環(huán)評公示-山東省婦幼保健院C形臂X射線設(shè)備應(yīng)用項(xiàng)目-環(huán)評報(bào)告表

1建設(shè)項(xiàng)目名稱C形臂X射線設(shè)備應(yīng)用項(xiàng)目建設(shè)單位法人代表聯(lián)系人趙耀聯(lián)系電話注冊地址批準(zhǔn)文號/項(xiàng)目建設(shè)地點(diǎn)立項(xiàng)審批部門/建設(shè)項(xiàng)目總投資(萬元)項(xiàng)目環(huán)保投資(萬元)投資比例(環(huán)保投資/總投資)項(xiàng)目性質(zhì)?新建□改建口擴(kuò)建□其它占地面積DSA手術(shù)室：67.5m2ERCP室：46.8m2應(yīng)用類型放射源□銷售□I類□Ⅱ類□Ⅲ類口IV類□V類□使用□I類(醫(yī)療使用)□Ⅱ類□Ⅲ類□IV類□V類非密封放射性物質(zhì)□生產(chǎn)□制備PET用放射性藥物□銷售/口使用射線裝置口生產(chǎn)□Ⅱ類口Ⅲ類□銷售□Ⅱ類口Ⅲ類?使用?Ⅱ類口Ⅲ類其他/1.1醫(yī)院簡介山東省婦幼保健院位于山東省濟(jì)南市歷下區(qū)經(jīng)十東路238號，始建于1989年，直屬于省衛(wèi)生健康委，是一所具有公共衛(wèi)生性質(zhì)的集婦幼保健、醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防、康復(fù)和婦幼保健技術(shù)指導(dǎo)為一體的省級三級甲等婦幼保健機(jī)構(gòu)。全院總?cè)藬?shù)1300余人，碩士及以上學(xué)位研究生400余人，其中博士近百人。設(shè)有孕產(chǎn)保健部、婦女保健部、兒童保健部、社會(huì)保健部、中醫(yī)部、生殖醫(yī)學(xué)部、醫(yī)技部、綜合臨床醫(yī)學(xué)部、科研部等“十部”為框架的57個(gè)業(yè)務(wù)科室。2醫(yī)院主體建筑為一棟現(xiàn)有門診綜合樓及一棟在建兒童保健綜合樓，兩棟樓通過連廊及裙樓連為一體。醫(yī)院地理位置示意圖見附圖1,醫(yī)院周邊環(huán)境關(guān)系影像圖見附圖2,醫(yī)院總平面布置示意圖見附圖3。1.2現(xiàn)有工程醫(yī)院現(xiàn)有Ⅲ類射線裝置5臺，均已完成登記備案。醫(yī)院現(xiàn)持有輻射安全許可證，證書編號為魯環(huán)輻證[01825],種類和范圍為使用Ⅲ類射線裝置，有效期至2023年5月16日。醫(yī)院現(xiàn)有在用射線裝置見表1-1。表1-1醫(yī)院現(xiàn)有射線裝置一覽表序號裝置名稱型號數(shù)量類別工作場所環(huán)評手續(xù)1斷層攝影裝置Ⅲ類門診綜合樓負(fù)一層放射科備案號：2醫(yī)用診斷X射線機(jī)Ⅲ類門診綜合樓負(fù)一層放射科3數(shù)字化移動(dòng)式射線機(jī)Ⅲ類門診綜合樓負(fù)一層放射科4牙科X射線機(jī)I類門診綜合樓三層口腔科備案號：5口腔X射線數(shù)字化體層攝影設(shè)備Ⅲ類門診綜合樓三層口腔科醫(yī)院已成立輻射安全與環(huán)境保護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組，簽訂了輻射工作安全責(zé)任書，明確了職責(zé)分工。制定了較為完善的輻射安全管理規(guī)章制度，編制了《輻射事故應(yīng)急預(yù)案》并開展了應(yīng)急演練。醫(yī)院現(xiàn)有射線裝置輻射工作人員均配有個(gè)人劑量計(jì)，并委托有資質(zhì)單位定期檢測，建立了個(gè)人劑量檔案。醫(yī)院已委托有資質(zhì)單位每年對射線裝置機(jī)房周圍環(huán)境輻射水平進(jìn)行檢測，并定期向生態(tài)環(huán)境部門上報(bào)年度評估報(bào)告。為滿足放射診療需求，醫(yī)院擬在兒童保健綜合樓五層?xùn)|側(cè)設(shè)置一處DSA工作場所，主要包術(shù)室內(nèi)；并擬在兒童保健綜合樓九層?xùn)|側(cè)設(shè)置一處ERCP工作場所，主要包括ERCP室及控制室等區(qū)域，擬購置一臺C形臂X射線機(jī)(含數(shù)字減影血管造影功能)安裝于ERCP室內(nèi)。經(jīng)現(xiàn)場勘查，本項(xiàng)目所在的兒童保健綜合樓正在進(jìn)行主體工程的建設(shè)，各輻射工作場所輻射防護(hù)工程尚未開工建設(shè)，各裝置尚未購置。兒童保健綜合樓環(huán)評手續(xù)“山東省婦幼保健院兒3童保健綜合樓建設(shè)項(xiàng)目”環(huán)境影響報(bào)告書已于2017年12月25日取得濟(jì)南市環(huán)境保護(hù)局環(huán)評批復(fù)，批復(fù)文號為“濟(jì)環(huán)報(bào)告書(2017)38號本次評價(jià)涉及的射線裝置相關(guān)信息詳見表1-2。序號裝置名稱型號最大管電壓(kV)最大管電流(mA)數(shù)量類別工作場所使用狀態(tài)備注1DSA裝置待定1臺兒童保健綜合樓五層?xùn)|側(cè)DSA手術(shù)室內(nèi)擬購無2C形臂X射線機(jī)待定1臺兒童保健綜合樓九層?xùn)|側(cè)ERCP室內(nèi)擬購移動(dòng)式中C,擬在ERCP室內(nèi)固定使用本次評價(jià)涉及1臺DSA裝置及1臺C形臂X射線機(jī)，均具備數(shù)字減影血管造影功能，本項(xiàng)核技術(shù)在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用在我國是一門成熟的技術(shù)，它在醫(yī)學(xué)診斷、治療方面有其他技術(shù)無法替代的特點(diǎn)，對保障健康、拯救生命起了十分重要的作用。本項(xiàng)目DSA裝置及C形臂X射線機(jī)均用于放射診療，有利于提高醫(yī)院的放射診療水平，可為當(dāng)?shù)厝嗣袢罕娞峁┨厣?、現(xiàn)代化的醫(yī)療服務(wù)，有利于提高疾病的診斷正確率，能有效減少患者疼痛和減輕對患者的損傷，總體上大大節(jié)省了醫(yī)療費(fèi)用，爭取了寶貴的治療時(shí)間，具有良好的社會(huì)效益；該項(xiàng)目在保障病人健康的同時(shí)也為醫(yī)院創(chuàng)造了更大的經(jīng)濟(jì)效益。同時(shí)根據(jù)下文分析，其運(yùn)行過程中產(chǎn)生的輻射影響可以滿足國家有關(guān)要求，帶來的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)效益足以彌補(bǔ)其可能引起的輻射危害。因此，從代價(jià)利益分析看，本項(xiàng)目是正當(dāng)可行的，符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)中輻射防護(hù)“實(shí)踐正當(dāng)性”的要本項(xiàng)目位于山東省婦幼保健院兒童保健綜合樓內(nèi)，其主體建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評價(jià)文件已通過濟(jì)南市環(huán)境保護(hù)局審批，本項(xiàng)目在醫(yī)院主體建筑內(nèi)組織實(shí)施，不存在新增土地問題。根據(jù)《濟(jì)南市雙井片區(qū)控制性詳細(xì)規(guī)劃圖》,本項(xiàng)目所在的兒童保健綜合樓位置屬地，因此本項(xiàng)目選址符合當(dāng)?shù)匾?guī)劃要求。濟(jì)南市雙井片區(qū)控制性詳細(xì)規(guī)劃本項(xiàng)目DSA手術(shù)室位于兒童保健綜合樓五層?xùn)|側(cè)，ERCP室位于兒童保健綜合樓九層?xùn)|側(cè)。4根據(jù)現(xiàn)場勘查，項(xiàng)目周圍50m評價(jià)范圍內(nèi)共存在1處環(huán)境保護(hù)目標(biāo)，為DSA手術(shù)室北側(cè)約20m、ERCP室北側(cè)約17m的沿街房屋，經(jīng)下文分析，DSA裝置及C形臂X射線機(jī)運(yùn)行過程中對1.6產(chǎn)業(yè)政策符合性根據(jù)《產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄(2019年本)》及《國家發(fā)展改革委關(guān)于修改<產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄(2019年本)>的決定》(2021年第49號令),“鼓勵(lì)類”“三十七、衛(wèi)生健康”中1.7目的和任務(wù)由來本項(xiàng)目開展使用DSA裝置及C形臂X射線機(jī)進(jìn)行放射診療過程，可能對環(huán)境產(chǎn)生一定的輻射影響。根據(jù)《關(guān)于發(fā)布<射線裝置分類>的公告》,本項(xiàng)目DSA裝置及C形臂X射線機(jī)(均具備數(shù)字減影血管造影功能)屬Ⅱ類射線裝置；根據(jù)《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評價(jià)分類管理名錄(2021年版)》,應(yīng)編制環(huán)境影響報(bào)告續(xù)，山東省婦幼保健院委托我單位對其C形臂X射線設(shè)備應(yīng)用項(xiàng)目進(jìn)行環(huán)境影響評價(jià)。接受委托后，在進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查與核實(shí)、環(huán)境檢測、收集和分析有關(guān)資料、預(yù)測估算等基礎(chǔ)上，依照《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評價(jià)文件的內(nèi)容和格式》(HJ10.1-2016),我單位編制完成了《山東省婦幼保健院C形臂X射線設(shè)備應(yīng)用項(xiàng)目環(huán)境影5序號名稱類別數(shù)量型號最大管電壓(kV)最大管電流(mA)用途工作場所備注11臺待定放射診療兒童保健綜合樓五層?xùn)|側(cè)DSA手術(shù)室內(nèi)擬購2射線機(jī)1臺待定放射診療兒童保健綜合樓九層?xùn)|側(cè)ERCP室內(nèi)擬購表3廢棄物(重點(diǎn)是放射性廢棄物)名稱狀態(tài)核素名稱活度月排放量年排放總量排放口濃度暫存情況最終去向非放射性有害氣體氣態(tài)//少量少量//通過動(dòng)力排風(fēng)裝置排至機(jī)房外部環(huán)境注：1、常規(guī)廢棄物排放濃度，對于液態(tài)單位為mg/L,固體為mg/kg,氣態(tài)為mg/m;年排放總量用kg。2、含有放射性的廢物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度(Bq/L或Bq/kg或Bq/m3)和活度(Bq)。6訂后施行；施；國務(wù)院令第682號，2017.7修訂，2017.10實(shí)施；施；2014.7修訂后實(shí)施；國務(wù)院令第709號修訂，2019.3實(shí)施；號修訂，2021.1實(shí)施；2021.1實(shí)施；告，2017年第66號，2017.12施行；2014.5施行；修訂，2019.1施行；71.山東省婦幼保健院C形臂X射線設(shè)備應(yīng)用項(xiàng)目環(huán)境影響評價(jià)委托書；2.