新入職護(hù)士培訓(xùn)大綱(2021年試行)

新入職護(hù)士培訓(xùn)大綱（2021年試行）（DOC90頁）

一、適用范圍

三級綜合醫(yī)院，其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參照執(zhí)行。

二、培訓(xùn)目標(biāo)

根據(jù)《護(hù)士條例》等，結(jié)合推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作要求,

開展新入職護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)。通過培訓(xùn)，新入職護(hù)士能夠

掌握從事臨床護(hù)理工作的基礎(chǔ)理論、基本知識與基本技能；

具備良好的職業(yè)道德素養(yǎng)、溝通交流能力、應(yīng)急處理能力與

落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理所需的專業(yè)照顧、病情觀察、協(xié)助治療、

心理護(hù)理、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)等護(hù)理服務(wù)能力；增強(qiáng)人文

關(guān)懷與責(zé)任意識，能夠獨(dú)立、規(guī)范地為患者提供護(hù)理服務(wù)。

三、培訓(xùn)對象

院校畢業(yè)后新進(jìn)入護(hù)理崗位工作的護(hù)士。

四、培訓(xùn)方式、方法

（一）培訓(xùn)方式。

培訓(xùn)采取理論知識培訓(xùn)與臨床實(shí)踐能力培訓(xùn)相結(jié)合的

方式。

（二）培訓(xùn)方法。

可使用課堂講授、小組討論、臨床查房、操作示教、情

景模擬、個案護(hù)理等培訓(xùn)方法。

五、培訓(xùn)時間

（一）基礎(chǔ)培訓(xùn)。

包含基本理論知識及常見臨床護(hù)理操作技術(shù)培訓(xùn)，培訓(xùn)

時間為2周一1個月。

（二）專業(yè)培訓(xùn)。

包含各?？戚嗈D(zhuǎn)培訓(xùn)，培訓(xùn)時間為24個月（具體培訓(xùn)

時間分配見附件1）O

六、培訓(xùn)內(nèi)容及要求

（一）基本理論知識培訓(xùn)。

1.法律法規(guī)規(guī)章：熟悉《護(hù)士條例》、《侵權(quán)責(zé)任法》、

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管

理?xiàng)l例》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管

理辦法》等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)章。

2.規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)：掌握《臨床護(hù)理實(shí)踐指南》、《靜脈輸液

操作技術(shù)規(guī)范》、《護(hù)理分級》、《臨床輸血操作技術(shù)規(guī)范》

等規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。

3.規(guī)章制度：掌握護(hù)理工作有關(guān)規(guī)章制度、護(hù)理崗位職

責(zé)及工作流程。如患者出入院管理制度、查對制度、分級護(hù)

理制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度、交接班制度、危重癥病人護(hù)理管理

制度、危急值報告及處置制度、病歷書寫制度、藥品管理制

度、醫(yī)院感染管理制度、職業(yè)防護(hù)制度等。熟悉醫(yī)院有關(guān)工

作流程、規(guī)章制度等。

4.安全管理：掌握患者安全目標(biāo)、患者風(fēng)險（如壓瘡、

跌倒/墜床、非計(jì)劃拔管等）的評估觀察要點(diǎn)及防范護(hù)理措

施、特殊藥物的管理與應(yīng)用、各類應(yīng)急風(fēng)險預(yù)案、護(hù)患糾紛

預(yù)防與處理、護(hù)理不良事件的預(yù)防與處理等。

5.護(hù)理文書：掌握體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)

清點(diǎn)記錄單等護(hù)理文書的書寫規(guī)范。

6.健康教育：掌握患者健康教育的基本原則與方法。健

康教育要緊內(nèi)容包含：出入院指導(dǎo)、常見疾病康復(fù)知識、常

用藥物作用與注意事項(xiàng)、常見檢驗(yàn)檢查的準(zhǔn)備與配合要點(diǎn)

等。

7.心理護(hù)理：掌握患者心理特點(diǎn)、常見心理問題如應(yīng)激

反應(yīng)、焦慮、情感障礙等識別與干預(yù)措施，不一致年齡階段

患者及特殊患者的心理護(hù)理。護(hù)士的角色心理與角色習(xí)慣、

護(hù)士的工作應(yīng)激與心理保健等。

8.溝通技巧：掌握溝通的基本原則、方式與技巧，與患

者、家屬及其他醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通。

9.職業(yè)素養(yǎng)：熟悉醫(yī)學(xué)倫理、醫(yī)學(xué)人文、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、護(hù)

理職業(yè)精神、職業(yè)道德與職業(yè)禮儀等。

（二）常見臨床護(hù)理操作技術(shù)培訓(xùn)。

掌握并熟練運(yùn)用常用臨床護(hù)理操作技術(shù)（具體名稱見附

件2）。

（三）專業(yè)理論與實(shí)踐能力培訓(xùn)。

掌握并熟練運(yùn)用專業(yè)理論知識與技能（具體內(nèi)容見附件

3)o

七、考核方式與內(nèi)容

考核分為培訓(xùn)過程考核與培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核。

（一）培訓(xùn)過程考核。

對培訓(xùn)對象在同意規(guī)范化培訓(xùn)過程中各類表現(xiàn)的綜合

考評。考核內(nèi)容要緊包含醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、職業(yè)素養(yǎng)、人文關(guān)懷、

溝通技巧、理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐能力的日常表現(xiàn)，基礎(chǔ)培訓(xùn)

結(jié)束后與專業(yè)培訓(xùn)的各?？戚嗈D(zhuǎn)結(jié)束后的考核等。

（二）培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核。

對培訓(xùn)對象在培訓(xùn)結(jié)束后實(shí)施的專業(yè)考核，包含理論知

識考核、臨床實(shí)踐能力考核。

1.理論知識考核內(nèi)容：包含法律法規(guī)、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)章

制度、安全管理、護(hù)理文書、健康教育、心理護(hù)理、溝通技

巧、醫(yī)學(xué)人文、職業(yè)素養(yǎng)等基本理論知識與內(nèi)、外、婦、兒、

急診、重癥、手術(shù)等專業(yè)理論知識。

2.臨床實(shí)踐能力考核內(nèi)容：以標(biāo)準(zhǔn)化病人或者個案護(hù)理

的形式，抽取臨床常見病種的3份病例（內(nèi)科系統(tǒng)、外科系

統(tǒng)及其他科室各1例）。根據(jù)患者的病情及通常情況，要求

護(hù)士對患者進(jìn)行專業(yè)評估，提出要緊的護(hù)理問題，從病情觀

察、協(xié)助治療、心理護(hù)理、人文溝通及教育等方面提出有針

對性的護(hù)理措施，并評估護(hù)理措施的有效性，考核其中2項(xiàng)

常見臨床護(hù)理操作技術(shù)與現(xiàn)場提問。

附（牛1

新入職護(hù)士理論與實(shí)踐能力培訓(xùn)

時間分配表

項(xiàng)目內(nèi)容時間要求

法律法規(guī)

規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)

基礎(chǔ)培訓(xùn)規(guī)章制度

（基本理論安全管理

基本理論知識

醫(yī)院可根據(jù)實(shí)際，

知識及常見護(hù)理文書2周-1個月

進(jìn)行具體安排。

臨床護(hù)理操溝通技巧

作技術(shù)培訓(xùn)）醫(yī)學(xué)人文

職業(yè)素養(yǎng)

常用臨床護(hù)理操作技術(shù)

心血管內(nèi)科

呼吸內(nèi)科

消化內(nèi)科

血液內(nèi)科

任選1-2個?？疲?/p>

內(nèi)科系統(tǒng)腎臟內(nèi)科6個月每個?？婆嘤?xùn)3-6

個月。

專業(yè)培訓(xùn)內(nèi)分泌科

（專業(yè)理論風(fēng)濕免疫科

與實(shí)踐能力感染科

培訓(xùn)）神經(jīng)內(nèi)科

普外科

骨科

任選「2個?？?，

外科系統(tǒng)泌尿外科6個月每個?？婆嘤?xùn)3-6

個月。

胸外科

心外科

血管外科

神經(jīng)外科

醫(yī)院可根據(jù)實(shí)際，

急診科、重癥監(jiān)護(hù)病房6個月

進(jìn)行具體安排。

醫(yī)院可根據(jù)實(shí)際，

婦產(chǎn)科、兒科、手術(shù)室、腫瘤科等其他科室6個月

進(jìn)行具體安排。

的牛2

常見臨床護(hù)理操作技術(shù)名稱

一、洗手法

二、無菌技術(shù)

三、生命體征測量技術(shù)

四、標(biāo)本采集法

五、穿脫隔離衣技術(shù)

六、物理降溫法

七、血糖監(jiān)測

八、口腔護(hù)理技術(shù)

九、經(jīng)鼻/口腔吸痰法

十、霧化吸入技術(shù)

十一、氧氣吸入技術(shù)

十二、導(dǎo)尿技術(shù)

十三、心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）

十四、心電監(jiān)測技術(shù)

十五、除顫技術(shù)

十六、口服給藥法

十七、胃腸減壓技術(shù)

十八、密閉式靜脈輸液技術(shù)

十九、密閉式靜脈輸血技術(shù)

二十、靜脈采血技術(shù)

二十一、靜脈注射法

二十二、肌內(nèi)注射技術(shù)

二十三、皮內(nèi)注射技術(shù)

二十四、皮下注射技術(shù)

