健康風(fēng)險評估及管理

安康風(fēng)險評價和

風(fēng)險管理主講人：張強第一節(jié)：安康風(fēng)險要素環(huán)境要素生物遺傳要素行為生活方式要素衛(wèi)生效力要素安康風(fēng)險要素的作用特點2潤馨堂集團·星火培訓(xùn)方案1.風(fēng)險的定義：在給定的條件和某一特定的時期，對事物能夠結(jié)果的不確定性。例如：個人醫(yī)療需求的不確定性相對于醫(yī)療保險來講，就是一個風(fēng)險。2、風(fēng)險的特點〔1〕客觀性：總體上講，風(fēng)險存在并必然發(fā)生〔2〕損失性：一旦發(fā)生，損失嚴重，個人或家庭、單位難以接受〔3〕不確定性:什么時候發(fā)生，發(fā)生在誰身上，嚴重程度不確定認識風(fēng)險3潤馨堂集團·星火培訓(xùn)方案安康風(fēng)險要素〔healthriskfactors〕：是指在機體內(nèi)外環(huán)境中存在的與疾病發(fā)生、開展及死亡有關(guān)的誘發(fā)要素，即導(dǎo)致疾病或死亡發(fā)生能夠性添加的要素。慢性病已成為危害人類安康的主要要素安康風(fēng)要素〔healthriskfactors〕4潤馨堂集團·星火培訓(xùn)方案一、環(huán)境風(fēng)險要素自然環(huán)境危險要素生物性危險要素：細菌、病毒、寄生蟲等物理化學(xué)危險要素：物理性：噪聲、振動、電離輻射〔孕婦為高危人群〕化學(xué)性：毒物、農(nóng)藥〔農(nóng)民為高危人群〕、廢氣〔大城市居民為高危人群〕、污水等社會環(huán)境危險要素社會經(jīng)濟程度、文化程度、衛(wèi)生設(shè)備、家庭矛盾、任務(wù)壓力等安康風(fēng)險要素的種類間接和直接危險要素、群體和個體危險要素、環(huán)境風(fēng)險要素、行為風(fēng)險要素、生物遺傳要素和醫(yī)療衛(wèi)生效力風(fēng)險要素5潤馨堂集團·星火培訓(xùn)方案二、行為生活方式危險要素是指由于本身行為生活方式而產(chǎn)生的安康危險要素，稱為自創(chuàng)性危險要素。行為生活方式與如今的常見的慢性病和社會病親密相關(guān)。肥胖、高血壓、糖尿病、腫瘤、心血管疾病、高血脂、不良行為生活方式。1、極度缺乏體育鍛煉2、有病不求醫(yī)。3、缺乏自動體檢。4、不吃早餐。5、與家人短少交流。6、長時間處在空調(diào)環(huán)境中。7、常坐不動。8、不能保證睡眠時間。//面對電腦或電視過久。10、聽歌長時間戴耳機。11、三餐飲食無規(guī)律。1//吸煙，酗酒，熬夜。13、用力排便。14、喝水少。15、挑食。6潤馨堂集團·星火培訓(xùn)方案三、生物遺傳危險要素包括直接與遺傳有關(guān)的疾病1.多指，并指，原發(fā)性青光眼2.先天性聾啞，高度近視，白化病遺傳與其他危險要素共同作用的疾病人的性狀如身長、智力、膚色和血壓，還有唇裂、腭裂如哮喘病、精神分裂癥等。7潤馨堂集團·星火培訓(xùn)方案四、醫(yī)療效力中的危險要素指醫(yī)療衛(wèi)生效力系統(tǒng)中存在各種不利于維護和增進安康的要素。濫用抗生素及激素、醫(yī)療質(zhì)量低醫(yī)療保健網(wǎng)絡(luò)、醫(yī)保制度不健全等8潤馨堂集團·星火培訓(xùn)方案四、安康風(fēng)險要素的作用特點埋伏期長：安康風(fēng)險要素產(chǎn)生危害的埋伏期取決于其數(shù)量、性質(zhì)和暴露時間。結(jié)協(xié)作用明顯：安康風(fēng)險要素多為結(jié)協(xié)作用，以此導(dǎo)致的致危險性加強。多措施干涉可到達更好的干涉效果。特異性弱：疾病的發(fā)生往往與多種風(fēng)險要素有關(guān)，一種風(fēng)險要素可以導(dǎo)致多種疾病。廣泛存在：融入日常生活難以改動的習(xí)慣。9潤馨堂集團·星火培訓(xùn)方案第二節(jié)：安康風(fēng)險評價概述安康風(fēng)險評價的定義安康風(fēng)險評價的根底安康風(fēng)險評價的開展10潤馨堂集團·星火培訓(xùn)方案安康風(fēng)險評價〔HealthRiskAssessment〕

