人體解剖學(xué)課件

顱骨及其連結(jié)腦顱骨腦顱面顱成對（頂骨，顳骨）不成對（額，枕，蝶，篩）腦顱骨額骨額鱗顴突腦顱骨篩骨腦顱骨蝶骨腦顱骨枕骨腦顱骨顳骨腦顱骨頂骨面顱骨成對（上頜骨，鼻骨，淚骨，齶骨，顴骨，下鼻甲）不成對（犁骨，下頜骨，舌骨）腦顱面顱面顱骨下頜骨面顱骨上頜骨面顱骨齶骨面顱骨鼻骨，淚骨，下鼻甲，顴骨顱的整體觀頂面觀顱的整體觀後面觀顱的整體觀內(nèi)面觀顱的整體觀顱底外面觀顱的整體觀側(cè)面觀翼點(diǎn)顱的整體觀前面觀新生兒顱特徵顱的連結(jié)分為纖維連結(jié)，軟骨連結(jié)和滑膜關(guān)節(jié)三種顱的關(guān)節(jié)顳下頜關(guān)節(jié)

動脈動脈：是從心室運(yùn)送血液到全身各器官的血管，左心室發(fā)出的主動脈運(yùn)送的是動脈血(含O2較多的血)，右心室發(fā)出的肺動脈輸送的是靜脈血(含CO2較多的血)。

器官外動脈、器官內(nèi)動脈動脈在器官外分佈具有以下特點(diǎn)：對稱性和節(jié)段性分佈安全隱蔽和短距離分佈與器官的形態(tài)和功能相適應(yīng)與靜脈和神經(jīng)伴行器官內(nèi)動脈的分佈肺動脈幹：短而粗(5cm)，起自右心室的肺動脈口→主動脈起始部的前方→左後上方斜行→主動脈弓的下方，分為左、右肺動脈。

左肺動脈分2支進(jìn)入左肺上、下葉。

右肺動脈分3支進(jìn)入右肺上、中、下葉。一、肺循環(huán)的動脈動脈韌帶：在肺動脈幹分為左、右肺動脈的分叉部偏左側(cè)，發(fā)出一條短的纖維結(jié)締組織索，向上連於主動脈弓的下緣。(一)主動脈根據(jù)行程可分為：

升主動脈主動脈弓降主動脈二、體循環(huán)的動脈

胸骨左緣後方平對第3肋間隙起自左心室的主動脈口→上腔靜脈左側(cè)行向右前上方→右側(cè)第2胸肋關(guān)節(jié)高度→主動脈弓。分支：左、右冠狀動脈。㈠升主動脈續(xù)升主動脈→弓形彎向左後方，跨過左肺根→第4胸椎體下緣的左側(cè)→降主動脈。分支：凸側(cè)，自右向左頭臂幹（無名動脈）、左頸總動脈和左鎖骨下動脈。㈡主動脈弓⑴頭臂幹

(無名動脈)：短而粗，向右上方→右胸鎖關(guān)節(jié)的後方分為右頸總動脈和右鎖骨下動脈。⑵左頸總動脈⑶左鎖骨下動脈壓力感受器：主動脈弓壁內(nèi)的特殊神經(jīng)末梢，具有調(diào)節(jié)血壓的作用。主動脈小球(化學(xué)感受器)：主動脈弓凹側(cè)的數(shù)個(gè)粟粒狀的小體，能感受血中二氧化碳濃度變化的刺激。1．頸總動脈

右側(cè)發(fā)自頭臂幹，左側(cè)發(fā)自主動脈弓。經(jīng)胸鎖關(guān)節(jié)後方→胸鎖乳突肌深面→食管、氣管和喉的外側(cè)上升→甲狀軟骨上緣處分為頸內(nèi)動脈和頸外動脈。

頸總動脈外側(cè)為頸內(nèi)靜脈，兩者的後方有迷走神經(jīng)，3者共同包於頸動脈鞘內(nèi)。頭面部大出血時(shí)，可在環(huán)狀軟骨外側(cè)，向後方的第6頸椎橫突前結(jié)節(jié)上壓迫頸總動脈，以達(dá)到暫時(shí)止血的目的。頸動脈竇：頸總動脈末端、頸內(nèi)動脈起始處的膨大部分，壁內(nèi)有壓力感受器，能感受血壓的變化。頸動脈小球：位於頸內(nèi)、外動脈分叉處的後方，為一扁橢圓形小體，借結(jié)締組織連於動脈壁上，屬化學(xué)感受器，能感受血液中二氧化碳濃度變化的刺激。初居頸內(nèi)動脈的前內(nèi)側(cè)→跨過頸內(nèi)動脈前方→至頸內(nèi)動脈的前外側(cè)→二腹肌後腹深面→穿腮腺實(shí)質(zhì)→下頜頸高度分為顳淺動脈和上頜動脈兩個(gè)終支。分支有：(1)頸外動脈1)甲狀腺上動脈：起始部發(fā)出→頸總動脈與喉之間行向前下方→甲狀腺側(cè)葉上端→甲狀腺，小支入喉。2)舌動脈：平對舌骨大角處起始→舌、舌下腺、齶扁桃體。舌動脈稍上方

