動(dòng)脈血?dú)夥治鰳?biāo)本采集操作流程

動(dòng)脈血?dú)夥治鰳?biāo)本采集操作流程匯報(bào)人：XX2024-01-24CATALOGUE目錄動(dòng)脈血?dú)夥治龈攀鰟?dòng)脈血?dú)夥治鰳?biāo)本采集前準(zhǔn)備動(dòng)脈血?dú)夥治鰳?biāo)本采集步驟動(dòng)脈血?dú)夥治鰳?biāo)本采集注意事項(xiàng)動(dòng)脈血?dú)夥治鰳?biāo)本采集并發(fā)癥的預(yù)防與處理動(dòng)脈血?dú)夥治鰳?biāo)本采集后的護(hù)理與觀察01動(dòng)脈血?dú)夥治龈攀雠袛鄼C(jī)體是否存在酸堿平衡失調(diào)以及缺氧和缺氧程度等。輔助診斷呼吸衰竭、支氣管哮喘、肺栓塞、肺源性心臟病、氣胸等呼吸系統(tǒng)疾病。評估患者病情變化及治療效果，為臨床醫(yī)生制定和調(diào)整治療方案提供依據(jù)。動(dòng)脈血?dú)夥治龅哪康膭?dòng)脈血?dú)夥治龅倪m應(yīng)癥各種疾病、創(chuàng)傷或外科手術(shù)所導(dǎo)致的呼吸功能障礙者。急、慢性呼吸衰竭及急性呼吸窘迫綜合征患者。呼吸肌麻痹患者。嚴(yán)重的出血性休克、心源性休克、膿毒血癥等危重患者。橈動(dòng)脈穿刺前應(yīng)進(jìn)行Allen試驗(yàn)（同時(shí)按壓患者尺動(dòng)脈&橈動(dòng)脈，矚患者握拳30s～60s，手掌顏色變白，松開對尺動(dòng)脈的壓迫，觀察手掌顏色變化，若手掌顏色10s之內(nèi)迅速變紅或恢復(fù)正常，表明無循環(huán)障礙，即Allen試驗(yàn)陰性，可以行橈動(dòng)脈穿刺。相反，若10s手掌顏色仍為蒼白，Allen試驗(yàn)陽性，這表明手掌側(cè)支循環(huán)不良，不應(yīng)選擇橈動(dòng)脈行穿刺術(shù)），陽性者不應(yīng)做穿刺。局部皮膚感染的患者。動(dòng)脈血?dú)夥治龅慕砂Y02動(dòng)脈血?dú)夥治鰳?biāo)本采集前準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備消毒用品包括碘伏、酒精、無菌棉簽等，用于穿刺部位的消毒。抗凝劑常用肝素作為抗凝劑，需確認(rèn)肝素濃度及用量。動(dòng)脈血?dú)夥治鰧Ｓ貌裳槾_保采血針無菌、無漏氣、無破損，并選擇合適大小的針頭。標(biāo)本容器干燥、清潔的試管或血?dú)夥治鰧Ｓ萌萜?。其他手套、膠布、止血帶等。解釋操作向患者解釋動(dòng)脈血?dú)夥治龅哪康?、方法和注意事?xiàng)，取得患者的配合。體位準(zhǔn)備協(xié)助患者取舒適體位，一般選擇穿刺側(cè)肢體外展、外旋位。局部清潔穿刺部位皮膚應(yīng)清潔干燥，無破損或感染?；颊邷?zhǔn)備醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)備熟悉患者的病情、診斷及動(dòng)脈血?dú)夥治龅哪康?。核對患者姓名、床號、住院號及?dòng)脈血?dú)夥治龅尼t(yī)囑。按照六步洗手法清洗雙手，并穿戴整潔的工作服、帽子、口罩和手套。檢查并準(zhǔn)備好所有所需物品，確保物品齊全、有效。了解病情核對醫(yī)囑手部消毒準(zhǔn)備用物03動(dòng)脈血?dú)夥治鰳?biāo)本采集步驟03特殊情況下的選擇如患者手部受傷或腫脹，可選擇其他部位穿刺。01常用穿刺部位橈動(dòng)脈、股動(dòng)脈、足背動(dòng)脈等。02選擇原則易于觸及、方便操作、并發(fā)癥少。選擇穿刺部位消毒范圍采用2%碘酊棉球或碘伏棉球進(jìn)行消毒，由內(nèi)向外環(huán)形擦拭，待干后再用75%酒精棉球脫碘。消毒方法注意事項(xiàng)消毒過程中要保持無菌操作，避免污染。以穿刺點(diǎn)為中心，直徑大于5cm的區(qū)域。消毒穿刺部位

