四川腫瘤科模擬題2021年30

區(qū)

四川腫瘤科模擬題2021年(30)

(總分81.76,做題時(shí)間120分鐘)

A1/A2題型

1.

男性，61歲，近2個(gè)月出現(xiàn)上腹脹，腹痛，向后腰部放射，皮膚發(fā)黃，血糖升

高。病人的化療方案，最好的選擇是

|SSS_SINGLE_SEl

「A

單藥5-FU

「B

5-FU+CF

「C

含5-FU聯(lián)合方案

「D

含健擇方案

「E

含泰索帝方案

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：1.2

答案：D

；:胰腺癌化療中吉西他濱首選。2.化療可明顯改善晚期胰腺癌患者的存活和生

活質(zhì)量。3.考慮為肝或胰腺占位，B超或CT首選。

2.

男性，50歲，頸前腫物15年，生長(zhǎng)加速1年，聲嘶6個(gè)月。檢查：左頸前區(qū)

3cmX2cm結(jié)節(jié)、硬、隨吞咽稍動(dòng)；左中頸可及2cm直徑淋巴結(jié)，質(zhì)硬、活動(dòng)。

，為明確診斷應(yīng)采用的進(jìn)一步檢查是

ISSS_SINGLE_SE1

「A

攝頸部X線片

「B

頸部MRI

「C

頸淋巴結(jié)活檢

「D

下咽食管造影

「E

頸部彩超

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：1.52

答案:C

1.已經(jīng)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的應(yīng)行根治性頸部淋巴結(jié)清掃。2.甲狀腺癌除未分化癌

外，對(duì)放療和化療都不敏感，主要用手術(shù)治療。

3.

男性，58歲，進(jìn)行性吞咽困難5個(gè)月，食管造影示：食管胸上段4cm長(zhǎng)的充盈

缺損。為確診,下一步檢查是

ISSS_SINGLE_SE1

「A

胸部CT

rB

食管鏡

「C

腹B超

「D

縱隔鏡

rE

支氣管鏡

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：1.52

答案:B

1.胸上段食管癌一般首選手術(shù)。2.食管鏡可取得明確的病理結(jié)果。

4.

女、55歲，便血4個(gè)月余，停止排便排氣1周入院。直腸指檢未及腫塊，指套

染血。最可能的診斷為

|SSS_SINGLE_SEl

「A

結(jié)腸癌、腸梗阻

rB

結(jié)腸癌、腸套疊

「C

痔瘡、乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)

「D

痔瘡、腸套疊

「E

結(jié)腸癌、腸麻痹

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：1.52

答案:A

1.急性腹膜炎的表現(xiàn)結(jié)合原發(fā)病考慮腸穿孔。2.結(jié)腸癌穿孔后造成麻痹性腸梗

阻。3.X線有特征性表現(xiàn)。

5.

男性，25歲。主訴睪丸無(wú)痛性進(jìn)行性腫大5個(gè)月，經(jīng)腹股溝行睪丸根治性切除

術(shù)，病理提示為精原細(xì)胞瘤合并胚胎癌成分，進(jìn)一步檢查提示腹膜后有1個(gè)

UcmX9cm大小腫塊，無(wú)肺和其他部位轉(zhuǎn)移。患者睪丸根治性切除術(shù)后推薦的

治療是___________

ISSS_SINGLE_SE1

'A

腹膜后及盆腔放療

rB

腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)

「C

介入治療

「D

全身化療

「E

生物治療

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：1.52

答案：A

2方案自1974年使用以來(lái)至今仍為一線方案廣泛使用。

6.

患者，女性，35歲，2002年4月發(fā)現(xiàn)左乳腫物而來(lái)診，體檢捫及左乳腫物

1.5cmX2.0cm,左腋下可觸及2個(gè)2cmX2cm淋巴結(jié)，針吸細(xì)胞學(xué)發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，

即行左乳癌改良根治術(shù)。術(shù)后病理：左乳浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，IV級(jí)，腋下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)

移4/10,ER(+++),PR(-),C-erbB2(+++),術(shù)后行CEF方案化療3周期后局

部放療，放療后又行3周期化療后開(kāi)始服三苯氧胺20mg/d,2004年1月復(fù)查時(shí)

發(fā)現(xiàn)雙肺內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移灶。建議給患者進(jìn)行化療的方案為

ISSS_SINGLE_SE1

「A

CMF

rB

EPI+紫杉醇

「C

多西紫杉醇+順粕

rD

優(yōu)福定

「E

CTX+MTX+PDD

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：1.52

答案:C

2.雙磷酸鹽治療骨轉(zhuǎn)移療效較好。

7.

男性，24歲，縱隔腫物(>1/3胸腔橫徑)，雙鎖骨上淋巴結(jié)腫大，左鎖骨上淋

巴結(jié)活檢為霍奇金病，結(jié)節(jié)硬化型。未發(fā)現(xiàn)其他部位腫物，沒(méi)有發(fā)熱，盜汗及

體重減輕。臨床分期為

|SSS^SINGLE_SEl

rA

IIA

B

IIB

rC

IA

rD

IB

rE

IVB

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：1.52

答案：B

**方案為HL最常用的一線化療方案。2.伴有巨大腫塊的I/II患者ABVD方案

化療4?6周期，后續(xù)鞏固放療。4.ML的AnnArbor-Cotswolds分期。

8.

