醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)

醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)

.醫(yī)院感染的定義完整定義應(yīng)包括三個方面：在住院期間發(fā)生的感染，不包括入院前已經(jīng)開始或者入院時已經(jīng)處于潛伏期的感染。

無明確潛伏期：住院超過48小時以后發(fā)生；有明確潛伏期：住院時間超過平均潛伏期。新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染.在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后才發(fā)生的感染.無植入物術(shù)后30天以內(nèi)；有植入物術(shù)后一年以內(nèi)。醫(yī)院工作人員職業(yè)性感染也屬醫(yī)院感染。如SARS、HBV、HCV、HIV感染等。.根據(jù)病原體來源不同，醫(yī)院感染可分為二類①外源性感染：又稱交叉感染。病原體來自患者體外，即由醫(yī)院內(nèi)其他人或環(huán)境傳播給患者而引起的感染。 ②內(nèi)源性感染：又稱自身感染。病原體來自患者自身菌群，即寄居在患者體內(nèi)的正常菌群或條件致病菌，當(dāng)人的免疫功能受損，健康狀況不佳或抵抗力下降時才會發(fā)生的感染。.哪些情況不屬于醫(yī)院感染(1)皮膚粘膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn)。

(2)由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。

(3)新生兒經(jīng)胎盤獲得(出生后48小時內(nèi)發(fā)病)的感染，如單純皰疹、弓形體病、水痘等。

(4)患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。.醫(yī)院感染的傳播途徑傳播途徑：是醫(yī)院感染的病原體從感染源排出，到其在新的易感者體內(nèi)定植或感染之前在外界環(huán)境中所經(jīng)歷的全部過程。 ⑴接觸傳播：是醫(yī)院感染的最常見傳播方式之一，根據(jù)病原體從感染源排出到侵入易感者之前是否在外界停留，又可分為直接傳播和間接傳播。 ①直接接觸傳播：病人或醫(yī)務(wù)人員直接與感染源接觸而獲得感染，不通過外界環(huán)境，系病人間交往而獲得，如多重耐藥株感染。②間接接觸傳播：病原體污染了醫(yī)療設(shè)施和病人用具，在通過接觸這些物品所造成的傳播；多重耐藥株〔如MRSA〕可通過污染的手直接傳播到其他病人，也可通過污染的家具和器械間接在病人間傳播。.屬于院內(nèi)交叉感染新安縣血液透析感染丙肝事件，目前已確定6位患者在該院進(jìn)行透析治療時感染丙肝，另有8位抗體0陽性患者正在做進(jìn)一步的流行病學(xué)調(diào)查確認(rèn)。經(jīng)調(diào)查認(rèn)為，新安縣人民醫(yī)院出現(xiàn)的問題屬于醫(yī)護(hù)人員違反操作規(guī)程造成的院內(nèi)交叉感染。.屬于院內(nèi)感染事故西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院新生兒科從2021年28日到9月16日期間共收治新生兒患者94名，其中有9名新生兒從9月3日開始發(fā)病，到9月15日先后死亡8例。經(jīng)衛(wèi)生部和陜西省聯(lián)合專家組調(diào)查一致認(rèn)為，8名早產(chǎn)新生兒死亡系院內(nèi)感染所致。這是一起嚴(yán)重的院內(nèi)感染事故。給予西安交大一附院院長馬愛群、副院長呂藙撤職處分。免去醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、新生兒科主任、護(hù)士長職務(wù)。時間直接經(jīng)濟(jì)損失估算—3000萬.2005年，宿州某醫(yī)院10例接受內(nèi)障手術(shù)治療的病人，發(fā)生綠膿桿菌感染，其中9個患者單眼眼球被摘除.2021年院感爆發(fā)事件頻頻曝光貴州14名孕婦剖腹產(chǎn)感染,傷口久治不愈!2021年9月以來德江縣人民醫(yī)院陸續(xù)出現(xiàn)孕婦剖腹產(chǎn)后傷口久治不愈現(xiàn)象。一個共同病癥折磨這些產(chǎn)婦——看上去快要愈合的傷口，皮膚下面其實(shí)已經(jīng)感染化膿，不斷滲出淺黃色的液體。導(dǎo)致該事件發(fā)生的誘因已確定為手術(shù)切口感染非結(jié)核分支桿菌。.汕頭產(chǎn)婦切口感染事件2021年10月9日至12月27日，汕頭潮陽區(qū)華僑醫(yī)院38名剖宮產(chǎn)中，18名發(fā)生手術(shù)切口感染。經(jīng)調(diào)查，該事件是由于手術(shù)器械滅菌不合格導(dǎo)致，病原菌為快速生長型分支桿菌。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該院手術(shù)器械清洗不徹底，存有血跡；手術(shù)用刀片、剪刀、縫合針和換藥用剪刀等均用戊二醛浸泡，不能到達(dá)滅菌效果，對局部手術(shù)器械及物品的滅菌效果未實(shí)施有效監(jiān)測，手術(shù)用的外科手消毒劑不達(dá)標(biāo)-------.

