茵梔黃口服液聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒黃疸臨床觀察

茵梔黃口服液聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒黃疸臨床觀察

河北省唐山市豐潤(rùn)區(qū)第二人民醫(yī)院河北唐山０６４０００河北省科技支撐項(xiàng)目:小兒黃疸臨床診斷與治療的研究(編號(hào):１３１３０２５０b)通訊【摘要】目的觀察茵梔黃口服液聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的臨床療效.方法選擇１２４例新生兒黃疸患兒為研究對(duì)象,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各６２例,對(duì)照組采取藍(lán)光照射治療,觀察組采取茵梔黃口服液聯(lián)合藍(lán)光照射治療.兩組療程均為５d,觀察兩組患兒血清膽紅素變化及黃疸消退時(shí)間.結(jié)果觀察組治療總有效率９３．８８％明顯高于對(duì)照組８０．６５％(x２＝４．５９３,P＜０．０５).血清膽紅素水平及黃疸消退時(shí)間均明顯低于對(duì)照組(t＝６．９５９~８．９４４,P＜０．０５).結(jié)論茵梔黃口服液聯(lián)合藍(lán)光照射治療能促進(jìn)新生兒病理性黃疸消退,提高治療效果.【關(guān)鍵詞】新生兒黃疸;藍(lán)光照射;茵梔黃口服液R２５６．４１A１００８－６３１５(２０１５)１２－０３９３－０１新生兒黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸,其中生理性黃疸一般在生后７－１０d左右可自行消退.新生兒病理性黃疸病因較為復(fù)雜,如得不到有效的治療干預(yù),黃疸持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),嚴(yán)重者可引起膽紅素腦病,影響患兒的預(yù)后.因此,新生兒病理性黃疸應(yīng)及早處理.藍(lán)光照射是治療新生兒黃疸的常用方法,能有效促進(jìn)黃疸消退.茵梔黃口服液具有清熱解毒,利濕退黃的作用[１].本院采用茵梔黃口服液聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒病理黃疸,取得了較好的臨床效果.１資料與方法１．１臨床資料研究對(duì)象為２０１３年１月~２０１５年２月期間我院兒科收治的１２４例新生兒病理黃疸患者,入選患兒均因不同程度的面部及周身皮膚黏膜黃染就診,符合新生兒病理性黃疸的診斷標(biāo)準(zhǔn).其中男７１例,女５３例,出生時(shí)間３－２０(１４．２６±２．１８)d;體重２．０－４．６(２．５１±０．４３)kg;血清總膽紅素水平２４８－４１７(２８０．１３±３５．４６)umol/L.隨機(jī)將入選患兒分為觀察組和對(duì)照組各６２例,兩組患兒性別、出生時(shí)間、體重、血清總膽紅素水平等資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞０．０５).表１兩組患兒臨床療效比較[n(％)]１．２方法兩組患兒均常規(guī)行基礎(chǔ)治療,包括抗感染、口服肝酶誘導(dǎo)劑、補(bǔ)充水電解質(zhì)等,注意患兒的保溫.對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予藍(lán)光照射治療.本研究使用雙面光療箱,每根藍(lán)光燈管２０W.清潔患兒皮膚后將患兒裸放在溫箱內(nèi),用黑色遮光布遮蓋患兒的雙眼、會(huì)陰、外生殖器及肛門(mén);患兒與燈距２０~２５cm,藍(lán)光輻射值＞６００w/cm２;保持箱內(nèi)溫度在３０－３２℃之間,相對(duì)濕度５５％－６５％.藍(lán)光照射１２h/d,１次/d,注意變換患兒體位,最大限度保證患兒體表皮膚均勻照射,連續(xù)藍(lán)光照射治療５d為１個(gè)療程.觀察組采用茵梔黃口服液聯(lián)合藍(lán)光照射治療.藍(lán)光照射方法同對(duì)照組,茵梔黃口服液(北京華潤(rùn)高科天然藥物有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z１１０２０６０７)口服,一次５ml,一日３次,連續(xù)服用５d.１．３觀察指標(biāo)治療療程結(jié)束后,采用經(jīng)皮黃疸測(cè)試儀檢測(cè)兩組患兒總膽紅素水平變化,膽紅素水平正常參考值為１０２．６umol/L[２].比較兩組黃疸消退時(shí)間及臨床療效.１．４統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS１５．０軟件進(jìn)行分析,治療效果等計(jì)數(shù)資料用[n(％)]表示,采用卡方檢驗(yàn),總膽紅素水平、黃疸消退時(shí)間等計(jì)量資料用(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),P＜０．０５:差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.２結(jié)果２．１臨床療效比較觀察組患兒顯效３４例,有效２４例,總有效率９３．８８％明顯高于對(duì)照組８０．６５％(xP＜０．０５).見(jiàn)表１.２．２血清總膽紅素水平變化及黃疸消退時(shí)間比較治療前兩組患兒血清膽紅素水平比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞０．０５),治療后,兩組血清膽紅素均明顯降低,觀察組血清膽紅素水平、黃疸消退時(shí)間均明顯低于對(duì)照組(P＜０．０５).詳見(jiàn)表２.表２兩組患兒血清總膽紅素水平變化及黃疸消退時(shí)間比較[n(x±s)]３討論新生兒黃疸是新生兒時(shí)期常見(jiàn)病,尤多見(jiàn)于早產(chǎn)兒,有研究數(shù)據(jù)顯示,超過(guò)８０％的早產(chǎn)兒可出現(xiàn)黃疸[３].生理性黃疸一般可自行消退,無(wú)需特殊處理.病理性黃疸出現(xiàn)時(shí)間早,部分患兒在生后２４小時(shí)內(nèi)即出現(xiàn)黃疸;持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),在出現(xiàn)黃疸后２~３周仍不消退,或黃疸消退后復(fù)現(xiàn)、且呈進(jìn)行性加重,血清總膽紅素＞２５７umol/L,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療干預(yù),避免誘發(fā)患兒出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)不可逆性病變.藍(lán)光照射是目前臨床治療新生兒黃疸的有效方法.茵梔黃口服液全方清熱利膽、促進(jìn)膽汁分泌和排泄,能有效降低血清膽紅素水平,減少及預(yù)防膽紅素對(duì)患兒腦、神經(jīng)的損傷.本組結(jié)果顯示,觀察組總有效率(９３．８８％)明顯高于對(duì)照組,治療后血清膽紅素水平及黃疸消退時(shí)間均明顯低于對(duì)照組.劉笑夢(mèng)[４]等也進(jìn)行過(guò)類(lèi)似的報(bào)道.由此可見(jiàn),茵梔黃口服液聯(lián)合藍(lán)光照射治療能促進(jìn)新生兒病理性黃疸消退,療效確切,值得臨床應(yīng)用.Reference[１]劉貴華,王鳳玲,趙金勝,等．茵梔黃口服液聯(lián)合藍(lán)光治療新生兒黃疸２５例[J]．中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,２０１３,１１(１８):７７－７８．[２]楊旭,瞿遙來(lái),劉勇毅．藍(lán)光照射治療新生兒黃疸６０例的臨床分析[J]．四川醫(yī)學(xué),２０１２,３３(０３):４９４－４９５．[３]沈向梅．金雙歧、茵梔黃與藍(lán)光照射治療新生兒