青年藥師臨床思維培養(yǎng)探索醫(yī)學(xué)課件

青年藥師臨床思維培養(yǎng)探索

臨床思維概要——定義臨床思維是利用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)知識對臨床資料進行綜合分析、邏輯推理、從錯綜復(fù)雜的線索中找出主要矛盾并加以解決的過程包括診斷思維和治療思維不足之處未考慮社會、人文環(huán)境未考慮預(yù)防與康復(fù)理念僅以疾病為中心而不是以病人為中心臨床醫(yī)生臨床思維的培養(yǎng)實踐特點周期長3-5年，本科教育3-6年研究生教育1-3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地教育畢業(yè)后終生再教育涵蓋內(nèi)容廣泛：綜合知識、基礎(chǔ)知識、人文知識、醫(yī)學(xué)專業(yè)知識、循證醫(yī)學(xué)等教學(xué)方式：批判式創(chuàng)新思維訓(xùn)練、臨床思維專題教學(xué)與評價、床邊教學(xué)遵循的五大原則5青年藥師的臨床思維培養(yǎng)的價值臨床思維助臨床藥師走向前臺新醫(yī)改讓臨床藥師回歸本位目的：以病人為中心，提供更多優(yōu)質(zhì)臨床藥學(xué)服務(wù)青年藥師的思維藥學(xué)思維臨床藥學(xué)思維臨床治療思維臨床思維

我國臨床藥師現(xiàn)狀青年藥師的來源本科學(xué)歷人員藥學(xué)專業(yè)背景：非常缺乏臨床知識，亟需加強臨床三基培訓(xùn)臨床藥學(xué)專業(yè)背景：有一定的臨床實習(xí)經(jīng)歷，需要進一步提高研究生學(xué)歷人員醫(yī)學(xué)專業(yè)背景：有一定的臨床知識，科研思維意識較強，臨床思維較弱，需要加強臨床思維的培養(yǎng)培養(yǎng)周期本科4-5年（內(nèi)、外、婦、兒、診斷的理論與臨床教學(xué)，一年）研究生：3-6年美國藥學(xué)的課程設(shè)置導(dǎo)論HumanStructure(3hours;39totalhours)PharmacistPatientCareExperiencesIDosageforms(totalhours:52)sitevisits:0hourscampus:52hoursPharmaceuticsw/Lab(5hoursdidactic/3hourlab/4hoursOTC;156totalhours)EvidenceBasedMedicineI(3hours;39totalhours)Pharmacy&theUSHealthcareDeliverySystem(3hours;39totalhours)EvidenceBasedMedicineII(2hours;14totalhours)MoleculestoCells(16hours;112totalhours)PharmacistPatientCareExperiences2Dosageforms(totalhours:42)sitevisits:4hrs/wkx6wks=24hrscampus:18hrs模塊三

模塊四

模塊五PhysiologicalBasisofMedicine(16hours;112totalhours)ParenteralProductsw/Lab(3hours;21totalhrs))hours)PharmacistPatientCareExperiences3Dosageforms(totalhours:35)sitevisits:4hrs/wkx6wks=24hrscampus:11hrsPharmacistPatientCareExperiences4Dosageforms(totalhours:64)sitevisits4hrs/wkx6wks=24hrscampus:40hrsBrain,Mind&Behavior(16hours;128totalhours)MedicationUseSystems(2hours;14totalhours)Nutraceuticals(4hours;28totalhours)PharmacistPatientCareExperiences5MedicationDistribution(totalhours:14)sitevisits:0hrscampus:14hrsInfection&Immunity(16hours;112totalhours)PharmacyManagementOperations(4hours;36totalhours)ProfessionalElectives(1.5hours;14totalhours)PharmacistPatientCareExperiences6MedicationDistribution(totalhours:72)sitevisits:8hr/wkx8wks=64hrscampus:8hrsPrinciplesofDrug/BodyInteraction(10.5hours;95totalhours)PharmacistPatientCareExperiences8[titled7bforspring2010]MedicationDistribution(totaltime:100)sitevisits:8hrs/wkx8wks=64hrscampus:36hrsPharmacistPatientCareExperiences7MedicationDistribution(totalhours:100)sitevisits:8hrs/wkx8wks=64hrscampus:23hrsPharmacyManagement;Personnel(2hours;40totalhours)Pharmacotherapeutics&PracticeofPharmacyI(12hours;240totalhours)Pharmacotherapeutics&PracticeofPharmacyII(15hours;240totalhours)PharmacistPatientCareExperiences9MedicationSafety(totalweeks:12)(totalhours:72)site:8hrs/wkx8wks=64hrscampus:8hrsPharmacyLawandEthicsI(1hour;16totalhours)ProfessionalElective(2hours;32totalhours)PharmacistPatientCareExperiences10MedicationSafety(totalweeks:12)(totalhours:72)site:8hrs/wkx8wks=64hrscampus:22hrsPharmacotherapeutics&PracticeofPharmacyIII(15hours;315totalhours)PharmacyLawandEthicsII(1hour;21totalhours)ProfessionalElective(2hours;42totalhours)ImpactofChemicalDependency(33totalhours)

