2024年上海市第六人民醫(yī)院知識競賽歷年高頻考點(diǎn)試卷專家薈萃含答案

2024年上海市第六人民醫(yī)院知識競賽歷年高頻考點(diǎn)試卷專家薈萃含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共25題)1.上海市第六人民醫(yī)院一年召開幾次職代會(huì)？2.病案首頁其他診斷填寫注意點(diǎn)？3.轉(zhuǎn)入記錄由轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師于患者轉(zhuǎn)入后多久完成？4.根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》，關(guān)于臨床用血下列哪項(xiàng)不正確（）A、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)臨床用血管理，建立并完善管理制度和工作規(guī)范B、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)使用衛(wèi)生行政部門指定血站提供的血液C、醫(yī)療機(jī)構(gòu)科研用血由所在地省級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)核準(zhǔn)D、醫(yī)療機(jī)構(gòu)可使用外省市采供血機(jī)構(gòu)的血液制劑5.急診患者緊急情況下糖皮質(zhì)激素的臨床應(yīng)用？6.開具門急診申請單的規(guī)定？7.下列哪項(xiàng)關(guān)于輸血相關(guān)審核、簽署與檢測率的敘述是不正確的（）A、輸血申請單審核率100%B、大量用血報(bào)批審核率85%C、輸血前四項(xiàng)指標(biāo)檢測率100%D、輸血治療知情同意書簽署率100%8.病案首頁中主要診斷選擇依據(jù)？9.藥品管理制度？10.抗菌藥物分級使用原則是什么？11.何謂標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防？12.上海市第六人民醫(yī)院是否是無煙醫(yī)院？13.病案首頁中手術(shù)操作填寫注意點(diǎn)？14.下列關(guān)于臨床特殊輸血相關(guān)敘述是不正確（）A、搶救生命垂?；颊咝杈o急輸血，且不能取得患者或親屬意見，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后，可實(shí)施輸血治療B、醫(yī)院應(yīng)建立特殊輸血程序，包括：ABO血型相容性輸血流程、RhD陰性失血性休克患者緊急輸血流程C、RhD陰性失血性休克危及患者生命，在RhD陰性紅細(xì)胞制劑缺乏的情況下，可輸注RhD陽性血D、急診輸血患者ABO血型鑒定正反定性不符，必須等待確認(rèn)血型后才能輸血15.醫(yī)院宗旨是什么？16.當(dāng)發(fā)生火災(zāi)時(shí)一下哪個(gè)選項(xiàng)是不正確的（）A、現(xiàn)場醫(yī)護(hù)人員在確保自身安全的情況下立即用滅火器對著火源進(jìn)行撲救，同時(shí)組織可自己行動(dòng)的病人從東、西、中三個(gè)樓梯通道往下撤離至中心花園。對不能自己行走的，由醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)陪同B、各相關(guān)部門根據(jù)總機(jī)通知啟動(dòng)各自的滅火應(yīng)急預(yù)案C、保衛(wèi)科及消防人員到達(dá)現(xiàn)場后指揮協(xié)調(diào)滅火工作，并幫助醫(yī)護(hù)人員撤離D、當(dāng)發(fā)現(xiàn)火警時(shí)，應(yīng)立即撥打醫(yī)院消控中心電話17.海市第六人民醫(yī)院是否實(shí)行每年職工代表對院領(lǐng)導(dǎo)民主評議？18.上海市第六人民醫(yī)院目標(biāo)性監(jiān)測包括哪些？19.如何確保植入性醫(yī)療器械可追溯？20.哪幾種急救設(shè)備必須進(jìn)行定期計(jì)量強(qiáng)檢？21.首次病程記錄在患者入院后多長時(shí)間內(nèi)必須完成？22.請選出正確的“四懂四會(huì)”（）A、懂得本崗位崗位職責(zé)，會(huì)報(bào)火警。懂得消防演練過程，會(huì)使用消防器材懂得撲救火災(zāi)的方法，會(huì)撲救初起火災(zāi)。懂得逃生的方法，會(huì)組織人員疏散B、懂得本崗位火災(zāi)的危險(xiǎn)性，會(huì)報(bào)火警。