起始→前上方→二

腹肌后腹、下頜下

腺深面→咬肌止點(diǎn)

前緣處繞過下頜底

到面部→口角、鼻

翼外側(cè)上行→內(nèi)眥：改名為內(nèi)眥動脈。

分佈於齶扁桃體、下頜下腺和麵部。下頜底近咬肌前緣處，可壓迫止血。3)面動脈

頸外動脈的兩終支之一，外耳門前方上行→跨顴弓後端→顳部皮下。4)顳淺動脈分佈於：腮腺及顳、頂、額部的軟組織。外耳門前方可觸知其搏動。

頸外動脈的另一終支，經(jīng)下頜頸深面行向前內(nèi)方→面深部→鼻腔、齶扁桃體、上頜牙、下頜牙和牙齦等處。5)上頜動脈

下牙槽動脈：

穿頦孔後改名為頦

動脈腦膜中動脈：

為上頜動脈的重

要分支，在下頜

頸深面由上頜動脈發(fā)出→穿棘孔→顱中窩→前、後2支，分佈於硬腦膜和顱骨。前支在翼點(diǎn)深面，破裂後則形成硬膜外血腫。

沿咽側(cè)壁上升達(dá)顱底，經(jīng)頸動脈管入顱腔，主要分佈於腦和視器。頸部無分支。將在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)敘述。(2)頸內(nèi)動脈：左側(cè)起自主動脈弓，

右側(cè)發(fā)自頭臂干。

2.鎖骨下動脈

沿肺尖內(nèi)側(cè)上行，

出胸廓上口至頸部，斜越胸膜頂?shù)那懊?，向外穿斜角肌間隙，到第1肋外緣延續(xù)為腋動脈。上肢外傷出血時(shí)，可在鎖骨中點(diǎn)上方1～2橫指處，向後下方將鎖骨下動脈壓在第1肋骨上止血。

前斜角肌內(nèi)側(cè)起自鎖骨下動脈上壁，向上穿上位6個(gè)頸椎的橫突孔→經(jīng)枕骨大孔→腦和脊髓。(1)椎動脈：椎動脈

與椎動脈的起

點(diǎn)相對，發(fā)自鎖骨

下動脈下壁→鎖骨

內(nèi)側(cè)端后方→胸腔：

沿胸前壁內(nèi)面、胸骨側(cè)緣外方約1cm處下行→膈→腹壁上動脈(與腹壁下動脈吻合)和肌膈動脈，分佈於：胸前壁(肋間前支)、心包、膈和腹前外側(cè)壁等。

(2)胸廓內(nèi)動脈胸廓內(nèi)動脈

短幹，靠近前斜角肌內(nèi)側(cè)緣處起自鎖骨下動脈，分?jǐn)?shù)支，主要有：

(3)甲狀頸幹1)甲狀腺下動脈：行向內(nèi)上方→頸動脈鞘後方→甲狀腺側(cè)葉下端→數(shù)支→腺體，並有小支→喉、咽、食管頸部。

2)肩胛上動脈：岡上、岡下肌。3)頸橫動脈：項(xiàng)背部肌肉。4)肋頸幹：頸深部肌和第1、2肋間隙。主幹有腋動脈、肱動脈、橈動脈和尺動脈。

(三)上肢的動脈

(1)胸肩峰動脈：數(shù)支→三角肌、胸大肌、胸小肌和肩關(guān)節(jié)等處。1．腋動脈

第1肋外緣處→腋腔深部→大圓肌下緣→肱動脈。分支：

(2)胸外側(cè)動脈：分支→前鋸肌、胸大肌、胸小肌和乳房。(3)肩胛下動脈：行向後下方→

①胸背動脈→背闊肌、前鋸肌。

②旋肩胛動脈→三邊孔→岡下窩附近諸肌。

肩胛動脈網(wǎng)：肩胛上動脈、旋肩胛動脈、肩胛背動脈形成。(4)旋肱後動脈：伴腋神經(jīng)繞肱骨外科頸內(nèi)側(cè)→四邊孔→肩關(guān)節(jié)、附近諸肌。(5)旋肱前動脈：較細(xì)→肱骨外科頸前方→與旋肱後動脈吻合：肩關(guān)節(jié)、附近諸肌。(6)胸上動脈：分佈至1、2肋間隙。

2．肱動脈

大圓肌下緣處接續(xù)腋動脈→肱二頭肌內(nèi)側(cè)→肘窩→橈骨頸高度分為橈動脈和尺動脈。

肱二頭肌腱內(nèi)側(cè)可摸到肱動脈的搏動，此處為測量血壓時(shí)聽診的部位。在肱二頭肌內(nèi)側(cè)，向肱骨壓迫肱動脈，可達(dá)到對壓迫點(diǎn)以下上肢止血的目的。⑴肱深動脈：大圓肌下方起自肱動脈→肱三頭肌內(nèi)、外側(cè)頭之間沿橈神經(jīng)溝下行→肱三頭肌。

