2024年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱-呼吸內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))歷年高頻考點(diǎn)試卷專家薈萃含答案

2024年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱-呼吸內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))歷年高頻考點(diǎn)試卷專家薈萃含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(kù)(共25題)1.患者男，45歲，間斷頭暈、頭痛6年，癥狀晨起加重、夜間打鼾伴有胸前不適感和憋氣感，日間打瞌睡。診斷高血壓5年，應(yīng)用3種抗高血壓藥物（其中包括1種利尿性藥物）血壓仍難以控制在正常范圍。血壓190/120mmHg、體胖、精神疲乏、心電圖左室高電壓、胸片心臟向左擴(kuò)大。最可能的診斷是（）。A、神經(jīng)性頭痛B、冠心病C、阻塞性睡眠呼吸暫停/低通氣綜合征D、心肌病E、原發(fā)性醛固酮增多癥2.治療急性肺膿腫，停用抗生素的指征是（）A、已用抗生素8周B、臨床癥狀消失C、胸片示病灶吸收、留有纖維條索D、胸片示膿腫液平面消失E、查體恢復(fù)正常3.患者女，29歲，反復(fù)發(fā)熱，咽疼，多關(guān)節(jié)腫痛2年，考慮“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”給予甲氨蝶呤治療后，關(guān)節(jié)腫痛好轉(zhuǎn)，但出現(xiàn)面部皮疹，日曬后加重，實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞3.1×109/L，RF210U/ml，尿蛋白（++），ANA1∶640，抗Sm抗體（+）。在病程中，患者逐漸出現(xiàn)氣短，輕咳，痰不多，能平臥，無(wú)雙下肢水腫，雙下肺可聞及少量爆裂音，無(wú)哮鳴音，胸片示雙下肺紋理模糊?；颊呖赡芎喜ⅲǎ、心力衰竭B、間質(zhì)性肺炎C、大葉性肺炎D、支氣管哮喘E、風(fēng)濕性心臟病4.主動(dòng)脈瓣狹窄的收縮期雜音是（）。A、遞增型雜音B、遞減型雜音C、遞增遞減型雜音D、連續(xù)型雜音E、貫型雜音5.肺結(jié)核的主要傳染源是開放性肺結(jié)核患者。6.化學(xué)療法的主要目的（）A、控制結(jié)核病的流行，消滅傳染源B、消滅細(xì)胞內(nèi)的結(jié)核分枝桿菌C、消滅帶菌者D、清除干擾化療成功的多種因素E、創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)的化療模式7.慢性肺膿腫患者，經(jīng)反復(fù)用青霉素、鏈霉素及慶大霉素治療，效果欠佳。為明確致病菌，合理選用抗生素，應(yīng)選用下列哪項(xiàng)（）A、經(jīng)支氣管鏡取痰培養(yǎng)B、留晨痰作培養(yǎng)C、痰涂片作革蘭染色D、環(huán)甲膜穿刺取痰作培養(yǎng)E、痰真菌培養(yǎng)8.男性，56歲，胸痛兩月，最近感右臂疼痛、活動(dòng)受限，胸片如圖，最佳的診斷是（）A、右肺癌B、右上肺不張C、右肺上溝瘤D、右側(cè)胸膜肥厚E、支氣管擴(kuò)張9.左氧氟沙星的滴注速度為（）A、00ml輸入時(shí)間在30分鐘以上B、00ml輸入時(shí)間在60分鐘以上C、00ml輸入時(shí)間在60分鐘以上D、00ml輸入時(shí)間在90分鐘以上10.