——1998年，某市婦兒醫(yī)院發(fā)生166名產(chǎn)婦手術(shù)切口的結(jié)核分支桿菌感染。

46人索賠兩千多萬結(jié)論：戊二醛濃度錯配導(dǎo)致手術(shù)器械分支桿菌污染，從而引起切口感染

.國內(nèi)外研究顯示，醫(yī)院感染大大增加了醫(yī)療費(fèi)用。美國每年發(fā)生200萬起醫(yī)院感染事件，其中有8萬人死亡，每年造成超過45億美元的醫(yī)療費(fèi)用損失。.醫(yī)院感染事件告訴我們什么？只有醫(yī)院每個部門、每位員工的共同努力，才能有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生。醫(yī)院感染管理溶合于我們?nèi)粘９ぷ鞯拿恳粋€環(huán)節(jié)----不要因小而不為細(xì)節(jié)決定成敗醫(yī)院感染管理一出問題就是大問題。醫(yī)院感染控制工作看似不掙錢，但可以省大錢。保障醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療平安，醫(yī)院感染管理關(guān)鍵。.

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。醫(yī)院感染爆發(fā).醫(yī)院感染病例報(bào)告制度 一、出現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時，臨床經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時向本科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組負(fù)責(zé)人報(bào)告，并于24小時內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染管理科〔醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)直報(bào)或填寫報(bào)告卡報(bào)告院感科，節(jié)假日除內(nèi)網(wǎng)直報(bào)外應(yīng)報(bào)告院感專職人員，：XXX〕 二、醫(yī)院感染爆發(fā)報(bào)告程序： 〔1〕醫(yī)院發(fā)現(xiàn)以下情形時，應(yīng)當(dāng)于12小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并同時向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。 ①5例以上疑似醫(yī)院感染爆發(fā)； ②3例以上醫(yī)院感染爆發(fā)。 〔2〕縣級衛(wèi)生行政部門接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)于24小時內(nèi)逐級上報(bào)至省級衛(wèi)生行政部門。

.醫(yī)院感染病例報(bào)告制度〔3〕省級衛(wèi)生行政部門接到報(bào)告后組織專家進(jìn)行調(diào)查，確認(rèn)發(fā)生以下情形的，應(yīng)當(dāng)于24小時內(nèi)上報(bào)至衛(wèi)生部。 ①5例以上醫(yī)院感染爆發(fā)； ②由于醫(yī)院感染爆發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡； ③由于醫(yī)院感染爆發(fā)導(dǎo)致3人以上人身損害后果?！?〕醫(yī)院發(fā)生以下情形時，應(yīng)當(dāng)按照?國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作標(biāo)準(zhǔn)〔試行〕?的要求，在2小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并同時向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。所在地的縣級衛(wèi)生行政部門確認(rèn)后，應(yīng)當(dāng)在2小時內(nèi)逐級上報(bào)至省級衛(wèi)生行政部門。省級衛(wèi)生行政部門進(jìn)行調(diào)查，確認(rèn)發(fā)生以下情形的，應(yīng)當(dāng)在2小時內(nèi)上報(bào)至衛(wèi)生部。 ①10例以上的醫(yī)院感染爆發(fā)； ②發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染； ③可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。.隔離原那么是什么？ ①在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的根底上，應(yīng)根據(jù)疾病的傳播途徑(接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播和其它途徑的傳播)，結(jié)合實(shí)際情況，制定相應(yīng)的隔離與預(yù)防措施。 ②一種疾病可能有多種傳播途徑時，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的根底上，采取相應(yīng)傳播途徑的隔離與預(yù)防。 ③隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人員的出入。黃色為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔離，藍(lán)色為接觸傳播的隔離。 ④傳染病患者或可疑傳染病患者應(yīng)安置在單人隔離房間。 ⑤受條件限制的醫(yī)院，同種病原體感染的患者可安置于一室。 ⑥建筑布局符合相關(guān)規(guī)定。.消毒和滅菌概念消毒：殺滅或去除傳播媒介上的病原微生物，使其到達(dá)無害化的處理。滅菌：滅菌是絕對的，是嚴(yán)格的消毒，就是殺滅或去除傳播媒介上的一切微生物的處理。消毒滅菌的原那么：進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須到達(dá)滅菌要求。各種注射、穿刺、采血器具應(yīng)當(dāng)一人一用一滅菌。接觸皮膚、粘膜的器械和用品必須到達(dá)消毒要求醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的一次性使用醫(yī)療用品用后應(yīng)當(dāng)及時統(tǒng)一毀形和進(jìn)行無害化處理。.什么是感染源、傳播途徑、易感人群、感染鏈

