醫(yī)生如何增強自我保護意識課件

醫(yī)生如何

增強自我保護意識

1整理課件ppt隨著國家法律的健全，社會文明程度的提高，人們運用法律武器自我保護意識逐步增強。醫(yī)療糾紛的逐年增多，性質惡化、索賠額暴漲，范圍越來越廣，國內一組資料表明，醫(yī)療糾紛發(fā)生率省城48.5％，地市級32.5％，縣級12％。2整理課件ppt已成為當前社會矛盾的熱點和難點，它不但影響到正常的醫(yī)療秩序，甚至威脅到醫(yī)務人員的人身安全。為此，盡快增強自我保護意識已成為當前醫(yī)務界面臨的一個重要課題。3整理課件ppt4整理課件ppt醫(yī)生職業(yè)道德規(guī)范：（一）作為醫(yī)生，應時刻為病人著想，千方百計為病人解除病痛；救死扶傷，實行社會主義的人道主義。（二）尊重病人的人格與權利，對待病人不分民族、性別、職業(yè)、地位、財產狀況，都應一視同仁；5整理課件ppt6整理課件ppt（三）文明禮貌服務。舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，同情、關心和體貼病人；（四）廉潔奉公。自覺遵紀守法，不接受患者紅包、宴請，不向患者或家屬借錢、借物；7整理課件ppt（五）不泄露病人隱私與秘密；（六）正確處理同行同事間的關系，相互學習，團結協(xié)作；（七）嚴謹求實，奮發(fā)進取，鉆研醫(yī)術，精益求精。不斷更新知識，提高技術水平。8整理課件ppt目前的醫(yī)療環(huán)境、社會環(huán)境下，醫(yī)生是一個高風險、高危、高強度、高投入低產出的職業(yè)。醫(yī)生這個神圣的職業(yè)在中國當今社會被人唾棄，責任不在醫(yī)生，也不在民眾。目前究其原因不外乎各種不公平的法律、不健全的制度、不負責任的媒體等等把本該受人尊敬的醫(yī)生當做了各種社會矛盾的替罪羊。9整理課件ppt病人是為解除自身的病痛尋求醫(yī)生的幫助，醫(yī)患關系不是消費關系，醫(yī)生是人不是神，他們運用自己掌握的醫(yī)學知識和技能來幫助病人戰(zhàn)勝病魔，醫(yī)患的目的是共同的。共同的敵人是疾病。10整理課件ppt維持良好的醫(yī)患關系需要醫(yī)患共同的努力，患者是良好醫(yī)患關系的最大受益者和根本受益者。醫(yī)生自我保護的法寶應該是精湛的診療技術和醫(yī)患交流的溝通藝術。如果醫(yī)生的技術能力有限，那么即使你對病人做不到盡心盡力，也要做到盡職盡責。11整理課件ppt12整理課件ppt容易引發(fā)醫(yī)療糾紛的高危時段1．節(jié)假日、三休時間，尤其是下半夜值班。2．病情突然變化，尤其是家屬首先發(fā)現。3．值班時間請進修醫(yī)師、實習醫(yī)師代崗4．病人或家屬已有微詞或不滿。5．醫(yī)療、護理或支持系統(tǒng)出過差錯。6．醫(yī)療意外或嚴重并發(fā)癥。7．病人瀕?；蛲蝗凰劳?。13整理課件ppt容易引發(fā)醫(yī)療糾紛的人群(1)酒后之人：患者或患者家屬酒后，控制能力下降，容易發(fā)生爭端。個別人借酒發(fā)瘋，制造事端，易引發(fā)糾紛。(2)合并精神病的患者。(3)勞改、保外就醫(yī)的患者或有打架斗毆前科者。(4)有潛在生命危險的人。14整理課件ppt(5)患多種疾病，與多科室有關的病人。(6)經濟拮據，無親人照看，語言交流困難者。(7)本院職工的熟人。為了省錢，擅自減化醫(yī)療程序，減少檢查項目。因是熟人，手術前醫(yī)生不做詳細的交代，更有甚者不簽協(xié)議書，以致漏診、誤診，留下糾紛的隱患。15整理課件ppt(8)患者家屬中有從醫(yī)人員者。