脾胃論與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的契合醫(yī)學(xué)課件

《脾胃論》與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)目錄《脾胃論》主要觀點(diǎn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)脾胃病的研究進(jìn)展現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與脾胃論的契合《脾胃論》古代漢醫(yī)著作之一，李杲倡導(dǎo)脾胃學(xué)說之代表作，分上、中、下三卷。在《內(nèi)經(jīng)》學(xué)術(shù)理論基礎(chǔ)上，論述脾胃與元?dú)怅P(guān)系、脾胃在人體氣機(jī)升降中作用、脾胃對(duì)其他臟腑影響等內(nèi)容，并闡明了脾胃在人體之重要作用。《脾胃論》的核心觀點(diǎn)內(nèi)傷脾胃百病由生內(nèi)外婦兒等各科病證的根源皆因脾胃元?dú)獠蛔?。脾胃生理功能?duì)機(jī)體有重要作用。脾胃與心肺肝腎相關(guān)的發(fā)病機(jī)制，是以脾胃虛弱而發(fā)病為理論中心。所有虛實(shí)傳變，都應(yīng)以治脾胃為本。脾胃虛是諸病發(fā)生發(fā)展的根本所在。飲食勞役、外感病皆能導(dǎo)致脾胃虛元?dú)獠蛔?，引起各種疾病。脾胃是元?dú)庵?/p>

元?dú)庵袣庾跉庠獨(dú)鈱?duì)維持人體生存及健康起著重要作用。脾胃對(duì)元?dú)獾奶搶?shí)，起決定性作用。脾胃為元?dú)庵?，元?dú)鉃榻】抵?，脾胃虛則元?dú)馑?，元?dú)馑t疾病所由生。來自于腎先天之精氣來自于脾胃五谷精微之氣來自于肺自然界清陽之氣脾胃是人體氣機(jī)升降之樞紐胃脾肺心肝腎脾氣左升胃氣右降脾胃位于中焦，脾氣升則五臟六腑之氣皆升，胃氣降則五臟六腑之氣皆降。脾胃的升降，形成機(jī)體氣機(jī)運(yùn)化的樞紐，保證人體氣機(jī)生生不息。脾胃內(nèi)傷病因飲食不節(jié)飲食不節(jié)先傷胃，胃傷而脾后病。勞倦過度勞倦傷脾，脾虛則不能為胃行津液，胃亦同病。情志內(nèi)傷喜怒憂恐，情志不遂，引起心火偏盛，必傷脾胃損元?dú)?。外感時(shí)邪風(fēng)寒暑濕燥某一氣盛，亦傷脾損胃。《脾胃論·卷上·脾胃盛衰論》脾胃內(nèi)傷病機(jī)脾胃氣虛，脾胃氣機(jī)升降失司是脾胃內(nèi)傷的主要病機(jī)。若脾胃氣虛，升降失司，則內(nèi)而五臟六腑，外而四肢九竅，都會(huì)發(fā)生種種病癥?！端貑枴の宄Ｕ琳摗肺钙⒎涡母文I左升右降XX脾胃內(nèi)傷可導(dǎo)致多種疾病尿失禁消化不良產(chǎn)后恢復(fù)腹脹缺乳腹瀉食欲不振放化療后胃腸不適人流術(shù)后胃下垂結(jié)核病脫肛腫瘤患者體倦乏力重癥肌無力月經(jīng)不調(diào)小兒遺尿過敏性鼻炎……目錄現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)脾胃病的研究進(jìn)展《脾胃論》主要觀點(diǎn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與脾胃論的契合脾胃病定義廣泛脾胃病脾胃病不但包括脾胃功能(即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)消化系統(tǒng))虛弱或失調(diào),也包括了其他臟腑及氣血功能不同程度的減弱及功能紊亂的一部分表現(xiàn)。按現(xiàn)代醫(yī)學(xué)講,指腸胃疾病和與之相關(guān)的肝、心、肺、腎等臟器疾病，以及循環(huán)、呼吸、神經(jīng)、血管、內(nèi)分泌、免疫等系統(tǒng)的多種病癥。參考文獻(xiàn)：馬玉琛.對(duì)李東垣脾胃病的理解.第25屆全國中西醫(yī)結(jié)合消化系統(tǒng)疾病論文集：465-469中醫(yī)脾胃病西醫(yī)疾病脾胃病與部分西醫(yī)疾病可相互對(duì)應(yīng)胃脘痛痞滿泄瀉便秘功能性消化不良腸易激綜合征慢性便秘慢性腹瀉功能性胃腸病屬于脾胃病范疇參考文獻(xiàn)：翟興紅.功能性胃腸病的中醫(yī)診治思路與策略[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志.2012Vol26No11:26-27以胃腸功能障礙為主的全身性疾病,表現(xiàn)有腹痛、腹脹、早飽、腹瀉/排便困難等患病率40%-60%，就診率占消化科門診1/3以上。