2024年醫(yī)保新政策

2017年醫(yī)保新政策2017年醫(yī)保新政策

參保兒童患三類疾病全額支付

14歲(含)以下兒童患急性白血病、先天性心臟病、唇腭裂三種疾病的住院費(fèi)用報(bào)銷政策為，兒童患急性白血病、先天性心臟病、唇腭裂三種疾病，實(shí)行定點(diǎn)救治、規(guī)范診療、限額管理、全額支付。限額以內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用由居民醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助按比例分擔(dān)，其中居民醫(yī)療保險(xiǎn)承擔(dān)80%，醫(yī)療救助承擔(dān)20%;超出限額部分由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。病種包括急性淋巴細(xì)胞白血病、急性早幼粒細(xì)胞白血病、先天性房間隔缺損、先天性室間隔缺損、先天性動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、先天性肺動(dòng)脈瓣狹窄、單側(cè)唇裂、雙側(cè)唇裂、單側(cè)腭裂、雙側(cè)腭裂、鼻畸形(矯正術(shù))和牙槽突裂。

兒童因上述病種在指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院按規(guī)定治療路徑醫(yī)治，個(gè)人無需負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)。

門診慢性病待遇支付情況

門診慢性病認(rèn)定為居民患有規(guī)定的慢性病發(fā)生的門診費(fèi)用才可以報(bào)銷。居民所患的慢性病是否屬于規(guī)定的病種需要經(jīng)過認(rèn)定程序，即需個(gè)人申請并經(jīng)有門診慢性病認(rèn)定資質(zhì)的醫(yī)院診斷同意申報(bào)，再由市、縣人社部門統(tǒng)一組織查體，并組織相關(guān)專家審核鑒定，符合條件的，頒發(fā)《煙臺(tái)市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病手冊》及《專用處方》，居民方可享受門診慢性病醫(yī)療待遇。

參保居民門診慢性病患者在協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)300元以上的部分，一檔繳費(fèi)的甲類門診慢性病按40%比例支付，乙類門診慢性病按35%比例支付;二檔繳費(fèi)的甲類門診慢性病按60%比例支付，乙類門診慢性病按50%比例支付。甲類門診慢性病的門診支付待遇，二檔繳費(fèi)的不設(shè)報(bào)銷限額，一檔繳費(fèi)的按病種設(shè)限額;乙類門診慢性病的門診支付待遇，按繳費(fèi)檔次和病種，分別設(shè)不同的年報(bào)銷限額。

慢性腎功能衰竭(腎衰竭期)血液透析費(fèi)用、腹膜透析費(fèi)用及器官移植后服用環(huán)胞素A的費(fèi)用，其支付比例在基本報(bào)銷比例的基礎(chǔ)上提高10%。

統(tǒng)一醫(yī)保政策的優(yōu)勢

保障待遇更加均衡

一體化后，農(nóng)民看病能跟城里人享受一樣的待遇，醫(yī)保報(bào)銷更便捷，醫(yī)保用藥范圍也擴(kuò)大了。參保居民就醫(yī)范圍也會(huì)相應(yīng)擴(kuò)大。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保為國家醫(yī)保藥品目錄，新農(nóng)合為基本藥物目錄，新農(nóng)合可報(bào)銷的醫(yī)藥目錄比城鎮(zhèn)醫(yī)保少，意見中提出遵循“就寬不就窄”的原則調(diào)整制定統(tǒng)一的醫(yī)保目錄，這無疑也將擴(kuò)大醫(yī)保用藥范圍，

管理更加統(tǒng)一

統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)管理辦法，執(zhí)行國家統(tǒng)一的基金預(yù)決算管理制度、基金財(cái)務(wù)制度和會(huì)計(jì)制度，有利于提高醫(yī)?；鸬氖褂眯省ａt(yī)療保險(xiǎn)遵循“大數(shù)法則”，參保規(guī)模越大，基金的抗風(fēng)險(xiǎn)能力越強(qiáng)。

轉(zhuǎn)移接續(xù)更方便：

實(shí)行一體化的經(jīng)辦服務(wù)管理，消除了城鄉(xiāng)制度分設(shè)、管理分割、資源分散等障礙，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)更加方便。同時(shí)，意見中提出實(shí)行城鄉(xiāng)居民持卡就醫(yī)，這也意味著，新農(nóng)合參保人員也或?qū)l(fā)放醫(yī)保卡。

參保信息更安全：

逐步實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保信息系統(tǒng)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療救助信息系統(tǒng)的業(yè)務(wù)協(xié)同和信息共享，強(qiáng)化信息安全與隱私保護(hù)。

醫(yī)保的作用

一是有利于提高勞動(dòng)生產(chǎn)率，促進(jìn)生產(chǎn)的發(fā)展。

醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)進(jìn)步、生產(chǎn)發(fā)展的必然結(jié)果。反過來，醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立和完善又會(huì)進(jìn)一步促進(jìn)社會(huì)的進(jìn)步和生產(chǎn)的發(fā)展。一方面醫(yī)療保險(xiǎn)解除了勞動(dòng)者的后顧之憂，使其安心工作，從而可以提高勞動(dòng)生產(chǎn)率，促進(jìn)生產(chǎn)的發(fā)展;另一方面也保證了勞動(dòng)者的身心健康，保證了勞動(dòng)力正常再生產(chǎn)。

二是調(diào)節(jié)收入差別，體現(xiàn)社會(huì)公平性。

醫(yī)療保險(xiǎn)通過征收醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和償付醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)費(fèi)用來調(diào)節(jié)收入差別，是政府一種重要的收入再分配的手段。

三是維護(hù)社會(huì)安定的重要保障。

醫(yī)療保險(xiǎn)對患病的勞動(dòng)者給予經(jīng)濟(jì)上的幫助，有助于消除因疾病帶來的社會(huì)不安定因素，是調(diào)整社會(huì)關(guān)系和社會(huì)矛盾的重要社會(huì)機(jī)制。

四是促進(jìn)社會(huì)文明和進(jìn)步的重要手段。

醫(yī)療保險(xiǎn)和社會(huì)互助共濟(jì)的社會(huì)制度，通過在參保人之間分?jǐn)偧?/p>