山東省婦幼保健院提供的輻射安全許可證等文件；表5保護(hù)目標(biāo)與評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)8根據(jù)《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評價(jià)文件的內(nèi)容和格式》(HJ10.1-2016)規(guī)定要求：“放射源和射線裝置應(yīng)用項(xiàng)目的評價(jià)范圍，通常取裝置所在場所本項(xiàng)目為射線裝置應(yīng)用項(xiàng)目，本次評價(jià)范圍為DSA手術(shù)室及ERCP室屏蔽墻體外50m的5.2保護(hù)目標(biāo)本項(xiàng)目保護(hù)目標(biāo)為評價(jià)范圍內(nèi)活動(dòng)的職業(yè)人員和公眾成員。其中，職業(yè)人員指利用本手術(shù)室及ERCP室周圍經(jīng)過的非本項(xiàng)目醫(yī)護(hù)人員、非本項(xiàng)目就診患者、其他公眾成員和環(huán)境保護(hù)目標(biāo)處的公眾成員等。場所名稱保護(hù)目標(biāo)環(huán)境保護(hù)目標(biāo)情況方位及距離規(guī)模手術(shù)室及室職業(yè)人員輻射工作人員內(nèi)、毗鄰控制室內(nèi)7人公眾成員兒童保健綜合樓、裙樓及門診綜合樓內(nèi)非本項(xiàng)目醫(yī)護(hù)人員、非本項(xiàng)目就診患者和其他公眾成員DSA手術(shù)室及ERCP室四周0～50m范圍<2000人沿街房屋(2F、3F)內(nèi)人員，此沿街房屋用途主要為商鋪和居住用房DSA手術(shù)室北側(cè)約20m、<200人根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)附錄B規(guī)定：B1.1職業(yè)照射B1.1.1劑量限值B1.1.1.1應(yīng)對任何工作人員的職業(yè)照射水平進(jìn)行控制，使之不超a)由審管部門決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量(但不可作任何追溯性平均),9b)任何一年中的有效劑量，50mSv;c)眼晶體的年當(dāng)量劑量，150mSv;d)四肢(手和足)或皮膚的年當(dāng)量劑量，500mSv。B1.2.1劑量限值實(shí)踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受到的平均劑量估計(jì)值不應(yīng)超過下述限值：a)年有效劑量，1mSv;b)特殊情況下，如果5個(gè)連續(xù)年的年平均劑量不超過1mSv,則某一單一年份的有效劑量可提高到5mSv;c)眼晶體的年當(dāng)量劑量，15mSv;d)皮膚的年當(dāng)量劑量，50mSv。6.1X射線設(shè)備機(jī)房布局6.1.1應(yīng)合理設(shè)置X射線設(shè)備、機(jī)房的門、窗和管線口位置，應(yīng)盡量避免有用線束直接照射門、窗、管線口和工作人員操作位。6.1.2X射線設(shè)備機(jī)房(照射室)的設(shè)置應(yīng)充分考慮鄰室(含樓上和樓下)及周圍場所的人員防護(hù)與安全。6.1.3每臺固定使用的X射線設(shè)備應(yīng)設(shè)有單獨(dú)的機(jī)房，機(jī)房應(yīng)滿足使用設(shè)備的布局要求。6.1.5除床旁攝影設(shè)備、便攜式X射線設(shè)備和車載式診斷X射線設(shè)備外，對新建、改建和擴(kuò)建項(xiàng)目和技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目的X射線設(shè)備機(jī)房，其最小有效使用面積、最小單邊長度應(yīng)符合表5-2的規(guī)定。表5-2X射線設(shè)備機(jī)房(照射室)使用面積及單邊長度設(shè)備類型機(jī)房內(nèi)最小有效使用面積機(jī)房內(nèi)最小單邊長度單管頭X射線機(jī)“(含C形臂，乳腺CBCT)單管頭、雙管頭或多管頭X射線機(jī)的每個(gè)管球各安裝在1個(gè)房間內(nèi)6.2.1不同類型X射線設(shè)備(不含床旁攝影設(shè)備和便攜式X射線設(shè)備)機(jī)房的屏蔽防護(hù)應(yīng)不低于表5-3的規(guī)定。表5-3不同類型X射線設(shè)備機(jī)房的屏蔽防護(hù)鉛當(dāng)量厚度要求機(jī)房類型有用線束方向鉛當(dāng)量mmPb非有用線束方向鉛當(dāng)量mmPbC形臂X射線設(shè)備機(jī)房226.3.1機(jī)房的輻射屏蔽防護(hù)，應(yīng)滿足下列要求：a)具有透視功能的X射線設(shè)備在透視條件下檢測時(shí)，周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于2.5μSv/h;測量時(shí)，X射線設(shè)備連續(xù)出束時(shí)間應(yīng)大于儀器響應(yīng)時(shí)間；6.4X射線設(shè)備工作場所防護(hù)6.4.1機(jī)房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設(shè)置的位置應(yīng)便于觀察到受檢者狀態(tài)及防護(hù)門開閉情況。6.4.2機(jī)房內(nèi)不應(yīng)堆放與該設(shè)備診斷工作無關(guān)的雜物。6.4.3機(jī)房應(yīng)設(shè)置動(dòng)力通風(fēng)裝置，并保持良好的通風(fēng)。6.4.4機(jī)房門外應(yīng)有電離輻射警告標(biāo)志；機(jī)房門上方應(yīng)有醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱上應(yīng)設(shè)置如“射線有害、燈亮勿入”的可視警示語句；候診區(qū)應(yīng)設(shè)置放射防護(hù)注意事項(xiàng)6.4.5平開機(jī)房門應(yīng)有自動(dòng)閉門裝置；推拉式機(jī)房門應(yīng)設(shè)有曝光時(shí)關(guān)閉機(jī)房門的管理措施；工作狀態(tài)指示燈能與機(jī)房門有效關(guān)聯(lián)。6.4.6電動(dòng)推拉門宜設(shè)置防夾裝置。6.4.7受檢者不應(yīng)在機(jī)房內(nèi)候診；非特殊情況，檢查過程中陪檢者不應(yīng)滯留在機(jī)房6.4.10機(jī)房出入門宜處于散射輻射相對低的位置。6.5X射線設(shè)備工作場所防護(hù)用品及防護(hù)設(shè)施配置要求6.5.1每臺X射線設(shè)備根據(jù)工作內(nèi)容，現(xiàn)場應(yīng)配備不少于表5-4基本種類要求的工作人員、受檢者防護(hù)用品與輔助防護(hù)設(shè)施，其數(shù)量應(yīng)滿足開展工作需要，對陪檢者應(yīng)至少配6.5.3除介入防護(hù)手套外，防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.25mmPb;介入防護(hù)手套鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.025mmPb;甲狀腺、性腺防護(hù)用品鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.5mmPb;移動(dòng)鉛防護(hù)屏風(fēng)鉛當(dāng)量應(yīng)不小于2mmPb。6.5.4應(yīng)為兒童的X射線檢查配備保護(hù)相應(yīng)組織和器官的防護(hù)用品，防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.5mmPb。6.5.5個(gè)人防護(hù)用品不使用時(shí)，應(yīng)妥善存放，不應(yīng)折疊放置，以防止斷裂。表5-4個(gè)人防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施配置要求放射檢查類型工作人員患者和受檢者個(gè)人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施個(gè)人防護(hù)用品輻射防護(hù)設(shè)施介入放射學(xué)操作鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護(hù)眼鏡，介入防護(hù)手套選配：鉛橡膠帽子鉛懸掛防護(hù)屏/鉛防護(hù)吊簾、床側(cè)防護(hù)簾/床側(cè)防護(hù)屏選配：移動(dòng)鉛防護(hù)屏風(fēng)鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙(方形)或方巾、鉛橡膠頸套選配：鉛橡膠帽子7.8介入放射學(xué)和近臺同室操作(非普通熒光屏透視)用X射線設(shè)備操作的防護(hù)安全要求7.8.1介入放射學(xué)、近臺同室操作(非普通熒光屏透視)用X射線設(shè)備應(yīng)滿足其相應(yīng)設(shè)備的防護(hù)安全操作要求。7.8.2介入放射學(xué)用X射線設(shè)備應(yīng)具有記錄受檢者劑量的裝置，并盡可能將每次診療后受檢者受照劑量記錄在病歷中，需要時(shí)，應(yīng)能追溯到受檢者的受照劑量。7.8.3除存在臨床不可接受的情況外，圖像采集時(shí)工作人員應(yīng)盡量不在機(jī)房內(nèi)停留；對受檢者實(shí)施照射時(shí)，禁止與診療無關(guān)的其他人員在機(jī)房內(nèi)停留。7.8.4穿著防護(hù)服進(jìn)行介入放射學(xué)操作的工作人員，其個(gè)人劑量計(jì)佩戴要求應(yīng)符合7.8.5移動(dòng)式C形臂X射線設(shè)備垂直方向透視時(shí)，球管應(yīng)位于病人身體下方；水平方向透視時(shí)，工作人員可位于影像增強(qiáng)器一側(cè)，同時(shí)注意避免有用線束直接照射。5.3.2對于如介入放射學(xué)、核醫(yī)學(xué)放射藥物分裝與注射等全身受照不均勻的工作情況，應(yīng)在鉛圍裙外鎖骨對應(yīng)的領(lǐng)口位置佩戴劑量計(jì)。5.3.3對于5.3.2所述工作情況，建議采用雙劑量計(jì)監(jiān)測方法(在鉛圍裙內(nèi)軀干上再佩戴另一個(gè)劑量計(jì)),且宜在身體可能受到較大照射的部位佩戴局部劑量計(jì)(如頭箍劑量計(jì)、腕部劑量計(jì)、指環(huán)劑量計(jì)等)。6.1劑量評價(jià)一般原則6.1.1按照GB18871的規(guī)定，對職業(yè)照射用年有效劑量評價(jià)。6.1.2當(dāng)職業(yè)照射受照劑量大于調(diào)查水平時(shí)，除記錄個(gè)人監(jiān)測的劑量結(jié)果外，還應(yīng)作進(jìn)一步調(diào)查，本標(biāo)準(zhǔn)建議的年調(diào)查水平為有效劑量5.0mSv。參考以上標(biāo)準(zhǔn)，本次評價(jià)采用2.5μSv/h作為DSA手術(shù)室及ERCP室屏蔽層外30cm處劑量率目標(biāo)控制值；以GB18871-2002規(guī)定的年有效劑量限值的1/4,即以5.0mSv/a作為職業(yè)人員的年管理劑量約束值，以125mSv/a作為職業(yè)人員四肢的當(dāng)量劑量約束值，以37.5mSv/a作為職業(yè)人員眼晶體的當(dāng)量劑量約束值；以0.25mSv/a作為公眾成員的年管理劑量約束值。4.濟(jì)南市環(huán)境天然放射性水平調(diào)查根據(jù)山東省環(huán)境監(jiān)測中心站對山東省環(huán)境天然放射性水平的調(diào)查，濟(jì)南市環(huán)境天然γ空氣吸收劑量率見表5-5。