醫(yī)院家庭病床服務規(guī)范細則

家庭病床效勞標準

精選ppt我國家庭病床的開展起源于20世紀50年代的天津1958年6月衛(wèi)生部在天津召開家庭病床現(xiàn)場會議1984年上半年全國23省、自治區(qū)、直轄市已建家庭病床20余萬張。1984年9月，衛(wèi)生部在天津召開全國家庭病床工作經(jīng)驗交流會，1984年12月衛(wèi)生部?家庭病床暫行工作條例?發(fā)布后，家庭病床工作在全國迅速開展。1985年全國家庭病床建床到達91.3萬張。精選ppt上海家庭病床的開展20世紀80年代初期，上海市為了解決當時存在的“看病難，住院難〞的矛盾，在一級醫(yī)院開展了把病床開在家中的工作，這項便民措施在開展以后深受病人的歡送。1987年，上海市衛(wèi)生局發(fā)布?上海市家庭病床實施方法?。20世紀90年代中期后，上海家庭病床納入醫(yī)療保險范圍，家庭病床醫(yī)療形式進一步開展。1997年上海市衛(wèi)生局發(fā)布?家庭病床管理的暫行規(guī)定?、?家庭病床業(yè)務工作標準?。精選ppt上海家庭病床的開展1997年5月，第一批納入醫(yī)療保險，家庭病床從1996年建床3.54萬張，增加至1998年的4.81萬張，增加了1.27萬張，上升36%。2004年，上海市衛(wèi)生局為民辦實事，增加建立家庭病床1萬張，共建床5.86萬張；2007年，市政府將為臥床老人、病重老人提供家庭病床效勞列為2007年重點工作之一，共建床約6.3萬張。2021年，共建床6.66萬張，其中為60歲及以上老年人開設的家庭病床4.08萬張；精選ppt上海市家庭病床建床情況年份建床總數(shù)（張）年份建床總數(shù)（張）年份建床總數(shù)（張）19824855199635445200352291198396621997368952004586321984213271998480912005597831985318121999588641986332862007約6.3萬19914113620106.66萬精選ppt制定地方標準

?家庭病床效勞標準?的背景一、上海老年人口不斷增多，特別是高齡老年人多，需要上門診療效勞。應解決看病難、住院難的問題繼續(xù)存在。二、上海社區(qū)衛(wèi)生效勞的開展。三、醫(yī)療保險出臺后，家庭病床需標準管理。四、近年來許多相關新醫(yī)療衛(wèi)生文件發(fā)布，家庭病床工作需理順。精選ppt上海市高齡老年人口多戶籍人口期望壽命82.51歲，全國最高水平。80歲及以上老年人口接近60萬；有失智失能半失能老人78萬。經(jīng)預測，進入“十二五〞，本市老年人口將快速增加。2021年本市戶籍老年人口將超過430萬，接近30%。精選ppt全市老年效勞機構簡況養(yǎng)老機構631家，床位11萬張；約占80歲及以上老年人口18.3%老年醫(yī)療機構69所，核定床位8582張，實際開放床位11458張，占80歲及以上老人不到2%。

住院難，老年護理床位一床難求精選ppt上海老年人口不斷增多〔戶籍〕>60歲>70歲>80歲期望壽命2008300.6萬占21.6%160.65萬占11.5%53.44萬占3.8%81.28歲2009315.7萬占22.5%81.73歲2010331萬占23.4%82.13歲2011接近60萬82.51歲全國最高精選ppt社區(qū)衛(wèi)生效勞的開展

社區(qū)衛(wèi)生效勞模式轉變近年來上海市從社區(qū)衛(wèi)生效勞中心開展家庭病床效勞，轉向由社區(qū)衛(wèi)生效勞站點，采用全科團隊、六位一體形式，拓展效勞內(nèi)容；效勞形式大致是把整個街道〔鎮(zhèn)〕分為假設干個塊，在適當位置建立一個社區(qū)衛(wèi)生效勞站，以“條塊結合，以塊為主〞方式具體落實本塊中的社區(qū)衛(wèi)生效勞工作。精選ppt社區(qū)衛(wèi)生效勞的開展

團隊式效勞2002年起，上海市總結出“社區(qū)衛(wèi)生效勞平臺＋全科團隊〞社區(qū)衛(wèi)生效勞模式，臨床全科醫(yī)師、社區(qū)護士、公共衛(wèi)生醫(yī)師等組成“全科效勞團隊〞，以1－2萬社區(qū)居民為效勞對象，居住地管理形式。精選ppt社區(qū)衛(wèi)生效勞的開展