懂得預(yù)防火災(zāi)措施，會(huì)使用消防器材。懂得火災(zāi)三要素，會(huì)連接墻式消火栓。懂得逃生的方法，會(huì)組織人員疏散C、懂得本崗位火災(zāi)的危險(xiǎn)性，會(huì)報(bào)火警。懂得預(yù)防火災(zāi)措施，會(huì)使用消防器材。懂得撲救火災(zāi)的方法，會(huì)撲救初起火災(zāi)。懂得救援技巧，會(huì)辨別消防通道D、懂得本崗位火災(zāi)的危險(xiǎn)性，會(huì)報(bào)火警。懂得預(yù)防火災(zāi)措施，會(huì)使用消防器材。懂得撲救火災(zāi)的方法，會(huì)撲救初起火災(zāi)。懂得逃生的方法，會(huì)組織人員疏散23.院務(wù)公開工作是否有責(zé)任追究制度？24.根據(jù)中華人民共和國《刑法》，關(guān)于“對血液領(lǐng)域犯罪規(guī)定”下列哪項(xiàng)是不正確的（）A、《刑法》於1998年10月1日起生效B、《刑法》第333條、第334、335、337條中對血液領(lǐng)域的犯罪作出明確的刑事處罰規(guī)定C、醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康D、判處三年以下有期徒刑或拘役25.電器設(shè)備起火原因是什么？第2卷一.參考題庫(共25題)1.當(dāng)醫(yī)院發(fā)生火災(zāi)時(shí)如何報(bào)警（）A、撥打110B、撥打醫(yī)院總機(jī)（58222）C、撥打119D、撥打119并撥打醫(yī)院總機(jī)（58222）2.全血在保存1-3天喪失了一些有用成分，下列哪些成分改變較少（）A、血小板與粒細(xì)胞B、紅細(xì)胞與血小板C、血小板與不穩(wěn)定的凝血因子D、紅細(xì)胞與血漿蛋白3.下列屬于危險(xiǎn)品的是（）A、松節(jié)油B、酒精C、一氧化碳D、以上都是4.導(dǎo)管相關(guān)醫(yī)院感染常見類型？5.醫(yī)療不良事件報(bào)告途徑有哪些？6.門急診處方有哪些規(guī)定？7.根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》，關(guān)于臨床輸血申請敘述下列哪項(xiàng)是不正確的（）A、輸血量小于800ml時(shí)，主治醫(yī)師填寫輸血申請單，副高職稱以上醫(yī)師核準(zhǔn)B、輸血量小于800ml時(shí)，住院醫(yī)師填寫輸血申請單，主治醫(yī)師核準(zhǔn)C、輸血量800-1600ml時(shí)，主治醫(yī)師填寫輸血申請單，須科主任審核D、輸血量大于1600ml時(shí)，主治醫(yī)師填寫輸血申請單，須科主任審核，報(bào)醫(yī)療管理部門備案8.何謂“醫(yī)院感染”？9.什么是植入性醫(yī)療器械？10.靜脈應(yīng)用生物制劑的溶媒選擇及是否可與其他藥物配伍使用？11.開具疾病證明書的規(guī)定？12.對病情穩(wěn)定的患者，多久記錄一次病程記錄？13.何謂保護(hù)性環(huán)境PE？14.危急值接報(bào)執(zhí)行流程？15.處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)（）部門留樣備查的式樣相一致，不得（），否則應(yīng)當(dāng)重新（）備案。16.請選出正確的“四個(gè)能力”（）A、檢查消除火災(zāi)隱患能力。組織撲滅初期火災(zāi)能力。組織人員消防逃生能力。消防宣傳教育培訓(xùn)能力B、檢查消除火災(zāi)隱患能力。組織搶救物品能力。組織人員消防逃生能力。消防宣傳教育培訓(xùn)能力C、檢查消除火災(zāi)隱患能力。組織撲滅初期火災(zāi)能力。組織人員消防演習(xí)能力。消防宣傳教育培訓(xùn)能力D、排除火災(zāi)隱患能力。組織撲滅初期火災(zāi)能力。組織人員消防逃生能力。消防宣傳教育培訓(xùn)能力17.醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)是什么？18.何謂多重耐藥菌MDRO？19.安全用電要做到哪“五不”？20.目前醫(yī)院感染病例的監(jiān)測方法有哪些？21.醫(yī)院院務(wù)公開的組織機(jī)構(gòu)有哪些？22.哪些醫(yī)用耗材是經(jīng)醫(yī)院審核可以使用的？23.醫(yī)院院訓(xùn)是什么？24.對于過敏性體質(zhì)患者，使用生物制劑前，需特別注意的事項(xiàng)是什么？25.血液制品和血液制劑的定義是什么？第3卷一.參考題庫(共25題)1.重大突發(fā)事件醫(yī)療搶救及流程？2.上海市第六人民醫(yī)院的高危藥品臨床使用管理辦法是什么？