二十五、患者約束法

二十六、軸線翻身法

二十七、患者搬運(yùn)法

寸件3

專業(yè)理論與實(shí)踐能力培訓(xùn)內(nèi)容及要求

一、內(nèi)科培訓(xùn)內(nèi)容

（一）培訓(xùn)內(nèi)容。

1.心血管內(nèi)科

（1）有關(guān)知識：熟悉科室情況、規(guī)章制度、崗位職責(zé)、

工作流程、應(yīng)急預(yù)案等。

（2）專業(yè)知識

1）掌握心血管系統(tǒng)常見疾?。ㄈ绺哐獕翰?、冠心病、

心力衰竭、心律失常、心肌病等）的病因、臨床癥狀、體征、

處理原則。

2）掌握心血管系統(tǒng)常見疾病的護(hù)理評估、病情觀察、

治療要點(diǎn)、護(hù)理措施。

3）掌握心血管內(nèi)科心導(dǎo)管檢查術(shù)、心血管介入治療、

心臟起搏治療術(shù)、射頻消融術(shù)等術(shù)前（后）的護(hù)理要點(diǎn)。

4）熟悉典型心律失常的心電圖特點(diǎn)。

5）熟悉心血管內(nèi)科常用藥物（如血管活性藥物、利尿

藥物、抗凝藥物、抗心律失常藥物、急救藥物等）有關(guān)知識。

6）熟悉心血管內(nèi)科常用化驗(yàn)檢查（如血常規(guī)、血生化、

凝血四項(xiàng)、血電解質(zhì)、心肌壞死標(biāo)記物等）結(jié)果的臨床意義。

7）熟悉心血管內(nèi)科常見急危重癥患者的急救配合要點(diǎn)。

8）熟悉心臟起搏器的工作原理及應(yīng)用；熟悉心血管內(nèi)

科常用檢查（如動態(tài)心電圖、影像學(xué)檢查）的臨床意義。

（3）專業(yè)技術(shù)

1）掌握心血管內(nèi)科常用護(hù)理操作技術(shù)，如心電監(jiān)護(hù)技

術(shù)、除顫技術(shù)、CPR等。

2）熟悉心血管內(nèi)科常用儀器使用方法，如心電圖機(jī)等。

3）熟悉起搏器的工作原理及應(yīng)用。

（4）健康指導(dǎo)：掌握高血壓病、冠心病、心力衰竭、

急性心肌梗死、心律失常、心血管介入術(shù)等患者的健康教育。

2.呼吸內(nèi)科

（1）有關(guān)知識：熟悉科室情況、規(guī)章制度、崗位職責(zé)、

工作流程、應(yīng)急預(yù)案等。

（2）專業(yè)知識

1）掌握呼吸系統(tǒng)常見疾病（如慢性堵塞性肺疾病、支

氣管擴(kuò)張、肺心病、肺炎、呼吸衰竭、支氣管哮喘等）的病

因、臨床癥狀、體征、處理原則。

2）掌握呼吸系統(tǒng)常見疾病的護(hù)理評估、病情觀察、治

療要點(diǎn)、護(hù)理措施。

3）掌握氣管切開的護(hù)理要點(diǎn)。

4）熟悉胸腔穿刺的配合要點(diǎn)、呼吸機(jī)（有創(chuàng)/無創(chuàng)）輔

助治療。

5）熟悉呼吸內(nèi)科常用藥物（如止咳藥物、祛痰藥物、

平喘藥物、抗菌藥物、急救藥物等）有關(guān)知識。

6）熟悉呼吸內(nèi)科常用化驗(yàn)檢查（如血常規(guī)、血生化、

血?dú)夥治?、痰液檢查等）結(jié)果的臨床意義。

7）熟悉呼吸內(nèi)科常見急危重癥患者的急救配合要點(diǎn)。

8）熟悉肺功能檢查、支氣管鏡檢查的目的與方法。

（3）專業(yè)技術(shù)

1）掌握縮唇呼吸、腹式呼吸等呼吸功能鍛煉的方法。

2）掌握吸痰、胸部物理治療等有效排痰的方法。

3）掌握呼吸內(nèi)科常用護(hù)理操作技術(shù)，如心電監(jiān)護(hù)技術(shù)、

霧化吸入、氧療、體位引流等。

（4）健康指導(dǎo)

1）掌握慢性堵塞性肺疾病、肺心病、肺炎、支氣管哮

喘、支氣管擴(kuò)張、咯血等患者的健康教育。

2）掌握常用吸入劑的使用及健康教育。

3）熟悉纖維支氣管鏡檢查技術(shù)與胸腔穿刺技術(shù)的配合

及健康教育。

3.消化內(nèi)科

（1）有關(guān)知識：熟悉科室情況、規(guī)章制度、崗位職責(zé)、

工作流程、應(yīng)急預(yù)案等。

（2）專業(yè)知識

1）掌握消化系統(tǒng)常見疾?。ㄈ缏晕秆?、消化性潰瘍、

肝硬化、上消化道出血、急性胰腺炎等）的病因、癥狀、體

征、處理原則。

2）掌握消化系統(tǒng)常見疾病的護(hù)理評估、病情觀察、治

療要點(diǎn)、護(hù)理措施。

3）掌握胃腸內(nèi)窺鏡診查與治療術(shù)護(hù)理要點(diǎn)。

4）掌握消化道出血量的估計(jì)方法。

5）熟悉消化內(nèi)科常用藥物（抑酸、生長抑素、止血藥

物及急救藥物）的有關(guān)知識。

6）熟悉消化內(nèi)科常用化驗(yàn)檢查（如血常規(guī)、血生化、

大便潛血試驗(yàn)等）結(jié)果的臨床意義。

7）熟悉消化內(nèi)科常見急危重癥患者的急救配合要點(diǎn)。

（3）專業(yè)技術(shù)

掌握胃腸減壓、三腔二囊管、灌腸、腹圍測量方法、營

養(yǎng)泵的使用方法等。

（4）健康指導(dǎo)

1）掌握慢性胃炎、消化性潰瘍、上消化道出血、急性

胰腺炎、肝硬化等患者的健康教育。

2）掌握胃腸內(nèi)窺鏡檢查技術(shù)的患者配合要點(diǎn)與健康教

育。

3）掌握留置胃腸減壓、鼻腸營養(yǎng)管的護(hù)理要點(diǎn)與健康

教育。

4.血液內(nèi)科

（1）有關(guān)知識：熟悉科室情況、規(guī)章制度、崗位職責(zé)、

工作流程、應(yīng)急預(yù)案等。

（2）專業(yè)知識

1）掌握血液系統(tǒng)常見疾?。ㄈ缂毙园籽?、慢性白血

病、再生障礙性貧血、特發(fā)性血小板減少性紫瘢、淋巴瘤、

血友病等）的病因、癥狀、體征、處理原則。

2）掌握血液系統(tǒng)常見疾病的護(hù)理評估、病情觀察、治

療要點(diǎn)、護(hù)理措施。

3）掌握貧血分級、骨髓抑制分級、靜脈炎分級及護(hù)理

要點(diǎn)。

4）掌握骨髓穿刺術(shù)術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)。

5）掌握成分輸血的護(hù)理要點(diǎn)。

6）掌握經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）的目的

與護(hù)理要點(diǎn)。

7）掌握化療藥物外滲的預(yù)防與護(hù)理。

8）熟悉血液內(nèi)科常用藥物（化療藥物、止血藥、抗菌

藥物、激素、免疫抑制劑、急救藥物等）的有關(guān)知識。

9）熟悉血液內(nèi)科常用化驗(yàn)檢查（如血常規(guī)、血生化、

骨髓穿刺檢驗(yàn)等）結(jié)果的臨床意義。

10）熟悉血液內(nèi)科常見急危重癥患者的急救配合要點(diǎn)。

（3）專業(yè)技術(shù)

1）掌握化療藥物配置及輸注注意事項(xiàng)。

2）掌握血液內(nèi)科常用護(hù)理操作技術(shù)，如輸血技術(shù)、經(jīng)

外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICO保護(hù)技術(shù)、保護(hù)性隔離

技術(shù)、手衛(wèi)生等。

（4）健康指導(dǎo)

1）掌握急（慢）性白血病、再生障礙性貧血、血友病

淋巴瘤等患者的健康教育。

2）掌握化療引起口腔黏膜炎、肛周感染等的健康教育。

3）掌握血液腫瘤患者及家屬的心理護(hù)理要點(diǎn)。

5.腎臟內(nèi)科

（1）有關(guān)知識：熟悉科室情況、規(guī)章制度、崗位職責(zé)、

工作流程、應(yīng)急預(yù)案等。

（2）專業(yè)知識

1）掌握腎臟系統(tǒng)常見疾?。ㄈ缒I病綜合征、急/慢性腎

衰竭、原發(fā)性腎小球腎炎、繼發(fā)性腎小球疾病、尿路感染等）

的病因、癥狀、體征、處理原則。

2）掌握腎臟系統(tǒng)常見疾病的護(hù)理評估、病情觀察、治

療要點(diǎn)、護(hù)理措施。

3）掌握腎穿刺活檢術(shù)、血液透析、腹膜透析的護(hù)理要

點(diǎn)。

4）熟悉腎臟內(nèi)科常用藥物（利尿劑、降壓藥物、免疫

抑制劑、糖皮質(zhì)激素及急救藥物等）的有關(guān)知識。

5）熟悉腎臟內(nèi)科常用化驗(yàn)檢查（如血常規(guī)、血生化、

腎功能、尿常規(guī)、尿培養(yǎng)、24小時尿蛋白定量等）結(jié)果的臨

床意義。

6）熟悉腎臟內(nèi)科常見急危重癥患者的急救配合要點(diǎn)。

（3）專業(yè)技術(shù)

1）熟悉動靜脈內(nèi)瘦及血液透析導(dǎo)管的護(hù)理要點(diǎn)。

2）熟悉腹膜透析的操作技術(shù)。

3）熟悉腹膜平衡試驗(yàn)的操作技術(shù)。

4）熟悉血液透析的操作技術(shù)。

（4）健康指導(dǎo)

