茵梔黃口服液聯(lián)合藍光照射治療新生兒黃疸臨床觀察

茵梔黃口服液聯(lián)合藍光照射治療新生兒黃疸臨床觀察

河北省唐山市豐潤區(qū)第二人民醫(yī)院河北唐山０６４０００河北省科技支撐項目:小兒黃疸臨床診斷與治療的研究(編號:１３１３０２５０b)通訊【摘要】目的觀察茵梔黃口服液聯(lián)合藍光照射治療新生兒黃疸的臨床療效.方法選擇１２４例新生兒黃疸患兒為研究對象,采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組各６２例,對照組采取藍光照射治療,觀察組采取茵梔黃口服液聯(lián)合藍光照射治療.兩組療程均為５d,觀察兩組患兒血清膽紅素變化及黃疸消退時間.結果觀察組治療總有效率９３．８８％明顯高于對照組８０．６５％(x２＝４．５９３,P＜０．０５).血清膽紅素水平及黃疸消退時間均明顯低于對照組(t＝６．９５９~８．９４４,P＜０．０５).結論茵梔黃口服液聯(lián)合藍光照射治療能促進新生兒病理性黃疸消退,提高治療效果.【關鍵詞】新生兒黃疸;藍光照射;茵梔黃口服液R２５６．４１A１００８－６３１５(２０１５)１２－０３９３－０１新生兒黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸,其中生理性黃疸一般在生后７－１０d左右可自行消退.新生兒病理性黃疸病因較為復雜,如得不到有效的治療干預,黃疸持續(xù)時間長,嚴重者可引起膽紅素腦病,影響患兒的預后.因此,新生兒病理性黃疸應及早處理.藍光照射是治療新生兒黃疸的常用方法,能有效促進黃疸消退.茵梔黃口服液具有清熱解毒,利濕退黃的作用[１].本院采用茵梔黃口服液聯(lián)合藍光照射治療新生兒病理黃疸,取得了較好的臨床效果.１資料與方法１．１臨床資料研究對象為２０１３年１月~２０１５年２月期間我院兒科收治的１２４例新生兒病理黃疸患者,入選患兒均因不同程度的面部及周身皮膚黏膜黃染就診,符合新生兒病理性黃疸的診斷標準.其中男７１例,女５３例,出生時間３－２０(１４．２６±２．１８)d;體重２．０－４．６(２．５１±０．４３)kg;血清總膽紅素水平２４８－４１７(２８０．１３±３５．４６)umol/L.隨機將入選患兒分為觀察組和對照組各６２例,兩組患兒性別、出生時間、體重、血清總膽紅素水平等資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞０．０５).表１兩組患兒臨床療效比較[n(％)]１．２方法兩組患兒均常規(guī)行基礎治療,包括抗感染、口服肝酶誘導劑、補充水電解質(zhì)等,注意患兒的保溫.對照組在常規(guī)治療的基礎上給予藍光照射治療.本研究使用雙面光療箱,每根藍光燈管２０W.清潔患兒皮膚后將患兒裸放在溫箱內(nèi),用黑色遮光布遮蓋患兒的雙眼、會陰、外生殖器及肛門;患兒與燈距２０~２５cm,藍光輻射值＞６００w/cm２;保持箱內(nèi)溫度在３０－３２℃之間,相對濕度５５％－６５％.藍光照射１２h/d,１次/d,注意變換患兒體位,最大限度保證患兒體表皮膚均勻照射,連續(xù)藍光照射治療５d為１個療程.觀察組采用茵梔黃口服液聯(lián)合藍光照射治療.藍光照射方法同對照組,茵梔黃口服液(北京華潤高科天然藥物有限公司,國藥準字Z１１０２０６０７)口服,一次５ml,一日３次,連續(xù)服用５d.１．３觀察指標治療療程結束后,采用經(jīng)皮黃疸測試儀檢測兩組患兒總膽紅素水平變化,膽紅素水平正常參考值為１０２．６umol/L[２].比較兩組黃疸消退時間及臨床療效.１．４統(tǒng)計學分析采用SPSS１５．０軟件進行分析,治療效果等計數(shù)資料用[n(％)]表示,采用卡方檢驗,總膽紅素水平、黃疸消退時間等計量資料用(x±s)表示,采用t檢驗,P＜０．０５:差異有統(tǒng)計學意義.２結果２．１臨床療效比較觀察組患兒顯效３４例,有效２４例,總有效率９３．８８％明顯高于對照組８０．６５％(xP＜０．０５).見表１.２．２血清總膽紅素水平變化及黃疸消退時間比較治療前兩組患兒血清膽紅素水平比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞０．０５),治療后,兩組血清膽紅素均明顯降低,觀察組血清膽紅素水平、黃疸消退時間均明顯低于對照組(P＜０．０５).詳見表２.表２兩組患兒血清總膽紅素水平變化及黃疸消退時間比較[n(x±s)]３討論新生兒黃疸是新生兒時期常見病,尤多見于早產(chǎn)兒,有研究數(shù)據(jù)顯示,超過８０％的早產(chǎn)兒可出現(xiàn)黃疸[３].生理性黃疸一般可自行消退,無需特殊處理.病理性黃疸出現(xiàn)時間早,部分患兒在生后２４小時內(nèi)即出現(xiàn)黃疸;持續(xù)時間長,在出現(xiàn)黃疸后２~３周仍不消退,或黃疸消退后復現(xiàn)、且呈進行性加重,血清總膽紅素＞２５７umol/L,應及時進行治療干預,避免誘發(fā)患兒出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)不可逆性病變.藍光照射是目前臨床治療新生兒黃疸的有效方法.茵梔黃口服液全方清熱利膽、促進膽汁分泌和排泄,能有效降低血清膽紅素水平,減少及預防膽紅素對患兒腦、神經(jīng)的損傷.本組結果顯示,觀察組總有效率(９３．８８％)明顯高于對照組,治療后血清膽紅素水平及黃疸消退時間均明顯低于對照組.劉笑夢[４]等也進行過類似的報道.由此可見,茵梔黃口服液聯(lián)合藍光照射治療能促進新生兒病理性黃疸消退,療效確切,值得臨床應用.Reference[１]劉貴華,王鳳玲,趙金勝,等．茵梔黃口服液聯(lián)合藍光治療新生兒黃疸２５例[J]．中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,２０１３,１１(１８):７７－７８．[２]楊旭,瞿遙來,劉勇毅．藍光照射治療新生兒黃疸６０例的臨床分析[J]．四川醫(yī)學,２０１２,３３(０３):４９４－４９５．[３]沈向梅．金雙歧、茵梔黃與藍光照射治療新生兒