3.除顫儀的定期基本性能檢查周期是多長時(shí)間？4.掌握專家（特需）門診工作制度？5.人血白蛋白臨床應(yīng)用的適應(yīng)癥、禁忌癥及處方程序？6.簡述模糊醫(yī)囑的概念。7.不良事件報(bào)告的內(nèi)容？8.根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》下列哪項(xiàng)是不正確的（）A、保證血液與血液制品的質(zhì)量，禁止非法采集血液或者組織他人出賣血液B、醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用血液和血液制品，必須遵守國家有關(guān)規(guī)定C、防止因輸入血液、使用血液制品引起經(jīng)血液傳播疾病的發(fā)生D、非法采集血液或者組織他人出賣血液的，可處十萬元以下的罰款，不依法追究刑事責(zé)任9.何謂醫(yī)院處置？10.為促進(jìn)糖皮質(zhì)激素的臨床合理應(yīng)用，醫(yī)院采取的管理措施有哪些？對于不合理應(yīng)用如何干預(yù)？11.診斷不明確或治療效果不明顯的疑難病例，入院多長時(shí)間須進(jìn)行臨床病例討論？12.全院綜合性監(jiān)測包括哪些？13.何謂手衛(wèi)生？14.院務(wù)公開的形式和途徑有哪些？15.優(yōu)質(zhì)護(hù)理？16.意外停電或停水時(shí)第一時(shí)間撥打什么電話？17.上海市第六人民醫(yī)院重大決策和涉及職工切身利益的方案是否通過職代會(huì)？18.醫(yī)生和護(hù)士對于病案首頁患者基本信息應(yīng)該如何補(bǔ)充完整？19.“每天下午病區(qū)接待家屬”制度的具體時(shí)間和地點(diǎn)是什么？20.書寫門急診病史應(yīng)注意哪些方面？21.質(zhì)控醫(yī)生需在何時(shí)完成病案首頁的質(zhì)控檢查與審核簽名？22.醫(yī)院職工應(yīng)帶頭不在工作及公共場所吸煙，見到吸煙人員應(yīng)如何采取措施？23.深靜脈置管相關(guān)血流感染預(yù)防措施有哪些？24.預(yù)約診療工作制度？25.血小板制劑輸注最常見的輸血不良反應(yīng)是（）A、非溶血性發(fā)熱反應(yīng)B、過敏反應(yīng)C、溶血反應(yīng)D、細(xì)菌污染反應(yīng)第1卷參考答案一.參考題庫1.參考答案:一年兩次。2.參考答案:指除主要診斷以外的診斷，包括并發(fā)癥和伴隨癥。是住院時(shí)并存的、后來發(fā)生的、或是影響所接受的治療和/或住院時(shí)間的情況。按疾病的嚴(yán)重程度由重至輕的順序填寫。3.參考答案:24小時(shí)。4.參考答案:D5.參考答案:急診病人非急救情況下不得隨意使用糖皮質(zhì)激素，緊急情況下臨床醫(yī)師可以高于權(quán)限使用糖皮質(zhì)激素，但僅限于3天內(nèi)用量，并嚴(yán)格記錄救治過程。6.參考答案:必須在醫(yī)生工作站開具，須正確填寫相關(guān)病史、既往輔助檢查，檢查部位及要求。7.參考答案:B8.參考答案:患者一次住院只能有一個(gè)主要診斷，是本次就醫(yī)主要原因的疾?。ɑ蚪】禒顩r）；是在醫(yī)療過程中，對健康危害最重，花費(fèi)醫(yī)療精力最多，住院時(shí)間最長的疾病診斷。9.參考答案: 1.由護(hù)士長負(fù)責(zé)本科室的各類常規(guī)備用藥品、麻醉藥等藥品的管理。 2.備用藥護(hù)士長指定專人負(fù)責(zé)，每天對各類藥品的數(shù)量、質(zhì)量、失效期、批號等進(jìn)行檢查，對接近失效期的藥品（一個(gè)月內(nèi)），應(yīng)做好警示標(biāo)記。 3.發(fā)現(xiàn)有標(biāo)簽不清、過期、變質(zhì)、包裝破裂等情況，應(yīng)立即取出，不得使用。 4.每周一次清潔和整理藥柜，所有藥品應(yīng)按日期先后擺放，做到先進(jìn)先用，防止錯(cuò)放及藥物過期變質(zhì)。 5.內(nèi)服藥、外用藥、消毒劑必須分開放置。外用藥標(biāo)簽為紅色邊框，內(nèi)服藥標(biāo)簽為藍(lán)色邊框，劇毒藥標(biāo)簽為黑色邊框，KCL針劑用藍(lán)色邊框紅色字體；內(nèi)服藥應(yīng)放入藥瓶內(nèi)保存，每半年更換一次，以確保藥物在有效期內(nèi)。 6.高濃度電解質(zhì)制劑、肌肉松弛劑與細(xì)胞毒性等高危藥品，必須按規(guī)定定點(diǎn)放置，并有警示標(biāo)識。 7.加強(qiáng)麻醉藥品、精神類藥品、劇毒藥品管理，必須專人管理、專柜加鎖放置、有使用登記及簽名手續(xù)，每班清點(diǎn)、記錄、交接。 