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胃炎中醫(yī)護(hù)理胃炎中醫(yī)護(hù)理
長治市中醫(yī)院內(nèi)四科1可編輯課件PPT一、常見證候要點(一)肝胃氣滯證:胃脘脹滿或脹痛,脅肋脹痛,癥狀因情緒因素誘發(fā)或加重,噯氣頻作,胸悶不舒。舌苔薄白,脈弦。(二)肝胃郁熱證:胃脘饑嘈不適或灼痛,心煩易怒,嘈雜反酸,口干口苦,大便干燥。舌質(zhì)紅苔黃,脈弦或弦數(shù)。(三)脾胃濕熱證:脘腹痞滿,食少納呆,口干口苦,身重困倦,小便短黃,惡心欲嘔。舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑或數(shù)。(四)脾胃氣虛證:胃脘脹滿或胃痛隱隱,餐后明顯,飲食不慎后易加重或發(fā)作,納呆,疲倦乏力,少氣懶言,四肢不溫,大便溏薄。舌淡或有齒印,苔薄白,脈沉弱。2可編輯課件PPT(五)脾胃虛寒證:胃痛隱隱,綿綿不休,喜溫喜按,勞累或受涼后發(fā)作或加重,泛吐清水,神疲納呆,四肢倦怠,手足不溫,大便溏薄。舌淡苔白,脈虛弱。(六)胃陰不足證:胃脘灼熱疼痛,胃中嘈雜,似饑而不欲食,口干舌燥,大便干結(jié)。舌紅少津或有裂紋,苔少或無,脈細(xì)或數(shù)。(七)胃絡(luò)瘀阻證:胃脘痞滿或痛有定處,胃痛拒按,黑便,面黃暗滯。舌質(zhì)暗紅或有瘀點、瘀斑,脈弦澀。3可編輯課件PPT二、常見癥狀/證候施護(hù)(一)胃脘疼痛1.觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀。出現(xiàn)疼痛加劇,伴嘔吐、寒熱,或出現(xiàn)厥脫先兆癥狀時應(yīng)立即報告醫(yī)師,采取應(yīng)急處理措施。2.急性發(fā)作時宜臥床休息,給予精神安慰;伴有嘔吐或便血時立即報告醫(yī)師,指導(dǎo)患者暫禁飲食,避免活動及精神緊張。3.根據(jù)證型,指導(dǎo)患者進(jìn)行飲食調(diào)護(hù),忌食辛辣、肥甘、煎炸之品,戒煙酒。4.調(diào)攝精神,指導(dǎo)患者采用有效的情志轉(zhuǎn)移方法,如深呼吸、全身肌肉放松、聽音樂等。5.遵醫(yī)囑穴位貼敷,取穴:中脘、胃俞、足三里、梁丘等。4可編輯課件PPT6.遵醫(yī)囑穴位按摩,取穴:中脘、天樞、氣海等。7.遵醫(yī)囑耳穴貼壓(耳穴埋豆),根據(jù)病情需要,可選擇脾、胃、交感、神門、肝膽、內(nèi)分泌等穴位。8.遵醫(yī)囑艾灸,取穴:中脘、氣海、關(guān)元、足三里等。9.遵醫(yī)囑藥熨,脾胃虛寒者可用中藥熱奄包熱熨胃脘部。10.遵醫(yī)囑拔火罐,取穴:背腧穴。11.遵醫(yī)囑TDP電磁波治療,取穴:中脘、天樞、關(guān)元、中極等。5可編輯課件PPT(二)胃脘脹滿1.觀察脹滿的部位、性質(zhì)、程度、時間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀。2.鼓勵患者飯后適當(dāng)運動,保持大便通暢。3.根據(jù)食滯輕重控制飲食,避免進(jìn)食過飽。4.保持心情舒暢,避免郁怒、悲傷等情志刺激。5.遵醫(yī)囑穴位貼敷,取穴:脾俞、胃俞、腎俞、天樞、神闕、中脘、關(guān)元等。6.