⑵尺側(cè)上副動脈⑶尺側(cè)下副動脈肱動脈分支：肘關(guān)節(jié)動脈網(wǎng)

肱動脈分出後→肘窩橈側(cè)，橈骨平行下降→肱橈肌深面→肱橈肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間→橈骨下端遠(yuǎn)側(cè)→向後繞過腕骨外側(cè)→至拇指3個(gè)肌腱深面→手背→第1掌骨間隙→手掌深部→末端與尺動脈的掌深支吻合成掌深弓。

3．橈動脈

在橈腕關(guān)節(jié)上方，橈側(cè)腕屈肌腱橈側(cè)，橈動脈位置表淺，貼近骨面，為臨床上的重要切脈部位。除肌支外，尚有：

⑴橈側(cè)返動脈

(2)掌淺支：橈腕關(guān)節(jié)上方→魚際肌表面或穿過其淺層→手掌，與尺動脈的末端吻合→掌淺弓。

(3)拇主要?jiǎng)用}：橈動脈入手掌深處發(fā)出→分3支：拇指兩側(cè)緣和示指橈側(cè)緣。

肱動脈發(fā)出後斜向內(nèi)下→旋前圓肌深面→前臂肌前群的淺、深層之間→尺側(cè)腕屈肌與指淺屈肌之間→豌豆骨橈側(cè)、腕橫韌帶淺面→手掌：末端與橈動脈掌淺支吻合，形成掌淺弓。4．尺動脈除肌支外，尚有：(1)骨間總動脈：

尺動脈上端發(fā)出→向後至前臂骨間膜上緣→骨間前動脈→骨間膜掌側(cè)骨間後動脈→穿骨間膜至背側(cè)→後群淺、深層之間→前臂肌前、後群及橈、尺骨。(2)掌深支：豌豆骨遠(yuǎn)側(cè)尺動脈發(fā)出→小魚際肌→手掌深部，與橈動脈的末端吻合，形成掌深弓。5．掌淺弓

互相交通，保證手血液的均勻分佈，適應(yīng)勞動的需要。掌淺弓：掌腱膜的深面，諸指屈肌腱的淺面，尺動脈末端+橈動脈掌淺支→掌淺弓。凸側(cè)為拇指充分外展基底部遠(yuǎn)側(cè)緣。

凸側(cè)發(fā)出4條分支：①小指尺側(cè)固有動脈②指掌側(cè)總動脈(3支)→各分為2支：指掌側(cè)固有動脈2～5指掌面的相對緣。

6．掌深弓

互相交通，保證手血液的均勻分佈，適應(yīng)勞動的需要掌深弓：諸指屈肌腱深面，平腕掌關(guān)節(jié)高度，距掌淺弓近側(cè)2cm處，由橈動脈的末端+尺動脈的掌深支構(gòu)成，發(fā)出：

3條掌心動脈→掌指關(guān)節(jié)處→指掌側(cè)總動脈的末端。

胸主動脈

後縱隔內(nèi)，第4胸椎體下緣接續(xù)主動脈弓→脊柱左側(cè)→前面→第8、9胸椎體平面處有食管越過其前面→第12胸椎體高度穿膈的主動脈裂孔→腹主動脈。㈣胸部的動脈

胸主動脈是胸部動脈主幹，分出壁支和髒支。

支氣管支

食管支

心包支1．髒支2．壁支：肋間後動脈、肋下動脈。⑴肋間後動脈：胸主動脈後壁發(fā)出→橫行向外→肋間隙→肋角：分為上、下2支。上支：上位肋骨的肋溝內(nèi)

下支：下位肋骨的上緣與胸廓內(nèi)動脈的肋間前支吻合。⑵肋下動脈：沿十二肋下緣走行。肋間後動脈和肋下動脈分佈於：①前支至第3肋間以下的胸壁和腹前外側(cè)壁上部②起始部後支→背部、脊髓。腹主動脈是腹部的動脈主幹。脊柱前方下行→第4腰椎體左前方→分為左、右髂總動脈。(五)腹部的動脈成對：腎上腺中

動脈、腎動脈和

睪丸動脈(或卵

巢動脈)。不成對：腹腔幹、

腸系膜上動脈和腸系膜下動脈。1.髒支

平L1起自腹主動脈側(cè)壁→向外→腎上腺，與腎上腺上動脈(膈下動脈發(fā)出)、腎上腺下動脈(腎動脈發(fā)出)吻合。(1)腎上腺中動脈成對的髒支:

L1、2之間起自腹主動脈側(cè)壁→向外→腎門處分為前後兩支(右腎動脈較長，起點(diǎn)稍低於左腎動脈→下腔靜脈後方→)→腎。副腎動脈：起於腎動脈或腹主動脈，不經(jīng)腎門直接由腎上端或腎下端進(jìn)入腎實(shí)質(zhì)(出現(xiàn)率為41.8％).(2)腎動脈細(xì)而長，在腎動脈的稍下方起自腹主動脈→腰大肌前面→外下方→腹股溝管→陰囊→睪丸和附睪。(3)睪丸動脈參與精索的組成，故亦稱精索內(nèi)動脈。女性則為卵巢動脈→骨盆入口處→卵巢懸韌帶→卵巢和輸卵管。(3)睪丸動脈短幹，主

