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文檔簡介
幫助癲癇患者控制發(fā)作的建議合同書甲方:患有癲癇病的個(gè)人/家屬/監(jiān)護(hù)人(以下簡稱“甲方”)乙方:癲癇醫(yī)療專家/醫(yī)院(以下簡稱“乙方”)鑒于:1.甲方患有癲癇病,需要控制發(fā)作,改善生活質(zhì)量;2.乙方擁有相關(guān)的醫(yī)療資源和專業(yè)知識(shí),能夠提供相應(yīng)的建議和支持;雙方在平等自愿的基礎(chǔ)上,達(dá)成如下協(xié)議:第一條目的乙方將提供相關(guān)的建議和支持,幫助甲方控制癲癇發(fā)作,改善甲方的生活質(zhì)量。第二條建議內(nèi)容1.乙方將根據(jù)甲方的具體情況,提供個(gè)性化的建議和指導(dǎo),包括但不限于以下方面:(1)藥物治療方案:根據(jù)甲方的病情和體質(zhì),推薦適合的藥物治療方案,并告知用藥的劑量、頻次及注意事項(xiàng);(2)生活方式調(diào)整:為甲方提供相應(yīng)的生活方式調(diào)整建議,比如規(guī)律作息、飲食調(diào)整等,以促進(jìn)病情的穩(wěn)定;(3)癲癇發(fā)作急救措施:向甲方及其家屬/監(jiān)護(hù)人提供相關(guān)的癲癇發(fā)作急救知識(shí)和應(yīng)對(duì)措施,提高應(yīng)急處置能力;(4)心理支持和心理咨詢:鼓勵(lì)甲方積極參與心理咨詢,提供相關(guān)心理支持和應(yīng)對(duì)策略,幫助甲方應(yīng)對(duì)疾病帶來的心理壓力。2.乙方將根據(jù)甲方病情的變化,及時(shí)調(diào)整建議內(nèi)容,并提供必要的跟蹤服務(wù)和監(jiān)測(cè)。第三條義務(wù)與責(zé)任1.甲方有義務(wù)按照乙方的建議采取積極的治療措施,配合藥物治療并按時(shí)服藥,調(diào)整生活方式,接受必要的檢查和監(jiān)測(cè)。2.乙方有責(zé)任提供準(zhǔn)確、及時(shí)的建議和指導(dǎo),盡力保證甲方病情的穩(wěn)定和控制。3.甲方和乙方均應(yīng)尊重對(duì)方的隱私和相關(guān)法律法規(guī),不得泄露甲方的個(gè)人信息和治療數(shù)據(jù)。第四條服務(wù)費(fèi)用1.乙方提供的初步診斷和建議不收取服務(wù)費(fèi)用。2.如甲方需要進(jìn)一步的診斷、檢查或手術(shù)治療等,乙方將根據(jù)實(shí)際情況向甲方收取相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用。具體費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)由雙方協(xié)商確定。第五條保密條款1.甲方和乙方均有義務(wù)保守對(duì)方的商業(yè)秘密、診斷結(jié)果和病歷資料等信息,不得泄露給任何第三方,除非取得對(duì)方事先書面同意或法律法規(guī)另有規(guī)定。2.如因任何一方違反保密義務(wù),給對(duì)方造成損失,違約方應(yīng)負(fù)責(zé)賠償對(duì)方的一切損失。第六條爭議解決本協(xié)議的履行和解釋適用中華人民共和國法律。雙方因本協(xié)議的履行發(fā)生爭議的,應(yīng)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,應(yīng)提交有管轄權(quán)的人民法院解決。第七條其他事項(xiàng)本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效,有效期為一年。協(xié)議到期前,雙方如需繼續(xù)合作,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行協(xié)商并簽訂新的協(xié)議。甲方(簽字):____
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