艾滋病檢測(cè)策略

HIV檢測(cè)與咨詢2主題艾滋病病毒感染實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)策略艾滋病自愿檢測(cè)咨詢（VCT）12艾滋病病毒感染實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)策略疫情監(jiān)測(cè)相關(guān)檢測(cè)策略臨床診斷相關(guān)檢測(cè)策略血液篩查相關(guān)檢測(cè)策略《全國艾滋病檢測(cè)技術(shù)規(guī)范（2015年修訂版）》.中國疾病預(yù)防控制中心性病艾滋病預(yù)防控制中心.2015.12增加了疫情監(jiān)測(cè)的HIV匿名無關(guān)聯(lián)試驗(yàn)流程；修改了HIV抗體篩查流程，增加了可以用原有試劑雙孔雙份復(fù)檢程序，對(duì)復(fù)檢結(jié)果有反應(yīng)的情況，既可以選擇抗體確證，也可選擇核酸診斷；新增加抗原檢測(cè)流程圖；新增核酸檢測(cè)流程圖；新增高危人群快速試劑檢測(cè)策略和快速+酶聯(lián)試劑的檢測(cè)策略；新增血液HIV血清學(xué)篩查試驗(yàn)流程和血液核酸HIV試驗(yàn)流程；修改了艾滋病感染產(chǎn)婦所生兒童HIV感染早期感染檢測(cè)流程，制備干血斑，而不用EDTA抗凝的全血。主要變化疫情監(jiān)測(cè)相關(guān)檢測(cè)策略試劑-1有反應(yīng)無反應(yīng)試劑-2有反應(yīng)無反應(yīng)報(bào)告HIV抗體陽性報(bào)告HIV抗體陰性圖1HIV匿名無關(guān)聯(lián)檢測(cè)流程1+1=10+0=00+1=0使用抗體檢測(cè)試劑的檢測(cè)策略試劑-1有反應(yīng)

無反應(yīng)

試劑1雙份或雙孔檢測(cè)或兩種試劑均有反應(yīng)或

一有反應(yīng)一無反應(yīng)

均無反應(yīng)補(bǔ)充實(shí)驗(yàn)報(bào)告HIV抗體陰性

圖2使用抗體檢測(cè)試劑的檢測(cè)流程1+（1+1）=>補(bǔ)充1+（0+1）=>補(bǔ)充0+0+0=0使用抗原抗體檢測(cè)試劑的檢測(cè)流程抗原和抗體在一個(gè)反應(yīng)體系內(nèi)，不能區(qū)分抗原和抗體檢測(cè)結(jié)果不區(qū)分抗原抗體的檢測(cè)試劑有反應(yīng)無反應(yīng)抗體檢測(cè)*有反應(yīng)無反應(yīng)補(bǔ)充試驗(yàn)HIV-1核酸試驗(yàn)或P24抗原試驗(yàn)或2-4周后隨訪報(bào)告HIV抗體陰性P24抗原陰性圖3使用不區(qū)分抗原抗體聯(lián)合檢測(cè)試劑的檢測(cè)1+Ab1=>補(bǔ)充,1+Ab0=>RTorP24,0+0=>Ab&Ag=0*抗體檢測(cè)：雙份或雙孔檢測(cè)區(qū)分抗原抗體檢測(cè)試劑抗體有反應(yīng)抗原有反應(yīng)抗體有反應(yīng)抗原無反應(yīng)抗體無反應(yīng)抗原有反應(yīng)抗體無反應(yīng)抗原無反應(yīng)抗體檢測(cè)*有反應(yīng)無反應(yīng)抗體確證試驗(yàn)HIV-1核酸試驗(yàn)或2~4周后隨訪報(bào)告HIV抗體陰性HIVP24抗原陰性圖4區(qū)分抗原抗體檢測(cè)試劑檢測(cè)流程抗原和抗體分別在不同的反應(yīng)體系內(nèi)，可區(qū)分抗原和抗體檢測(cè)結(jié)果

使用抗原抗體檢測(cè)試劑的檢測(cè)流程*抗體檢測(cè)：雙份或雙孔檢測(cè)（Ag1+Ab1）+Ab1=>確證,

（Ag0+Ab1）+Ab0=>

RTor2~4w訪,（Ag0+Ab1）=>RTor2~4w訪,（Ag0+Ab0）=>Ab&Ag=0補(bǔ)充試驗(yàn)檢測(cè)策略圖5免疫印跡試驗(yàn)流程2015-Q2免疫印跡試驗(yàn)(WB/RIBA)不確定陰性陽性出現(xiàn)HIV-2指示帶核酸試驗(yàn)或2~4周后隨訪報(bào)告HIV-1抗體陰性報(bào)告HIV-1抗體陽性根據(jù)情況進(jìn)一步檢測(cè)HIV-2抗體確認(rèn)試驗(yàn)檢測(cè)流程1/0=>RTor2~4w訪,0=>HIV1Ab=0,1=>