表5-5濟(jì)南市環(huán)境天然輻射水平(×10°Gy/h)監(jiān)測內(nèi)容范圍平均值標(biāo)準(zhǔn)差注：表中數(shù)據(jù)摘自《山東省環(huán)境天然放射性水平調(diào)查研究報(bào)告》,山東省環(huán)境監(jiān)測中心站，1989年。表6環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀山東省婦幼保健院位于山東省濟(jì)南市歷下區(qū)經(jīng)十東路238號，本項(xiàng)目DSA手術(shù)室擬建于醫(yī)院兒童保健綜合樓五層?xùn)|側(cè)，ERCP室擬建于醫(yī)院兒童保健綜合樓九層?xùn)|側(cè)。醫(yī)院總平面布置示意圖見附圖3,兒童保健綜合樓五層及其樓下、樓上平面布置示意圖分別見附圖5、附圖5(a)、附圖5(b),兒童保健綜合樓九層及其樓下、樓上平面布置示意圖分別見附圖6、附圖6(a)、附圖6(b本項(xiàng)目現(xiàn)場勘察照片見圖6-1,本項(xiàng)目DSA手術(shù)室及ERCP室周圍50m范圍內(nèi)環(huán)境情況見表6-1。兒童保健綜合樓(在建)環(huán)境保護(hù)目標(biāo)沿街房屋工作場所方向周圍場所情況室東側(cè)導(dǎo)管室/設(shè)備間、污物通道、中轉(zhuǎn)庫/樓梯間、暫存間、外空間南側(cè)潔凈走廊、裙樓、門診綜合樓西側(cè)控制室、走廊、器械輔料室/毒麻室/蘇醒室、術(shù)前等待室、候梯廳、工具間、保潔間、樓梯間、污物間、衛(wèi)生間、外空間北側(cè)鉛衣室/緩沖間、手術(shù)室、潔凈走廊/緩沖兼避難間、外空間、沿街房屋正上方凈化空調(diào)機(jī)房/走廊/藥庫/冷藏藥品庫正下方緩沖間/細(xì)胞室二/更衣室/試劑耗材庫/走廊/生信分析區(qū)/制片室/閱片室ERCP室東側(cè)走廊、樓梯間、休息平臺、外空間南側(cè)走廊、胃鏡室、走廊、外空間、裙樓、門診綜合樓西側(cè)控制室、術(shù)后觀察、術(shù)前、護(hù)士長室、走廊、治療室/處置室/護(hù)士站、候梯廳、樓梯間、新風(fēng)機(jī)房、外空間北側(cè)走廊、更衣室/避難間、外空間、沿街房屋正上方庫房/污洗間/盥洗室/暫存間正下方暖箱暫存間/拍片室6.2環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀6.2.1檢測方案本項(xiàng)目所在兒童保健綜合樓正在進(jìn)行主體工程的建設(shè)，本次評價(jià)根據(jù)項(xiàng)目實(shí)際情況制定輻射環(huán)境檢測計(jì)劃，對本項(xiàng)目DSA手術(shù)室、ERCP室擬建位置及周圍區(qū)域進(jìn)行輻射環(huán)境現(xiàn)狀檢1.環(huán)境現(xiàn)狀評價(jià)對象2.檢測因子環(huán)境γ空氣吸收劑量率。3.檢測點(diǎn)位本次評價(jià)按照《輻射環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》(HJ61-2021)和《環(huán)境γ輻射劑量率測量技術(shù)規(guī)布設(shè)14個(gè)檢測點(diǎn)位，于醫(yī)院內(nèi)空地處布設(shè)1個(gè)檢測點(diǎn)位，于環(huán)境保護(hù)目標(biāo)處布設(shè)1個(gè)檢測點(diǎn)位。檢測布點(diǎn)見附圖5、附圖6。本次評價(jià)委托具備生態(tài)環(huán)境檢測資質(zhì)的山東鼎嘉環(huán)境檢測有限公司開展檢測。1804-01;測量范圍：10nGy/h～200μGy/h;能量范圍：25keV～3MeV;檢定單位：山東省計(jì)檢定有效期至：2022年3月17日。1157-2021)的要求和方法進(jìn)行現(xiàn)場測量。將儀器接通電源預(yù)熱15min以上，儀器探頭離地1m,設(shè)置好測量程序，儀器自動(dòng)讀取10個(gè)數(shù)據(jù)，計(jì)算均值和標(biāo)準(zhǔn)偏差。本次由兩名檢測人員共同進(jìn)行現(xiàn)場檢測，由專業(yè)人員按操作規(guī)程操作儀器，并做好記錄。檢測時(shí)獲取足夠的數(shù)據(jù)量，以保證檢測結(jié)果的統(tǒng)計(jì)學(xué)精度。建立完整的文件資料、儀器校準(zhǔn)(測試)證書、檢測布點(diǎn)圖、測量原始數(shù)據(jù)、統(tǒng)計(jì)處理記錄等全部保留，以備復(fù)查。檢測報(bào)告嚴(yán)格實(shí)行多級審核制度，經(jīng)過校對、審核，6.2.3檢測時(shí)間與條件2022年1月10日，天氣：陰，溫度：1.8℃,相對濕度：68.5%。環(huán)境γ空氣吸收劑量率檢測結(jié)果見表6-2。檢測點(diǎn)位點(diǎn)位描述檢測結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)偏差DSA手術(shù)室擬建位置中間DSA手術(shù)室擬建位置北側(cè)DSA手術(shù)室擬建位置東側(cè)DSA手術(shù)室擬建位置南側(cè)DSA手術(shù)室擬建位置西側(cè)DSA手術(shù)室擬建位置樓上DSA手術(shù)室擬建位置樓下ERCP室擬建位置中間ERCP室擬建位置北側(cè)ERCP室擬建位置東側(cè)ERCP室擬建位置南側(cè)ERCP室擬建位置西側(cè)ERCP室擬建位置樓上ERCP室擬建位置樓下醫(yī)院內(nèi)東側(cè)空地醫(yī)院外北側(cè)沿街房屋(環(huán)境保護(hù)目標(biāo)處)注：表中檢測數(shù)據(jù)已扣除宇宙射線響應(yīng)值11.1nGy/h。表6-2檢測數(shù)據(jù)表明，本項(xiàng)目擬建位置周圍室內(nèi)(1#～14#)環(huán)境γ空氣吸收劑量率為 (64.7～80.5)nGy/h,[即(6.47～8.05)×10*Gy/h];室外環(huán)境(15#～16#)γ空氣吸收劑量率為(58.2～60.4)nGy/h,[即(5.82～6.04)×10Gy/h],均處于濟(jì)南市天然輻射水平正常波動(dòng)范圍內(nèi)[室內(nèi)(6.54～12.94)×10°Gy/h、道路(1.84～6.88)×10Gy/h]。表7項(xiàng)目工程分析與源項(xiàng)本項(xiàng)目輻射工作場所正在隨兒童保健綜合樓主體工程進(jìn)行建設(shè)，其主體工程環(huán)境影響評價(jià)文件已通過濟(jì)南市環(huán)境保護(hù)局審批，本項(xiàng)目施工期還需要進(jìn)行輻射防護(hù)工程建設(shè)、內(nèi)部裝修及設(shè)備安裝等。施工期工藝流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)見圖7-1。施工期可能的污染因素主要為常規(guī)環(huán)境影響因素，主要為揚(yáng)塵、廢水、噪聲及固體廢物。施工期流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)見圖7-1。圖7-1施工期工藝流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)圖本項(xiàng)目Ⅱ類射線裝置為數(shù)字減影血管造影系統(tǒng)(DSA裝置)和C形臂X射線機(jī)。其中DSA裝置擬安裝于兒童保健綜合樓五層?xùn)|側(cè)DSA手術(shù)室內(nèi)，主要開展DSA介入手術(shù)；C形臂X射線機(jī)擬安裝于兒童保健綜合樓九層?xùn)|側(cè)ERCP室內(nèi)，主要開展ERCP手術(shù)。1.設(shè)備參數(shù)本項(xiàng)目設(shè)備主要技術(shù)參數(shù)見表7-1。表7-1設(shè)備主要參數(shù)一覽表設(shè)備名稱C形臂X射線機(jī)型號待定待定最大管電壓最大管電流意向廠家待定待定數(shù)量1臺1臺工作場所兒童保健綜合樓五層?xùn)|側(cè)DSA手術(shù)室內(nèi)兒童保健綜合樓九層?xùn)|側(cè)ERCP室內(nèi)2.設(shè)備組成(1)DSA裝置DSA裝置主要由平板探測器、球管、C-arm支持系統(tǒng)、掃描床、高壓注射器、操作臺及工作站系統(tǒng)組成。本項(xiàng)目DSA裝置為床下球管，懸吊式安裝。DSA裝置整體外觀示意圖見7-2。C形臂X射線機(jī)主要由C臂(移動(dòng)式)組件、工作站(移動(dòng)式)組件等組成，組件示意圖見7-3.32-水平橫臂制動(dòng)器手柄343-垂直立柱提升開關(guān)494-控制面板顯示屏65-左右移動(dòng)制動(dòng)器手柄6-L形臂手柄(頂部)687-L形臂旋轉(zhuǎn)制動(dòng)器88-接口面板(左側(cè)蓋板)10·C形臂環(huán)行旋轉(zhuǎn)制動(dòng)器11-反向制動(dòng)器M12-L形臂手柄(底部》13-后輪制動(dòng)器踏板14-高壓(HVM監(jiān)規(guī)路下柄(呼刻一中1每倒一個(gè))電源線16·操縱手柄(僅右側(cè)|C形臂環(huán)形旋轉(zhuǎn)：本項(xiàng)目C形臂沿軌道弧形電動(dòng)滑動(dòng)角度不小于120°,沿水平軸旋轉(zhuǎn)角度不小于±180°,C形臂的背面標(biāo)有刻度用于幫助定位。C形臂環(huán)行旋轉(zhuǎn)圖示見圖7-4.圖7-4C形臂環(huán)行旋轉(zhuǎn)圖介入診療是計(jì)算機(jī)與常規(guī)血管造影相結(jié)合的一種檢查方法，是集電視技術(shù)、影像增強(qiáng)、數(shù)字電子學(xué)、計(jì)算機(jī)技術(shù)、圖像處理技術(shù)多種科技手段于一體的系統(tǒng)。主要采用時(shí)間減影法，即將造影劑未達(dá)到欲檢部位前攝取的蒙片與造影劑注入后攝取的造影片在計(jì)算機(jī)中進(jìn)行數(shù)字相減處理，僅顯示有造影劑充盈的結(jié)構(gòu)可消除其余影像，清晰地顯示血管的精細(xì)解剖結(jié)構(gòu)。利用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)將注射造影劑前的透視影像轉(zhuǎn)換成數(shù)字形式貯存于記憶盤中，稱作蒙片。然后將注入造影劑后的造影區(qū)的透視影像也轉(zhuǎn)換成數(shù)字，并減去蒙片的數(shù)字，將剩余數(shù)字再轉(zhuǎn)換成圖像，即成為除去了注射造影劑前它變成模擬信號輸入模-數(shù)轉(zhuǎn)換器，把模擬信號轉(zhuǎn)變成數(shù)字信號，然后把數(shù)字信號存入存貯器。同時(shí)電子計(jì)算機(jī)圖像處理系統(tǒng)把圖像分成許多像素，并通過數(shù)-模轉(zhuǎn)換器把數(shù)字信號變成(1)由主管醫(yī)生寫介入診療申請單。(2)介入接診醫(yī)師檢查是否有介入診療的適應(yīng)癥，在排除禁忌癥后完善術(shù)前檢查和預(yù)約(3)介入主管醫(yī)生向病人或其家屬介紹介入診療的方法、途徑、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等。(4)根據(jù)不同手術(shù)及檢查方案，為患者建立醫(yī)療檔案，開展術(shù)前準(zhǔn)備。醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)備手術(shù)所需器械、材料及藥品等，設(shè)置DSA系統(tǒng)的相關(guān)技術(shù)參數(shù)。