動脈裂孔

稍下方起

自腹主動

脈前壁，

立即分為

胃左動脈、

肝總動脈

和脾動脈。(1)腹腔幹(腹腔動脈)不成對的髒支:

貼腹後壁行向左上方→賁門處急轉(zhuǎn)向右→胃小彎向右→小網(wǎng)膜兩層之間與胃右動脈吻合：食管腹部、胃賁門和胃小彎附近胃體的前、後壁。1)胃左動脈

沿胰頭上緣行向右前方→十二指腸上部的上方分為肝固有動脈和胃十二指腸動脈。2)肝總動脈①肝固有動脈：向右上方→肝十二指腸韌帶→肝門靜脈前方→沿膽總管左側(cè)上行→肝門右支→肝右葉左支→肝左葉膽囊動脈→膽囊三角→膽囊起始部發(fā)出→胃右動脈→小網(wǎng)膜內(nèi)下行→幽門部上緣→急轉(zhuǎn)向左→胃小彎左行→與胃左動脈吻合，分佈十二指腸上部和胃小彎附近的胃前、後壁。

②胃十二指腸動脈：十二指腸上部後方下行→幽門下緣處分為胃網(wǎng)膜右動脈和胰十二指腸上動脈。胃網(wǎng)膜右動脈：沿胃大彎於胃結(jié)腸韌帶內(nèi)左行，分支分佈於胃大彎附近胃的前、後壁和大網(wǎng)膜，並與胃網(wǎng)膜左動脈吻合。胰十二指腸上動脈：走行於十二指腸與胰頭之間，分支分佈於胰頭和十二指腸。

最粗大的分支，胰的上緣左行→脾門→數(shù)支→入脾。3)脾動脈沿途發(fā)出胰支→胰體和胰尾。在脾門附近，脾動脈發(fā)出下述分支：

①胃短動脈：有3~4支→胃脾韌帶→胃底。②胃網(wǎng)膜左動脈：→胃結(jié)腸韌帶→胃大彎向右行→與胃網(wǎng)膜右動脈吻合，沿途分支分佈於胃大彎附近胃的前、後壁和大網(wǎng)膜。

腹腔幹稍下方，L1起自腹主動脈前壁→胰頭後方下行→十二指腸水準(zhǔn)部的前面→腸系膜根→斜行至右髂窩處。沿途發(fā)出以下分支：(2)腸系膜上動脈：

細(xì)小，於中結(jié)腸動脈起點(diǎn)的上方發(fā)自腸系膜上動脈→胰頭與十二指腸之間行向右上方→胰頭和十二指腸，並與胰十二指腸上動脈吻合。1)胰十二指腸下動脈

腸系膜上動脈左側(cè)壁發(fā)出(13～18支)→腸系膜兩層之間→空腸和回腸。每條動脈均先分為2支→吻合形成第1級弓→分支→2級弓→3級弓······→5級弓→直行小動脈進(jìn)入腸壁。2)空腸動脈、回腸動脈：

腸系膜上動脈下段的右側(cè)壁發(fā)出→右下方→盲腸附近分為數(shù)支→分佈於：回腸末端、盲腸和升結(jié)腸，並與腸系膜上動脈的末端吻合。3)回結(jié)腸動脈還發(fā)出闌尾動脈→回腸末端的後方進(jìn)入闌尾系膜→沿游離緣→闌尾尖端→闌尾。

回結(jié)腸動脈上方自腸系膜上動脈發(fā)出(有時(shí)可與回結(jié)腸動脈共幹起始)→腹後壁腹膜後面橫行向右→升結(jié)腸，與回結(jié)腸動脈和中結(jié)腸動脈的分支吻合。4)右結(jié)腸動脈：

右結(jié)腸動脈的上方自腸系膜上動脈發(fā)出→右前方→橫結(jié)腸系膜→橫結(jié)腸，並與左、右結(jié)腸動脈分支吻合。4)中結(jié)腸動脈

