整脊科診療指南實施方案課件

《中醫(yī)整脊科診療指南》實施方案工

作

內(nèi)

容指南研究目的及意義項目研究的現(xiàn)狀及基礎研究工作內(nèi)容指南研究方法研究工作安排研

究

目

的組織全國專家，集中優(yōu)勢力量開展對整脊科常見25個病種診療指南研究工作制定出科學規(guī)范、臨床實用的《中醫(yī)整脊科診療指南》全面完成《中醫(yī)整脊科診療指南》研究在行業(yè)內(nèi)發(fā)布并推廣應用組

織

全

國

專

家

集

中

優(yōu)

勢

力

量由分會提名，單位推薦形式，保證受聘專家得到單位的支持，組成具備高級職稱的50名專家團隊。研

究

目

的組

織

全

國

專

家

集

中

優(yōu)

勢

力

量全國中醫(yī)藥標準化委員會整脊科診療指南專家委員會名譽主任委員（最高審定委員）：葛寶豐院士施杞教授總顧問：顧云伍、劉柏齡、郭憲章、黎君若、韋貴康主任委員（主審）：韋以宗副主任委員（副主審）：王之虹、楊豪、鄒培、王擁軍、陳遜文、陳忠良、王秀義、孫永章、羅建明、李盛華、黨建軍委員（按姓氏筆畫排列）：王松、王詩忠、王繼偉、白孟海、安平、任鴻、任豐濤、朱干、朱其廣、劉明軍、應有榮、李俊杰、吳成如、張國儀、張盛強、陳劍俊、張鴻振、楊書生、周元安、周學龍、周成剛、周重建、林遠方、林廷章、單衍麗、段朝霞、徐山、桂清民、黃俊卿、謝興文、鮑鐵周、譚樹生、潘華、潘東華課題管理秘書：潘東華、王雷助理：楊淑雯學術秘書：韋春德、王秀光、田新宇、鄭曉斌、樸京哲、戴國文研

究

目

的研

究

意

義脊柱勞損病是當前最常見的常見病、多發(fā)病，特別是在老年人的疾病中占第二位。既是高發(fā)病率又是高復發(fā)率。既往的非手術療法未能解決頸、腰椎管狹窄癥，腰椎滑脫癥，椎曲變小類頸椎病和椎間盤突出癥的臨床難題，因此，手術率高、病人痛苦大、醫(yī)療費用高。中醫(yī)整脊科能解決上述穎難病的臨床難題，減少了手術率和復發(fā)率。本指南的研究將整脊科的新理論、新技術，得到迅速推廣和普及，為人民的健康事業(yè)和經(jīng)濟建設作出貢獻。研

究

意

義標準化是制約中醫(yī)整脊科學學科發(fā)展的重要因素。迫切需要在應用現(xiàn)代科研方法的基礎上，研究和制訂具有中醫(yī)藥特色、科學性強、嚴謹、規(guī)范，能夠為行業(yè)內(nèi)實際應用、被行業(yè)外廣泛接受和認可的診斷、辨證、治療、護理及療效分析和預防的指南本次研究制訂指南的病種包括了整脊科臨床常見疾病，涵蓋了目前整脊科臨床就診患者的95%以上，中醫(yī)整脊治療有著不同程度的特色和優(yōu)勢研

究

意

義將成為整脊科臨床比較全面、實用的規(guī)范化指南,指導中醫(yī)整脊科臨床診斷.治療、療效判斷和預防促進整脊科醫(yī)療、科研、教學工作的規(guī)范和事業(yè)的發(fā)展本指南研究將是脊柱勞損?。i腰痛）治療的一場革命，將使脊柱勞損病診療上升到一個新的科學平臺

研究現(xiàn)狀1994年國家中管局發(fā)布《中醫(yī)病證診斷療效標準》

在中醫(yī)行業(yè)應用已十五年，發(fā)揮了積極的作用西醫(yī)骨科已制訂過相關標準指南（2008），為本指南制定提供了參考世界衛(wèi)生組織《脊骨神經(jīng)醫(yī)學基礎培訓和安全性指南》（2005）為本指南提供國際的參考隨著學科學術進步和現(xiàn)代科研方法的推廣應用為制訂這一診療指南提供了有利的條件《中國整脊學》和《高等院校教材·整脊學系列》出版，以及《實用骨科學》和《實用中醫(yī)骨傷科學》奠定了學科的學術基礎，成為本指南制定的主要參考文獻研