男性，61歲，近2個(gè)月出現(xiàn)上腹脹，腹痛，向后腰部放射，皮膚發(fā)黃，血糖升

高。首選的影像學(xué)檢查是

|SSS_SINGLE_SE1

「A

胸部X線片或CT

「B

胃鏡

「C

腹部超聲或CT

「D

胃腸造影

「E

ERCP

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：1.52

答案:C

1.胰腺癌化療中吉西他濱首選。2.化療可明顯改善晚期胰腺癌患者的存活和生

活質(zhì)量。3.考慮為肝或胰腺占位，B超或CT首選。

9.

男性，50歲，頸前腫物15年，生長(zhǎng)加速1年，聲嘶6個(gè)月。檢查：左頸前區(qū)

3cmX2cm結(jié)節(jié)、硬、隨吞咽稍動(dòng)；左中頸可及2cm直徑淋巴結(jié)，質(zhì)硬、活動(dòng)。

手術(shù)中頸淋巴結(jié)的處理方式應(yīng)采用

|SSS_STNGLE_SE1.

「A

頸淋巴結(jié)切除術(shù)

「B

功能性頸淋巴結(jié)清掃術(shù)

「C

根治性頸淋巴結(jié)清掃術(shù)

'D

擇區(qū)性頸淋巴結(jié)清掃術(shù)

「E

暫不處理

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：L52

答案:C

1.已經(jīng)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的應(yīng)行根治性頸部淋巴結(jié)清掃。2.甲狀腺癌除未分化癌

外，對(duì)放療和化療都不敏感，主要用手術(shù)治療。

10.

男性，58歲，進(jìn)行性吞咽困難5個(gè)月，食管造影示：食管胸上段4cm長(zhǎng)的充盈

缺損。最佳治療方法是

|SSS_SINGLE_SE1

「A

單純外照射治療

「B

手術(shù)治療

「C

化學(xué)治療

「D

單純腔內(nèi)放療

「E

外照射十腔內(nèi)放療

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：1.52

答案:B

1.胸上段食管癌一般首選手術(shù)。2.食管鏡可取得明確的病理結(jié)果。

11.

女性，64歲。右上腹疼痛，伴腹脹1周，大便稀次數(shù)增多，體檢：貧血貌，腹

部隆起，有移動(dòng)性濁音，肝觸診不滿意；肛查：盆腔左側(cè)觸及包塊，B超示腹

腔中等量腹水，肝內(nèi)見(jiàn)占位性病變，大便0B陽(yáng)性。當(dāng)確診原發(fā)灶在乙狀結(jié)腸，

該病人治療首將_________

|SSS^SINGLE_SE1

「A

手術(shù)治療

「B

放射治療

「C

中醫(yī)中藥治療

「D

化學(xué)治療

「E

生物治療

該題您未回答：X該問(wèn)題分值：1.52

答案:D

12.

男性，25歲。主訴睪丸無(wú)痛性進(jìn)行性腫大5個(gè)月，經(jīng)腹股溝行睪丸根治性切除

術(shù)，病理提示為精原細(xì)胞瘤合并胚胎癌成分，進(jìn)一步檢查提示腹膜后有1個(gè)

UcmX9cm大小腫塊，無(wú)肺和其他部位轉(zhuǎn)移。目前睪丸生殖細(xì)胞腫瘤標(biāo)準(zhǔn)的首

選化療方案是___________

|SSS_SINGLE_SEL

rA

順伯十足葉乙甘+博來(lái)霉素

「B

卡粕+足葉乙甘

「C

阿霉素+環(huán)磷酰胺+順伯

rD

異長(zhǎng)春花堿+順粕

「E

紫杉醇+順柏

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：1.52

答案:A

**方案自1974年使用以來(lái)至今仍為一線方案廣泛使用。

13.

一個(gè)彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤患者，腫瘤侵犯了雙側(cè)頸部、左腋窩淋巴結(jié)，沒(méi)有

B癥狀，在完成3個(gè)周期CHOP方案化療后所有淺表淋巴結(jié)完全消退。下一步的

治療應(yīng)為

ISSS_SINGLE_SEL

「A

停止治療，定期復(fù)查

「B

繼續(xù)CHOP方案化療至6個(gè)周期

「C

換用COP方案化療至6個(gè)周期

「D

斗篷野放療后再行3周期CHOP方案化療

「E

斗篷野放療

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：1.52

答案:B

3.治療原則

14.

