春季常見傳染病的預(yù)防措施

傳染病的預(yù)防措施根據(jù)我國《傳染病防治法》（1989年發(fā)布）的規(guī)定，預(yù)防、控制和消除傳染病的發(fā)生與流行是各級(jí)醫(yī)務(wù)人員的神圣職責(zé)。因此臨床醫(yī)師在搞好臨床診斷與治療工作的同時(shí)，也應(yīng)努力做好傳染病的預(yù)防工作。傳染病預(yù)防措施可分為：①疫情未出現(xiàn)時(shí)的預(yù)防措施；②疫情出現(xiàn)后的防疫措施；③治療性預(yù)防措施。（一）預(yù)防性措施在疫情未出現(xiàn)以前首要任務(wù)是做好經(jīng)常性預(yù)防工作，主要內(nèi)容如下：1.對(duì)外環(huán)境中可能存在病原體的實(shí)體應(yīng)進(jìn)行的措施改善飲用水條件，實(shí)行飲水消毒；結(jié)合城鄉(xiāng)建設(shè)，搞好糞便無害化、污水排放和垃圾處理工作；建立健全醫(yī)院及致病性微生物實(shí)驗(yàn)室的規(guī)章制度，防止致病性微生物擴(kuò)散和院內(nèi)感染；在醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)也應(yīng)大大貫徹《食品衛(wèi)生法》以及進(jìn)行消毒、殺蟲、滅鼠工作。雖然上述工作主要由衛(wèi)生防疫及環(huán)境監(jiān)測部牽頭執(zhí)行，但臨床醫(yī)師也應(yīng)積極配合。2.預(yù)防接種（vaccination）又稱人工免疫，是將生物制品接種到人體內(nèi)，使機(jī)體產(chǎn)生染病的特異性免疫力，以提高人群免疫水平，預(yù)防傳染病的發(fā)生與流行。（1）預(yù)防接種的種類1）人工自動(dòng)免疫：是指以免疫原物質(zhì)接種人體，使人體產(chǎn)生特異性免疫。免疫原物質(zhì)包括處理過的病原體或提煉成分及類毒素。其制劑可分為：活菌（疫）苗：由免疫原性強(qiáng)而毒力弱的活菌（病毒或立克次體）株制成。如結(jié)核、鼠疫、布魯菌活菌苗，脊髓灰質(zhì)炎、流感、麻疹活疫苗。其優(yōu)點(diǎn)是能在體內(nèi)繁殖，刺激機(jī)體時(shí)間長，接種量小，接種次數(shù)少。但由于不加防腐劑，當(dāng)被污染時(shí)雜菌易生長。一般必須冷凍保存。死菌（疫）苗：將免疫性強(qiáng)的活細(xì)菌（病毒等）滅活制成。優(yōu)點(diǎn)是勿需減毒，生產(chǎn)過程較簡單，含防腐劑，不易有雜菌生長，易于保存；缺點(diǎn)是免疫效果差，接種量大。也有將菌體成分提出制成的多糖體菌苗，如流行性腦膜炎球菌多糖體菌苗，其免疫效果較一般菌苗為類毒素：是將細(xì)菌毒素加甲醛去毒，成為無毒而又保留免疫原性的制劑，如白喉、破傷風(fēng)類毒素等。2）人工被動(dòng)免疫：以含抗體的血清或制劑接種人體，使人體獲得現(xiàn)成的抗體而受到保護(hù)。由于抗體半衰期短，有超過25天，因而難保持持久而有效的免疫水平。主要在有疫情時(shí)使用。免疫血清：用毒素免疫動(dòng)物取得的含特異抗體的血清稱抗毒素。提出其丙種球蛋白有效免疫成分稱精制抗毒素，含異種蛋白少，可減少過敏反應(yīng)的發(fā)生。免疫血清主要用于治療，也可作預(yù)防使用。免疫球蛋白（丙種球蛋白及胎盤球蛋白）：由人血液或胎盤提取的丙種球蛋白制成。可作為麻疹、甲型肝炎易感接觸者預(yù)防接種使用，但不能預(yù)防所有傳染病，更不能作為萬能治療制劑濫用。被動(dòng)自動(dòng)免疫：只是在有疫情時(shí)用于保護(hù)嬰幼兒及體弱接觸者的一種免疫方法。兼有被動(dòng)及自動(dòng)免疫的長處，但只能用于少數(shù)傳染病，如白喉，可肌注白喉抗毒素1000～3000單位，同時(shí)接種精制吸附白喉類毒素。