吉首大學(xué)診斷學(xué)復(fù)習(xí)題庫(kù)

1不規(guī)則熱型()不規(guī)則熱型()一、填空題.發(fā)熱的分度是：低熱；中等度熱；高熱；超高兩大類(lèi)，而以和.非致熱源性發(fā)熱見(jiàn)于：①;②;③等可引起感染性發(fā)熱?？梢猿始毙浴喖毙曰虻瓤梢鸶腥拘园l(fā)熱。可以呈急性、亞急性或.體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常包括：①;②;③。.無(wú)菌性壞死物質(zhì)的吸收，可引起非感染性發(fā)熱，這包括：①損害；②引起內(nèi)臟器官或肢體壞死；③。。②抗原抗體反應(yīng)。③內(nèi)分泌代謝障礙。④。⑤體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常。⑥;②;③。二、判斷題.抗生素的廣泛應(yīng)用或糖皮質(zhì)激素應(yīng)用，可使某些疾病的特征性熱型變得不規(guī)則。()2三、名詞解釋?zhuān)鸢l(fā)熱的病因甚多，臨床上最為常見(jiàn)的疾病．感染性發(fā)熱疾?。つw散熱減少性疾?。w溫調(diào)節(jié)中樞功能失常性疾病．心臟、肺、脾等內(nèi)臟梗死或肢體壞死．組織壞死與細(xì)胞破壞性疾?。趶垷嶂阁w溫恒定維持在—℃以上水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)范圍不超．間歇熱指體溫升高達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時(shí)，又迅速降至正常水平，無(wú)熱期（間歇期）可持續(xù)天至數(shù)天，如此高熱期與無(wú)熱期反復(fù)交替出現(xiàn)。．波狀熱指體溫逐漸上升達(dá)℃或以上，數(shù)天后又逐漸下降至正常水平，持續(xù)數(shù)天后又逐漸．不規(guī)則熱指發(fā)熱體溫曲線(xiàn)無(wú)一定規(guī)律性。．斑疹傷寒或傷寒高熱期敗血癥．瘧疾支氣管肺炎．發(fā)熱伴寒戰(zhàn)．發(fā)熱伴皮疹．發(fā)熱伴淋巴結(jié)腫大3．?dāng)⊙Y急性膽囊炎．淋巴結(jié)結(jié)核淋巴瘤．轉(zhuǎn)移癌結(jié)締組織?。渭澳c道感染急性血吸蟲(chóng)病五、問(wèn)答題【參考答案及題解】一、填空題．感染性與非感染性前者．體溫調(diào)節(jié)中樞直接受損引起產(chǎn)熱過(guò)多的疾病引起散熱減少的疾病．原發(fā)性低熱感染性低熱夏季熱生理性低熱．物理性化學(xué)性機(jī)械性．機(jī)械性、物理性或化學(xué)性因血管栓塞或血栓形成組織壞死與細(xì)胞破壞．①無(wú)菌性壞死物質(zhì)的吸收④皮膚散熱減少⑥自主神經(jīng)功能紊亂．體溫上升期高熱期體溫下降期回歸熱型不規(guī)則熱型．大葉性肺炎斑疹傷寒傷寒高熱期．?dāng)⊙Y風(fēng)濕熱重癥肺結(jié)核化膿性炎癥4二、判斷題三、名詞解釋如此高熱期與無(wú)熱期反復(fù)交替出現(xiàn)。.指體溫逐漸上升達(dá)℃或以上，數(shù)天后又逐漸下降至正常水平，持續(xù)數(shù)天后又逐漸升高，.指體溫急驟上升至℃或以上，持續(xù)數(shù)天后又驟然下降至正常水平，高熱期與無(wú)熱期各持續(xù)若干天后規(guī)律性交替一次。.五、問(wèn)答題②抗原—抗體反應(yīng)③內(nèi)分泌代謝障礙④皮膚散熱減少⑤體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常⑥自主神經(jīng)功能紊亂②有無(wú)畏寒、寒戰(zhàn)、大汗或盜汗③多系統(tǒng)癥狀詢(xún)問(wèn)④患病以來(lái)一般情況⑤診治經(jīng)過(guò)⑥傳染病接觸史、疫水接觸史、手術(shù)史、治療或分娩史、服藥史、職業(yè)特點(diǎn)等。5一、填空題痰是呼吸道內(nèi)分泌物。膿痰有惡臭氣味者，提示有感染。二、判斷題三、名詞解釋胸膜疾病心血管疾病消化系統(tǒng)疾病咳嗽是一種保護(hù)性反射動(dòng)作咳嗽亦屬一種病理現(xiàn)象咳嗽控制中樞在延髓咳痰是一種病態(tài)現(xiàn)象胸膜疾病或心血管疾病不會(huì)出現(xiàn)咳嗽。膿痰伴惡臭氣味者；黃綠色或翠綠色痰者；痰液粘稠、牽拉成絲樣者；大量稀薄漿液痰中含粉皮樣物者。提示白色念珠菌感染者()提示銅綠假單胞菌（綠膿干菌）感染者()提示包蟲(chóng)?。蝌什。┱?)咳嗽聲音低微或無(wú)聲者；咳嗽聲音嘶啞者；金屬音調(diào)咳嗽者；陳發(fā)性連續(xù)劇咳伴有高調(diào)吸氣回聲（雞鳴樣咳嗽）者；聲帶炎、喉炎者喉結(jié)核、喉癌者()縱隔腫瘤或淋巴瘤、結(jié)節(jié)病者百日咳()急性肺水腫()問(wèn)題(~)兩者都有兩者都無(wú)肺結(jié)核支氣管擴(kuò)張()肺膿腫肺癌()6二尖瓣狹窄支氣管哮喘()肺水腫肺炎()肺梗塞()問(wèn)題(~)發(fā)熱大量膿痰兩者都有兩者都無(wú)肺膿腫支氣管擴(kuò)張()肺結(jié)核肺囊腫合并感染()支氣管胸膜瘺()問(wèn)題(~)兩者都有兩者都無(wú)重癥肺炎()肺結(jié)核()支氣管異物()問(wèn)題(~)大量膿痰杵狀指（趾）兩者都有兩者都無(wú)支氣管擴(kuò)張()慢性肺膿腫()支氣管胸膜瘺膿胸()肺炎肺結(jié)核支氣管擴(kuò)張肺膿腫肺癌大量膿痰常見(jiàn)于哪些疾?。?)支氣管擴(kuò)張肺膿腫慢性支氣管炎肺囊腫合并感染急性支氣管炎五、問(wèn)答題（二）以咳嗽與咳痰為主訴的患者，您在病史詢(xún)）？【參考答案及題解】保護(hù)性病理性厭氧菌三、名詞解釋咳嗽是一種保護(hù)性反射動(dòng)作。咳痰是通過(guò)咳嗽動(dòng)作，將呼吸道內(nèi)病理性分泌物排出口腔外的病態(tài)現(xiàn)象。7胸膜疾病心血管疾病咳嗽程度、音色、連續(xù)性、發(fā)作性、單聲咳嗽是否伴有發(fā)熱、胸痛、氣喘痰的性狀、量、有何特殊氣味，是否伴有血痰或咯血。一、名詞解釋二、判斷題三、簡(jiǎn)答題關(guān)于嘔血，下列哪項(xiàng)不正確？()病因最多見(jiàn)于消化性潰瘍出血方式為嘔出血中混有食物殘?jiān)?