甲狀腺超聲檢查課件

甲狀腺超聲檢查課件匯報人：AA2024-01-30FROMBAIDUAA甲狀腺超聲檢查概述甲狀腺解剖與生理超聲儀器與操作技巧甲狀腺疾病超聲表現(xiàn)超聲引導(dǎo)下穿刺活檢技術(shù)甲狀腺超聲檢查報告解讀目錄CONTENTSFROMBAIDUAA01甲狀腺超聲檢查概述FROMBAIDUAACHAPTER甲狀腺超聲檢查是利用超聲波對甲狀腺進行掃描，獲取甲狀腺形態(tài)、結(jié)構(gòu)、血流等信息的檢查方法。定義評估甲狀腺大小、形態(tài)、回聲、血流等，發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)、囊腫、炎癥等病變，為臨床診斷和治療提供依據(jù)。目的定義與目的甲狀腺腫大、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺炎、甲狀腺腫瘤等疾病的診斷和鑒別診斷；甲狀腺手術(shù)前后的評估。無絕對禁忌癥，但嚴(yán)重心肺功能不全、不能配合檢查者需謹(jǐn)慎。適應(yīng)癥與禁忌癥禁忌癥適應(yīng)癥穿寬松衣服，頸部不要佩戴飾品；如有甲狀腺相關(guān)病史或手術(shù)史，請?zhí)崆案嬷t(yī)生?；颊邷?zhǔn)備儀器準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備選擇高頻探頭，調(diào)整合適的增益、深度、聚焦等參數(shù)，以獲得清晰的圖像。確保檢查室安靜、整潔，溫度適宜，有利于患者放松和配合檢查。030201檢查前準(zhǔn)備02甲狀腺解剖與生理FROMBAIDUAACHAPTER甲狀腺位于頸部前方，氣管兩側(cè)，由左右兩葉和峽部組成。位置甲狀腺周圍毗鄰重要結(jié)構(gòu)，包括喉與氣管、咽與食管、甲狀旁腺及喉返神經(jīng)等。毗鄰關(guān)系甲狀腺位置及毗鄰關(guān)系形態(tài)甲狀腺呈“H”形，分為左右兩葉和中間的峽部。兩葉位于喉下部和氣管上部的兩側(cè)面，上端達甲狀軟骨中部，下端至第6氣管軟骨。大小甲狀腺的大小和重量隨著年齡和生理狀況而變化。成人甲狀腺重約20-30g，女性的甲狀腺略大于男性。甲狀腺形態(tài)與大小甲狀腺功能甲狀腺主要功能是合成和分泌甲狀腺激素，包括甲狀腺素（T4）和三碘甲狀腺原氨酸（T3）。這些激素對維持人體正常代謝和生長發(fā)育至關(guān)重要。調(diào)節(jié)機制甲狀腺功能的調(diào)節(jié)主要通過下丘腦-垂體-甲狀腺軸實現(xiàn)。下丘腦分泌促甲狀腺激素釋放激素（TRH），刺激垂體分泌促甲狀腺激素（TSH），進而調(diào)節(jié)甲狀腺激素的合成和分泌。此外，甲狀腺激素還通過負(fù)反饋機制調(diào)節(jié)TRH和TSH的分泌。甲狀腺功能與調(diào)節(jié)03超聲儀器與操作技巧FROMBAIDUAACHAPTER包括主機、探頭、顯示器等部分，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像診斷的重要工具之一。超聲儀器基本構(gòu)造利用超聲波在人體組織中的傳播特性，通過探頭向人體發(fā)射超聲波并接收回聲信號，再經(jīng)過計算機處理形成圖像。超聲儀器工作原理根據(jù)探頭頻率、功能、用途等不同，可分為多種類型，如彩色多普勒超聲儀、實時三維超聲儀等。超聲儀器類型超聲儀器簡介

探頭選擇與放置位置探頭選擇根據(jù)檢查部位和目的選擇合適的探頭，如高頻探頭適用于淺表器官檢查，低頻探頭適用于腹部等深部器官檢查。放置位置探頭應(yīng)緊密貼合皮膚，避免空氣干擾，同時應(yīng)根據(jù)檢查需要調(diào)整探頭角度和位置。注意事項探頭使用前應(yīng)進行消毒處理，避免交叉感染；同時應(yīng)避免在皮膚破損、瘢痕等區(qū)域進行檢查，以免造成不必要的損傷。操作技巧及注意事項操作技巧掌握正確的掃描手法和切面選擇，以獲得清晰、準(zhǔn)確的超聲圖像；同時應(yīng)熟悉超聲儀器的各種功能和調(diào)節(jié)方法，以便更好地進行圖像分析和診斷。注意事項在操作過程中應(yīng)保持穩(wěn)定的手法和力度，避免過度壓迫或移動探頭導(dǎo)致圖像失真；同時應(yīng)注意觀察患者反應(yīng)，及時調(diào)整操作方式以確?；颊甙踩孢m。