感染源：病原體自然生存、繁殖并排出的宿主或場所。 傳播途徑：病原體從感染源傳播到易感者的途徑。

易感人群：對某種疾病或傳染病缺乏免疫力的人群。 感染鏈：感染在醫(yī)院內(nèi)傳播的三個環(huán)節(jié)，即感染源、傳播途徑和易感人群。.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)術(shù)語和定義〔一〕 手衛(wèi)生：為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。 洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂〔皂液〕和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和局部致病菌的過程。 衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。 外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂〔皂液〕和流動水洗手，再用手消毒劑去除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。

.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)術(shù)語和定義(二〕常居菌：能從大局部人體皮膚上別離出來的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機(jī)械的摩擦去除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動桿菌屬等。一般情況下不致病。暫居菌：寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被去除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體外表時可獲得，可隨時通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)。手消毒劑：用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細(xì)菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯己定、碘伏等。速干手消毒劑：含有醇類和護(hù)膚成分的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。手衛(wèi)生設(shè)施：用于洗手與手消毒的設(shè)施，包括洗手池、水龍頭、流動水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生要求衛(wèi)生手消毒后醫(yī)務(wù)人員手外表的菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2。外科手消毒后醫(yī)務(wù)人員手外表的菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2、母嬰同室、早產(chǎn)兒室、嬰兒室、新生兒及兒科病房的物體外表和醫(yī)護(hù)人員手上，不得檢出沙門氏菌。...手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)手消毒效果應(yīng)到達(dá)以下要求：衛(wèi)生手消毒：監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2。外科手消毒：監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2.手衛(wèi)生是指所有手部清潔行為的通稱。

為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。

----衛(wèi)生部...手衛(wèi)生的重要性接觸病菌洗手菌.哪些情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)洗手或使用速干手消毒劑？

①直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。 ②接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。 ③穿脫隔離衣前后，摘手套后。 ④進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前?。 ⑤接觸患者周圍環(huán)境及物品后。 ⑥處理藥物或配餐前。..醫(yī)務(wù)人員擦手方式調(diào)查白大衣是首選甩手運(yùn)動第二重復(fù)毛巾是擺樣子.干手措施××××√.

預(yù)防和控制醫(yī)院感染～～最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的措施是：認(rèn)真、標(biāo)準(zhǔn)的洗手但要能夠經(jīng)常和適時的洗手嚴(yán)格實(shí)施正確的洗手規(guī)那么可減少醫(yī)院感染20～30％.如果保護(hù)不得當(dāng)-你的雙手.

保護(hù)你的雙手沖凈皂液正確干手不長時間戴手套使用護(hù)膚品接觸污染物和腐蝕性物品戴手套.醫(yī)務(wù)人員防止意外事故方法使用后，應(yīng)立即丟入鋒利物收集箱.禁止雙手重新蓋帽

.禁止用手移去注射器針頭.禁止將針頭放置在床邊、小車頂部.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，應(yīng)當(dāng)立即實(shí)施以下局部處理措施： ①用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。 ②如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。 ③受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈?！鲠槾虃虬l(fā)生乙型肝炎病毒〔HBV〕、丙型肝炎病毒(HCV)暴露后的局部處理措施同上。.皮膚污染：污染部位用肥皂水沖洗，并用適當(dāng)?shù)南緞┫荆?0%乙醇或皮膚消毒劑。.針刺傷(加藥時)：皮膚有損傷或針刺時，建議盡可能擠壓傷口，然后用水沖洗。眼睛濺入液體：必須迅速用生理鹽水沖洗，且防止揉擦眼睛，連續(xù)沖洗至少十分鐘。.衣物污染1〕盡快脫掉隔離衣以防止感染物觸及皮膚并防止進(jìn)一步擴(kuò)散。脫掉防護(hù)手套，洗手并更換隔離衣及手套；2〕將已污染的隔離衣及手套放入專用容器；.普及性預(yù)防措施是假設(shè)所有病人的血液和體液都含有艾滋病病毒、乙肝病毒和其他經(jīng)血液傳播的病菌。