男性，24歲，縱隔腫物（＞1/3胸腔橫徑），雙鎖骨上淋巴結(jié)腫大，左鎖骨上淋

巴結(jié)活檢為霍奇金病，結(jié)節(jié)硬化型。未發(fā)現(xiàn)其他部位腫物，沒(méi)有發(fā)熱，盜汗及

體重減輕。如果進(jìn)行免疫組化,哪項(xiàng)正確

ISSS_SINGLE_SE1

「A

CD20-

rB

CD30+

「C

CD15-

「D

EBV-

rE

CD45+

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：1.52

答案:B

**方案為HL最常用的一線化療方案。2.伴有巨大腫塊的I/H患者ABVD方案

化療4?6周期，后續(xù)鞏固放療。4.ML的AnnArbor-Cotswolds分期。

15.

女性，46歲，查體發(fā)現(xiàn)鼻咽腫物，雙上頸可觸及多個(gè)腫大淋巴結(jié)，最大直徑

3cm,活動(dòng)。鼻咽腫物活檢示低分化鱗癌，CT示腫瘤侵犯鼻咽左側(cè)壁，左頂后

壁，破壞斜坡。X線胸片，腹部CT,骨掃描等未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移征象。該病人原

發(fā)灶需放療___________

ISSS_SINGLE_SEL

rA

50Gy左右

rB

70Gy左右

「C

lOOGy左右

「D

30Gy左右

rE

50~60Gy

該題您未回答：X該問(wèn)題分值：1.52

答案:E

16.

男性，50歲，頸前腫物15年，生長(zhǎng)加速1年，聲嘶6個(gè)月。檢查：左頸前區(qū)

3cmX2cm結(jié)節(jié)、硬、隨吞咽稍動(dòng)；左中頸可及2cm直徑淋巴結(jié)，質(zhì)硬、活動(dòng)。

眄理報(bào)告為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性乳頭狀癌,治療方案為

ISSS_SINGLE_SEI.

'A

術(shù)前放療

rB

術(shù)后放療

「C

術(shù)后化療

「D

單純手術(shù)

「E

術(shù)前化療

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：1.52

答案：D

L已經(jīng)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的應(yīng)行根治性頸部淋巴結(jié)清掃。2.甲狀腺癌除未分化癌

外，對(duì)放療和化療都不敏感，主要用手術(shù)治療。

17.

女，40歲。持續(xù)低熱伴盜汗2周。體格檢查：右頸淋巴結(jié)腫大；胸部CT：前中

縱隔腫物影，直徑約12cm；腹、盆腔CT未見(jiàn)異常。右頸淋巴結(jié)切除活檢為彌

漫性大B細(xì)胞聲巴瘤。下一步應(yīng)選擇的治療是

ISSS^SINGLE_SEL

rA

繼續(xù)原方案化療

「B

改用DICE方案

「C

停止化療，進(jìn)行縱隔野放療

「D

停止化療，應(yīng)用干擾素維持治療

「E

同時(shí)加用內(nèi)分泌治療

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：1.52

答案:A

**Arbor-Cotswolds分期4.CHOP方案6?8周期5.常規(guī)治療方法

18.

女性，64歲。右上腹疼痛，伴腹脹1周，大便稀次數(shù)增多，體檢：貧血貌，腹

部隆起，有移動(dòng)性濁音，肝觸診不滿意；肛查：盆腔左側(cè)觸及包塊，B超示腹

腔中等量腹水，肝內(nèi)見(jiàn)占位性病變，大便0B陽(yáng)性。該病人如采用化療，下列哪

一方案最適合

ISSS_SINGLE_SE1

「A

5-FU+左旋咪嗖

B

5-FU+CF+草酸柏

cC

MMC+5-FU+ADM

rD

DDP+CTX+5-FU

rE

VCR+5-FU+CF

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：L52

答案:B

19.

男性，25歲。主訴睪丸無(wú)痛性進(jìn)行性腫大5個(gè)月，經(jīng)腹股溝行睪丸根治性切除

術(shù)，病理提示為精原細(xì)胞瘤合并胚胎癌成分，進(jìn)一步檢查提示腹膜后有1個(gè)

llcmX9cm大小腫塊，無(wú)肺和其他部位轉(zhuǎn)移。該患者選擇了術(shù)后化療，4個(gè)周期

標(biāo)準(zhǔn)方案化療后，血清腫瘤標(biāo)志物正常，CT提示腹膜后有殘存腫塊，約

3cmX3cm大小，外科行腹膜后淋巴結(jié)清掃，病理報(bào)告為成熟畸胎瘤。這時(shí)，你

認(rèn)為最合適的治療是

|SSS_SINGLE_SE1

「A

腹膜后及盆腔放療

「B

不治療，定期復(fù)查

「C

介入治療

「D

繼續(xù)全身化療2個(gè)周期

「E

生物治療

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：1.52

答案:A

**方案自1974年使用以來(lái)至今仍為一線方案廣泛使用。

20.