L3起自腹主動脈前壁→腹後壁腹膜後面→左下方→左髂窩→乙狀結(jié)腸系膜根→骨盆腔→直腸上動脈。分支：(3)腸系膜下動脈

腹後壁腹膜後面→橫行向左→降結(jié)腸附近→分支分佈於降結(jié)腸，直至脾曲，並與中結(jié)腸動脈和乙狀結(jié)腸動脈的分支吻合。

1)左結(jié)腸動脈

2～3支，斜向左下方→乙狀結(jié)腸系膜內(nèi)→吻合成弓→乙狀結(jié)腸，並與左結(jié)腸動脈分支吻合。2)乙狀結(jié)腸動脈

為腸系膜下動脈的直接延續(xù)，下行至第3骶椎高度→直腸後面→2支→直腸兩側(cè)下行→直腸上2/3部，並與直腸下動脈的分支吻合。3)直腸上動脈直腸上動脈結(jié)腸緣動脈：回盲部至乙狀結(jié)腸末端，近結(jié)腸系膜緣處的一完整的動脈弓，是由腸系膜上、下動脈分出的諸結(jié)腸動脈相互吻合形成，由此緣動脈發(fā)出長、短支與腸管呈垂直方向進(jìn)入腸壁。(1)膈下動脈起自腹主動脈的上端→外上方→膈。分支：腎上腺上動脈→腎上腺。2.壁支(2)腰動脈有4對，起自腹主動脈後壁→橫行向外→分支至：腰部、腹前外側(cè)壁。小支→椎管→脊髓。髂總動脈在第4腰椎體的左前方由腹主動脈末端分出，沿腰大肌內(nèi)側(cè)走向外下方，至骶髂關(guān)節(jié)前面分為髂內(nèi)、外動脈。(六)盆部的動脈短幹，下行入骨盆腔，分為壁支和髒支。1.髂內(nèi)動脈(1)髒支：主要分佈於骨盆腔臟器和外生殖器。1)臍動脈：髂內(nèi)動脈起始部→內(nèi)下方，遠(yuǎn)側(cè)段已閉鎖成為臍內(nèi)側(cè)韌帶，近側(cè)段發(fā)出膀胱上動脈→分佈於：膀胱的上、中部。2)膀胱下動脈：臍動脈稍下方發(fā)出→骨盆腔側(cè)壁下行→向內(nèi)方→分佈於：膀胱底、精囊、前列腺和輸尿管下段(女性至陰道壁)。3)直腸下動脈：行向內(nèi)下方，分支主要分佈於直腸下部及精囊、前列腺或陰道，並與直腸上動脈的分支吻合。4)子宮動脈：髂內(nèi)動脈發(fā)出

→骨盆腔側(cè)壁

→內(nèi)下方→子

宮闊韌帶內(nèi)→子宮頸外側(cè)約2.0cm處跨過輸尿管的前上方→子宮頸處→小支→陰道。本幹沿子宮側(cè)緣迂曲上行，至子宮底。分佈：子宮、輸卵管和卵巢，並與卵巢動脈吻合。

5)陰部內(nèi)動脈：穿梨狀肌下孔出骨盆腔→坐骨小孔→坐骨肛門窩，分支分佈於→會陰肌、肛門周圍組織和外生殖器等處。盆腔側(cè)壁行向前下方→閉膜管→出骨盆腔→股內(nèi)側(cè)部，分佈：大腿肌內(nèi)側(cè)群、髖關(guān)節(jié)。1)閉孔動脈(2)壁支：變異的閉孔動脈→梨狀肌上孔→出骨盆腔至臀部→臀肌和髖關(guān)節(jié)。2)臀上動脈→梨狀肌下孔→出骨盆腔至臀部→臀大肌、髖關(guān)節(jié)、臀部和股後部皮膚以及坐骨神經(jīng)。3)臀下動脈沿腰大肌的內(nèi)側(cè)緣下行→腹股溝韌帶中點(diǎn)深面→股前部，延續(xù)為股動脈。2．髂外動脈腹壁下動脈：在腹股溝韌帶上方發(fā)出→腹股溝管深環(huán)內(nèi)側(cè)→腹直肌後面上行→臍部與腹壁上動脈吻合→營養(yǎng)腹直肌。發(fā)出恥骨支：前已述及。旋髂深動脈：主幹有股動脈、腘動脈和脛前、後動脈。(七)下肢的動脈

在腹股溝韌帶中點(diǎn)的深面接續(xù)髂外動脈→通過股三角→收肌管→收肌腱裂孔→腘窩，移行為腘動脈。股動脈分支營養(yǎng)大腿肌、髖關(guān)節(jié)和股骨。主要分支有股深動脈。1.股動脈（3）股深動脈股動脈最大分支，在腹股溝韌帶下方2～5cm範(fàn)圍內(nèi)自股動脈後壁或外側(cè)壁發(fā)出→後內(nèi)下方→長收肌、大收肌之間下行，分支至大腿肌、髖關(guān)節(jié)和股骨。其分支有：

（1）腹壁淺動脈（2）旋髂淺動脈1)旋股內(nèi)側(cè)動脈：穿恥骨肌與髂腰肌之間→後行，分佈於附近諸肌和髖關(guān)節(jié)。2)旋股外側(cè)動脈：行向外下方→分支布於大腿肌前群和髖關(guān)節(jié)。3)穿動脈：3支(最後的末端是第4支)，在不同高度穿大收肌至股後部，分支營養(yǎng)大腿肌後群、內(nèi)側(cè)群和股骨。下肢外傷大出血時(shí)，可在腹股溝韌帶中點(diǎn)稍下方，將股動脈壓向深部的恥骨上支，以止血。