“六位一體〞衛(wèi)生綜合效勞以建立家庭健康檔案為抓手，提供預防、保健、康復、健康教育、方案生育技術效勞“六位一體〞的衛(wèi)生綜合效勞，逐步引導常見病、多發(fā)病和診斷明確的慢性病門診下沉社區(qū)。開展家庭病床、戶籍制保健、簡易門診、社區(qū)護理、〔BP機〕呼叫效勞、熱線咨詢、健康教育、康復指導等效勞。精選ppt社區(qū)衛(wèi)生效勞的開展

家庭醫(yī)生責任制家庭病床與全科醫(yī)療具有形式上的一致性，是全科醫(yī)療功能的充分表達。近一、二年來，社區(qū)又開始家庭醫(yī)生責任制的探索，家庭病床是家庭醫(yī)生責任制中的一項效勞內(nèi)容；開展家庭病床效勞的醫(yī)療主體和人員、效勞內(nèi)容、效勞流程均有變化。精選ppt家庭病床納入醫(yī)保

各地制定相關的管理方法2001年大連、揚州、沈陽、南昌市等2002年青島市等2004年廈門市等2006年天津市、成都市等2007年，北京市衛(wèi)生局發(fā)布?家庭病床管理方法?，提出了建床類型及收治范圍，還提出了家庭病床具體建床標準。精選ppt新的相關醫(yī)療衛(wèi)生文件發(fā)布

1998年?中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?2002年衛(wèi)生部?醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定?2002年國務院?醫(yī)療事故處理條例?2003年國務院?醫(yī)療廢物管理條例?2007年?上海市醫(yī)療廢物衛(wèi)生管理標準?2021年國務院?護士條例?2021年衛(wèi)生部?護士執(zhí)業(yè)注冊管理方法?2021年衛(wèi)生部?病歷書寫根本標準?精選ppt上海家庭病床開展面臨新形勢原有的家庭病床工作條例、實施方法和規(guī)定等已執(zhí)行10～20余年，已不能滿足當前社區(qū)衛(wèi)生效勞工作需要。社會繼續(xù)需要家庭病床的效勞。精選ppt?家庭病床效勞標準?前言正文附錄精選ppt前言家庭病床效勞是社區(qū)衛(wèi)生效勞重要形式，是適應上海經(jīng)濟社會開展和人口老齡化形勢要求、方便社區(qū)患者獲得連續(xù)性醫(yī)療衛(wèi)生效勞、提高根本醫(yī)療衛(wèi)生效勞可及性的有效方法，是社區(qū)衛(wèi)生效勞中心醫(yī)護人員走入社區(qū)，走進家庭，不斷滿足社區(qū)居民醫(yī)療效勞需求的重要舉措。(定位〕精選ppt前言為進一步標準家庭病床效勞和管理，提高社區(qū)衛(wèi)生效勞質(zhì)量，根據(jù)衛(wèi)生部?家庭病床暫行工作條例?有關規(guī)定，結合本市家庭病床效勞現(xiàn)狀制定本標準。本標準附錄A、B、C、D為資料性附錄衛(wèi)生部2021年12月廢止和宣布失效精選ppt前言本標準提出單位：上海市衛(wèi)生局本標準主要起草單位：上海市閘北區(qū)衛(wèi)生局上海市閘北區(qū)技術質(zhì)量監(jiān)督局上海市閘北區(qū)社區(qū)衛(wèi)生效勞管理中心本標準由上海市醫(yī)療效勞標準化技術委員會歸口本標準自2021年6月首次發(fā)布精選ppt家庭病床服務規(guī)范1范圍本標準規(guī)定了家庭病床效勞的定義、效勞對象、效勞內(nèi)容和管理要求等。本標準適用于上海市家庭病床效勞管理。效勞+管理推薦性文件，非強制性精選ppt2標準性引用文件以下文件中條款通過本標準引用而成為本標準的條款，但凡注日期的引用文件，其隨后所有修改單〔不包括勘誤內(nèi)容〕或修訂版均不適用于本標準。然而，鼓勵根據(jù)本標準達成協(xié)議的各方研究是否可使用這些文件最新版本，但凡不注日期的引用文件，其最新版本適用于本標準。GB15980一次性使用醫(yī)療用品衛(wèi)生標準GB15981消毒與滅菌效果評價方法與標準滬衛(wèi)監(jiān)督〔2007〕6號上海市醫(yī)療廢物衛(wèi)生管理標準精選ppt3定義家庭病床效勞是指對需要連續(xù)治療，又需依靠醫(yī)護人員上門效勞的患者，在其家中設立病床，由指定醫(yī)護人員定期查床、治療、護理，并在特定病歷上記錄效勞過程的一種社區(qū)衛(wèi)生效勞形式。家庭病床效勞對象是居住在轄區(qū)內(nèi)提出建床需求，且符合家庭病床收治范圍的患者。又只能靠醫(yī)生全程負責精選ppt4收治范圍家庭病床的收治對象應是診斷明確、病情穩(wěn)定、適合在家庭條件下進行檢查、治療和護理的患者。具體包括：精選ppt—診斷明確，需連續(xù)治療的慢性病患者，因行動不便，到醫(yī)療機構就診確有困難，并經(jīng)醫(yī)師確認病情穩(wěn)定適合家庭病床治療者?！?jīng)住院治療病情已趨穩(wěn)定，出院后仍需繼續(xù)觀察和治療，并經(jīng)醫(yī)師確認適合家庭病床治療者?！渌\斷明確、病情穩(wěn)定的非危、重癥患者，需連續(xù)觀察和治療，并經(jīng)醫(yī)師確認適合家庭病床治療者?！幱诩膊〗K末期需姑息治療，并經(jīng)醫(yī)師確認適合家庭病床治療者。精選ppt4、收治范圍：無順次的關系，經(jīng)醫(yī)師確認，大局部病人系老年人〔未明確講〕；雙向轉診，各地大局部有該條；離休干部等，建床條件較寬松，市醫(yī)保曾提出更寬松的條件，缺少人力資源；精選ppt5效勞機構與人員5.1原那么上由具備開設家庭病床資質(zhì)的社區(qū)衛(wèi)生效勞機構開展家庭病床效勞。5.2從事家庭病床工作的醫(yī)生、護士，應具有注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師和注冊護士資質(zhì)，并具有2年以上臨床工作經(jīng)歷，能獨立工作。精選ppt5效勞機構與人員5.3社區(qū)衛(wèi)生效勞機構建床數(shù)量應與其配備的醫(yī)師、護士數(shù)和管理、效勞能力相適應，以保證家庭病床效勞質(zhì)量。

