艾滋病檢測策略

HIV檢測與咨詢2主題艾滋病病毒感染實驗室檢測策略艾滋病自愿檢測咨詢（VCT）12艾滋病病毒感染實驗室檢測策略疫情監(jiān)測相關檢測策略臨床診斷相關檢測策略血液篩查相關檢測策略《全國艾滋病檢測技術規(guī)范（2015年修訂版）》.中國疾病預防控制中心性病艾滋病預防控制中心.2015.12增加了疫情監(jiān)測的HIV匿名無關聯(lián)試驗流程；修改了HIV抗體篩查流程，增加了可以用原有試劑雙孔雙份復檢程序，對復檢結(jié)果有反應的情況，既可以選擇抗體確證，也可選擇核酸診斷；新增加抗原檢測流程圖；新增核酸檢測流程圖；新增高危人群快速試劑檢測策略和快速+酶聯(lián)試劑的檢測策略；新增血液HIV血清學篩查試驗流程和血液核酸HIV試驗流程；修改了艾滋病感染產(chǎn)婦所生兒童HIV感染早期感染檢測流程，制備干血斑，而不用EDTA抗凝的全血。主要變化疫情監(jiān)測相關檢測策略試劑-1有反應無反應試劑-2有反應無反應報告HIV抗體陽性報告HIV抗體陰性圖1HIV匿名無關聯(lián)檢測流程1+1=10+0=00+1=0使用抗體檢測試劑的檢測策略試劑-1有反應

無反應

試劑1雙份或雙孔檢測或兩種試劑均有反應或

一有反應一無反應

均無反應補充實驗報告HIV抗體陰性

圖2使用抗體檢測試劑的檢測流程1+（1+1）=>補充1+（0+1）=>補充0+0+0=0使用抗原抗體檢測試劑的檢測流程抗原和抗體在一個反應體系內(nèi)，不能區(qū)分抗原和抗體檢測結(jié)果不區(qū)分抗原抗體的檢測試劑有反應無反應抗體檢測*有反應無反應補充試驗HIV-1核酸試驗或P24抗原試驗或2-4周后隨訪報告HIV抗體陰性P24抗原陰性圖3使用不區(qū)分抗原抗體聯(lián)合檢測試劑的檢測1+Ab1=>補充,1+Ab0=>RTorP24,0+0=>Ab&Ag=0*抗體檢測：雙份或雙孔檢測區(qū)分抗原抗體檢測試劑抗體有反應抗原有反應抗體有反應抗原無反應抗體無反應抗原有反應抗體無反應抗原無反應抗體檢測*有反應無反應抗體確證試驗HIV-1核酸試驗或2~4周后隨訪報告HIV抗體陰性HIVP24抗原陰性圖4區(qū)分抗原抗體檢測試劑檢測流程抗原和抗體分別在不同的反應體系內(nèi)，可區(qū)分抗原和抗體檢測結(jié)果

使用抗原抗體檢測試劑的檢測流程*抗體檢測：雙份或雙孔檢測（Ag1+Ab1）+Ab1=>確證,

（Ag0+Ab1）+Ab0=>

RTor2~4w訪,（Ag0+Ab1）=>RTor2~4w訪,（Ag0+Ab0）=>Ab&Ag=0補充試驗檢測策略圖5免疫印跡試驗流程2015-Q2免疫印跡試驗(WB/RIBA)不確定陰性陽性出現(xiàn)HIV-2指示帶核酸試驗或2~4周后隨訪報告HIV-1抗體陰性報告HIV-1抗體陽性根據(jù)情況進一步檢測HIV-2抗體確認試驗檢測流程1/0=>RTor2~4w訪,0=>HIV1Ab=0,1=>

HIV1Ab=1,HIV2=1=>補充HIV-2檢測HIV-1核酸檢測HIV-1核酸定性檢測HIV-1核酸定量試驗有反應報告HIV-1核酸陽性無反應報告HIV-1核酸陰性報告低于檢測限>5000cp/ml,報告檢測值≤5000cp/ml重采樣檢測高于檢測限低于檢測限核酸試驗檢測流程

