燒傷的康復(fù)-鄒永玲

燒傷的康復(fù)大綱概述1康復(fù)目的2康復(fù)評(píng)定3康復(fù)治療總論4燒傷概述燒傷是以火焰、熱水、熱蒸汽、熱油、熱水泥、電流以及化學(xué)物質(zhì)和放射性物質(zhì)等因子，作用于人體皮膚、粘膜、肌肉等造成的損傷。皮膚熱損傷的臨床取決于：面積、部位、深度康復(fù)目的早期介入康復(fù)早日重返社會(huì)創(chuàng)面愈合減輕并發(fā)癥緩解肥厚性瘢痕緩解關(guān)節(jié)攣縮康復(fù)評(píng)定燒傷深度和面積評(píng)定肥厚性瘢痕評(píng)定肢體運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力評(píng)定康復(fù)治療一深度和面積康復(fù)評(píng)定面積：中國(guó)新九分法頭、頸、面各占3%，共占9%;雙上肢（雙上臂7%、雙前臂6%、雙手5%）共占18%;軀干（前13%、后13%、會(huì)陰1%）共占27%;雙下肢（兩大腿21%、兩小腿13%、雙臀5%、足7%）共占46%。

深度三度四分法Ⅰ度：表皮燒傷淺Ⅱ度：真皮淺層深Ⅱ度：真皮深層Ⅲ度：全層皮膚、皮下脂肪甚至肌肉、骨骼等燒傷深度面積分述高分辨率脈沖超聲波：分辨率0.05mm，頻率10-15MHz。根據(jù)兩個(gè)主峰之間距離計(jì)算出瘢痕厚度1.顏色：稍紅、粉紅、紅、紫紅、深紫紅。2.厚度：很薄、薄、稍厚、厚、很厚3.彈性：很軟、軟、稍硬、硬、堅(jiān)硬4.面積：前述5.伴癢、痛癥狀：無(wú)、偶有、需藥物工具：血氧測(cè)量計(jì)肥厚性瘢痕TCPO2明顯增高治療效果不好二肥厚性瘢痕評(píng)定臨床評(píng)定超聲波TCPO2康復(fù)治療攣縮：牽引、支具、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、手術(shù)肥厚性瘢痕：壓力、支具、硅膠、放射、激光、手術(shù)、藥物音頻電療紅外線蠟療紫外線超聲波直流電碘離子導(dǎo)入體位保持關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍和運(yùn)動(dòng)保持水療、光療短波和超短波后遺癥的康復(fù)治療后期創(chuàng)面治療早期關(guān)節(jié)功能障礙預(yù)防早期創(chuàng)面治療早期關(guān)節(jié)功能障礙預(yù)防注意事項(xiàng)手背部燒傷運(yùn)動(dòng)療法受到限制，應(yīng)立即夾板固定，治療師指導(dǎo)或監(jiān)督訓(xùn)練穿彈力衣治療時(shí)，治療師不能直接創(chuàng)面張力變化，容易創(chuàng)面撕裂關(guān)節(jié)或肌腱暴露時(shí)，禁止一切運(yùn)動(dòng)療法，導(dǎo)致肌腱或關(guān)節(jié)囊的斷裂或關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)移位關(guān)節(jié)深部疼痛，提示病理性改變，查出原因前禁止關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)皮膚移植術(shù)后5-7天，禁止被動(dòng)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)燒傷后期創(chuàng)面常見(jiàn)問(wèn)題處理創(chuàng)面瘙癢感：冷敷、口服抗組胺藥物創(chuàng)面干燥：無(wú)香味、無(wú)刺激性油膏類局部濕潤(rùn)小水皰：針頭抽吸后輕擠壓大水皰：強(qiáng)力碘攣縮病因：長(zhǎng)期臥床和關(guān)節(jié)附近的肥厚性瘢痕形成圖示：肥厚性瘢痕病名：皮膚真皮損傷后形成的色紅、質(zhì)硬、高出周圍皮膚的病理結(jié)構(gòu)，以結(jié)締組織過(guò)度增生、膠原過(guò)度沉積為其病理特征。其影響是毀