發(fā)病原因多樣、影響因素較多且常反復(fù)發(fā)作，給患者的工作和生活帶來很大困擾。歸屬于中醫(yī)脾胃病“痞滿”、“胃脘痛”、“腹痛”、“泄瀉”、“便秘”等范疇；羅馬Ⅳ標(biāo)準(zhǔn)1994199920052016羅馬Ⅱ標(biāo)準(zhǔn)羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)羅馬Ⅰ標(biāo)準(zhǔn)FGIDs羅馬標(biāo)準(zhǔn)的演進(jìn)歷史FGID是一類獨(dú)立的疾病精神社會(huì)因素對(duì)FGID有重要影響強(qiáng)調(diào)癥狀產(chǎn)生與中樞神經(jīng)系統(tǒng)處理功能異常有關(guān)。新增多元文化與FGIDs章節(jié)研究FGIDs診斷標(biāo)準(zhǔn)，并討論功能性腸道疾病動(dòng)力異常強(qiáng)調(diào)ENS的作用將FGID歸類為胃腸道5個(gè)解剖區(qū)域中的21種疾病.第一次將診斷標(biāo)準(zhǔn)用于所有FGID功能性胃腸病:診斷、病理生理學(xué)和治療,一項(xiàng)全球共識(shí)”羅馬Ⅰ標(biāo)準(zhǔn)羅馬Ⅱ標(biāo)準(zhǔn)羅馬Ⅰ標(biāo)準(zhǔn)與羅馬Ⅱ標(biāo)準(zhǔn)的變化幾項(xiàng)重要的更新：動(dòng)力異常強(qiáng)調(diào)ENS的作用參考文獻(xiàn)：張萬岱.功能性胃腸病羅馬標(biāo)準(zhǔn)的簡介和解讀[J].世界華人消化雜志.2008年1月18日.16（2）：120-124羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)的變化發(fā)病機(jī)制的進(jìn)展與RomeⅡ相比，RomeⅢ在病程、分類、診斷等標(biāo)準(zhǔn)上發(fā)生了一定的變化，體現(xiàn)了循征醫(yī)學(xué)研究的成果。癥狀受社會(huì)文化和心理因素影響。FGID是獨(dú)立的臨床疾病，胃腸功能和動(dòng)力、感知、中樞神經(jīng)、腦腸軸與發(fā)病密切相關(guān)；FD患者的嚴(yán)重程度心理因素決定；內(nèi)臟高敏感性和心理因素對(duì)IBS嚴(yán)重程度影響最大。診斷時(shí)間、分類的變化癥狀出現(xiàn)在診斷前6個(gè)月,且近3個(gè)月有癥狀。8類45種，兒童FGID被重新劃分兩類:參考文獻(xiàn)：羅金燕.學(xué)習(xí)羅馬Ⅲ

標(biāo)準(zhǔn),促進(jìn)功能性胃腸病研究[J].中華消化雜志2006年11月第26卷第11期:762-763羅馬Ⅳ標(biāo)準(zhǔn)的進(jìn)展闡述食物、腸道微生態(tài)對(duì)FGIDs的影響及其機(jī)制新增多元文化與FGIDs胃腸道感染、微生態(tài)環(huán)境和食物與FGIDs癥狀的產(chǎn)生、加重有關(guān)；食物、腸腔內(nèi)環(huán)境的改變影響腦-腸軸的功能，進(jìn)而影響FGIDs。不同的文化背景可影響FGIDs患者對(duì)癥狀的表述、感受和就醫(yī)行為。參考：DDW2016：羅馬Ⅳ頒布功能性胃腸病診斷新標(biāo)準(zhǔn).中國醫(yī)學(xué)論壇報(bào)功能性胃腸病又稱腸-腦互動(dòng)異常“功能性腹痛綜合征”變更為“中樞介導(dǎo)的腹痛綜合征”，更利于理解疾病的發(fā)病機(jī)制，與新的腦-腸交互觀點(diǎn)相一致。生物學(xué)病因ENS腦腸軸腸-腦互動(dòng)異常忽略了中樞神經(jīng)系統(tǒng)及心理因素在疾病中發(fā)揮的作用基于神經(jīng)胃腸病學(xué)研究結(jié)果強(qiáng)調(diào)了ENS的作用強(qiáng)調(diào)腦腸軸總體平的調(diào)控；癥狀既是生理原因引起,也受社會(huì)文化和心理因素影響強(qiáng)調(diào)動(dòng)力紊亂、內(nèi)臟高敏感性、黏膜和免疫功能的改變、腸道菌群的改變以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)處理功能異常影響FGIDFGID認(rèn)知隨羅馬標(biāo)準(zhǔn)的進(jìn)展而改變羅馬Ⅰ標(biāo)準(zhǔn)羅馬Ⅱ標(biāo)準(zhǔn)羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)羅馬Ⅳ標(biāo)準(zhǔn)單一的生物學(xué)模式生物-心理