睡眠障礙患者的護(hù)理

睡眠障礙患者的護(hù)理烏市第四人民醫(yī)院七科孟冬梅1可編輯課件PPT睡眠障礙的護(hù)理睡眠障礙的基本知識睡眠障礙的治療護(hù)理睡眠障礙常見的心理問題2可編輯課件PPT關(guān)注睡眠健康進(jìn)入21世紀(jì)，人們的健康意識提高，“擁有健康才能有一切”的新理念深入人心，因此有關(guān)睡眠問題引起了國際社會(huì)的關(guān)注。據(jù)世界衛(wèi)生組織對14個(gè)國家15個(gè)地區(qū)的25916名在基層醫(yī)療就診的病人進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)有27%的人有睡眠問題，據(jù)報(bào)道美國的失眠發(fā)生率高達(dá)32.50%，英國10.14%，日本20%，法國30%，我國也在30%以上，50%的學(xué)生存在睡眠不足。睡眠障礙對生活質(zhì)量的負(fù)面影響很大，但相當(dāng)多的病人沒有得到合理的診斷和治療。睡眠障礙現(xiàn)已成為威脅世界各國公眾的一個(gè)突出問題。

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睡眠是人體精力及體力的恢復(fù)過程，它對我們維持健康非常重要。由于長期睡眠不充足則會(huì)對人產(chǎn)生一系列的影響，如精力不足、思考能力下降、注意力不集中、記憶力減退、警覺性與判斷力下降、情緒不穩(wěn)定、沖動(dòng)性行為、免疫力下降等，所以近年來醫(yī)學(xué)研究人員根據(jù)對睡眠的研究結(jié)果提出了“健康來自睡眠”的新觀點(diǎn)。

4可編輯課件PPT睡眠障礙的概念

是由于生物、心理、藥物、精神活性物質(zhì)、軀體疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、精神疾病等因素所導(dǎo)致的睡眠發(fā)動(dòng)與維持、睡眠時(shí)間的絕對值增加、睡眠與覺醒節(jié)律障礙以及睡眠某些特殊階段異常情況的總稱。5可編輯課件PPT睡眠障礙的分類

失眠嗜睡睡眠-覺醒節(jié)律障礙睡行癥、夜驚、夢魘。6可編輯課件PPT病因1.急性應(yīng)激：過度興奮、焦慮、精神緊張、近期居喪、軀體不適，以及睡眠環(huán)境的改變、時(shí)差反應(yīng)；2.疾病：如抑郁癥和躁狂癥；3.藥物：咖啡因、茶堿、甲狀腺素、可卡因、皮質(zhì)激素和抗震顫麻痹藥，撤藥反應(yīng)的反跳性失眠等；4.心理因素：過分關(guān)注自己的入睡困難，占失眠的1/3。7可編輯課件PPT正常睡眠睡眠是一個(gè)可以逆轉(zhuǎn)的知覺與外界環(huán)境分離和無反應(yīng)的行為狀態(tài)。關(guān)于睡眠發(fā)生機(jī)理尚不完全清楚。有兩方面的解釋：一種認(rèn)為睡眠由于從腦干上升到大腦皮質(zhì)的醒覺沖動(dòng)受到抑制而引起的，認(rèn)為外來刺激被隔斷，不能使大腦皮質(zhì)保持其醒覺狀態(tài)所造成，就是說睡眠是被動(dòng)現(xiàn)象。另一種認(rèn)為睡眠是由某一種特定部位所發(fā)生的特殊性中樞抑制作用所產(chǎn)生的，這個(gè)特定部位，被稱為“睡眠中樞”，睡眠是一種主動(dòng)現(xiàn)象。8可編輯課件PPT臨床表現(xiàn)1.難以入睡、睡眠不深、多夢、早醒，或醒后不易再睡、醒后不適感、疲乏或白天困倦2.白天軀體困乏，精神萎靡，注意力減退，思考困難，反應(yīng)遲鈍3.情緒沮喪，焦慮不安4.惡性循環(huán)：“失眠→擔(dān)心→焦慮→失眠”9可編輯課件PPT睡眠障礙的治療非藥物治療

調(diào)適睡眠環(huán)境，排除不利于睡眠的各種因素，其中常見的有居住條件、溫度、光線、音響、氣味和蚊鼠的干擾等。調(diào)適心態(tài)，消除對失眠的焦慮和緊張情緒，防止惡性循環(huán)。越想睡越睡不著，越睡不著越焦慮，越焦慮越失眠，形成惡性循環(huán)。睡眠是一種生理過程，有它自身的規(guī)律，要順其自然，有睡意上床，才能安然入睡，強(qiáng)迫睡眠是無濟(jì)于事。