不涉及建床指標任務，是標準、標準、準入。指標任務系行政行為，不矛盾，如建床指標、開放床位指標、每醫(yī)生每天查床數(shù)等。精選ppt6效勞工程6.1效勞工程應為適宜在家中開展的診療效勞，其提供給以平安有效為準那么。應是在家庭中醫(yī)療平安能得到保障、治療效果較確切、消毒隔離能到達要求、醫(yī)療器械能拿到家庭使用、非創(chuàng)傷性、不容易失血和不容易引起嚴重過敏的工程。在病人家中直接操作原那么精選ppt6效勞工程6.2檢查工程一般有血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)三大常規(guī)檢查、心電圖、測血糖、抽血化驗等。6.3治療工程一般有肌肉注射、靜脈注射、靜脈輸液、皮下注射、換藥、褥瘡護理、導尿、吸氧、康復指導、護理指導、針灸、推拿等。精選ppt6效勞工程工程舉例為經(jīng)常開展的、最根本的醫(yī)療效勞。一般是無創(chuàng)傷的，只有一根針的傷口。涉及康復、護理的范疇廣，內(nèi)容多，這里是指導；換藥有很多內(nèi)容，要看具體情況，應是能適合在家庭做的。要注意防止出現(xiàn)意外，如導尿的出血，針灸的暈針等。精選ppt6效勞工程有人分析國內(nèi)家庭病床效勞范疇目前還是以醫(yī)療為主，包括定期上門觀察診治、送藥、肌肉注射、靜脈輸液、針灸按摩、外科換藥、鼻飼、導尿、霧化吸入、治療性灌腸、化療、小型理療、取化驗標本、測血糖、心電圖檢查等。精選ppt6效勞工程國外家庭病床效勞除了以上的效勞工程外，還全面開展預防保健、康復、健康咨詢教育、社會支持性效勞、心理咨詢及治療、胃腸外營養(yǎng)，對生活不能自理的病人給予日間照顧。精選ppt7常用器材配置7.1開展家庭病床效勞應裝備有適應工作需要的小型、便于攜帶的診斷、檢查、治療的器材和必要的通訊設備。家庭病床效勞應配置出診包、急救箱〔含常用急救藥品〕。出診包主要包括聽診器、血壓計、體溫表、手電筒、壓舌板、注射換藥器材及與所開展效勞工程相關的器材等。精選ppt7常用器材配置

7.2各種器材應符合GB15980、GB15981要求，保證處于良好狀態(tài)。急救箱用于院前急救，不要太重。出診包內(nèi)的物品應呈備用狀態(tài)，已消毒相應物品，酒精棉花；精選ppt【GB15980】