普遍性防護(hù)原那么的操作內(nèi)客是什么？世界衛(wèi)生組織推薦的普遍性防護(hù)原那么包括以下內(nèi)客：平安處置銳利器具1、無論在什么情況下，不要把用過的器具傳遞給別人。2、在進(jìn)行侵襲性操作時、一定要保證足夠的光線，盡可能減少創(chuàng)口出血。

.3、千萬不要向用過的一次性注射器針頭上蓋針頭套、不要用手毀壞用過的注射器。4、在創(chuàng)口縫合時，要特別注意減少意外刺傷。5、把用過的注射器直接放到專門的桶〔盒〕中、統(tǒng)一處理。6、勿將銳利廢棄物同其它廢棄物混在一起。7、勿將銳利廢棄物放在兒童可以接觸到的地方。.

醫(yī)療廢物的管理.

醫(yī)療廢物分五類感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動物尸體。損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品?；瘜W(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。.醫(yī)療廢物的收集使用分色垃圾袋、密閉轉(zhuǎn)運(yùn)黑色收集生活垃圾黃色收集醫(yī)療垃圾紅色收集放射性和其他毒性垃圾.銳器盒損傷性廢物應(yīng)放入標(biāo)準(zhǔn)利器盒內(nèi)收集，以防污染利器損傷。裝載量不能過滿，應(yīng)不超過容器3/4。如：各類注射縫合穿刺針尖、載玻片、刀片、受污染的碎玻片、碎玻璃試管吸管等。.醫(yī)療廢物的標(biāo)準(zhǔn)處置〔一〕一、按照?醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例?、?醫(yī)療廢物管理方法?等規(guī)定醫(yī)療廢物收集要求應(yīng)設(shè)置三種顏色的污物袋：黑色垃圾袋、黃色垃圾袋、紅色垃圾袋；運(yùn)送醫(yī)療廢物工具應(yīng)封閉符合防滲漏、防遺撒的要求。二、醫(yī)用未經(jīng)污染垃圾〔統(tǒng)一用黑色垃圾袋盛放〕如使用后的醫(yī)用包裝袋、紙盒、無污染的生活垃圾放入黑色塑料袋，每日由病區(qū)護(hù)工送到生活垃圾儲存處，由環(huán)衛(wèi)部門指定專人，運(yùn)出集中處理，日產(chǎn)日清。

.醫(yī)療廢物的標(biāo)準(zhǔn)處置〔二〕三、醫(yī)用污染垃圾〔統(tǒng)一用黃色垃圾袋盛放〕1、用過的棉簽、棉球、手套、敷料等放入黃色垃圾袋，達(dá)3/4時封袋，由保衛(wèi)科每天上門收集，同時雙方進(jìn)行交接并簽名，最后送至醫(yī)療廢物暫時儲存室，48小時內(nèi)由專人送至宣城中心醫(yī)院燃燒爐燃燒。2、使用后一次性輸液器、配藥后的一次性注射器及時毀形放入黃色垃圾袋，達(dá)3/4時封袋，由保衛(wèi)科每天上門收集，放至醫(yī)療廢物暫時儲存室，處理方式同上1。3、廢棄的標(biāo)本、手術(shù)切除組織放入雙層黃色塑料袋，達(dá)3/4封袋，處理方式同上1。.醫(yī)療廢物的標(biāo)準(zhǔn)處置〔三〕4、使用后的一次性輸血器〔袋〕、注射后的一次性注射器、一次性口腔器械盒、導(dǎo)管、引流袋等放入黃色垃圾袋，達(dá)3/4集中封袋，處理方式同上1。5、使用后的一次性醫(yī)療銳器〔針頭、縫合針、解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等〕放入黃色利器盒，達(dá)3/4封蓋，處理方式同上1。6、放射科、化驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑、化學(xué)品如：廢棄的過氧乙酸、廢棄的汞血壓計(jì)等放入紅色塑料袋，達(dá)3/4封袋，處理方式同上1。