患者，男，60歲?？人?0余年，近5年出現(xiàn)氣喘，雙肺廣泛哮鳴音及肺底濕啰音，最可能診斷是（）。A、支氣管哮喘B、支氣管擴(kuò)張C、阻塞性肺氣腫合并感染D、支氣管肺癌E、喘息型慢性支氣管炎11.男性，54歲。慢性咳嗽、咳痰10年，氣急3年，逐漸加重。X線胸片示肋間隙增寬，兩肺透亮度增加，右上圓形透亮區(qū)，兩下肺紋理增粗紊亂，診斷應(yīng)先考慮（）。A、支氣管哮喘B、自發(fā)性氣胸C、支氣管擴(kuò)張D、慢支、肺氣腫E、慢性支氣管炎12.呼吸衰竭患者治療使用呼吸機(jī)輔助呼吸，下列哪項(xiàng)正確（）。A、呼吸衰竭伴低血壓，應(yīng)及時(shí)使用呼吸機(jī)B、嚴(yán)重呼吸性酸中毒和缺氧，應(yīng)及時(shí)使用呼吸機(jī)C、氣道阻力增加的重癥病變，宜使用壓力控制呼吸機(jī)D、對(duì)肺順應(yīng)性降低的重癥病變，宜使用壓力控制呼吸機(jī)E、對(duì)鍛煉恢復(fù)自主呼吸病變，宜使用容量控制呼吸機(jī)13.需要做肺功能測(cè)定是（）。A、步行上三樓明顯氣促B、2d前咯血50mlC、心率140次/minD、1個(gè)月前有右側(cè)氣胸E、吸煙30年14.患者男性，72歲，既往咳嗽、咳痰30年，活動(dòng)后氣短12年，近1年出現(xiàn)雙下肢水腫。肺功能顯示阻塞性通氣功能障礙，F(xiàn)EV11%～50%。慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期治療，下列不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢、控制感染B、祛痰、止咳C、解痙、平喘D、菌苗注射E、霧化吸入15.影像學(xué)導(dǎo)引的經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)，主要禁忌證不包括（）。A、嚴(yán)重肺氣腫B、廣泛纖維化C、高血壓D、可疑肺血管病變E、不能配合的患者16.治療結(jié)核性心包炎中哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的（）。A、HRZS四聯(lián)抗結(jié)核治療B、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素C、大量心包積液，尤其發(fā)生心包填塞的患者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行心包穿刺D、應(yīng)用利尿劑E、發(fā)生心包縮窄，應(yīng)盡早手術(shù)治療，術(shù)后繼續(xù)抗結(jié)核治療1年17.女性，43歲，大量胸腔積液第1次行胸腔穿刺抽液，10分鐘內(nèi)抽液1200ml，患者自覺(jué)氣促癥狀減輕；15分鐘后患者突感胸悶、呼吸困難、劇咳伴咳白色泡沫痰。體檢：發(fā)紺，兩肺滿布濕啰音，心率120次/分?？赡艹霈F(xiàn)下列何種情況A、肺栓塞B、醫(yī)源性氣胸C、縱隔擺動(dòng)D、復(fù)張后肺水腫E、損傷血管致失血18.肺心病患者心衰使用洋地黃，下述哪項(xiàng)不正確（）。A、避免選用作用快的制劑B、用量為常規(guī)用量的1／2～2／3C、心率快與慢不能作為療效指征D、一般療效較差E、不作為首選治療心功能不全的藥物19.關(guān)于結(jié)核性胸膜炎的胸液情況，不正確的是（）。A、多成草黃色，易自行凝固B、血性胸液少見C、蛋白含量>2.5g／dl，胸液蛋白量／血清蛋白量>10.5D、細(xì)胞成分以淋巴細(xì)胞為主，中性粒細(xì)胞從來(lái)不高E、胸液LDH>200u，胸液LDH／血清LDH>0.520.