鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師練習(xí)題(十四)

常見病與多發(fā)病：泌尿與生殖系統(tǒng)章節(jié)練習(xí)

一、A1

1、關(guān)于痛經(jīng)的描述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、繼發(fā)性痛經(jīng)，占90%以上

B、痛經(jīng)是指在經(jīng)期前后或行經(jīng)期間出現(xiàn)下腹疼痛、墜脹

C、原發(fā)性痛經(jīng)，是指生殖器官無器質(zhì)性病變的痛經(jīng)

D、口服避孕藥可治療痛經(jīng)

E、月經(jīng)期要避免劇烈的體育活動(dòng)和游泳，并注意經(jīng)期的衛(wèi)生

2、對(duì)于痛經(jīng)正確的敘述是

A、痛經(jīng)主要受精神、神經(jīng)因素的影響

B、無排卵月經(jīng)常常發(fā)生痛經(jīng)

C、初潮即開始的痛經(jīng)為原發(fā)性痛經(jīng)

D、盆腔器質(zhì)性病變引起的痛經(jīng)為繼發(fā)性痛經(jīng)

E、以上均不是

3、原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)的主要鑒別點(diǎn)是

A、發(fā)病時(shí)間

B、月經(jīng)是否規(guī)律

C、初潮年齡

D、有無盆腔器質(zhì)性疾病

E、是否需要使用鎮(zhèn)痛藥

4、關(guān)于痛經(jīng)的分類不正確的敘述是下列哪項(xiàng)

A、原發(fā)性痛經(jīng)

B、繼發(fā)性痛經(jīng)

C、原發(fā)性痛經(jīng)生殖器官無器質(zhì)性病變

D、繼發(fā)性痛經(jīng)有盆腔器質(zhì)性疾病

E、遲發(fā)性痛經(jīng)

5、關(guān)于痛經(jīng)的描述正確的是

A、凡在行經(jīng)前后出現(xiàn)的下腹痛者均為痛經(jīng)

B、繼發(fā)痛經(jīng)與子宮內(nèi)膜合成的和釋放前列腺素增加有關(guān)

C、繼發(fā)痛經(jīng)系由盆腔器質(zhì)性疾病引起

D、痛經(jīng)不受精神、神經(jīng)因素影響

E、宮頸檢查是最有價(jià)值的輔助診斷方法

6、關(guān)于痛經(jīng)不正確的敘述是

A、痛經(jīng)為最常見的婦科癥狀之一

B、指行經(jīng)前后或月經(jīng)期出現(xiàn)下腹部疼痛、墜脹

C、原發(fā)性痛經(jīng)占痛經(jīng)不足10%

D、癥狀嚴(yán)重影響生活質(zhì)量者

E、痛經(jīng)分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性兩類

7、原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)的主要鑒別點(diǎn)是

A、發(fā)病時(shí)間

B、月經(jīng)是否規(guī)律

C、初潮年齡

D、有無盆腔器質(zhì)性疾病

E、是否需要使用鎮(zhèn)痛藥

8、細(xì)菌性陰道病的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括

A、膿性泡沫分泌物

B、氨臭味實(shí)驗(yàn)陽性

C、陰道分泌物PH值＞4.5

D、線索細(xì)胞陽性

E、勻質(zhì)、稀薄、灰白色陰道分泌物

9、治療滴蟲性陰道炎最常用的藥物是

A、制霉菌素

B、青霉素

C、頭抱拉丁

D、甲硝哇

E、氟哌酸

10,滴蟲性陰道炎的傳播方式不包括

A、衣物傳播

B、性交傳播

C、公共浴池傳播

D、母嬰垂直傳播

E、不潔器械和敷料傳播

11、外陰陰道假絲酵母菌的主要傳播途徑為

A、性交傳播

B、內(nèi)源性傳染

C、垂直傳播

D、接觸傳播

E、呼吸道傳播

12、嬰幼兒陰道炎常見于

A、3歲以下

B、4歲以下

C、5歲以下

D、6歲以下

E、7歲以下

13、關(guān)于外陰陰道念珠菌病，敘述正確的是

A、念珠菌可分布于正常人消化道、陰道等部位，適于堿性環(huán)境

B、白色念珠菌是條件致病菌，存在于每位女性體內(nèi)

C、念珠菌感染主要為外源性感染，如接觸污染的衣物等

D、來自腸道的自身念珠菌感染是該病反復(fù)感染的主要原因

E、酵母相是該病急性發(fā)作時(shí)念珠菌的主要形態(tài)

