消化道潰瘍出血行不同劑量泮托拉唑治療的臨床分析湯敏

消化道潰瘍出血行不同劑量泮托拉唑治療的臨床分析湯敏

【摘要】目的探討不同劑量泮托拉唑在消化道潰瘍出血治療中的應(yīng)用效果。方法收集2014年8月至2016年8月我院收治的消化道潰瘍出血患者60例，采用隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，30例患者使用小劑量泮托拉唑進(jìn)行治療，作為小劑量組，30例患者使用2倍劑量泮托拉唑進(jìn)行治療，作為大劑量組，比較兩組患者的治療效果和治療前后消化道潰瘍臨床癥狀緩解情況、治療前后血壓、肝腎功能和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果大劑量組患者的治療效果和臨床癥狀緩解情況均明顯優(yōu)于小劑量組，P<0.05；兩組患者治療前后肝腎功能、血壓無顯著性差異，P>0.05。結(jié)論大劑量泮托拉唑可有效提高消化道潰瘍出血的治療效果，對于改善潰瘍癥狀具有積極作用，且不會對患者的生命體征產(chǎn)生明顯影響，值得推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】泮托拉唑；不同劑量；消化道潰瘍；出血[Abstract]objectivetoexplorethedifferentdosediazepamtoraazoleinapplicationeffectinthetreatmentofpepticulcerbleeding.MethodcollectedinAugust2014toAugust2014pepticulcerhemorrhagepatientsofourhospital60patients，pidedintotwogroupsbyrandomnumbermethod，30patientswithsmalldoseofpanxitoraazoletreatment，asasmalldosegroup，30patientswithdoubledosediazepamtoraazoletreatment，ashighdosegroup，comparedtwogroupsofpatientsbeforeandafterthetreatmenteffectandthedigestivetractulcerclinicalsymptoms，bloodpressure，liverandkidneyfunctionbeforeandaftertreatmentandadversereactionsoccur.Resultsthetherapeuticeffectoflargedosegroupofpatientsandclinicalsymptomsweresignificantlybetterthanthelow-dosegroup，P<0.05；Twogroupsbeforeandaftertreatmentinpatientswithliverandkidneyfunction，bloodpressure，therewasnosignificantdifference（P>0.05）.Conclusionlargedosediazepamtoraazolecaneffectivelyimprovetheeffectofthetreatmentofpepticulcerbleeding，playsapositiveroletoimprovethesymptomsofulcers，andnotobviousinfluenceonthepatient'svitalsigns，isworthyofpopularizationandapplication.[Keywords]panxitorathiazole；Differentdoses；Thedigestivetractulcer；bleeding消化道潰瘍是臨床上一種常見疾病和多發(fā)疾病[1]，該病進(jìn)一步發(fā)展可造成潰瘍穿孔、消化道出血等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，因此如何有效的進(jìn)行消化道潰瘍出血的治療具有重要意義。泮托拉唑是臨床上治療消化道潰瘍出血常用的藥物，但是目前臨床上對泮托拉唑的合理使用劑量存在分歧，基于此，我院分別采用大劑量泮托拉唑和小劑量泮托拉唑進(jìn)行消化道潰瘍出血的治療，并對兩種劑量的治療效果進(jìn)行比較、分析，現(xiàn)報告如下。1.