腎上腺素危象急救與護理課件

腎上腺危象的急救與護理1可編輯課件PPT定義腎上腺危象又稱急性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，是由于各種原因引起的腎上腺皮質(zhì)功能急性衰竭，皮質(zhì)醇和醛固酮絕對缺乏所引起的一種臨床綜合征。是一種非常險惡的情況，若不及時搶救，大多于24-48小時內(nèi)死亡。2可編輯課件PPT3可編輯課件PPT病因與發(fā)病機制-1在應激情況下可迅速發(fā)展為①慢性原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能不全或繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能不全腎上腺危象4可編輯課件PPT病因與發(fā)病機制-2②長期使用大劑量腎上腺皮質(zhì)激素或ACTH治療的病人，藥物突然中斷或撤退過速也可造成腎上腺皮質(zhì)分泌不足，導致危象；③嚴重感染、敗血癥、腎上腺出血、DIC所致的腎上腺栓塞等都可引發(fā)該癥。此危象的產(chǎn)生，主要是與腎上腺分泌糖皮質(zhì)激素與鹽皮質(zhì)激素減少有關。5可編輯課件PPT臨床表現(xiàn)-1①發(fā)熱②消化系統(tǒng)③神經(jīng)系統(tǒng)④循環(huán)系統(tǒng)⑤脫水征象6可編輯課件PPT實驗室檢查典型的是三低、二高，即低血糖、低血鈉、低皮質(zhì)醇和高血鉀、高尿素氮。7可編輯課件PPT診斷-1主要根據(jù)病史、癥狀和體征，當機立斷，不必等待化驗結(jié)果。8可編輯課件PPT診斷-2如發(fā)病急驟或臨床表現(xiàn)又不充分，加上其他疾病癥狀的交織和掩蓋，常常不易正確判斷而耽誤診治時機，可能危及病人生命，特提出以下諸點供診斷本病時注意。①慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退者，出現(xiàn)發(fā)熱、食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉等消化系癥狀，有軟弱、淡漠、萎靡、嗜睡或煩躁不安、神情恍惚等精神神經(jīng)系癥狀。9可編輯課件PPT診斷-3②遇不明原因的休克或昏迷。③病人已處于休克狀態(tài)，經(jīng)過補充血容量和糾正電解質(zhì)和酸堿失衡，以及其他抗休克措施后，仍無好轉(zhuǎn)時，應考慮本病。10可編輯課件PPT鑒別診斷1.與糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷、急性中毒、腦血管意外鑒別。這幾類病人血糖多增高或正常，嗜酸性粒細胞不增加，而腎上腺危象者血糖低，嗜酸性粒細胞增加。2.與急腹癥鑒別。11可編輯課件PPT急救措施（一）腎上腺皮質(zhì)激素治療（二）糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)12可編輯課件PPT護理要點-1（一）一般護理1.保持呼吸道通暢，吸氧，及時吸除呼吸道分泌物。2.建立靜脈通道，最好是中心靜脈通道，進行CVP監(jiān)測以調(diào)整輸液滴速。3.做好各項基礎護理，防止感染。4.保持環(huán)境安靜，注意保暖，防止病人再次出現(xiàn)生理或精神上的刺激。13可編輯課件PPT護理要點-2（二）臨床觀察內(nèi)容1.觀察病人的精神狀態(tài)。2.觀察病人的體溫。3.觀察病人皮膚彈性、體重、口渴、惡心、腹痛、腹瀉情況有無改善，定時測量血糖。4.心電、血壓監(jiān)護。5.留置導尿，觀察尿量。14可編輯課件PPT護理要點-3（三）藥物觀察內(nèi)容1.觀察糖皮質(zhì)激素的治療反應及副作用，有無并發(fā)感染的征象。2.觀察鹽皮質(zhì)激素的副作用，如有無水腫現(xiàn)象、充血性心衰。15可編輯課件PPT護理要點-4（四）預見性觀察1.有無全身水腫和高血壓情況。2.觀察肌力及心律變化。3.密切觀察精神狀態(tài)，有無消化道出血以及有無感染。4.觀察病人的凝血情況，有無D