一個(gè)彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤患者，腫瘤侵犯了雙側(cè)頸部、左腋窩淋巴結(jié)，沒(méi)有

B癥狀，在完成3個(gè)周期CHOP方案化療后所有淺表淋巴結(jié)完全消退。此患者在

半年后出現(xiàn)發(fā)熱、盜汗，左側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大，CT示縱隔淋巴結(jié)腫大、脾大并

有多發(fā)低密度結(jié)節(jié)，骨髓穿刺沒(méi)有發(fā)現(xiàn)幼稚淋巴細(xì)胞，左側(cè)頸部淋巴結(jié)切除活

檢病理再次診斷為彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤,下一步的治療策略應(yīng)為

ISSS_STNGLE_SE1.

「A

切除脾后行左側(cè)頸部放療

「B

行脾及左側(cè)頸部放療

標(biāo)準(zhǔn)CHOP方案化療

rD

解救方案化療緩解后行自體造血干細(xì)胞移植

「E

解救方案化療緩解后觀察

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：1.52

答案:D

3.治療原則

21.

男性，24歲，縱隔腫物（＞1/3胸腔橫徑），雙鎖骨上淋巴結(jié)腫大，左鎖骨上淋

巴結(jié)活檢為霍奇金病，結(jié)節(jié)硬化型。未發(fā)現(xiàn)其他部位腫物，沒(méi)有發(fā)熱，盜汗及

體重減輕。治療原則應(yīng)為

SSS_SINGLE_SEI

1A

化療

「B

放療

「C

化療加放療的綜合治療

「D

干擾素治療

「E

基因治療

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：1.52

答案:C

**方案為HL最常用的一線化療方案。2.伴有巨大腫塊的I/II患者ABVD方案

化療4?6周期，后續(xù)鞏固放療。4.ML的AnnArbor-Cotswolds分期。

22.

女性，46歲，查體發(fā)現(xiàn)鼻咽腫物，雙上頸可觸及多個(gè)腫大淋巴結(jié)，最大直徑

3cm,活動(dòng)。鼻咽腫物活檢示低分化鱗癌，CT示腫瘤侵犯鼻咽左側(cè)壁，左頂后

壁，破壞斜坡。X線胸片，腹部CT,骨掃描等未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移征象。該病人放

射治療射野設(shè)計(jì)應(yīng)采用

SSS_SINGLE_SEI

'A

面頸聯(lián)合野

rB

耳刖小野

「c

耳前小野加面前品字野

D

高劑量率后裝近距離照射

「E

粒子植入

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：1.52

答案:A

23.

患者，男，35歲。持續(xù)低熱伴盜汗2周。體格檢查：左頸淋巴結(jié)腫大。胸部X

線片：前、中縱隔腫物影，直徑約12cm,腹、盆腔CT未見(jiàn)異常。左頸淋巴結(jié)

切除活檢為彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤。用CH0P1個(gè)周期化療后，患者體格檢查：

左頸腫大淋巴結(jié)消失。胸部X片：縱隔腫物較前縮小。發(fā)熱、盜汗癥狀消失。

第2周期化療后，再度出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱，并伴有喘憋、咳灰白色黏痰，口腔黏膜

見(jiàn)白色苔樣物。如2個(gè)周期CHOP方案化療后腫瘤復(fù)發(fā)，則首選的解救化療方案

為

|SSS_SINGLE_SEL

「A

紫杉醇+阿霉素

「B

草酸粕+5-FU

「C

順鉗+CPT-11

「D

地塞米松+異環(huán)磷酰胺+順鉗+足葉乙甘

「E

長(zhǎng)春花堿+泰索帝+威猛

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：1.52

答案:D

1.口腔黏膜見(jiàn)白色苔樣物考慮為上呼吸道及口咽部真菌感染。2.為常用的二線

解救方案。

24.

女，40歲。持續(xù)低熱伴盜汗2周。體格檢查：右頸淋巴結(jié)腫大；胸部CT：前中

縱隔腫物影，直徑約12cm；腹、盆腔CT未見(jiàn)異常。右頸淋巴結(jié)切除活檢為彌

漫性大B細(xì)胞淋巴瘤。為明確腫瘤分期,該患者還必須完善以下何種檢查

ISSS_STNGLE_SE1

「A

腹盆腔磁共振成像

「B

縱隔腫物穿刺活檢

「C

痰找瘤細(xì)胞檢查

「D

血清乳酸脫氫酶檢查

、E

骨髓穿刺細(xì)胞學(xué)檢查

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：1.52

答案:E

**Arbor-Cotswolds分期4.CHOP方案6?8周期5.常規(guī)治療方法

25.

男，65歲?？人园樘笛?個(gè)月，X線胸片及CT示左下葉背段2cmX2cm腫塊，

分葉狀，肺門(mén)淋巴結(jié)無(wú)腫大，右上縱隔淋巴結(jié)L5cmX1.5cm,痰找到低分化腺

癌細(xì)胞基于目前最好證據(jù)哪種方法最合適

|SSS_SINGLE_SE1

「A

新輔助化療后再考慮手術(shù)

「B

先手術(shù)治療，再行右上縱隔區(qū)放療

rC

介入治療

「D

因?qū)?cè)縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移不宜手術(shù)，給予化療

「E

單純手術(shù)

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：1.52

答案:B

26.