、胃液酸堿反應(yīng)為堿性出血前有上腹部不適、惡心、嘔吐消化性潰瘍急性出血性胃炎屈氏韌帶以上的消化器官十二指腸以上的消化器官結(jié)腸以上的消化器官出血量大時(shí)咖啡色出血量大出血速度快時(shí)鮮紅出血速度慢時(shí)鮮紅兩者均有嘔血伴上腹痛消化性潰瘍肝硬化門(mén)靜脈高壓食管靜脈曲張破裂出血急性胃粘膜病變幽門(mén)以上的器官小腸以上的消化器官出血速度快時(shí)咖啡色嘔血伴皮膚粘膜出血兩者均無(wú)嘔血伴脾腫大兩者均無(wú)8上消化道出血包括下列哪些部位出血？()食管消化性潰瘍胃肝)十二指腸食管靜脈曲張破裂出血急性出血性胃炎嘔血病因是消化系統(tǒng)疾病嘔血反應(yīng)為堿性?xún)烧呔泻诒恪緟⒖即鸢概c題解】急性胃粘膜病變咯血病因是呼吸系統(tǒng)疾病咯血反應(yīng)為酸性一、名詞解釋嘔血是上消化道疾?。ㄖ盖享g帶以上的消化器官，包括食管、胃、十二指腸、肝、膽、胰疾?。┗蛉硇约膊∷碌募毙陨舷莱鲅航?jīng)口腔嘔出。二、判斷題×三、簡(jiǎn)答題問(wèn)題~9.支氣管子宮內(nèi)膜異位癥問(wèn)題~.大咯血．痰中帶血絲.兩者都有．兩者都無(wú).風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄如何鑒別咯血與嘔血【參考答案與題解】.咽、口腔、鼻，上消化道出血.×,二尖瓣狹窄，當(dāng)出現(xiàn)急性肺水腫時(shí)，可咯粉紅色泡沫狀血痰.×,咯血患者多無(wú)黑便，除非吞咽血液后參見(jiàn)復(fù)習(xí)內(nèi)容精要中，咯血與嘔血鑒別表。產(chǎn)生水腫的幾項(xiàng)主要因素為；?水腫合并肝腫大者為、為產(chǎn)生水腫的幾項(xiàng)主要因素為；?水腫合并肝腫大者為、為，而輕度蛋白尿也可見(jiàn)于腫與月經(jīng)周期有明顯關(guān)系者可見(jiàn)于、同時(shí)有頸靜脈怒張者則為；水腫伴重度蛋白尿則常心源性水腫營(yíng)養(yǎng)不良性水腫過(guò)敏性水腫肝源性水腫觸及，輕觸痛。查血紅蛋白尿蛋白十；雙水腫首先發(fā)生的部位水腫是否為凹陷性伴隨水腫發(fā)生的癥狀水腫與體位改變有無(wú)關(guān)系水腫發(fā)生后尿量的變化神經(jīng)血管性水腫．肝硬化席漢綜合征尿毒癥性全身水腫患者下列哪項(xiàng)體征幾乎不出現(xiàn)(),肝頸靜脈回流征陽(yáng)性抗利尿激素分泌過(guò)多綜合征腎源性水腫者，其水腫常先出現(xiàn)于：()腹腔心源性水腫者，其水腫常先出現(xiàn)于()人體的最低部位全身腹腔鈉、水潴留毛細(xì)血管通透性增高淋巴液或靜脈回流受阻去甲腎上腺素；心房利鈉因子；醛固酮。全身胸腔胸腔毛細(xì)血管濾過(guò)壓升高血漿膠體滲透壓增高血管緊張素Ⅱ;水腫伴大量蛋白尿水腫伴脾大水腫伴頸靜脈怒張水腫突然發(fā)生并累及聲門(mén)水腫為非凹陷性伴局部皮膚粗硬，毛孔粗大，呈結(jié)節(jié)狀粘液性水腫縮窄性心包炎肝硬化血管神經(jīng)性水腫心包積液毛細(xì)血管濾過(guò)壓升高毛細(xì)血管滲透性增強(qiáng)組織壓力增高血漿肢體滲透壓降低腎性水腫肝源性水腫、清晨眼瞼水腫，逐漸蔓延全身，應(yīng)考慮哪種疾病()門(mén)脈性肝硬化右心衰竭急性腎小冰腎炎甲狀腺機(jī)能減退癥右心衰竭慢性腎炎左心衰竭慢性肝炎非凹陷性水腫輕度凹陷性水腫浮腫較重、堅(jiān)實(shí)、移動(dòng)性小常首先出現(xiàn)最低部位可伴有低蛋白血癥從下肢開(kāi)始浮腫比較堅(jiān)實(shí)、移動(dòng)性小多伴有低蛋白血癥低蛋白血癥、水腫伴低蛋白血癥常見(jiàn)于肝硬化藥物性水腫右心衰竭肝硬化皮下組織間隙液體潴留易發(fā)生于疏松組織或重力部位體腔液可濾出積聚指壓后元組織凹陷者可除外水腫不同疾病產(chǎn)生水腫的因素不同重度凹陷性水腫浮腫可為輕中度、質(zhì)地松軟常首先出現(xiàn)于眼瞼及顏面部雙上肢浮腫也很明顯伴靜脈壓升高右心衰竭慢性消耗性疾病營(yíng)養(yǎng)不良)和和說(shuō)出水腫的類(lèi)型及臨床意義【參考答案及題解】產(chǎn)生水腫的幾項(xiàng)主要因素為；?①鈉與水的潞留如繼發(fā)性醛固朗增多癥等?;②毛細(xì)血管濾過(guò)壓升高如有心衰竭等②毛細(xì)血管通透性增高如急性腎炎等；血漿膠體滲透壓降低通常繼發(fā)于血清白蛋白減少如慢性腎炎、腎病綜合征等；淋巴液或靜脈回流受水腫合并肝腫大者為心源性、、肝源性同時(shí)有頸靜脈怒張者則為心源性；水腫伴重度蛋白尿則常為腎原性而輕度蛋白尿也可見(jiàn)于心源性；水腫伴呼吸困難與發(fā)紺常提示由于心臟病、上腔靜脈阻塞綜合征等所致；水腫與月經(jīng)周期有明顯關(guān)系者可見(jiàn)于特發(fā)性水腫。一、填空題呼吸困難的病因主要是④、⑤。從發(fā)生機(jī)制及癥狀表現(xiàn)，呼吸困難分為：發(fā)作性呼吸困難伴有哮鳴音者，見(jiàn)于呼吸困難伴有大量漿液性泡沫樣痰，見(jiàn)于呼吸困難伴昏迷，可見(jiàn)于驟然發(fā)生的嚴(yán)重呼吸困難見(jiàn)于呼吸困難伴一側(cè)胸痛見(jiàn)于呼吸困難伴發(fā)熱可見(jiàn)于呼吸困難伴咳膿痰較多者可見(jiàn)于、等。嘆息樣呼吸實(shí)際上是一種。二、判斷題肺源性呼吸困難是由于通氣、換氣功能障礙，導(dǎo)致缺氧和（或）二氧化碳潴留引起。()心源性哮喘呼吸系統(tǒng)疾病心血管疾病中毒血液病神經(jīng)精神因素隔肌運(yùn)動(dòng)受限神經(jīng)肌肉疾病胸廓疾病肺疾病氣道阻塞問(wèn)題()氣道阻塞重度貧血神經(jīng)因素所致呼吸困難()血液病所致呼吸困難()心血管疾病所致呼吸困難(中毒性疾病所致呼吸困難(問(wèn)題()吸氣性呼吸困難混合性呼吸困難尿毒癥心力衰竭尿毒癥腦出血))呼氣性呼吸困難心源性呼吸困難喉部疾病或氣管疾病()重癥肺結(jié)核或大面積肺不張或大量胸腔積液或大塊肺梗塞或氣胸、隔肌麻痹()急性左心衰竭()問(wèn)題()神經(jīng)性疾病呼吸困難血液性疾病呼吸困難()吸氣性疾病呼吸困難心源性疾病呼吸困難()顱腦重癥疾病時(shí)呼吸困難()大出血致重度貧血時(shí)呼吸困難()高血壓心臟病、冠心病、風(fēng)心病、心肌病、心肌炎等所致呼吸困難()重癥肺結(jié)核，彌漫性肺間質(zhì)纖維化，肺泡炎，氣胸，胸膜增厚()支哮、喘息型慢支炎、彌漫性泛細(xì)支氣管炎()問(wèn)題(~)吸氣性呼吸困難呼氣性呼吸困難兩者都有兩者都無(wú)重癥肺結(jié)核()喉部水腫氣管腫瘤支哮喘息型慢支炎彌漫性泛細(xì)支氣管炎慢性阻塞性肺氣腫并感染肺泡炎吸氣性呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)“三凹征”，常見(jiàn)病()氣管腫瘤氣管異物喉痙攣支氣管哮喘肺結(jié)核五、問(wèn)答題左心和右心衰竭發(fā)生呼吸困難的主要原因有何區(qū)別？