究

現(xiàn)

狀相

關

的

參

考

標

準研

究

現(xiàn)

狀現(xiàn)代科研和臨床研

究

現(xiàn)

狀現(xiàn)代科研和臨床在國家級學術期刊連續(xù)發(fā)表研究脊柱運動力學、生物力學和應用整脊調(diào)曲法治療疑難頸椎病、頸腰椎管狹窄癥和腰椎滑脫癥、椎間盤突出癥等相關論文48篇。取得非手術療法治療頸腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥的重大突破。研

究

現(xiàn)

狀出版文獻項

目

研

究

基

礎中華中醫(yī)藥學會整脊分會項目研究歷程國家中醫(yī)藥管理局將診療指南的工作列為中醫(yī)藥標準化的一項重要工作中華中醫(yī)藥學會組織實施，目前已經(jīng)產(chǎn)生了多項研究成果中華中醫(yī)藥學會整脊分會承擔了《中醫(yī)整脊科診療指南》任務，于07年向總會、國家中管局提出研究計劃項

目

研

究

基

礎中華中醫(yī)藥學會整脊分會項目研究歷程2007年形成了30個病的初稿，4月25日在重慶召開了首屆專家聽證會。2008年完成了17個病的第二次修訂稿，并于9月19日在溫州市召開第二次專家聽證會。2009年完成18個病的第三次修訂稿，提供貴陽會議，專家論證。研

究

工

作

內(nèi)

容工作計劃及內(nèi)容2009.11.29通過了頸椎病、頸椎管狹窄癥、退行性腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥等18個病的中醫(yī)診療指南工作中華中醫(yī)藥學會組織業(yè)內(nèi)專家評審會

2009年12月—2010年10月組織全國專家，完成7個病的研究，全面完成研究計劃中25個病種的研究工作。包括勞損性脊柱病、脊源性疾病、脊柱骨關節(jié)病等各類疾病中的常見疾病2010年完成全部任務2010年《中醫(yī)整脊科診療指南》出版，全面推廣使用整脊科分會計劃：已完成待完成指

南

研

究

方

法《中醫(yī)整脊科診療指南》是一項科學性、規(guī)范化要求很高的工作，根據(jù)我們的前期研究工作經(jīng)驗，要做好這一工作，我們應當采用以下三種研究方法文獻研究專家調(diào)查臨床研究指

南

研

究

方

法掌握國內(nèi)外學術動態(tài)：通過國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥信息研究所查新檢索頸椎病、椎管狹窄癥、椎間盤突出癥及腰椎滑脫癥等10個最常見病國內(nèi)外文獻1860條，掌握了國內(nèi)外最新相關學術動態(tài)。文獻研究指