遵醫(yī)囑穴位注射,取穴:雙側(cè)足三里、合谷。7.遵醫(yī)囑艾灸,取穴:神闕、中脘、下脘、建里、天樞等8.腹部按摩:順時針按摩,每次15~20分鐘,每日2~3次。6可編輯課件PPT(三)噯氣、反酸1.觀察噯氣、反酸的頻率、程度、伴隨癥狀及與飲食的關(guān)系。2.指導(dǎo)患者飯后不宜立即平臥,發(fā)作時宜取坐位,可飲用溫開水;若空腹時出現(xiàn),應(yīng)立即進(jìn)食以緩解不適。3.忌生冷飲食,少食甜、酸之品,戒煙酒。4.指導(dǎo)患者慎起居,適寒溫,暢情志,避免惱怒、抑郁。5.遵醫(yī)囑穴位注射,取穴:雙側(cè)足三里、內(nèi)關(guān)。6.遵醫(yī)囑穴位按摩,取穴:足三里、合谷、天突、中脘、內(nèi)關(guān)等。7.遵醫(yī)囑艾灸,取穴:肝俞、胃俞、足三里、中脘、神闕等。8.遵醫(yī)囑低頻脈沖電治療,取穴:取中脘、內(nèi)關(guān)、足三里、合谷、胃俞、膈俞等。7可編輯課件PPT(四)納呆1.觀察患者飲食狀況、口腔氣味、口中感覺、伴隨癥狀及舌質(zhì)舌苔的變化,保持口腔清潔。2.定期測量體重,監(jiān)測有關(guān)營養(yǎng)指標(biāo)的變化,并做好記錄。3.指導(dǎo)患者少食多餐,宜進(jìn)高熱量、高優(yōu)質(zhì)蛋白、高維生素、易消化的飲食,忌肥甘厚味、煎炸之品。4.遵醫(yī)囑穴位按摩,取穴:足三里、內(nèi)關(guān)、豐隆、合谷、中脘、陽陵泉等。5.遵醫(yī)囑耳穴貼壓(耳穴埋豆),根據(jù)病情需要,可選擇脾、胃、肝、小腸、心、交感等穴位。8可編輯課件PPT三、中醫(yī)特色治療護(hù)理(一)藥物治療1.內(nèi)服中藥2.注射給藥9可編輯課件PPT(二)特色技術(shù)1.穴位貼敷(詳見附錄2)。2.藥熨法:溫度保持在60~70℃,不宜過高,以免灼傷(詳見附錄2)。3.穴位注射(詳見附錄2)。4.艾灸(詳見附錄2)。5.耳穴貼壓(耳穴埋豆)(詳見附錄2)。6.穴位按摩(詳見附錄2)。7.拔火罐(詳見附錄2)。10可編輯課件PPT四、健康指導(dǎo)(一)生活起居1.病室安靜、整潔、空氣清新,溫濕度適宜。2.生活規(guī)律,勞逸結(jié)合,適當(dāng)運動,保證睡眠。急性發(fā)作時宜臥床休息。3.指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣,制定推薦食譜,改變以往不合理的飲食結(jié)構(gòu)。4.指導(dǎo)患者注意保暖,避免腹部受涼,根據(jù)氣候變化及時增減衣服。11可編輯課件PPT(二)飲食指導(dǎo)飲食以質(zhì)軟、少渣、易消化、定時進(jìn)食、少量、多餐為原則;宜細(xì)嚼、慢咽,減少對胃粘膜的刺激;忌食辛辣、肥甘、過咸、過酸、生冷之品,戒煙酒、濃茶、咖啡。1.肝胃氣滯證:進(jìn)食疏肝理氣的食物,如香櫞、佛手、山楂、桃仁、山藥、蘿卜、生姜等。忌食壅阻氣機(jī)的食物,如豆類、紅薯、南瓜等。食療方:金桔山藥粟米粥等。2.肝胃郁熱證:進(jìn)食疏肝清熱的食物,如梔子、杏仁、薏苡仁、蓮子、菊花等。食療方:菊花飲等。3.脾胃濕熱證:進(jìn)食清熱除濕的食物,如荸薺、百合、馬齒莧、赤小豆等。食療方:赤豆粥等。12可編輯課件PPT4.