潔凈手術(shù)部相關(guān)知識(shí)

潔凈手術(shù)部相關(guān)知識(shí)潔凈手術(shù)部的空氣凈化原理凈化分型手術(shù)間的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)日常監(jiān)測(cè)管理要求一、空氣凈化原理當(dāng)日常啟動(dòng)空氣凈化系統(tǒng)時(shí)，室內(nèi)大部分空氣通過(guò)回風(fēng)口、回風(fēng)管進(jìn)入混合段內(nèi)與室外新鮮空氣混合，然后通過(guò)初效過(guò)濾器、中效過(guò)濾器隔絕微塵，經(jīng)過(guò)送風(fēng)管進(jìn)入高效過(guò)濾器，過(guò)濾好的潔凈的空氣由天花板送入，并將污染的空氣由四周推出，因此室間的空氣必須始終處于正壓狀態(tài)，否則有可能導(dǎo)致污染空氣的流入。三級(jí)過(guò)濾原理空氣↓初效過(guò)濾器（≥5μm微粒的濾過(guò)率＞50%）↓中效過(guò)濾器（≥1μm微粒的濾過(guò)率＞50%）↓亞高效過(guò)濾器（≥0.5μm微粒的濾過(guò)率＞95%

稀釋原理通過(guò)持續(xù)送入的潔凈空氣，沖走或稀釋手術(shù)區(qū)域由人員不斷產(chǎn)生的塵埃粒子?？諝鈩?dòng)力學(xué)原理控制室內(nèi)與相鄰低凈化室或走道空氣壓差，使污染空氣不倒流入潔凈手術(shù)室，感染手術(shù)間空氣不向外擴(kuò)散。二、凈化手術(shù)間的分類

1按氣流形式分：層流和亂流。2按室內(nèi)的潔凈度又分為100級(jí)1000級(jí)10000級(jí)100000級(jí)凈化技術(shù)的分類什么叫全室凈化？采用天花板或單側(cè)墻全部送風(fēng)，使整個(gè)手術(shù)間都達(dá)到所要求的潔凈度。·什么叫局部?jī)艋?？從手術(shù)床的2.4米×1.2米的范圍的頂部送風(fēng)，使手術(shù)區(qū)達(dá)到所要求的潔凈度三、我國(guó)潔凈手術(shù)部等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

（空態(tài)或靜態(tài)）

等級(jí)手術(shù)室名稱沉降法細(xì)菌最大平均濃度（個(gè)/皿）表面最大染菌密度(個(gè)/cm2)空氣潔凈度級(jí)別對(duì)應(yīng)手術(shù)間手術(shù)區(qū)周邊區(qū)手術(shù)區(qū)周邊區(qū)Ⅰ特別潔凈手術(shù)室0.20.45百級(jí)千級(jí)1間Ⅱ標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室0.751.55千級(jí)萬(wàn)級(jí)2-4間Ⅲ一般潔凈手術(shù)室245萬(wàn)級(jí)十萬(wàn)級(jí)Ⅳ準(zhǔn)潔凈手術(shù)室555三十萬(wàn)級(jí)四、日常監(jiān)測(cè)靜態(tài)：各級(jí)別至少監(jiān)測(cè)1間/每月，記錄

動(dòng)態(tài)：一次/半年，記錄空氣細(xì)菌濃度監(jiān)測(cè)靜壓差監(jiān)測(cè)相對(duì)濕度監(jiān)測(cè)表面染菌密度監(jiān)測(cè)醫(yī)護(hù)人員手采樣（物體表面）至少三人靜態(tài)（空態(tài)）時(shí)

空氣沉降采樣采樣方法：用直徑9cm的培養(yǎng)皿，在空氣中暴露30min。

采樣高度：采樣點(diǎn)可布置在地面上或不高于地面0.8m的任意高度上

在手術(shù)區(qū)檢測(cè)時(shí)應(yīng)無(wú)手術(shù)臺(tái)采樣時(shí)間:

對(duì)全室表面進(jìn)行常規(guī)消毒之后

凈化開(kāi)啟達(dá)到自凈時(shí)間后什么叫沉降法？用直徑9厘米的培養(yǎng)皿在空氣中暴露30分鐘，37度培養(yǎng)24小時(shí)，培養(yǎng)皿中的菌落數(shù)代表空氣中沉降下來(lái)的細(xì)菌數(shù)，以個(gè)/皿表示。什么叫浮游法？用裂隙采樣器在空氣中隨機(jī)采樣30分鐘，對(duì)采樣皿或采樣條培養(yǎng)得出的菌落數(shù)代表空氣中浮游下來(lái)的細(xì)菌數(shù)，以個(gè)/m3表示。靜態(tài)（空態(tài)）時(shí)

空氣沉降采樣采樣位置：按規(guī)定布點(diǎn)

擺放順序：從里向外收取順序：從外向里注意事項(xiàng):