1）掌握腎病綜合征、急/慢性腎衰竭、尿路感染、血液

透析等患者的健康教育。

2）熟悉腎穿刺活檢術(shù)、動靜脈內(nèi)瘦成形術(shù)、深靜脈置

管術(shù)與腹膜透析置管術(shù)的患者配合要點(diǎn)及健康教育。

6.內(nèi)分泌科

（1）有關(guān)知識：熟悉科室情況、規(guī)章制度、崗位職責(zé)、

工作流程、應(yīng)急預(yù)案等。

（2）專業(yè)知識

1）掌握內(nèi)分泌系統(tǒng)常見疾?。ㄈ缣悄虿　⒓谞钕俟δ?/p>

亢進(jìn)癥、甲狀腺功能減退癥、皮質(zhì)醇增多癥等）的病因、癥

狀、體征、處理原則。

2）掌握內(nèi)分泌系統(tǒng)常見疾病的護(hù)理評估、病情觀察、

治療要點(diǎn)、護(hù)理措施。

3）掌握內(nèi)分泌功能試驗(yàn)的觀察及護(hù)理要點(diǎn)。

4）掌握內(nèi)分泌科常見急危重癥（低血糖、高滲性昏迷、

酮癥酸中毒等）的處理原則與搶救配合。

5）熟悉內(nèi)分泌科常用藥物（降糖藥物、神經(jīng)營養(yǎng)藥物、

激素、急救藥物等）的有關(guān)知識。

6）熟悉內(nèi)分泌科常用化驗(yàn)檢查（如血常規(guī)、血生化、

血糖、尿糖、尿酮體、糖化血紅蛋白、12小時尿微量白蛋白

等）結(jié)果的臨床意義。

7）熟悉內(nèi)分泌科常見急危重癥患者的急救配合要點(diǎn)。

（3）專業(yè)技術(shù)

1）掌握內(nèi)分泌科常用護(hù)理操作技術(shù)，如胰島素注射技

術(shù)、動態(tài)血糖監(jiān)測技術(shù)等。

2）掌握糖尿病足的護(hù)理要點(diǎn)。

3）掌握微量泵、胰島素泵的使用與觀察。

（4）健康指導(dǎo)：掌握糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲

狀腺功能減退等患者的健康教育。

7.風(fēng)濕免疫科

（1）有關(guān)知識：熟悉科室情況、規(guī)章制度、崗位職責(zé)、

工作流程、應(yīng)急預(yù)案等。

（2）專業(yè)知識

1）掌握風(fēng)濕免疫系統(tǒng)常見疾?。ㄈ缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等）的病因、癥狀、

體征、處理原則。

2）掌握風(fēng)濕免疫系統(tǒng)常見疾病的護(hù)理評估、病情觀察、

治療要點(diǎn)、護(hù)理措施。

3）熟悉風(fēng)濕免疫科常用藥物（止痛類藥物、激素類藥

物、免疫抑制劑、急救藥物）的有關(guān)知識。

4）熟悉風(fēng)濕免疫科常用化驗(yàn)檢查（如血常規(guī)、血生化、

血沉、C反應(yīng)蛋白、凝血四項(xiàng)等）結(jié)果的臨床意義。

5）熟悉關(guān)節(jié)腔穿刺術(shù)的護(hù)理配合。

6）熟悉風(fēng)濕免疫科常見急危重癥患者的急救配合要點(diǎn)。

（3）專業(yè)技術(shù)

掌握風(fēng)濕免疫科常用護(hù)理操作技術(shù)。

（4）健康指導(dǎo)

1）掌握類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強(qiáng)直性脊柱

炎等患者的健康指導(dǎo)。

2）掌握免疫抑制劑應(yīng)用的健康教育。

8.感染科

（1）有關(guān)知識：熟悉科室情況、規(guī)章制度、崗位職責(zé)、

工作流程、應(yīng)急預(yù)案等。

（2）專業(yè)知識

1）掌握感染科常見疾?。ㄈ绮《拘愿窝?、細(xì)菌性痢疾、

發(fā)熱待查、流感、敗血癥、感染性休克、傷寒、瘧疾等）的

病因、癥狀、體征、處理原則。

2）掌握感染科常見疾病的護(hù)理評估、病情觀察、治療

要點(diǎn)、護(hù)理措施。

3）熟悉感染科常用藥物（抗菌藥物、抗病毒藥物等）

的有關(guān)知識。

4）熟悉感染科常用化驗(yàn)檢查（如血常規(guī)、血生化、大

便常規(guī)、乙肝及丙肝病毒檢測等）結(jié)果的臨床意義。

5）熟悉醫(yī)院感染操縱、職業(yè)安全防護(hù)等有關(guān)知識、傳

染病法定類別及其上報流程與時間限制。

6）熟悉感染科常見急危重癥患者的急救配合要點(diǎn)。

（3）專業(yè)技術(shù)

掌握標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施的應(yīng)用、各類隔離及防護(hù)技術(shù)。

（4）健康指導(dǎo)：

1）掌握病毒性肝炎、發(fā)熱、腹瀉、傷寒、瘧疾等患者

的健康指導(dǎo)。

2）掌握感染性疾病的預(yù)防宣教。

9.神經(jīng)內(nèi)科

（1）有關(guān)知識：熟悉科室情況、規(guī)章制度、崗位職責(zé)、

工作流程、應(yīng)急預(yù)案等。

1、159醫(yī)院康復(fù)中心科室簡介

159醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科是豫南地區(qū)規(guī)模最大、開展項(xiàng)目齊

全的綜合性醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)?？啤，F(xiàn)有工作人員23人，其中

醫(yī)師5人，護(hù)理人員9人，專業(yè)康復(fù)治療師7人，針灸推拿

醫(yī)師2人，病區(qū)總面積2000平米，展開床位46張，分康復(fù)

病區(qū)與康復(fù)治療區(qū)，康復(fù)治療區(qū)設(shè)有運(yùn)動治療大廳、作業(yè)治

療廳、言語治療室、物理因子治療室、傳統(tǒng)康復(fù)治療室及康

復(fù)評定室等，治療區(qū)面積達(dá)1100平米。

我院康復(fù)醫(yī)學(xué)科走中西醫(yī)結(jié)合治療道路，；利用現(xiàn)代康

復(fù)治療技術(shù)結(jié)合中醫(yī)中藥，辯證施治，從而更好地改善患者

整體功能。通過開展運(yùn)動治療、作業(yè)治療、關(guān)節(jié)松動治療、

言語訓(xùn)練、吞咽功能障礙訓(xùn)練、物理因子治療、傳統(tǒng)康復(fù)治

療等，形成了一套以現(xiàn)代康復(fù)治療為主，以傳統(tǒng)康復(fù)治療為

輔的治療體系，科室的康復(fù)醫(yī)師、治療師、護(hù)士相互協(xié)作，

各治療室相互協(xié)作，具有良好的團(tuán)隊(duì)意識，為患者提供優(yōu)質(zhì)

醫(yī)療服務(wù)?？剖覔碛邢冗M(jìn)的設(shè)備，如整套作業(yè)治療器械、肌

力訓(xùn)練系統(tǒng)、上、下肢機(jī)器人、減重步態(tài)治療儀、CPM治療

儀、言語吞咽評估治療系統(tǒng)、大型先進(jìn)低、中。高頻治療儀

整合、超聲波治療設(shè)備、磁治療設(shè)備、氣壓循環(huán)治療設(shè)備等,

設(shè)備總價值300余萬元。

特色技術(shù)

神經(jīng)系統(tǒng)疾?。耗X梗塞、腦栓塞、腦出血、顱腦外傷、

脊椎損傷、腦癱、周圍神經(jīng)損傷、帕金森病等；骨與關(guān)節(jié)疾

?。侯i椎病、腰腿痛、脊髓損傷、骨折與關(guān)節(jié)損傷術(shù)后、手

外傷后、軟組織損傷、肩周炎等；小兒腦癱；燒傷后康復(fù)等。

康復(fù)內(nèi)科工作制度

一、政治學(xué)習(xí)及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

1、健全政治學(xué)習(xí)制度，集中學(xué)習(xí)每月很多于2次，并做好

記錄，內(nèi)容：（1）通報院綜合目標(biāo)考核結(jié)果（2）每月召開

一次科務(wù)會夸獎先進(jìn)，批判不足（3）完成上級布置的學(xué)習(xí)

內(nèi)容及理論考試

2、文明規(guī)范服務(wù)，科室病區(qū)、門診設(shè)服務(wù)監(jiān)督臺，患者意

見本，按規(guī)定掛放整齊，便于監(jiān)督；個病區(qū)每月召開一次醫(yī)

患座談會，做好記錄由科主任、護(hù)士長主持聽取意見；患者

滿意度按市局要求平均達(dá)到90%以上。

3、認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部、市衛(wèi)生局、縣衛(wèi)生局制定的“八

項(xiàng)行業(yè)紀(jì)律”及“六條禁令”，積極開展“創(chuàng)建文明科室”、

“誠信個人活動”；使用文明用語；健全科室自我監(jiān)督約束

機(jī)制。

二、勞動紀(jì)律

堅(jiān)守工作崗位，履行崗位職責(zé)，醫(yī)務(wù)人員務(wù)必著裝整齊,

掛牌上崗，不遲到、早退，不脫崗、串崗；上班期間不得做

與工作無關(guān)的情況；不得私自換班，如需換班須經(jīng)科室負(fù)責(zé)

人批準(zhǔn)后方可換班，并做好書面記錄；在崗期間不得在病區(qū)

內(nèi)大聲喧嘩，擾亂正常的工作秩序。

三、安全管理

加強(qiáng)消防安全宣傳教育與技術(shù)培訓(xùn)，提高職工防火安全

責(zé)任意識。（1）嚴(yán)禁占用安全出口或者疏散通道（2）照明

燈具要嚴(yán)格管理做到人走燈滅，嚴(yán)禁長明燈（3）未經(jīng)批準(zhǔn)

不得私自動用明火（4）做好庫房防火措施，嚴(yán)禁帶明火進(jìn)

入庫房

四、環(huán)境衛(wèi)生

工作人員應(yīng)自覺保護(hù)醫(yī)院環(huán)境與室內(nèi)衛(wèi)生，認(rèn)真執(zhí)行科

室衛(wèi)生清掃活動。（1）不準(zhǔn)隨地吐痰，不準(zhǔn)亂扔污物，不

準(zhǔn)從室內(nèi)向室外拋棄廢物與亂潑污水（2）不準(zhǔn)在工作室內(nèi)