我國(guó)常見的咯血原因（）。A、肺結(jié)核B、肺吸蟲C、肺梗死D、肺淤血E、肺癌21.哪種情況一般不出現(xiàn)結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性（）。A、結(jié)核病極其嚴(yán)重的病人B、結(jié)核感染未滿4周C、長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素D、肺結(jié)核病灶區(qū)纖維鈣化E、重度營(yíng)養(yǎng)不良22.女性，30歲。妊娠3個(gè)月，出現(xiàn)面部紅斑、關(guān)節(jié)疼痛，檢查ANA1：320陽(yáng)性，如果繼續(xù)妊娠可以應(yīng)用的藥物是（）。A、環(huán)磷酰胺B、硫唑嘌呤C、甲氨蝶呤D、羥氯喹E、地塞米松23.肺炎鏈球菌肺炎的抗生素治療有何特點(diǎn)?24.男性，52歲，體型肥胖。白天嗜睡、夜間打鼾2年，自覺(jué)最近記憶力、注意力下降，如本例確診為阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，以下哪一項(xiàng)檢查意義對(duì)明確病因幫助不大（）。A、耳鼻喉及口腔檢查B、頭顱X線照片C、CT和MRI測(cè)定口咽橫斷面積D、肺功能檢查E、頸部X線照片25.患者男，74歲。20年前起患者出現(xiàn)陣發(fā)性頭暈頭痛，偶測(cè)血壓最高達(dá)170/105mmHg。未服降壓藥治療，近3年體力逐漸下降，出現(xiàn)勞累后氣促，休息后可緩解，偶有雙下肢水腫。半小時(shí)前搬重物后突然出現(xiàn)頭痛，視力模糊，心悸氣短，不能平臥，大汗，自服硝苯地平無(wú)緩解來(lái)診。既往否認(rèn)糖尿病、冠心病病史。查體：P130次/分，BP260/130mmHg，R36次/分。端坐位，皮膚濕冷，口唇發(fā)紺，頸靜脈無(wú)怒張，雙肺下野密集水泡音，呼氣末可聞及哮鳴音。心界向左下擴(kuò)大，心律整，心尖部可聞及2/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，可聞及室性奔馬律。腹軟，雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：頭顱CT未見明顯異常，尿常規(guī)RBC（++），右側(cè)腎血流量較左側(cè)明顯減低，右腎大小為5.6cm×8.5cm，左腎大小為10.8cm×7cm。對(duì)該疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是（）。A、腎上腺增強(qiáng)CTB、腎血管彩超C、腎血管造影D、心臟超聲E、血漿腎素，血管緊張素，醛固酮測(cè)定第2卷一.參考題庫(kù)(共25題)1.女性，25歲。自10歲起發(fā)作性喘息，每逢春天易發(fā)病，尤其在花園或郊外等環(huán)境。此次發(fā)作2天，自服氨茶堿無(wú)效。下列處理哪一項(xiàng)是不妥當(dāng)?shù)模ǎ〢、沙丁胺醇(喘樂(lè)寧)B、吸入表面激素C、應(yīng)用抗生素D、補(bǔ)液E、酮替芬2.女性，60歲，慢性咳嗽15年，近年來(lái)時(shí)有勞累后心慌、氣急伴下肢水腫。曾診斷為肺源性心臟病。1周來(lái)因呼吸道感染癥狀加重而住院治療。治療前血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO60mmHg，PaCO75mmHg，HCO34mmol/L。