消化內(nèi)科分類(lèi)模擬題

消化內(nèi)科分類(lèi)模擬題1-(3)

1.肝硬化病人內(nèi)分泌紊亂的表現(xiàn)，以下哪項(xiàng)少

A.男性乳房發(fā)育

B.肝掌、蜘蛛痣

C.月經(jīng)障礙

D.陽(yáng)瘺、性欲減退

E.手足抽搐、周期麻痹

答案：E

2.肝硬化引起脾大的主要原因?yàn)?/p>

A.門(mén)脈壓力增高

B.腹水的壓迫使脾血液回流障礙

C.毒性產(chǎn)物的刺激

D.肝動(dòng)脈壓力增高

E.肝靜脈壓力增高

答案：A

3.肝硬化患者出現(xiàn)全血細(xì)胞減少，最主要的病是哪項(xiàng)

A.營(yíng)養(yǎng)吸收障礙

B.脾功能亢進(jìn)

C.功能性腎衰竭(肝腎綜合征)

D.上消化道出血

E.血容量增加

答案：B

4.肝硬化m清免疫學(xué)檢查增高最顯著者是

A.IgA

B.IgM

C.IgG

D.IgD

E.IgE

答案：C

5.下列哪項(xiàng)不是肝功能減退的臨床表現(xiàn)

A.浮腫

B.鼻出血、齒齦出血

C.睪丸萎縮

D.脾大

E.黃疸

答案：D

6.肝硬化并發(fā)功能性腎衰竭是

A.肝硬化失代償期合并器質(zhì)性腎臟損害

B.肝硬化失代償期發(fā)生氮質(zhì)血癥及少尿等功能性損害

C.肝硬化晚期合并急性腎炎

D.肝硬化代償期合并慢性腎炎

E.肝硬化失代償期合并慢性腎炎

答案：B

7.下列各項(xiàng)中，哪一項(xiàng)不是肝硬化腹水合并功能性腎衰竭病人的特征改變

A.少尿或無(wú)尿

B.尿鈉低

C.自發(fā)性氮質(zhì)血癥

D.稀釋性低鈉血癥

E.腎小管缺血性壞死

答案：E

8.肝硬化大量放腹水后發(fā)生功能性腎衰竭，其發(fā)生機(jī)制，以下哪項(xiàng)不正確

A.腎血流量減少

B.腎小球?yàn)V過(guò)率減少

C.腎小管重吸收鈉功能降低

D.低鈉血癥

E.腎素—血管加壓素—醛固酮系統(tǒng)興奮

答案：C

9.肝硬化合并上消化道出血的原因

A.食管靜脈曲張破裂

B.胃底靜脈曲張破裂

C.消化道潰瘍

D.糜爛出血性胃炎

E.以上均是

答案：E

10.肝硬化患者出現(xiàn)性腹水，首先應(yīng)考慮可能合并

A.原發(fā)性腹膜炎

B.結(jié)核性腹膜炎

C.肝硬化癌變

D.功能性腎衰竭(肝腎綜合征)

E.門(mén)靜脈血栓形成

答案：C

11.肝硬化的診斷下列哪項(xiàng)最可靠

A.腹水

B.脾大

C.肝掌及蜘蛛痣

D.白蛋白/球蛋白比例倒置

E.肝穿刺活檢有假小葉形成

答案：E

12.對(duì)肝硬化的診斷下列哪項(xiàng)最有價(jià)值

A.脾大

B.蜘蛛痣

C.肝功能不正常

D.超聲波有密集小波

E.食管吞鋇檢查食管下段有蚯蚓樣充盈缺損

答案：E

13.肝硬化實(shí)質(zhì)損害的最重要依據(jù)

A.膽同醇降低

B.血清膽紅素增加

C.白蛋白合成減少或/及凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)

D.BSP潴留＞10%(45分鐘)

E.血氨升高

答案：C

14.肝硬化病人常見(jiàn)的肝功障礙，以下哪項(xiàng)正確

A.血膽固醇升高

B.血膽固醇脂升高

C.血結(jié)合膽紅素顯著升高

D.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高

E.γ-球蛋白增高

答案：E

15.肝硬化確證依據(jù)是

A.肝穿刺活組織檢查發(fā)現(xiàn)有假小葉形成

B.有食管和胃底靜脈曲張

C.門(mén)靜脈高壓的表現(xiàn)