南

研

究

方

法文獻研究分類號】:*R277.772;R245.99;R322.73;R323.4;R781.2【標題】:端轉(zhuǎn)指壓治療寰樞關節(jié)錯位180例臨床觀察【作者】:李階聰【作者單位】:廣東省佛山市高明區(qū)中醫(yī)院康復科,528000【摘要】:寰樞關節(jié)側(cè)偏錯位是以寰樞關節(jié)為中心各組織的損傷,勞損,退行性變,長期造成十字韌帶,翼壯韌帶受傷,肌力不平衡,或頸曲紊亂引起的頸項酸脹疼痛,頭暈頭痛惡心等。本病發(fā)病率逐年上升趨勢,占頸椎病30%左右。近年來筆者采用端轉(zhuǎn)指壓法治療寰樞關節(jié)錯位180例,取得了較滿意的療效,現(xiàn)報道如下。[第一段]【出處】:按摩與導引2008;24(12)22【關鍵詞】:端轉(zhuǎn)指壓;寰樞關節(jié)錯位;臨床分析;治療方法【主題詞】:肌肉骨骼平衡;肌張力;*韌帶;頭痛;頭暈;*穴位按壓;*牙移位;*寰樞關節(jié)【特征詞】:人類【分類號】:R274;*R277.772;R323.4;R719.4;R781.2【標題】:調(diào)曲整脊為主治療寰樞關節(jié)錯位型頸椎病78例臨床觀察【作者】:陳永亮(1);秦河峰(1);羅世劍(1);張寬平(2)【作者單位】:(1)重慶市忠縣中醫(yī)院疼痛科,404300;(2)第三軍醫(yī)大學重慶市新橋醫(yī)院疼痛中心,400000【摘要】:目的:研究調(diào)曲整脊為主治療伴椎曲改變的寰樞關節(jié)錯位型頸椎病的臨床療效與復發(fā)率。方法:采用隨機對照試驗方法;觀察組運用“以宗四維整脊牽引儀”、頸椎仰臥牽引結合專用整脊手法等調(diào)曲整脊技術為主,必要時運用針刀閉合手術松解;對照組用針刀結合牽引治療。結果:觀察組78例,治愈63例(80.8%);對照組59例,治愈24例(40.7%),觀察組治愈率與對照組比較,有顯著性差異(P<0.01);平均隨訪1年,觀察組復發(fā)5例(6.4%),對照組復發(fā)21例(35.6%),二者比較有顯著性差異(P<0.01)。結論:應用調(diào)曲整脊為主治療伴脊柱生理曲度(即椎曲)改變之寰樞關節(jié)錯位型頸椎病,療效優(yōu)于針刀結合頸椎仰臥牽引治療,且可降低復發(fā)率?！境鎏帯?按摩與導引2008;24(8)4-5【主題詞】:脊柱;頸椎;*頸椎病;*牽引術;隨機對照試驗;*牙移位;針灸療法;*寰樞關節(jié)【特征詞】:人類ReplacementofVertebralLamina(Laminoplasty)inSurgeryforLumbarIsthmicSpondylolisthesis.AProspectiveClinicalStudyLomber?stmik

SpondilolistesizdeLaminan?n

Yeniden

Yerlefltirilmesi(Laminoplasty)Cerrahisi:Bir

Prospektif

Klinik

Cal?flmaABSTRACTBACKGROUND:Theuseoflaminaasagraftforfusioninisthmiclumbarspondylolisthesis(LIS)isnotknown.Inthepresentprospectiveclinicalstudy,weusedthelaminoplastytechniqueandreportedonitsoutcomes.MATERIALandMETHOD:TwentycasesthathavebeenoperatedinourclinicduetoG1andG2ISLbetweenFebruary2003andDecember2006wereclinicallyandradiologicallyexamined.TheclinicalassessmentofthepatientswascarriedoutwiththeProloEconomicandFunctionalscale.Unionversusnonunionafterposterolaterallumbarfusion:acomparisonoflong-termsurgicaloutcomesinpatientswithdegenerativelumbarspondylolisthesisTakahiroTsutsumimoto?Mitsuhiko

Shimogata

YasuoYoshimura?HiromichiMisawaReceived:3December2007/Revised:4May2008/Accepted:18May2008/Publishedonline:7June2008Springer-Verlag2008指

南

研

究

方

法專家調(diào)查終審專家（葛寶豐院士、施杞教授5名咨詢、資深中醫(yī)、中西醫(yī)結合高級專家12名審定專家30名編審專家按照國際慣例，采用德爾菲法進行專家調(diào)查，充分吸收本專業(yè)權威專家的意見，是本項研究的重要方法《中醫(yī)整脊科診療指南》調(diào)查專家（40名）選擇1.具有高級職稱、從事脊柱勞損病臨床診療工作15年以上、并熟悉整脊學新理論、新技術，對本病有一定專長2.主要來源于中華中醫(yī)藥學會整脊分會委員4.邀請少數(shù)資深中西醫(yī)結合、西醫(yī)骨科、脊柱外科和神經(jīng)外科專家參與邀請本行業(yè)專家12名，組成專家評審組，并邀請5名資深中醫(yī)、中西醫(yī)結合骨科專家咨詢，集中審議《中醫(yī)整脊科診療指南》初稿，并聘請葛寶豐院士和施杞教授進行終審，做為初定稿并報送中華中醫(yī)藥學會審議指

