髖關(guān)節(jié)置換護(hù)理查房課件

全髖關(guān)節(jié)置換2018年6月13日護(hù)理查房髖關(guān)節(jié)置換護(hù)理查房目錄1護(hù)理查房的目的2簡(jiǎn)要病史髖關(guān)節(jié)相關(guān)知識(shí)43臨床表現(xiàn)、治療方法6手術(shù)配合5術(shù)前準(zhǔn)備髖關(guān)節(jié)置換護(hù)理查房護(hù)理查房的目的1。髖關(guān)節(jié)置換護(hù)理查房?1234復(fù)習(xí)髖關(guān)節(jié)置換的相關(guān)知識(shí)熟悉掌握手術(shù)配合了解、發(fā)現(xiàn)、解決問(wèn)題提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者健康髖關(guān)節(jié)置換護(hù)理查房簡(jiǎn)要病史2患者基本情況、體格檢查、查體情況髖關(guān)節(jié)置換護(hù)理查房基本情況患者，男，67歲；因“雙側(cè)髖部反復(fù)疼痛3年余，加重半年”入院；診斷：1.雙側(cè)股骨頭無(wú)菌性壞死2.雙側(cè)髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎體格檢查T(mén)：36℃；P：90次/分：R：21次/分;BP:150/90mmHg;心臟功能基本正常、B超顯示下肢靜脈無(wú)血栓查體情況神志清，雙側(cè)髖部叩擊痛，右側(cè)髖關(guān)節(jié)不能主被動(dòng)活動(dòng)，左側(cè)旋轉(zhuǎn)活動(dòng)明顯受限髖關(guān)節(jié)置換護(hù)理查房臨床表現(xiàn)、治療方法3

髖關(guān)節(jié)置換護(hù)理查房4體征、X線表現(xiàn)1疼痛2關(guān)節(jié)僵硬活動(dòng)受限3跛行疼痛可為間歇性或持久性，常向腹股溝區(qū)，大腿內(nèi)側(cè)，臀后側(cè)放射。活動(dòng)受限早期癥狀為外展、外旋受限明顯。跛行多為進(jìn)行性短縮性跛行。4字征陽(yáng)性。X線可有股骨頭囊腫、硬化、扁平或塌陷。髖關(guān)節(jié)置換護(hù)理查房藥物保守治療手術(shù)治療股骨頭壞死一、二期早期發(fā)現(xiàn)，有可能治愈。此期患者只有輕微疼痛或沒(méi)感覺(jué)。患者病情進(jìn)入三、四期。疼痛、跛行、股骨頭形狀改變等癥狀出現(xiàn)。行全髖關(guān)節(jié)置換（生物假體備水泥假體）髖關(guān)節(jié)置換護(hù)理查房概念

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)就是利用生物的相容性與機(jī)械性能良好的人工材料將人體的股骨頭或股骨頭和髖臼置換。髖關(guān)節(jié)置換護(hù)理查房123456適應(yīng)癥髖關(guān)節(jié)置換護(hù)理查房1234567禁忌癥髖關(guān)節(jié)置換護(hù)理查房?jī)?yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)髖關(guān)節(jié)置換護(hù)理查房髖關(guān)節(jié)相關(guān)知識(shí)4髖關(guān)節(jié)置換護(hù)理查房解剖髖關(guān)節(jié)是由髖臼和股骨頭兩部分組成，它是人體最大的關(guān)節(jié)。能使下肢做前伸、后屈、外展、內(nèi)旋等各種運(yùn)動(dòng)。髖關(guān)節(jié)置換護(hù)理查房髖關(guān)節(jié)置換護(hù)理查房

解剖的特點(diǎn)“”髖關(guān)節(jié)置換護(hù)理查房髖關(guān)節(jié)特點(diǎn)：頭大、臼深、有髖臼唇囊緊壁厚、后下部薄弱有股骨頭韌帶

髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)：屈伸、收展、旋轉(zhuǎn)、環(huán)轉(zhuǎn)