.醫(yī)療廢物的標(biāo)準(zhǔn)處置〔五〕

四、一次性醫(yī)療用品嚴(yán)禁重復(fù)使用，醫(yī)療廢物要求不得露天存放，儲存時間不得超過2天。五、負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物集中處置的人員應(yīng)對醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，具體包括醫(yī)療廢物來源、種類、重量或數(shù)量、交接時間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人雙方簽名、并保存3年。.?醫(yī)院感染管理方法?第十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照?消毒管理方法?，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，并到達(dá)以下要求：

〔一〕進(jìn)入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須到達(dá)滅菌水平；

〔二〕接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須到達(dá)消毒水平；

〔三〕各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。.世界患者平安聯(lián)盟

2005-2006年全球病人平安挑戰(zhàn)通過以下5方面的內(nèi)容來開展促進(jìn)平安以及降低危險(xiǎn)的方案:清潔的手部清潔的操作清潔的產(chǎn)品清潔的環(huán)境清潔的設(shè)備.抽出的藥液、靜脈輸入液體及各種溶媒什么情況下不得使用？抽出的藥液、開啟的靜脈輸入無菌液體須注明啟用日期、時間，超過2小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。無菌敷料罐更換滅菌的時間要求？ 無菌敷料罐開啟后應(yīng)每日更換并滅菌；未開啟使用超過7日應(yīng)重新滅菌。使用氧氣濕化瓶應(yīng)注意哪些？

連續(xù)使用氧氣濕化瓶應(yīng)24小時更換，用后置500mg/L的含氯消毒劑浸泡30分鐘，沖洗后枯燥備用。濕化液應(yīng)使用滅菌水。不同患者應(yīng)一人一用一消毒。.天津市薊縣婦幼保健院5名新生兒死亡文件2021年3月18日、19日，北京市兒童醫(yī)院陸續(xù)接受了天津市薊縣婦幼保健院轉(zhuǎn)來的6名重癥患兒，3月22日5名患兒死亡。據(jù)專家組調(diào)查，天津市薊縣婦幼保健院新生兒暖箱污染嚴(yán)重，清潔消毒不徹底。該院新生兒吸氧所用的濕化瓶沒有更換，消毒液的濃度也不要合格。該院醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)重缺乏醫(yī)院感染防控相關(guān)知識。該院新生兒病區(qū)布局及工作流程完全不符合環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和感染控制的要求，不能保證病人平安。院長、副院長、醫(yī)務(wù)科主任、新生兒科主任、新生兒科護(hù)士長被撤銷職務(wù)。死者家屬分別獲賠18萬.患者被服及床單位等如何處理？被服、枕芯、棉褥、床墊定期消毒;被血液、體液污染時，及時更換；禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換下來的衣物；餐具、便器定期消毒;病床應(yīng)濕式清掃，抹布用后清洗或消毒患者出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單位必須進(jìn)行終末消毒處理。.靜脈注射及靜脈導(dǎo)管感染的主要原因有哪些？

①輸注被污染的藥液。 ②輸液裝置系統(tǒng)及容器有破損。 ③輸液裝置的各個連接部受污染。 ④靜脈導(dǎo)管本身的污染。 ⑤輸液瓶塞反復(fù)被針頭穿刺。.醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)操作過程中應(yīng)當(dāng)遵循哪些根本要求？ ⑴嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程； ⑵進(jìn)入手術(shù)室應(yīng)當(dāng)更換手術(shù)室專用的工作衣、鞋帽、口罩； ⑶假設(shè)對物品的無菌性有疑心，以及墜落在手術(shù)床邊緣以下或者手術(shù)器械臺平面以下的器械、物品應(yīng)當(dāng)視為被污染，不得使用； ⑷不能在手術(shù)者背后傳遞器械、用物； ⑸手術(shù)刷手后只能觸及無菌物品； ⑹穿好無菌手術(shù)衣的應(yīng)限制在無菌區(qū)域活動； ⑺手術(shù)過程中手術(shù)間的門應(yīng)當(dāng)關(guān)閉，減少人員的出入； ⑻患有上呼吸道感染或者其他傳染病時應(yīng)限制進(jìn)入手術(shù)室工作； ⑼手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)務(wù)人員脫下的手術(shù)衣、手套、口罩等物品應(yīng)當(dāng)放入規(guī)定容器內(nèi)。.滅菌包體積、重量及包布有哪些要求？