14、關(guān)于念珠菌性外陰陰道炎，下列哪種說法不正確

A、多發(fā)生在育齡婦女

B、可經(jīng)性生活傳播

C、伴劇烈瘙癢

D、表現(xiàn)外陰陰道炎癥充血，白帶增多，呈豆腐渣樣

E、陰道分泌物直接涂片鏡檢查到泡子可以確診

15、關(guān)于外陰陰道念珠菌病，敘述正確的是

A、念珠菌可分布于正常人消化道、陰道等部位，適于堿性環(huán)境

B、白色念珠菌是條件致病菌，存在于每位女性體內(nèi)

C、念珠菌感染主要為外源性感染，如接觸污染的衣物等

D、來自腸道的自身念珠菌感染是該病反復(fù)感染的主要原因

E、酵母相是該病急性發(fā)作時(shí)念珠菌的主要形態(tài)

16、異位妊娠最常見的著床部位是

A、卵巢

B、子宮角

C、輸卵管

D、子宮頸

E、腹腔

17、關(guān)于輸卵管妊娠的診斷哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、有時(shí)沒有停經(jīng)史診斷仍可成立

B、后穹隆穿刺抽不出血液可排除異位妊娠

C、陰道有蛻膜管型排出有助診斷

D、輸卵管妊娠破裂常有暈厥與休克

E、盆腔檢查時(shí)宮頸可有舉痛

18、對(duì)異位妊娠患者，下列哪一項(xiàng)檢查最有助于診斷

A、腹部觸診有明顯的肌緊張

B、附件區(qū)可觸及有觸痛的包塊

C、尿HCG陽性，后穹窿穿刺抽出不凝血

D、末梢血白細(xì)胞升高

E、血紅蛋白降低

19、關(guān)于輸卵管妊娠，以下哪項(xiàng)是正確的

A、必須有停經(jīng)史

B、妊娠試驗(yàn)陽性，可排除輸卵管妊娠

C、后穹隆穿刺陰性，可排除輸卵管妊娠破裂

D、遲早一定發(fā)生內(nèi)出血，陷入休克

E、病程遷延較久者，可因血液凝固與周圍器官粘連形成包塊

20、關(guān)于輸卵管妊娠，下列說法哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、以壺腹部多見

B、峽部妊娠比壺腹部妊娠的破裂癥狀嚴(yán)重

C、破裂型多于流產(chǎn)型

D、后穹隆穿刺未吸出陳舊血液，不能排除宮外孕

E、輸卵管妊娠占異位妊娠的95%

21、輸卵管妊娠的子宮內(nèi)膜可見A/S反應(yīng)，是由哪些激素過度刺激形成的

A、孕酮、B-HCG

B、HPL、P-HCG

C、雌激素，孕激素

D、B-HCG,雌激素

E、FSH,HPL

22、輸卵管妊娠子宮變化不正確的敘述是

A、子宮增大

B、子宮內(nèi)膜出現(xiàn)蛻膜反應(yīng)

C、子宮變軟

D、大于妊娠周數(shù)

E、內(nèi)膜反應(yīng)的多樣性

23、上尿路結(jié)石出現(xiàn)血尿的特點(diǎn)是

A、無痛性血尿

B、全程血尿

C、活動(dòng)后血尿

D、初始血尿

E、終末血尿

24、保列治治療前列腺增生的機(jī)制是

A、抑制a受體

B、抑制B受體

C、抑制5-a還原酶

D、抑制Y受體

E、抑制雄性激素受體

25、下列關(guān)于良性前列腺增生的特點(diǎn)，不正確的是

A、膀胱小梁和假性憩室是前列腺增生引起下尿路梗阻后膀胱內(nèi)較多見的病理改變

B、可導(dǎo)致老年患者發(fā)生尿失禁

C、多在50歲以后出現(xiàn)癥狀

D、癥狀的嚴(yán)重程度與前列腺增生后的體積呈正相關(guān)