臨床資料與方法1.1臨床資料收集2014年8月至2016年8月我院收治的消化道潰瘍出血患者60例，采用隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，30例患者使用小劑量泮托拉唑進(jìn)行治療，作為小劑量組，30例患者使用2倍劑量泮托拉唑進(jìn)行治療，作為大劑量組，大劑量組患者中男性患者21例，女性患者9例，年齡23~41歲，平均年齡31.07±4.15歲，小劑量組患者中男性患者20例，女性患者10例，年齡22~43歲，平均年齡32.11±4.52歲，兩組患者的一般資料各項(xiàng)指標(biāo)無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。1.2方法1.2.1治療方法兩組患者入院后均接受胃潰瘍出血的基礎(chǔ)治療，即給予抗休克、擴(kuò)充血容量和糾正低血量循環(huán)等對癥治療，兩組患者在治療過程中均不使用可影響胃酸分泌的藥物，也不使用止血藥物，小劑量組：40mg注射用泮托拉唑+100mL0.9%氯化鈉注射液[2]，靜脈滴注給藥，bid；大劑量組：80mg注射用泮托拉唑+100mL0.9%氯化鈉注射液，靜脈滴注給藥，bid，兩組患者均連續(xù)治療1周。1.2.2評價指標(biāo)以兩組患者的潰瘍治療效果和治療前后消化道潰瘍臨床癥狀緩解情況、血壓、肝腎功能作為評價指標(biāo)，潰瘍治療效果評價，痊愈：治療后經(jīng)內(nèi)鏡檢查顯示潰瘍完全消失，且潰瘍周圍部位的炎癥消失或處于疤痕期；顯效：治療后經(jīng)內(nèi)鏡檢查顯示潰瘍完全消失，但是潰瘍周圍部位仍存在輕度的炎癥反應(yīng)；有效：治療后經(jīng)內(nèi)鏡檢查顯示潰瘍較治療前縮小>50%，或患者的潰瘍面開始愈合；無效：治療后經(jīng)內(nèi)鏡檢查顯示潰瘍?nèi)匀换顒忧覞償?shù)量并未減少。其中臨床癥狀緩解情況主要考察治療前后患者主訴上腹疼痛、泛酸噯氣、燒心癥狀，治療前后的肝臟功能以谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）進(jìn)行評價，腎臟功能以血肌酐（Scr）進(jìn)行評價。1.2.3統(tǒng)計學(xué)方法各組患者的評價指標(biāo)結(jié)果均使用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，其中治療前后的血壓值、ALT水平和Scr水平進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，治療前后臨床癥狀緩解情況進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，治療效果進(jìn)行秩和檢驗(yàn)，α=0.05。2.結(jié)果2.1治療結(jié)果比較大劑量組患者治療有效率為96.67%，小劑量組為86.67%，見表1。2.3治療前后血壓、肝腎功能比較兩組患者治療前后SBP、DBP、ALT和Scr水平均無明顯變化，見表3。3.討論泮托拉唑是第三代質(zhì)子泵抑制劑，其可選擇性、非競爭性抑制H+-K+-ATP酶活性，從而阻斷胃酸分泌的最終環(huán)節(jié)，研究還發(fā)現(xiàn)，泮托拉唑在有效抑制患者胃酸分泌的同時，其可有效的保護(hù)患者的胃粘膜。且泮托拉唑因其結(jié)構(gòu)特征[3]，具有特殊的代謝特點(diǎn)，肝硬化患者和老年人使用過程中無需調(diào)節(jié)使用劑量，極大的增加的泮托拉唑的臨床適用性。本次研究發(fā)現(xiàn)，高劑量組患者的治療效果和治療后胃潰瘍癥狀的緩解程度明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），說明高劑量泮托拉唑可有效提高消化道潰瘍出血的治療效果，對于緩解患者的臨床癥狀具有積極作用，其可能是由于增加了藥物劑量，一方面可在短時間內(nèi)迅速減少胃酸的分泌，減少胃酸對胃粘膜的侵蝕作用，同時也可在潰瘍面形成保護(hù)膜，增強(qiáng)胃粘膜為胃酸的防御作用，從而有效的改善患者胃潰瘍出血的臨床體征；同時研究還發(fā)現(xiàn)，兩組患者治療前后的血壓和肝腎功能的組間差異無顯著性差異（P>0.05），說明大劑量使用泮托拉唑并不會對患者的循環(huán)系統(tǒng)和肝腎功能產(chǎn)生不良影響，臨床應(yīng)用安全性良好，值得推廣應(yīng)用。Reference：[1]王斌.消化道潰瘍出血行不同劑量泮托拉唑治療的臨床分析[J].基層