亂堆、亂放、亂掛個人生活物品或者食品（3）不得在樓道

內(nèi)存放有礙通行的自行車、廢舊物品等（4）不準(zhǔn)隨意移動

與損壞醫(yī)院衛(wèi)生設(shè)備、設(shè)施

五、器械設(shè)備管理

科室內(nèi)各類醫(yī)療器械的請領(lǐng)與保管，須由專人負(fù)責(zé)，貴

重儀器應(yīng)指定專人使用，定期保護(hù)保養(yǎng)；失去效能的各類器

械，要按規(guī)定辦理報廢手續(xù)，貴重儀器報廢，報損，變價，

調(diào)撥由科室填申請，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)方可執(zhí)行。

六、醫(yī)療質(zhì)量管理

1、病歷質(zhì)量管理：根據(jù)《病例書寫基本規(guī)范》的要求，進(jìn)

行病歷書寫，病歷書寫時限、內(nèi)容、客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及

時、完整性。急診病歷、住院病歷各項(xiàng)欄目填寫無誤，記錄

全面，醫(yī)師簽名。

2、嚴(yán)格執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度，科主任每周查房1—2次；

醫(yī)療組長每日巡視病房，每周查房兩次，重點(diǎn)審查疑難病例、

新入院病例及重危病例的診斷、治療計(jì)劃；責(zé)任主治醫(yī)師每

日查房一次；非責(zé)任主治醫(yī)師及住院醫(yī)師每日查房至少2次,

巡視本組所有病人，主動向上級醫(yī)師匯報經(jīng)治病人的病情、

診斷、治療等；關(guān)于危重病人，住院醫(yī)師應(yīng)隨時觀察病情變

化并及時處理，必要時應(yīng)向上級醫(yī)師匯報，重危病人搶救時

醫(yī)療組長或者科主任務(wù)必隨叫隨到。上級醫(yī)師的分析與處理

意見，應(yīng)及時記錄在病程記錄中，并請上級醫(yī)師簽名。

3、每周由科主任主持召開疑難病例、死亡病例討論，并全

面記錄。

4、嚴(yán)格按照“兩個規(guī)范”標(biāo)準(zhǔn)檢查治療、處理常規(guī)執(zhí)行情

況，做到合理檢查、明確診斷、合理用藥、減少病人等候時

間，合理減輕病人負(fù)擔(dān)。

5、嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物分級管理制度，明確各級醫(yī)師使用抗

菌藥物的處方權(quán)限，加強(qiáng)臨床微生物標(biāo)本檢測與細(xì)菌耐藥監(jiān)

測，完善抗菌藥物管理獎懲制度，嚴(yán)肅查處抗菌藥物不合理

使用情況。

6、認(rèn)真做好臨床路徑實(shí)施工作，嚴(yán)格按照臨床路徑流程進(jìn)

行診療工作，診斷明確、合理檢查、合理用藥、操縱無效住

院日。

7、嚴(yán)格按照預(yù)約診療服務(wù)方案及流程做好患者就醫(yī)工作。

七、技術(shù)進(jìn)步

1、堅(jiān)持每周一次的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，做好記錄。

2、每年定向人才培養(yǎng)，派送骨干醫(yī)師到省市級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)

習(xí)。

3、加強(qiáng)繼續(xù)教育與半年一次的業(yè)務(wù)考核。

4、做好到基層醫(yī)院幫扶活動。

八、財務(wù)管理

按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，費(fèi)用清單項(xiàng)目齊全，不應(yīng)有欠費(fèi)現(xiàn)象。

康復(fù)工作人員崗位職責(zé)

1、在中心主任領(lǐng)導(dǎo)下，掌握本社區(qū)居民因急、慢性疾病、

創(chuàng)傷、老年病及殘疾等基本情況，并建立表冊。2、負(fù)責(zé)組

織與指導(dǎo)有關(guān)康復(fù)三級預(yù)防的宣傳教育工作，降低病、傷、

殘的發(fā)生或者減輕傷殘后其功能障礙的程度。3、負(fù)責(zé)康復(fù)

醫(yī)療的咨詢、評定、轉(zhuǎn)診與支持工作，儲存與整理康復(fù)醫(yī)療

記錄與病歷檔案。對病、傷、殘者功能障礙的性質(zhì)、部位、

范圍、程度、進(jìn)展趨勢、預(yù)后與轉(zhuǎn)歸進(jìn)行客觀、準(zhǔn)確的評定。

制定不一致階段與時期的康復(fù)目標(biāo)。4、負(fù)責(zé)制定康復(fù)目標(biāo)

的實(shí)施計(jì)劃、組織與指導(dǎo)病、傷、殘者的康復(fù)治療，采取各

類措施治療病、傷、殘者，以改善其功能」

5、對康復(fù)病人做好自我康復(fù)器械訓(xùn)練的宣傳指導(dǎo)工作，

運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合方法，對病人進(jìn)行有計(jì)劃治療。

6、積極鉆研全科醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)業(yè)務(wù)，不斷更新康復(fù)知

識，掌握新技術(shù)、新療法，為社區(qū)居民及患者提供優(yōu)質(zhì)的服

務(wù)。

康復(fù)工作人員崗位職責(zé)

1、在中心主任領(lǐng)導(dǎo)下，掌握本社區(qū)居民因急、慢性疾病、創(chuàng)傷、老

年病及殘疾等基本情況，并建立表冊。2、負(fù)責(zé)組織與指導(dǎo)有關(guān)康復(fù)三

級預(yù)防的宣傳教育工作，降低病、傷、殘的發(fā)生或者減輕傷殘后其功能

障礙的程度。3、負(fù)責(zé)康復(fù)醫(yī)療的咨詢、評定、轉(zhuǎn)診與支持工作，儲存

與整理康復(fù)醫(yī)療記錄與病歷檔案。對病、傷、殘者功能障礙的性質(zhì)、部

位、范圍、程度、進(jìn)展趨勢、預(yù)后與轉(zhuǎn)歸進(jìn)行客觀、準(zhǔn)確的評定。制定

不一致階段與時期的康復(fù)目標(biāo)。4、負(fù)責(zé)制定康復(fù)目標(biāo)的實(shí)施計(jì)劃、組

織與指導(dǎo)病、傷、殘者的康復(fù)治療，采取各類措施治療病、傷、殘者，

以改善其功能。

5、對康復(fù)病人做好自我康復(fù)器械訓(xùn)練的宣傳指導(dǎo)工作，運(yùn)用中西醫(yī)

結(jié)合方法，對病人進(jìn)行有計(jì)劃治療。

6、積極鉆研全科醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)業(yè)務(wù)，不斷更新康復(fù)知識，掌握新

技術(shù)、新療法，為社區(qū)居民及患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

康復(fù)工作人員崗位職責(zé)

1、在中心主任領(lǐng)導(dǎo)下，掌握本社區(qū)居民因急、慢性疾病、創(chuàng)傷、老

年病及殘疾等基本情況，并建立表冊。2、負(fù)責(zé)組織與指導(dǎo)有關(guān)康復(fù)三

級預(yù)防的宣傳教育工作，降低病、傷、殘的發(fā)生或者減輕傷殘后其功能

障礙的程度。3、負(fù)責(zé)康復(fù)醫(yī)療的咨詢、評定、轉(zhuǎn)診與支持工作，儲存

與整理康復(fù)醫(yī)療記錄與病歷檔案。對病、傷、殘者功能障礙的性質(zhì)、部

位、范圍、程度、進(jìn)展趨勢、預(yù)后與轉(zhuǎn)歸進(jìn)行客觀、準(zhǔn)確的評定。制定

不一致階段與時期的康復(fù)目標(biāo)。4、負(fù)責(zé)制定康復(fù)目標(biāo)的實(shí)施計(jì)劃、組

織與指導(dǎo)病、傷、殘者的康復(fù)治療，采取各類措施治療病、傷、殘者，

以改善其功能。

5、對康復(fù)病人做好自我康復(fù)器械訓(xùn)練的宣傳指導(dǎo)工作，運(yùn)用中西醫(yī)

結(jié)合方法，對病人進(jìn)行有計(jì)劃治療。

6、積極鉆研全科醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)業(yè)務(wù)，不斷更新康復(fù)知識，掌握新

技術(shù)、新療法，為社區(qū)居民及患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

腦血管病偏癱的康復(fù)規(guī)范

1、始終以“功能訓(xùn)練、全面康復(fù)、重返社會”為原則貫穿于腦血管

病的康復(fù)過程中。

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2、根據(jù)功能康復(fù)評定做出正確功能康復(fù)診斷，評定內(nèi)容應(yīng)包含軀體

運(yùn)動功能、言語功能、精神心理功能與社會功能。3、根據(jù)評定結(jié)果制

定康復(fù)訓(xùn)練與治療目標(biāo)、原則及實(shí)施計(jì)劃與措施，訓(xùn)練方法要求規(guī)范合

理科學(xué)化，并循序漸進(jìn)，根據(jù)患者情況定期進(jìn)行評定，靈活調(diào)整康復(fù)訓(xùn)

練與治療方案。4、偏癱康復(fù)訓(xùn)練方法應(yīng)以神經(jīng)生理療法（Bobath、Roo

d、Brunnstrom等）、運(yùn)動再學(xué)習(xí)等為主，并結(jié)合傳統(tǒng)運(yùn)動療法、理療

與中醫(yī)傳統(tǒng)療法（針灸與推拿）等，訓(xùn)練的重點(diǎn)是改善功能與提高能力。

5、條件同意的能夠開展支具、輔助具的使用。

6、做好患者的心理支持，加強(qiáng)患者的訓(xùn)練配合主動性，為保持與提

高康復(fù)效果，患者、家屬與醫(yī)務(wù)人員可根據(jù)具體需要，共同參與康復(fù)的

具體訓(xùn)練。

7、注意預(yù)防與避免出現(xiàn)廢用、過用、誤用綜合癥。8、做好腦血管

病的康復(fù)三級預(yù)防工作。

康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)工作流程圖

組織有關(guān)人員進(jìn)行工作與業(yè)務(wù)培訓(xùn)