一次性使用醫(yī)療用品衛(wèi)生標準根據(jù)?中華人民共和國傳染病防治法?及?中華人民共和國傳染病防治法實施方法?制定。其要點：1、主題內(nèi)容與適用范圍：規(guī)定了一次性使用醫(yī)療用品滅菌、消毒前、后的衛(wèi)生標準。對一次性使用醫(yī)療用品生產(chǎn)企業(yè)中生產(chǎn)過程的質(zhì)量控制。2、引用標準：一次性使用輸液器、輸血器、醫(yī)院污水排放標準等；3、術語：滅菌、消毒及滅菌和消毒的一次性使用醫(yī)療用品內(nèi)容。精選ppt【GB15980】

一次性使用醫(yī)療用品衛(wèi)生標準4、滅菌與消毒標準：一次性使用醫(yī)療用品必須經(jīng)衛(wèi)生部審查合格的方法進行滅菌和消毒，必須有產(chǎn)品合格證和衛(wèi)生許可證。規(guī)定了滅菌與消毒的微生物指標、效果評價標準、質(zhì)量控制要求等；5、生產(chǎn)衛(wèi)生要求：廠區(qū)、生產(chǎn)車間、生產(chǎn)人員衛(wèi)生要求及監(jiān)督檢測管理等；6、生產(chǎn)企業(yè)必須具備的檢測儀器與計量器具、質(zhì)量控制室、自行檢測等要求；精選ppt【GB15980】

一次性使用醫(yī)療用品衛(wèi)生標準7、產(chǎn)品包裝標志，每套產(chǎn)品用塑料袋密封包裝；小包裝要有以下標志：制造廠名稱、地址和商標、產(chǎn)品名稱和型號、衛(wèi)生許可證號、使用說明、滅菌方法和有效期、生產(chǎn)日期。中包裝用塑料袋密封，要有以下標志：制造廠名稱和商標、產(chǎn)品型號和數(shù)量、生產(chǎn)日期、出廠批號、使用說明書。大包裝箱上要有以下標志：產(chǎn)品名稱、型號和數(shù)量、制造廠名稱和地址、衛(wèi)生許可證號、產(chǎn)品出廠批號和滅菌日期、滅菌合格證和有效期。精選ppt【GB15981】

消毒與滅菌效果的評價方法與標準第一篇壓力蒸汽滅菌效果評價方法與標準。規(guī)定了主題內(nèi)容與適用范圍，壓力蒸汽滅菌技術標準及其評價滅菌效果的檢測方法。第二篇紫外線外表消毒效果評價方法與標準。規(guī)定了主題內(nèi)容與適用范圍，物體外表消毒用紫外線的波長、強度及評價其消毒效果的物理學指標和生物學檢測方法。第三篇液體消毒劑消毒效果評價方法與標準。精選ppt8建床8.1患者〔或家屬〕提出建床申請。社區(qū)衛(wèi)生效勞機構根據(jù)收治范圍和患者情況確定是否建床。確定予以建床的，應指定責任醫(yī)師和護士?？上瘸鲈\，按建床標準分辨收治范圍

精選ppt8建床8.2責任醫(yī)師、護士詳細告知患者〔或家屬〕建床手續(xù)、效勞內(nèi)容、患者及家屬責任、查床及診療根本方案、收費和可能發(fā)生意外情況等本卷須知，給予家庭病床建床告知書〔附錄A〕。責任醫(yī)師或護士指導患者〔或家屬〕按規(guī)定辦理建床手續(xù)，簽訂家庭病床效勞協(xié)議書〔附錄B〕。精選ppt8建床8.3責任醫(yī)師首次訪視應詳細詢問建床患者病情，進行生命體征和其他檢查，并作診斷，對建床患者制訂治療方案。8.4責任醫(yī)師應完整填寫相關信息，標準書寫家庭病床病歷。家庭病床病歷書寫標準和局部格式見附錄C、附錄D。生命體征體溫、脈搏、呼吸、血壓診斷應明確，有依據(jù)；病歷中寫病情告知，病家簽字。相關信息原始登記，統(tǒng)計及時上報；精選ppt8建床8.5患者居住房間應安靜明亮，通風良好。房間、桌面、病床、床單被褥和患者衣服應清潔。為防止感染，需進行輸液、換藥等治療的患者的家庭環(huán)境應具備相應衛(wèi)生條件。首次提出家庭衛(wèi)生環(huán)境要求，雖不能管到病人家庭，但是可以有依據(jù)向病家提出衛(wèi)生要求，有利于診療。如小、低、臟、暗，空氣不流通。精選ppt8建床病人先申請，醫(yī)生作確認，告知與協(xié)議，簽字要蓋印。精選ppt9查床9.1責任醫(yī)師應根據(jù)病情制定查床方案，一般每周查床1次。病情較穩(wěn)定、治療方法在一段時間內(nèi)不變的患者可兩周查床1次。患者病情需要或出現(xiàn)病情變化可增加查床次數(shù)。必要時請上級醫(yī)師查床。