其酸堿平衡失常屬于（）A、代謝性酸中毒失代償期B、呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒C、呼吸性酸中毒失代償期D、呼吸性酸中毒+代謝性堿毒E、代謝性酸中毒，代償期3.支氣管哮喘4.患者，男性，50歲，肺氣腫病史6年，1小時(shí)前突然呼吸困難加重，右側(cè)胸痛，大汗，發(fā)紺，診斷首先考慮（）。A、干性胸膜炎B、急性心肌梗死C、自發(fā)性氣胸D、細(xì)菌性肺炎E、急性肺栓塞5.男性，30歲。呼吸困難2天就診，發(fā)病前有鼻癢，噴嚏。繼往有類似病史，體檢：呼吸20次/分，雙肺聞及呼氣末哮鳴音，心率96次/分，律齊。最可能的診斷是（）。A、心源性哮喘B、上呼吸道感染C、大葉性肺炎D、支氣管哮喘E、喘息型支氣管炎6.下列哪一項(xiàng)對(duì)病毒性肺炎無(wú)早期診斷的價(jià)值（）A、特異性IgG抗體B、X線檢查C、病毒分離D、臨床癥狀E、呼吸道分泌物中細(xì)胞核內(nèi)的包涵體7.肺炎球菌肺炎最主要的致病因素是（）A、細(xì)菌的外毒素B、細(xì)菌的內(nèi)毒素C、細(xì)菌對(duì)組織的侵襲力D、細(xì)菌有殺白細(xì)胞素E、細(xì)菌迅速繁殖8.引起兒童黃疸型肝炎最常見的病原為（）。A、甲型肝炎病毒B、乙型肝炎病毒C、丙型肝炎病毒D、丁型肝炎病毒E、戊型肝炎病毒9.與尿路感染相關(guān)的機(jī)體抗病能力錯(cuò)誤的是（）。A、尿液沖刷絕大部分細(xì)菌B、尿中Hamm-Horsfall蛋白促進(jìn)細(xì)菌黏附于尿路上皮C、尿中免疫球蛋白能夠殺傷細(xì)菌D、膀胱表面的黏多糖阻止細(xì)菌黏附E、尿液pH低，不利于細(xì)菌生長(zhǎng)10.患者男性，28歲，主動(dòng)脈狹窄。心電圖如圖5-21所示，應(yīng)診斷為（）。A、前間壁心肌梗死B、左心室肥厚C、預(yù)激綜合征D、完全性左束支阻滯E、完全性右束支阻滯11.患者男性，17歲，體檢時(shí)記錄到如下心電圖（圖5-7），應(yīng)考慮為（）。A、竇性停搏B、二度Ⅰ型竇房阻滯C、二度Ⅱ型竇房阻滯D、竇性心律不齊E、房性期前收縮12.如圖為肺動(dòng)脈干與右肺動(dòng)脈層面的肺段模式圖，請(qǐng)?zhí)顚懜饔⑽淖帜杆淼姆味危河曳危篊:__________E:__________F:__________左肺：D:___________E:___________F:___________ 13.老年患者，2年前診斷肺心病，1周來(lái)咳嗽、咳痰、喘息加重，雙下肢水腫，體檢：肺內(nèi)多量濕性啰音，心率100次/分，肝肋下2.5cm，雙下肢水腫。白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞分類均增高，血?dú)夥治觯簆H7.335，PaO50mmHg，PaCO78mmHg，HCO34mmol/L。根據(jù)上述結(jié)果，最首要的治療是下列哪項(xiàng)（）A、氧療B、呼吸興奮劑C、人工通氣D、積極控制感染E、應(yīng)用利尿劑14.男，33歲，背部不適，無(wú)發(fā)熱，結(jié)合CT圖像，選擇最可能的診斷是（）A、椎旁膿腫B、神經(jīng)源性腫瘤C、腦脊膜膨出D、食管囊腫E、淋巴瘤15.根據(jù)臨床表現(xiàn)，支氣管擴(kuò)張可分為__________和__________。16.慢性支氣管炎最重要的病因是（）。A、過(guò)敏因素B、環(huán)境污染C、長(zhǎng)期吸煙D、氣候因素E、真菌感染17.