一種方法或工具，用于描畫和估計某一個體未來發(fā)生某種特定疾病的能夠性或由于某種特定疾病導(dǎo)致死亡的能夠性。是研討危險要素與慢性病發(fā)病率及死亡率之間數(shù)量依存關(guān)系及其規(guī)律的一種技術(shù)。這種分析過程的目的在于估計特定事件發(fā)生的能夠性，而不在于作出明確診斷。

一、安康風(fēng)險評價的定義11潤馨堂集團·星火培訓(xùn)方案慢性非傳染性疾病按其發(fā)病特點課分為以下幾個過程1、無危險階段：環(huán)境及生活方式中根本不存在風(fēng)險要素。2、出現(xiàn)風(fēng)險要素階段：由于時間短及程度細微，風(fēng)險要素?zé)o明顯危害或其危害作用不易被檢出。3、致病要素出現(xiàn)階段：隨著風(fēng)險要素的添加及作用時間延伸，風(fēng)險要素轉(zhuǎn)化為致病要素。4、病癥出現(xiàn)階段：對機體呵斥損害，人可感不適，可用生理生化手段及時發(fā)現(xiàn)。5、體征出現(xiàn)階段：此時只能采取治療措施改善病癥和體征。6、勞動力喪失階段：康復(fù)治療，以提高生存質(zhì)量。

二、安康風(fēng)險評價的根底12潤馨堂集團·星火培訓(xùn)方案LewisC.Robbins醫(yī)生初次提出安康風(fēng)險評價的概念，他在十九世紀四十年代進展了大量的癌癥和心血臟疾病的預(yù)防實際任務(wù)，從中他總結(jié)了這樣一個觀念：醫(yī)生應(yīng)該記錄病人的安康風(fēng)險，用于指點疾病預(yù)防任務(wù)的有效開展。他發(fā)明的安康風(fēng)險表〔Healthhazardchart〕是世界上最早的安康風(fēng)險評價工具，為醫(yī)生提供了比醫(yī)療檢查結(jié)果更豐富的疾病預(yù)測性含義。到了十九世紀六十年代后期，隨著人壽保險精算方法在對病人個體死亡風(fēng)險概率的量化估計中的大量運用，對安康風(fēng)險的量化評價起了很大的促進作用，整個學(xué)科從此開場進入完善開展的階段。三、安康風(fēng)險評價的開展13潤馨堂集團·星火培訓(xùn)方案14潤馨堂集團·星火培訓(xùn)方案幾個須留意的問題安康風(fēng)險評價：新的領(lǐng)域，不同于臨床評價，以數(shù)據(jù)為根底，以能夠性及評分為表示方法；國內(nèi)由于根底數(shù)據(jù)的缺乏，研討還沒有構(gòu)成規(guī)模，現(xiàn)有的評價方法多為在國際常用的方法上改良的；評價非常重要，是我們進展安康干涉任務(wù)的根底：涉及到方案，安康促進，效果評價等方面15潤馨堂集團·星火培訓(xùn)方案安康風(fēng)險評價的特征基于個人安康信息，以問卷表方式搜集個人生活方式及安康危險要素信息，完成風(fēng)險評價分析。針對個人，對某一種或幾種特定緣由呵斥的死亡或患病風(fēng)險給予定量的預(yù)測或評價。經(jīng)過提供安康教育和/或安康咨詢效力，可以協(xié)助個人改動一個或多個安康危險要素，進而降低患病或死亡的危險。16潤馨堂集團·星火培訓(xùn)方案第三節(jié)：安康風(fēng)險評價的技術(shù)與方法安康風(fēng)險評價的原理和技術(shù)安康風(fēng)險評價的種類和方法處于低危險形狀健康疾病進入疾病危險形狀發(fā)生早期改動出現(xiàn)臨床病癥不同的預(yù)后疾病臨床干涉預(yù)防干涉安康的階段性與延續(xù)性安康風(fēng)險評價也需求延續(xù)性！18潤馨堂集團·星火培訓(xùn)方案