【參考答案及題解】一、填空題呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)支氣管哮喘、心源性哮喘急性左心衰竭、有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫并發(fā)感染、化膿性肺炎、肺膿腫、支氣管擴(kuò)張并感染肺膿腫、支氣管擴(kuò)張并發(fā)感染精神、心理因素、呼吸性堿中毒、意識(shí)障礙神經(jīng)癥表現(xiàn)二、判斷題呼吸困難是指患者感到空氣不足，呼吸費(fèi)力，客觀(guān)表現(xiàn)呼吸運(yùn)動(dòng)用力，重者鼻翼煽動(dòng)、張口聳肩，甚至出現(xiàn)發(fā)紺，呼吸輔助肌也與活動(dòng)，并伴有呼吸頻率、深度與節(jié)律的異常。重度呼吸困難。呼吸有哮鳴聲，咳漿液性粉紅色泡沫樣痰。兩肺底部有較多濕性啰音，心率增快，有奔馬律。此種呼吸困難稱(chēng)“心源性哮喘”。五、問(wèn)答題①呼吸系統(tǒng)疾?。夤茏枞环渭膊。恍乩膊?；神經(jīng)肌肉疾??；膈肌運(yùn)動(dòng)障礙等）②心血管系統(tǒng)疾?、壑卸拘约膊。ɡ砘蛩鼗虼x障礙）④血液系統(tǒng)疾?、萆窠?jīng)精神系統(tǒng)疾病其中①②為主要疾病。常伴有干咳及高調(diào)氣性喉鳴。呼氣性呼吸困難的特點(diǎn)是呼氣費(fèi)力、呼氣時(shí)間明顯延長(zhǎng)而緩慢，常伴答：左心衰竭引起的呼吸困難的主要原因是肺瘀血和肺泡彈性降低。右心衰竭引起的呼吸困難的主要原因是體循環(huán)瘀血所致。②起病緩急；④伴隨癥狀：發(fā)熱、咳嗽與咳痰、胸疼，痰的性狀與量，有無(wú)咯血及⑤有無(wú)排尿、飲食異常，高血壓、腎病、代謝性疾病等；一、簡(jiǎn)答題二、多選題轉(zhuǎn)移性右下腹痛轉(zhuǎn)移性右下腹痛劍下痛右下腹痛上腹痛腸結(jié)核急性細(xì)菌性痢疾付傷寒結(jié)腸癌、右上腹痛并黃疸及肝大可見(jiàn)于：()肝硬化肝炎肝癌血吸蟲(chóng)肝、上腹進(jìn)行性疼痛伴黃疸可見(jiàn)于：()消化性潰瘍慢性胃炎左下腹痛臍周痛脂肪肝膽囊炎胰腺炎胰腺癌臍周痛伴腹瀉下腹痛伴腹瀉兩者均有兩者均無(wú)腸結(jié)核結(jié)腸癌慢性闌尾炎急性發(fā)作婦科疾病病腸結(jié)核結(jié)腸息肉急性細(xì)菌性痢疾慢性胃炎腹膜炎癥腸梗阻消化性潰瘍腹腔器官慢性炎癥腹腔臟器的扭轉(zhuǎn)或梗阻位于右上腹肝可觸及【參考答案與題解】空腔臟器的張力變化腫瘤壓迫及浸潤(rùn))常伴有黃疸，發(fā)熱放射至右背與右肩胛常伴有黃疸，發(fā)熱征陽(yáng)性一、簡(jiǎn)答題腹痛的基本發(fā)生機(jī)制有三種，即：內(nèi)臟性腹痛；軀體性腹痛；牽涉痛。內(nèi)臟性腹痛是某一器官受到刺激，信號(hào)經(jīng)交感神經(jīng)通路傳至脊髓，特點(diǎn)；部位不確切，接近中二、多選題、在正常情況下，血清中膽紅素正常值為其中直接膽紅素為μ、三聯(lián)征是指、、。常常提示、實(shí)驗(yàn)檢查中，血清結(jié)合膽紅素增高，支持，非結(jié)合膽紅素增高支持,結(jié)合膽紅素和非結(jié)合膽紅素均增高支持、凡能引起溶血的疾病都可產(chǎn)生溶血性黃疸。、旁路膽紅素約占總膽紅素%、是區(qū)別肝內(nèi)或肝外膽管阻塞的最好輔助檢查、過(guò)氧化物酶、細(xì)胞色素氧化酶、幼稚紅細(xì)胞、引起黃疸的疾病中，下列哪項(xiàng)不是后天獲得性溶血性黃疸？()、自身免疫性溶血性貧血、海洋性貧血、伯氨喹啉引起的溶血、新生兒溶血、蛇毒引起的貧血、肝內(nèi)膽管結(jié)石、長(zhǎng)期服用甲基睪丸酮所致黃疸、毛細(xì)膽管型病毒性肝炎、肝硬化、妊娠復(fù)發(fā)性黃疸、下列那種疾病可引起肝細(xì)胞性疾病黃疸？()、蠶豆病、原發(fā)性膽汁性肝硬化、毛細(xì)膽管型炎病毒性肝炎、膽總管結(jié)石、胰頭癌、溶血性貧血、鉤端螺旋體病、肝硬化、血總膽紅素，非結(jié)合膽紅素增高，結(jié)合膽紅素下降，糞便顏色加深，提示：()、下述藥物哪種易出現(xiàn)溶血性黃疸？()、氯丙嗪、卡鉑、伯氨喹啉、甲基睪丸酮、甲基硫氧嘧啶、尿膽元定性和定量檢查、有無(wú)血紅蛋白尿、血中結(jié)合膽紅素增高、血清中非結(jié)合膽紅素增高，故可產(chǎn)生核黃疸見(jiàn)于新生兒、血清中結(jié)合膽紅素與非結(jié)合膽紅素均增加、血清中總膽紅素增加以非結(jié)合膽紅素為主、肝細(xì)胞性黃疸、膽汁瘀積性黃疸、溶血性黃疸、先天性非溶血性黃疸、自身免疫性溶血性貧血、陣法性睡眠性血紅蛋白尿)、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、引起黃疸的疾病中，下列哪些是后天獲得性溶血性貧血？()、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、總膽紅素、肝功能轉(zhuǎn)氨酶明顯增高、糞便呈白陶土色、還原血紅蛋白、血清中結(jié)合膽紅素增高、下列各項(xiàng)符合膽汁瘀積性黃疸的有：()、皮膚黃染較輕，呈檸檬色、長(zhǎng)期服用氯丙嗪可發(fā)生、糞便顏色呈白陶土色、易出現(xiàn)肝性腦病、常有寒戰(zhàn)、高熱、血清總膽紅素增加、血清結(jié)合膽紅素增加，非結(jié)合膽紅素減少、血漿凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)、尿膽元增高、尿膽紅素定性試驗(yàn)陰性、關(guān)于黃疸的敘述中不正確的有：()、凡能引起溶血的疾病都可產(chǎn)生溶血性黃疸、尿膽紅素試驗(yàn)對(duì)鑒別溶血性黃疸與膽汁瘀積性黃疸無(wú)意義、是區(qū)別肝內(nèi)或肝外膽管阻塞的最好輔助檢查、肝細(xì)胞性黃疸患者皮膚搔癢，大便呈白陶土色、從實(shí)驗(yàn)室檢查方面鑒別溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸和膽汁瘀積性黃疸、簡(jiǎn)述黃疸的問(wèn)診要點(diǎn)，并舉例說(shuō)明天入院?