阻塞性肺氣腫的病理分型（）。A、小葉中央型、全小葉型、周圍型B、彌漫型、局限型、混合型C、間質(zhì)型、代償型、局灶型D、小葉中央型、全小葉型、混合型E、小葉中央型、全小葉型、旁間隔型18.慢性喘息型支氣管炎的特點(diǎn)（）A、氣性呼吸困難，雙肺布滿哮鳴音B、坐呼吸，雙肺底水泡音C、氣性呼吸困難，兩肺散在干濕性羅音D、氣性呼吸困難，呼吸音低E、行性呼吸困難，咳嗽，痰中帶血19.Ortner綜合征20.簡(jiǎn)述支氣管擴(kuò)張的主要病因和發(fā)病機(jī)制。21.男性，36歲。反復(fù)大咯血17年，間有膿性痰。近1周來(lái)反復(fù)咯血，總量約400ml就診。體檢：右下肺固定性濕啰音。X線胸片示雙肺紋理粗亂。臨床診斷支氣管擴(kuò)張。對(duì)該患者是否適宜手術(shù)的決定性因素是（）。A、肺功能B、臨床癥狀C、病變部位D、有無(wú)繼發(fā)感染E、病變范圍22.女性，45歲。反復(fù)上腹部隱痛，疼痛于進(jìn)餐后1小時(shí)加重，有反酸胃灼熱，7天前上述癥狀加重并伴有腹脹，查體：上腹部壓痛。該患者初步診斷為（）。A、十二指腸潰瘍B、反流性食管炎C、球后潰瘍D、胃潰瘍E、胃癌23.關(guān)于高血壓的診斷敘述正確的是（）。A、收縮壓>140mmHg，即診斷為高血壓B、舒張壓>90mmHg，即診斷為高血壓C、收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，即診斷為高血壓D、高血壓診斷以偶然測(cè)得一次血壓增高為標(biāo)準(zhǔn)E、高血壓診斷以同日兩次或兩次以上測(cè)得的血壓平均值為依據(jù)24.六十歲慢性肺心病患者，近日來(lái)咳嗽、氣促加重，神志模糊。動(dòng)脈血?dú)怏w分析：pH7.27，PaO26.65kPa（50mmHg），PaCO210.74kPa（80.6mmHg），HCO3-27mmol/L。根據(jù)患者臨床表現(xiàn)及動(dòng)脈血?dú)怏w分析結(jié)果，目前氧療宜采用下列哪一種方法（）A、高壓氧B、吸純氧C、間歇給氧D、持續(xù)低濃度給氧E、應(yīng)用高頻呼吸機(jī)25.成人糖尿病酮癥酸中毒胰島素治療采用（）。A、每小時(shí)每公斤體重0.5單位URIB、每小時(shí)每公斤體重0.4單位URIC、每小時(shí)每公斤體重0.3單位URID、每小時(shí)每公斤體重0.2單位URIE、每小時(shí)每公斤體重0.1單位URI第3卷一.參考題庫(kù)(共25題)1.下列哪型肺結(jié)核最易導(dǎo)致肺心?。ǎ〢、原發(fā)性肺結(jié)核B、血行播散型肺結(jié)核C、慢性纖維空洞型肺結(jié)核D、浸潤(rùn)型肺結(jié)核E、結(jié)核性胸膜炎2.男性，26歲。哮喘重度發(fā)作。體檢：張口、端坐呼吸，大汗淋漓，敘述病史僅能說(shuō)些單詞或短語(yǔ)而不連貫。為評(píng)價(jià)病情，下列體征中哪一項(xiàng)預(yù)示病情嚴(yán)重（）A、兩肺廣泛響亮哮鳴音B、兩肺呼吸音低，無(wú)明顯哮鳴音C、肋間隙增寬D、雙肺叩診過(guò)清音E、心臟絕對(duì)濁音界縮小3.患者女，46歲，間斷咳嗽2個(gè)月，活動(dòng)時(shí)憋氣，胸部X線片未發(fā)現(xiàn)明顯異常?？赡茉\斷是（）。（提示患者從未做過(guò)胸部CT，本次胸部CT檢查顯示兩肺廣泛小圓形低密度影。）A、小葉中心型肺氣腫B、特發(fā)性間質(zhì)纖維化C、朗格漢斯組織細(xì)胞增生癥D、淋巴管平滑肌瘤病E、轉(zhuǎn)移瘤F、結(jié)節(jié)病G、空洞型肺結(jié)核H、肺泡蛋白沉積癥4.