綜合風(fēng)險系數(shù)借貸計分法〔Credit-debitmethod〕假設(shè)危險要素的風(fēng)險系數(shù)超越1.0，那么將超出的部分相加；假設(shè)危險要素的風(fēng)險系數(shù)小于1.0，那么將系數(shù)直接相乘，然后與上面的總和相加得到最后的綜合風(fēng)險系數(shù)(來源：RobbinsL.C.andHallJ.H.HowtoPracticerospectiveMedicine,1977.)安康風(fēng)險評價中的風(fēng)險估計問卷類型是、否型問題：他看報需求戴眼睛嗎？計分是1否0序列問題：他出現(xiàn)睡眠妨礙的經(jīng)常程度如何？計分每晚4多數(shù)晚上3有時2很少1從不0等級問題：與半年前相比，他目前的安康情況如何？計分好得多+2略好些+1沒變化0略差些-1很差-2正負向問題：正向問題：他能輕松地做事情嗎？負向問題：他有心情沉悶的時候嗎？正向問題負向問題經(jīng)常03有時12偶爾21從不30得分越高，闡明抑郁傾向越明顯。20普通安康風(fēng)險評價

HealthRiskAppraisal(HRA)疾病風(fēng)險評價

DiseaseSpecificRiskAssessment生命質(zhì)量評價

qualityoflifeAssessment行為方式評價

BehavioralHealthAssessment一、安康風(fēng)險評價的種類21潤馨堂集團·星火培訓(xùn)方案普通安康情況評價疾病風(fēng)險評價生活質(zhì)量評價行為方式評價膂力活動評價膳食評價精神壓力評價按功能分類22潤馨堂集團·星火培訓(xùn)方案搜集資料：患病率或死亡率資料、安康風(fēng)險要素資料安康風(fēng)險評價：將危險要素轉(zhuǎn)化為危險分數(shù)評價存在的死亡危險結(jié)果運用安康風(fēng)險評價報告：〔一〕普通安康情況評價〔HRA〕23潤馨堂集團·星火培訓(xùn)方案HRA的任務(wù)原理根本模塊：問卷危險度計算HRA報告HRA——問卷主要組成：生理生化數(shù)據(jù)：身高、體重、血壓、血脂等生活方式：吸煙、膳食、運動個人或家族安康史其他危險要素：精神壓力將危險要素轉(zhuǎn)換為危險分數(shù)人群平均危險度來自于以年齡和性別為根底的人群病死率表。假設(shè)我們把人群平均危險度定為1，那么其他相對危險度就是比1大或比1小的數(shù)字。與人群平均程度相比，危險度的升高或降低。存在死亡危險=平均死亡率*危險分數(shù)心臟病危險因素數(shù)值血壓（180/100mmHg）2.9膽固醇（180mg/dl）0.7吸煙（1包/天）1.5體重（60KG）0.9心臟病家族史（無）0.5體力活動（中等）1.0平均心臟病死亡率（1/100000）1355Q:計算危險分數(shù)及該男性患心臟病死亡率。危險分數(shù)：(2.9-1)+〔1.5-1〕+0.7*0.9*0.5=2.7預(yù)測心臟病死亡率〔1/100000〕2.7*5=3659即3659/100000HRA報告與HRA的目的相對應(yīng)，個人報告應(yīng)包括：安康風(fēng)險評價的結(jié)果、安康教育信息HRA報告的種類和各種HRA報告的組合千差萬別，較好的情況是HRA報告包括一份給受評價者個人的報告和一份總結(jié)了一切受評價者情況的人群報告。1.安康情況的根本信息：血壓值和血糖值的評定，體質(zhì)指數(shù)的評定及有無肥胖。2.危險風(fēng)險要素信息：少運動、飲食不合理、吸煙、壓力大等。3.患病的風(fēng)險和降低或消除安康風(fēng)險能夠改善的安康情況：戒煙限酒、合理膳食、安康生活方式、定期隨訪等。安康風(fēng)險評價報告主要內(nèi)容27潤馨堂集團·星火培訓(xùn)方案普通安康情況評價HRA問卷調(diào)查，價錢相對廉價，運用上簡單易行經(jīng)過量化、系統(tǒng)的方法來組織和傳達疾病預(yù)防與安康維