8.凡患者自備藥品，應(yīng)注明床號、姓名，妥善保管，停藥后及時(shí)退還給患者。 9.藥物用藥后應(yīng)加強(qiáng)觀察，各病區(qū)針對專科用藥特點(diǎn)，制定重點(diǎn)藥物觀察程序交護(hù)理部備案，護(hù)士須知曉并能執(zhí)行。 10.各病區(qū)的庫房，不得存放任何藥品。 11.院護(hù)理質(zhì)控組負(fù)責(zé)對病區(qū)藥品管理狀況進(jìn)行定期檢查與抽查。10.參考答案: （1）住院醫(yī)師可以根據(jù)診斷和病情開具非限制使用抗菌藥物處方應(yīng)用限制使用抗菌藥物時(shí)，應(yīng)經(jīng)上級醫(yī)師同意并簽名； （2）特殊使用藥物應(yīng)具有嚴(yán)格臨床用藥指佂和確鑿依據(jù)，副高及以上醫(yī)師同意并簽名。11.參考答案:即針對醫(yī)院所有病人都應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)如做好手衛(wèi)生、佩戴個(gè)人防護(hù)用品等。12.參考答案:是。13.參考答案:表格中第一行應(yīng)當(dāng)填寫本次住院的主要手術(shù)或操作名稱編碼，即風(fēng)險(xiǎn)最大、難度最高、花費(fèi)最多的手術(shù)或操作（一般是指患者本次住院期間，醫(yī)師為患者作出主要診斷的病癥，所施行的手術(shù)或操作）。其他手術(shù)或操作逐一填寫。14.參考答案:D15.參考答案:病人至上，質(zhì)量第一。16.參考答案:D17.參考答案:是。18.參考答案: 1、重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU、神經(jīng)外科、CCU、呼吸科、心胸外科）每月對入住病人進(jìn)行醫(yī)院感染專項(xiàng)監(jiān)測，（包括對留置深靜脈導(dǎo)管、導(dǎo)尿管、氣管插管／氣切等相關(guān)導(dǎo)管感染的監(jiān)測），每月10日前將監(jiān)測報(bào)表上報(bào)醫(yī)務(wù)處醫(yī)院感染管理科。 2、微生物實(shí)驗(yàn)室每月對病原體分布及細(xì)菌耐藥性進(jìn)行監(jiān)測。監(jiān)測結(jié)果每季度-半年向臨床各科室發(fā)布。 3、新生兒病房醫(yī)院感染監(jiān)測。 4、手術(shù)部位感染的監(jiān)測。19.參考答案:使用后應(yīng)該及時(shí)、準(zhǔn)確、完整地將產(chǎn)品的“唯一性標(biāo)識”（即俗稱的條形碼標(biāo)簽）黏貼在病史中的《植入醫(yī)療器械使用登記表》（俗稱植入物登記表）上；在將病史送到病史室之前檢查一下是否有《植入醫(yī)療器械使用登記表》，標(biāo)簽是否貼全。20.參考答案:監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、心電圖機(jī)、血壓計(jì)等。21.參考答案:8小時(shí)。22.參考答案:D23.參考答案:有。24.參考答案:A25.參考答案:短路、超負(fù)荷、接觸電阻大、電火花和電弧、超高壓。第2卷參考答案一.參考題庫1.參考答案:D2.參考答案:D3.參考答案:D4.參考答案: 1、氣管切開、氣管插管相關(guān)肺部感染； 2、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染； 3、深靜脈置管相關(guān)血流感染。5.參考答案:醫(yī)療與手術(shù)不良事件上報(bào)醫(yī)務(wù)處；護(hù)理不良事件上報(bào)護(hù)理部；院內(nèi)感染不良事件上報(bào)醫(yī)務(wù)處、醫(yī)院感染科；藥品不良事件上報(bào)藥劑科、醫(yī)務(wù)處；輸血不良事件上報(bào)輸血科、醫(yī)務(wù)處；器械不良事件上報(bào)設(shè)備科；設(shè)施不良事件上報(bào)后勤管理處。6.參考答案:精神類、麻醉類必須用專用處方，而且符合資質(zhì)；一般疾病急診限3天用量，門診限7天量，慢性病限14天，某些慢病或特殊情況可予2-4周用量）。7.參考答案:B8.參考答案:是指住院病人入院48小時(shí)后在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。9.參考答案:在手術(shù)過程結(jié)束后長期留在體內(nèi)，或者這些器械部分留在體內(nèi)30天以上不吸收不取出器械。10.