男性，23歲，近1個(gè)月常有低熱，兩天前咯血數(shù)口，胸片顯示有模糊陰影伴有空洞。此患者找到結(jié)核菌應(yīng)診斷為（）A、原發(fā)性肺結(jié)核B、繼發(fā)性肺結(jié)核C、血行播散型肺結(jié)核D、支氣管內(nèi)膜結(jié)核E、非結(jié)核分枝桿菌病5.男性，37歲，檢查發(fā)現(xiàn)右上肺球形陰影，邊緣光滑，內(nèi)有鈣化灶，病灶周邊可見小斑片影。最可能的診斷是（）。A、球形肺炎B、結(jié)核球C、肺癌D、肺膿腫E、畸胎瘤6.男性，66歲。4個(gè)月前起刺激性咳嗽，右上胸痛，進(jìn)行性加重。近2周來(lái)疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出現(xiàn)右額部不出汗、右眼難以睜開。體檢：右側(cè)瞳孔縮小，眼球內(nèi)凹上瞼下垂。右上肺叩濁音，聽診呼吸音降低。X線示右肺尖團(tuán)塊影，邊緣不清。假如2個(gè)月后患者出現(xiàn)面部水腫，右頸部及右上臂腫脹，頸靜脈及胸壁靜脈充盈，右側(cè)明顯，這是由于（）A、腫塊壓迫右腋靜脈B、腫塊壓迫右鎖骨下靜脈C、腫塊壓迫右頸靜脈D、腫塊壓迫右頭臂靜脈E、腫塊壓迫上腔靜脈7.肺血栓栓塞癥的鑒別診斷?8.下列屬于繼發(fā)性肺結(jié)核的是（）A、血行播散型肺結(jié)核B、結(jié)核性胸膜炎C、胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核D、浸潤(rùn)型肺結(jié)核E、腸結(jié)核9.男，48歲。咳嗽、咯血伴右側(cè)胸疼3周，臨床和影像學(xué)診斷右下葉中央型肺癌。本例患者需進(jìn)一步確定和評(píng)價(jià)的項(xiàng)目中最重要的應(yīng)是（）A、組織學(xué)類型和分期B、免疫狀態(tài)C、血細(xì)胞計(jì)數(shù)D、肝腎功能E、生命質(zhì)量10.藥物所致肺疾病不包括（）。A、間質(zhì)性肺炎B、嗜酸性細(xì)胞性肺炎C、彌漫性肺泡損傷D、支氣管痙攣E、大葉性肺炎11.病歷中關(guān)于診斷的書寫，以下哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A、診斷名稱應(yīng)確切，分清主次，順序排列B、主要疾病在前，次要疾病在后C、并發(fā)癥列于最后D、初步診斷對(duì)于待查病例不用列出可能性較大的診斷E、診斷應(yīng)盡可能地包括病因診斷、病理解剖部位和功能診斷12.關(guān)于結(jié)核菌群不正確的是（）A、A群存在于細(xì)胞外，異煙肼效果最好B、B群存在于細(xì)胞內(nèi)C、C群對(duì)利福平敏感D、D群為休眠菌E、A群為復(fù)發(fā)的根源13.慢性肺心病肺心功能代償期不具有的體征是（）。A、肺氣腫征B、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)C、頸靜脈充盈D、劍突下心臟收縮期搏動(dòng)E、右心室奔馬律14.對(duì)肥達(dá)反應(yīng)的認(rèn)識(shí)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A、0抗體效價(jià)1：80以上，H抗體效價(jià)在1：160以上有診斷意義B、接種傷寒疫苗后，H抗體可升高并可持續(xù)多年C、單純O抗體增高不能區(qū)別傷寒或副傷寒D、H和O抗體綜合分析可以區(qū)別傷寒或副傷寒E、肥達(dá)反應(yīng)是確診傷寒的依據(jù)之一15.