增加查床病程錄應寫清〔如發(fā)熱、心律失常、高血壓等〕精選ppt9查床9.2定期查床時應作必要的體檢和適宜的輔助檢查，并作出診斷和處理。向患者或家屬交待本卷須知，進行健康指導。不同病情不同檢查重點：中風：面部、四肢、肌力、活動能力等；慢支：肺部、心臟、手足腫等；心臟：下肢腫、活動能力等；新病癥，作診斷和處理。精選ppt9查床9.3對新建床患者，上級醫(yī)師應在3天內(nèi)完成二級查床，并在病情變化或診療改變時進行二級查床。上級醫(yī)師應對診斷、治療方案和醫(yī)療文書書寫質(zhì)量提出指導意見。精選ppt9查床查床有方案，觀察和檢查，用藥先診斷，家人應在場。精選ppt二級查床

主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師等上門查床

對患者病情、診斷、鑒別診斷、當前治療措施療效的分析及下一步診療意見等，內(nèi)容包括補充的病史和體征、診斷依據(jù)與鑒別診斷的分析及診療方案等，修改病史。半年后撤床再建床時作新建床處理精選ppt10護理10.1責任護士根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行相應治療方案?！捕ㄐ浴?0.2責任護士執(zhí)行醫(yī)囑時，應嚴格遵守各項護理常規(guī)和操作標準，嚴格執(zhí)行查對制度，嚴格遵循無菌操作原那么，防止交叉感染和過失發(fā)生。〔制定〕10.3責任護士應指導家屬進行相關生活護理和心理護理，如防褥瘡、翻身和口腔護理等?！残趦?nèi)容登記及統(tǒng)計，及時上報〕精選ppt10護理執(zhí)行醫(yī)囑，有人看護，知情同意，操作標準，觀察病情，指導護理，告知清楚，廢物帶回。精選ppt11撤床11.1建床患者符合以下情況之一的：〔見后頁〕精選ppt—經(jīng)治療疾病得到治愈；—經(jīng)治療病情得到穩(wěn)定或好轉；〔不必繼續(xù)連續(xù)治療、繼續(xù)觀察〕—病情變化，受家庭病床效勞條件限制，需轉診至本社區(qū)衛(wèi)生效勞機構病房或上級醫(yī)院進一步診治；〔雙向轉診〕—患者能自行到醫(yī)院就診；—患者由于各種原因自行要求停止治療或撤床；〔放棄、家庭矛盾、不信任、糾紛、自作主張〕—患者死亡。精選ppt11、撤床責任醫(yī)師應開具家庭病床撤床證，指導患者〔或家屬〕按規(guī)定辦理撤床手續(xù)，并書寫撤床記錄，見附錄D〔二〕。撤床手續(xù)：醫(yī)保在線結算，通知出入院或收費處，信息登記等，撤床記錄交病人1份；精選ppt11撤床11.2建床患者〔或家屬〕要求停止治療或撤床，責任醫(yī)師應將該情況記錄在撤床記錄中,經(jīng)患者〔或家屬〕簽字后辦理撤床手續(xù)。11.3撤床后，家庭病床病歷歸入患者病史由社區(qū)衛(wèi)生效勞機構一并保存，并按病歷存檔要求進行存檔保管。按專門規(guī)定，編號，病案室或檔案室，至少15年精選ppt12醫(yī)療平安12.1以下藥物不得在家庭病床靜脈輸注：青霉素類藥物、化療藥物、生物制品、升壓藥物、降壓藥物及其他臨床上易引起不良反響的藥物。上海市衛(wèi)生局基層衛(wèi)生處“2007年上海市家庭病床工作要求〞，有幾條規(guī)定列入本項精選ppt12醫(yī)療平安12.2確需在家中進行靜脈輸液或其他特殊治療的患者，須告知患者〔或家屬〕有關醫(yī)療風險。在患者〔或家屬〕簽訂知情同意書后，方可進行相應治療。12.3靜脈輸液等治療過程中應有具備完全民事行為能力的患者家屬或看護人員陪同、觀察。特殊治療有風險，自行決定，如針灸、導尿等；精選ppt12醫(yī)療平安12.4家庭病床靜脈輸液應注意以下事項：12.4.1對首次使用的藥物，應在開始輸液后至少觀察患者15分鐘，并向患者家屬或看護人員講解本卷須知。首次：本醫(yī)囑用藥的第1天；本卷須知：通暢、滴速、腫、病人情況和反響，與藥物有關的反響，正常反響、異常反響等；精選ppt12醫(yī)療平安12.4.2應告知患者家屬或看護人員，一旦發(fā)生輸液反響或其他緊急情況，應立即停止輸液并撥打120救護及時送醫(yī)院救治，并與社區(qū)衛(wèi)生效勞中心取得聯(lián)系?！册t(yī)生、護士、公示等，信息重要〕12.4.3原那么上每次輸液量以1瓶為限。既規(guī)定又留有余地精選ppt12醫(yī)療平安12.5生活不能自理的患者，在醫(yī)護人員開展效勞時應有具備完全民事行為能力的患者家屬或看護人員陪同在場。獨居老人、家屬外出上班：聯(lián)系，居委會志愿者，結對效勞；閘北區(qū)病人鑰匙故事；精選ppt12醫(yī)療平安12.6醫(yī)護人員發(fā)現(xiàn)建床患者病情加重，應告知患者〔或家屬〕及時轉院。如拒絕轉院，責任醫(yī)師應在病歷上記錄并要求患者〔或家屬〕簽字。不肯簽字：按標準做法，2個以上醫(yī)務人員、鄰居、居委會等，上報醫(yī)療機構，法律處理；精選ppt完全民事行為能力人?中華人民共和國民法通那么?解釋分為3種：完全民事行為能力人、限制民事行為能力人、無民事行為能力人第十一條十八周歲以上的公民是成年人，具有完全民事行為能力，可以獨立進行民事活動，是完全民事行為能力人。精選ppt12醫(yī)療平安12.7家庭病床效勞過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物應由醫(yī)護人員統(tǒng)一回收，并帶回社區(qū)衛(wèi)生效勞機構，按?上海市醫(yī)療廢物衛(wèi)生管理標準?處置。精選ppt滬衛(wèi)監(jiān)督〔2007〕6號