；颊咛烨耙蚴軟龆霈F(xiàn)食欲下降，全身乏力。感畏寒，無(wú)發(fā)熱、腹痛等不適。今日發(fā)現(xiàn)否認(rèn)”肺結(jié)核、痢疾、傷寒”等病史。入院查體：生命體征平穩(wěn)，皮膚鞏膜中度黃染，未見(jiàn)蜘蛛痣及肝掌，腹平軟，肝脾未觸及，移動(dòng)性【參考答案與題解】、膽汁瘀積性黃疸、溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸三、名詞解釋?zhuān)骸㈦[性黃疸：是指血清膽紅素在之間，臨床上不易覺(jué)察膽紅素升高所致的癥狀與結(jié)合膽紅素。又隨膽汁排入腸內(nèi)，形成“膽紅素的腸肝循環(huán)”、旁路膽紅素：正常人約有的膽紅素并非來(lái)自衰老的紅細(xì)胞，而是來(lái)源于骨髓幼稚紅細(xì)胞的血紅蛋白和肝內(nèi)含有亞鐵血紅素的蛋白質(zhì)，這些膽紅素稱(chēng)為旁路膽紅素。、綜合征：是指由于膽細(xì)胞攝取非結(jié)合膽紅素功能障礙及微粒體內(nèi)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶不足，致血中增高而出現(xiàn)黃疸、核黃疸：系由于肝細(xì)胞缺乏葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶，致黃疸，血中甚高，多見(jiàn)于新生兒預(yù)后極差。五、問(wèn)答題溶血性肝細(xì)胞性膽汁瘀積性尿膽紅素尿膽原-+輕度增加++減少或缺如可增高膽固醇血漿蛋白無(wú)差輕度增加或降低好、確定有否黃疸應(yīng)注意與胡蘿卜血癥、球結(jié)膜下血癥等相鑒別。黃疸的起病急性或緩慢，有否群集發(fā)病、外出旅游、藥物使用等。黃疸的伴隨癥狀如有否右上腹痛、發(fā)熱、肝脾腫大等，伴發(fā)熱多見(jiàn)于感染性疾病，伴肝腫大可見(jiàn)于病毒性肝炎、肝癌等。黃疸的時(shí)間與波動(dòng)情況有利于鑒別梗阻性與肝細(xì)胞性黃疸的區(qū)別。黃疸對(duì)全身的影響肝細(xì)胞性黃疸有肝功能的損害，而先天性膽紅素代謝障礙全身情況較六、病案分析、肝功能化驗(yàn)：轉(zhuǎn)氨酶升高；白蛋白下降，球蛋白升高；血清堿性磷酸酶、γ-谷丙氨酰轉(zhuǎn)氨酶均增高；血漿凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)；、超：排除肝內(nèi)占位性病變或其他引起膽道梗阻的疾病。一、填空題表示。表示。飽和度約為前兩者的。此說(shuō)不盡完全。致體循環(huán)血管中還原血紅蛋白的含量增多。,但皮膚溫暖。,這些部位的皮膚溫度低、發(fā)涼，若按摩或加和溫耳垂與肢體端使其溫暖，發(fā)紺即可消失。和。此外，由于肢體.淤血性周?chē)l(fā)紺的發(fā)生機(jī)制是因。此外，由于肢體所致的局部血循環(huán)障礙，引起局部冰冷、蒼白與發(fā)紺。.血液中當(dāng)存在異常血紅蛋白衍化物時(shí)可引起民發(fā)紺，這些物質(zhì)是指和和二、判斷題.中心性發(fā)紺其發(fā)生機(jī)制是由于呼吸衰竭，通氣或換氣（通氣血液比例、彌散）功能障礙，.能引起高鐵血紅蛋白血癥的藥物或化學(xué)物質(zhì)也能引起硫化血紅蛋白血癥。但必須在腸內(nèi)形成大量硫化氫為先決條件。().先天性高鐵血紅蛋白血癥和硫化血紅蛋白血癥有明顯發(fā)紺，但無(wú)呼吸困難。().廣義的發(fā)紺應(yīng)包括異常血紅蛋白的衍生物（高鐵血紅蛋白、硫化血紅蛋白）所致皮膚粘膜三、名詞解釋?zhuān)囟蓉氀袝r(shí)難發(fā)現(xiàn)發(fā)紺．發(fā)紺是由于血液中還原血紅蛋白絕對(duì)含量增多所致．發(fā)紺是由于血液中存在異常血紅蛋白衍生物．某些藥物或化學(xué)物質(zhì)中毒可引起發(fā)紺．某些藥物或化學(xué)物質(zhì)中毒時(shí)可引起發(fā)紺，經(jīng)氧療青紫可改善．發(fā)紺是指血中還原血紅蛋白增多．廣義的發(fā)紺還包括高鐵血紅蛋白血癥和硫化血紅蛋白血癥．中心性發(fā)紺可分為：肺性發(fā)紺和心性混血性發(fā)紺．周?chē)园l(fā)紺可分為：淤血性和缺血性周?chē)园l(fā)紺．真性紅細(xì)胞增多癥所致發(fā)紺不屬于周?chē)园l(fā)紺。．發(fā)紺伴呼吸困難．發(fā)紺伴意識(shí)障礙和衰竭．發(fā)紺伴心臟瓣膜顯著雜音．急性呼吸道阻塞性疾?。苑尾炕撔约膊。ǎl(fā)紺型先天性心臟病（）．發(fā)紺伴紅細(xì)胞增多．淤血性周?chē)园l(fā)紺．缺血性周?chē)园l(fā)紺．重癥休克（雷諾氏病、嚴(yán)重寒冷）．中心性發(fā)紺中的肺性發(fā)紺臨床常見(jiàn)疾病．呼吸道阻塞性疾?。ê?、氣管、支氣管疾?。l(fā)紺型先天性心臟?。陌膊。B出性心包炎、縮窄性心包炎）．上腔靜脈綜合征【參考答案及題解】一、填空題.體循環(huán)淤血周?chē)骶徛踉谠诮M織中被過(guò)多攝取所致動(dòng)脈阻塞或末稍小動(dòng)脈痙攣收縮.右心衰竭縮窄性心包炎血栓性靜脈炎上腔靜脈綜合征下肢靜脈曲張二、判斷題三、名詞解釋五、問(wèn)答題亦見(jiàn)于粘膜（包括舌及口腔粘膜）與軀干的皮膚周?chē)园l(fā)紺是由于周?chē)h(huán)血流障礙所致。發(fā)紺的特點(diǎn)是常見(jiàn)于肢體末稍與下垂部位（如肢體、耳垂、鼻尖）這些部位皮膚溫度低、發(fā)涼，若按摩或加溫耳垂與肢端使其溫暖，發(fā)紺可消失。()血液中存在異常血紅蛋白衍生物。一、名詞解釋牽涉痛二、填空題、某患者胸部發(fā)現(xiàn)成簇水泡沿一肋間分布，并有劇烈灼樣胸痛，提示。、某患者胸骨后壓窄性窒息感，發(fā)作時(shí)間短暫，休息或含服硝酸甘油可緩解，提示該患者三、選擇題、胸膜腫瘤、肋間神經(jīng)炎、肋間骨折、非化膿性軟骨炎、帶狀皰疹部位性質(zhì)與強(qiáng)度放射部位誘發(fā)與緩解的因素發(fā)病年齡請(qǐng)描述心絞痛的臨床特點(diǎn)？