（2）計(jì)劃免疫：計(jì)劃免疫是根據(jù)傳染病疫情監(jiān)測結(jié)果和人群免疫水平的分析，按照科學(xué)的免疫程序，有計(jì)劃地使用疫苗對(duì)特定人群進(jìn)行預(yù)防接種，最終達(dá)到控制和消滅相應(yīng)傳染病的目的。我國自70年代中期開始普及兒童計(jì)劃免疫工作以來，已經(jīng)取得了巨大成就。各地已自上而下建立起計(jì)劃免疫組織管理、技術(shù)指導(dǎo)和冷鏈系統(tǒng)，疫苗接種率不斷提高，相應(yīng)傳染病的發(fā)病率逐年穩(wěn)步下降。1988年和1990年，我國分別實(shí)現(xiàn)了以省和以縣為單位兒童免疫接種率達(dá)到85％的目標(biāo)，并通過了聯(lián)合國兒童基金會(huì)、世界衛(wèi)生組織和衛(wèi)生部聯(lián)合組的審評(píng)。目前，以消滅脊髓灰質(zhì)炎為重點(diǎn)，我國的計(jì)劃免疫工作又進(jìn)入了控制和消滅相應(yīng)傳染病的新階段。1）計(jì)劃免疫的免疫制品及病種：我國常年計(jì)劃免疫接種主要內(nèi)容為對(duì)7周歲以下兒童進(jìn)行卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎三價(jià)糖丸疫苗、百白破混合制劑和麻疹疫苗的基礎(chǔ)免疫和以后適時(shí)的加強(qiáng)免疫，使兒童獲得對(duì)白喉、麻疹、脊髓灰質(zhì)炎、百日咳、結(jié)核和破傷風(fēng)的免疫。目前我國已將乙肝疫苗的接種納入計(jì)劃免疫管理，但未納入計(jì)劃免疫程序。有些地區(qū)也將乙型腦炎、流行性腦膜炎的免疫接種納入計(jì)劃免疫范疇。隨著計(jì)劃免疫工作的開展，可以預(yù)計(jì)，其他一些危害兒童健康、用疫苗可以預(yù)防的傳染病也將列入計(jì)劃免疫工作范圍。>2）計(jì)劃免疫的免疫程序：免疫程序是根據(jù)有關(guān)傳染病的流行病學(xué)特征、免疫因素、衛(wèi)生設(shè)施等條件，由國家對(duì)不同年（月）齡兒童接種何種疫苗作統(tǒng)一規(guī)定。只有制定合理的免疫程序并嚴(yán)格實(shí)施，才能充分發(fā)揮疫苗效果，避免浪費(fèi)。免疫程序的內(nèi)容包括：初種（初服）起始月齡、接種生物制品的間隔時(shí)間、加強(qiáng)免疫時(shí)間和年齡范圍。兒童基礎(chǔ)免疫：卡介苗1針，脊髓灰質(zhì)炎三價(jià)混合疫苗3次，百白破混合制劑3針，兩針（兩次）間最短間隔時(shí)間為一個(gè)月；麻疹活疫苗1針。要求城市和已經(jīng)裝備冷鏈設(shè)備的地2、對(duì)疑似傳染病的病人，在明確診斷前，安排在指定場所（隔離）進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察；密切接觸的人員，實(shí)施必要的衛(wèi)生處理和預(yù)防措施。3、建立學(xué)生定期健康檢查制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染病患者并采取相應(yīng)的隔離防范措施，及時(shí)切斷傳染病在學(xué)校的傳播途徑。4、對(duì)傳染病人所在的教室進(jìn)行必要的消毒處理，并結(jié)合當(dāng)前實(shí)際情況，定期安排全校范圍內(nèi)的消毒工作。