上海市醫(yī)療廢物衛(wèi)生管理標準第七條設置家庭病床和醫(yī)療效勞點〔站〕的醫(yī)療機構，按照“誰設置，誰負責〞的原那么，負責相關診療活動產(chǎn)生的醫(yī)療廢物的處置工作，并制定相應的醫(yī)療廢物管理制度。精選ppt滬衛(wèi)監(jiān)督〔2007〕6號

上海市醫(yī)療廢物衛(wèi)生管理標準第九條醫(yī)療衛(wèi)生機構應當根據(jù)?醫(yī)療廢物分類目錄?有關感染性、病理性、損傷性、藥物性和化學性醫(yī)療廢物的規(guī)定進行分類收集。凡被病人血液、體液、排泄物污染的一次性使用衛(wèi)生用品〔如衛(wèi)生巾、尿布等〕，均作為感染性廢物管理；一次性使用醫(yī)療器械〔如注射器、輸液器〕和醫(yī)療用品〔如手套、壓舌板、吸痰管等〕使用后，均作為感染性廢物管理。精選ppt滬衛(wèi)監(jiān)督〔2007〕6號

上海市醫(yī)療廢物衛(wèi)生管理標準第十五條在家庭病床和醫(yī)療效勞點診療活動中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物在每次診療活動結束后，由開展診療活動的醫(yī)務人員按照以下方法和程序處置：〔一〕感染性廢物置于專用包裝袋內(nèi)并封口，系上中文標簽，置于專用盛器中，損傷性廢物臨時置于硬質(zhì)盛器中并加蓋；精選ppt滬衛(wèi)監(jiān)督〔2007〕6號

上海市醫(yī)療廢物衛(wèi)生管理標準〔二〕當日能將醫(yī)療廢物帶回醫(yī)療機構的，直接交本單位負責醫(yī)療廢物暫時貯存管理的人員處置，臨時收集的損傷性廢物應當及時置于利器盒中；當日不能帶回處置的，應當要求病人或病人家屬待診療活動結束后，將涉及的感染性廢物和損傷性廢物分置于專用包裝袋和硬質(zhì)盛器中，封口或加蓋后暫時貯存于病人家中的平安處，次日由負責診療活動的醫(yī)務人員并按要求取回處置。不得交由病人或病人家屬自行處置。精選ppt滬衛(wèi)監(jiān)督〔2007〕6號