04甲狀腺疾病超聲表現(xiàn)FROMBAIDUAACHAPTER甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)判斷規(guī)則或不規(guī)則，邊界清晰或模糊。均勻或不均勻，低回聲、等回聲或高回聲。有無鈣化，鈣化類型（粗大鈣化、微小鈣化）。血流豐富程度，血流分布（周邊型、中央型、混合型）。結(jié)節(jié)形態(tài)結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲結(jié)節(jié)鈣化結(jié)節(jié)血流情況甲狀腺腫大程度及對稱性。甲狀腺內(nèi)部回聲改變：彌漫性減低或增強。血流信號增多或減少。有無淋巴結(jié)腫大。01020304甲狀腺炎癥診斷依據(jù)惡性腫瘤乳頭狀癌、濾泡狀癌等，形態(tài)不規(guī)則，邊界模糊，內(nèi)部回聲不均勻，可見鈣化點，生長迅速，可伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。良性腫瘤腺瘤、囊腫等，形態(tài)規(guī)則，邊界清晰，內(nèi)部回聲均勻，生長緩慢。鑒別診斷要點結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查及超聲特征進行綜合判斷。必要時行穿刺活檢以明確診斷。甲狀腺腫瘤鑒別診斷05超聲引導(dǎo)下穿刺活檢技術(shù)FROMBAIDUAACHAPTER123通過穿刺活檢，獲取甲狀腺組織樣本，進行病理學(xué)檢查，以明確病變的良惡性，為臨床診斷和治療提供依據(jù)。明確甲狀腺病變性質(zhì)根據(jù)穿刺活檢結(jié)果，醫(yī)生可以制定更加精準(zhǔn)的治療方案，提高治療效果，減少不必要的手術(shù)和治療。指導(dǎo)治療方案制定穿刺活檢結(jié)果可以評估患者的預(yù)后情況，預(yù)測復(fù)發(fā)風(fēng)險，有助于醫(yī)生制定更加合理的隨訪和治療計劃。評估預(yù)后及復(fù)發(fā)風(fēng)險穿刺活檢目的和意義完善相關(guān)檢查，明確穿刺部位和路徑，簽署知情同意書，進行局部麻醉等。術(shù)前準(zhǔn)備在超聲引導(dǎo)下，將穿刺針經(jīng)皮膚穿入甲狀腺病變組織內(nèi)，獲取組織樣本。穿刺過程壓迫止血，觀察患者情況，交代注意事項，將組織樣本送病理檢查。術(shù)后處理穿刺活檢步驟和方法出血及血腫感染喉返神經(jīng)損傷甲狀旁腺損傷并發(fā)癥預(yù)防及處理措施01020304術(shù)后壓迫止血，避免劇烈運動，應(yīng)用止血藥物等。嚴(yán)格無菌操作，術(shù)后應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。熟悉解剖結(jié)構(gòu)，避免損傷喉返神經(jīng)，術(shù)后觀察患者聲音變化。熟悉解剖結(jié)構(gòu)，避免損傷甲狀旁腺，術(shù)后觀察患者血鈣變化。06甲狀腺超聲檢查報告解讀FROMBAIDUAACHAPTER報告內(nèi)容組成要素檢查信息回聲特點檢查日期、檢查部位、超聲儀器型號等。描述甲狀腺實質(zhì)回聲的均勻性、強弱等?；颊咝畔⒓谞钕傩螒B(tài)描述血流信號包括姓名、性別、年齡等基本信息。對甲狀腺大小、形態(tài)、包膜等進行詳細(xì)描述。描述甲狀腺內(nèi)血流信號的分布及豐富程度。結(jié)節(jié)性病變01發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)時，需描述結(jié)節(jié)的數(shù)量、大小、形態(tài)、邊界、回聲、鈣化等特征，并根據(jù)TI-RADS分類標(biāo)準(zhǔn)進行評估。對于惡性風(fēng)險較高的結(jié)節(jié)，建議進一步行細(xì)針穿刺活檢。彌漫性病變02描述甲狀腺彌漫性病變的回聲特點，如橋本甲狀腺炎、Graves病等，并結(jié)合臨床病史和相關(guān)檢查進行綜合分析。頸部淋巴結(jié)03描述頸部淋巴結(jié)的大小、形態(tài)、結(jié)構(gòu)等特征，評估是否存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險。異常結(jié)果解讀及建議對于良性結(jié)節(jié)性病變，根據(jù)結(jié)節(jié)大小和患者年齡等因素，制定個體化的隨訪監(jiān)測方案，如每6-12個月復(fù)查一次超聲。