參考答案:應(yīng)根據(jù)藥品說明書規(guī)定選擇合適溶媒配制輸液，不得與其他藥物混合、配伍使用，應(yīng)建立單獨(dú)輸液通道。11.參考答案:開具疾病證明書并在病史中注明，告知患者至一樓打印疾病證明書處打印，休息時(shí)限急診1—3天，門診3—14天，特殊情況可適當(dāng)延長至一月。12.參考答案:至少3天。13.參考答案:保護(hù)性環(huán)境PE是為免疫功能低下的患者，如異體干細(xì)胞移植患者，提供安全的環(huán)境，以減少其暴露于環(huán)境中真菌（如曲霉菌）的概率。14.參考答案:當(dāng)班醫(yī)生或護(hù)士接到“危急值”或“危急情況”報(bào)告后，護(hù)士接收后再復(fù)誦一遍并立即向醫(yī)生報(bào)告該“危急值”或“危急情況”，經(jīng)管醫(yī)生確認(rèn)后，醫(yī)護(hù)雙方在“危急值”登記本上簽記，立即處理并報(bào)告上級醫(yī)生采取相應(yīng)措施進(jìn)行診治。護(hù)士做好登記記錄工作。15.參考答案:藥學(xué)；任意改動(dòng)；登記留樣16.參考答案:A17.參考答案:緊密依托上海交通大學(xué)國際著名學(xué)校的品牌，以學(xué)科、人才、質(zhì)量建設(shè)為核心，實(shí)施人才強(qiáng)院戰(zhàn)略、醫(yī)療主體戰(zhàn)略、科教興院戰(zhàn)略、特色創(chuàng)新戰(zhàn)略、國際合作戰(zhàn)略；著名學(xué)科綜合實(shí)力達(dá)到國內(nèi)領(lǐng)先、國際影響力顯著增強(qiáng)，培植優(yōu)勢學(xué)科，孵育新興學(xué)科；把醫(yī)院建設(shè)成為學(xué)術(shù)名醫(yī)薈萃、創(chuàng)新人才輩出、交叉學(xué)科崛起、科技成果涌現(xiàn)、管理品牌顯著、質(zhì)量服務(wù)上乘、硬件設(shè)施優(yōu)良、社會(huì)貢獻(xiàn)顯著的國內(nèi)知名的特大型醫(yī)學(xué)中心。18.參考答案:多重耐藥菌（multipleresistantbacteria，MDRO），主要是指對臨床使用的多類（三類及以上）抗菌藥物同時(shí)出現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。常見多重耐藥菌包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）的細(xì)菌、多重耐藥/泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌、銅綠假單胞菌等。19.參考答案: （1）不用手或?qū)щ娢锝佑|電源插座內(nèi)部； （2）不用濕手觸摸電器、不用濕布擦拭電器； （3）不用力拉拽電線，以免電線絕緣體受損； （4）不要用手直接救助觸電的人； （5）不要隨意拆卸、安裝電源線路、插座、插頭等。20.參考答案:綜合性監(jiān)測和目標(biāo)性監(jiān)測。21.參考答案:院務(wù)公開領(lǐng)導(dǎo)小組、院務(wù)公開工作小組、院務(wù)公開監(jiān)督小組。22.參考答案:在HIS中都能查到可單獨(dú)收費(fèi)的醫(yī)用耗材或在WHALMS（醫(yī)院資產(chǎn)物流管理軟件）中能查到的不可單獨(dú)收費(fèi)醫(yī)用耗材都是經(jīng)醫(yī)院審核允許使用的，除此以外的如患者自帶、供應(yīng)商提供的等均不能在醫(yī)院使用。23.參考答案:仁愛、誠信、敬業(yè)、創(chuàng)新。24.參考答案:應(yīng)詳細(xì)詢問病史，有無過敏史；有暈針史及癔病、癲癇的病人，易發(fā)生暈厥，應(yīng)特別注意；藥品說明書中要求做皮膚過敏試驗(yàn)的生物制劑，使用前必須嚴(yán)格按照規(guī)定執(zhí)行。25.參考答案: 血液制品是指從人類血液提取的任何治療物質(zhì)，包括全血、血液成分和血漿源醫(yī)藥產(chǎn)品。2010年版《中華人民共和國藥典》對血液制品的定義為：由健康人血漿或經(jīng)特異免疫的人血漿，經(jīng)分離、提純或由重組DNA技術(shù)制備的血漿蛋白組分，以及血液細(xì)胞有形成分統(tǒng)稱為血液制品。 血液制劑主要是指血漿衍生物（從血漿衍生的，不含血細(xì)胞成分），如白蛋白類制劑；免疫球蛋白制劑，包括肌注、靜注免疫球蛋白和特異性免疫球蛋白等；人凝血因子制劑，包括凝血因子Ⅷ、凝血酶原復(fù)合物、纖維蛋白原等。第3卷參考答案一.參考題庫1.參考答案:指3人以上的群發(fā)群傷事件，搶救流程詳見應(yīng)知應(yīng)會(huì)，每年醫(yī)院組織培訓(xùn)及演練。