脾胃氣虛證:進(jìn)食補中健胃的食物,如雞蛋、瘦豬肉、羊肉、大棗、桂圓、白扁豆、山藥、茯苓。食療方:蓮子山藥粥等。5.脾胃虛寒證:進(jìn)食溫中健脾的食物,如豬肚、魚肉、羊肉、雞肉、桂圓、大棗、蓮子、生姜等。食療方:桂圓糯米粥等。6.胃陰不足證:進(jìn)食健脾和胃的食物,如蛋類、蓮子、山藥、白扁豆、百合、大棗、薏苡仁、枸杞等。忌油炸食物、羊肉、狗肉、酒類等助火之品。食療方:山藥百合大棗粥、山藥枸杞薏米粥等。7.胃絡(luò)瘀阻證:進(jìn)食活血祛瘀食物,如桃仁、山楂、大棗、赤小豆、生姜等。忌粗糙、堅硬、油炸、厚味之品,忌食生冷性寒之物。食療方:大棗赤豆蓮藕粥等。13可編輯課件PPT(三)情志調(diào)理1.責(zé)任護(hù)士多與患者溝通,了解其心理狀態(tài),指導(dǎo)其保持樂觀情緒。2.針對患者憂思惱怒、恐懼緊張等不良情志,指導(dǎo)患者采用移情相制療法,轉(zhuǎn)移其注意力,淡化、甚至消除不良情志;針對患者焦慮或抑郁的情緒變化,可采用暗示療法或順情從欲法。3.鼓勵家屬多陪伴患者,給予患者心理支持。4.鼓勵病友間多溝通交流疾病防治經(jīng)驗,提高認(rèn)識,增強治療信心。5.指導(dǎo)患者和家屬了解本病的性質(zhì),掌握控制疼痛的簡單方法,減輕身體痛苦和精神壓力。14可編輯課件PPT五、護(hù)理難點患者不良生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣難以糾正解決思路:1.利用多種形式向患者介紹食療及養(yǎng)生方法,鼓勵患者建立良好的生活方式。2.定期進(jìn)行電話回訪及門診復(fù)查,篩查危險因素,進(jìn)行針對性干預(yù)。3.對目標(biāo)人群進(jìn)行定期追蹤、隨訪和效果評價。15可編輯課件PPT吐酸病(胃食管反流?。┲嗅t(yī)護(hù)理
16可編輯課件PPT一、常見證候要點(一)肝胃郁熱證:燒心,反酸,胸骨后灼痛,胃脘灼痛,脘腹脹滿,噯氣反食,心煩易怒,嘈雜易饑,舌紅苔黃。(二)膽熱犯胃證:口苦咽干,燒心,脘脅脹痛,胸痛背痛,反酸,噯氣反流,心煩失眠,嘈雜易饑,舌紅苔黃膩。(三)中虛氣逆證:反酸或泛吐清水,噯氣反流,胃脘隱痛,胃痞脹滿,食欲不振,神疲乏力,大便溏薄,舌淡苔薄。(四)氣郁痰阻證:咽喉不適如有痰梗,胸膺不適,噯氣或反流,吞咽困難,聲音嘶啞,半夜嗆咳,舌苔白膩。(五)瘀血阻絡(luò)證:胸骨后灼痛或刺痛,后背痛,嘔血或黑便,燒心,反酸,噯氣,胃脘隱痛,舌質(zhì)紫暗或瘀斑。17可編輯課件PPT二、常見癥狀/證候施護(hù)(一)燒心、反酸、嘈雜1.觀察燒心、反酸的頻率、程度、伴隨癥狀及與飲食的關(guān)系。2.指導(dǎo)患者飯后30分鐘內(nèi)不宜平臥,就寢時宜抬高床頭30°。反酸明顯者,用溫淡鹽水漱口。口苦、口臭、牙齦腫痛做好口腔護(hù)理,可遵醫(yī)囑應(yīng)用中藥含漱。3.遵醫(yī)囑穴位貼敷,取天樞、中脘、膈俞、天突等穴。4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓,取脾、胃、神門等穴。5.遵醫(yī)囑穴位按摩,取內(nèi)關(guān)、胃俞、合谷、膈俞等穴。6.遵醫(yī)囑穴位注射,取足三里、合谷等穴。7.遵醫(yī)囑艾灸,取神闕、中脘、天樞等穴。18可編輯課件PPT(二)胸骨后灼痛1.觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間、誘發(fā)因素。2.注意休息,少量飲溫開水,可自上而下按摩胃脘部,使氣順而痛緩。3.遵醫(yī)囑艾灸,取中脘、氣海、關(guān)元、足三里等穴。4.遵醫(yī)囑穴位按摩,取膻中、中脘、胃俞等穴。19可編輯課件PPT(三)噯氣、胃脘脹滿1.觀察噯氣的時間、次數(shù)及伴隨癥狀。2.遵醫(yī)囑穴位按摩,取中脘、天樞、氣海、內(nèi)關(guān)、合谷、足三里等穴。3.遵醫(yī)囑穴位貼敷,取中脘、天樞、胃俞等穴。4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓,取脾、胃、神門、肝膽等穴。5.遵醫(yī)囑穴位注射,取足三里、合谷等穴。20可編輯課件PPT三、中醫(yī)特色治療護(hù)理(一)藥物治療1.內(nèi)服中藥:中藥以餐后少量頻服為宜(其他詳見附錄1)。2.注射給藥(詳見附錄1)(二)特色技術(shù)1.穴位貼敷2.穴位注射3.艾灸4.耳穴貼壓5.穴位按摩21可編輯課件PPT四、健康指導(dǎo)(一)生活起居1.季節(jié)變化時注意胃區(qū)保暖,避免受涼。2.由于反流易發(fā)生在夜間,睡眠時應(yīng)抬高床頭30°。3.餐后:宜取直立位或0.5~1.5小時后進(jìn)行散步,運動時間30~40分鐘,以身體發(fā)熱、微汗、不感到疲勞為宜。4.睡前:不進(jìn)食,晚餐與入睡的間隔不少于3小時;腹部按摩:仰臥位雙腿屈曲,用右手的掌心在腹部按順時針方向做繞圈按摩,也可從上腹往下腹緩緩按摩,每天進(jìn)行3~4次,每次5~10分鐘左右。22可編輯課件PPT(二)飲食指導(dǎo)1.肝胃郁熱證:宜食疏肝解郁,和胃清熱的食品,如金橘根、豬肚;肝氣犯胃者宜食理氣降氣的食品,如蘿卜、佛手、生姜等。2.膽熱犯胃證:宜食疏肝利膽,清熱和胃的食品,如獼猴桃、甘蔗(不宜空腹食用)、白菜、蚌肉、生姜等。3.中虛氣逆證:宜食補中益氣、健脾和胃的食品,如粳米、蓮藕、香菇、山藥、豬肚、蓮子等。4.氣郁痰阻證:宜食理氣止郁,健脾化痰的食品,如扁豆、佛手、蘿卜等。5.瘀血阻絡(luò)證:宜食活血化瘀,理氣通絡(luò)的食品,如蓮藕、絲瓜等。23可編輯課件PPT6.燒心反酸的患者忌食生冷,少食甜、酸之品,戒煙酒、濃茶、濃咖啡、韭菜、茴香等,不宜過飽或過量飲水;胸骨后灼痛的患者忌食過熱、過燙的食物以免損傷食道粘膜,忌食辛辣、肥甘、煎炸之品,戒煙酒;胃脘脹滿的患者宜少量多餐,控制飲食攝入量,可進(jìn)少量清淡易消化流食。7.烹調(diào)方法。食物應(yīng)切細(xì)煮軟,烹調(diào)以燒、蒸、煮等軟性烹調(diào)為主,忌煎、炸、熏烤及腌制食品。24可編輯課件PPT(三)情志調(diào)理1.了解患者心理狀態(tài),指導(dǎo)患者避免憂思惱怒,保持樂觀情緒。鼓勵家屬多陪伴患者,給予患者心理支持。針對患者不良情緒,指導(dǎo)采用移情相制療法,轉(zhuǎn)移其注意力,淡化、消除不良情志;針對患者焦慮或抑郁的情緒變化,可采用暗示療法,如言語暗示、藥物暗示、情境暗示等,解除患者心理上的壓力和負(fù)
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