上海市醫(yī)療廢物衛(wèi)生管理標準第十八條醫(yī)療衛(wèi)生機構負責醫(yī)療廢物分類收集管理的人員將已分類收集的醫(yī)療廢物轉交給轉運人員時，應當填寫醫(yī)療廢物交接單，交接單應當包括以下內(nèi)容：醫(yī)療廢物來源或產(chǎn)生部門、醫(yī)療廢物類別及包裝袋〔盒〕數(shù)量、醫(yī)療廢物重量、交接時間和地點、交接時需說明的情況。交接單填寫后應當由交接雙方核對無誤后，簽字確認。交接單一式三份，醫(yī)療廢物產(chǎn)生部門、暫時貯存管理部門、醫(yī)療廢物監(jiān)控部門或?！布妗陈毴藛T各保存一份，保存時間3年以上。精選ppt滬衛(wèi)監(jiān)督〔2007〕6號

上海市醫(yī)療廢物衛(wèi)生管理標準第四十條本標準中以下用語的含義：1、利器盒：指盛裝醫(yī)療活動中產(chǎn)生的醫(yī)用針頭、縫合針、手術刀、解剖刀、備皮刀、手術鋸、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等損傷性廢物的專用硬質(zhì)器盒。2、專用容器：專用于醫(yī)療廢物周轉的容器。3、硬質(zhì)盛器：暫時存放損傷性廢物的防刺破的器具。精選ppt13其他管理要求13.1社區(qū)衛(wèi)生效勞機構應加強家庭病床管理，制定家庭病床各項管理制度和操作規(guī)程，并嚴格執(zhí)行；應建立家庭病床質(zhì)量監(jiān)控評估機制，對家庭病床效勞質(zhì)量、效勞對象的滿意度等定期評估；應向社區(qū)居民公示家庭病床效勞聯(lián)系。精選ppt13、其他管理要求：質(zhì)量監(jiān)控評估機制：應清晰管理體系：院部、科、團隊、家床組、護理等督查體系：應有專人檢查管理、病歷質(zhì)量督查過程：定期檢查、匯總、反響、整改考核：數(shù)量、質(zhì)量、滿意度滿意度：分管主任行政查床、精神文明等其他形式公示聯(lián)系：醒目、位置固定式精選ppt13其他管理要求13.2社區(qū)衛(wèi)生效勞機構應明確家庭病床管理部門，負責家庭病床聯(lián)系、效勞質(zhì)量監(jiān)控和效勞信息收集反響等管理工作?！矁?nèi)部管理不同，應明確〕應建立家庭病床效勞信息管理制度，對建床、撤床情況進行登記和統(tǒng)計。〔床位、效勞、登記、統(tǒng)計、報表、上報〕精選ppt附錄A

(資料性附錄)家庭病床建床告知書分為：收治范圍、建床手續(xù)、效勞內(nèi)容、您和家人的義務四局部一、收治范圍：與正文4“收治范圍〞同資料性：可以修改精選ppt二、建床手續(xù)：1、患者或家屬提出建床申請；2、對屬于收治范圍的患者，社區(qū)衛(wèi)生效勞中心告知患者或家屬家庭病床診治的局限性、有關醫(yī)療風險及患者和家屬需要注意的事項；3、患者或家屬在知情了解有關情況后，愿意接受家庭病床效勞的，雙方簽訂?家庭病床效勞協(xié)議書?；4、患者或家屬提供有效的通訊聯(lián)絡方式，確定聯(lián)系人，保證聯(lián)系暢通；5、與責任醫(yī)師約定第一次上門效勞時間。精選ppt三、效勞內(nèi)容：1、醫(yī)生查床效勞：一般每周查床1次,可根據(jù)病情調(diào)整查床次數(shù)。2、護理效勞：護士按家庭病床醫(yī)囑進行護理效勞與指導。3、告知效勞：及時告知患者或家屬家庭病床診治的局限性、有關醫(yī)療風險、疾病診斷與治療措施、相關費用情況以及撤床手續(xù)。發(fā)現(xiàn)患者病情變化時，交待病情，及時轉診。精選ppt四、您和家人的義務：1、提供的患者資料情況屬實；2、通訊方式確保準確暢通；3、患者病情有變化及時與責任醫(yī)師聯(lián)系，或立即送醫(yī)療機構救治；4、配合責任醫(yī)師、護士對患者的治療；精選ppt5、按收費標準支付費用，收費標準按物價部門相關規(guī)定執(zhí)行；6、按要求辦理建床、撤床手續(xù)；7、病情不適宜在家治療時應遵照責任醫(yī)生要求及時轉診；8、靜脈輸液等治療過程中，或生活不能自理的患者在醫(yī)護人員開展醫(yī)療效勞時，必須有具備完全民事行為能力的人員陪伴與看護患者。精選ppt附錄B