AdvancedPharmacyPracticeExperiences

Months

Rotation 2 AmbulatoryCare 2 Inpatient/AcuteCareGeneralMedicine 1 CommunityPharmacy 1 Hospital/Health-SystemPharmacy 1 SelectiveLeadership(CommunityorHospital) 1 Selective(PediatricorGeriatricMedicine) 1 Underserved 1 ElectiveElectives:

Cardiology,Oncology,PsychiatricMedicine,InfectiousDiseases,CriticalCare,Informatics,AdvancedCompounding,ProfessionalAssociationManagement,PublicHealthService,AdditionalTBD

HumanDevelopmentandStructureMoleculestoCells

PhysiologicalBasisofMedicineBrain,MindandBehavior

InfectionandImmunityLongitudinalLongitudinalLongitudinalLongitudinalLongitudinalPrinciplesofMedicineLongitudinalPrinciplesofMedicineLongitudinalCoreClerkshipsCoreClerkshipsLongitudinalLongitudinal

SixRequiredAdvancedElectivesLongitudinal藥房實踐模塊一

模塊二醫(yī)學(xué)課程一醫(yī)學(xué)課程二Pharmacy-BlockSixBlockSevenBlockEightBlockNineMedicine–StepThreeStepFourPharmacy–YearFourClinicalEpilogue&CapstoneMedicine–Step5美國住院藥師畢業(yè)后培養(yǎng)體制資格：經(jīng)2-4年預(yù)科學(xué)習(xí)、4年藥學(xué)系統(tǒng)學(xué)習(xí)并獲PhD的學(xué)生PGY1：一年全職管理并改進藥品使用環(huán)節(jié)與醫(yī)生組成醫(yī)療團隊，以病人為中心，提供藥物治療服務(wù)醫(yī)藥實踐相關(guān)管理培訓(xùn)PGY2：一年全職為專科患者進行?？扑帉W(xué)服務(wù)。導(dǎo)師為每位住院藥師提供個性化的教育目標和培訓(xùn)方案。在心血管科、重癥監(jiān)護、藥物信息管理、老年病、感染病、內(nèi)科、營養(yǎng)支持、用藥管理、用藥安全等領(lǐng)域培訓(xùn)，使住院藥師成為該領(lǐng)域的藥物治療專家加強臨床藥師臨床思維培養(yǎng)顯得尤為緊迫！

各種培訓(xùn)平臺的建立為青年藥師臨床思維的培訓(xùn)與養(yǎng)成提供了廣闊的天地衛(wèi)生部臨床藥師培訓(xùn)基地部分省級臨床藥師培訓(xùn)平臺即將啟動的臨床藥師培訓(xùn)項目國家級和省市級臨床藥師海外研修項目內(nèi)因：發(fā)揮臨床藥師的積極主觀能動性將臨床藥學(xué)服務(wù)作為一種事業(yè)去發(fā)展，而非僅僅是工作途徑1：藥歷的書寫是培養(yǎng)臨床思維的重要途徑等同于醫(yī)生病歷信息量豐富，便于梳理患者臨床信息途徑2：參與臨床醫(yī)生交班會加強與臨床醫(yī)生溝通的機會可以掌握大量臨床查房未能獲得的患者重要信息年輕藥師應(yīng)積極參與肺部感染抗菌藥物使用的臨床思維

臨床思維基礎(chǔ)藥物患者

病原體臨床思維要點

藥物選擇劑型和給藥途徑劑量調(diào)整給藥間隔和次數(shù)療程療效和不良反應(yīng)肺癌并發(fā)肺部真菌感染診治的臨床思維關(guān)注患者的臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、咳嗽；肺部聽診明確診斷標準：相關(guān)指南關(guān)注病原學(xué)檢查和發(fā)病誘因腫瘤專業(yè)臨床藥師工作關(guān)注要點做好真菌感染的預(yù)防工作協(xié)助臨床藥師合理選用抗真菌藥：多烯類、嘧啶類、三唑類、棘白菌素類嚴密監(jiān)測藥物不良反應(yīng)臨床思維改變藥物治療效果患者體