〔1〕滅菌包：下排汽式壓力蒸汽滅菌器的物品包體積不得超過30cmⅹ30cmⅹ25cm；預(yù)真空和脈動真空壓力蒸汽滅菌器的物品包體積不得超過30cmⅹ30cmⅹ50cm；金屬包的重量不得超過7kg，敷料包不超過5kg。

〔2〕包布：新包布應(yīng)洗滌去漿后使用；使用后的包布必須一用一洗，清洗枯燥后再用；包布有破損不得使用。.何謂高度、中度及低度危險(xiǎn)性物品？ 〔1〕高度危險(xiǎn)性物品：是指穿過皮膚或粘膜而進(jìn)入無菌組織或器官內(nèi)部的器材，或與破損組織、皮膚、粘膜密切接觸的器材和用品。 〔2〕中度危險(xiǎn)性物品：指僅和破損皮膚、粘膜相接觸，而不進(jìn)入無菌組織內(nèi)的物品。 〔3〕低度危險(xiǎn)性物品：指僅直接或間接地和健康無損的皮膚相接觸的物品和器材。.臨床上使用的滅菌劑、高效消毒劑、中效消毒劑、低效消毒劑各有哪些？ 〔1〕滅菌劑：戊二醛、甲醛、環(huán)氧乙烷氣體等。 〔2〕高效消毒劑：過氧乙酸、過氧化氫、含氯消毒劑、二氧化氯、二溴海因等。 〔3〕中效消毒劑：乙醇、碘伏等。 〔4〕低效消毒劑：胍類消毒劑〔如酸氯已定〕、季胺鹽類消毒劑。戊二醛使用濃度及消毒、滅菌時間有何規(guī)定？ 戊二醛使用濃度為2%；醫(yī)療器械必須浸泡在2%戊二醛溶液中10小時以上才能到達(dá)滅菌效果；浸泡20-45分鐘能到達(dá)消毒效果。.紫外線消毒的本卷須知？〔消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)2002版〕 〔1〕在使用過程中，應(yīng)保持紫外線燈外表的清潔，一般每兩周用75%酒精棉球擦拭一次，發(fā)現(xiàn)燈管外表有灰塵、油污時，應(yīng)隨時擦拭。 〔2〕用紫外線燈消毒室內(nèi)空氣時，房間內(nèi)應(yīng)保持清潔枯燥，減少塵埃和水霧，溫度低于20℃或高于40℃，相對濕度大于60%時應(yīng)適當(dāng)延長照射時間。 〔3〕用紫外線消毒物品外表時，應(yīng)使照射外表受到紫外線的直接照射，且應(yīng)到達(dá)足夠的照射劑量。 〔4〕不得使紫外線光源照射到人，以免引起損傷。 〔5〕紫外線強(qiáng)度計(jì)至少1年標(biāo)定1次。.導(dǎo)尿管相關(guān)感染的預(yù)防措施掌握指征，控制時間謹(jǐn)慎導(dǎo)管，減少損傷無菌插管，防止逆行維持密閉，不宜沖洗準(zhǔn)確取樣，防止污染低于膀胱，清潔護(hù)理.預(yù)防手術(shù)感染的一般原那么1、縮短術(shù)前住院時間2、減少或消除感染的危險(xiǎn)因素3、消毒手術(shù)部位和醫(yī)務(wù)人員手的皮膚

4、減少手術(shù)創(chuàng)傷5、術(shù)前使用抗菌藥物

6、其他措施.護(hù)士在高危環(huán)境下的自我防護(hù)1、護(hù)士對病區(qū)空氣污染的自身防護(hù)：戴好口罩，須注意的是正確使用和保存口罩。2、護(hù)士對接觸性細(xì)菌傳染的防護(hù)：了解洗手指征，掌握洗手的標(biāo)準(zhǔn)方法。.