〔資料性附錄〕家庭病床效勞協(xié)議書患者〔家屬代〕×××同意接受×××社區(qū)衛(wèi)生效勞中心提供家庭病床效勞。精選ppt·患者〔家屬代〕已了解×××責任醫(yī)師講解的疾病情況?！せ颊摺布覍俅骋蚜私馊粘１揪眄氈斫饬瞬∏樽兓瘯r家庭醫(yī)療、康復的局限性，盡力配合醫(yī)務人員的醫(yī)療、護理和康復效勞?！せ颊摺布覍俅骋蚜私庖蛐诘攸c和設備局限性，家庭病床效勞可能存在的潛在風險?！せ颊摺布覍俅骋蚜私庥嘘P收費工程及費用標準，同意及時支付。精選ppt家庭病床效勞協(xié)議書患者〔家屬代〕已得到以下資料，同意醫(yī)務人員講述的本卷須知。1、家庭病床建床告知書；2、精選ppt家庭病床效勞協(xié)議書(注：當患者本人不識字或不具備行為能力時，由其家屬代簽)患者簽名：×××〔或〕由其家屬簽名：×××與患者關系：××本協(xié)議一式二份?！痢痢辽鐓^(qū)衛(wèi)生效勞中心年月日應蓋章：社區(qū)衛(wèi)生效勞中心精選ppt?病歷書寫根本標準?

第一章根本要求第十條對需取得患者書面同意方可進行的醫(yī)療活動，應當由患者本人簽署知情同意書。患者不具備完全民事行為能力時，應當由其法定代理人簽字；患者因病無法簽字時，應當由其授權的人員簽字；為搶救患者，在法定代理人或被授權人無法及時簽字的情況下，可由醫(yī)療機構負責人或者授權的負責人簽字。因實施保護性醫(yī)療措施不宜向患者說明情況的，應當將有關情況告知患者近親屬，由患者近親屬簽署知情同意書，并及時記錄?；颊邿o近親屬的或者患者近親屬無法簽署同意書的，由患者的法定代理人或者關系人簽署同意書。精選ppt附錄C

〔資料性附錄〕家庭病床病歷書寫標準1根本要求：參照衛(wèi)生部?病歷書寫根本標準?〔衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2021〕11號〕第一章。2家庭病床病歷內(nèi)容包括建床錄、醫(yī)囑單、病程記錄、撤床記錄、輔助檢查報告單和家庭病床效勞協(xié)議書。協(xié)議書應貼在病歷上精選ppt家庭病床病歷書寫標準3建床錄內(nèi)容：3.1主觀資料:包括主訴、現(xiàn)病史、既往史、個人史和家族史；3.2客觀資料:包括體格檢查和輔助檢查結果；3.3診斷：指建床診斷；3.4治療方案：包括進一步檢查、藥物與非藥物治療、健康教育等。精選ppt家庭病床病歷書寫標準4病程記錄是建床期間治療過程的經(jīng)常性、連續(xù)性記錄，包括病情變化情況、重要輔助檢查結果及臨床意義、上級醫(yī)師查床意見、采取診療措施及效果、醫(yī)囑更改及理由、向患者及家屬告知的重要事項和健康教育等。病程錄參照?病歷書寫根本標準?病房內(nèi)容，簡化精選ppt家庭病床病歷書寫標準5責任醫(yī)師應在建床、查床后24小時內(nèi)完成病歷書寫。6各項檢查、化驗報告單要及時粘貼。7撤床記錄包括診斷、治療過程、轉歸和撤床醫(yī)囑。查床后24小時內(nèi)：包括病程錄精選ppt附錄D

〔資料性附錄〕“家庭病床病歷〞局部格式〔一〕建床錄〔即家庭病床病歷首頁〕患者姓名性別年齡婚姻職業(yè)民族籍貫工作單位家庭地址建床日期供史者〔與病人關系〕聯(lián)系人姓名：與患者關系：聯(lián)系：職業(yè)原為工種精選ppt主訴：現(xiàn)病史：既往史、個人史、家族史：體格檢查：包括體溫、脈搏、呼吸、血壓；一般情況、皮膚淋巴結、頭頸部、胸部、腹部、四肢脊柱、神經(jīng)系統(tǒng)等；既往輔助檢查：建床診斷：治療方案：責任醫(yī)師簽名：