采樣時(shí)消毒手，動(dòng)作輕，避免人員走動(dòng)無(wú)菌操作采樣皿開(kāi)口向上手術(shù)間處于封閉狀態(tài)必須有兩次空白對(duì)照南百級(jí)手術(shù)間空氣培養(yǎng)布點(diǎn)萬(wàn)級(jí)手術(shù)間空氣培養(yǎng)布點(diǎn)南空氣日常動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)

（回風(fēng)口平皿采樣法）方法：應(yīng)在手術(shù)開(kāi)始、手術(shù)2小時(shí)、手術(shù)結(jié)束前抽檢3-4次。每個(gè)回風(fēng)口中部擺放3個(gè)傾斜30°，Φ90mm培養(yǎng)皿，暴露30分鐘。標(biāo)準(zhǔn)：每皿菌落計(jì)數(shù)平均值應(yīng)符合下表標(biāo)準(zhǔn)要求。單皿最大值不應(yīng)超過(guò)平均值3倍?？諝獠蓸雍蠖嚅L(zhǎng)時(shí)間送檢？送檢時(shí)間不得超過(guò)6h。若樣品保存于0～4℃條件時(shí)，送檢時(shí)間不得超過(guò)24h。

什么叫壓差及監(jiān)測(cè)方法壓差用儀器測(cè)定法是指監(jiān)控潔凈手術(shù)部?jī)?nèi)各區(qū)域的正常壓差，防止發(fā)生由于氣流走向產(chǎn)生錯(cuò)誤而導(dǎo)致手術(shù)感染。什么叫含塵濃度？主要用于監(jiān)測(cè)靜態(tài)潔凈度的級(jí)別，定點(diǎn)定位監(jiān)測(cè)大于等于0.5的塵粒數(shù)。采用塵埃離子計(jì)算儀。相對(duì)濕度監(jiān)測(cè)相對(duì)濕度50%時(shí)，細(xì)菌浮游10min后即死亡；相對(duì)濕度更高或更低時(shí)，即使經(jīng)過(guò)2h大部分細(xì)菌也還活著。在常溫下，φ≥60%可發(fā)霉；φ≥80%則不論溫度高低都要發(fā)霉。手術(shù)室相對(duì)濕度定在40%-60%。夏季：不得連續(xù)2天>60%，不得發(fā)生2次以上。冬季：不得連續(xù)2天<30%。不得發(fā)生2次以上。

五、管理要求空氣凈化設(shè)備的管理要求工作環(huán)節(jié)的管理要求五、管理要求

-空氣凈化設(shè)備送風(fēng)口應(yīng)當(dāng)每周進(jìn)行清潔，有污染應(yīng)隨時(shí)清潔。

回風(fēng)口百葉片應(yīng)選用豎向可調(diào)葉片，每天擦拭清潔1次，每周徹底清潔，若有污染應(yīng)隨時(shí)清潔，對(duì)濾料層應(yīng)按下表要求更換。

類

別檢

查

內(nèi)

容更

換

周

期新風(fēng)入口過(guò)濾網(wǎng)網(wǎng)眼是否一半以上已堵1周清掃1次，多風(fēng)沙地區(qū)周期更短初效過(guò)濾器阻力已超過(guò)額定初阻力60Pa3-6個(gè)月，超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)隨時(shí)更換中效過(guò)濾器阻力已超過(guò)額定初阻力80Pa6-12個(gè)月，超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)隨時(shí)更換亞高效過(guò)濾器阻力已超過(guò)額定初阻力100Pa1年以上，超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)隨時(shí)更換高效過(guò)濾器阻力已超過(guò)額定初阻力160Pa3年以上，超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)隨時(shí)更換過(guò)濾器更換周期管理要求-工作環(huán)節(jié)著裝門各區(qū)域應(yīng)當(dāng)設(shè)有明顯標(biāo)識(shí)和屏障，各區(qū)域的門應(yīng)當(dāng)保持關(guān)閉狀態(tài)，不可同時(shí)打開(kāi)出、入門；操作應(yīng)在氣流的上風(fēng)側(cè)進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作，有對(duì)空氣可能產(chǎn)生污染的操作應(yīng)選擇在回風(fēng)口側(cè)進(jìn)行；環(huán)境潔凈手術(shù)室溫度應(yīng)控制在22℃

～25℃，相對(duì)濕度為40%～60%，噪聲為40～50分貝；管理要求-工作環(huán)節(jié)術(shù)中保持正壓潔凈區(qū)與相鄰潔凈區(qū)的靜壓差應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)；凈化開(kāi)啟時(shí)間凈化空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)在手術(shù)前30分鐘開(kāi)啟；凈化的連續(xù)性凈化空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)連續(xù)運(yùn)行，直至清潔、消毒工作完成。一～十一間的運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)間為清潔、消毒工作完成后30分鐘；

管理要求-工作環(huán)節(jié)自凈時(shí)間：每日手術(shù)前根據(jù)不同級(jí)別的手術(shù)開(kāi)啟空氣凈化