3、護(hù)士對血液、體液傳染的防護(hù)：切記，只需0.004毫升帶乙肝病毒的血液就足以使護(hù)士感染。因此在操作中應(yīng)牢固樹主自我保護(hù)意識。

4、注意飲食結(jié)構(gòu)，保持樂觀情緒，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)自身抵抗力，并按規(guī)定的免疫程序接種各種疫苗。.預(yù)防永遠(yuǎn)是保護(hù)病人保護(hù)我們自己保障醫(yī)療平安提高醫(yī)療質(zhì)量#1.沒有醫(yī)務(wù)人員可以絕緣于醫(yī)院感染之外------醫(yī)師、護(hù)士、醫(yī)技人員、后勤、工人醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作需要全員參與，其貫穿于醫(yī)院每一位員工的工作，只有醫(yī)院每個部門、每位員工的共同努力，才能有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。.1pptLOGO

醫(yī)院感染易感人群

醫(yī)院住院病人中有許多人是免疫力低下的病人如：老年病人的要體免疫力已經(jīng)衰退、剛出生的新生兒是免疫功能降低如惡性腫瘤、糖尿病、肝硬化等病人、放療與化療、長期使用抗生素、激素等也使病人免疫力下降。此外，長時間住院、手術(shù)病人及其他行插入性操作的病人，在住院期間容易發(fā)生醫(yī)院感染，我們把這些人視為醫(yī)院感染易感人群。對于這些病人，我們要進(jìn)一步采取保護(hù)性隔離措施和養(yǎng)活近視及陪護(hù)，同時更應(yīng)該做好環(huán)境消毒，減少自身感染和交叉感染的發(fā)生。.1pptLOGO醫(yī)院感染重點(diǎn)科室包括在醫(yī)院中有些部門的工作性質(zhì)、病人的體質(zhì)、環(huán)境的特點(diǎn)決定了這些部門的是醫(yī)院感染控制的重點(diǎn)科室如：手術(shù)室、中心供給室、ICU病房、產(chǎn)房、新生兒科、血液透析室等。上述科室一般都有門關(guān)、鞋關(guān)等，進(jìn)入時要更衣、換鞋、戴口罩、帽子；要限制人員進(jìn)入；工作人員患有傳染病時不能進(jìn)入；安排傳染病人住院或手術(shù)時要注明；在布局上要區(qū)分為污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū)〔無菌區(qū)〕等；要有各自嚴(yán)格的消毒隔離制度。.1pptLOGO傳染病的醫(yī)院內(nèi)感染醫(yī)院感染中一般非特異性感染較為多見，然而，傳染病的病原體贊成的特異性感染也不能無視，如非典型肺炎、人感染高致病性禽流感等呼吸道傳染病都可在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生擴(kuò)散或爆發(fā)流行，另外，如艾滋病病毒感染、乙肝、丙肝、梅毒等經(jīng)血傳播疾病也是可以發(fā)生醫(yī)院感染的。.1pptLOGO四、醫(yī)院感染的控制〔一〕醫(yī)院感染的控制〔二〕醫(yī)護(hù)人員自身防護(hù).1pptLOGO

醫(yī)院感染的控制主要是控制傳染源；切斷傳播途；保護(hù)易感人群為此要做好以下工作。

〔一〕醫(yī)院感染的控制.1pptLOGO

哪些是高度危險(xiǎn)性物品

凡要穿過皮膚或粘膜而進(jìn)入無菌組織或器官內(nèi)部的醫(yī)療器械、器具和物品稱為高度危險(xiǎn)性物品。.1pptLOGO中度危險(xiǎn)性物品是僅和破損皮膚、粘膜接觸，而不進(jìn)入無菌組織內(nèi)的物品，它們包括呼吸器管道、支氣管鏡、喉鏡、胃腸道內(nèi)鏡、避孕環(huán)、壓舌板、避孕套、體溫表等要到達(dá)高水平消毒。.1pptLOGO