女性，15歲，低熱37.5℃，伴干咳4天。冷凝集試驗(yàn)1∶64。胸片示左下肺淡片狀影。首選哪項(xiàng)治療（）A、丁胺卡哪霉素B、頭孢唑啉C、青霉素D、紅霉素E、氯霉素16.患者，女性，46歲，有慢性咳嗽，咳痰史10余年，6年來(lái)活動(dòng)后氣短，2周來(lái)上述癥狀加重，并出現(xiàn)全身水腫，衛(wèi)生院醫(yī)生給了大量利尿劑，呋噻米（速尿）40mg，每日1次靜注，全身水腫迅速消退，在治療第4天出現(xiàn)煩躁，抽搐。查體：神志不清，桶胸，雙肺散在干濕啰音，劍突下觸及心臟收縮期搏動(dòng)，肝觸及，下肢無(wú)水腫，心電右心室肥厚提示：血?dú)夥治鯬H：7．35，PaCO2：100mmHg，PaO2：46mmHg，HCO3-：35mmol／L，BE://6mmol／L。提問(wèn)：該患者可能發(fā)生的酸堿失衡是（）。A、呼吸性酸中毒B、呼酸合并代酸C、呼吸性堿中毒D、呼酸合并代堿E、以上都不是17.患者，63歲。有支氣管擴(kuò)張30余年，近2周來(lái)咳嗽，咯惡臭膿性痰，氣促，伴發(fā)熱38℃。未用過(guò)抗生素。痰普通培養(yǎng)有需氧革蘭陰性桿菌生長(zhǎng)。而痰涂片革蘭陽(yáng)性菌和陰性菌均見到，且有真菌孢子。下列哪一類感染可能性最大（）A、革蘭陰性菌和陽(yáng)性菌混合感染B、革蘭陰性菌、陽(yáng)性菌和真菌混合感染C、需氧革蘭陰性桿菌感染D、需氧革蘭陰性桿菌和厭氧菌混合感染E、需氧革蘭陰性桿菌和真菌混合感染18.呼吸衰竭嚴(yán)重缺氧可導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)的變化，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）。A、可抑制細(xì)胞能量代謝的氧化磷酸化作用B、可產(chǎn)生乳酸和無(wú)機(jī)磷，引起代謝性酸中毒C、氫離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)引起內(nèi)酸中毒D、組織二氧化碳分壓增高E、體內(nèi)離子轉(zhuǎn)運(yùn)的鈉泵損害，引起細(xì)胞內(nèi)高鉀19.慢性腎功能不全的貧血，下列哪種治療方法是最根本、最有效的方法（）。A、補(bǔ)充促紅細(xì)胞生成素B、輸血C、充分透析D、腎移植E、補(bǔ)充造血原料20.女性化學(xué)藥物中毒病人，出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺。查體：呼吸38次/分，雙肺呼吸音粗，未聞干、濕性啰音。血?dú)夥治觯篜aO26kPa（45mmHg）。PaCO24.67kPa（35mmHg）。該病人出現(xiàn)了下列哪種情況（）A、急性左心功能不全B、急性右心功能不全C、急性肺部感染D、自發(fā)性氣胸E、急性呼吸衰竭21.擴(kuò)張型心肌病的臨床特征是（）。A、胸悶、氣短B、猝死C、栓塞D、心律失常E、心室收縮不全所致的泵功能障礙22.以下屬于呼吸系統(tǒng)的物理防御功能的有（）A、鼻部加溫過(guò)濾B、噴嚏C、咳嗽D、黏液-纖毛運(yùn)輸系統(tǒng)E、肺泡巨噬細(xì)胞吞噬功能23.男性，32歲，1周前咽痛，發(fā)熱，未引起重視。1天來(lái)感右耳疼痛，耳鳴。最可能的診斷（）A、急性咽炎并發(fā)中耳炎B、流感并發(fā)中耳炎C、支氣管炎并中耳炎D、普通感冒E、鼻竇炎24.下列哪項(xiàng)胸液檢查結(jié)果最支持惡性胸腔積液（）。