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非藥物治療

養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，要按時(shí)休息，無論夜間睡眠如何，早晨盡可能按時(shí)起床，不要睡懶覺，減少臥床時(shí)間，提高睡眠質(zhì)量和效率。白天不睡或少睡，午睡時(shí)間要控制，不要過長，不要摘亂人體的生物鐘。加強(qiáng)體育鍛煉，減少精神刺激，保持身心健康。睡眠前盡量不要想問題，并做好個(gè)人衛(wèi)生工作。

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藥物治療

藥物治療前，要查明原因。有的失眠患者與軀體疾病有關(guān)；而有的則是由精神疾病引起的。用藥必須要有針對性，并要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。要正確使用鎮(zhèn)靜催眠藥物。鎮(zhèn)靜催眠藥物是一類對中樞神經(jīng)系統(tǒng)起抑制作用而致鎮(zhèn)靜和催眠的藥物，由于失眠的原因很復(fù)雜，不能擅自隨意使用，而應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下服用。該服用的患者不要因怕成癮而拒絕，也不能因習(xí)以為常而完全依賴它。失眠是一種“病”，給患者帶來許多的痛苦，但是只要得到正確、及時(shí)的治療，大部分的患者是可以治好的。12可編輯課件PPT睡眠障礙的食療

1、食醋一湯匙，倒入一杯冷開水中飲之。2、經(jīng)常失眠者，用蓮子、龍眼、百合配粟米熬粥。3、血虛失眠者，可常服藕粉，或用小火煨藕加蜂蜜適量吃；也可用龍眼肉10g，紅棗5個(gè)去核，蒸雞蛋一個(gè)食用，每日一次。4、心虛、多汗失眠者，用豬心一個(gè)切開，裝入黨參、當(dāng)歸各25g，同蒸熟，去藥，吃豬心并喝湯，有良效。5、高血壓而致的失眠者，用芭蕉根50g，豬瘦肉100g，同煮服用，能催眠入睡。6、怔忡不安而失眠的病人，取芭蕉根50g，豬瘦肉100g，同煮服用，能催眠入睡。7、神經(jīng)衰弱的失眠患者，可取萵筍漿液一湯匙，溶于一杯水中。由于這種乳白汁液具有鎮(zhèn)靜安神功能，所以有一定的催眠療效。8、臨睡前吃蘋果一個(gè)。或在床頭柜上放上一個(gè)剝開皮或切開的柑橘，讓失眠者吸聞其芳香氣味，可以鎮(zhèn)靜中樞神經(jīng)，幫助入睡。

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睡眠障礙的評估要點(diǎn)

1、睡眠2、服藥3、情緒4、二便14可編輯課件PPT

睡眠障礙的護(hù)理要點(diǎn)

1.做好護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評估，2.按醫(yī)囑實(shí)施分級護(hù)理。3.提供安靜舒適的睡眠環(huán)境。4.指導(dǎo)患者應(yīng)對焦慮情緒和改善入睡的方法。5.幫助患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣。6.必要時(shí)遵醫(yī)囑給予安眠藥物。7.正確觀察記錄患者夜間睡眠時(shí)間。15可編輯課件PPT睡眠障礙的指導(dǎo)要點(diǎn)1、安靜舒適的睡眠環(huán)境2、正確記錄睡眠時(shí)間3、消除失眠的原因。4、指導(dǎo)患者促進(jìn)睡眠的方法5、觀察指導(dǎo)正確服藥16可編輯課件PPT

睡眠障礙的護(hù)理目標(biāo)：

去除引起睡眠障礙的因素。調(diào)整睡眠環(huán)境。減少失眠造成的影響。17可編輯課件PPT睡眠障礙的護(hù)理原則1、認(rèn)識睡眠2、瞌睡了再上床，不要過分在意上床的時(shí)間3、合理利用光照，取得良好的睡眠4、睡前避免服用刺激性食物，盡量自我放松、5、固定時(shí)間起床18可編輯課件PPT睡眠障礙的護(hù)理原則6、三餐有規(guī)律，適當(dāng)做運(yùn)動(dòng)7、午休易在下午3點(diǎn)前，午睡20-30鐘左右8、睡眠中有打鼾、呼吸暫停、腿部肌肉抽動(dòng)或者蟻?zhàn)吒械痊F(xiàn)象需注意9、靠飲酒代替催眠藥常常加重失眠10、睡眠淺時(shí)，應(yīng)該積極地晚睡早起11、在晚上睡眠充足的情況下，白天仍出現(xiàn)難以抗拒的困倦時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)12、在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用催眠藥時(shí)安全的，按時(shí)服用，勿與酒精合用。19可編輯課件PPT睡眠障礙常見的心理問題