明確專（兼）職人員負(fù)責(zé)管理康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)工作

組織人員對轄區(qū)內(nèi)殘疾人家庭、康復(fù)資源、康復(fù)需求

進(jìn)行調(diào)查摸底建檔

制定工作計(jì)?劃、制定個體康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)計(jì)劃

定期提供康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)并做好記錄

宣傳與普及康復(fù)知識

應(yīng)急預(yù)案

突發(fā)性休克應(yīng)急處理

休克發(fā)生時，患者往往出現(xiàn)皮膚濕冷、出汗、面色蒼白或者

青紫，表情淡漠、體溫下降，這是微循環(huán)血流不足的表現(xiàn)，

此外，患者伴隨煩躁不安，反應(yīng)遲鈍甚至昏迷，這是心肌缺

血表現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心率加快，脈搏細(xì)弱，要特別警

惕，這是休克的預(yù)兆。

1、馬上通知醫(yī)生，盡量減少搬動、少打攪病人，保持其安

靜

2、松解病人衣領(lǐng)、褲帶，使之平臥，休克嚴(yán)重的頭部應(yīng)放

低，腳少予抬高。但如頭部受傷，呼吸困難或者有水中者不

宜使用此法，而應(yīng)稍抬高頭部。

3、注意病人保暖，但不能過熱。

4、有的時候可給病人喂服姜糖水、濃茶等熱飲。

5、有肺水腫、呼吸困難者，應(yīng)予以氧氣吸入。

6、對某些明確原因的休克者，如外傷大出血，應(yīng)立即給予

止血帶結(jié)扎，但要注意定時放松，以免時間過久造成肢體壞

死，骨折疼痛所致休克者，應(yīng)固定患肢，并視情況給予服用

止痛藥以止痛。

癲癇的突發(fā)應(yīng)急處理

癲癇發(fā)作時要讓癲癇患者平臥，防止跌倒或者受傷馬上通知

醫(yī)生。衣領(lǐng)、腰帶務(wù)必解開，以使呼吸通暢。將毛巾、手絹

或者壓舌板塞入齒間，以防止舌頭咬傷。驚厥時不可按壓癲

癇患者肢體，以免發(fā)生骨折與脫臼。在背后墊一軟枕可防止

椎骨骨折。將癲癇患者頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，使分泌物流出，避免

窒息。

運(yùn)動中突發(fā)性骨折的應(yīng)急處理

現(xiàn)場骨折的處理比較多樣化，要根據(jù)具體情況采取不一致的

處理方法，如為輕度無傷口骨折，尚未腫脹時，有條件的情

況下，應(yīng)先進(jìn)行冷敷處理，使用冰水。冰塊或者者冷凍劑敷

住骨折部位防止腫脹，冰凍的礦泉水與純凈水也可，簡單固

定后送醫(yī)院處理。

如有傷口則不宜冷敷，用消毒紗布壓迫止血，如遇出血嚴(yán)重

不便或者不能壓迫止血的（通常指大腿開放性骨折或者者其

他部位嚴(yán)重出血的）應(yīng)用止血帶或者者布條等環(huán)扎該部位近

心側(cè)，立即送往醫(yī)院，也能夠采取壓迫止血法，要記住的是

一旦使用布帶、繩子困扎止血時，務(wù)必記錄扎帶的時間，通

常不宜超過1小時，以免時間過長導(dǎo)致肢體缺血壞死。通常

每小時需放松止血帶5分鐘。出血假如是暗紅色且出血速度

比較慢為靜脈血，在傷口的遠(yuǎn)心端包扎。如遇骨折端外露，

不要嘗試將骨折端放回原處，應(yīng)繼續(xù)保持外露，以免將細(xì)菌

帶入傷口深部引起深部感染。如將骨折端或者脫位的關(guān)節(jié)復(fù)

位，應(yīng)給予注明，并在送醫(yī)院時向醫(yī)生交代清晰。

突發(fā)腦出血應(yīng)急處理

首先要小心輕輕抬到臥室與寬敞的場所，盡量減少病人身體

及頭部的震動、搖晃、顛簸，加重顱內(nèi)出血及發(fā)生腦疝。保

持呼吸道通暢。給病人解開衣領(lǐng)、褲帶，必要時將上衣用剪

刀剪開，以減少對呼吸的阻力；有假牙者取下假牙，體位

以側(cè)臥為宜，使口腔分泌物及嘔吐物易于流出。如出現(xiàn)舌頭

后墜，呼吸鼾聲大，可用手將下頜托起，當(dāng)病人出現(xiàn)抽搐時,

可用一塊半寸寬的竹板纏上軟布塞入上下齒之間，以防舌頭

被咬傷。同時可用靜脈注射20%甘露醇或者50%葡萄糖脫水,

以防止發(fā)生腦疝。

驚厥應(yīng)急預(yù)案

適用范圍：意識喪失，兩眼球固定或者上翻，斜視，頭轉(zhuǎn)向

一側(cè)或者后仰，口吐白沫，面部及四肢肌肉呈強(qiáng)直性，痙攣

性抽動，牙關(guān)緊閉，時有大小便失禁，常伴有高熱（體溫39-40

度）的患兒。

目的：及時操縱發(fā)作與預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

搶救步驟：

1、立即讓患兒平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣扣將壓舌板放于

上下齒之間，防止舌咬傷，牙關(guān)緊閉時勿強(qiáng)行撬開，以防損

傷患兒牙齒。

2、保持呼吸道通暢：及時吸出咽部分泌物，吸痰時動作輕

柔，避免損傷呼吸道黏膜，立即給與高濃度吸氧，提高血氧

濃度，減輕腦水腫。

3、避免鼻導(dǎo)管刺激加重暈厥，常用面罩給氧，氧流量

2-4/mirio

4、操縱驚厥：迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑使用抗驚厥藥物,

安定注射液每次0.2-0.3mg/kg,最大劑量不超過10mg,直接

靜脈注射。

5、高熱的護(hù)理：準(zhǔn)確測量體溫，遵醫(yī)囑肌注安痛定、阿沙

吉等或者用30250%的酒精擦浴及冰敷降溫，冰袋放置在額

部、腋下及腹股溝等大血管處，冰敷時嚴(yán)防凍傷。30min后

復(fù)測體溫，至體溫恢復(fù)正常。

6、降低顱內(nèi)壓：遵醫(yī)囑使用20%甘露醇，以吠塞米降顱壓，

改善稀釋性低鈉血癥。

7、保持安靜，減少刺激，搶救室內(nèi)不留陪伴，一切搶救治

療均應(yīng)輕、穩(wěn)、準(zhǔn)、快，同時注意安全，防止患兒墜床，碰

傷。

8、皮膚護(hù)理：驚厥經(jīng)常有嘔吐，大小便失禁，及時更換清

潔、干燥的衣物，以免皮膚感染?；杳曰純好?h翻身一次,

以免發(fā)生褥瘡。

9、心理護(hù)理：關(guān)心體貼患兒，操作熟練，準(zhǔn)確，取得家長

信任，消除恐懼心理，對家長給予安慰并認(rèn)真做好解釋，以

取得家長的配合。

10、協(xié)助做好有關(guān)檢查，明確病因。

11、實(shí)時做好搶救護(hù)理記錄。

癲癇持續(xù)狀態(tài)的應(yīng)急預(yù)案

一、患者發(fā)生癲癇持續(xù)狀態(tài)時，應(yīng)立即讓患者平臥，取下義

齒，盡快將纏有紗布的壓舌板或者手帕卷置于患者上下齒之

間，以防咬傷舌與頰部，并通知醫(yī)生，保持環(huán)境安靜，避免

強(qiáng)光刺激。

二、解開患者的衣領(lǐng)，衣扣，頭偏向一側(cè)，及時吸痰與給氧,

必要時抗癲癇藥與脫水劑等。

三、防止床擋，以防墜床，必要時使用肢體約束帶，對抽出

的肢體不能暴力按壓，以免骨折、脫臼等。

四、建立并固定好靜脈通道，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。

五、護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的生命體征、意識、瞳孔的變化，

觀察有無并發(fā)癥，如有特殊應(yīng)及時通知醫(yī)生進(jìn)行處理。

六、高熱者給予物理降溫或者藥物降溫，必要時給予頭置冰

帽，以降低大腦耗氧量。

呼吸心跳驟停應(yīng)急預(yù)案

適用范圍：各類原因引起的呼吸、心跳驟停的患者

目的：盡快實(shí)施有效的心肺復(fù)蘇術(shù)，保證患者得到有效救治。

搶救步驟：

1、病情評估：護(hù)士雙手拍打患者雙肩呼叫患者，推斷有無

反應(yīng)，以呼吸、面感、眼觀法評估患者呼吸情況，若無反應(yīng)