HIV1Ab=1,HIV2=1=>補(bǔ)充HIV-2檢測(cè)HIV-1核酸檢測(cè)HIV-1核酸定性檢測(cè)HIV-1核酸定量試驗(yàn)有反應(yīng)報(bào)告HIV-1核酸陽性無反應(yīng)報(bào)告HIV-1核酸陰性報(bào)告低于檢測(cè)限>5000cp/ml,報(bào)告檢測(cè)值≤5000cp/ml重采樣檢測(cè)高于檢測(cè)限低于檢測(cè)限核酸試驗(yàn)檢測(cè)流程

補(bǔ)充試驗(yàn)檢測(cè)策略圖6核酸試驗(yàn)檢測(cè)流程定性：RT1=>HIV1RT=1,RT0=>

HIV1Ab=1；定量：RT<test=>低于檢測(cè)限，

RT>5000=>實(shí)測(cè)值，RT≤5000cp/ml=>rep+臨床+病史+CD4+HIV1Ab+訪血液篩查相關(guān)的檢測(cè)策略血液抗原抗體篩查試驗(yàn)流程HIV1/2抗體或抗原抗體聯(lián)合檢測(cè)試驗(yàn)無反應(yīng)有反應(yīng)方案1：相同樣本相同試驗(yàn)雙孔復(fù)試方案2復(fù)試結(jié)果無反應(yīng)-，-復(fù)試結(jié)果有反應(yīng)-，+；+，-反應(yīng)性報(bào)告血液檢測(cè)不合格。如需進(jìn)一步檢測(cè)，參照臨床診斷檢測(cè)策略陰性報(bào)告血液檢測(cè)合格圖7血液抗原抗體篩查試驗(yàn)流程0=0，1+（1+0）=1，1+（0+1）=1血液篩查相關(guān)的檢測(cè)策略血液HIV核酸試驗(yàn)流程

NAT試驗(yàn)NAT單人份檢測(cè)有反應(yīng)NAT混樣檢測(cè)無反應(yīng)無反應(yīng)有反應(yīng)按說明書拆分檢測(cè)報(bào)告血液檢測(cè)不合格。如需進(jìn)一步檢測(cè)，參照臨床診斷檢測(cè)策略陰性報(bào)告血液檢測(cè)合格圖8血液HIV核酸試驗(yàn)流程單：0=0，0+1=1=>臨床策略；混：0=0，混1+單0=0，混1+單1=1=>臨床策略HIV感染母親兒童抗體檢測(cè)流程嬰幼兒早期診斷流程15主題艾滋病病毒感染實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)策略艾滋病自愿檢測(cè)咨詢（VCT）12艾滋病自愿檢測(cè)咨詢（VCT）定義目的原則解決的問題是指人們?cè)诮?jīng)過咨詢后能夠使他們對(duì)于艾滋病檢測(cè)做出明智的選擇的過程。這一決定必須完全是求詢者自己的選擇，并且這一過程是完全保密的。預(yù)防艾滋病傳播、減少艾滋病對(duì)個(gè)人、家庭和社會(huì)的影響，最大限度地發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒感染者和艾滋病病人，及時(shí)為病毒感染者和艾滋病病人提供治療和關(guān)懷；為那些打算進(jìn)行HIV檢測(cè)的人們提供心理情感上的支持，這包括幫助他們做出是否進(jìn)行檢測(cè)的決定，以及在檢測(cè)后提供支持和促使作出行為改變的決定。

尊重不批判啟發(fā)與自我決策保密堅(jiān)持職業(yè)關(guān)系我的狀況到底怎么樣？我以后會(huì)怎么樣？我以后應(yīng)該怎樣做？原則尊重平等關(guān)系關(guān)注求詢者利益勿對(duì)性別、文化、職業(yè)等非直接個(gè)人信息作出過多反應(yīng)允許保留看法以教育、指令性要求求詢者如何做對(duì)求詢者的過去、現(xiàn)在或?qū)砜赡艿男袨榈赖伦鞒鲈u(píng)判提供信息，告知求詢者已知的事實(shí)，讓他（她）自己選擇和決定讓求詢者在無外在批判壓力和擔(dān)憂的情況下討論自己的問題自我活動(dòng)現(xiàn)實(shí)問題積極因素咨詢員幫助不批判啟發(fā)與自我決策保密堅(jiān)持職業(yè)關(guān)系不得在私宅或公共場(chǎng)所向無關(guān)人員透露患者病情和相關(guān)資料隨訪以普通人身份出現(xiàn)注意細(xì)節(jié)情感利益艾滋病自愿檢測(cè)咨詢（VCT）解決的問題艾滋病自愿檢測(cè)咨詢（VCT）如何處理陽性結(jié)果多次咨詢危機(jī)識(shí)別促進(jìn)改變危險(xiǎn)行為提供相關(guān)人員（性伴侶）咨詢情感支持，幫助度過心里難關(guān)鼓勵(lì)適宜告知否認(rèn)悲傷憤怒接受解決的問題艾滋病自愿檢測(cè)咨詢（VCT）如何看待陰性結(jié)果討論窗口期沒有感染并不代表以后不會(huì)感染如何解釋不確定結(jié)果討論發(fā)生不確定結(jié)果的原因幫助受檢者平和心情，耐心等待復(fù)查強(qiáng)調(diào)健康行為預(yù)約復(fù)查行為改變交流要貫穿于檢測(cè)咨詢的全過程艾滋病自愿檢測(cè)咨詢（VCT）接納理解行話信息與特殊人群良好溝