【參考答案及題解】一、名詞解釋?zhuān)籂可嫱矗簛?lái)自?xún)?nèi)臟的痛覺(jué)沖動(dòng)直接激發(fā)脊髓體表感覺(jué)神經(jīng)元，引起相應(yīng)體表區(qū)域的痛感，稱(chēng)牽二、填空題、帶狀皰疹、心絞痛答：心絞痛的臨床特點(diǎn)：心絞痛多在心前區(qū)與胸骨后或劍突下，痛常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)、達(dá)無(wú)名指與小指，亦可放射至左頸部與面頰部，呈絞窄性并有重壓窒息感，發(fā)作時(shí)間短暫，常在勞二、名詞解釋三、選擇題度竇房傳導(dǎo)阻滯心室顫動(dòng)或陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速、病態(tài)竇房結(jié)綜合征。心臟神經(jīng)官能癥【參考答案及題解】一、填空題.心悸伴心前區(qū)癰可見(jiàn)于冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病如心絞痛、心肌梗塞、心肌炎、心包炎，亦可見(jiàn)于心臟神經(jīng)官能癥。.心悸伴暈厥或抽搐可見(jiàn)于高度房室傳導(dǎo)阻滯、心室顫動(dòng)或陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速、病態(tài)竇房結(jié)綜合征。.心悸伴貧血可見(jiàn)于各種原因引起的急性失血或休克，慢性貧血?jiǎng)t心悸多在勞累后較明顯。二、名詞解釋心悸是一種自覺(jué)心臟跳動(dòng)的不適感覺(jué)或心慌感。當(dāng)心率加快時(shí)感心臟跳動(dòng)不適，心率緩慢時(shí)則感博動(dòng)有力。心悸時(shí)心率可快、可慢也可有心律失常。發(fā)生的機(jī)制認(rèn)為與心動(dòng)過(guò)速、每次心搏出量大和心律失常有關(guān)。三、選擇題...心臟搏動(dòng)增強(qiáng)心臟收縮力增強(qiáng)引起的心悸，可為生理性或病生理性者：健康入劇烈運(yùn)動(dòng)或精神過(guò)度緊張時(shí)；應(yīng)用某些藥物，如腎上腺素、麻黃素、咖啡因、心室肥大：如高血壓心臟病、各種原因所致的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全等引起的左心室肥大，心臟收縮力增強(qiáng)。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、室間隔缺損回心血流量增多，增加心臟的工作量，導(dǎo)致心室增大，也可引起心悸。此外腳氣性心臟病，因維生素缺乏，周?chē)?dòng)脈擴(kuò)張，阻力降低，回心血流增多，心臟工作量增加，也可以出現(xiàn)心悸。其他引起心臟搏出量增加的疾?。孩偌谞钕俟δ芸哼M(jìn)，系由基礎(chǔ)代謝與交感神經(jīng)興奮性增高，導(dǎo)致心率加快；②貧血，以急性失血時(shí)心悸為明顯，貧血時(shí)血液攜氧量減少，器官及組織缺氧，機(jī)體為保證氧的供應(yīng)，通過(guò)增加心率、提高排出量來(lái)代償，于是心率加快導(dǎo)致心悸；②發(fā)熱時(shí)基礎(chǔ)代謝率增高，心率加快心排血量增加也可引起心悸，④低血糖癥、嗜鉻細(xì)胞瘤引起的腎上腺素分泌增多，心率加快也可發(fā)生心悸。,心律失常心室充盈度增加心搏強(qiáng)而有力致有心悸。心律失常：規(guī)則或有一段間歇，使病人感到心悸甚至有停跳感受。,心臟神經(jīng)官能癥由植物神經(jīng)功能紊亂所引起，心臟本身并無(wú)器質(zhì)性病變。多見(jiàn)于青壯年女性。臨床表現(xiàn)除心悸外尚常有心率加快、心前區(qū)或心尖部做作痛，以及疲乏、失限、頭昏、頭痛、亢進(jìn)綜合征也與植物神經(jīng)功能紊亂有關(guān)，易在精神緊張時(shí)發(fā)生，其表現(xiàn)除心悸心動(dòng)過(guò)速、胸悶、頭暈外尚可有心電圖的一些改變。一、名詞解釋、在神經(jīng)活動(dòng)的反射弧中，感受器、傳出神經(jīng)和效應(yīng)器三部分與意識(shí)障礙和昏迷無(wú)關(guān)。三、多選題高血壓腦病腦梗塞腦血栓形成腦型瘧疾癲癇有機(jī)磷農(nóng)藥中毒毒蕈類(lèi)中毒顛茄類(lèi)中毒有機(jī)磷農(nóng)藥中毒酒精中毒氰化物中毒癲癇、中度昏迷與深昏迷最有價(jià)值的鑒別是：各種刺激無(wú)反應(yīng)不能喚醒無(wú)自主運(yùn)動(dòng)深淺反射均消失大小便失禁高血壓腦病顱內(nèi)高壓癥嗎啡、巴比妥類(lèi)中毒流行性腦膜炎重度休克【參考答案及題解】一、名詞解釋參見(jiàn)內(nèi)容精要二、判斷是非題三、多選題暈厥是由于一時(shí)性廣泛性腦供血不足所致的短暫意識(shí)喪失狀態(tài)，發(fā)作時(shí)病人因肌張力消失不能保持正常姿勢(shì)而倒地。、用相差顯微鏡觀(guān)察尿中紅細(xì)胞形態(tài)，系腎小球源性血尿，系非腎小球源性血尿。二、判斷題、血紅蛋白尿顯微鏡時(shí)無(wú)紅細(xì)胞或偶有紅細(xì)胞。()、尿三杯試驗(yàn)，如第三杯（即后段）含血液，表示病變位于尿道。()三、名詞解釋顯微鏡血尿鉤端螺旋體病盆腔炎運(yùn)動(dòng)后血尿泌尿系結(jié)石泌尿系外傷前尿道膀胱頸后尿道上尿道膀胱三角區(qū)血尿伴腎絞痛血尿伴膀胱刺激癥狀血尿伴腎腫塊血尿伴排尿困難、尿流中斷血尿合并乳糜尿膀胱結(jié)石膀胱腫瘤先【參考答案及題解】、變形紅細(xì)胞正常形態(tài)紅細(xì)胞血尿輕癥者尿色正常，須經(jīng)顯微鏡檢查方能確定，稱(chēng)為顯微鏡血尿。中樞性眩暈包括常見(jiàn)于下列這些疾病眩暈是患者感到自身或周?chē)h(huán)境有旋轉(zhuǎn)或搖動(dòng)的一種主觀(guān)感覺(jué)，常伴有客觀(guān)的平衡障礙。一般一、名詞解釋柏油便二、判斷題三、多選題、下列哪些不是引起便血的小腸疾??？(小腸血管畸型阿米巴痢疾消化性潰瘍腸結(jié)核直腸癌潰瘍性結(jié)腸炎膽管癌)腸套疊急性細(xì)菌性痢疾小腸血管畸型肝硬化門(mén)脈高壓、下列哪些是引起便血的小腸疾?。?)