即刻給予心肺復(fù)蘇。

2、立即通知醫(yī)生，推急救車，備吸引器。

3、去掉床擋，解開患者衣扣褲帶，置患者于平臥位墊胸外

按壓板。

4、使用仰頭舉頜法開放氣道，清除氣道內(nèi)分泌物，有舌后

墜時適用口咽通氣管，用簡易呼吸器加壓給氧2次，評估患

者心跳進(jìn)行。

5、建立心電監(jiān)護(hù)，檢測生命體征、意識、皮膚溫度、濕度、

顏色、咯血的顏色、性質(zhì)與量。

6、咳嗽劇烈可使用鎮(zhèn)咳藥，發(fā)現(xiàn)意識喪失、呼吸停止，立

即行氣管插管，建立人工氣道，必要時應(yīng)用呼吸機(jī)輔助呼吸。

7、嚴(yán)密觀察病情，實(shí)時做好監(jiān)護(hù)記錄，重點(diǎn)交班。

（2）專業(yè)知識

1）掌握神經(jīng)內(nèi)科常見疾?。ㄈ缒X膜炎、缺血性/出血性

腦血管病、癲癇、重癥肌無力等）的病因、癥狀、體征、處

理原則。

2）掌握神經(jīng)內(nèi)科常見疾病的護(hù)理評估、病情觀察、治

療要點(diǎn)、護(hù)理措施。

3）掌握意識推斷、肌力分級及吞咽功能評估有關(guān)知識。

4）熟悉腰椎穿刺術(shù)的配合及護(hù)理要點(diǎn)。

5）熟悉腦卒中二、三級預(yù)防有關(guān)知識。

6）熟悉神經(jīng)內(nèi)科常用藥物（溶栓藥物、抗凝藥物、抗

癲癇藥物、脫水藥物、急救藥物等）的有關(guān)知識。

7）熟悉神經(jīng)內(nèi)科常用化驗(yàn)檢查（如血常規(guī)、血生化、

腦脊液常規(guī)、腦脊液生化、凝血常規(guī)等）結(jié)果的臨床意義。

8）熟悉神經(jīng)內(nèi)科常見急危重癥患者的急救配合要點(diǎn)。

（3）專業(yè)技術(shù)

1）掌握神經(jīng)內(nèi)科常用護(hù)理操作技術(shù)，如吸痰技術(shù)、瞳

孔觀察、氣道護(hù)理、約束法、心電監(jiān)護(hù)技術(shù)、微量泵使用等。

2）掌握偏癱患者良肢位的擺放方法及意義。

3）熟悉顱內(nèi)壓監(jiān)測、肌力測量、吞咽功能評定、認(rèn)知

篩查等技術(shù)。

（4）健康指導(dǎo)

1）掌握腦出血、腦梗死、癲癇、腦膜炎、重癥肌無力

等患者的健康教育。

2）掌握吞咽、認(rèn)知康復(fù)、肢體康復(fù)護(hù)理的健康教育。

（二）培訓(xùn)要求。

每個科室輪轉(zhuǎn)期間，在上級護(hù)士的指導(dǎo)下，新護(hù)士全程

管理（從患者入院到出院）本?？瞥Ｒ娂膊∫患壸o(hù)理與二級

護(hù)理的患者至少各5名。護(hù)士能夠掌握所管患者的病情，并

能給予正確評估、及時觀察、協(xié)助治療、心理護(hù)理、健康教

育等，能夠?yàn)榛颊咛峁I(yè)規(guī)范的護(hù)理服務(wù)。

頸椎病

概念：是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患，表現(xiàn)為頸椎

間盤退變或者椎間關(guān)節(jié)退變及其繼發(fā)的一系列改變，如椎節(jié)

失穩(wěn)、松動、椎核突出、骨刺形成、韌帶肥厚與繼發(fā)的椎管

狹窄等，刺激或者壓迫了臨近的神經(jīng)根、脊髓、椎動脈及頸

部交感神經(jīng)等組織，并引起各類各樣癥狀與體征的綜合癥。

病因：

1、年齡問題：隨著年齡的增長會有不一致程度的退行病變;

2、慢性勞損：如不良的睡姿、枕頭的高度不當(dāng)；

3、神經(jīng)因素：情緒不好往往使頸椎病加重；

4、疾病因素：外傷、咽喉部炎癥、先天發(fā)育特殊，代謝因

素。

臨床表現(xiàn)：

1、頸枕部及肩部疼痛、麻木無力，可放射到手指，上肢肌

肉萎縮。發(fā)沉。

2、進(jìn)行性的四肢麻木無力、僵硬、活動不靈活、行走踏棉

花感，甚至四肢癱瘓、大小便困難等。

3、頭暈、頭疼、視力障礙、心跳加速、心律不齊等，可伴

有惡心、嘔吐、癥狀復(fù)雜。

4、發(fā)作期眩暈，突發(fā)性弱視或者失明，常與頭部活動有關(guān)。

發(fā)病機(jī)制：可分為3個階段：

1、椎間盤變性、纖維環(huán)從20歲以后停止發(fā)育，開始發(fā)生纖

維變粗與透明變性，容易破裂，30歲后髓核脫水，頸椎間盤

逐步被纖維組織與軟骨細(xì)胞所代替。

2、椎體骨刺形成，由于頸椎間盤變性與頸椎間隙變窄，使

頸椎失去原有的力學(xué)平衡，椎間盤周圍的骨膜與韌帶受到推

間盤組織的推擠，承受的張力增加，日久則會形成骨刺。

3、繼發(fā)損害：由于椎間盤的變性，鄰近的組織如關(guān)節(jié)突、

黃韌帶等均有相應(yīng)改變。突出的椎間盤假如壓迫脊神經(jīng)根或

者脊髓則會產(chǎn)生組織充血、水腫等變化。當(dāng)鉤椎關(guān)節(jié)增生或

者變位時會使椎動脈發(fā)生折曲與痙攣，使腦供血不足。

不一致?lián)p傷水平患者的康復(fù)潛力的綜合訓(xùn)練

1、完全不能自理生活，幾乎全靠他人幫助的C4及上損傷。

2、基本不能自理生活，需大量幫助C5損傷患者。

3、基本能自理生活，需中量幫助C6損傷患者。

4、基本能自理生活，需很少幫助，有可能在輪椅獨(dú)立的C7

損傷患者。

5、能自理生活，在輪椅上獨(dú)立但不能走路，只能做治療性

獨(dú)立C8-12損傷患者。

6、能自理生活，在輪椅上獨(dú)立能行治療性步行的t3-tl2損

傷患者。

7、能自理生活，在輪椅上獨(dú)立，能行家庭性功能性步行的

11-2損傷患者。

8、能自理生活，能行社區(qū)功能性步行的13及下列損傷患者。

脊髓損傷康復(fù)治療要緊方法

物理療法：要緊是改善全身活動與殘存肌力增強(qiáng)訓(xùn)練，與平

衡協(xié)調(diào)工作與體位交換與轉(zhuǎn)移動作。

腰椎間盤突出癥

概念：腰椎間盤突出癥又稱之腰椎間盤纖維破裂癥，要緊是

由于腰椎發(fā)生退行性變或者外力引起的腰椎間盤內(nèi)外力平

衡失調(diào)，使纖維環(huán)突然破裂，導(dǎo)致腰椎間盤的髓核向裂痕方

向移動，壓迫或者刺激相應(yīng)水平的一側(cè)或者雙側(cè)脊神經(jīng)根及

馬尾神經(jīng)而引起疼痛，下肢放射痛等一系列癥狀、體征。

病因：1、腰椎間盤的退行性改變是基礎(chǔ)條件2、損傷3、椎

間盤自身解剖因素的弱點(diǎn)4、遺傳因素5、腰懿先天特殊6、

某些物理誘發(fā)因素等。

臨床表現(xiàn)：

1、疼痛：是腰椎間盤突出最早、最要緊的癥狀。疼痛要緊

在腰背部、患側(cè)坐骨臀部下肢；疼痛性質(zhì)可呈燒灼、刀割、

放電或者者針刺樣，常伴有沿患側(cè)坐骨神經(jīng)走向的放射疼

痛，疼痛可疑是陣發(fā)的，也能夠是持續(xù)的，疼痛在咳嗽、噴

嚏、體位改變、久坐、久站與久行后加重、夜間疼痛明顯；

2、運(yùn)動障礙：腰部及下肢發(fā)僵、無力、坐位時患肢不能盤

腿，行走時患肢不靈活、緩慢；

3、感受障礙：腰部及小腿前側(cè)、足背部等處常有灼熱感等

感受障礙，神經(jīng)根受壓側(cè)常有下肢麻木感，如出現(xiàn)脊髓受壓

還可能出現(xiàn)鞍區(qū)麻痹。

發(fā)病機(jī)制：腰椎間盤突出癥是長期腰椎間盤受損引起的，通

常發(fā)病原因與所從事的職業(yè)有很大的關(guān)聯(lián)，比如駕駛員、體

力勞動者都是患病人群。

1、機(jī)械壓迫機(jī)制：突出的椎間盤對神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)、硬

脊膜產(chǎn)生壓迫，使其靜脈回流受阻，毛細(xì)血管血流減少，影

響神經(jīng)根對疼痛的敏感性，這是引起腰腿痛的要緊原因，但

隨著研究的深入一發(fā)現(xiàn)這一觀念并不能解釋所有，老年人腰

椎間盤突出要緊是由于人體的老化造成的，老年骨質(zhì)疏松癥

等原因也是能夠造成腰椎間盤突出，也有很多青壯年也有腰

椎間盤突出的癥狀。

2、炎性反應(yīng)機(jī)制：在手術(shù)中?？砂l(fā)現(xiàn)神經(jīng)根炎性充血水腫。

原因在于破裂的椎間盤會釋放許多化學(xué)性刺激物質(zhì)，導(dǎo)致受

累的神經(jīng)根或者神經(jīng)節(jié)發(fā)生炎性反應(yīng)。如今神經(jīng)根對疼痛敏

感度增加，即使沒有突出髓核的直接壓迫，也會出現(xiàn)腰腿痛

的癥狀。

3、神經(jīng)體液機(jī)制：生物化學(xué)物質(zhì)與神經(jīng)肽的疼痛感受中起

著重要作用。脊根神經(jīng)節(jié)是機(jī)體內(nèi)多神經(jīng)肽的制造場所與輸

出站，椎間盤纖維環(huán)、后縱韌帶、關(guān)節(jié)囊部位富含神經(jīng)肽；

換藥時神經(jīng)肽類物質(zhì)釋放，可直接刺激周圍的感受器引發(fā)疼

痛。

脊髓損傷

概念：由于損傷或者疾病等因素引起的脊髓結(jié)構(gòu)、功能的損

害，造成損傷水平下列活動、感受，自主神經(jīng)功能障礙，使

患者喪失部分或者全部工作能力，活動能力與生活自理能

力。

病因：

外傷性脊髓損傷

1、最常見：高處墜落

2、其次：車禍與重物砸傷

3、另外：自然災(zāi)害（如地震等）

外傷性脊椎損傷的早起處理（最常見）：

現(xiàn)場急救：檢查病人肢體活動及感受，如無特殊，可使頭頸

部固定，移動病人于硬板上。

解除脊髓壓迫癥狀：為脊髓恢復(fù)提供條件，如整復(fù)脊柱骨折、

脫位，脊柱姿勢固定。

非外傷性脊髓損傷：

1、發(fā)育性疾?。杭顾柩芑?，先天性脊柱側(cè)彎，脊柱裂、

脊柱滑脫等。

2、獲得性疾?。焊腥荆怪Y(jié)核，脊柱化膿性感染），脊

柱脊髓腫、脊柱推行性疾病。

臨床表現(xiàn)：

體位

1、仰臥位：

1）患者仰臥，輕抬起患者的的頭部及雙肩，右肩下墊薄枕,

防止雙肩后縮。

2）兩個枕頭置于患者體側(cè)，把患者雙上肢外展45度左右置

于枕頭上，肘部伸直，腕關(guān)節(jié)背屈約40度，手中放一個毛

巾卷

3）下肢外展，護(hù)士在患者兩腿之間放一個枕頭，在膝關(guān)節(jié)