四、傳染病防治監(jiān)督檢查學(xué)校對(duì)傳染病的預(yù)防、治療、監(jiān)測、控制和疫情管理措施進(jìn)行監(jiān)督檢查，嚴(yán)格責(zé)任追究。對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題，及時(shí)提出整改措施，把不安全因素消滅在萌芽狀態(tài)。對(duì)傳染病預(yù)防工作措施不力，導(dǎo)致學(xué)校發(fā)生傳染病流行或食物中毒事件，對(duì)學(xué)生身體健康和生命安全造成嚴(yán)重危害；以及在發(fā)生傳染病流行或食物中毒事件后不及時(shí)報(bào)告或隱瞞不報(bào)的，要依法查處直接責(zé)任人，并追究有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任學(xué)校傳染病防治工作總結(jié)根據(jù)上級(jí)有關(guān)部門的要求和當(dāng)前甲型H1N1流感、手足口病、傷寒與副傷寒等傳染病的嚴(yán)峻形勢，我校認(rèn)真落實(shí)上級(jí)會(huì)議精神，為有效預(yù)防疫情的發(fā)生和擴(kuò)散，保障學(xué)生的身體健康和生命安全，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，積極開展傳染病防控的各項(xiàng)工作。一、學(xué)校緊急召開防控甲型H1N1流感、手足口病、傷寒與副傷寒等傳染病工作大會(huì)，安排布置傳染病防控工作。會(huì)上要求各班班主任及上課教師，嚴(yán)密監(jiān)控學(xué)生最新疫情，如有發(fā)現(xiàn)必須及時(shí)上報(bào)。我校成立了馬橋中學(xué)防控甲型H1N1流感、手足口病、傷寒與副傷寒等傳染病疫情應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并制定《學(xué)校防控甲型H1N1流感、手足口病、傷寒與副傷寒疫情應(yīng)急預(yù)案》。在全校范圍內(nèi)展開傳染病疫情防控知識(shí)宣傳教育。向家長發(fā)放傳染病防控知識(shí)宣傳資料。二、學(xué)校花費(fèi)600多元購買了消毒靈和小桶，并讓各班每周不少于三次對(duì)教室地面、課桌椅及走道進(jìn)行消毒?；ㄙM(fèi)400多元購買了啶蟲脒、乙酰甲胺磷等殺毒藥水，安排綠化工由原來的一周兩次改為一周三次負(fù)責(zé)對(duì)師生宿舍、廁所、花園等重要場所進(jìn)行消毒，防患于未然，并記錄每次的消毒情況。同時(shí)要求宿舍管理員在每天做好宿舍的消毒外，還要負(fù)責(zé)每天對(duì)宿舍的開窗通風(fēng)，保證室內(nèi)空氣流通。學(xué)校還向食堂提供消毒靈，對(duì)食堂嚴(yán)格監(jiān)督消毒工作。嚴(yán)格要求食堂和小賣部的衛(wèi)生和食品安全工作。為有效防控傳染病，已經(jīng)對(duì)學(xué)校大門口的所有垃圾進(jìn)行全部清理。學(xué)校政教處每天安排專人負(fù)責(zé)對(duì)各班的環(huán)境衛(wèi)生管理區(qū)域進(jìn)行監(jiān)督，衛(wèi)生工作人員對(duì)校內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生也堅(jiān)持每天打掃清理，以確保師生有一個(gè)衛(wèi)生的學(xué)習(xí)和生活環(huán)境。三、學(xué)校購買了700多元的快速體溫測量儀，發(fā)放到每個(gè)年級(jí)，每天對(duì)進(jìn)校的學(xué)生進(jìn)行體溫測量。每班也配置了體溫計(jì)，安排衛(wèi)生委員協(xié)助班主任對(duì)全班進(jìn)行體溫測量。同時(shí)要求各班使用體溫測量儀和體溫計(jì)配合進(jìn)行檢測，只要發(fā)現(xiàn)體溫異?；蝮w溫達(dá)到37.5℃以上，要立即報(bào)告學(xué)校傳染病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并通知家長送往醫(yī)院確診、救治。在要求班主任上報(bào)學(xué)生晨檢情況，以及上課教師及時(shí)上報(bào)學(xué)生情況的同時(shí)，安排蘇梅老師每天