低度危險(xiǎn)性物品

接觸完整皮膚的物品，包括衛(wèi)生用品以及病人、醫(yī)護(hù)人員生活和工作環(huán)境中的物品，如毛巾、地面、餐具、桌面、聽診器、血壓計(jì)袖帶等，通過用肥皂水清潔或低水平消毒就可以了。.1pptLOGO消毒物品很多醫(yī)院都設(shè)有消毒供給室，它的功能是為醫(yī)院各個科室供給各種無菌器械、敷料、用品，在預(yù)防醫(yī)院感染中發(fā)揮著重要作用。其工作質(zhì)量直接影響醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和病人安危。.1pptLOGO為了減少醫(yī)護(hù)人中在工作中發(fā)生醫(yī)院感染可采取以下措施：1、醫(yī)務(wù)人員要增強(qiáng)體質(zhì)，注意勞逸結(jié)合，防止過度勞累，提高抵抗疾病的能力。2、醫(yī)護(hù)辦公室應(yīng)經(jīng)常通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣流通。3、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入傳染病區(qū)或接觸病人血液、體液、分泌物時需做好必要的防護(hù)。4、醫(yī)護(hù)人員在每次接觸病人后應(yīng)立即進(jìn)行手的清洗和消毒?！捕翅t(yī)護(hù)人員自身防護(hù).1pptLOGO手衛(wèi)生在以下情況下應(yīng)當(dāng)及時洗手：〔一〕直接接觸病人前后；接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后；〔二〕接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；〔三〕穿脫隔離衣前后，摘手套后；〔四〕進(jìn)行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后；〔五〕手有可見的污染物或被病人的血液、體液污染后。.1pptLOGO醫(yī)務(wù)人員在以下情況時還應(yīng)當(dāng)進(jìn)行手消毒〔一〕、檢查、治療、護(hù)理免疫功能低下的病人之前；〔二〕、出入隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點(diǎn)部門前后；〔三〕、接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及傳染性致病微生物污染的物品后；〔四〕、雙手直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病人污物之后；〔五〕、需雙手保持較長時間搞菌活性時。.1pptLOGO

五、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防〔一〕標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念〔二〕標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施〔三〕標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的特點(diǎn)〔四〕標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的內(nèi)容.1pptLOGO認(rèn)為病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，需進(jìn)行隔離，不管其是否具有明顯的血跡污染或是接觸非完整完整的皮膚與粘膜；因此它既能防止血源性疾病的傳播，也能防止非血源性疾病的傳播。針對有傳染病或疑似傳染病患者或有重要流行病學(xué)意義的病原體，按其途徑采取相應(yīng)的隔離如接觸隔離，空氣隔離、微粒隔離。〔一〕標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念.1pptLOGO接觸隔離：用水養(yǎng)活病原體通過直接或間接接觸傳播的危險(xiǎn)性，主要指皮膚黏膜暴露，即皮膚黏膜針刺、刀傷，暴露之后要采取合理的措施，通過這種隔離，預(yù)防通過直接或間接接觸而傳播的疾病，如結(jié)膜炎、痢疾、霍亂、甲型肝炎等。〔二〕標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施.1pptLOGO

1、既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播，2、強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人；3、根據(jù)疾病的主要傳播算什么，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。〔三〕標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的特點(diǎn).1pptLOGO〔一〕、戴手套〔二〕、個人防護(hù)〔三〕、正確處理銳器〔四〕、個人預(yù)防措施〔五〕、其它〔四〕標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的內(nèi)容.1pptLOGO〔一〕、戴手套

有研究說明：如果一個被血液污染的鋼針刺破一層乳膠手套或聚乙烯手套，醫(yī)務(wù)人員接觸的血量比未戴手套可能接觸到的血量少50%以上。國內(nèi)還有研究者對供給室回收人員的手上細(xì)菌進(jìn)行了檢測。其結(jié)果為：戴手套操作后，不脫手套細(xì)菌檢測率達(dá)100%，說明手套上微生物存留嚴(yán)重；脫手套后不洗手者，手細(xì)菌檢測不合格率為26.7%；脫手套后用機(jī)械清潔法洗手法，手細(xì)菌數(shù)那么明顯減少，全部合格.1pptLOGO〔二〕、個人防護(hù)

與普遍預(yù)防相同，在病人的血液、體液、分泌物、排泄物等有可能發(fā)生噴濺時應(yīng)戴眼罩、口罩，并穿防護(hù)衣，以防止醫(yī)務(wù)人員皮膚、粘膜和衣服的污染。

.1pptLOGO〔三〕、正確處理銳器

醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行診療、護(hù)理操作過程中要保證充足的光線，平安的操作環(huán)境。使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭處理設(shè)備進(jìn)行平安處置，也可以使用具有平安性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷。嚴(yán)格按規(guī)定處理醫(yī)用廢棄物，正確使用平安的個人防護(hù)用品。.1pptLOGO正確處理銳器禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。禁止用手別離使用過的針頭和針筒禁止直接傳遞銳器物。禁止手持銳器物指向他人。銳器收集到3/4滿即停止使用，以減少刺傷的時機(jī)。.1pptLOGO〔四〕、個人預(yù)防措施醫(yī)院內(nèi)一個正常人在靜止條件下每分鐘可排放500~1500個粒子，在活動時每分鐘向空氣中排放菌粒到達(dá)數(shù)千至數(shù)萬，每次咳嗽或打噴嚏可排放104~