放一薄枕。用兩個枕頭抵在足底，使踝關(guān)節(jié)背屈呈90度。

這樣能夠保持髓關(guān)節(jié)輕度外展，防止膝關(guān)節(jié)過伸，防止跟腱

攣縮及壓瘡發(fā)生。

2、側(cè)臥位:

1）患者側(cè)臥位，背部放置枕頭保持穩(wěn)固

2）將患者位于下方的手臂屈曲置于枕側(cè)，上方的手臂置于

身前的枕頭上。

3）將下面的腿屈髓屈膝20度，上面的腿屈髓屈膝30度，

使兩腳位于身體中線前，再兩膝關(guān)節(jié)與踝關(guān)節(jié)間墊軟枕。

3、俯臥位：患者俯臥時，雙側(cè)肩關(guān)節(jié)外展90度，肘關(guān)節(jié)屈

曲，手與前臂旋前位支撐于床面上，將軟枕置于雙側(cè)膝關(guān)節(jié)

及踝關(guān)節(jié)下方。這種體位通常在患者有壓瘡時使用。

4、脊髓損傷患者在6個月內(nèi)做康復(fù)治療效果最好。其后2

年左右有進(jìn)一步恢復(fù)的機(jī)會。

腦出血

概念：是指突發(fā)性非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血，也稱自發(fā)性腦出

血，占急性腦病的20-30沆每年發(fā)病率60-80/10萬人，急

性期病死率30-40%,急性腦血管病中病死率最高。在腦出血

中大腦半球出血占80沆腦干與小腦出血約占20%。

病因：最常見的病因是高血壓合并細(xì)小動脈硬化，其他疾病

因包含腦動脈畸形，動脈瘤，血液病，腦淀粉樣血管病，腦

動脈炎，抗凝或者溶栓治療。

臨床表現(xiàn)：常發(fā)生于50歲以上患者，多有高血壓病史，活

動中或者情緒興奮時突然發(fā)病，少數(shù)在安靜狀態(tài)下發(fā)病，患

者通常無前驅(qū)癥狀，少數(shù)可有頭暈、頭痛及肢體無力等。發(fā)

病后癥狀在數(shù)分鐘至數(shù)小時達(dá)到頂峰，血壓明顯升高，并出

現(xiàn)頭痛、嘔吐、肢體偏癱、意識障礙，腦膜刺激征與癲癇發(fā)

作等，臨床表現(xiàn)的輕重要緊取決于血量與出血部位。

發(fā)病機(jī)制

腦內(nèi)動脈壁薄弱，中層肌細(xì)胞與外膜結(jié)締組織較少，而且無

外彈力層。長期高血壓使腦細(xì)小動脈發(fā)生玻璃樣變及纖維素

性壞死，管壁彈性減弱，血壓驟降，升高時血管易發(fā)生破裂

出血。在血流沖擊下血管壁病變也會導(dǎo)致微小動脈瘤形成，

當(dāng)血壓劇烈波動時，微小動脈瘤破裂導(dǎo)致腦出血，高血壓腦

出血的發(fā)病部位以基底節(jié)區(qū)最為常見，要緊由于供應(yīng)此處的

豆紋動脈從大腦中動脈成直角發(fā)出，在原有的血管病變的基

礎(chǔ)上受到壓力較高的血流沖擊后易導(dǎo)致血管破裂。

康復(fù)目的：預(yù)防廢用性綜合征，預(yù)防褥瘡，肩手綜合癥、關(guān)

節(jié)攣縮、廢用性肌肉萎縮、肩關(guān)節(jié)半脫位等常見的并發(fā)癥，

促進(jìn)功能恢復(fù)充分發(fā)揮殘余功能，為主動性訓(xùn)練制造條件，

爭取生活自理、回歸家庭、社會及工作。

康復(fù)時機(jī)：腦出血患者在腦出血1周左右，肢體功能康復(fù)的

最佳時間是在發(fā)病后3個月以內(nèi)，發(fā)病后六個月都是有效期。

病程一年以上，康復(fù)療效差，患者肢體功能恢復(fù)的速度降低。

康復(fù)方法：早起規(guī)范化的系統(tǒng)訓(xùn)練，配合針灸、理療可預(yù)防

因不訓(xùn)練與錯誤的訓(xùn)練導(dǎo)致的廢用綜合癥的發(fā)生。

腦梗死（腦梗塞）

概念：是指由于腦部血液供應(yīng)障礙，缺血缺氧引起的局限性

腦組織的缺血性壞死或者腦軟化。

病因：臨床上常見的有腦血栓形成與腦栓塞。前者是由于動

脈狹窄，管腔內(nèi)逐步形成血栓而最終堵塞動脈所致。后因是

因血流中被稱之栓子的特殊物質(zhì)堵塞動脈引起。

臨床表現(xiàn)：

1、主觀癥狀：頭痛、頭昏、眩暈、惡心、嘔吐、運(yùn)動性與

感受性失語，甚至昏迷。

2、腦神經(jīng)癥狀：雙眼向病灶側(cè)凝視，中樞性面癱及舌癱、

假性延髓性麻痹如嗆咳與吞咽困難。

3、軀體癥狀：肢體偏癱或者輕度偏癱、偏身感受減退、步

態(tài)不穩(wěn)、肢體無力、大小便失禁等。

部位臨床分類

1、腔隙性梗死：梗死面積小于1.5毫米，表現(xiàn)為：頭痛、

頭昏、眩暈、步態(tài)不穩(wěn)、稍有飲水嗆咳、吞咽困難，也可有

偏癱。

2、中等面積梗死：以基底核區(qū)、側(cè)腦室體旁、丘腦、雙側(cè)

額葉，表現(xiàn)為：突發(fā)性頭痛、眩暈、頻繁惡心嘔吐、偏身癱

瘓、偏盲。

3、大面積梗死：患者起病急，臨床表現(xiàn)危重，可有偏癱、

偏身感受減退、甚至四肢癱、腦疝、昏迷。

治療：

原則為盡早改善腦缺血，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，急性期應(yīng)盡量

臥床休息，加強(qiáng)皮膚、口腔、呼吸道及大小便的護(hù)理。

腦水腫的治療應(yīng)用脫水利尿藥物。如甘露醇、利尿劑

急性期溶栓治療：（1）藥物治療：常用尿激酶（2）抗凝治

療：常用肝素、肝素鈣等。

康復(fù)目的：預(yù)防廢用性綜合征，預(yù)防壓瘡、肩手綜合癥、關(guān)

節(jié)攣縮、廢用性肌肉萎縮、肩關(guān)節(jié)半脫位等常見并發(fā)癥，促

進(jìn)功能恢復(fù)，充分發(fā)揮殘余功能，為主動性訓(xùn)練制造條件，

爭取生活自理，回歸家庭、社會及工作。

康復(fù)時機(jī)：患者腦梗死后2-3天，肢體功能康復(fù)的最佳時間

是在發(fā)病后3個月內(nèi)，發(fā)病后六個月都是有效期。病程一年

以上，康復(fù)療效差，患者肢體功能恢復(fù)的速度降低。

康復(fù)方法：早期規(guī)范化的系統(tǒng)訓(xùn)練，配合針灸、理療可預(yù)防

因不訓(xùn)練與錯誤的訓(xùn)練導(dǎo)致的費(fèi)用綜合癥與誤用綜合癥的

發(fā)生。

腰椎穿刺的配合與護(hù)理腰椎穿刺在神經(jīng)外科是非常

常見的一項(xiàng)小手術(shù)，它不僅能夠明確診斷，還能夠達(dá)到治療

疾病的目的。要緊適用于顱腦外傷術(shù)后、蛛網(wǎng)膜下腔出血，

腦積水與原因不明的顱腦疾病患者。如何更好地做好腰穿術(shù)

的配合及術(shù)后的觀察與護(hù)理，對提高手術(shù)的成功率預(yù)防術(shù)后

并發(fā)癥是非常重要的。1術(shù)前準(zhǔn)備向病人及家屬解釋腰

穿的目的、過程與病人可能出現(xiàn)的反應(yīng)，務(wù)必配合醫(yī)師的事

項(xiàng)。告知此手術(shù)的安全性，消除病人的疑慮及緊張心理。保

持病房空氣新鮮，限制陪客，減少人員走動以免塵土飛揚(yáng)，

囑患者排空二便，治療前不宜進(jìn)食過飽，脫去外褲臥于床上。

頭痛劇烈，顱內(nèi)壓過度增高的病，應(yīng)遵醫(yī)囑應(yīng)用脫水藥以降

低顱內(nèi)壓，以免術(shù)中出現(xiàn)腦疝，并注意觀察脫水效果及病人

主觀癥狀有無改善。全面評估患者，及時發(fā)現(xiàn)有無腰穿禁

忌證存在，如：腦脊液外漏、腰穿處皮膚感染、出血、顱內(nèi)