-社會(huì)模式FGID認(rèn)知進(jìn)展有多重意義認(rèn)識(shí)到FGID是一類獨(dú)立的臨床疾病豐富了醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的內(nèi)涵促進(jìn)了治療新藥的研發(fā)明確疾病發(fā)病機(jī)制目錄現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與脾胃論的契合《脾胃論》主要觀點(diǎn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)脾胃病的研究進(jìn)展中醫(yī)對(duì)很多疾病是從脾胃角度論治序號(hào)篇名出處1李秀琴教授從脾胃論治腦病經(jīng)驗(yàn)中西醫(yī)結(jié)合心腦血管雜志2楊關(guān)林教授治療胸痹心痛痰瘀互結(jié)證從脾胃論治臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)中華中醫(yī)藥學(xué)刊3從脾胃論治糖尿病與腸道菌群的關(guān)系中國中西醫(yī)結(jié)合雜志4心律失常從脾胃論治芻議中醫(yī)臨床研究5肺系疾病從脾胃論治的探討南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)6陳寶貴從脾胃論治亞健康內(nèi)蒙古中醫(yī)藥參考文獻(xiàn)：1.馬玉琛.對(duì)李東垣脾胃病的理解.第25屆全國中西醫(yī)結(jié)合消化系統(tǒng)疾病論文集：465-469.2.CNKI東垣指出:“脾胃一傷,五亂(心、肺、腸胃、臂脛、頭)互作”,以“諸病從脾胃而生”立論,闡述了脾胃病對(duì)其他臟腑的影響。西醫(yī)許多疾病的發(fā)生與脾關(guān)系密切神經(jīng)內(nèi)分泌免疫免疫細(xì)胞tuftsin等因子神經(jīng)多肽1.脾臟是具有多功能的復(fù)雜器官,是機(jī)體免疫-神經(jīng)-內(nèi)分泌網(wǎng)絡(luò)調(diào)節(jié)中心的一個(gè)重要組成部分。2.脾臟具有造血、濾血、抗感染和免疫作用。3.脾臟與體內(nèi)其他臟器有著密切聯(lián)系，在許多疾病的發(fā)生發(fā)展中發(fā)揮著重要的作用。調(diào)理脾胃是預(yù)防和治療全身疾病的通用法則參考文獻(xiàn)：李宗芳,張澍.脾臟的基礎(chǔ)研究進(jìn)展與展望[J].西安交通大學(xué)學(xué)報(bào).2008,29(1):1-6.契合1-重視脾胃脾臟是全身最大的周圍淋巴器官,具有濾血、免疫、造血多方面的功能。是機(jī)體免疫-神經(jīng)-內(nèi)分泌網(wǎng)絡(luò)調(diào)節(jié)中心的一個(gè)重要組成部分。脾胃為元?dú)庵酒⑽笧闅鈾C(jī)升降樞紐內(nèi)傷脾胃，百病由生來源：1.《脾胃論》2.李宗芳,張澍.脾臟的基礎(chǔ)研究進(jìn)展與展望[J].西安交通大學(xué)學(xué)報(bào).2008,29(1):1-6.契合2-脾胃功能相近《脾胃論》中脾胃功能現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中脾胃功能化生精微胃腸道消化食物的功能升運(yùn)營養(yǎng)受納、腐熟五味傳導(dǎo)糟粕消化吸收功能血液循環(huán)系統(tǒng)功能排泄功能容納、消化食物的功能現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)脾胃功能的認(rèn)知在一定程度上與《脾胃論》中脾胃功能相似。參考文獻(xiàn)：馬玉琛.對(duì)李東垣脾胃病的理解.第25屆全國中西醫(yī)結(jié)合消化系統(tǒng)疾病論文集：465-469契合3-病因病機(jī)相似外感時(shí)邪飲食不節(jié)情志內(nèi)傷情志內(nèi)傷氣機(jī)升降失常飲食不節(jié)勞倦過度氣機(jī)升降失常腸道菌群失調(diào)飲食不節(jié)外感時(shí)邪《脾胃論》與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)脾胃病病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)有很強(qiáng)相關(guān)性《脾胃論》病因羅馬標(biāo)準(zhǔn)病因飲食不節(jié)食物、腸道微生態(tài)胃腸動(dòng)力異常情志內(nèi)傷腦腸軸作用精神心理因素外感