穿刺采血穿刺前準(zhǔn)備核對患者信息，確認(rèn)穿刺部位，準(zhǔn)備好采血器具和試管。穿刺方法采用一次性動(dòng)脈采血針進(jìn)行穿刺，針頭斜面向上，與皮膚呈45°角進(jìn)針，見回血后固定針頭，抽取所需血量。注意事項(xiàng)穿刺過程中要密切觀察患者反應(yīng)，如出現(xiàn)疼痛、麻木等不適，應(yīng)立即停止操作并處理。采血后應(yīng)立即將針頭刺入橡膠塞中封閉針頭，輕輕顛倒混勻5次以上，使血液與抗凝劑充分混勻。標(biāo)本處理標(biāo)本保存注意事項(xiàng)將處理后的標(biāo)本及時(shí)送檢，如不能立即送檢，應(yīng)置于4℃冰箱中保存，但不得超過2小時(shí)。在標(biāo)本處理和保存過程中，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范，避免污染和交叉感染的發(fā)生。030201標(biāo)本處理與保存04動(dòng)脈血?dú)夥治鰳?biāo)本采集注意事項(xiàng)采集前確保注射器內(nèi)無空氣，避免抽取空氣影響結(jié)果準(zhǔn)確性。采集過程中，保持注射器針頭斜面完全進(jìn)入血管，避免空氣進(jìn)入。采集后，立即將針頭插入橡膠塞或?qū)Ｓ冕橆^保護(hù)器，防止空氣進(jìn)入標(biāo)本。防止空氣進(jìn)入選擇合適的穿刺部位，避開靜脈和神經(jīng)，減少患者疼痛。穿刺成功后，輕輕按壓穿刺部位，避免過度用力導(dǎo)致局部淤血或血腫。采集完成后，迅速拔針并用無菌棉球或紗布輕壓穿刺點(diǎn)，避免過度按壓導(dǎo)致局部疼痛或不適。避免過度按壓保持穿刺部位清潔干燥01穿刺前，常規(guī)消毒穿刺部位皮膚，范圍直徑至少5cm。02穿刺后，再次消毒穿刺點(diǎn)并覆蓋無菌敷料，保持局部清潔干燥。囑患者24小時(shí)內(nèi)避免穿刺部位沾水或污染，以免引起感染。0305動(dòng)脈血?dú)夥治鰳?biāo)本采集并發(fā)癥的預(yù)防與處理穿刺部位消毒在穿刺前，應(yīng)對穿刺部位進(jìn)行充分消毒，以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。定期更換敷料穿刺后，應(yīng)定期更換敷料，保持穿刺部位清潔干燥，避免感染。嚴(yán)格無菌操作在采集動(dòng)脈血?dú)夥治鰳?biāo)本時(shí)，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，包括穿戴無菌手套、使用無菌穿刺針和消毒劑等。感染采集人員應(yīng)熟練掌握動(dòng)脈穿刺技術(shù)，避免反復(fù)穿刺或誤穿血管，減少出血或血腫的發(fā)生。熟練掌握穿刺技術(shù)穿刺后，應(yīng)用無菌棉球或紗布對穿刺點(diǎn)進(jìn)行壓迫止血，避免出血。壓迫止血在采集后，應(yīng)密切觀察患者穿刺部位有無出血或血腫，如有異常應(yīng)及時(shí)處理。觀察和處理出血或血腫熟悉解剖結(jié)構(gòu)采集人員應(yīng)熟悉動(dòng)脈周圍的神經(jīng)分布和走行，避免穿刺時(shí)誤傷神經(jīng)。輕柔操作在穿刺過程中，應(yīng)輕柔操作，避免過度用力或粗暴操作，減少對神經(jīng)的刺激和損傷。觀察和處理如患者出現(xiàn)神經(jīng)損傷癥狀，如麻木、疼痛等，應(yīng)及時(shí)處理并報(bào)告醫(yī)生。神經(jīng)損傷030201空氣栓塞在采集過程中，應(yīng)確保穿刺針內(nèi)無空氣，避免空氣進(jìn)入血管導(dǎo)致空氣栓塞。疼痛在穿刺過程中，應(yīng)盡量減輕患者疼痛，如使用局部麻醉藥物等。血栓形成在采集過程中，應(yīng)注意避免血管內(nèi)膜損傷和血液淤滯，以減少血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。其他并發(fā)癥06動(dòng)脈血?dú)夥治鰳?biāo)本采集后的護(hù)理與觀察密切觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。監(jiān)測生命體征注意患者有無胸悶、氣促、咳嗽、咳痰等癥狀，以及癥狀的嚴(yán)重程度和持續(xù)時(shí)間。觀察癥狀觀察患者的口唇、甲床有無發(fā)紺，皮膚有無蒼白、黃染等異常表現(xiàn)。觀察體征觀察患者病情變化123指導(dǎo)患者采取正確的咳嗽和深呼吸方法，以保持呼吸道通暢。保持呼吸道通暢建議患者保持清淡飲食，避免辛辣、刺激性食物，以免加重呼吸道癥狀。合理飲食指導(dǎo)患者合理安排作息時(shí)間，保證充足的休息和睡眠，避免過度勞累。注意休息指導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理定期隨訪根據(jù)患者的病情和醫(yī)生的建議，定期對患者進(jìn)行隨訪，了解