D.肝功能試驗(yàn)異常，特別是A/G的倒置

E.病史中有病毒性肝炎，營(yíng)養(yǎng)失調(diào)或長(zhǎng)期酗酒等致病因素

答案：A

16.哪項(xiàng)檢查對(duì)肝硬化的肝功能判斷最有意義

A.血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶

B.血清堿性磷酸酶

C.血清香草酚濁度

D.BSP潴留試驗(yàn)

E.白蛋白/球蛋白比例倒置

答案：E

17.蛋白含量3.2%的腹水符合哪種疾病

A.肝硬化腹水

B.腎病綜合征

C.充血性心包炎

D.心力衰竭

E.以上都不是

答案：E

18.肝硬化腹水治療，一般不主張采用

A.高蛋白飲食

B.少鹽飲食

C.臥床休息

D.強(qiáng)烈利尿

E.腹水濃縮回輸入血

答案：D

19.肝硬化合并腹水病人，一般每日進(jìn)水量是

A.＞500ml

B.500～1000ml

C.1100～1500ml

D.1600～2000ml

E.2100～2500ml

答案：B

20.肝硬化大量腹水，出現(xiàn)心悸，呼吸不順，鞏膜輕度黃疸，神志遲鈍，選用何法減少腹水

A.放腹水

B.雙氫克尿噻

C.速尿

D.安體舒通

E.氨茶堿

答案：B

21.一門(mén)脈肝硬化腹水病人，近兩天出現(xiàn)腹瀉，惡寒發(fā)熱，腹痛，全腹壓痛及反跳痛，最大可能是

A.肝癌破裂

B.自發(fā)性腹膜炎

C.門(mén)靜脈血栓形成

D.結(jié)核性腹膜炎

E.腹腔轉(zhuǎn)移癌

答案：B

22.肝硬化治療中，下述各選項(xiàng)哪個(gè)正確

A.診斷肝硬化即應(yīng)臥床休息

B.常規(guī)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染

C.血氨不高不是肝性腦病

D.清除腹水唯一辦法是使用大量利尿劑

E.肝性腦病前期應(yīng)中止蛋白質(zhì)飲食

答案：E

23.腹水時(shí)，下列哪項(xiàng)對(duì)肝硬化和縮窄性心包炎有鑒別診斷意義

A.脾大

B.大量腹水

C.腹壁靜脈曲張

D.肝大

E.食管靜脈曲張

答案：E

24.肝硬化并發(fā)原發(fā)性腹膜炎時(shí)腹水性質(zhì)是

A.漏出液

B.滲出液

C.血性腹水

D.乳糜液

E.界于滲出液與漏出液之間

答案：E

25.冠心病伴有肝硬化，并發(fā)上消化道出血時(shí)下列治療哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.三腔管壓迫

B.去甲基腎上腺素胃管滴注

C.垂體后葉素靜脈滴注

D.6-氨基乙酸靜脈滴注

E.冰生理鹽水洗胃

答案：C

26.肝硬化病人在觀察過(guò)程中血清堿性磷酸酶逐漸升高，最可能是

A.合并急性肝細(xì)胞壞死

B.肝性腦病

C.門(mén)脈高壓癥惡化

D.并發(fā)肝細(xì)胞癌

E.合并膽囊炎

答案：D

27.肝腎綜合征和腎小管壞死的主要鑒別點(diǎn)為

A.功能性腎衰竭尿鈉＜10mEq/24小時(shí)

B.慢性腎功衰竭尿鈉＞50mEq/24小時(shí)

C.少尿

D.血尿素氮值增高

E.有肝病同時(shí)存在

答案：A

28.肝硬化最常見(jiàn)的并發(fā)癥是

A.上消化道大出血

B.自發(fā)性腹膜炎

C.肝性昏迷

D.原發(fā)性肝癌

E.功能性腎衰竭

答案：A

29.難治性腹水的重要原因是

A.門(mén)靜脈高壓

B.血清白蛋白減少

C.肝臟淋巴液生成增加，淋巴回流受阻，自肝表面漏出

D.腎臟血流量減少

E.抗利尿素增多

答案：C

30.肝硬化與下列病因有關(guān)，但除外

A.甲型肝炎病毒

B.乙型肝炎病毒

C.非甲非乙型肝炎病毒

D.酒精中毒

E.抗胰蛋白酶缺乏

答案：A

31.肝硬化合并上消化道大出血，經(jīng)治療止血后，還經(jīng)?？赡艹霈F(xiàn)

A.癌變

B.腹水

C.黃疸

D.昏迷

E.創(chuàng)口感染

答案：B

32.肝硬化食管靜脈曲張破裂出血，輸入過(guò)多的庫(kù)存血，可能引起的嚴(yán)重副作用是

A.輸血反應(yīng)