E、可并發(fā)腹股溝疝

26、60歲以上男性發(fā)生急性尿潴留的最常見病因是

A、前列腺增生

B、尿道結(jié)石

C、膀胱異物

D、尿道腫瘤

E、尿道外傷

27、前列腺增生癥最早出現(xiàn)的癥狀往往是

A、尿頻

B、排尿困難

C、血尿

D、尿痛

E、尿急

28、我國現(xiàn)在引起慢性腎功能不全的病因最常見的是

A、慢性腎盂腎炎

B、慢性腎小球腎炎

C、腎小動(dòng)脈硬化

D、腎結(jié)核

E、腎結(jié)石

29、慢性腎衰患者易于感染的最主要原因是

A、低蛋白血癥

B、貧血

C、白細(xì)胞數(shù)減少

D、免疫功能下降

E、應(yīng)用免疫抑制劑

30、典型慢性腎功能不全的水電解質(zhì)紊亂是

A、高血鉀、低血鈣、低血磷、高血鎂、代謝性酸中毒

B、高血鉀、低血鈣、高血磷、高血鎂、代謝性酸中毒

C、高血鉀、高血鈣、低血磷、低血鎂、代謝性酸中毒

D、高血鉀、低血鈣、高血磷、低血鎂、代謝性酸中毒

E、高血鉀、高血鈣、低血磷、高血鎂、代謝性酸中毒

31、尿液檢查下列哪項(xiàng)對(duì)慢性腎功能衰竭的診斷最有價(jià)值

A、比重固定于1.010

B、紅細(xì)胞數(shù)

C、白細(xì)胞數(shù)

D、尿蛋白量

E、顆粒管型

32、下列各選項(xiàng)中屬于慢性腎炎的臨床特點(diǎn)是

A、不會(huì)導(dǎo)致尿毒癥

B、無蛋白尿

C、雙側(cè)腎大小不一致

D、腎功能具有緩慢惡化的趨勢(shì)

E、沒有高血壓

33、腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)

A、血尿

B、蛋白尿

C、水腫

D局血壓

E、以上均是

34、有關(guān)慢性腎炎，下列哪一項(xiàng)是正確的

A、發(fā)病與鏈球菌感染有明確關(guān)系

B、大部分與急性腎炎之間有確定的因果關(guān)系

C、發(fā)病機(jī)制的起始因素為免疫介導(dǎo)性炎癥

D、不同的病例其腎小球的病變是相同的

E、可發(fā)生于任何年齡，其中女性居多

35、慢性腎炎合并高血壓尿毒癥，肌酊清除率為同時(shí)又有水腫，應(yīng)選用下列何種藥物

A、雙氫克尿噬

B、甘露醇

C、吠塞米

D、氨苯蝶咤

E、利尿合劑

36、對(duì)鑒別上、下尿路感染最有意義的是

A、中段尿細(xì)菌培養(yǎng)陽性

B、尿路刺激癥狀

C、畏寒、發(fā)熱、腰痛

D、腎小管濃縮功能正常

E、尿中白細(xì)胞管型

37、無尿路刺激征的尿路感染

A、急性腎盂腎炎

B、急性膀胱炎

C、無癥狀細(xì)菌尿

D、尿道綜合征

E、慢性腎盂腎炎急性發(fā)作

38、孕婦患急性腎盂腎炎應(yīng)首選

A、青霉素

B、氨茉青霉素

C、紅霉素

D、四環(huán)素

E、慶大霉素

39、診斷急性腎盂腎炎的最重要依據(jù)是清潔中段尿細(xì)菌培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)

A、＞10:iml

B、＞10ml

C、＞2X10ml

D、＞5X105ml

E、＞10X105ml

40、尿路感染中最常見的致病菌為

A、葡萄球菌

B、真菌

C、大腸桿菌

D、病毒

E、肺炎球菌

41、判斷慢性腎盂腎炎治愈的最主要指標(biāo)是

A、尿常規(guī)正常

B、尿細(xì)菌培養(yǎng)陰性

C、尿路刺激征消失

D、腎功能好轉(zhuǎn)

E、腎區(qū)叩擊痛消失

42、關(guān)于慢性腎炎，下述哪項(xiàng)說法正確

A、多數(shù)患者無急性腎炎病史

B、多數(shù)由急性腎炎發(fā)展而來

C、多數(shù)是致病菌侵犯腎小球所致

D、多數(shù)因治療不當(dāng)或貽誤治療而引起

E、多數(shù)由鏈球菌感染而發(fā)病

43、腎盂腎炎最主要的治療措施是

A、多飲水或輸液

B、臥床休息

C、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

D、應(yīng)用抗生素

E、解痙止痛

44、關(guān)于慢性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是不正確的

A、尿路刺激癥狀可不典型

B、可反復(fù)急性發(fā)作

C、可有高血壓

D、可有低熱

E、腎小管功能正常

二、A2

1、患者女性，20歲，主訴陰道瘙癢，陰道分泌物增多并有難聞的氣味。患者否認(rèn)發(fā)熱、背痛、排尿困難、

血尿、或陰道出血。她與多位性伴侶有頻繁性生活，很少使用防護(hù)措施。檢查中有中量綠色泡沫狀分泌物。

對(duì)分泌物進(jìn)行氨臭味試驗(yàn)檢測(cè)為陰性，測(cè)得pH為6。顯微鏡下見多鞭毛的微生物。該患者最可能的診斷是

A、細(xì)菌性陰道病

B、淋病

C、梅毒

D、滴蟲性陰道炎

E、陰道念珠菌病

2、50歲婦女，主訴外陰癢，伴白帶多、稀、黃色、有腥臭，查：陰道黏膜充血明顯，有紅色斑點(diǎn)，分泌

物呈黃色泡沫狀，最可能的診斷為

A、非特異性陰道炎

B、滴蟲性陰道炎

C、念珠菌性陰道炎

D、阿米巴性陰道炎

E、老年性陰道炎

3、診斷異位妊娠下列哪項(xiàng)指標(biāo)簡單、最可靠

A、病史,腹部檢查及陰道檢查

B、診斷性刮宮

C、尿妊娠試驗(yàn)

