費(fèi)森尤斯床旁crrt操作流程

費(fèi)森尤斯床旁crrt操作流程匯報(bào)人：2023-11-25contents目錄操作前準(zhǔn)備建立血管通路進(jìn)行CRRT治療治療過程中護(hù)理治療結(jié)束與評(píng)估相關(guān)問題處理01操作前準(zhǔn)備在開始治療前，應(yīng)核對(duì)患者身份，確保與醫(yī)囑和治療計(jì)劃中的信息一致。確認(rèn)患者身份根據(jù)醫(yī)生的治療計(jì)劃，確認(rèn)需要使用的參數(shù)設(shè)置，包括血流速度、透析液流量等。確認(rèn)治療參數(shù)確認(rèn)患者信息0102準(zhǔn)備物品和藥品準(zhǔn)備必要的藥品，如肝素、生理鹽水等。準(zhǔn)備透析機(jī)、透析器、透析液等必要的醫(yī)療設(shè)備。確認(rèn)設(shè)備運(yùn)行正常檢查透析機(jī)、透析器等設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)，確保沒有故障或異常情況。確認(rèn)水處理系統(tǒng)正常運(yùn)行，保證透析液的質(zhì)量和供應(yīng)。02建立血管通路評(píng)估血管條件選擇合適的血管是建立血管通路的關(guān)鍵步驟。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)評(píng)估患者的血管條件，包括血管的直徑、位置、彈性等，以確保選擇的血管能夠滿足CRRT治療的需求。選擇合適的位置根據(jù)患者的病情和血管條件，選擇合適的位置進(jìn)行穿刺。通常選擇頸靜脈、股靜脈或肘靜脈等位置。選擇合適的血管在進(jìn)行血管評(píng)估時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)評(píng)估血管的通暢性，了解血管的走行和局部是否有血栓形成等情況，以避免在有血栓的血管上進(jìn)行穿刺。根據(jù)血管的評(píng)估結(jié)果，確定合適的穿刺方法。對(duì)于較細(xì)的血管，通常采用單針穿刺；對(duì)于較粗的血管，則采用雙針穿刺。進(jìn)行血管評(píng)估確定穿刺方法評(píng)估血管通暢性選擇合適的穿刺針根據(jù)選擇的穿刺方法和血管條件，選擇合適的穿刺針。通常使用的是15~20G的穿刺針。準(zhǔn)備穿刺配件準(zhǔn)備必要的穿刺配件，如止血帶、消毒液、無菌手套、敷料等，以確保穿刺過程的順利進(jìn)行。準(zhǔn)備穿刺工具03進(jìn)行CRRT治療根據(jù)患者的病情和CRRT設(shè)備的型號(hào)，設(shè)置血流速度為每分鐘20-300ml。血流速度根據(jù)患者的病情和CRRT設(shè)備的型號(hào)，設(shè)置置換液速度為每分鐘20-300ml。置換液速度根據(jù)患者的病情和CRRT設(shè)備的型號(hào)，設(shè)置透析液流量為每分鐘100-300ml。透析液流量根據(jù)患者的病情和CRRT設(shè)備的型號(hào)，設(shè)置跨膜壓為200-500mmHg。跨膜壓設(shè)置治療參數(shù)將患者的血液引出，通過管道連接至CRRT設(shè)備。開啟CRRT設(shè)備，開始進(jìn)行血液濾過、透析或吸附治療。監(jiān)測(cè)患者的生命體征，包括心率、血壓、呼吸等指標(biāo)。開始治療監(jiān)測(cè)患者的血液動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，包括血流速度、跨膜壓等。監(jiān)測(cè)患者的電解質(zhì)和酸堿平衡情況，包括鉀、鈉、氯、pH等指標(biāo)。觀察患者的臨床癥狀和體征，如意識(shí)狀態(tài)、呼吸困難、水腫等。根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)調(diào)整治療參數(shù)和方案，確保治療的順利進(jìn)行。01020304監(jiān)測(cè)治療反應(yīng)04治療過程中護(hù)理監(jiān)測(cè)心率01在CRRT治療過程中，由于體外循環(huán)血液流速較快，可能對(duì)心臟造成一定負(fù)擔(dān)。