B.血小板遭破壞

C.肝性腦病

D.肺水腫

E.以上都不是

答案：C

33.下述哪項(xiàng)檢查不能判斷是黃疸

A.鞏膜黃染

B.掌心黃染

C.皮膚黃染

D.黃疸指數(shù)

E.血清總膽紅素測(cè)定

答案：B

34.肝癌的病因尚不明確，目前認(rèn)為關(guān)系最大的因素是

A.乙型病毒性肝炎

B.黃曲霉素

C.肝硬化

D.環(huán)境因素

E.營(yíng)養(yǎng)

答案：C

35.原發(fā)性肝癌肝外血行轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)的部位是

A.腦

B.腎

C.腎上腺

D.骨

E.消化道

答案：C

36.肝癌最常見(jiàn)而重要的癥狀和體征為

A.血性腹水

B.黃疸

C.發(fā)熱

D.肝臟進(jìn)行性腫大與疼痛

E.上消化道出血

答案：D

37.哪項(xiàng)肝臟體征對(duì)肝癌的診斷最有價(jià)值

A.大小

B.質(zhì)地

C.表面是否有結(jié)節(jié)

D.壓痛程度

E.肝表面可聽(tīng)到血管雜音

答案：E

38.下列臨床表現(xiàn)哪一項(xiàng)不是原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)

A.持續(xù)不規(guī)則發(fā)熱

B.低膽固醇血癥

C.肝硬化表現(xiàn)

D.低血糖癥

E.門(mén)靜脈血栓形成

答案：B

39.懷疑肝癌時(shí)，最常見(jiàn)的檢查是

A.X線膽道造影

B.放射性核素肝掃描

C.動(dòng)態(tài)觀察AFP改變

D.酶學(xué)

E.肝穿刺活組織檢查

答案：C

40.甲胎蛋白診斷肝細(xì)胞癌下列哪項(xiàng)正確

A.正常人血清中無(wú)甲胎蛋白

B.陽(yáng)性者即可診斷

C.陰性者即可排除

D.病情好轉(zhuǎn)時(shí)甲胎蛋白降低，惡化時(shí)增高

E.反向血凝法檢測(cè)甲胎蛋白特異性最高

答案：D

41.下列有關(guān)甲胎蛋白檢查的臨床意義，哪項(xiàng)不正確

A.動(dòng)態(tài)觀察有助于診斷早期原發(fā)性肝癌

B.對(duì)判斷原發(fā)性肝癌的病情、療效有價(jià)值

C.對(duì)估計(jì)原發(fā)性肝癌的預(yù)后有價(jià)值

D.生殖腺胚胎癌時(shí)可增高

E.陰性結(jié)果可排除原發(fā)性肝癌的診斷

答案：E

42.下列因素哪項(xiàng)與原發(fā)性肝癌發(fā)病無(wú)關(guān)

A.肝硬化

B.膽道蛔蟲(chóng)

C.華支睪吸蟲(chóng)

D.黃曲霉毒素

E.病毒性肝炎

答案：B

43.原發(fā)性肝癌循淋巴轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)于

A.胰腺附近淋巴結(jié)

B.主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)

C.鎖骨上淋巴結(jié)

D.肝門(mén)淋巴結(jié)

E.膈下淋巴結(jié)

答案：D

44.除原發(fā)性肝癌外，哪項(xiàng)最易引起AFP增高

A.多囊肝

B.慢性肝炎

C.生殖腺胚胎癌

D.腎臟胚胎瘤

E.肝硬化

答案：C

45.診斷原發(fā)性肝癌的最重要依據(jù)是

A.放射性核素肝掃描示占位性病變：

B.右膈肌升高及運(yùn)動(dòng)受限

C.A型超聲波檢查肝區(qū)有束狀波

D.堿性磷酸酶γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶增高

E.甲胎蛋白持續(xù)陽(yáng)性

答案：E

46.原發(fā)性肝癌化療給藥最佳途徑是

A.口服療法

B.全身靜脈法注射療法

C.肝動(dòng)脈插管局部灌注療法

D.門(mén)靜脈插管灌注療法

E.直腸給藥

答案：C

47.下列預(yù)防肝癌發(fā)生的方法中最重要是

A.注意飲食衛(wèi)生

B.積極防治病毒性肝炎和肝硬化

C.防止糧食發(fā)霉

D.防止水源污染

E.應(yīng)用乙型肝炎疫苗注射

答案：B

48.哪項(xiàng)是治療原發(fā)