(5)患者穿戴個(gè)人防護(hù)用品仰臥并進(jìn)行無菌消毒，局部麻醉后，經(jīng)皮穿刺血管，送入引導(dǎo)鋼絲及擴(kuò)張管與外鞘，退出鋼絲及擴(kuò)張管將外鞘保留于血管內(nèi)，經(jīng)鞘插入導(dǎo)管，在透視引(6)輻射工作人員穿戴個(gè)人防護(hù)用品進(jìn)入機(jī)房內(nèi)，在鉛防護(hù)吊屏及床側(cè)防護(hù)簾等輔助防護(hù)設(shè)施防護(hù)下近臺操作，在注入造影劑的同時(shí)采取連續(xù)脈沖透視通過懸掛顯示屏顯示的連續(xù)畫面，完成介入操作。在透視和攝影過程中，工作人員均可能在手術(shù)室停留。(7)造影結(jié)束后，撤出導(dǎo)管。加壓包扎穿刺點(diǎn)，患者離(8)手術(shù)醫(yī)師應(yīng)及時(shí)書寫手術(shù)記錄，技師應(yīng)及時(shí)處理圖像、刻錄光盤或照(9)對單純接受介入造影檢查的病人，手術(shù)醫(yī)師應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)將診斷報(bào)告寫出由病人家屬取回交病房放病歷保管。本工程DSA介入診療工藝流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)見下圖：術(shù)前準(zhǔn)備，設(shè)置設(shè)備參數(shù)填寫介入診療申請單術(shù)前準(zhǔn)備，設(shè)置設(shè)備參數(shù)填寫介入診療申請單寫診斷報(bào)告處理圖像開展DSA介入寫診斷報(bào)告處理圖像手術(shù)X射線、非放射性有害氣體ERCP手術(shù)是指將十二指腸鏡通過口腔、胃部送至十二指腸降段，找到十二指腸乳頭后，通過活檢孔道將造影導(dǎo)管自十二指腸乳頭插入，并經(jīng)該導(dǎo)管注入造影劑，使膽道和胰管顯影。通過此項(xiàng)技術(shù)發(fā)現(xiàn)病變，從而對膽胰管進(jìn)行診斷。(1)由主管醫(yī)生填寫介入診療申請單；(2)介入主管醫(yī)生向病人或其家屬詳細(xì)介紹介入診療的方法、途徑、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、可預(yù)期的效果、術(shù)中所用的介入材料及其費(fèi)用等；(3)對病人做術(shù)前碘造影劑過敏試驗(yàn)；對于需要行十二指腸乳頭切開的病人，需提前一周停用抗血小板藥物以及抗凝藥物，術(shù)前檢測血小板和凝血指標(biāo)；(4)根據(jù)不同手術(shù)及檢查方案，設(shè)置C形臂X射線機(jī)的相關(guān)技術(shù)參數(shù)，以及其他儀器的(5)手術(shù)醫(yī)師指導(dǎo)患者采取俯臥位或左側(cè)臥位，十二指腸鏡經(jīng)口依次通過食管、胃、進(jìn)入十二指腸降段，找到十二指腸乳頭，經(jīng)活檢孔插入導(dǎo)管，調(diào)節(jié)角度鈕及抬鉗器，使導(dǎo)管與乳頭開口垂直；(6)患者及醫(yī)護(hù)人員穿戴好個(gè)人防護(hù)用品，在透視下經(jīng)造影導(dǎo)管注入造影劑，在熒光屏上見到膽管或胰管顯影，顯示病變。胰膽管顯影后，進(jìn)行拍片存儲。根據(jù)患者胰膽管病變情況，采取不同內(nèi)鏡下治療手術(shù)(如括約肌切開取石、放置引流管或支架緩解膽管梗阻、瘺管支架放置等);(7)根據(jù)不同的治療方案，醫(yī)師及技師密切配合，完成ERCP介入手術(shù)或檢查；(8)手術(shù)醫(yī)師應(yīng)及時(shí)書寫手術(shù)記錄，技師應(yīng)及時(shí)處理圖像、刻錄光盤或照片，急癥病人本工程ERCP介入診療工藝流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)見下圖填寫介入診療申請單術(shù)前試驗(yàn)、指標(biāo)檢測填寫介入診療申請單術(shù)前試驗(yàn)、指標(biāo)檢測寫診療報(bào)告處理圖像開展ERCP介入手術(shù)寫診療報(bào)告處理圖像X射線、非放射性有害氣體經(jīng)與醫(yī)院核實(shí)，本項(xiàng)目DSA裝置擬為醫(yī)院婦科及小兒外科使用，主要開展婦科腫瘤及兒童血管瘤等介入手術(shù)；C形臂X射線機(jī)擬為醫(yī)院消化科使用，主要開展ERCP手術(shù)。醫(yī)院擬為本項(xiàng)目DSA裝置配備4名輻射工作人員，其中2名醫(yī)師、1名技師、1名護(hù)士，醫(yī)師將根據(jù)手術(shù)類型參與手術(shù)。擬為本項(xiàng)目C形臂X射線機(jī)配備3名輻射工作人員，其中1名醫(yī)師、1名技師、1名護(hù)士。本項(xiàng)目運(yùn)行后，輻射工作人員專職從事本項(xiàng)目輻射工作，不參與其他Ⅲ類射線裝置的使用。根據(jù)醫(yī)院提供資料，本項(xiàng)目DSA裝置及C形臂X射線機(jī)手術(shù)量最多均為360例/年，平均每例最大照射時(shí)間15min(其中透視時(shí)間12min,攝影時(shí)間3min),則輻射工作人員最大受照時(shí)間為90h(透視時(shí)間72h/a、攝影時(shí)間18h/a7.3污染源項(xiàng)描述1.噪聲本項(xiàng)目施工期噪聲主要來自輻射防護(hù)工程建設(shè)、室內(nèi)裝修及設(shè)備安裝過程等，主要為一2.廢水3.固體廢物固體廢物主要是建筑垃圾和施工人員的生活垃圾，其中生活垃圾以每人每天0.25kg計(jì)，最多有10人施工，產(chǎn)生量為2.5kg/d。4.揚(yáng)塵本項(xiàng)目施工期在機(jī)房防護(hù)工程建設(shè)、場所清掃等過程中將產(chǎn)生少量揚(yáng)塵，另外機(jī)械和運(yùn)輸車輛作業(yè)時(shí)排放廢氣和揚(yáng)塵，但這些方面的影響僅局限在施工現(xiàn)綜上，施工期主要環(huán)境影響評價(jià)因子為：噪聲、揚(yáng)塵、施工廢水、生活污水、生活垃圾1、X射線本項(xiàng)目DSA裝置及C形臂X射線機(jī)開機(jī)后產(chǎn)生X射線，對周圍環(huán)境產(chǎn)生輻射影響，關(guān)機(jī)后X射線隨之消失。2、放射性廢物本項(xiàng)目DSA裝置及C形臂X射線機(jī)運(yùn)行過程不產(chǎn)生放射性固體廢物、廢水和廢3、非放射性污染因素分析DSA裝置及C形臂X射線機(jī)運(yùn)行中可能產(chǎn)生非放射性有害氣體氮氧化物和臭氧等。空氣在X射線的輻射下，空氣吸收輻射能量并通過電離作用產(chǎn)生少量NO,和0。它們是具有刺激性作用的非放射性有害氣體，通過手術(shù)室通風(fēng)系統(tǒng)可保持良好通風(fēng)，可以最大限度降低有害綜上，本項(xiàng)目污染因素為X射線和非放射性有害氣體，其中X射線表8輻射安全與防護(hù)本項(xiàng)目DSA工作場所擬建于兒童保健綜合樓五層?xùn)|側(cè)，主要包括DSA手術(shù)室、控制本項(xiàng)目DSA工作場所及ERCP工作場所平面布置示意圖分別見附圖7、附圖8。根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2所及ERCP工作場所進(jìn)行分區(qū)管理，將DSA手術(shù)室及ERCP室四周墻壁圍成的內(nèi)部區(qū)域劃為控制區(qū)，與墻壁外部相鄰的控制室、鉛衣室、緩沖間、設(shè)備間、導(dǎo)管室、走廊等區(qū)域劃為監(jiān)督區(qū)，并在控制區(qū)邊界防護(hù)門處設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志。本項(xiàng)目控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)劃分情況見附圖7、附圖8。2、機(jī)房平面布局DSA裝置所在DSA手術(shù)室設(shè)置三個(gè)防護(hù)門，西墻北側(cè)設(shè)置一個(gè)醫(yī)護(hù)進(jìn)出防護(hù)門，連接控制室，用于醫(yī)護(hù)人員進(jìn)出，醫(yī)護(hù)進(jìn)出防護(hù)門南側(cè)設(shè)置1個(gè)觀察窗；南墻偏東側(cè)設(shè)置一個(gè)患者進(jìn)出防護(hù)門，用于患者進(jìn)出及手術(shù)后污物運(yùn)出；東墻南側(cè)設(shè)置一個(gè)導(dǎo)管室進(jìn)出防護(hù)門，連接導(dǎo)管室。操作位位于西側(cè)控制室內(nèi)，醫(yī)護(hù)人員由控制室內(nèi)醫(yī)護(hù)進(jìn)出防護(hù)門進(jìn)出，患者由南側(cè)患者進(jìn)出防護(hù)門進(jìn)出，手術(shù)以后污物由南側(cè)患者進(jìn)出防護(hù)門運(yùn)出，布局基本合C形臂X射線機(jī)所在ERCP室設(shè)置兩個(gè)防護(hù)門，西墻南側(cè)設(shè)置一個(gè)醫(yī)護(hù)進(jìn)出防護(hù)門，連接控制室，用于醫(yī)護(hù)人員進(jìn)出，醫(yī)護(hù)進(jìn)出防護(hù)門北側(cè)設(shè)置1個(gè)觀察窗；南墻中間位置設(shè)置一個(gè)患者進(jìn)出防護(hù)門，用于患者進(jìn)出及手術(shù)后污物運(yùn)出。操作位位于西側(cè)控制室內(nèi)，醫(yī)護(hù)人員由控制室內(nèi)醫(yī)護(hù)進(jìn)出防護(hù)門進(jìn)出，患者由南側(cè)患者進(jìn)出防護(hù)門進(jìn)出，手術(shù)以后污物由南側(cè)污物運(yùn)出防護(hù)門運(yùn)出，布局基本合理。本項(xiàng)目人流、物流走向見附圖7、附圖8。3、機(jī)房屏蔽設(shè)計(jì)按東西方向放置，球管位于掃描床底部東側(cè)。DSA有用射束主要向上照射，同時(shí)還能通過C形臂的傾斜照射實(shí)現(xiàn)對患者的介入診療。經(jīng)核實(shí)，DSA手術(shù)室的四周墻體、室頂及地板均能夠受有用線束的直接照射。C形臂X射線機(jī)擬安裝于ERCP室中，為移動(dòng)式，擬在本項(xiàng)目ERCP室內(nèi)固定使用，落地式安裝，C形臂X射線機(jī)擬安裝于ERCP室內(nèi)固定位置，使用時(shí)主射束主要向上照射，同時(shí)還能通過C形臂的傾斜照射實(shí)現(xiàn)對患者的介入診療。經(jīng)核實(shí)，ERCP室四周墻體、室頂及地板均能夠受有用線束的直接照射。根據(jù)醫(yī)院提供資料以及設(shè)計(jì)方案，本項(xiàng)目DSA手術(shù)室及ERCP室主要設(shè)計(jì)參數(shù)如下。表8-1本項(xiàng)目DSA手術(shù)室及ERCP室主要設(shè)計(jì)參數(shù)DSA手術(shù)室ERCP室長×寬×高(凈尺寸)有效面積四周墻體370mm實(shí)心磚370mm實(shí)心磚室頂180mm混凝土180mm混凝土地板200mm混凝土180mm混凝土觀察窗寬×高=1.5m×1.2m,3mmPb鉛玻璃寬×高=1.5m×1.5m,3mmPb鉛玻璃患者進(jìn)出防護(hù)門電動(dòng)推拉門，寬×高=1.5m×2.2m,鉛鋼復(fù)合結(jié)構(gòu)，3mmPb電動(dòng)推拉門，寬×高=1.5m×2.2m,鉛鋼復(fù)合結(jié)構(gòu)，3mmPb醫(yī)護(hù)進(jìn)出防護(hù)門電動(dòng)推拉門，寬×高=1.2m×2.2m,鉛鋼復(fù)合結(jié)構(gòu)，3mmPb手動(dòng)平開門，寬×高=1.0m×2.2m,鉛鋼復(fù)合結(jié)構(gòu)，3mmPb導(dǎo)管室進(jìn)出防護(hù)門手動(dòng)平開門，寬×高=1.0m×2.2m,鉛鋼復(fù)合結(jié)構(gòu)，3mmPb/由上表可知，本項(xiàng)目DSA手術(shù)室及ERCP室的有效使用面積和最小單邊長度均滿足《放射診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2020)第6.1.5款要求。