南

研

究

方

法專家調(diào)查臨床研究是制訂診療指南的最佳研究方法但因本項目臨床專項研究的要求高、工作量大，時間、經(jīng)費等都不能滿足通過臨床研究制訂診療指南的需要。故本項目研究中，在遴選各病種負責人和調(diào)查專家時，將盡量選擇對于該病有專門研究、曾承擔過相關科研課題的專家，充分應用這些專家的有效經(jīng)驗和他們的臨床研究成果，為制訂出更具科學性、規(guī)范化的《中醫(yī)整脊科診療指南》服務指

南

研

究

方

法臨床研究例如，北京光明骨傷醫(yī)院、河南省中醫(yī)院、廣東省佛山市中醫(yī)院、廣西民族醫(yī)院、上海中醫(yī)藥大學脊柱病研究所、河南洛陽正骨醫(yī)院、廣東省潮州市中心醫(yī)院、河南省南陽中醫(yī)院等，均承擔國家中醫(yī)藥管理局或國家自然科學基金，對椎管狹窄癥、腰椎間盤突出癥和頸椎病的科研課題。如廣西中醫(yī)學院骨傷科研究所研究頸性高血壓30年曾獲得自治區(qū)科技成果獎等等。指

南

研

究

方

法臨床研究本項目作為《中醫(yī)診療指南》項目，在實施前首先要搜集有關國際標準、國家標準、行業(yè)標準在制定本課題《中醫(yī)整脊科診療指南》時，所有名詞術語、疾病名稱、經(jīng)絡穴位名稱、中藥名稱、計量單位、數(shù)字用法、標點符號等都要嚴格符合相關標準遵

循

標

準研

究

工

作

安

排2009.09~2010.10申請課題啟動經(jīng)費：30萬元（國家局資助8萬）經(jīng)費支出預算：93萬元項目計劃表召開會議專家調(diào)查撰寫初稿提交初稿學會審定研究時間安排

研究經(jīng)費安排

課題設置分工

研究工作程序

研

究

工

作

程

序確定任務撰寫初稿召開會議09年研究任務確定后，各課題（病種）負責人首先組織課題組進行文獻研究，在此基礎上，填寫任務書，修訂初稿，形成第一輪專家論證會討論稿，即召開2009年11月《中醫(yī)整脊科診療指南》第一次工作會議。會議主要內(nèi)容：

1.國家中醫(yī)藥管理局、中華中醫(yī)藥學會有關領導對診療指南研究工作的指導和要求；2.布置第二批《中醫(yī)整脊科診療指南》工作任務；3.審議討論第一批18個病的初稿。4.進行研究者培訓（由有關專家做整脊學創(chuàng)新理論、診療特色的學術講座，并由已完成的課題專家介紹研究工作程序和工作經(jīng)驗）。第一步研

究

工

作

程

序?qū)＜艺{(diào)查修訂初稿1、第一次會議后，對論證了的18個病向被邀請專家發(fā)出調(diào)查表。2、完成第二批7個病的研究工作，并發(fā)出專家調(diào)查表。3、25個病的專家調(diào)查表回收，并統(tǒng)計分析后形成專家調(diào)查報告，形成《中醫(yī)整脊科診療指南》送審稿及工作報告。第二步研

究

工

作

程

序二次會議審定初稿呈報學會項目組集中25種整脊科常見病的《中醫(yī)整脊科診療指南》初稿，提交本行業(yè)專家組，召開專家組會議集中審議，審議后，由各病種負責人整理形成送審稿，并經(jīng)項目組審定，形成《中醫(yī)整脊科診療指南》業(yè)內(nèi)審定稿。將《中醫(yī)整脊科診療指南》業(yè)內(nèi)審定稿報送中華中醫(yī)藥學會審定第三步課