2.參考答案: 高危藥品的定義為：由于使用錯(cuò)誤而可能對病人造成嚴(yán)重傷害的藥品，雖然錯(cuò)誤使用這些藥品不會(huì)比其他藥品常見，但其后果卻嚴(yán)重得多。臨床上一般指藥理作用顯著且迅速、易危害人體的藥品，包括高濃度電解質(zhì)、肌松藥及細(xì)胞毒藥品等。 高危藥品實(shí)行分級管理即分為：A級、B級。A級高危藥品是高危藥品管理的最高級別，是使用頻率高，一旦用藥錯(cuò)誤，患者死亡風(fēng)險(xiǎn)最高的高危藥品，必須重點(diǎn)管理和監(jiān)護(hù)。B級高危藥品是高危藥品管理的第二層，包含的高危藥品使用頻率較高，一旦用藥錯(cuò)誤，會(huì)給患者造成嚴(yán)重傷害，但給患者造成傷害的風(fēng)險(xiǎn)等級較A級低。 高危藥品的貯存與保管： （1）藥品調(diào)劑室需設(shè)置專門藥架存放高危藥品，不得與其他藥品混合存放。護(hù)理單元需設(shè)高危藥品專柜放置，且遠(yuǎn)離其他普通藥品存放藥柜。 （2）高危險(xiǎn)藥品存放藥架（藥柜）應(yīng)標(biāo)識醒目，設(shè)置全院統(tǒng)一的警示標(biāo)志。 （3）高危藥品實(shí)行專人管理。調(diào)劑室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)部門高危藥品的管理，指定藥師以上技術(shù)職稱專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)高危藥品的養(yǎng)護(hù)、清點(diǎn)等工作。護(hù)理單元護(hù)士長負(fù)責(zé)本單元高危藥品的管理，保證用藥安全；護(hù)理單元高危藥品實(shí)行定量管理，每日核對，嚴(yán)格交接，由治療護(hù)士負(fù)責(zé)。 （4）各調(diào)劑室、護(hù)理單元需加強(qiáng)高危險(xiǎn)藥品的效期管理，嚴(yán)格按照藥品說明書進(jìn)行貯存、保養(yǎng)，做到先進(jìn)先出、近效期先用，確保藥品質(zhì)量。 高危藥品的調(diào)劑與使用： （1）高危險(xiǎn)藥品使用前要進(jìn)行充分安全性論證，有確切適應(yīng)證時(shí)才能使用。 （2）高危藥品應(yīng)嚴(yán)格按照法定給藥途徑和標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度給藥。超出標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)囑醫(yī)生須加簽字。 （3）醫(yī)生、護(hù)士和藥師的工作站在處置高危藥品時(shí)應(yīng)有明顯的警示信息。 （4）高危藥品的調(diào)劑實(shí)行雙人復(fù)核制度，并做到四查十對，確保調(diào)劑準(zhǔn)確無誤。病區(qū)藥房在發(fā)A級高危藥品時(shí)須使用高危藥品專用袋，藥品核發(fā)人、領(lǐng)用人須在專用領(lǐng)用單上簽字。高危藥品應(yīng)在PIVAS集中調(diào)配，由經(jīng)過規(guī)范培訓(xùn)的專業(yè)人員負(fù)責(zé)配置，配置成安全濃度后才能送至病房。只有在非常緊急的搶救情況下可由病區(qū)配置到安全濃度后使用。 （5）護(hù)理單元需嚴(yán)格限定使用人員資格，實(shí)習(xí)護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士、試用期護(hù)士、助理護(hù)士、有執(zhí)業(yè)資格的新入院三個(gè)月以內(nèi)的護(hù)士、有執(zhí)業(yè)資格的新入院三個(gè)月以上但不具備獨(dú)立值班能力的護(hù)士不得獨(dú)立進(jìn)行該類藥品的配制與使用。 （6）護(hù)理人員進(jìn)行該類藥品的配制與使用時(shí)，須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，并且行雙人復(fù)核，確保配制與使用準(zhǔn)確無誤。 高危藥品的監(jiān)管： （1）高危藥品由藥房統(tǒng)一儲存，護(hù)理單元原則上不存放高危藥品（搶救藥除外），除ICU、CCU和PACU外，其他患者區(qū)域不存放10%氯化鉀；除內(nèi)窺鏡室、ICU、CCU、血透室外，其他患者區(qū)域不得存放10%氯化鈉；除產(chǎn)房、ICU、CCU外，其他患者區(qū)域不能存放25%硫酸鎂；如有上述貯存，必須單獨(dú)貯存在固定的地方并有醒目標(biāo)識。