根據(jù)《放射診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2020)中表3,C形臂X射線設(shè)備機(jī)房有用線束方向鉛當(dāng)量應(yīng)不低于2.0mmPb。根據(jù)附錄C,按照管電壓125kV折算，根據(jù)《放射診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2020)附錄C.1、C.2公式進(jìn)行計(jì)算。(1)估算公式及相關(guān)參數(shù)取值對給定的鉛厚度，依據(jù)NCRP147號報(bào)告中給出的不同管電壓X射線輻射在鉛中衰減的α、β、γ擬合值按下式計(jì)算屏蔽透射因子B。(式8-1)依據(jù)NCRP147號報(bào)告中給出的不同管電壓X射線輻射在其他屏蔽物質(zhì)中衰減的a、β、γ擬合值和式8-1中的B值，使用下式計(jì)算出各屏蔽物質(zhì)的鉛當(dāng)量厚度X。(式8-2)(2)計(jì)算結(jié)果由式8-1、式8-2計(jì)算可知，125kV有用線束方向370mm實(shí)心磚(相當(dāng)于260mm混凝土)折合鉛當(dāng)量厚度為3.56mmPb,180mm混凝土折合鉛當(dāng)量厚度為2.33mmPb,200mm混凝土折合鉛當(dāng)量厚度為2.63mmPb。則DSA手術(shù)室及ERCP室四周墻體、室頂及地板等的防護(hù)能力相當(dāng)于鉛的厚度見表8-2。表8-2DSA手術(shù)室及ERCP室屏蔽設(shè)計(jì)機(jī)房射束類型屏蔽體屏蔽參數(shù)情況折合鉛當(dāng)量DSA手術(shù)室有用線束方向四周墻體370mm實(shí)心磚室頂180mm混凝土地板200mm混凝土各防護(hù)門3mmPb鉛鋼復(fù)合結(jié)構(gòu)觀察窗3mmPb鉛玻璃結(jié)構(gòu)介入手術(shù)室有用線束方向四周墻體370mm實(shí)心磚室頂180mm混凝土地板180mm混凝土 各防護(hù)門3mmPb鉛鋼復(fù)合結(jié)構(gòu)觀察窗3mmPb鉛玻璃結(jié)構(gòu)由上表可知，本項(xiàng)目DSA手術(shù)室及ERCP室四周墻體、防護(hù)門、觀察窗、室頂及地板的防護(hù)能力均大于2.0mmPb,滿足《放射診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2020)要求。4、安全防護(hù)設(shè)計(jì)及防護(hù)用品配備DSA手術(shù)室及ERCP室均擬設(shè)置雙向?qū)χv裝置，便于與手術(shù)室內(nèi)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行通話；電動(dòng)推拉式防護(hù)門均設(shè)計(jì)防夾裝置、工作狀態(tài)指示燈和電離輻射警告標(biāo)志，且工作狀態(tài)指示燈和防護(hù)門能夠有效聯(lián)動(dòng)，同時(shí)設(shè)有曝光時(shí)關(guān)閉機(jī)房門的管理措施；平開門均設(shè)計(jì)自動(dòng)閉門裝置和電離輻射警告標(biāo)志；控制臺及掃描床處均設(shè)置緊急停機(jī)按鈕，緊急狀態(tài)下按下緊急停機(jī)按鈕即可實(shí)現(xiàn)緊急停機(jī)，防止發(fā)生輻射安全事故。醫(yī)院擬為本項(xiàng)目各手術(shù)室配備的個(gè)人防護(hù)用品有鉛衣3件、鉛橡膠圍裙3件、鉛防護(hù)眼鏡3副、鉛橡膠頸套3件、鉛橡膠帽子3件及介入防護(hù)手套3副，擬為各手術(shù)室患者和受檢者配備的個(gè)人防護(hù)用品有鉛衣1件、鉛橡膠圍裙1件、鉛橡膠頸套1件及鉛橡膠帽子1件。經(jīng)核實(shí)，職業(yè)人員將根據(jù)手術(shù)需要輪換開展工作，擬配備的個(gè)人防護(hù)用品能夠滿足《放射診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2020)的要求以及日常使用要求。另外，本項(xiàng)目DSA裝置及C形臂X射線機(jī)均自帶1個(gè)0.5mmPb防護(hù)吊屏、1個(gè)0.5mmPb床側(cè)防護(hù)簾。待配備相應(yīng)的個(gè)人防護(hù)用品及輔助防護(hù)用品后可滿足《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》第十六條第五款輻射防護(hù)要求。本項(xiàng)目擬配備防護(hù)器材詳見表8-3。表8-3本項(xiàng)目各手術(shù)室擬配備的防護(hù)器材一覽表防護(hù)器材名稱工作人員患者和受檢者個(gè)人防護(hù)用品鉛衣(0.5mmPb)3件1件鉛防護(hù)眼鏡(0.5mmPb)3副/鉛橡膠頸套(0.5mmPb)3件1件鉛橡膠圍裙(0.5mmPb)3件1件鉛橡膠帽子(0.5mmPb)3件1件介入防護(hù)手套(0.025mmPb)3副/輔助防護(hù)用品鉛防護(hù)吊屏(0.5mmPb)1件床側(cè)防護(hù)簾(0.5mmPb)1件醫(yī)院擬為本項(xiàng)目輻射工作人員均配備個(gè)人劑量計(jì)，并委托有資質(zhì)單位定期進(jìn)行檢測，介入輻射工作人員在工作期間佩戴2枚個(gè)人劑量計(jì)，1枚在鉛圍裙內(nèi)軀干位置，1枚在鉛圍裙外鎖骨對應(yīng)的領(lǐng)口位置，對2枚個(gè)人劑量計(jì)分別進(jìn)行監(jiān)測。醫(yī)院擬配置1臺輻射巡檢儀，用于射線裝置自行監(jiān)測使用，待配備相應(yīng)的儀器設(shè)備后能夠滿足《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》第十六條第五款的輻射防護(hù)要求。5、通風(fēng)設(shè)施回風(fēng)口設(shè)置在南北墻下端，1個(gè)排風(fēng)口設(shè)置在吊頂，排風(fēng)管道布置在吊頂內(nèi)，排風(fēng)口末端引至樓頂。排風(fēng)管道通過吊頂內(nèi)手術(shù)室北墻西側(cè)上方位置穿墻，穿墻口外區(qū)域?yàn)殂U衣室吊頂，鉛衣室基本無人員居留，手術(shù)室內(nèi)X射線對該區(qū)域產(chǎn)生的輻射影響較小。通風(fēng)系統(tǒng)設(shè)計(jì)有效通風(fēng)量不低于1200m3/h,使DSA手術(shù)室能夠保持良好通風(fēng)，可明顯降低室內(nèi)有害氣體濃度，不會(huì)對周圍環(huán)境和周圍人員造成影響，通風(fēng)設(shè)計(jì)符合《放射診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2020)第6.4.3款要求。ERCP室擬設(shè)置新風(fēng)系統(tǒng)，1個(gè)送風(fēng)口和1個(gè)排風(fēng)口設(shè)置在吊頂，排風(fēng)口末端引至樓頂。排風(fēng)管道通過吊頂內(nèi)ERCP室南墻西側(cè)上方位置穿墻，穿墻口外區(qū)域?yàn)樽呃鹊蹴敚呃忍幦藛T居留較少，ERCP室內(nèi)X射線對該區(qū)域產(chǎn)生的輻射影響較小。通風(fēng)系統(tǒng)設(shè)計(jì)有效通風(fēng)量不低于800m/h,使ERCP室能夠保持良好通風(fēng)，可明顯降低室內(nèi)有害氣體濃度，不會(huì)對周圍環(huán)境和周圍人員造成影響，通風(fēng)設(shè)計(jì)符合《放射診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2020)第6.4.3款要求。本項(xiàng)目DSA裝置及C形臂X射線機(jī)在運(yùn)行過程中不產(chǎn)生放射性廢氣、廢水和固體廢DSA裝置及C形臂X射線機(jī)在開機(jī)運(yùn)行時(shí)，產(chǎn)生的X射線與空氣作用可產(chǎn)生少量臭氧和氮氧化物。DSA手術(shù)室及ERCP室均設(shè)計(jì)有通風(fēng)系統(tǒng)，使手術(shù)室保持良好的通風(fēng)，可明9.1建設(shè)階段環(huán)境影響分析本項(xiàng)目施工期噪聲主要來自DSA手術(shù)室及ERCP室輻射防護(hù)工程建設(shè)、室內(nèi)裝修和設(shè)備的安裝等幾個(gè)階段，本項(xiàng)目施工期較短，僅在白天工作時(shí)間施工，經(jīng)距離衰減后，對本項(xiàng)目施工期較短且施工量小，施工期廢水主要為施工人員的生活污水，排入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)處理，不直接外排環(huán)境，對水環(huán)境影響小。本項(xiàng)目固體廢物主要為施工期間人員日常生活產(chǎn)生的生活垃圾和施工垃圾，生活垃圾統(tǒng)一放至醫(yī)院內(nèi)生活垃圾存放點(diǎn)，由環(huán)衛(wèi)部門定期清運(yùn)。施工垃圾對棄渣處置必須堅(jiān)持“先擋后棄”,其次將建筑垃圾分類，盡量回收其中尚可利用的部分建筑材料，對沒有利用價(jià)值的廢棄物運(yùn)送到環(huán)衛(wèi)部門指定的建筑垃圾堆埋場。經(jīng)采取以上措施，對周圍環(huán)境影響小。本項(xiàng)目在建設(shè)施工期各種施工將產(chǎn)生地面揚(yáng)塵，施工期通過及時(shí)清掃地面、保持一定濕度以控制揚(yáng)塵污染，對大氣環(huán)境影響小。綜上所述，通過以上諸多措施，本項(xiàng)目施工期對周圍環(huán)境影響小。9.2運(yùn)行階段對環(huán)境的影響由上文分析可知，本項(xiàng)目DSA手術(shù)室及ERCP室四周墻體、室頂、地板、防護(hù)門及觀察窗的防護(hù)能力均大于2mmPb,滿足GBZ130-2020中關(guān)于“C形臂X射線設(shè)備機(jī)房有用線束方向鉛當(dāng)量2mm”的要求，采用比較法進(jìn)行分析，預(yù)計(jì)本項(xiàng)目DSA手術(shù)室及ERCP室各屏蔽墻外的輻射水平能夠滿足GBZ130-2020中規(guī)定的2.5μSv/h劑量率控制要求。H=0.7×Dr×t×T(式9-1)式中：H--年有效劑量，Sv/aE=aHu+βHo(式9-2)Ho--鉛圍裙外鎖骨對應(yīng)的衣領(lǐng)位置佩戴的個(gè)人劑量計(jì)測得a--系數(shù)，有甲狀腺屏蔽時(shí)，取0.79,無屏蔽時(shí)，取0.84;β--有甲狀腺屏蔽時(shí)，取0.051,無屏蔽時(shí)，取0.100。經(jīng)與醫(yī)院核實(shí)，本項(xiàng)目DSA裝置及C形臂X射線機(jī)手術(shù)量最多均為360例/年，平均每例最大照射時(shí)間15min(其中透視時(shí)間12min,攝影時(shí)間3min),則輻射工作人員最大受照時(shí)間為90h(透視時(shí)間72h/a、攝影時(shí)間18h/a)。