題

設

置

分

工課題承擔單位課題名稱負責人目前完成狀況編號

備注

課題課

題

設

置

分

工課題承擔單位及負責人為確保課題按質(zhì)、按時完成，各課題承擔單位和負責人均填寫任務書。課

題

設

置

分

工課題承擔單位及負責人為確保課題按質(zhì)、按時完成，各課題承擔單位和負責人均填寫任務書。25個病的任務書全部完成。2009年計劃

完

成

課

題編號課題名稱課題承擔單位負責人備注1頸椎管狹窄癥溫州市中西醫(yī)結合醫(yī)院浙江省臺州醫(yī)院路橋院區(qū)張鴻振應有榮09年計劃2急性斜頸河南省中醫(yī)院楊豪李沛09年計劃3寰樞關節(jié)紊亂癥南京中醫(yī)藥大學附屬常州醫(yī)院北京光明骨傷醫(yī)院陳劍俊潘東華09年計劃4鉤椎關節(jié)紊亂癥福建中醫(yī)學院附屬第二人民醫(yī)院王詩忠09年計劃5頸椎間盤退變椎曲異常綜合征上海中醫(yī)藥大學脊柱病研究所施杞09年計劃6胸背肌筋膜炎深圳市中醫(yī)院朱其廣09年計劃7腰椎間盤突出癥河南省洛陽正骨醫(yī)院鮑鐵周09年計劃8腰椎滑脫癥廣東省佛山市中醫(yī)院張盛強09年計劃9腰椎管狹窄癥成都軍區(qū)昆明總醫(yī)院解放軍478醫(yī)院鄒培王繼偉09年計劃10骶髂關節(jié)錯縫癥河南省中醫(yī)院黃俊卿09年計劃11頸源性血壓異常癥廣西中醫(yī)學院、廣西民族醫(yī)院

周學龍譚樹生09年計劃12脊源性心率異常癥廣西骨傷醫(yī)院任豐濤09年計劃2009年計劃

完

成

課

題編號課題名稱課題承擔單位負責人備注13脊源性胃脘痛北京電力醫(yī)院李俊杰09年計劃14脊源性月經(jīng)異常癥河南省南陽市中醫(yī)院潘華09年計劃15青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎癥北京光明骨傷醫(yī)院潘東華09年計劃16脊椎骨骺軟骨病大連市中醫(yī)骨傷科研究所周成剛09年計劃17脊椎骨質(zhì)疏松癥貴陽中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院王松09年計劃18臀部皮神經(jīng)卡壓癥河北承德附屬醫(yī)院徐山09年計劃2010年計劃

完

成

課

題編號課題名稱課題承擔單位負責人備注1頸腰椎間盤病上海中醫(yī)藥大學脊柱病研究所王擁軍2010年計劃2頸椎間盤突出癥北京光明骨傷醫(yī)院王秀光2010年計劃3腰骶關節(jié)病黑龍江省現(xiàn)代中醫(yī)藥微創(chuàng)研究院王秀義2010年計劃4坐骨結節(jié)滑囊炎蘭州軍區(qū)總醫(yī)院骨傷科研究所甘肅省中醫(yī)院白孟海李盛華2010年計劃5骶髂關節(jié)致密性骨炎

甘肅省中醫(yī)院蘭州軍區(qū)總醫(yī)院骨傷科研究所李盛華白孟海2010年計劃6骶髂類風濕性關節(jié)炎

甘肅省中醫(yī)院蘭州軍區(qū)總醫(yī)院骨傷科研究所李盛華白孟海2010年計劃7強直性脊柱炎陜西省中醫(yī)院黨建軍2010年計劃研究經(jīng)費安排序號摘要次單價（萬元）預算（萬元）1召開項目組會議(含專家勞務費)23.006.002召開專家組會議(含專家勞務費)13.003.003出差車旅費（6人）32.006.004通訊、印刷、郵寄費等-

2.002.005文獻資料費1.001.00合計18.00項目組經(jīng)費18萬元（國家局資助8萬）研究經(jīng)費安排課題組經(jīng)