女性，35歲。右乳外上象限1cm腫物，查體及B超：腋下淋巴結(jié)陰性；乳房較

大，乳腺腫物細(xì)胞學(xué)穿刺：發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。應(yīng)行術(shù)式

ISSSSINGLE_SEL

「A

乳腺區(qū)段切除術(shù)

「B

根治術(shù)

「C

乳腺單純切除術(shù)

「D

改良根治術(shù)

「E

擴(kuò)大根治術(shù)

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：1.52

答案:D

1.口服TAM療效2年優(yōu)于1年，5年優(yōu)于2年，但口服10年并不一定能增加療

效，反而有可能增加子宮內(nèi)膜的發(fā)生率。2.C-erbB2(+++),陽(yáng)性，應(yīng)選擇意環(huán)

類(lèi)藥物。3.I期患者目前趨向于保乳手術(shù)加放療。4.1期患者目前趨向于保

乳手術(shù)加放療。

27.

女性，55歲。發(fā)現(xiàn)右乳腫物2年，改良根治術(shù)后病理：右乳外上和外下象限各

發(fā)現(xiàn)腫物一枚，均為浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，直徑分別為1.5cm和5cm。腋窩淋巴結(jié)發(fā)

現(xiàn)5枚有轉(zhuǎn)移，雌孕激素受體狀態(tài)不詳。該患者如需放療，下列敘述正確的是

ISSS_SINGLE_SE1.

「A

腋窩因?yàn)榱馨徒Y(jié)轉(zhuǎn)移多，必須照射

「B

胸壁因?yàn)閺?fù)發(fā)率高，必須照射

「C

內(nèi)乳區(qū)因?yàn)榱馨徒Y(jié)狀態(tài)不詳，必須照射

「D

內(nèi)乳區(qū)因?yàn)閺?fù)發(fā)率高，必須照射

「E

鎖骨上區(qū)因?yàn)閺?fù)發(fā)率最低，不應(yīng)照射

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：1.52

答案:A

28.

一個(gè)彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤患者，腫瘤侵犯了雙側(cè)頸部、左腋窩淋巴結(jié)，沒(méi)有

B癥狀，在完成3個(gè)周期CHOP方案化療后所有淺表淋巴結(jié)完全消退。此患者在

完成治療后的檢查結(jié)果與3周期標(biāo)準(zhǔn)CHOP方案化療后的檢查結(jié)果相同，那么下

一步的治療策略應(yīng)為

ISSS_SINGLE_SE1

「A

停止治療，定期復(fù)查

「B

進(jìn)行縱隔鏡檢查，以確定有無(wú)縱隔淋巴結(jié)殘留

「C

剖胸探查，以確定有無(wú)縱隔淋巴結(jié)殘留

「D

受侵淋巴結(jié)區(qū)的放療

「E

縱隔放療

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：1.52

答案:E

3.治療原則

29.

男性，24歲，縱隔腫物（＞1/3胸腔橫徑），雙鎖骨上淋巴結(jié)腫大，左鎖骨上淋

巴結(jié)活檢為霍奇金病，結(jié)節(jié)硬化型。未發(fā)現(xiàn)其他部位腫物，沒(méi)有發(fā)熱，盜汗及

體重減輕。首選化療方案為

ISSS_SINGLE_SE1

「A

CHOP方案

rB

ABVD方案

「C

COPP方案

「D

DICE方案

「E

CHEP方案

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：1.52

答案:B

**方案為HL最常用的一線化療方案。2.伴有巨大腫塊的I/H患者ABVD方案

化療4?6周期，后續(xù)鞏固放療。4.ML的AnnArbor-Cotswolds分期。

30.

女性，46歲，查體發(fā)現(xiàn)鼻咽腫物，雙上頸可觸及多個(gè)腫大淋巴結(jié)，最大直徑

3cm,活動(dòng)。鼻咽腫物活檢示低分化鱗癌，CT示腫瘤侵犯鼻咽左側(cè)壁，左頂后

壁，破壞斜坡。X線胸片，腹部CT,骨掃描等未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移征象。該病人根

據(jù)1992福州分期應(yīng)為

ISSS_SINGLE_SEL

rA

I期

rB

n期

「c

in期

「D

w期

rE

尚需進(jìn)一步分期檢查

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：1.52

答案:C

31.

患者，男，35歲。持續(xù)低熱伴盜汗2周。體格檢查：左頸淋巴結(jié)腫大。胸部X

線片：前、中縱隔腫物影，直徑約12cm,腹、盆腔CT未見(jiàn)異常。左頸淋巴結(jié)

切除活檢為彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤。用CHOP1個(gè)周期化療后，患者體格檢查：

左頸腫大淋巴結(jié)消失。胸部X片：縱隔腫物較前縮小。發(fā)熱、盜汗癥狀消失。

第2周期化療后，再度出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱，并伴有喘憋、咳灰白色黏痰，口腔黏膜

見(jiàn)白色苔樣物。除考慮腫瘤復(fù)發(fā),首先考慮下列那種可能

|SSS?SINGLE?SEl

「A

上呼吸道及口咽部真菌感染

「B

肺結(jié)核

「C

合并肺癌

「D

上呼吸道病毒感染

「E

支氣管哮喘

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：1.52

答案：A

1.,口腔黏膜見(jiàn)白色苔樣物考慮為上呼吸道及口咽部真菌感染。2.為常用的二線

解救方案。

32.