表9-1居留因子的選取場所居留因子示例典型值范圍全居留ll管理人員或職員辦公室、治療計(jì)劃區(qū)、治療控制室、護(hù)士站、咨詢臺、有人護(hù)理的候診室以及周邊建筑物中的駐留區(qū)部分居留1/2:相鄰的治療室、與屏蔽室相鄰的病人檢查室1/5:走廊、雇員休息室、職員休息室偶然居留1/8:各治療室房門1/20:公廁、自動(dòng)售貨區(qū)、儲藏室、設(shè)有座椅的戶外區(qū)域、無人護(hù)理的候診室、病人滯留區(qū)域、屋頂、門崗室1/40:僅有來往行人車輛的戶外區(qū)域、無人看管的停車場，車輛自動(dòng)卸貨/卸客區(qū)域、樓梯、無人看管的電梯本項(xiàng)目醫(yī)師和護(hù)士在手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行介入手術(shù)，技師僅在手術(shù)室相鄰的控制室內(nèi)進(jìn)行設(shè)備操作。攝影時(shí)，除非必要，職業(yè)人員盡量不在手術(shù)室內(nèi)停留。透視時(shí)，醫(yī)師在手術(shù)室內(nèi)近臺操作，技師不在手術(shù)室內(nèi)停留，護(hù)士盡量不在手術(shù)室內(nèi)停留。在手術(shù)室內(nèi)停留的職業(yè)人員穿戴鉛衣、鉛圍脖、鉛帽、鉛眼鏡以及介入防(1)手術(shù)室內(nèi)職業(yè)人員年有效劑量本次評價(jià)采用類比監(jiān)測的方法評價(jià)手術(shù)室內(nèi)職業(yè)人員可能接受的輻射年有效劑量，本項(xiàng)目DSA裝置最大管電壓為125kV、最大管電流為1000mA,C形臂X射線機(jī)最大管電壓為125kV、最大管電流為800mA。本次評價(jià)采用濰坊市市立醫(yī)院1臺Innova3100-IQ型DSA裝置(最大管電壓150kV、最大管電流1000mA)運(yùn)行時(shí)的檢測數(shù)據(jù)進(jìn)行類比，其主射束照射方向均為主要向上照射，該DSA裝置最大管電壓略大于本項(xiàng)目DSA裝置及C形臂X射線機(jī)，最大管電流略大于本項(xiàng)目C形臂X射線機(jī)。經(jīng)核實(shí)，本項(xiàng)目正常開展介入手術(shù)時(shí)的工況與類比項(xiàng)目運(yùn)行時(shí)相近，其監(jiān)測時(shí)攝影狀態(tài)下管電壓為105kV、管電流為732mA,透視狀態(tài)下管電壓為85kV、管電流為165mA,DSA工作時(shí)會(huì)根據(jù)患者胖瘦自動(dòng)調(diào)節(jié)電壓及電備防護(hù)鉛屏一致，類比結(jié)果可作為本項(xiàng)目運(yùn)行后的最大劑量率參考。因此具有較好的類檢測儀器為加壓電離室巡測儀，型號：451P型，編號為JC15-01-2014,檢定證書編檢定有效期：2016年4月11日至2017年4月10日。測量范圍：0～500mSv/h;測量精度：滿量程刻度顯示的10%～100%之間為10%,校準(zhǔn)源為Cs;響20℃~+70℃;相對濕度：0～100%(在+60℃);地向性：少于1%。(105kV、732mA),監(jiān)測時(shí)主射束照射方向向上，0.5mmPb防護(hù)屏后監(jiān)測(除手部),放置監(jiān)測點(diǎn)位X-γ輻射劑量率(μGy/h)透視(85kV、165mA)攝影(105kV、732mA)胸部(距地面125cm)鉛衣外鉛衣內(nèi)腹部(距地面105cm)鉛衣外鉛衣內(nèi)手部(距地面105cm)未戴手套下肢(距地面80cm)鉛衣外鉛衣內(nèi)眼部(距地面155cm)鉛眼鏡外鉛眼鏡內(nèi)手術(shù)室內(nèi)職業(yè)人員所受劑量根據(jù)上表中腹部鉛衣內(nèi)和鉛衣外劑量率進(jìn)行估算，根據(jù)式9-1、式9-2計(jì)算，手術(shù)室內(nèi)職業(yè)人員可能接受的最大年有效劑量為0.79×(0.7×15.7透視、攝影狀態(tài)下鉛眼鏡內(nèi)的最大劑量率分別為4.9μGy/h、7.3μGy/h,則職業(yè)人員眼部年當(dāng)量劑量為0.7×(4.9×72+7.3×18)×1÷1000≈0.339mSv/a;透視、攝影狀態(tài)下手部的最大劑量率分別為299μGy/h、433μGy/h,則職業(yè)人員四肢年當(dāng)量劑量為0.7(2)手術(shù)室外職業(yè)人員年有效劑量本項(xiàng)目醫(yī)師和護(hù)士在手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行介入手術(shù)，技師僅在手術(shù)室相鄰的控制室內(nèi)進(jìn)行設(shè)備操作。本項(xiàng)目DSA手術(shù)室及ERCP室防護(hù)設(shè)計(jì)均符合《放射診斷放射防護(hù)要求》 (GBZ130-2020)防護(hù)要求，在嚴(yán)格按照設(shè)計(jì)方案建設(shè)，并加強(qiáng)日常管理后，DSA手術(shù)室及ERCP室周圍的劑量率可滿足2.5μSv/h的限值要求，則控制室內(nèi)輻射劑量率不大于2.5μSv/h,本次保守按照控制臺處劑量率為2.5μSv/h進(jìn)行計(jì)算，居留因子為1,則控制室內(nèi)技師所受年有效劑量均為2.5×90×1/1000≈0.225mSv/a,能夠滿足本次評價(jià)提出的年綜上所述，本項(xiàng)目職業(yè)人員年有效劑量最大值為1.5mSv/a,四肢年當(dāng)量劑量為20.525mSv/a,眼部年當(dāng)量劑量為0.339mSv/a,分別滿足本次評價(jià)提出的職業(yè)人員軀干、四肢、眼晶體年管理劑量約束值不超過5.0mSv/a、125mSv/a、37.5mSv/a的要求。5、公眾成員年有效劑量(1)手術(shù)室周圍公眾成員本項(xiàng)目DSA手術(shù)室及ERCP室四周墻體、室頂及地板屏蔽設(shè)計(jì)均符合《放射診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2020)要求，則DSA手術(shù)室及ERCP室周圍輻射水平均可低于2.5μSv/h。本次保守按照DSA手術(shù)室及ERCP室外各關(guān)注點(diǎn)劑量率均為2.5μSv/h進(jìn)行計(jì)算，則各手術(shù)室周圍公眾成員受照劑量具體見表9-3。表9-3各手術(shù)室周圍公眾成員受照劑量機(jī)房位置場所名稱受照時(shí)間居留因子年有效劑量術(shù)室東側(cè)設(shè)備間南側(cè)潔凈走廊北側(cè)緩沖間上方凈化空調(diào)機(jī)房/走廊/藥庫/冷藏藥品庫下方緩沖間/細(xì)胞室二/更衣室/試劑耗材庫/走廊/生信分析區(qū)/制片室/閱片室ERCP室東側(cè)走廊南側(cè)走廊北側(cè)走廊上方庫房/污洗間/盥洗室/暫存間下方暖箱暫存間/拍片室由上表可知，本項(xiàng)目DSA手術(shù)室及ERCP室周圍公眾所受劑量最大為0.056mSv/a,滿足本次評價(jià)提出的公眾成員年管理劑量約束值不超過0.25mSv/a的要求。(2)環(huán)境保護(hù)目標(biāo)處公眾成員本項(xiàng)目周圍50m范圍內(nèi)共存在1處環(huán)境保護(hù)目標(biāo)，為DSA手術(shù)室北側(cè)約20m、ERCP室北側(cè)約17m的沿街房屋，該環(huán)境保護(hù)目標(biāo)同時(shí)能夠受到DSA手術(shù)室及ERCP室的疊加影響。考慮距離防護(hù)，簡單估算，則環(huán)境保護(hù)目標(biāo)處的輻射劑量率最大近似為2.5/20+2.5/172≈0.015μSv/h,公眾成員的居留因子保守取1,因此環(huán)境保護(hù)目標(biāo)處的公眾成員所受年有效劑量最大為0.015×90×1÷1000≈0.001mSv/a,滿足本評價(jià)采用的公眾成員年管理劑量約束值不超過0.25mSv/a的要求，因此本項(xiàng)目DSA裝置及C形臂X射線機(jī)運(yùn)行時(shí)對周圍環(huán)境保護(hù)目標(biāo)處的輻射影響較小。DSA裝置及C形臂X射線機(jī)運(yùn)行過程中不產(chǎn)生放射性廢氣、放射性廢水和放射性固體廢物。DSA裝置及C形臂X射線機(jī)開機(jī)運(yùn)行時(shí)產(chǎn)生的X射線與空氣作用可產(chǎn)生少量臭氧和氮氧化物。DSA手術(shù)室及ERCP室均設(shè)計(jì)有通風(fēng)系統(tǒng)，能夠使手術(shù)室保持良好的通風(fēng)，可明顯降低有害氣體濃度，通風(fēng)設(shè)計(jì)滿足《放射診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2020)第6.4.3結(jié)合DSA裝置及C形臂X射線機(jī)工藝流程，事故風(fēng)險(xiǎn)主要來自于設(shè)備工作狀態(tài)環(huán)節(jié)。其潛在的危害因素主要有：1.DSA裝置及C形臂X射線機(jī)不能正常關(guān)機(jī)，導(dǎo)致進(jìn)入手術(shù)室內(nèi)的輻射工作人員和公眾成員受到誤照射；2.工作狀態(tài)指示燈、緊急停機(jī)按鈕、電離輻射警告標(biāo)志等防護(hù)設(shè)施不完善或失或者防護(hù)門發(fā)生故障，導(dǎo)致人員誤入或停留手術(shù)室內(nèi)而造成誤照射；3.手術(shù)室內(nèi)輻射工作人員或患者不按要求佩戴個(gè)人防護(hù)用品，造成不必要照射；4.誤設(shè)置照射參數(shù)，造成患者超劑量照射；5.機(jī)房局部屏蔽厚度不能滿足輻射安全需要，造成輻射工作人員和公眾受到誤照射。1.定期對射線裝置進(jìn)行檢查和維護(hù)，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)進(jìn)行維修；2.落實(shí)自檢制度，每日對工作狀態(tài)指示燈、閉門裝置及門燈聯(lián)動(dòng)裝置進(jìn)行檢查，對其余防護(hù)設(shè)施進(jìn)行定期檢查，如發(fā)現(xiàn)閉門裝置、門燈聯(lián)動(dòng)裝置、緊急停機(jī)按鈕、工作狀態(tài)指示燈、電離輻射警告標(biāo)志等防護(hù)設(shè)施不夠完善或失靈，或防護(hù)門出現(xiàn)故障，應(yīng)及時(shí)檢修和維護(hù)；3.落實(shí)DSA裝置及C形臂X射線機(jī)的安全操作規(guī)程，加強(qiáng)人員培訓(xùn)，為輻射工作人員和患者分別配備鉛防護(hù)用品及防護(hù)吊簾等防護(hù)用品，保護(hù)輻射工作人員和患者；4.本項(xiàng)目DSA裝置及C形臂X射線機(jī)可根據(jù)患者的被檢部位，自動(dòng)設(shè)置照射管電壓和管電流。定期檢查和檢測裝置性能，并定期進(jìn)行設(shè)備維護(hù)；5.嚴(yán)格按照輻射監(jiān)測方案進(jìn)行輻射水平監(jiān)測，如果輻射水平監(jiān)測結(jié)果表明防護(hù)墻外局部偏高，應(yīng)適當(dāng)增加局部防護(hù)墻厚度。10.1輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)的設(shè)置按照《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》及生態(tài)環(huán)境主管部門的要求，醫(yī)院已簽訂輻射工作安全責(zé)任書，法人代表為第一責(zé)任人。已成立了輻射安全與環(huán)境保護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組，輻射安全與環(huán)境保護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組為醫(yī)院輻射安全與防護(hù)機(jī)構(gòu)，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院輻射安全管理工作。