醫(yī)學(xué)-外眼病及角結(jié)膜病示教課件

外眼病及角膜病示教1整理課件ppt眼瞼病2整理課件ppt麥粒腫3整理課件ppt瞼板腺阻塞4整理課件ppt5整理課件ppt6整理課件ppt倒睫7整理課件ppt上瞼下垂及術(shù)后8整理課件ppt翼狀胬肉及術(shù)后9整理課件ppt眶蜂窩織炎10整理課件ppt眼瞼腫瘤眼瞼血管瘤（hemangiomaofthelid)1）毛細血管瘤最常見鮮紅或藍紫

治療時機壓迫散光屈光參差弱視斜視治療有自行退縮的趨勢觀察5歲后治療

治療方法

首選瘤內(nèi)注射長效糖皮質(zhì)激素冷凍手術(shù)2）海綿狀血管瘤逐漸增大

11整理課件pptSturge-WeberSyndrome12整理課件ppt黃色瘤13整理課件ppt黃色瘤（xanthelasma）脂樣物質(zhì)在皮內(nèi)堆積邊界清扁平黃色斑隆起不需治療14整理課件pptlid_herpes15整理課件ppt基底細胞癌16整理課件ppt17整理課件ppt鱗狀細胞癌18整理課件ppt19整理課件ppt惡性腫瘤（一）基底細胞癌（basalcellcarcinoma)

我國最常見的眼瞼惡性腫瘤慢性無疼痛腫塊中央潰瘍周圍浸潤早期切除后放療范圍足夠大

（二）

鱗狀細胞癌(squamouscellcarcinoma)

瞼緣潰瘍壞死浸潤轉(zhuǎn)移手術(shù)為主

（三）皮脂腺癌(sebaceousglandcarcinoma)

鑒別診斷瞼板腺囊腫20整理課件ppt瞼內(nèi)翻瞼內(nèi)翻術(shù)后21整理課件ppt瞼外翻22整理課件ppt瞼外翻定義分類瘢痕性外翻老年性外翻麻痹性外翻臨床表現(xiàn)流淚瞼結(jié)膜干燥充血粗糙肥厚角化角膜上皮干燥脫落暴露性角膜炎或潰瘍23整理課件ppt治療瘢痕性瞼外翻手術(shù)游離植皮增加眼瞼前層的垂直長度，消除眼瞼垂直方向的牽引力老年性瞼外翻整形手術(shù)麻痹性瞼外翻

治療面癱保護角膜結(jié)膜眼膏/牽拉眼瞼/暫時性眼瞼縫合24整理課件ppt結(jié)膜病25整理課件ppt

超急性細菌性結(jié)膜炎26整理課件ppt27整理課件ppt新生兒淋球菌性結(jié)膜炎(膿漏眼)28整理課件ppt偽膜或膜29整理課件pptBacteriaconjunctivitis30整理課件pptPapillaryconjunctivalreaction31整理課件pptConjunctivitisandfollicles32整理課件ppt沙眼trachoma性質(zhì)：慢性傳染性結(jié)膜角膜炎，可致盲

病因：A、B、Ba及C型由于其在瞼結(jié)膜面形成粗糙不平的外觀，形似沙粒，故名沙眼。33整理課件ppt沙眼臨床表現(xiàn)：多發(fā)于兒童及少年時期

潛伏期

5-14天，急性期表現(xiàn)治愈可不遺留瘢痕遷延1-2月慢性期，上瞼濾泡特點，瘢痕，角膜血管翳晚期：并發(fā)癥34整理課件ppt35整理課件ppt沙眼治療局部治療常用0．1％利福平、0．5％金霉素、磺胺類滴眼液點眼，四環(huán)素、紅霉素、磺胺等眼膏涂眼。療程最少6周。全身治療急性期或嚴重的沙眼，應(yīng)全身應(yīng)用抗生素治療。成人可口服四環(huán)素250mg，4次／日。孕婦、哺乳期婦女、7歲以下兒童忌用四環(huán)素，可口服紅霉素或螺旋霉素，持續(xù)6周。并發(fā)癥治療手術(shù)矯正倒睫及瞼內(nèi)翻，是防止晚期沙眼導(dǎo)致角膜混濁致盲的關(guān)鍵措施。36整理課件ppt成人包涵體性結(jié)膜炎傳播途徑：性接觸或手－眼接觸，游泳池潛伏期1－2周，起病緩和，可無癥狀大量濾泡（下穹隆及下瞼為著），耳前淋巴結(jié)腫大急性期后，結(jié)膜肥厚充血、濾泡，持續(xù)3－6月不出現(xiàn)血管翳眼外表現(xiàn)：泌尿生殖器感染全身及局部治療Adultinclusionconjunctivitis37整理課件ppt春季角結(jié)膜炎38整理課件ppt春季角結(jié)膜炎又稱春季卡他，是一種反復(fù)發(fā)作的、季節(jié)性、免疫性角結(jié)膜病。春夏季多發(fā)。20歲以下男性青少年多見，常侵犯雙眼。癥狀：眼部奇癢、畏光、流淚、異物感，可有大量的粘絲狀分泌物，夜間癥狀加重?？捎屑易暹^敏史。39整理課件pptBilateralvernalkeratoconjunctivitisgiantpapillae40整理課件pptGiantPapillaryConjunctivitisGiantpapillaryconjunctivitisaftercataractsurgery41整理課件ppt流行性角結(jié)膜炎