60歲男性，刺激性干咳2個(gè)月，抗感染及止咳化痰治療效果不明顯。近1個(gè)月

產(chǎn)發(fā)現(xiàn)2次痰中帶血絲。X線胸片左肺陰影。進(jìn)一步檢查應(yīng)是

|SSS_SINGLE_SEl

「A

痰細(xì)胞學(xué)檢查+纖維支氣管鏡檢查

rB

腫塊穿刺檢查

「C

胸腔鏡檢查

「D

CT檢查

「E

剖胸探查

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：1.52

答案:D

1.癥狀符合肺癌的診斷。2.CT檢查目前已成為估計(jì)肺癌胸內(nèi)侵犯程度及范圍

的常規(guī)方法。

33.

女性，35歲。右乳外上象限1cm腫物，查體及B超：腋下淋巴結(jié)陰性；乳房較

大，乳腺腫物細(xì)胞學(xué)穿刺：發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。術(shù)后病理為：浸潤(rùn)型導(dǎo)管癌，ER(+),

「R(+),C-erbJ2(+++),術(shù)后化療應(yīng)包括

ISSS_SINGLE_SEL

A

阿霉素或表阿霉素

「B

順鉗

「C

長(zhǎng)春新堿

「D

甲氨蝶吟

iE

健擇

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：1.52

答案:A

1.口服TAM療效2年優(yōu)于1年，5年優(yōu)于2年，但口服10年并不一定能增加療

效，反而有可能增加子宮內(nèi)膜的發(fā)生率。2.C-erbB2(+++),陽(yáng)性，應(yīng)選擇慈環(huán)

類(lèi)藥物。3.I期患者目前趨向于保乳手術(shù)加放療。4.1期患者目前趨向于保

乳手術(shù)加放療。

34.

女性，55歲。發(fā)現(xiàn)右乳腫物2年，改良根治術(shù)后病理：右乳外上和外下象限各

發(fā)現(xiàn)腫物一枚，均為浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，直徑分別為1.5cm和5cm。腋窩淋巴結(jié)發(fā)

現(xiàn)5枚有轉(zhuǎn)移，雌孕激素受體狀態(tài)不詳。該患者術(shù)后合適的治療為

SSSSINGLESEL

1A

單純放療

「B

化療+放療

「C

化療+內(nèi)分泌治療

「D

放療+內(nèi)分泌治療

「E

化療+放療+內(nèi)分泌治療

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：1.52

答案:E

35.

38歲女性，因右乳房腫物3個(gè)月就診。體檢發(fā)現(xiàn)右乳外上方可觸及3cmX4cm

質(zhì)硬腫物，活動(dòng)差；右腋下可及腫大融合淋巴結(jié)，大小約2cmX3cm；右乳房腫

物及右腋下淋巴結(jié)穿刺后細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，血、肝腎功能、胸部X

線片、心電圖及腹B超均正常。治療可選擇

SSS_SINGLE_SEL

1A

手術(shù)+化療+放療

「B

放療+手術(shù)+化療

「C

化療+手術(shù)+化療+放療土內(nèi)分泌治療

「D

化療+放療+手術(shù)

「E

內(nèi)分泌治療+手術(shù)+化療+放療

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：L52

答案:D

36.

男性，45歲，因進(jìn)食后上腹部飽脹不適半年就診，上消化道造影顯示胃竇部充

盈缺損，纖維胃鏡發(fā)現(xiàn)胃竇部3.0cmX4.0cm包塊，周?chē)つご植冢顧z病理為

低分化腺癌，腹盆腔CT顯示胃壁無(wú)明顯增厚，與周?chē)M織關(guān)系清晰，肝左外葉

5.0cmX5.0cm占位，其余各項(xiàng)檢查均正常。如果此患者同時(shí)發(fā)現(xiàn)左鎖骨上淋巴

結(jié)腫大，細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)證實(shí)有轉(zhuǎn)移性癌,應(yīng)采取以下哪種治療

ISSS_SINGLE_SE1

「A

全身化療

「B

胃癌根治手術(shù)+肝左葉切除+左鎖骨上區(qū)放療

rC

胃癌根治手術(shù)+肝左葉放療+左鎖骨上區(qū)放療

「D

胃癌根治手術(shù)+全身化療

「E

胃癌根治手術(shù)+肝左葉切除+左鎖骨上淋巴結(jié)切除

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：1.52

答案:A

L遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移化療為主。2.對(duì)比保守治療者，手術(shù)加介入治療的生存率及生活質(zhì)

量均優(yōu)。

37.