病急性出血性壞死性腸炎十二指腸潰瘍病急性出血性壞死性腸炎十二指腸球部潰瘍急性細(xì)菌性痢疾阿米巴痢疾急性細(xì)菌性痢疾腸結(jié)核便后滴血柏油便洗肉水樣便果醬樣膿血便粘液膿血便鮮血便柏油便兩者均有兩者均無(wú)兩者均有兩者均無(wú)、下列哪些疾病可引起便血？()肝硬化門(mén)脈高壓膽道疾病腸結(jié)核、下列哪些疾病可引起柏油便？()十二指腸球部潰瘍小腸腫瘤胃癌結(jié)腸癌潰瘍性結(jié)腸炎下列哪些疾病可出現(xiàn)隱血便？()肛裂潰瘍性結(jié)腸炎病結(jié)腸癌消化性潰瘍【參考答案與題解】一、名詞解釋、上消化道或小腸出血并在腸內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)，因紅細(xì)胞破壞后，血紅蛋白在腸道內(nèi)與硫化亞物結(jié)合形成硫化亞鐵，使糞便呈黑色，更由于附有粘液而發(fā)亮，類(lèi)似柏油，故又稱(chēng)為柏油便。三、多選題一、填空題：、慢性腹瀉是指病程超過(guò)者。、腹瀉的發(fā)生機(jī)制，按病理生理角度分析為、、、服用甘露醇引起的腹瀉屬于滲出性腹瀉。、腸易激綜合征患者糞便中可帶有粘液但無(wú)病理成分。三、名詞解釋?zhuān)?、腹瀉的某些發(fā)病因素互為因果、病程超過(guò)兩個(gè)月者屬于慢性腹瀉、分泌性腹瀉是由于胃腸粘膜分泌過(guò)多的液體所致、滲出性腹瀉粘膜組織學(xué)基本正常))、屬于典型分泌性腹瀉的是下列哪項(xiàng)？()、服用硫酸鎂、甲狀腺功能亢進(jìn)、米泔水樣稀便、果醬樣膿血便、蛋清樣稀便、粘液膿性鮮血便、洗肉水樣糞便、分泌性腹瀉、滲透性腹瀉、吸收不良性腹瀉、引起腹瀉的疾病中，下列哪些是內(nèi)分泌代謝障礙性疾?。?)、甲狀腺功能亢進(jìn)、連日服用嗎啡、慢性胰腺炎、多見(jiàn)于吸收不良或腸道腫瘤、每天排便次數(shù)可多達(dá)次以上五、問(wèn)答題【參考答案與題解】一、填空題三、名詞解釋?zhuān)焊篂a：是指排便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄，或帶有粘液，膿血或未消化的食物。分為急性和慢性?xún)煞N?！掣篂a加重、緩解的因素分為急性和慢性?xún)煞N：急性腹瀉的常見(jiàn)病因有：腸道疾病，急性中毒；全身性感染；其他如變態(tài)反應(yīng)，藥物副作一、名詞解釋抽搐驚厥二、判斷是非題三、多選題腦膜炎腦膜腦炎假性腦膜炎肝性腦病蛛網(wǎng)膜下腔出血、關(guān)于抽搐的概念，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？()抽搐表現(xiàn)為全身性、對(duì)稱(chēng)性、伴有或不伴有意識(shí)喪失。癲癇大發(fā)作與驚厥的概念相同。驚厥的發(fā)生機(jī)制，可能是大腦運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的異常放電所致。顱腦外傷顱內(nèi)占位病變蛛網(wǎng)膜下腔出血尿毒癥癔病、下列哪些疾病可發(fā)生驚厥？()中毒性菌痢尿毒癥綜合癥急性感染腦膜炎癲癇大發(fā)作癔病低血鈣【參考答案及題解】一、名詞解釋參見(jiàn)內(nèi)容精要中基本概念二、判斷是非題、√、√三、多選題、關(guān)節(jié)痛可分為、關(guān)節(jié)痛病因包括二、判斷題三、選擇題風(fēng)濕熱類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎化膿性關(guān)節(jié)炎反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎外傷性關(guān)節(jié)炎強(qiáng)直性脊柱炎痛風(fēng)骨關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)結(jié)核遺傳性疾病半月板破裂猩紅熱痢疾系統(tǒng)性紅斑狼瘡硬皮病發(fā)熱及皮疹關(guān)節(jié)脫位肌痛關(guān)節(jié)痛的問(wèn)診要點(diǎn)【參考答案與題解】、外傷、感染或感染變應(yīng)性，自身免疫性與變態(tài)反應(yīng)性二、判斷題三、選擇題①起病情況。②有無(wú)關(guān)節(jié)局部紅、腫、熱、運(yùn)動(dòng)障礙及形態(tài)異常。③是否有肌肉疼痛及皮膚、神經(jīng)系統(tǒng)等多系統(tǒng)癥狀。④有無(wú)感染性疾病、腎臟病、心臟病史。⑤職業(yè)及居住環(huán)境特點(diǎn)。⑥服藥史。頭痛同時(shí)伴隨有劇烈嘔吐者提示為，頭痛伴發(fā)熱者常見(jiàn)于，頭痛伴視力障礙者可見(jiàn)于或；頭痛伴腦膜刺激征提示或。頭痛是器質(zhì)性疾病的信號(hào)。下列哪項(xiàng)是引起頭痛的顱腦病變？顱底凹入癥顱骨腫瘤頸椎病三叉神經(jīng)痛腦腫瘤下列哪項(xiàng)是引起頭痛的全身性疾??？三叉神經(jīng)痛偏頭痛貧血腦供血不足腦外傷后遺癥下列哪項(xiàng)是引起頭痛的顱外病變？腦震蕩顱骨腫瘤神經(jīng)功能性頭痛偏頭痛應(yīng)用麥角胺可緩解頭痛伴癲癇可見(jiàn)于頭痛伴眩暈兩者均無(wú)蛛網(wǎng)膜下腔出血蛛網(wǎng)膜下腔出血腦膜炎腦內(nèi)寄生蟲(chóng)顱內(nèi)壓增高頭痛伴腦膜刺激征兩者均有腦栓塞青光眼或腦瘤頭痛伴視力障礙可見(jiàn)于頭痛伴神經(jīng)功能紊亂者椎—基底動(dòng)脈供血不足血管因素腦膜受刺激或牽拉頭部肌肉的收縮五官和頸椎病變神經(jīng)功能紊亂【參考答案及題解】一、填空題顱內(nèi)壓增高感染性疾病青光眼腦瘤蛛網(wǎng)膜下腔出血二、名詞解釋頭痛是指額、頂、顳及枕部的疼痛。三、是非題×五、簡(jiǎn)答題、感染：腦膜炎、腦膜腦炎、腦炎、腦膿腫等。、血管病變：蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血、腦血栓形成、腦栓塞、高血壓腦病等。、占位性病變：腦腫瘤、顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤、顱內(nèi)白血病浸潤(rùn)、顱內(nèi)寄生蟲(chóng)病等。