A、RF1：160陽(yáng)性B、LDH490IU/LC、ADA26U/LD、CEA20μg/LE、葡萄糖3.36mmol/L25.對(duì)慢性阻塞性肺疾病的預(yù)防，首先應(yīng)強(qiáng)調(diào)（）A、加強(qiáng)鍛煉B、預(yù)防感冒C、改善環(huán)境衛(wèi)生D、避免受涼E、戒煙第1卷參考答案一.參考題庫(kù)1.參考答案:C2.參考答案:C3.參考答案:B4.參考答案:C5.參考答案:正確6.參考答案:A7.參考答案:A8.參考答案:C9.參考答案:B10.參考答案:E11.參考答案:D12.參考答案:B13.參考答案:A,E14.參考答案:D15.參考答案:C16.參考答案:D17.參考答案:D18.參考答案:A19.參考答案:D20.參考答案:A21.參考答案:D22.參考答案:D23.參考答案: 肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素G，用藥途徑及劑量視病情輕重及有無(wú)并發(fā)癥而定：對(duì)于成年輕癥患者，可用240萬(wàn)U/d，分3次肌內(nèi)注射，或普魯卡因青霉素每12小時(shí)肌內(nèi)注射80萬(wàn)U。病情稍重者，宜用青霉素G240萬(wàn)～480萬(wàn)U/d，靜脈滴注，每6～8小時(shí)1次；重癥及并發(fā)腦膜炎者，可增至1000萬(wàn)～3000萬(wàn)U/d，分4次靜脈滴注。對(duì)青霉素過(guò)敏、耐青霉素或多重耐藥菌株感染者，可用喹諾酮類(左氧氟沙星、加替沙星、莫昔沙星)、頭孢噻肟或頭孢曲松等藥物，多重耐藥菌株感染者可用萬(wàn)古霉素?？咕幬飿?biāo)準(zhǔn)療程通常為14天，或在退熱后3天停藥或由靜脈用藥改為口服，維持?jǐn)?shù)日。24.參考答案:D25.參考答案:C第2卷參考答案一.參考題庫(kù)1.參考答案:C2.參考答案:C3.參考答案: 支氣管哮喘是指有多種細(xì)胞(如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等)和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥。這種慢性炎癥導(dǎo)致氣道反應(yīng)性增加，出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限，并引起反復(fù)發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間和(或)清晨發(fā)作、加劇，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。4.參考答案:C5.參考答案:D6.參考答案:A7.參考答案:C8.參考答案:A9.參考答案:B10.參考答案:D11.參考答案:D12.參考答案:前段、內(nèi)段、背段、舌葉上段、舌葉下段、背段13.參考答案:C14.參考答案:B15.參考答案:濕性支氣管擴(kuò)張、干性支氣管擴(kuò)張16.參考答案:C17.參考答案:D18.參考答案:C19.參考答案: Ortner綜合征是指由肺動(dòng)脈高壓等致肺動(dòng)脈增大壓迫喉返神經(jīng)引起聲音嘶啞的臨床綜合征。20.參考答案: 支氣管擴(kuò)張的主要病因是支氣管-肺組織感染和支氣管阻塞；也可能是先天發(fā)育障礙及遺傳因素引起，部分病因未明。 (1)嬰幼兒期支氣管-肺組織感染是支氣管擴(kuò)張最常見的原因。兒童支氣管較細(xì)，易阻塞，且管壁薄弱，反復(fù)感染破壞支氣管壁各層組織，尤其是平滑肌和彈性纖維的破壞削弱了對(duì)管壁的支撐作用；支氣