組長：王謝桐副組長：趙擁軍、劉文祝成員：陳業(yè)強(qiáng)、靳先文根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》,本項(xiàng)目輻射工作人員均應(yīng)進(jìn)行輻射安全防護(hù)培訓(xùn)并考核，考核合格方可上崗。經(jīng)核實(shí)，本項(xiàng)目擬配置7名輻射工作人員，其中3名醫(yī)師、2名技師、2名護(hù)士，醫(yī)院擬盡快組織相關(guān)人員參加核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)考核，取得合格成績后上崗。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)輻射工作人員管理，嚴(yán)禁未參加培訓(xùn)考核的人員從事輻射工作。10.2輻射安全管理規(guī)章制度本項(xiàng)目新增使用Ⅱ類射線裝置，按照《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》及生態(tài)環(huán)境主管部門的要求，醫(yī)院擬新增制定《DSA操作規(guī)程》和《C形臂X射線機(jī)操作規(guī)程》,以滿足輻射管理要求，醫(yī)院應(yīng)同時(shí)根據(jù)實(shí)際情況修訂原有制度，醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)輻射管理規(guī)章制度，并按規(guī)定定期向生態(tài)環(huán)境部門上報(bào)年度評估報(bào)醫(yī)院已制定《輻射監(jiān)測方案》,擬配備1臺輻射巡檢儀，定期或不定期地對工作場所和周圍環(huán)境進(jìn)行監(jiān)測。如發(fā)現(xiàn)異常情況或懷疑有異常情況，將及時(shí)對工作場所和環(huán)境進(jìn)行監(jiān)測。醫(yī)院已制定的《輻射監(jiān)測方案》包括以下內(nèi)容：(1)所有從事輻射工作的人員，須接受個(gè)人劑量監(jiān)測。建立個(gè)人劑量檔案，做到一(2)每位輻射工作人員工作期間須按要求佩戴個(gè)人劑量計(jì)，每個(gè)季度送有檢測資質(zhì)單位進(jìn)行監(jiān)測(常規(guī)監(jiān)測周期一般為1個(gè)月，最長不應(yīng)超過3個(gè)月)。(3)輻射工作人員的受照劑量超過年劑量約束限值時(shí)，輻射工作單位應(yīng)查明原采取改進(jìn)措施或減少工作時(shí)間。(1)委托監(jiān)測委托有資質(zhì)機(jī)構(gòu)對醫(yī)院輻射工作場所進(jìn)行檢測，每年進(jìn)行一次。(2)自主監(jiān)測由從事輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理的人員對醫(yī)院輻射工作場所進(jìn)行監(jiān)測，監(jiān)測數(shù)據(jù)記入檔案。在運(yùn)行前對屏蔽墻外30cm處的輻射劑量率進(jìn)行一次監(jiān)測；運(yùn)行中，對屏蔽墻外30cm處的輻射劑量率進(jìn)行巡測，并選擇部分關(guān)注點(diǎn)位開展γ輻射空氣吸收劑量率(開關(guān)機(jī)時(shí)各測量一次)或累積劑量監(jiān)測，每年1～2次。①監(jiān)測因子：X-γ空氣吸收劑量率；②監(jiān)測范圍：輻射工作場所的監(jiān)測范圍包括監(jiān)督區(qū)、評價(jià)范圍及上下樓層中的主要敏監(jiān)督區(qū)：監(jiān)測點(diǎn)為控制室及機(jī)房周圍其他有關(guān)毗鄰區(qū)域③監(jiān)測點(diǎn)位控制室操作位、觀察窗、防護(hù)門外表面30cm處，機(jī)房四周墻外30cm處，樓上、樓下相鄰房間，射線裝置機(jī)房外人員經(jīng)常駐留的位置，評價(jià)范圍內(nèi)環(huán)境保護(hù)目標(biāo)醫(yī)院制定的《輻射監(jiān)測方案》內(nèi)容較完善，從個(gè)人劑量監(jiān)測和輻射工作場所監(jiān)測兩方面進(jìn)行了詳細(xì)規(guī)定，符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，適用于本項(xiàng)目。此外，根據(jù)《職業(yè)性外照射個(gè)人監(jiān)測規(guī)范》(GBZ128-2019)要求，介入輻射工作人員在工作期間佩戴2枚個(gè)人劑量計(jì)，1枚在鉛圍裙內(nèi)軀干位置，1枚在鉛圍裙外鎖骨對應(yīng)的領(lǐng)口位置，對2枚個(gè)人劑量計(jì)分別進(jìn)醫(yī)院現(xiàn)有輻射工作人員均配有個(gè)人劑量計(jì)，并委托有資質(zhì)的單位定期檢測，出具個(gè)人專人負(fù)責(zé)管理，終生保存。醫(yī)院已委托有資質(zhì)單位每年對射線裝置機(jī)房周圍環(huán)境輻射水平進(jìn)行檢測，出具檢測報(bào)告，定期向生態(tài)環(huán)境主管部門提交；醫(yī)院擬購置1臺輻射巡檢儀，定期對各射線裝置機(jī)房周圍進(jìn)行自主監(jiān)測，做好記錄存檔，以全面落實(shí)《輻射監(jiān)測方案》。10.4輻射事故應(yīng)急醫(yī)院已按照《關(guān)于建立放射性同位素與射線裝置輻射事故分級處理和報(bào)告制度的通知》以及《突發(fā)環(huán)境事件信息報(bào)告辦法》中的有關(guān)要求，制定有《輻射事故應(yīng)急預(yù)案》,1、應(yīng)急處理機(jī)構(gòu)與職責(zé)成立了應(yīng)急處理機(jī)構(gòu)，人員與輻射安全與環(huán)境保護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組一致，負(fù)責(zé)應(yīng)急事故的處理。小組成員如下：副組長：趙擁軍、劉文祝組長：王謝桐副組長：趙擁軍、劉文祝成員：陳業(yè)強(qiáng)、靳先文小組職責(zé)如下：a)下達(dá)應(yīng)急指令，總體指揮輻射事故應(yīng)急工c)接受當(dāng)?shù)卣嚓P(guān)部門的指揮和調(diào)動(dòng)。(2)副組長職責(zé)：a)負(fù)責(zé)通知應(yīng)急小組成員立即到應(yīng)急辦公室報(bào)到。b)負(fù)責(zé)通知各相關(guān)單位人員到崗待命。c)負(fù)責(zé)隨時(shí)掌握事故應(yīng)急處理行動(dòng)動(dòng)態(tài)并及時(shí)向組長匯報(bào)。d)負(fù)責(zé)及時(shí)傳達(dá)應(yīng)急小組組長及上級有關(guān)部門指e)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)各應(yīng)急部門和單位的應(yīng)急工作。(3)成員職責(zé)a)服從并準(zhǔn)確及時(shí)傳達(dá)應(yīng)急小組領(lǐng)導(dǎo)的指令。b)醫(yī)院值班室應(yīng)迅速掌握事故現(xiàn)場準(zhǔn)確情況，按照事故分類立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，通知應(yīng)急小組成員，并簡明扼要通報(bào)事故影響程度及處理情況，同時(shí)做好記錄。d)限制無關(guān)人員靠近，維持現(xiàn)場秩序。e)負(fù)責(zé)事故現(xiàn)場輻射防護(hù)措施的組織制定、監(jiān)督檢查，協(xié)調(diào)人員救護(hù)及善后工f)負(fù)責(zé)收集事故現(xiàn)場的資料，組織事故原因調(diào)查與分析，協(xié)助上級事故調(diào)查組迅速報(bào)告原則；主動(dòng)搶救原則；生命第一的原則；保護(hù)現(xiàn)場，收集證據(jù)的原則；科學(xué)(1)當(dāng)射線裝置發(fā)生人員超劑量照射時(shí)，應(yīng)立即切斷電源，封鎖事故現(xiàn)場，禁止無(2)應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組召集專業(yè)人員，根據(jù)具體情況迅速制定事故處理方案；(3)立即轉(zhuǎn)移受照射人員，并配合行政部門查明原因，對設(shè)備故障進(jìn)行檢修；(4)當(dāng)發(fā)生輻射事件的射線裝置修復(fù)后，必須經(jīng)有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行狀態(tài)檢測并報(bào)生(1)發(fā)生事故時(shí)，事故單位應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急方案，采取必要的應(yīng)急措施，在2小時(shí)內(nèi)填寫《輻射事故初始報(bào)告表》,向當(dāng)?shù)厣鷳B(tài)環(huán)境部門、公安部門和衛(wèi)健委部門報(bào)告。視事故具體情況，向上級相關(guān)管理部門報(bào)告，應(yīng)給出各部門聯(lián)系電話。具體輻射事故分級處理和報(bào)告制度應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》及《突發(fā)環(huán)境事件(2)定期進(jìn)行事故應(yīng)急演練，對演練效果作出評價(jià)，提交演練報(bào)告，詳細(xì)說明演練(3)輻射事故處理①對于發(fā)生DSA裝置或C形臂X射線機(jī)不能停止曝光的事故時(shí)，立即切斷電源，撤離有關(guān)工作人員及患者，封鎖現(xiàn)場，控制事故源，切斷一切可能擴(kuò)大污染范圍的環(huán)節(jié)，防止②對可能受到額外照射的人員，立即采取暫時(shí)隔離和應(yīng)急救援措施，在采取有效個(gè)人防護(hù)措施的情況下，進(jìn)行劑量評估，根據(jù)需要實(shí)施醫(yī)學(xué)檢查和醫(yī)學(xué)處③事故現(xiàn)場未達(dá)到安全水平之前，不得解除封鎖，將事故的后果和影響控制在最低限度。④及時(shí)召開情況報(bào)告會(huì)，對事故進(jìn)行討論分析處理，避免今后類似事件的發(fā)生。其他詳細(xì)內(nèi)容應(yīng)按照《關(guān)于建立放射性同位素與射線裝置輻射事故分級處理和報(bào)告制度的通知》以及《突發(fā)環(huán)境事件信息報(bào)告辦法》中的有關(guān)要求進(jìn)行完表11結(jié)論與建議11.1.1項(xiàng)目概況山東省婦幼保健院位于山東省濟(jì)南市歷下區(qū)經(jīng)十東路238號，醫(yī)院現(xiàn)持有輻射安全許可證，證書編號為魯環(huán)輻證[01825],種類和范圍為使用Ⅲ類射線裝置，有效期至2023年為滿足放射診療需求，醫(yī)院擬在兒童保健綜合樓五層?xùn)|側(cè)設(shè)置一處DSA工作場所，擬工作場所，擬購置一臺C形臂X射線機(jī)(含數(shù)字減影血管造影功能)安裝于ERCP室內(nèi)。本項(xiàng)目DSA裝置及C形臂X射線機(jī)均屬于Ⅱ類射線裝置，主要用于醫(yī)學(xué)診療，有利于提高醫(yī)院的放射診療水平，具有良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，符合實(shí)踐正當(dāng)性原則。