、顱腦外傷：腦震蕩、腦挫傷、硬膜下血腫、顱內(nèi)血腫、腦外傷后遺癥等。尿崩癥膀胱結(jié)石膀胱炎前列腺增生癥神經(jīng)源性膀胱前列腺增生癥神經(jīng)源性膀胱、除以下哪種疾患外，尿頻時(shí)將伴每次尿量減少：()糖尿病膀胱結(jié)石前列腺增生癥神經(jīng)源性膀胱子宮肌瘤大腦發(fā)育不良腦溢血前列腺增生癥高位截癱腦瘤膀胱刺激征并發(fā)熱、膿尿膀胱刺激征并血尿膀胱刺激征并排尿終末疼痛膀胱刺激征并恥骨上隱痛放射到腹股溝歲以上男性尿頻并進(jìn)行性排尿困難【參考答案及題解】尿頻、尿急、尿痛、便秘與腹瀉交替者常見(jiàn)于。、便秘是指天內(nèi)排便次數(shù)少于次。二、判斷題、結(jié)腸冗長(zhǎng)是指引起器質(zhì)性便秘的原因之一、應(yīng)用抗膽堿能藥物可導(dǎo)致便秘的發(fā)生、慢性習(xí)慣性便秘多發(fā)生中老年人三、名詞解釋?zhuān)?、潰瘍性結(jié)腸炎、腸易激綜合征、下列哪項(xiàng)是功能性便秘的原因：、進(jìn)食少量和食物缺乏纖維素、先天性巨結(jié)腸、應(yīng)用嗎啡治腸肌松弛引起便秘、下列有關(guān)便秘的敘述中哪些是正確的：()、排便頻率減少、排便困難，糞便干結(jié)、習(xí)慣性便秘，多發(fā)生于中、老年人、正常人排便的標(biāo)準(zhǔn)是次天、便秘伴嘔吐、腸絞痛提示腸梗阻、腸道內(nèi)肌肉張力減低和蠕動(dòng)減弱、攝入食物過(guò)少或纖維素及水分不足、排便的相關(guān)肌肉活動(dòng)障礙、排便過(guò)程的神經(jīng)活動(dòng)障礙、老年人腹肌及盆肌張力不足五、問(wèn)答題：【參考答案與題解】一、填空題、腸結(jié)核、潰瘍性結(jié)腸炎、腸易激綜合征二、判斷題：便秘：是指排便頻率減少，天內(nèi)排便次數(shù)少于－次，排便困難、糞便干結(jié)。五、問(wèn)答題：便秘發(fā)生機(jī)制中常見(jiàn)因素包括：、攝入食物過(guò)少或纖維素及水分不足；致腸內(nèi)的食糜和糞團(tuán)的量不足以刺激腸道的正常蠕動(dòng)。、腸道內(nèi)肌肉張力減低和蠕動(dòng)減弱、腸蠕動(dòng)受阻礙致內(nèi)容物潴留而不能下排、排便過(guò)程的神經(jīng)及肌肉活動(dòng)障礙一、填空題：少尿伴大量蛋白尿少尿伴排尿困難少尿伴血尿、蛋白尿、高血壓、浮腫少尿伴腰痛、尿痛少尿伴出血多尿伴高血壓、周期性麻痹多尿伴煩渴、多飲多尿伴腎小管濃縮功能不全【參考答案及題解】多尿伴多飲、多食及消瘦多尿出現(xiàn)在腎功能不全少尿之后、原發(fā)性醛固酮增多癥、腰痛伴尿頻尿急，見(jiàn)于。二、判斷題三、選擇題型侵犯腰肌牽涉痛累及皮膚累及脊柱、十二指腸后壁穿孔常向放射左上肢右下肢背部頸左下股型重癥胰腺炎外傷先天性畸形尿路結(jié)石椎體結(jié)核強(qiáng)直性脊柱炎膽囊炎椎間盤(pán)脫出帶狀瘡疹風(fēng)濕熱帶狀瘡疹腎臟腫瘤盆腔炎肺癌骨性關(guān)節(jié)炎腰背病問(wèn)診重點(diǎn)有哪些【參考答案與題解】二、判斷題三、選擇題①起病情況。②有無(wú)發(fā)熱、肌痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙及尿路刺激征，有無(wú)痛經(jīng)及月經(jīng)、白帶異常。③有無(wú)外傷、感染性疾病、胸腹部疾病及婦科疾病。④職業(yè)特點(diǎn)。、叩診音因被叩擊的組織或臟器致密度、彈性、含氣量以及與體表距離的不同，叩擊時(shí)所產(chǎn)生、深部觸診法主要用于診察腹內(nèi)和等病變。二、判斷題、大量心包積液的患者常端坐呼吸并軀干向前傾斜以圖緩解心臟受壓的癥狀。()、淺觸診法是以一手輕放于被檢查的部位，利用掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)的協(xié)調(diào)動(dòng)作，輕柔地進(jìn)行滑三、名詞解釋、患者采取屈膝仰臥位常見(jiàn)于下列哪種疾??？()大量心包積液大量胸腔積液、淺部觸診法適用于下列哪項(xiàng)檢查？()闌尾壓痛點(diǎn)腹部壓痛及腹肌緊張度腹部反跳痛膽囊壓痛點(diǎn)肝、脾觸診、有關(guān)間接叩診方法，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？()右手指自然彎曲，以中指指端叩擊左手中指第二指骨的前端，叩擊方向應(yīng)與叩診部位的體表叩診時(shí)應(yīng)以腕關(guān)節(jié)與指掌關(guān)節(jié)的活動(dòng)為主叩擊后右手應(yīng)立即抬起型題問(wèn)題~)患者呼出氣為爛蘋(píng)果味患者呼出氣為刺激性蒜味嘔吐物為糞臭味患者呼出氣為氨味嘔吐物呈酸臭味型題問(wèn)題~)兩者均可兩者均否、叩診在胸、腹部檢查方面尤為重要，常可用于下列哪些檢查？()肺尖的寬度和肺下界的定位胸腔積液或積氣含量的多寡肺部病變的范圍與性質(zhì)肝脾的邊界，腹水的多少膀胱有無(wú)充盈，子宮、卵巢有無(wú)腫大、體格檢查的基本方法有下列哪些？()五、問(wèn)答題、在正常情況下，鼓音、過(guò)清音、濁音及實(shí)音各在何處可叩得？在病理情況下各見(jiàn)于哪些疾【參考答案與題解】二、判斷題三、名詞解釋、長(zhǎng)期患慢性消耗性疾病的患者，如腫瘤、結(jié)核病或甲亢等，可表現(xiàn)明顯消瘦的外觀(guān)，嚴(yán)重者、全腹膜炎時(shí)腹肌高度緊張、腹肌痙攣強(qiáng)直，稱(chēng)板狀腹。五、問(wèn)答題、答：深部觸診法分為以下四種：、深部滑行觸診法，常用于腹腔深部包塊和胃腸病變的檢查。、雙手觸診法，常用于肝、脾、腎和腹腔腫物的檢查。、深壓觸診法，常用來(lái)探測(cè)腹腔深在的肝、脾的觸診。、答：鼓音在正常情況下叩擊胃泡區(qū)及腹部時(shí)為鼓音，病情況下見(jiàn)于肺內(nèi)有大空洞、氣胸和氣腹。過(guò)清音在兒童胸部可出現(xiàn)相對(duì)過(guò)清音，病理情況下見(jiàn)于肺氣腫（肺組織含氣量增多，彈性減音區(qū)，病理情況下，見(jiàn)于肺炎。實(shí)音在正常情況下，叩擊無(wú)肺組織覆蓋區(qū)域的心、肝臟的絕對(duì)濁音區(qū)，病理情況見(jiàn)于大量胸腔積液和肺實(shí)變。