女性，46歲，查體發(fā)現(xiàn)鼻咽腫物，雙上頸可觸及多個(gè)腫大淋巴結(jié)，最大直徑

3cm,活動(dòng)。鼻咽腫物活檢示低分化鱗癌，CT示腫瘤侵犯鼻咽左側(cè)壁，左頂后

壁，破壞斜坡。X線胸片，腹部CT,骨掃描等未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移征象。該病人生

存5年的可能性大概為

ISSS_SINGLE_SEL

「A

10%

rB

20%

C

50%

'D

80%

rE

10%

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：L52

答案:B

38.

女，40歲。持續(xù)低熱伴盜汗2周。體格檢查：右頸淋巴結(jié)腫大；胸部CT：前中

縱隔腫物影，直徑約12cm；腹、盆腔CT未見(jiàn)異常。右頸淋巴結(jié)切除活檢為彌

漫性大B細(xì)胞淋巴瘤。如選擇化療,該患者可選用的方案和周期數(shù)

|SSS_SINGLE_SE1

「A

CHOP方案6周期

「B

MVP方案4周期

「C

NP方案6周期

「D

CAF方案6周期

「E

CHOP方案2周期

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：1.52

答案:A

**Arbor-Cotswolds分期4.CHOP方案6?8周期5.常規(guī)治療方法

39.

60歲男性，刺激性干咳2個(gè)月，抗感染及止咳化痰治療效果不明顯。近1個(gè)月

來(lái)發(fā)現(xiàn)2次痰中帶血絲。X線胸片左肺陰影。首先考慮的診斷是

|SSS_SINGLE_SE1

「A

支氣管擴(kuò)張癥

「B

肺結(jié)核空洞

「C

肺膿腫

rD

支氣管肺癌

「E

肺部炎癥

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：L52

答案:D

1.癥狀符合肺癌的診斷。2.CT檢查目前已成為估計(jì)肺癌胸內(nèi)侵犯程度及范圍

的常規(guī)方法。

40.

女性，35歲。右乳外上象限1cm腫物，查體及B超：腋下淋巴結(jié)陰性；乳房較

大，乳腺腫物細(xì)胞學(xué)穿刺：發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。術(shù)后給予內(nèi)分泌治療的時(shí)間為

ISSS_SINGLE_SE1

「A

1年

rB

2年

rC

3年

rD

5年

rE

10年

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：1.52

答案:D

1.口服TAM療效2年優(yōu)于1年，5年優(yōu)于2年，但口服10年并不一定能增加療

效，反而有可能增加子宮內(nèi)膜的發(fā)生率。2.C-erbB2(+++),陽(yáng)性，應(yīng)選擇蔥環(huán)

類(lèi)藥物。3.I期患者目前趨向于保乳手術(shù)加放療。4.1期患者目前趨向于保

乳手術(shù)加放療。

41.

男性，45歲，因進(jìn)食后上腹部飽脹不適半年就診，上消化道造影顯示胃竇部充

盈缺損，纖維胃鏡發(fā)現(xiàn)胃竇部3.0cmX4.0cm包塊，周?chē)つご植?，活檢病理為

低分化腺癌，腹盆腔CT顯示胃壁無(wú)明顯增厚，與周?chē)M織關(guān)系清晰，肝左外葉

5.0cmX5.0cm占位，其余各項(xiàng)檢查均正常。此患者的綜合治療策略應(yīng)為

ISSSSINGLE_SEL

「A

全身化療+肝介入治療

「B

胃癌根治手術(shù)+肝介入治療

「C

胃癌根治手術(shù)+肝左葉切除+全身化療

「D

胃癌根治手術(shù)+肝左葉放療

rE

胃癌根治手術(shù)+全身化療

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：1.52

答案:B

1.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移化療為主。2.對(duì)比保守治療者，手術(shù)加介入治療的生存率及生活質(zhì)

量均優(yōu)。

42.

女性，46歲，查體發(fā)現(xiàn)鼻咽腫物，雙上頸可觸及多個(gè)腫大淋巴結(jié)，最大直徑

3cm,活動(dòng)。鼻咽腫物活檢示低分化鱗癌，CT示腫瘤侵犯鼻咽左側(cè)壁，左頂后

壁，破壞斜坡。X線胸片，腹部CT,骨掃描等未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移征象。該病人首

選治療為_(kāi)__________

|SSS_SINGLE_SEL

rA

手術(shù)治療

「B

手術(shù)加放療的綜合治療

「C

術(shù)前放療

rD

放射治療

「E

后裝近距離放射治療

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：1.52

答案:E

43.

女，40歲。持續(xù)低熱伴盜汗2周。體格檢查：右頸淋巴結(jié)腫大；胸部CT：前中

縱隔腫物影，直徑約12cm；腹、盆腔CT未見(jiàn)異常。右頸淋巴結(jié)切除活檢為彌

漫性大B細(xì)胞淋巴瘤。患者接受化療1周期后，發(fā)熱、盜汗癥狀消失；2周期

化療后，患者體格檢查：右頸腫大淋巴結(jié)消失；胸CT示：縱隔腫物縮小至直徑

,cm。此時(shí)，呼效評(píng)價(jià)為

ISSS_SINGLE_SE1

「A

CR

「B

PR

rC

NC

「D

PD

「E

MR

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：1.52

答案:B

**Arbor-Cotswolds分期4.CHOP方案6?8周期5.常規(guī)治療方法

44.