解剖的特點(diǎn)“”髖關(guān)節(jié)置換護(hù)理查房股骨頭壞死的原因激素骨折治療不好飲酒過(guò)多缺血性壞死髖關(guān)節(jié)置換護(hù)理查房髖關(guān)節(jié)置換5術(shù)前準(zhǔn)備髖關(guān)節(jié)置換護(hù)理查房手術(shù)分類(lèi)假體分類(lèi)假體分類(lèi)髖臼假體髖關(guān)節(jié)置換護(hù)理查房手術(shù)分類(lèi)假體分類(lèi)假體分類(lèi)髖臼內(nèi)襯材質(zhì)：聚乙烯、陶瓷髖關(guān)節(jié)置換護(hù)理查房手術(shù)分類(lèi)假體分類(lèi)假體分類(lèi)假體分類(lèi)股骨頭材質(zhì)：不銹鋼、合金、陶瓷型號(hào)：直徑24mm、28mm、32mm、36mm髖關(guān)節(jié)置換護(hù)理查房手術(shù)分類(lèi)假體分類(lèi)假體分類(lèi)股骨柄按固定方式：骨水泥型、生物型骨水泥型適用于老年骨質(zhì)疏松或類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病人髖關(guān)節(jié)置換護(hù)理查房手術(shù)分類(lèi)假體分類(lèi)假體分類(lèi)假體分類(lèi)股骨柄水泥柄：中控體、遠(yuǎn)端塞髖關(guān)節(jié)置換護(hù)理查房手術(shù)分類(lèi)假體分類(lèi)假體分類(lèi)骨水泥根據(jù)粘度可分為：低粘度、中粘度、高粘度凝固時(shí)間都為12min髖關(guān)節(jié)置換護(hù)理查房髖關(guān)節(jié)置換6手術(shù)配合髖關(guān)節(jié)置換護(hù)理查房1做好手術(shù)間的準(zhǔn)備工作，交接并查對(duì)病人，檢查術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行情況2接患者入手術(shù)間，建立靜脈通道，術(shù)前用抗生素。3配合麻醉醫(yī)師麻醉，協(xié)助手術(shù)醫(yī)師擺好手術(shù)體位。4清點(diǎn)用物，保持術(shù)中手術(shù)間環(huán)境整潔，注意手術(shù)人員的無(wú)菌操作。5保證手術(shù)用物供應(yīng)齊全，協(xié)助使用C型臂透視。6術(shù)中注意病情變化（骨水泥）及皮膚的保護(hù)。髖關(guān)節(jié)置換護(hù)理查房髖關(guān)節(jié)置換護(hù)理查房標(biāo)準(zhǔn)側(cè)臥位，患側(cè)在上，掖下墊起下肢交錯(cuò)放置，關(guān)節(jié)處墊以軟墊，以免壓傷及影響下肢循環(huán)側(cè)臥位架固定與恥骨聯(lián)合處髖關(guān)節(jié)置換護(hù)理查房手術(shù)入路髖關(guān)節(jié)前外側(cè)入路髖關(guān)節(jié)置換護(hù)理查房手術(shù)入路髖關(guān)節(jié)外側(cè)入路髖關(guān)節(jié)置換護(hù)理查房手術(shù)入路髖關(guān)節(jié)后外側(cè)入路髖關(guān)節(jié)置換護(hù)理查房股骨頸暴露與切除將股骨頸切除規(guī)平行股骨中心線，切除規(guī)凹槽對(duì)準(zhǔn)梨狀窩，以電刀作一記號(hào)垂直向下切，外側(cè)可切到與大粗隆交接處髖關(guān)節(jié)置換護(hù)理查房髖臼的處理清除髖臼周?chē)琴?、關(guān)節(jié)囊以及髖臼內(nèi)的軟組織髖關(guān)節(jié)置換護(hù)理查房髖臼的處理選擇比股骨頭小3~4個(gè)size之髖臼銼，先向內(nèi)磨銼，再轉(zhuǎn)向前傾角方向依序磨挫以同心圓方式磨至軟骨表面被清除，髖臼表面有出血點(diǎn)且假體可被髖臼穩(wěn)定包覆髖關(guān)節(jié)置換護(hù)理查房打入髖臼杯選擇比最后一個(gè)髖臼銼大一號(hào)的髖臼杯以達(dá)緊密壓配的效果髖關(guān)節(jié)置換護(hù)理查房髖臼銼注意事項(xiàng)髖關(guān)節(jié)置換護(hù)理查房髖關(guān)節(jié)置換護(hù)理查房螺絲固定當(dāng)覺(jué)得髖臼杯固定不夠穩(wěn)固時(shí)，使用骨螺絲固定髖關(guān)節(jié)置換護(hù)理查房打入內(nèi)襯根據(jù)髖臼杯大小選擇合適的內(nèi)襯，用擊入器輕輕敲擊即可鎖合。注意內(nèi)襯與髖臼杯間勿夾雜軟組織髖關(guān)節(jié)置換護(hù)理查房股骨髓腔準(zhǔn)備使用方形銼在股骨近端開(kāi)口髖關(guān)節(jié)置換護(hù)理查房股骨髓腔準(zhǔn)備股骨遠(yuǎn)端勿過(guò)度鉆磨，避免股骨內(nèi)膜骨壞死，或假體遠(yuǎn)程過(guò)度密合造成大腿疼痛或近端股骨的應(yīng)力遮擋髖關(guān)節(jié)置換護(hù)理查房分析一股骨髓腔準(zhǔn)備進(jìn)出股骨銼緊貼大粗隆進(jìn)出髓腔時(shí)應(yīng)保持平行方向敲擊擊入器，不可搖晃以免造成形狀不吻合髖關(guān)節(jié)置換護(hù)理查房適配與復(fù)位配合與股骨銼對(duì)應(yīng)的頸長(zhǎng)與適當(dāng)?shù)墓尚∏蝮y關(guān)節(jié)置換護(hù)理查房分析一適配與復(fù)位測(cè)試外展肌群力量、雙腿腿長(zhǎng)、關(guān)節(jié)穩(wěn)定度、活動(dòng)度髖關(guān)節(jié)置換護(hù)理查房打