一、填空題.判斷皮下脂肪充實(shí)程度最方便和最適宜的部位在前臂曲側(cè)或上臂內(nèi)側(cè)下處。()三、名詞解釋題腎上腺皮質(zhì)腫瘤肺結(jié)核肝硬化支氣管肺癌長(zhǎng)期服用腎上腺皮質(zhì)激素.某女性患者，面色晦暗，雙頰紫紅，口唇輕度發(fā)紺，該患者為何種面容？()病危面容肝病面容慢性面容.某患者氣促，診斷為右側(cè)大量胸腔積液。該患者多采用何種體位？()強(qiáng)迫坐位右側(cè)臥位左側(cè)臥位.外源性肥胖的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)不正確？()攝入熱量過(guò)多所致全身脂肪分布不均勻有遺傳傾向青少年患者可有外生殖器發(fā)育遲緩無(wú)內(nèi)分泌疾病五、問(wèn)答題【參考答案與題解】二、是非改錯(cuò)題.×,上臂內(nèi)側(cè)改為上臂背側(cè)。三、名詞解釋五、問(wèn)答題采用腋測(cè)法時(shí)肢體未能將體溫計(jì)夾緊；檢測(cè)局部存在有冷熱物品或刺激。一、填空題二、是非改錯(cuò)題三、名詞解釋題.體格檢查時(shí)，鑒別是否為黃疸，下列判斷哪項(xiàng)是正確的？()皮膚有黃染肯定是黃疸鞏膜有黃染肯定為黃疸鞏膜黃染僅出現(xiàn)在角膜緣周?chē)つw黃染僅在手掌、足底鞏膜均勻黃染問(wèn)題~皮下出血直徑小于皮下出血直徑皮下出血直徑～皮下出血直徑~皮下出血直徑問(wèn)題~局部皮膚紅色按壓可使之褪色兩者都有兩者都無(wú)五、問(wèn)答題【參考答案及題解】二、是非改錯(cuò)題.×,雄激素改為雌激素三、名詞解釋靜脈分布的區(qū)域。是由于肝臟對(duì)雌激素的滅活作用減弱所致和。分為凹陷性水腫和非凹陷性水腫。五、問(wèn)答題.皮膚彈性減弱見(jiàn)：長(zhǎng)期消耗性疾病或嚴(yán)重脫水者。此外年老者亦可見(jiàn)皮膚彈性減弱。輕度水腫：僅見(jiàn)于眼瞼、眶下軟組織、脛骨前、踝部皮下組織，指壓后可出現(xiàn)組織輕度中度水腫：全身組織均可見(jiàn)明顯水腫，指壓后可出現(xiàn)明顯的較深的或的組織下陷，平復(fù)腹腔等漿膜腔內(nèi)可見(jiàn)積液，外陰部亦可見(jiàn)嚴(yán)重水腫。一、填空題二、是非改錯(cuò)題腋窩腹股溝問(wèn)題~收集鼻咽部的淋巴液收集氣管、胸膜、肺等處收集乳腺等處淋巴液左鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大兩者都有鎖骨上窩收集咽喉、氣管、甲狀腺等處右鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大兩者都無(wú)))淋巴瘤傳染性單核細(xì)胞增多癥急、慢性淋巴結(jié)炎慢性白血病再生障礙性貧血【參考答案及題解】二、是非改錯(cuò)題.×,僅見(jiàn)于食道、胃等改為主要見(jiàn)于食道癌、胃癌，亦可見(jiàn)于肺癌。三、名詞解釋.淋巴結(jié)：胃癌多向左側(cè)鎖骨上窩淋巴結(jié)群轉(zhuǎn)移，因此處系胸導(dǎo)管頸靜脈入口，這種腫大的淋巴結(jié)稱(chēng)為淋巴結(jié)，常為胃癌非特異性淋巴結(jié)炎；淋巴結(jié)結(jié)核；、小顱多見(jiàn)于，方顱見(jiàn)于，巨顱見(jiàn)于。、單側(cè)上瞼下垂，可見(jiàn)于①②③、尖顱主要是下列原因引起、囟門(mén)過(guò)早閉合、矢狀縫與冠狀縫過(guò)早閉合、缺鈣所致、緊壓雙眼內(nèi)眥處、壓按兩眉之間、深壓眼眶上緣內(nèi)側(cè)、拇指置于左右顴部向后按壓?jiǎn)栴}~、舌乳突腫脹，發(fā)紅類(lèi)似草莓、舌頭萎縮，舌面光滑，舌體較小、舌面上出現(xiàn)橫向裂紋、舌面絳紅，如牛肉狀問(wèn)題~五、問(wèn)答題：【參考答案及題解】、囟門(mén)過(guò)早閉合小兒佝僂病腦積水、①蛛網(wǎng)膜下腔出血②白喉③腦膿腫④腦炎⑤外傷三、名詞解釋?zhuān)?、蛙狀鼻鼻腔完全堵塞，外鼻變形，鼻梁寬平如蛙狀、齒齦游離緣出現(xiàn)藍(lán)灰色點(diǎn)，稱(chēng)為齦線(xiàn)，是鉛中毒的體征。五、問(wèn)答題：包括頭發(fā)和頭皮，顱形態(tài)和大小，眼、眼瞼、眼球運(yùn)動(dòng)，結(jié)膜、角膜、虹膜、瞳孔，、頸動(dòng)脈搏動(dòng)在安靜下增強(qiáng)，多見(jiàn)于①②、氣管移向患側(cè)見(jiàn)于①②、甲狀腺觸診可能觸及收縮期震顫最常見(jiàn)的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)。()名詞解釋?zhuān)?、不能看到僅能觸及、能看到又能觸及為Ⅱ度、甲狀腺腫大有膿性分泌物、氣管移位不見(jiàn)于以下哪些病()型題：?jiǎn)栴}~、甲狀腺腫大并甲狀腺雜音、甲狀腺腫大并有堅(jiān)硬腫塊，邊緣不規(guī)則、甲狀腺腫大，未聞及血管雜音，癥狀不明顯、甲狀腺明顯腫大，無(wú)甲狀癥狀和體征、青年女性，甲狀腺稍大，無(wú)癥狀型題問(wèn)題~、一側(cè)大量胸水、一側(cè)大量胸水、下列哪些病是引起氣管移位的原因在平靜時(shí)，病人頸動(dòng)脈搏動(dòng)明顯增強(qiáng)應(yīng)考慮什么??？機(jī)理是什么？【參考答案及題解】一、填空題、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全高血壓甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、肺不張廣泛肺纖維化三、名詞解釋?zhuān)骸樾劓i乳突肌內(nèi)緣，下頜骨下緣與前正中線(xiàn)間的區(qū)域管向下曳動(dòng)主要是由于脈壓增大所致、胸骨角又稱(chēng)，由與的連接處向前突起而成，相當(dāng)于第胸椎的水二、判斷題、肩胛線(xiàn)為通過(guò)肩胛下角與脊柱平行的垂直線(xiàn)。、鎖骨上窩為鎖骨上方的凹陷部，相當(dāng)于兩肺上葉肺尖的上部。三、名詞解釋、臨床上用于計(jì)算前肋和肋間隙的標(biāo)志是()胸骨角肩胛下角第七頸椎鎖骨上窩胸骨上窩、當(dāng)兩上肢自然下垂時(shí)，肩胛下角一般位于()第肋間水平第肋間水平第肋間