補充試驗檢測策略圖6核酸試驗檢測流程定性：RT1=>HIV1RT=1,RT0=>

HIV1Ab=1；定量：RT<test=>低于檢測限，

RT>5000=>實測值，RT≤5000cp/ml=>rep+臨床+病史+CD4+HIV1Ab+訪血液篩查相關的檢測策略血液抗原抗體篩查試驗流程HIV1/2抗體或抗原抗體聯(lián)合檢測試驗無反應有反應方案1：相同樣本相同試驗雙孔復試方案2復試結(jié)果無反應-，-復試結(jié)果有反應-，+；+，-反應性報告血液檢測不合格。如需進一步檢測，參照臨床診斷檢測策略陰性報告血液檢測合格圖7血液抗原抗體篩查試驗流程0=0，1+（1+0）=1，1+（0+1）=1血液篩查相關的檢測策略血液HIV核酸試驗流程

NAT試驗NAT單人份檢測有反應NAT混樣檢測無反應無反應有反應按說明書拆分檢測報告血液檢測不合格。如需進一步檢測，參照臨床診斷檢測策略陰性報告血液檢測合格圖8血液HIV核酸試驗流程單：0=0，0+1=1=>臨床策略；混：0=0，混1+單0=0，混1+單1=1=>臨床策略HIV感染母親兒童抗體檢測流程嬰幼兒早期診斷流程15主題艾滋病病毒感染實驗室檢測策略艾滋病自愿檢測咨詢（VCT）12艾滋病自愿檢測咨詢（VCT）定義目的原則解決的問題是指人們在經(jīng)過咨詢后能夠使他們對于艾滋病檢測做出明智的選擇的過程。這一決定必須完全是求詢者自己的選擇，并且這一過程是完全保密的。預防艾滋病傳播、減少艾滋病對個人、家庭和社會的影響，最大限度地發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒感染者和艾滋病病人，及時為病毒感染者和艾滋病病人提供治療和關懷；為那些打算進行HIV檢測的人們提供心理情感上的支持，這包括幫助他們做出是否進行檢測的決定，以及在檢測后提供支持和促使作出行為改變的決定。

尊重不批判啟發(fā)與自我決策保密堅持職業(yè)關系我的狀況到底怎么樣？我以后會怎么樣？我以后應該怎樣做？原則尊重平等關系關注求詢者利益勿對性別、文化、職業(yè)等非直接個人信息作出過多反應允許保留看法以教育、指令性要求求詢者如何做對求詢者的過去、現(xiàn)在或?qū)砜赡艿男袨榈赖伦鞒鲈u判提供信息，告知求詢者已知的事實，讓他（她）自己選擇和決定讓求詢者在無外在批判壓力和擔憂的情況下討論自己的問題自我活動現(xiàn)實問題積極因素咨詢員幫助不批判啟發(fā)與自我決策保密堅持職業(yè)關系不得在私宅或公共場所向無關人員透露患者病情和相關資料隨訪以普通人身份出現(xiàn)注意細節(jié)情感利益艾滋病自愿檢測咨詢（VCT）解決的問題艾滋病自愿檢測咨詢（VCT）如何處理陽性結(jié)果多次咨詢危機識別促進改變危險行為提供相關人員（性伴侶）咨詢情感支持，幫助度過心里難關鼓勵適宜告知否認悲傷憤怒接受解決的問題艾滋病自愿檢測咨詢（VCT）如何看待陰性結(jié)果討論窗口期沒有感染并不代表以后不會感染如何解釋不確定結(jié)果討論發(fā)生不確定結(jié)果的原因幫助受檢者平和心情，耐心等待復查強調(diào)健康行為預約復查行為改變交流要貫穿于檢測咨詢的全過程艾滋病自愿檢測咨詢（VCT）接納理解行話信息與特殊人群良好溝