由于醫(yī)務人員熟悉醫(yī)療行業(yè)之中的瑕疵，如某項醫(yī)療活動影響醫(yī)療效果，很容易引起糾紛。(9)有吸毒行為的患者。吸毒人員人格發(fā)生扭曲，在急需毒品時，為了尋找毒品，制造事端，逼迫醫(yī)務人員，以獲取毒麻藥品，引發(fā)糾紛等。(10)車禍或打架患者，在出現費用問題時，易出現矛盾轉移，引起糾紛。16整理課件ppt容易引發(fā)醫(yī)療糾紛的疾病1．心肌梗死或心律失常。2．腦出血。3．硬腦膜外血腫。4．刀刺損傷，創(chuàng)口小而深者。5．骨折。6．高危妊娠。7．復合傷。8．內出血。17整理課件ppt醫(yī)生如何自我保護？18整理課件ppt1.要時刻記住病人就是明天會把你推上被告席上的原告!在當今中國特殊的醫(yī)療環(huán)境下，很多時候不是醫(yī)生不好，而是病人太狡滑了，作為醫(yī)生不得不作好自我保護。救治病人，要從法律風險的角度去處理!19整理課件ppt20整理課件ppt2.要學會區(qū)分醫(yī)療糾紛的高危人群，對這類人要重點防范，要特別注意言行。大家干時間長了都有直覺，比如說感覺到某個病人比較“難纏”，那么這個人就可能是高危人群；還有那些喜歡在單位作威作福的個別領導；21整理課件ppt對自己疾病有自以為很了解，一說什么都知道的；家中有學醫(yī)的；明知是危重癥而家屬對治療結果期望值較高的。家中很有錢，仗著財大氣粗的。社會上一般人不敢惹的等等。22整理課件ppt3.要學會察言觀色，發(fā)現病人或其家屬有不滿情緒時，要及時反省自己有什么做的不足的地方，及時改正，如不能消除病人的不滿，要及時請上級醫(yī)師會診，爭取把糾紛消滅在萌芽之中。注意，上級醫(yī)師業(yè)務水平也許并不比你高，但往往他說的話比你管用。23整理課件ppt24整理課件ppt4.同病人及家屬的溝通工作一定要做好，講話要注意，一定不能講“沒事”“不要緊”之類的話，須知一個普通感冒也可能合并病毒性心肌炎死人。病有一分，要講十分，對病危病人，要反復交待病情，要讓家屬丟掉幻想，要讓其有“死馬當活馬醫(yī)”的感覺。對病情尚穩(wěn)定的病人，也要交待可能的并發(fā)癥，如咯血病人可能因窒息致猝死。25整理課件ppt5.碰到危重病人，掌握以下步驟，有百利無一害：第一氧氣，第二鹽水，第三想上級。6.掌握輕重，認清哪個是要死的，哪個是暫時死不了的。7.對三無病人（無姓名、無住址、無經費）或身上暫時無錢的要一視同仁，給他基本的藥物和檢查，欠費有醫(yī)院扛，對病人“欠治”也許就是我們“欠揍”。26整理課件ppt8.患者有什么不舒服，一定要隨叫隨到。有時你可能忙于更緊急的事，但是在稍微有空閑時，一定要到床邊去看他?？春蟀巡∪饲闆r記到病歷上。必要時讓病人或家屬簽個字。你看過病人之后病人出事，和你沒看病人出事性質是完全不同的。27整理課件ppt9.記錄要詳盡，該寫的一定要寫，努力做到滴水不漏，患者不執(zhí)行勿忘記入病程記錄并于醫(yī)囑停止執(zhí)行。上級醫(yī)師指示要照做并記錄，請有關科室會診并要求會診大夫留詳細會診記錄并照行之，切勿班門弄斧。危重患者要下病危、病重后讓家屬簽字，病人如果拒絕做某些檢查或治療要簽字為證。28整理課件ppt10.不要主動叫病人出院，讓病人來要求出院。11.門診病歷或出院記錄都記得要寫上“如有不適隨時復診”這句話，萬一病人離開醫(yī)院后病情惡化你就有退路。12.遇有要對你動粗的不良之徒，如果你覺得占不了上風，不要動手，好漢不吃眼前虧，記住要隨時報告醫(yī)院保安或報警“110”。29整理課件ppt30整理課件ppt13.出現醫(yī)療糾紛的苗頭，立即叫總值班，不要自己扛。但也不要怕。人家還沒有說話，你就先蔫了，人家就更以為你做錯了。