護的信息，傾向于強調(diào)可以修正的安康危險要素可以添加個人改善安康的動力可以提供人群數(shù)據(jù)，對主要的安康問題和危險要素進展

總結(jié)和概括可在一定程度上協(xié)助提高安康管理工程的參與率特點：不提供完好的病史不能替代醫(yī)學(xué)檢查不能診斷疾病不評價社會或環(huán)境危險要素HRA本身不能構(gòu)成一個安康管理工程HRA不是一個人未來安康情況的預(yù)言家！HRA描畫的是：

具有一定特征的一群人的病死率或患病率！局限性：對特定疾病患病風(fēng)險的評價篩查出患有指定疾病的個體，引入需求管理或疾病管理丈量醫(yī)生和/或患者良好臨床實際的依從性與有效性丈量特定干涉措施所到達的安康結(jié)果風(fēng)險要素能否存在、暴露程度、危害等〔二〕疾病風(fēng)險評價30潤馨堂集團·星火培訓(xùn)方案注重評價客觀臨床〔如生化實驗〕目的對未來特定疾病發(fā)生危險性流行病研討成果是其評價的主要根據(jù)和科學(xué)根底評價模型運用嚴謹?shù)慕y(tǒng)計學(xué)方法和手段疾病風(fēng)險評價屬于時段性評價適用于醫(yī)院或體檢中心、安康/人壽保險中的核保與精算2.1疾病風(fēng)險評價特點31潤馨堂集團·星火培訓(xùn)方案篩查某種特定疾病的個體或群體，并實施特定疾病的專案管理；評價特定干涉措施實施后的有效性以及一定時間后對患者安康情況改善的程度；評價患者的遵醫(yī)行為和稱心度；疾病風(fēng)險評價的目地32潤馨堂集團·星火培訓(xùn)方案直接源于流行病研討成果:前瞻性隊列研討—生存分析法—壽命表分析法對以往流行病研討成果的綜合分析(循證醫(yī)學(xué))—Meta-analysis—SynthesisAnalysis合成分析法2.2疾病風(fēng)險評價方法33潤馨堂集團·星火培訓(xùn)方案2.3疾病風(fēng)險評價的根本步驟

a.選擇疾病b.發(fā)現(xiàn)相關(guān)危險要素c.建立預(yù)測模型d.驗證評價34潤馨堂集團·星火培訓(xùn)方案疾病風(fēng)險評價與安康管理戰(zhàn)略人群進展分類安康低風(fēng)險高風(fēng)險患病治療

疾病控制

并發(fā)癥需求管理疾病及其并發(fā)癥管理安康

促進疾病

預(yù)防降低風(fēng)險急性期治療疾病管理全人群安康管理35潤馨堂集團·星火培訓(xùn)方案生活質(zhì)量：生命質(zhì)量、生存質(zhì)量，以社會經(jīng)濟、文化背景和價值取向為根底，人們對本人的身體形狀、心思功能、社會才干、以及個人整體情形的一種覺得體驗。人們對本人生活情況的感受和了解?！踩成?生命)質(zhì)量評價36潤馨堂集團·星火培訓(xùn)方案生命質(zhì)量評價的主要目的個體和人群安康情況的檢測疾病嚴重程度的評價疾病所帶來的負擔(dān)和對生命質(zhì)量影響的評價臨床實驗療效和本錢效果/效益的評價患者康復(fù)技術(shù)的指點為衛(wèi)生政策的制定和衛(wèi)生資源的合理利用提供根據(jù)3.1生命質(zhì)量評價的目的和特點37潤馨堂集團·星火培訓(xùn)方案生命質(zhì)量評價的特點不僅關(guān)懷患者的存活時間，而且關(guān)懷患者的存活質(zhì)量。不僅思索生理目的，而且強調(diào)患者的客觀感受和機體情況。不僅思索他人評價，而且更關(guān)注自我評價。評價的結(jié)果具有時變性。38潤馨堂集團·星火培訓(xùn)方案生理：個體體能和活動的表達活動受限：軀體活動受限、遷移受限、自我照顧受限；角色功能受限：社會活動種類和數(shù)量受限、角色緊張、角色沖突；膂力順應(yīng)度：無力、疲勞、虛弱感；心思：大腦反響外界客觀事物的過程心情反響：焦慮、緊張、壓制、恐懼；認知功能：了解力、留意力、記憶力；心思感受：幸福感、稱心度；3.2生命質(zhì)量評價內(nèi)容39潤馨堂集團·星火培訓(xùn)方案社會功能：人類活動的根本需求，主要測定社會整合、社會接觸、親密關(guān)系等