女、55歲，便血4個(gè)月余，停止排便排氣1周入院。直腸指檢未及腫塊，指套

染血。下列哪項(xiàng)檢查可明確診斷

|SSS?SINGLE?SEl

「A

腹部X線平片

「B

B超

「C

纖維腸鏡

「D

腹腔鏡

「E

氣領(lǐng)灌腸

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：1.52

答案：A

L急性腹膜炎的表現(xiàn)結(jié)合原發(fā)病考慮腸穿孔。2.結(jié)腸癌穿孔后造成麻痹性腸梗

阻。3.X線有特征性表現(xiàn)。

45.

女性，35歲。右乳外上象限1cm腫物，查體及B超：腋下淋巴結(jié)陰性；乳房較

大，乳腺腫物細(xì)胞學(xué)穿刺：發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。術(shù)后首選治療為

|SSS_SINGLE_SEl

「A

放療

rB

內(nèi)分泌治療

「C

生物治療

「D

中藥治療

「E

定期復(fù)查

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：1.52

答案:A

1.口服TAM療效2年優(yōu)于1年，5年優(yōu)于2年，但口服10年并不一定能增加療

效，反而有可能增加子宮內(nèi)膜的發(fā)生率。2.C-erbB2(+++),陽(yáng)性，應(yīng)選擇意環(huán)

類(lèi)藥物。3.I期患者目前趨向于保乳手術(shù)加放療。4.1期患者目前趨向于保

乳手術(shù)加放療。

46.

患者，女性，35歲，2002年4月發(fā)現(xiàn)左乳腫物而來(lái)診，體檢捫及左乳腫物

1.5cn)X2.0cm,左腋下可觸及2個(gè)2cmX2cm淋巴結(jié)，針吸細(xì)胞學(xué)發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，

即行左乳癌改良根治術(shù)。術(shù)后病理：左乳浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，IV級(jí)，腋下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)

移4/10,ER(+++),PR(-),C-erbB2(+++),術(shù)后行CEF方案化療3周期后局

部放療，放療后又行3周期化療后開(kāi)始服三苯氧胺20mg/d,2004年1月復(fù)查時(shí)

發(fā)現(xiàn)雙肺內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移灶。2004年12月出現(xiàn)全身多發(fā)骨轉(zhuǎn)移，下一步治療應(yīng)選

_______________________________

|SSS_SINGLE_SEL

「A

骨轉(zhuǎn)移部位處放療

rB

更換化療方案繼續(xù)化療

「C

最佳的支持治療

「D

更換內(nèi)分泌治療藥物

「E

雙磷酸鹽治療

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：1.52

答案:E

2.雙磷酸鹽治療骨轉(zhuǎn)移療效較好。

47.

男性，60歲。因右胸痛1個(gè)月就診，查體發(fā)現(xiàn)右眼瞼下垂，右側(cè)鼻唇溝變淺，

胸部X線片示右肺尖少許陰影。下一步首先考慮做何檢查

ISSS_SINGLE_SEL

「A

胸部CT

rB

頭部MRI

rC

全身PET

rD

腹B超

rE

血生化檢查

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：1.52

答案:A

1.考慮侵犯交感神經(jīng)引起霍納綜合征。2.考慮肺上溝瘤，CT最有診斷價(jià)值。

48.

男性，61歲，近2個(gè)月出現(xiàn)上腹脹，腹痛，向后腰部放射，皮膚發(fā)黃，血糖升

高。如果病人經(jīng)影像學(xué)檢查考慮為胰腺癌，經(jīng)手術(shù)未能完全切盡，應(yīng)采取的治

療為_(kāi)__________________

ISSS_SINGLE_SEL

A

放療+化療

「B

放療

「C

化療

「D

生物治療

「E

中藥

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：1.52

答案：C

L胰腺癌化療中吉西他濱首選。2.化療可明顯改善晚期胰腺癌患者的存活和生

活質(zhì)量。3.考慮為肝或胰腺占位，B超或CT首選。

49.

男性，50歲，頸前腫物15年，生長(zhǎng)加速1年，聲嘶6個(gè)月。檢查：左頸前區(qū)

3cmX2cm結(jié)節(jié)、硬、隨吞咽稍動(dòng)；左中頸可及2cm直徑淋巴結(jié)，質(zhì)硬、活動(dòng)。

臨床上首先考慮的診斷為

|SSS_SINGLE_SE1

「A

喉癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

rB

甲狀腺癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

「C

頸段食管癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

「D

下咽癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

「E

胸腺癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：1.52

答案:B

1.已經(jīng)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的應(yīng)行根治性頸部淋巴結(jié)清掃。