其他高濃度電解質(zhì)和其他高危藥品，如確實(shí)需要，須由所在科室主任與存放病區(qū)負(fù)責(zé)人提出申請，報(bào)藥劑科、醫(yī)務(wù)處備案，定量存放，嚴(yán)格管理。 （2）調(diào)劑室、護(hù)理單元需定期排查與高危藥品外觀相似、發(fā)音相似的藥品，并采取相應(yīng)的防范措施。 （3）藥師定期與臨床醫(yī)護(hù)人員溝通，重點(diǎn)加強(qiáng)高危藥品的不良反應(yīng)監(jiān)測，并定期匯總，及時(shí)反饋給臨床醫(yī)護(hù)人員。 （4）藥劑科定期對高危藥品目錄進(jìn)行更新，并將新引進(jìn)高危藥品信息及時(shí)告知相關(guān)科室和護(hù)理單元。 （5）醫(yī)務(wù)處、門急診部定期組織護(hù)理部、藥劑科對各護(hù)理單元的高危藥品管理及使用情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，并對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)分析、反饋、整改。醫(yī)院將檢查結(jié)果納入醫(yī)療質(zhì)量和綜合目標(biāo)管理考核體系。3.參考答案:除顫儀的定期基本性能檢查周期是一個(gè)月。4.參考答案:準(zhǔn)入制度，請假制度（三天前在OA系統(tǒng)填寫請假單，原則要求補(bǔ)診）。5.參考答案: 適應(yīng)癥： （1）失血、創(chuàng)傷及燒傷等引起的休克； （2）腦水腫及大腦損傷所致的顱壓升高； （3）防治低蛋白血癥； （4）肝硬化或腎病引起的水腫或腹水； （5）新生兒高膽紅素血癥； （6）成人呼吸窘迫綜合征； （7）用于心肺分流術(shù)、燒傷和血液透析的輔助治療。 禁忌癥： （1）急性肺水腫患者； （2）對白蛋白有嚴(yán)重過敏者； （3）高血壓患者，急性心臟病者、正常血容量及高血容量的心力衰竭患者； （4）嚴(yán)重貧血患者； （5）腎功能不全者。 處方程序：臨床應(yīng)用人血白蛋白，需經(jīng)過副主任醫(yī)師或科主任同意。6.參考答案:模糊不清有疑問醫(yī)囑是指醫(yī)囑書寫不清楚、醫(yī)囑書寫有明顯錯(cuò)誤（包括學(xué)術(shù)語錯(cuò)誤）、醫(yī)囑內(nèi)容違反治療常規(guī)、藥物使用規(guī)則、醫(yī)囑內(nèi)容與平常醫(yī)囑內(nèi)容有較大差別、醫(yī)囑有其他錯(cuò)誤或者疑問。7.參考答案:不良事件當(dāng)事患者基本資料；不良事件發(fā)生時(shí)段及過程；報(bào)告事件類型（醫(yī)療行為、藥物反應(yīng)、感染、跌倒、手術(shù)、輸血、設(shè)備等事件）；患者目前狀況。8.參考答案:D9.參考答案:醫(yī)院發(fā)生疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或者醫(yī)院感染暴發(fā)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取有效處理措施，控制傳染源，切斷傳播途徑，積極實(shí)施醫(yī)療救治，保障醫(yī)療安全；應(yīng)當(dāng)及時(shí)開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測以及有關(guān)的標(biāo)本采集、病原學(xué)檢查等工作。10.參考答案: 管理措施：由醫(yī)務(wù)處及藥劑人員負(fù)責(zé)處方檢查，按照《上海市第六人民醫(yī)院處方點(diǎn)評實(shí)施細(xì)則》實(shí)施專項(xiàng)處方點(diǎn)評；藥事管理與藥物治療委員定期開展合理用藥培訓(xùn)與教育，對糖皮質(zhì)激素的臨床應(yīng)用情況進(jìn)行定期與不定期監(jiān)督檢查；醫(yī)院將糖皮質(zhì)激素合理使用納入醫(yī)療質(zhì)量和綜合目標(biāo)管理考核體系。 干預(yù)措施：對違反規(guī)定、亂開處方、濫用激素類藥品者，藥劑人員有權(quán)拒絕調(diào)配；對處方中不合理應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的情況，藥劑人員有責(zé)任記錄并通知醫(yī)師改正，并定期將情況匯總分析，在醫(yī)院OA網(wǎng)上進(jìn)行通報(bào)；對多次違規(guī)、問題較多的醫(yī)生依據(jù)醫(yī)院相關(guān)獎(jiǎng)懲條例執(zhí)行。11.參考答案:2周內(nèi)。12.