壓過高、全身體質(zhì)較差與伴有精神癥狀不合作患者。物品

準(zhǔn)備：腰穿包、測壓管、局麻藥品、一次性消毒手套、電筒、

血壓計(jì)、聽診器、皮膚消毒物品。2術(shù)中配合協(xié)助患者

側(cè)臥于床邊，雙膝屈曲盡量貼近胸腹部，背部盡量垂直于床

面暴露穿刺部位，待醫(yī)師消毒局部皮膚后，幫助打開局麻藥

品。進(jìn)針后應(yīng)密切觀察病人顏色、呼吸、下肢活動情況，

特別注意觀察瞳孔及不良反應(yīng)情況。詢問病人有無不適，發(fā)

現(xiàn)特殊及時匯報施術(shù)者。在放液過程中，應(yīng)注意保持患者體

位，頭不可抬高。根據(jù)需要留取腦脊液做常規(guī)、生化檢查或

者培養(yǎng)。如腦脊液引流不暢應(yīng)協(xié)助醫(yī)師做好各項(xiàng)試驗(yàn)，如搖

高床頭、壓頸、壓腹等，以明確診斷。拔針后局部應(yīng)以無

菌紗布按摩片刻，然后用膠布固定，撤去床上治療藥品，協(xié)

助病人去枕平倒4?6小時，顱內(nèi)至高者可適當(dāng)延長臥床時

間。3術(shù)后護(hù)理密切觀察病人神志、瞳孔、生命體征及

肢體感受情況，局部敷料有無滲出，病人有無不適主訴等。

做好病人及家屬的宣教工作。有些病人誤認(rèn)為手術(shù)后平臥，

一動都不能動，以致臥床時間久后出現(xiàn)腰背酸痛不適，另有

一些病人認(rèn)為這是一個小手術(shù)，不引起重視，以致術(shù)后不久

即下床二便，坐起吃飯，導(dǎo)致后來并發(fā)癥的發(fā)生，因此術(shù)后

宣教應(yīng)全面、具體。注意觀察腦脊液的色、外流的速度與

引流的量，及時送檢，并做好相應(yīng)的記錄總之，充分的術(shù)

前準(zhǔn)備，默契的術(shù)中配合，良好的術(shù)后護(hù)理是提高腰穿術(shù)的

成功率，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的重要保證。

神經(jīng)內(nèi)科常見檢查及注意事項(xiàng)一、心電圖：

（electrocardrogram簡稱ECG）是利用心電圖機(jī)從體表記錄

心臟每一心動周期所產(chǎn)生電活動變化的曲線圖形。注意事

項(xiàng)：（1）檢查前應(yīng)安靜休息5分鐘左右，不能在跑步、

飽餐、冷飲或者吸煙后進(jìn)行檢查，這些因素都能夠?qū)е滦?/p>

電圖特殊，從而影響對疾病的推斷。（2）檢查時要睡平,

全省肌肉放松，平穩(wěn)呼吸，保持安靜，切勿講話或者移動體

位。二、動態(tài)心電圖：是一種能夠長時間連續(xù)記錄并編集

分析人體心臟在活動與安靜狀態(tài)下心電圖變化的方法。對診

斷冠狀動脈供血不足、心肌梗塞、某些復(fù)雜的心律失常意義

重大。注意事項(xiàng)：（1）宜動不宜靜。佩帶與不佩帶一樣,

應(yīng)做適量運(yùn)動，但避免劇烈的體育運(yùn)動。（2）皮膚宜干燥

不宜潮濕。預(yù)防電極脫落。（3）宜遠(yuǎn)離強(qiáng)力電源、放射線

與磁場，不宜接聽手機(jī)。（4）宜記日記，將24小時內(nèi)身

體不適及運(yùn)動時間全面登記，可對此找出此段時間的心電

圖有無變化。三、普通X線檢查：注意事項(xiàng)：1.透視

前的準(zhǔn)備檢查前應(yīng)該盡可能的脫去厚衣物，摘掉影響X線

穿透的物品，如：飾物、膏藥、敷料等以防出現(xiàn)偽影。2.攝

片前的準(zhǔn)備胸部攝片時應(yīng)屏氣，應(yīng)提早教會被檢查者，腹

部攝片前應(yīng)清潔腸道，以免氣體或者糞便影響攝片質(zhì)量

四、腦血管造影：是將含碘顯影劑注入頸動脈、椎動脈、或

者股動脈內(nèi)，連續(xù)X線攝片記錄造影劑隨血液循環(huán)進(jìn)入腦內(nèi)

的不一致時間、行徑、與分布，從而顯示腦動脈、靜脈、靜

脈竇的形態(tài)與部位，幫助診斷顱內(nèi)動脈瘤、血管畸形、血管

痙攣與顱內(nèi)占位病變等。常見頸動脈造影、椎動脈造影、數(shù)

字全腦血管造影。注意事項(xiàng)：（1）做藥物（碘劑）敏

感試驗(yàn)。無不良反應(yīng)方能同意造影。（2）術(shù)前4到6小

時禁食、禁水，避免惡心、嘔吐。（3）根據(jù)造影部位按

外科手術(shù)前的要求準(zhǔn)備備皮，通常股動脈穿刺，會陰部備皮。

術(shù)前30分鐘排空大小便。（4）對碘過敏，有嚴(yán)重出血

傾向，心、肝、腎功能不全者慎做腦血管造影。（5）術(shù)

前半小時按醫(yī)囑給與鎮(zhèn)靜藥物。（6）造影時保持安靜，

不要隨意轉(zhuǎn)動頭部。（7）造影結(jié)束后需平臥24小時，

并保持穿刺下肢制動6?12小時，并注意觀察足背動脈搏動

與遠(yuǎn)端皮膚顏色、溫度等。（8）多喝水以利造影劑排出，

24小時內(nèi)盡量不吃高蛋白飲食。密切觀察血壓呼吸變化，穿

刺部位有無血腫、滲血。五、電子計(jì)算機(jī)斷層攝影（CT）：

注意事項(xiàng)：（1）做腹部CT檢查前務(wù)必禁食、禁水，以免

造成偽影，影響CT圖像質(zhì)量，其他部位的CT檢查前則不必

禁食、禁水。（2）腹部檢查者，檢查前一周內(nèi)不做領(lǐng)餐

檢查。（3）頭部CT檢查前一天須洗頭，去除油脂，以

利檢查。（4）加強(qiáng)CT,即在檢查中估計(jì)要用碘劑加強(qiáng)顯

像時，須在檢查前一天做好碘過敏試驗(yàn)。（5）意識不清躁

動不安患者，應(yīng)適當(dāng)給與鎮(zhèn)靜劑。（6）顱高壓病人需降

低顱壓，以防檢查時嘔吐窒息。六、磁共振：注意事項(xiàng)：

（1）在掃描檢查時，病人不能隨便動，如病情同意則給與

鎮(zhèn)靜劑，特別是對兒童檢查時是必要的。（2）在掃描

檢查前，病人應(yīng)排空尿。（3）在掃描檢查前，病人應(yīng)取

下發(fā)卡、手表、耳環(huán)、助聽器與珠寶等裝飾物，掏空衣服兜

內(nèi)的香煙、打火機(jī)、硬幣、信用卡、鑰匙金屬物品等。（4）

體內(nèi)置有金屬止血夾及置有心臟起搏器時，不能檢查，如誤

行掃描，可造成止血夾脫落，引起內(nèi)出血，或者起搏器失

靈等嚴(yán)重后果。（5）核磁共振在進(jìn)行掃描時，產(chǎn)生噪聲

如今病人應(yīng)帶好耳塞有利減少噪聲的干擾。七、彩超：注

意事項(xiàng)：（1）查肝、膽、胰、脾、胃務(wù)必空腹8到12

小時，前天晚上要吃清淡一些的飲食。（2）查子宮、附

件、雙腎、輸尿管、膀胱、闌尾需憋尿膀胱充盈有明顯尿意。

（3）妊娠12周下列，膀胱充溢有明顯尿意。（4）陰道

B超檢查前排盡尿液。（5）腦血管（頸動脈、椎動脈）

彩超前一天洗凈頭發(fā)避免使用鎮(zhèn)靜藥物，按時休息，宜早

飯后檢查，效果為佳。檢查時病人平臥充分暴露頸部，偏向

對側(cè)。八、經(jīng)顱多普勒：是一種非損傷性顱內(nèi)血流淌力學(xué)

檢查。注意事項(xiàng)：（1）檢查前一天用洗發(fā)水洗干凈頭

（勿擦發(fā)膠、頭油）。（2）檢查前24H停止服用鎮(zhèn)靜劑、

血管累藥物，有興奮劑與其他作用于神經(jīng)系統(tǒng)的藥物，以

避免檢查時形成假象，影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。（3）不

可空腹（4）檢查時要關(guān)閉手機(jī)，取下其他帶電物件與金

屬飾品。九、腦電圖：腦電圖是通過腦電圖描記儀將腦自

身微弱的生物電放大記錄成為一種曲線圖，以幫助診斷疾病

的一種現(xiàn)代輔助檢查方法，要緊用于用于顱內(nèi)器質(zhì)性病變?nèi)?/p>

癲癇、腦炎、腦血管疾病及顱內(nèi)占位性病變等的檢查。注

意事項(xiàng)：（1）檢查前一天洗頭不能使用發(fā)油。（2）檢

查前24小時，不能服用鎮(zhèn)靜劑、興奮劑及其他作用于神經(jīng)

系統(tǒng)的藥物，以避免檢查時形成假象，影響檢查結(jié)果的推

斷。（3）腦電圖的檢查需在保后三小時內(nèi)進(jìn)行，如檢查

前不能進(jìn)食者，需聽從醫(yī)生的安排，口服50克糖粉液或者

靜脈注射50%GS40毫升以防低血糖影響檢查結(jié)果。十、

肌電圖：是研究或者檢測肌肉生物電活動，借以推斷神經(jīng)或

者肌肉所處的功能