而且這個問題上的態(tài)度要堅決強硬！14.如果在沖突中吃了虧，不要怕把事情鬧大，要舍得花精力、財力，讓對方服軟。31整理課件ppt15.全科同事要團結一致，統(tǒng)一口徑，杜絕自由主義。講事實，擺道理。切記不要激化矛盾。16.門診的診斷必須謹慎，盡量全面但要留有余地，如“XX原因待查”等。17.住院部收治后再次詳細問診及查體，莫以門診為準，門診診斷僅作參考。32整理課件ppt18.部分患者（車禍，暴力傷，醫(yī)保，社保等須由第三家負醫(yī)療費用）的病例要認真仔細書寫。車禍，暴力傷患者，切勿評論。19.擴展入院常規(guī)檢查，以免部分入院時即存在的疾病，因未查出而導致漏診。凡患者拒絕之檢查（包括各項血生化，乃至肛門指診），須在病程記錄上描述記錄，并由患者或其家屬簽字。如果家屬拒簽，也要記錄并有其他醫(yī)務人員作證。33整理課件ppt20.勿向患者及家屬過多解釋病情，告知其病名及嚴重即可。21.詳細而且有選擇的記錄患者及家屬的于病情治療不利的要求及行為，部分要求其簽字。34整理課件ppt35整理課件ppt22.及時書寫病案，務必不要涂改，尤其發(fā)生糾紛后，原始病例不能調換，確需要改動，嚴格按病歷書寫規(guī)范修改。23.每次的檢查及治療都要上醫(yī)囑，患者不同意或拒絕的，勿忘記入病程記錄，并停止醫(yī)囑執(zhí)行。36整理課件ppt37整理課件ppt24.自己管好自己的病人，禁止他人管理。別幫熟人的忙，你和他熟，但患者也是和他熟，不是和你熟。上級醫(yī)師的指示一定照做，切記將其分析及醫(yī)囑納入當天的病程記錄。25.全面書寫手術通知單，并詳細向患者家屬解釋。38整理課件ppt26.若手術是你主刀，及時寫手術記錄。若你是一助，照實記錄并交由主刀大夫過目，他不同意就讓他批改后重抄后讓他簽字。27.出現他科問題則請有關科室會診，并要求會診大夫留詳細會診記錄。并照行之，切勿班門弄斧。39整理課件ppt28.妥善保留各種檢查單及會診單。29.不能太相信其他醫(yī)療單位的檢查單及診斷治療方案。30.診斷證明一定要與病案一字不差。不要做假。死亡證明一定要有上級醫(yī)師簽字。40整理課件ppt31.出院時填寫治療效果須謹慎，勤問上級大夫。千萬不要偽造、涂改、隱匿、銷毀和丟失醫(yī)療文書。32.“出院醫(yī)囑”寧多勿少。該寫的一定要寫，出院后此患者執(zhí)行不執(zhí)行是他的事。要盡到告知義務。41整理課件ppt33.急診室工作要爭分奪秒。班前必須檢查各種物品在最佳備用狀態(tài)，防止手忙腳亂，以致糾紛。看急診的病人都很著急，不管病情是否真的很急，醫(yī)生都必須急病人所急，耐心寬慰病人，這樣病人和家屬不至于對你動武。42整理課件ppt43整理課件ppt34.急診室特別關鍵的是要把病歷書寫好。體檢陰性項目也要寫，在病歷都必須寫上各系統(tǒng)的體格檢查結果，這是很關鍵的，如果日后發(fā)生醫(yī)療糾紛，病歷上寫的東西就是保護自己的證據。44整理課件ppt35.急診室醫(yī)生要堅守崗位，任何時間都不得脫崗。急診室醫(yī)生的能力表現在“三快”：快接診，保持零候診；快診，問診查體簡明扼要；快處置。交接班很容易出現事故，接班時一定要搞清診室里所有人的情況，還要問問有沒有正在輔助科室做檢查的病人。45整理課件ppt36.急診工作“三原則”：第一，重病在先。就是在聽取患者的主訴之后，立即把引起這個主訴的常見病羅列出來，然后把對病人危害最大的疾病排在最前面，先從這些病入手，進行問診和檢查；46整理課件ppt第二，急癥先治。如果一位病人同時患有多種疾病，而你只搞清其中的幾個，并且如果這幾個之中有威脅病人生命的，那么就應該刻不容緩