參考答案: 1、散發(fā)病例的監(jiān)測：臨床醫(yī)生應(yīng)掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，出現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師及時(shí)向本科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組負(fù)責(zé)人（科主任）報(bào)告，及時(shí)采取措施控制感染，并24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)上傳報(bào)醫(yī)院感染病例登記表（電子病歷系統(tǒng)中進(jìn)行傳報(bào)，住院總已經(jīng)培訓(xùn)過），并在病歷首頁上填寫醫(yī)院感染的類型。 注意：醫(yī)院感染漏報(bào)率應(yīng)低于10%。 2、醫(yī)院感染暴發(fā)的監(jiān)測：發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染暴發(fā)流行趨勢時(shí)，經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)立即報(bào)科室主任及護(hù)士長，并參照醫(yī)院感染暴發(fā)控制預(yù)案采取并要的措施。同時(shí)報(bào)醫(yī)務(wù)處（醫(yī)院感染管理科）。 3、臨床科室應(yīng)建立醫(yī)院感染病例登記，資料應(yīng)妥善保存，并及時(shí)進(jìn)行分析總結(jié)，預(yù)防醫(yī)院感染的暴發(fā)。 4、手術(shù)部位感染發(fā)病率的監(jiān)測。 注意：監(jiān)測對象：住院患者（監(jiān)測手術(shù)部位感染發(fā)病率時(shí)可包括出院后一定時(shí)期內(nèi)的患者）和醫(yī)務(wù)人員。13.參考答案:手衛(wèi)生是洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱，是預(yù)防醫(yī)院感染最有效、最簡便的方法。14.參考答案:對內(nèi)（職工）公開：職代會(huì)、院報(bào)、醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)、院周會(huì)、各類座談會(huì)、院內(nèi)公示欄等。對外（向病人、社會(huì)）：醫(yī)院網(wǎng)站、電子觸摸屏、院報(bào)、窗口各類信息欄。15.參考答案: 優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)涵： （1）“以病人為中心”的責(zé)任制整體護(hù)理。由責(zé)任護(hù)士對分管的病人實(shí)施全面、全程的護(hù)理，包括基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、病情觀察、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、健康宣教等，每位責(zé)任護(hù)士分管的患者平均≦8人。 （2）完善護(hù)士績效考核，崗位管理。 優(yōu)質(zhì)護(hù)理的目標(biāo)： （1）不斷提高護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全，提高醫(yī)護(hù)配合度，提高患者的滿意度。 （2）發(fā)揮護(hù)士工作的積極性，提高護(hù)士的職業(yè)成就感，提高護(hù)士工作的滿意度。16.參考答案:撥打維修電話：58076，晚間同時(shí)要報(bào)告總值班：77901。17.參考答案:是。18.參考答案:患者住院期間醫(yī)生和護(hù)士需患者基本信息逐項(xiàng)審核并補(bǔ)充完善，如現(xiàn)住址、聯(lián)系人信息等均需準(zhǔn)確填寫。19.參考答案:每天下午3：00-4：30，接待地址在病區(qū)醫(yī)生辦公室。20.參考答案:初診病史應(yīng)十項(xiàng)齊全，復(fù)診病史八項(xiàng)齊全；應(yīng)書寫中文簡體、醫(yī)學(xué)術(shù)語、修改部分須簽名蓋章。21.參考答案:患者出院，病案去病區(qū)送入結(jié)帳室之前完成首頁的質(zhì)控和審核簽名。22.參考答案:應(yīng)主動(dòng)、及時(shí)對其進(jìn)行勸阻，或請吸煙者到就近的室外吸煙點(diǎn)吸煙，做好禁煙宣傳。23.參考答案: 1、置管時(shí)