在收肌腱裂孔處接續(xù)股動脈→腘窩深部→小腿骨間膜上方分為脛前動脈和脛後動脈。肌支→附近肌肉關(guān)節(jié)支→膝關(guān)節(jié)網(wǎng)

2．腘動脈

腘動脈的直接延續(xù)，小腿肌後群淺、深層之間下行→內(nèi)踝後方→足底，分為足底內(nèi)、外側(cè)動脈。分佈於小腿肌後群。3.脛後動脈腓動脈：脛後動脈的上段發(fā)出，斜向下外方→腓骨內(nèi)側(cè)下降→外踝附近淺出→鄰近諸肌和脛、腓骨。腘動脈→穿小腿骨間膜上方的孔→小腿前部→小腿骨間膜前面、小腿肌前群之間下降→踝關(guān)節(jié)(距小腿關(guān)節(jié))移行為足背動脈。分支分佈於小腿肌前群。4.脛前動脈脛前動脈的直接延續(xù)，母長伸肌腱與趾長伸肌腱之間前行，至第1蹠骨間隙近側(cè)端分出足底深動脈和蹠背動脈。另發(fā)出弓狀動脈→蹠背動脈→趾背動脈分支營養(yǎng)：跗骨及足背。

5．足背動脈

靜脈靜脈是運(yùn)送血液回心的血管，起於毛細(xì)血管，止於心房。接受屬支，逐漸變粗。血流緩慢，壓力較低，管腔較粗，管壁較薄，收縮力微弱，屬支龐雜，數(shù)目比動脈多，靜脈的總?cè)莘e超過動脈的一倍以上。3.淺、深靜脈之分：淺靜脈又稱皮下靜脈，多不與動脈伴行。深靜脈行於深筋膜的深面或體腔

內(nèi)，大多與同名動脈伴行。某些部位一條動脈常有兩條靜脈伴行。特點(diǎn)：4.

淺靜脈與深靜脈之間有豐

富的吻合，淺靜脈最后都匯入

深靜脈。當(dāng)深靜脈發(fā)生阻塞時(shí)，

該部位的淺靜脈便成為側(cè)副循

環(huán)的重要途徑。5.靜脈瓣：由靜脈內(nèi)膜折疊形成，

防止血液逆流、改變血流方向。

重力影響大處，瓣膜較多。靜脈的特殊結(jié)構(gòu)：

硬腦膜竇:

顱腔內(nèi)硬腦膜分為兩層，內(nèi)襯內(nèi)皮細(xì)胞形成，但由於壁內(nèi)無平滑肌，故損傷後易出血。

板障靜脈:顱骨板障的溝槽內(nèi)。

肺靜脈：左、右各有一對，分別稱為左上、左下肺靜脈和右上、右下肺靜脈。起自肺門，向內(nèi)行注入左心房後部的兩側(cè)。肺靜脈將含氧量高的血輸送到心。

一、肺循環(huán)的靜脈

包括上腔靜脈系統(tǒng)、下腔靜脈系統(tǒng)（包括肝門靜脈系統(tǒng)）和心靜脈系統(tǒng)(已述)。

二、體循環(huán)的靜脈由上腔靜脈及其屬支組成，收集頭頸部、上肢和胸部(心除外)和部分上腹壁的靜脈血，最後通過上腔靜脈注入右心房。(一)上腔靜脈系粗短靜脈幹（5-7cm)，由左、右頭臂靜脈在右側(cè)第1肋軟骨與胸骨結(jié)合處的後方匯合而成，垂直下降，在平對右側(cè)第3胸肋關(guān)節(jié)下緣處的後方注入右心房。在注入右心房之前，有奇靜脈注入其內(nèi)。1．上腔靜脈

左右各一，分別由同側(cè)的頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈在胸鎖關(guān)節(jié)的後方匯合而成。匯合處所成的夾角稱為靜脈角。左頭臂靜脈比右頭臂靜脈長，橫過主動脈弓三大分支的前方。2.頭臂靜脈(無名靜脈)收納：頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈、椎靜脈、胸廓內(nèi)靜脈、甲狀腺下靜脈的靜脈血。

頭頸部靜脈血回流的主幹，上端在頸靜脈孔處與乙狀竇相續(xù)，下行於頸動脈鞘內(nèi)，並沿頸內(nèi)動脈和頸總動脈外側(cè)下行→胸鎖關(guān)節(jié)後方，與鎖骨下靜脈匯合成頭臂靜脈。⑴頸內(nèi)靜脈：

口徑較大，壁薄，與頸動脈鞘及其鄰近的肌腱相連，致使管腔經(jīng)常保持開放狀態(tài)，有利於頭頸部靜脈血的回流。但當(dāng)頸內(nèi)靜脈破裂時(shí)，由於管腔不易閉鎖，有導(dǎo)致靜脈內(nèi)空氣栓塞的可能。頸內(nèi)靜脈：