因此，需要密切監(jiān)測(cè)患者的心率，以及是否有心律失常等情況。監(jiān)測(cè)血壓02血壓是反映患者循環(huán)狀況的重要指標(biāo)，在CRRT治療過程中需密切監(jiān)測(cè)。如出現(xiàn)血壓下降，需要及時(shí)處理，以保證治療的有效進(jìn)行。監(jiān)測(cè)呼吸03呼吸是反映患者體內(nèi)酸堿平衡的重要指標(biāo)，在CRRT治療過程中同樣需要密切監(jiān)測(cè)。如出現(xiàn)呼吸急促、呼吸困難等情況，需要及時(shí)處理，以保證患者的安全。監(jiān)測(cè)生命體征CRRT治療過程中需要將血液通過體外循環(huán)的方式進(jìn)行處理，因此需要記錄每次治療的輸入量，包括置換液、透析液等。記錄輸入量同時(shí)需要記錄每次治療的輸出量，包括超濾液、廢液等。通過對(duì)輸入和輸出量的記錄和分析，可以更好地掌握患者的液體平衡狀況，為治療提供參考。記錄輸出量記錄出入量在CRRT治療過程中，需要建立穩(wěn)定的血管通路，以保證治療的順利進(jìn)行。因此，需要密切觀察血管通路的情況，如出現(xiàn)通路不暢或漏血等情況，需要及時(shí)處理。保持血管通路通暢在CRRT治療過程中，體外循環(huán)管道是保證治療順利進(jìn)行的重要部分。因此，需要密切觀察體外循環(huán)管道的情況，如出現(xiàn)管道扭曲、打折、漏血等情況，需要及時(shí)處理。同時(shí)，在操作過程中需要注意避免空氣進(jìn)入體外循環(huán)管道，以免造成空氣栓塞等嚴(yán)重后果。保持體外循環(huán)管道通暢保持管道通暢05治療結(jié)束與評(píng)估關(guān)閉血泵回血處理分離血路消毒處理結(jié)束治療01020304停止血泵運(yùn)轉(zhuǎn)，確保血液管路中的血液不再流動(dòng)。將血液管路中的殘余血液回輸給患者。將患者與治療設(shè)備分離，斷開血液管路與患者的連接。對(duì)使用過的治療設(shè)備進(jìn)行消毒處理，防止交叉感染。根據(jù)患者病情和治療效果，對(duì)治療進(jìn)行評(píng)估。治療效果評(píng)估數(shù)據(jù)記錄總結(jié)分析詳細(xì)記錄治療過程中的數(shù)據(jù)，如治療時(shí)間、血流速度、跨膜壓等。對(duì)治療過程進(jìn)行分析和總結(jié)，發(fā)現(xiàn)問題并提出改進(jìn)措施。030201進(jìn)行評(píng)估總結(jié)對(duì)使用過的治療設(shè)備進(jìn)行清理，包括清洗、消毒等。清理設(shè)備整理治療過程中使用的物品，分類放置，方便下次使用。整理用物對(duì)治療現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行清潔，保持環(huán)境整潔衛(wèi)生。環(huán)境清潔清理治療現(xiàn)場(chǎng)06相關(guān)問題處理出血或滲血在進(jìn)行任何血管操作時(shí)，都有可能發(fā)生出血或滲血。為防止這種情況，操作人員應(yīng)確保穿刺點(diǎn)正確且按壓時(shí)間足夠。如發(fā)生出血，應(yīng)立即重新加壓并通知醫(yī)生。血栓形成由于血液在體外循環(huán)中流動(dòng)速度減慢，可能會(huì)形成血栓。為預(yù)防血栓形成，可在治療過程中使用肝素抗凝。如發(fā)現(xiàn)血栓，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生并采取相應(yīng)的處理措施。處理并發(fā)癥VS如發(fā)生設(shè)備故障，應(yīng)立即停止治療并重新檢查設(shè)備連接和設(shè)置。如果問題仍然存在，應(yīng)聯(lián)系技術(shù)人員進(jìn)行維修或更換設(shè)備。患者病情變化在治療過程中，如果患者出現(xiàn)生命體征不穩(wěn)定或其他異常情況，應(yīng)立即停止治療，并通知醫(yī)生進(jìn)行緊急處理。設(shè)備故障異常情況處理流程設(shè)備在運(yùn)行過程中可能會(huì)出現(xiàn)各種報(bào)警