抗拒睡眠，這是大多數(shù)睡眠不足病患所呈現(xiàn)情況，基本是在睡覺前因?yàn)榱说诙慰謶炙卟蛔慊靵y，而無法睡眠，認(rèn)得腦皮層的高級神經(jīng)活動(dòng)有興奮與克制兩個(gè)過程。怕睡眠不足，想進(jìn)入睡眠，本意是想睡，但是怕睡眠不足，越怕睡眠不足，越想入睡，大腦細(xì)胞就越興奮，故然而更難入睡。一些情緒上的不端癥狀，睡覺前反復(fù)在大腦中呈現(xiàn)，繼然而呈現(xiàn)煩惱，自責(zé)，憤怒等情緒，到夜晚則徘徊在自責(zé)、懊悔的幻想與興奮中，久久難眠。20可編輯課件PPT睡眠障礙常見的心理問題多數(shù)人以為睡眠中多夢，對體質(zhì)健全十分不利的，其實(shí)這種說法存在片面性，這種想法往往使人焦慮，擔(dān)心入睡后會(huì)做夢，這種警戒心理往往導(dǎo)致睡眠質(zhì)量。21可編輯課件PPT失眠增加精神障礙發(fā)病的危險(xiǎn)性22可編輯課件PPT良好睡眠的八大益處23可編輯課件PPT自我克服失眠癥的10個(gè)方法一、不要補(bǔ)覺：如果你在夜里醒來過了15分鐘還不能重新入睡，那就打開收音機(jī)聽聽廣播，等有了睡意再關(guān)掉廣播。記?。翰还苣阍谝估锼煤貌缓枚家诘诙煸缟习磿r(shí)起床，即便是周末也不能試圖補(bǔ)覺，這種做法對克服失眠癥沒有任何幫助。二、不要養(yǎng)成賴床的習(xí)慣：你只有真的感到困了時(shí)再上床睡覺，如果你在床上躺了15分鐘還不能入眠，那就起來做些單調(diào)而輕松的事情，譬如：看書、織毛線、看電視等。切記：不要做讓自己激動(dòng)的事情。有了困意就上床，到了床上又不困了的話就再起來做上述的事情，直到上了床能夠很快入睡。要養(yǎng)成每天都準(zhǔn)時(shí)起床的習(xí)慣。24可編輯課件PPT自我克服失眠癥的10個(gè)方法三、睡覺之前要使心平靜下來：有些人一天到晚都很忙，到了晚上躺在床上才想起來要把白天所發(fā)生的事情細(xì)想一遍。這么做的結(jié)果當(dāng)然不利于睡眠。正確的方法是在睡覺前的一兩小時(shí)抽出十幾分鐘集中精力把白天的事情想一想，做出該如何處理問題的決定，之后將第二天要做的工作簡單地做個(gè)計(jì)劃。這種方法可以幫助你減少煩惱、放松大腦，使你能夠一上床就很快入眠。四、睡前不喝咖啡不抽煙：咖啡、可口可樂和巧克力都含有使人興奮的咖啡因，因此睡覺之前不要喝、吃這些東西。此外抽煙也容易使人興奮，因此一定要改掉睡覺之前抽煙的習(xí)慣。五、睡前不飲酒：一些人為了放松自己喜歡睡覺之前喝點(diǎn)酒，以為這樣可以幫助睡眠，其實(shí)這是錯(cuò)誤的。要知道酒精抑制了你的中樞神經(jīng)，也破壞了你的睡眠，過幾個(gè)小時(shí)后，由于酒精的刺激你還會(huì)醒來感到頭痛。25可編輯課件PPT自我克服失眠癥的10個(gè)方法六、睡前吃點(diǎn)東西：睡覺前一兩個(gè)小時(shí)吃一片面包和一個(gè)水果，或者喝一杯牛奶。但是不要吃太甜的東西，因?yàn)樘鹌啡菀资谷司o張。七、養(yǎng)成睡前停止思考的習(xí)慣：睡覺之前，聽聽曲調(diào)委婉、節(jié)奏舒緩的音樂，或者學(xué)會(huì)傾聽大自然的聲音，如：雨聲、蟲鳴等等。傾聽大自然的方法開始做起來會(huì)有些困難，不過只要堅(jiān)持下去就能學(xué)會(huì)。有兩個(gè)簡單的方法：1、放慢呼吸、想象一下你吸進(jìn)的氣是如何從體內(nèi)呼出的，這一練習(xí)可以在白天做，時(shí)間長了晚上做就可以幫助你的睡眠。2、當(dāng)你想起不愉快的事情時(shí)，你要努力盡快想些輕松、愉快的事情沖淡這些不快。也可以數(shù)“一只養(yǎng)、兩只羊…”直至心完全平靜下來。26可編輯課件PPT自我克服失眠癥的10個(gè)方法八、晚間散步：長期患失眠癥的人也可以在晚間散散步，地點(diǎn)最好選擇居家附近，距離不要太長。散步可以放松肌肉，使身體發(fā)熱(不是發(fā)燒)，通常當(dāng)體溫降下來時(shí)，人