顱內(nèi)屬支：收集腦膜、腦、顱骨、視器及前庭蝸器等部位的靜脈血。顱外屬支：收集除上述器官以外的頭頸部的靜脈血，其主要屬支有：

內(nèi)眥靜脈→面動脈的後外方向下外行→下頜角下方與下頜後靜脈的前支匯合(面總靜脈)，跨越頸內(nèi)、頸外動脈表面→下外行→舌骨大角高度注入頸內(nèi)靜脈。收集面前部軟組織的靜脈血。1)面靜脈：面靜脈在口角以上的一段缺少靜脈瓣，其內(nèi)的血液可通過內(nèi)眥靜脈和眼上靜脈與顱內(nèi)海綿竇交通。當(dāng)口角以上面部感染處理不當(dāng)時(shí)，致病因數(shù)可沿上述交通途徑至海綿竇，可能導(dǎo)致海綿竇血栓性靜脈炎或其他顱內(nèi)感染，故通常將兩側(cè)口角至鼻根間的三角區(qū)稱作“危險(xiǎn)三角”。

顳淺靜脈與上頜靜脈匯合而成，穿腮腺下行，於下頜角後緣處分為前、後兩支。前支向前下方匯入面靜脈，後支與枕靜脈、耳後靜脈匯合成頸外靜脈。

2)下頜後靜脈

顳淺靜脈與顳淺動脈伴行。

上頜靜脈起於翼靜脈叢。

翼靜脈叢位於顳下窩內(nèi)，顳肌和翼外肌之間。向上通過破裂孔、卵圓孔導(dǎo)血管與顱腔內(nèi)的海綿竇相通，向外匯合成上頜靜脈，向前還通過面深靜脈與面靜脈交通。3)其他屬支：舌靜脈、咽靜脈、甲狀腺上靜脈和甲狀腺中靜脈。

腋靜脈的延續(xù)，自第1肋外緣處向內(nèi)行至胸鎖關(guān)節(jié)後方，與頸內(nèi)靜脈匯合成頭臂靜脈。一般只接受頸外靜脈，而與鎖骨下動脈分支伴行的各靜脈多注入頭臂靜脈。(2)鎖骨下靜脈

頸部最粗大的淺靜脈，由下頜後靜脈的後支和耳後靜脈、枕靜脈匯合而成，沿胸鎖乳突肌淺面斜行向下，至該肌後緣處注入鎖骨下靜脈。

2）頸前靜脈1）頸外靜脈：

分為淺、深靜脈，二者間有很多交通支。3.上肢的靜脈：手指：→指背靜脈→指根：掌背靜脈→手背中部：手背

靜脈網(wǎng)。(1)上肢的淺靜脈

手背靜脈網(wǎng)的橈側(cè)→前臂至掌面→前臂和臂的橈側(cè)皮下上行→三角肌胸大肌間溝→穿過深筋膜→腋靜脈或鎖骨下靜脈。1)頭靜脈：

手背靜脈網(wǎng)的尺側(cè)→前臂掌側(cè)面尺側(cè)上行→肱二頭肌內(nèi)側(cè)→臂中點(diǎn)→穿深筋膜→肱靜脈，或伴隨肱靜脈向上注入腋靜脈。2)貴要靜脈

粗而短，變異多，肘窩處連接貴要靜脈和頭靜脈，有時(shí)還接受前臂正中靜脈。臨床常通過此靜脈行藥物注射、輸血或抽血。3)肘正中靜脈

手掌至腋腔均與同名動脈伴行，手掌、前臂和臂部均為兩條，沿同名動脈兩側(cè)上行，最後匯合成一條腋靜脈。腋靜脈收納胸腹壁靜脈。腋靜脈行於腋動脈前內(nèi)側(cè)，第1肋外緣處延續(xù)為鎖骨下靜脈。(2)上肢的深靜脈

起自右腰升靜脈→胸椎體右側(cè)上升→第4胸椎高度→向前跨過右肺根上方→上腔靜脈。收集：右側(cè)肋間後靜脈、食管靜脈、副半奇靜脈和半奇靜脈的血液4.奇靜脈

起自左腰升靜脈→胸椎體左側(cè)上行→T9/T10高度→向右橫過脊柱前面→奇靜脈。收集：左側(cè)下部各肋間後靜脈、副半奇靜脈和食管靜脈的血液。(1)半奇靜脈：

沿胸椎體左側(cè)下行，注入半奇靜脈，或向右橫過脊柱前方直接注入奇靜脈。收集：左側(cè)中、上部各肋間後靜脈的血液。(2)副半奇靜脈：(3)脊柱的靜脈：椎內(nèi)靜脈叢和椎外靜脈叢