腺病毒8，19，29及37型傳染性強，多呈散發(fā)，潛伏期5～7d，雙眼臨床表現(xiàn)：癥狀：異物感，刺癢，畏光體征：急性結(jié)膜炎期：耳前淋巴結(jié)痛、偽膜、結(jié)膜下點狀出血，5～7天淺層點狀角膜炎：50%，結(jié)膜炎癥消退時出現(xiàn)，痊愈留薄翳

42整理課件ppt流行性角結(jié)膜炎：角膜中央，淺層，點狀43整理課件ppt44整理課件ppt流行性出血性結(jié)膜炎暴發(fā)流行，傳染性極強，自限腸道病毒70型潛伏期短，約為18～48小時臨床表現(xiàn)：急性濾泡性，球結(jié)膜下片狀出血，角膜上皮點狀剝脫（起病時即發(fā)生，一過性），耳前淋巴結(jié)腫大

治療45整理課件ppt46整理課件pptpterygium進行性：充血肥厚，頭部浸潤47整理課件ppt

翼狀胬肉

pterygiun靜止性：菲薄，充血不明顯，如蟬翼48整理課件ppt49整理課件ppt結(jié)膜下出血50整理課件pptConjunctivalCysts51整理課件pptConjunctivalnevusatthejuxtalimbalareaCaruncularconjunctivalnevusatinferiortarsalconjuntiva52整理課件pptCysticnevusatthejuxtalimbalarea53整理課件pptSessilesquamouspapilloma54整理課件pptPedunculatedsquamouspapilloma55整理課件pptNodularHemangioma56整理課件pptConjunctivalHemangioma57整理課件ppt結(jié)膜黑色素瘤58整理課件ppt病例59整理課件ppt60整理課件ppt61整理課件ppt62整理課件ppt63整理課件ppt角膜病64整理課件pptbacterialulcer65整理課件pptseverechemicalburn66整理課件ppt真菌性角膜炎67整理課件ppt68整理課件ppt69整理課件ppt70整理課件ppt

主要體征菌絲苔被：真菌菌絲和壞死組織菌絲灶：真菌菌絲長入角膜實質(zhì)的病灶衛(wèi)星灶偽足反應(yīng)環(huán)：免疫環(huán)分界溝：位于菌絲灶和反應(yīng)環(huán)之間。內(nèi)皮斑塊：內(nèi)皮水腫粗糙、增厚、皺褶，灰白色KP前方積膿（50％）71整理課件ppt

真菌性角膜炎的診斷角膜植物外傷史角膜病灶的特征角膜刮片GRAMORGIEMSA染色真菌培養(yǎng)SABOURAUD培養(yǎng)基共焦顯微鏡

72整理課件ppt

抗真菌藥物多烯類：阻止真菌細胞膜麥角固醇合成，導(dǎo)致細胞崩解。二性霉素B：治療念珠菌首選。對絲狀菌有一定的抗菌活性。那他霉素：抗絲狀菌尤其是鐮孢菌和曲霉菌。缺點是穿透性差。咪唑類:抑制微粒體P450酶的活性而影響真菌胞膜麥角固醇的合成。酮康唑、咪康唑、克霉唑。酮康唑：有效的抗念珠菌、曲霉菌、鐮孢菌和彎孢霉菌。注意肝毒性。三唑類：氟康唑、伊曲康唑等。可用于治療念珠菌及絲狀菌，但對鐮孢菌效果差。嘧啶類：如5－氟胞嘧啶（5－FC),可和氟康唑聯(lián)合應(yīng)用治療念珠菌。其他藥物：10％碘化鉀，新潔爾滅、洗必泰、尼泊金等。73整理課件pptHSK的分類I.感染性角膜上皮炎

A.小泡狀

B.樹枝狀

C.地圖狀

D.角膜緣線狀I(lǐng)I.基質(zhì)性角膜炎

A.壞死性

B.免疫型（盤狀角膜炎）

C.神經(jīng)營養(yǎng)性III.內(nèi)皮炎

A.盤狀

B.彌漫型

C.線狀74整理課件pptdendriticulcer75整理課件pptgeographiculcer76整理課件ppt77整理課件ppt78整理課件pptnecrosis,ulceration,thinning,perforation79整理課件ppt臨床表現(xiàn)1、原發(fā)感染：幼兒全身發(fā)熱和耳前淋巴結(jié)腫痛，口唇和皮膚單皰感染。眼部畸形濾泡性結(jié)膜炎、眼瞼皮膚皰疹，2/3出現(xiàn)點狀或樹枝狀角膜炎?！?0%出現(xiàn)角膜基質(zhì)炎和葡萄膜炎。2、復(fù)發(fā)感染：樹枝狀和地圖狀角膜炎非壞死型角膜基質(zhì)炎（盤狀）壞死型

80整理課件ppt單皰病毒性角膜炎的治療靜脈滴注或口服無環(huán)鳥苷（acylovir)3%無環(huán)鳥苷眼膏無環(huán)鳥苷眼藥水和環(huán)胞苷、典苷眼藥水糖皮質(zhì)激素免疫抑制劑穿透性角膜移植，有復(fù)發(fā)

81整理課件ppt

Herpessimplexdisciformkeratitis

82整理課件ppt角膜營養(yǎng)不良83整理