根據(jù)《產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄(2019年本)》及《國家發(fā)展改革委關(guān)于修改<產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄(2019年本)>的決定》(2021年第49健康”中“5、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施建設(shè)”。本項(xiàng)目為醫(yī)療設(shè)施建設(shè)，屬于鼓勵(lì)類項(xiàng)目，符合國家產(chǎn)業(yè)政策要求。11.1.2選址合理性本項(xiàng)目位于山東省婦幼保健院兒童保健綜合樓內(nèi)，其主體建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評價(jià)文件已通過濟(jì)南市環(huán)境保護(hù)局審批，本項(xiàng)目在醫(yī)院主體建筑內(nèi)組織實(shí)施，不存在新增土地問題。根據(jù)《濟(jì)南市雙井片區(qū)控制性詳細(xì)規(guī)劃圖》,本項(xiàng)目所在的兒童保健綜合樓位置屬于醫(yī)療衛(wèi)生用地，因此本項(xiàng)目選址符合當(dāng)?shù)匾?guī)劃要求。東側(cè)。根據(jù)現(xiàn)場勘查，項(xiàng)目周圍50m評價(jià)范圍存在1處環(huán)境保護(hù)目標(biāo)，為DSA手術(shù)室北側(cè)程中對手術(shù)室周圍及環(huán)境保護(hù)目標(biāo)處的輻射影響較小，滿足相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。因此本項(xiàng)目工11.1.3現(xiàn)狀檢測經(jīng)現(xiàn)狀檢測，本項(xiàng)目擬建位置周圍室內(nèi)環(huán)境γ空氣吸收劑量率為(64.7～80.5)nGy/h,[即(6.47～8.05)×10Gy/h];室外環(huán)境γ空氣吸收劑量率為(58.2～60.4)nGy/h,[即(5.82～6.04)×10°Gy/h],均處于濟(jì)南市天然輻射水平正常波動(dòng)范圍內(nèi)[室本項(xiàng)目DSA手術(shù)室長×寬×高(凈尺寸)為10.58m×6.38m×3m,面積67.5m2,四周墻體均為370mm實(shí)心磚，室頂為180mm混凝土，地板為200mm混凝土，防護(hù)門及觀察窗均本項(xiàng)目ERCP室長×寬×高(凈尺寸)為7.48m×6.26m×2.9m,面積46.8m2,四周墻電動(dòng)推拉式防護(hù)門均設(shè)計(jì)防夾裝置、工作狀態(tài)指示燈和電離輻射警告標(biāo)志，且工作狀態(tài)指示燈和防護(hù)門能夠有效聯(lián)動(dòng)，同時(shí)設(shè)有曝光時(shí)關(guān)閉機(jī)房門的管理措施；平開門均設(shè)計(jì)自動(dòng)閉門裝置和電離輻射警告標(biāo)志；控制臺及掃描床處均設(shè)置緊急停機(jī)按鈕，緊急狀態(tài)下按下緊急停機(jī)按鈕即可實(shí)現(xiàn)緊急停機(jī)，防止發(fā)生輻射安全事故。鏡等各類防護(hù)器材，同時(shí)設(shè)備均自帶鉛防護(hù)屏及床側(cè)防護(hù)簾等，可以滿足防護(hù)要求及工作需求，職業(yè)人員在開展工作時(shí)應(yīng)采取防護(hù)措施。標(biāo)準(zhǔn)中提出的2.5μSv/h的限值要求。在本項(xiàng)目DSA裝置及C形臂X射線機(jī)總照射時(shí)間均不超過90h/a情況下，輻射工作人員年有效劑量最大為1.5mSv/a,四肢年當(dāng)量劑量為20.525mSv/a,眼部年當(dāng)量劑量為0.339mSv/a,分別滿足本次評價(jià)提出的職業(yè)人員軀干、四肢、眼晶體年管理劑量約束值不超過5.0mSv/a、125mSv/a公眾成員年有效劑量最大為0.056mSv/a,低于本報(bào)告提出的公眾成員0.25mSv/a的年管理劑量約束值。經(jīng)墻體間隔和距離衰減后，環(huán)境保護(hù)目標(biāo)處公眾成員年有效劑量最大為0.001mSv/a,遠(yuǎn)小于公眾成員0.25mSv/a的年管理劑量約束值。醫(yī)院已成立輻射安全與環(huán)境保護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組，擬完善各項(xiàng)輻射安全管理制度。在建立健全并落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度條件下，可以確保輻射工作人員和公眾成員的安全滿足輻射安全管本項(xiàng)目擬配置7名輻射工作人員，醫(yī)院擬盡快組織相關(guān)人員參加核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)考核，取得合格成績后上崗。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)輻射工作人員管理，嚴(yán)禁未參加考核的人醫(yī)院擬配置1臺輻射巡檢儀，用于對本項(xiàng)目輻射工作場所及醫(yī)院其他射線裝置周圍環(huán)境進(jìn)行定期監(jiān)測11.2建議和承諾1、嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)輻射防護(hù)措施；2、盡快組織輻射工作人員參加培訓(xùn)考核，考核合格后上崗。職業(yè)人員在工作過程中須穿戴好鉛衣、鉛帽、鉛眼鏡、鉛護(hù)頸、介入防護(hù)手套等個(gè)人輻射防護(hù)用品，介入輻射工作人員須在防護(hù)簾及防護(hù)屏后進(jìn)行操作，盡量降低受照劑量；3、介入輻射工作人員在工作期間佩戴2枚個(gè)人劑量計(jì)，1枚在鉛圍裙內(nèi)軀干位置，1枚在鉛圍裙外鎖骨對應(yīng)的領(lǐng)口位置，對2枚個(gè)人劑量計(jì)分別進(jìn)行監(jiān)測；4、嚴(yán)格執(zhí)行輻射監(jiān)測計(jì)劃，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。定期檢查裝置的輻射安全防護(hù)裝置及措施，確保正常工作，避免無關(guān)人員誤入機(jī)房；5、按照國家有關(guān)規(guī)定，本次評價(jià)后及時(shí)重新申領(lǐng)輻射安全許可證，按時(shí)組織竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收；6、盡快購置1臺輻射巡檢儀，定期對射線裝置機(jī)房開展自主監(jiān)測；7、完善《輻射事故應(yīng)急預(yù)案》,補(bǔ)充輻射事故應(yīng)急演練的相關(guān)內(nèi)容，定期開展輻射事故應(yīng)急演練，并進(jìn)行總結(jié)，對存在的問題及時(shí)采取改進(jìn)；8、完善輻射安全管理制度，并定期進(jìn)行修訂。建立健全輻射安全管理體系，加強(qiáng)輻射安全教育培訓(xùn)，提高職業(yè)工作人員對輻射防護(hù)的理解和執(zhí)行輻射防護(hù)措施的自覺性，杜絕輻射事故的發(fā)生。下一級環(huán)保部門意見經(jīng)辦人簽字公章審批意見經(jīng)辦人簽字公章環(huán)境影響評價(jià)委托書委托單位：山東省婦幼保健院被委托單位：山東清朗環(huán)保咨詢有限公司工程名稱：C形臂X射線設(shè)備應(yīng)用項(xiàng)目工程地點(diǎn)：濟(jì)南市歷下區(qū)委托內(nèi)容：醫(yī)院擬在兒童保健綜合樓五層?xùn)|側(cè)設(shè)置一處DSA工作場所，擬購置一臺DSA裝置安裝于DSA手術(shù)室內(nèi)；并擬在兒童保健綜合樓九層?xùn)|側(cè)設(shè)置一處ERCP工作場所，擬購置一臺C形臂X射線機(jī) (含數(shù)字減影血管造影功能)安裝于ERCP室內(nèi)。根據(jù)《中華人民共和國放射性污染防治法》和《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》等有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定和要求，本項(xiàng)目需辦理環(huán)境影響審批手續(xù)，現(xiàn)委托貴單位對該項(xiàng)目輻射環(huán)境影響進(jìn)行評價(jià)。特此委托。委托單位：山東省婦幼保健院2021年12月15日關(guān)于資料提供和環(huán)評內(nèi)容的確認(rèn)承諾函山東清朗環(huán)保咨詢有限公司：依據(jù)雙方簽訂的《山東省婦幼保健院C形臂X射線設(shè)備應(yīng)用項(xiàng)目環(huán)境影響評價(jià)技術(shù)服務(wù)合同書》約定，我單位承諾提供給貴單位的材料均為真實(shí)、合法的。由貴單位編制的《山東省婦幼保健院C形臂X射線設(shè)備應(yīng)用項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表》已收悉，經(jīng)對報(bào)告內(nèi)容認(rèn)真核對，我單位確認(rèn)相關(guān)技術(shù)資料及支撐性文件均為我方提供，環(huán)評內(nèi)容符合本項(xiàng)目合同規(guī)定的要求，可以上報(bào)主管部門審查。由于我方提供資料的真實(shí)性、合法性引起的法律責(zé)任，由我方承擔(dān)。特此承諾!建設(shè)單位(公章):山東省婦幼保健院2022年1月11日 (一)做好廢水的污染防治工作1.餐飲廢水經(jīng)隔油預(yù)處理，門診、手術(shù)室、生化化驗(yàn)室廢水經(jīng)消毒預(yù)處理后與生活污水一并收集，依托現(xiàn)有污水處理站進(jìn)行集中處理。污水處理站按照規(guī)定安裝廢水自動(dòng)監(jiān)控設(shè)施，并與環(huán)保部門聯(lián)網(wǎng)。2.污水收集管網(wǎng)、事故水池等要采取環(huán)境影響報(bào)告書提出的防滲措施，避免對地下水造成污染。(二)餐飲油煙經(jīng)油煙凈化裝置處理達(dá)到《飲食業(yè)油煙排放(三)地下停車場風(fēng)機(jī)、空調(diào)多聯(lián)機(jī)組等要合理布置，采取隔聲、減振等降噪措施，廠界噪聲滿足《工業(yè)企業(yè)廠界環(huán)境噪聲排放標(biāo)準(zhǔn)》(GB12348-2008)1類標(biāo)準(zhǔn)。采取安裝隔聲窗等措施，病房、手術(shù)室等合理布置，減輕交通噪聲的影響。(四)污水處理站污泥等危險(xiǎn)廢物的收集、貯存須滿足《危廢物的收集、貯存須滿足《醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范(試行》》的有關(guān)要求。嚴(yán)格執(zhí)行危險(xiǎn)廢物和醫(yī)療廢物管理制度并按規(guī)定委托有資質(zhì)的單位運(yùn)輸、處置。未被污染的廢包裝材料等外售綜合利用。餐廚垃圾要全部收集，按照有關(guān)規(guī)定妥善處置。生活垃圾委托環(huán)衛(wèi)部門進(jìn)行無害化處理。(五)采取在施工工地周圍設(shè)置連續(xù)、密閉圍擋，在建筑結(jié)構(gòu)腳手架外側(cè)設(shè)置符合要求的密目防塵網(wǎng)或防塵布，在物料、渣土運(yùn)輸車輛的出口內(nèi)側(cè)設(shè)置洗車平臺，硬化車行道路，定期灑水2抑塵和車輛清掃沖洗等措施，做好揚(yáng)塵污染防治工作。選用低噪聲施工機(jī)械和工藝，嚴(yán)格控制施工噪聲。在敏感目標(biāo)附近施工要采取設(shè)置臨時(shí)隔聲屏障等降噪措施。施工期噪聲要達(dá)到《建筑施工廠