下腔靜脈及其屬支組成，收集下肢、盆部和腹部的靜脈血，最後通過下腔靜脈注入右心房。

(二)下腔靜脈系

富瓣膜，也分淺、深兩種，有很多交通支。（1）下肢淺靜脈足背靜脈弓由趾背靜脈匯合形成，位於蹠骨遠(yuǎn)端的背側(cè)。1下肢的靜脈：

起於足背靜脈弓外側(cè)→外踝後方→小腿後面上行→腘窩→穿腘筋膜→腘靜脈。①小隱靜脈

起於足背靜脈弓內(nèi)側(cè)→內(nèi)踝前方→小腿內(nèi)側(cè)上行→股骨內(nèi)側(cè)髁後方→大腿內(nèi)側(cè)→逐漸轉(zhuǎn)至大腿前面→恥骨結(jié)節(jié)外下方3～4cm→穿深筋膜經(jīng)隱靜脈裂孔(卵圓窩)→股靜脈。②大隱靜脈5條屬支：

股外側(cè)淺靜脈股內(nèi)側(cè)淺靜脈腹壁淺靜脈旋髂淺靜脈陰部外（淺）靜脈

都與同名動脈伴行，在小腿以下，每條動脈有兩條伴行靜脈。

脛前、後靜脈→腘靜脈→穿收肌腱裂孔→股靜脈(由後方逐漸轉(zhuǎn)至股動脈內(nèi)側(cè))→腹股溝韌帶深面→髂外靜脈。（2）下肢的深靜脈分壁支和髒支。下腔靜脈的屬支(1)壁支：膈下靜脈：與同名動脈伴行，注入下腔靜脈。腰靜脈：與同名動脈伴行。

腰升靜脈：各腰靜脈之間有縱支相連，稱之。向上分別延續(xù)為半奇靜脈和奇靜脈，向下分別注入左、右髂總靜脈。

1)睪丸靜脈(精索內(nèi)靜脈)：起自睪丸和附睪(多條)→蔓狀纏繞睪丸動脈→組成蔓狀靜脈叢→匯合成一條睪丸靜脈，右：銳角注入下腔靜脈，左：直角注入左腎靜脈。

(2)髒支：主要有以下4支。

左睪丸靜脈的血液回流較右側(cè)困難，原發(fā)性精索靜脈曲張，絕大多數(shù)發(fā)生在左側(cè)。女性：卵巢靜脈：起自卵巢→蔓狀靜脈叢→卵巢懸韌帶→伴隨卵巢動脈上行→此後注入和行程同男性睪丸靜脈。

腎門處3～5條靜脈合成→腎動脈前方→下腔靜脈。左腎靜脈較長，橫過腹主動脈的前面，並有左睪丸靜脈(或左卵巢靜脈)和左腎上腺靜脈注入。2)腎靜脈

與腎上腺中動脈伴行，左側(cè)→注入左腎靜脈，右側(cè)→注入下腔靜脈。3)腎上腺靜脈

肝右、中、左靜脈3大支，包埋於肝實(shí)質(zhì)內(nèi)，在腔靜脈溝處分別注入下腔靜脈。收集肝門靜脈和肝固有動脈運(yùn)到肝內(nèi)的血液。4)肝靜脈

股靜脈的直接延續(xù)，與同名動脈伴行，收集下肢所有淺、深靜脈以及一部分腹壁靜脈的靜脈血。屬支:腹壁下靜脈、旋髂深靜脈(1)髂外靜脈：2.盆部的靜脈

盆部靜脈匯合而成，與髂內(nèi)動脈伴行，收集盆部、臀部和會陰部的靜脈血。屬支分為壁支和髒支。(2)髂內(nèi)靜脈：

1)壁支：收集同名動脈分佈區(qū)域的靜脈血。臀上靜脈、臀下靜脈、閉孔靜脈、骶外側(cè)靜脈等。

2)髒支：各靜脈多起於骨盆腔臟器周圍的靜脈叢。直腸內(nèi)靜脈叢直腸外靜脈叢直腸上靜脈直腸下靜脈肛靜脈腸系膜下靜脈(屬肝門靜脈)髂內(nèi)靜脈陰部內(nèi)靜脈膀胱靜脈叢→膀胱上、下

靜脈子宮陰道靜脈叢→子宮

靜脈

骶髂關(guān)節(jié)前方由髂內(nèi)靜脈和髂外靜脈匯合而成。各向內(nèi)上方斜行→第5腰椎體右前方匯合成下腔靜脈。收集：同名動脈分佈區(qū)域的靜脈血。（3）髂總靜脈

下腔靜脈是最大的靜脈幹，在第5腰椎體的右前方由左、右髂總靜脈匯合而成→腹主動脈右側(cè)上行→肝的腔靜脈溝→膈的腔靜脈孔→胸腔→右心房。

3.腹部的靜脈

一短粗的靜脈幹(長6～8cm)，收集食管腹部、胃、小腸、大腸(到直腸上部)、胰、膽囊和脾的靜脈血。4.肝門靜脈合成：由腸系膜上靜脈和脾靜脈在胰頭後方匯合而成。行程：經(jīng)十二指腸上部後方進(jìn)入肝十二指腸韌帶內(nèi)，沿膽總管及肝固有動脈的後方上行至肝門，分為左、右兩支，分別進(jìn)入肝的左、右葉，並在肝內(nèi)反復(fù)分支匯入肝血竇。肝血竇最後匯合成肝靜脈。特點(diǎn)：