疾病：疾病的特征表現(xiàn)和患者的主管感受主訴、體征、生理丈量和實驗室檢查等目的總體覺得：個體對本身安康形狀的客觀判別與稱心度40潤馨堂集團·星火培訓(xùn)方案生命質(zhì)量調(diào)查表:A.QWB〔安康人群評價的良好順應(yīng)形狀指數(shù)量表〕B.SF-36(安康調(diào)查簡表)C.WHOQOL-100〔世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表〕D.SIP〔慢性患者評價的疾病影響量表〕3.3生命質(zhì)量評價的方法41潤馨堂集團·星火培訓(xùn)方案注：膂力活動包括休閑活動、體育運動、日常生活活動、職業(yè)活動。共同點：耗費能量！評價如今，不預(yù)測未來評價的重點領(lǐng)域：膂力活動、膳食、

精神壓力主要目的：識別不安康的行為方式，提出

改善建議〔四〕生活方式/行為評價*42潤馨堂集團·星火培訓(xùn)方案膂力活動評價對普通人群來講，膂力活動評價的主要目的是評價

體適能與能量耗費情況，為健身防病及疾病的輔助

治療提供有益指點諸多要素影響能量耗費：氣候條件、一天中的不同時

刻、活動的類型、個人技巧等選擇評價手段必需在盡量準確丈量能量的耗費程度和

完成此評價需求的時間和體能才干之間進展平衡從3個側(cè)面評價膂力活動：強度、繼續(xù)時間、頻率主要工具/方法：膂力活動日記、膂力活動回想依賴于自報數(shù)據(jù)，有能夠高估或低估能量的耗費多經(jīng)過軟件進展，依賴于膂力活動數(shù)據(jù)庫目的是評價個人及人群的營養(yǎng)情況，出具有益的營

養(yǎng)及膳食建議根底是膳食調(diào)查，膳食調(diào)查的方法主要有膳食回想

及血、尿的生化分析膳食回想的常用工具是食物頻率調(diào)查表

〔foodfrequencyquestionnaires,FFQ〕常用的丈量工具包括：24小時膳食回想、膳食日記、

FFQ，優(yōu)缺陷各異同膂力活動一樣，膳食數(shù)據(jù)的搜集及分析沒有

“金規(guī)范〞膳食評價多經(jīng)過軟件進展，后者依賴于營養(yǎng)數(shù)據(jù)庫膳食評價精神壓力評價產(chǎn)生根底：科學(xué)研討提示精神壓力與安康結(jié)果之間的關(guān)系定義、丈量、評價精神壓力均存在不同程度的困難，隨著研討

和實際的不斷開展逐漸深化精神壓力評價有3種不同的方法：心思生理方法、訪談和客觀評

分法〔InterviewandNarrativeRating〕、自報法〔最常用〕。自報法包括3種類型：應(yīng)激源評價、心思反響性評價、認知評價。典型量表：

—應(yīng)激源評價：生活事件〔如離婚、升遷〕，“社會再順應(yīng)評

定量表〞(SocialreadjustmentRatingScale,SRRS)

—心思反響性評價：焦慮、抑郁……“明尼蘇達多相人格量表〞

(MinnesotaMultiphasicPersonalityInventory,MMPI)

—認知評價：個體從本人的角度對遇到生活事件的性質(zhì)、程度

和能夠的危害情況作出估計。DerogatisStressProfile量表第四節(jié)：安康風(fēng)險評價的目的與運用安康風(fēng)險評價的目的安康風(fēng)險評價的根本運用46潤馨堂集團·星火培訓(xùn)方案1、協(xié)助個體綜合認識安康風(fēng)險慢性病因果關(guān)系的復(fù)雜性慢性病病程長負擔(dān)重2、鼓勵和協(xié)助人們修正不安康的行為安康行為：人們?yōu)榱思訌婓w質(zhì)，維持身心安康，預(yù)防疾病、延年益壽而采取的行為或安康習(xí)慣。促進安康行為具有5個方面特征：〔1〕有利性：行為有利于本身和他人安康；〔2〕規(guī)律性：行為有規(guī)律地發(fā)生而不是偶爾行為；〔3〕調(diào)和性：個體行為表現(xiàn)與其所處的環(huán)境調(diào)和，即個體根據(jù)整體環(huán)境隨時調(diào)整本身行為；〔4〕一致性：個體外在的行為表現(xiàn)與其內(nèi)在的心思心情一致，沒有沖突；〔5〕適宜性：行為強度適宜，有理性控制，無明顯激動表現(xiàn)。一、安康風(fēng)險評價的目的47潤馨堂集團·星火培訓(xùn)方案危害安康行為，簡稱危險行為，是指不利于本身和他人安康的行為。1.危害安康行為具有以下3個特點：〔1〕危害性：行為對本身、他人、社會安康有直接或間接的、現(xiàn)存或潛在的危害：如吸煙行為?！?〕明顯和穩(wěn)定性：行為有一定的作用強度和繼續(xù)時間，非偶爾發(fā)生?！?〕習(xí)得性：行為多在后天生活中學(xué)到、養(yǎng)成。2.危害安康行為的類型〔1〕日常危害安康行為：指日常生活、職業(yè)活動中危害安康的行為習(xí)慣。〔2〕致病性行為方式：指可導(dǎo)致特異性疾病發(fā)生的行為方式?！?〕不良疾病行為：指個體從感知到本身患病到疾病康復(fù)過程中所表現(xiàn)出來的不利于安康、疾病康復(fù)的行為?！?〕違規(guī)行為：指違反法律法規(guī)、品德規(guī)范并危害安康的行為。48潤馨堂集團·星火培訓(xùn)方案3.制定個體化的安康干涉措施針對性可行性共同參與目的的階段性信息反響4.評價干涉措施的有效性常用的評價目的：安康情況評價目的、安康干涉性評價目的、社會經(jīng)濟學(xué)評價目的5.安康管理人群分類分類根據(jù)：高中低風(fēng)險階段；無、較少、經(jīng)常利用者；疾病類別；重點人群；其他49潤馨堂集團·星火培訓(xùn)方案1、識別安康問題及安康風(fēng)險要素2、實施個性化安康教育與教育促進3、降低慢性病的死亡風(fēng)險和醫(yī)療費用4、維護職業(yè)人群安康和降低傷殘率5、評價衛(wèi)生效力的需求與利用6、實施人群安康管理7、評價安康管理效果8、用于安康保險的目的二、安康風(fēng)險評價的運用50潤馨堂集團·星火培訓(xùn)方案個人根本信息表*SF-36量表及其運用*量表概括SF-36安康調(diào)查簡表〔theMOS36-ItemShortFormHealthSurvey,SF-36〕由美國波士頓安康研討所研制，1991年國際生命質(zhì)量評價工程將其列入測評工具。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院社會醫(yī)學(xué)教研室翻譯了中文版的SF-36。53潤馨堂集團·星火培訓(xùn)方案特征及運用SF-36作為簡明安康調(diào)查詢卷，全面概括了生理、心思、功能以及客觀感受等方面的安康概念，具有短小精悍，易于操作的特征。反映了20世紀70年代以來安康測評和關(guān)注由“醫(yī)生中心〞向“病患中心〞的轉(zhuǎn)移和人本關(guān)懷理念。被廣泛運用于生命質(zhì)量測定、臨床實驗效果評價、疾病負擔(dān)評價、衛(wèi)生政策評價等。54潤馨堂集團·星火培訓(xùn)方案SF-36根本構(gòu)造健康結(jié)果軀體健康生理功能生理職能軀體疼痛一般健康狀況精神健康活力社會功能情感職能精神健康55潤馨堂集團·星火培訓(xùn)方案生理機能〔PF：PhysicalFunctioning〕：丈量安康情況能否妨礙了正常的生理活動。用第3個問題來訊問PF。

生理職能〔RP：Role-Physical〕：丈量由于生理安康問題所呵斥的職能限制。

軀體疼痛〔BP：BodilyPain〕：丈量疼痛程度以及疼痛對日?；顒拥挠绊憽?/p>

普通安康情況〔GH：GeneralHealth〕：丈量個體對本身安康情況及其開展趨勢的評價。

精神〔VT：Vitality〕：丈量個體對本身精神和疲勞程度的客觀