D、B型超聲檢查

E、后穹隆穿刺

4、患者32歲，停經(jīng)48天后，下腹部隱痛半月余，其后陰道持續(xù)少量出血3天多，右側(cè)附件觸及雞蛋大韌

性包塊,考慮為

A、卵巢囊腫

B、子宮肌瘤

C、陳舊性宮外孕

D、妊振黃體

E、子宮內(nèi)膜異位癥

5、26歲孕婦，停經(jīng)48日后出現(xiàn)陰道少量流血伴右下腹隱痛。今晨起床時(shí)突然右下腹劇痛來院。檢查：

BP90/60mmHg,面色蒼白，下腹稍膨隆，右下腹壓痛明顯，肌緊張不明顯，叩診移動(dòng)性濁音（土）婦科檢查:

子宮稍大稍軟，右附件區(qū)觸及有壓痛包塊。恰當(dāng)診斷應(yīng)是

A、急性腸胃炎

B、急性闌尾炎

C、右側(cè)卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)

D、輸卵管妊娠流產(chǎn)

E、急性輸卵管炎

6、28歲婦女，停經(jīng)40天，陰道不規(guī)則少量流血7天，尿妊娠試驗(yàn)（+）,給予刮宮，刮出物病理檢查結(jié)

果為蛻膜組織，考慮最大可能是

A、先兆流產(chǎn)

B、異位妊娠

C、功能失調(diào)性子宮出血

D、炎性子宮出血

E、葡萄胎

7、某青年在運(yùn)動(dòng)過程中突發(fā)左腰部絞痛、血尿，最大可能是

A、腎輸尿管結(jié)石

B、腎炎

C、尿道結(jié)石

D、膀胱結(jié)石

E、腰扭傷

8、中年男性，運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)腎絞痛及血尿來院就診，應(yīng)首先考慮到

A、腎下垂

B、腎、輸尿管結(jié)石

C、腎腫瘤

D、腎結(jié)核

E、腎積水

9、男性患者，62歲，主因排尿困難6年，不能排尿1天來診。查下腹部捫及囊性包塊，直腸指診前列腺

11°大，質(zhì)地韌，表面光滑，中央溝消失。血PSA2.2ng/ml、BUN4.5mmol/L,Cr267umol/Lo可能的診斷

是

A、前列腺癌

B、良性前列腺增生癥

C、前列腺肉瘤

D、前列腺炎

E、以上都不是

10、患者男，45歲。因惡心、嘔吐1周就診，檢查發(fā)現(xiàn)：貧血貌，血壓195/110mmHg,血肌酊981Hmol/L；

腎臟B超：長軸7.8cm。最可能的診斷是

A、急性腎小管壞死

B、慢性腎衰竭

C、急性腎小球腎炎

D、急性間質(zhì)性腎炎

E、惡性高血壓

11、男性，30歲，眼瞼水腫4年，下肢水腫，伴腹水2個(gè)月。查體:BP180/100mmHg,無頸靜脈怒張，心

界無擴(kuò)大，心率120次/分，律齊，腹腔積液征陽性，肝、脾未及。檢查Hb60g/L,BUN21mmol/L,尿比

重1.010,尿蛋白(++),初步診斷為

A、急性腎小球腎炎伴腎功能不全

B、慢性腎功能不全

C、慢性心功能不全

D、縮窄性心包炎

E、肝硬化

12、男，28歲，患“慢性腎炎”8年，查體：血壓21.3/12.6kPa(160/95nunHg),Hb85g/L,尿蛋白(+),

顆粒管型2?3個(gè)/HP,BUN10mmol/L,Cr220umol/L,對(duì)該患者不宜采取

A、低蛋白飲食

B、高蛋白飲食

C、低鈉飲食

D、根據(jù)尿多少適當(dāng)限水

E、低磷飲食

13、23歲女性患者。間斷出現(xiàn)眼瞼、雙下肢水腫3年，頭暈、乏力1周。查體：BP155/95mmHg,瞼結(jié)膜

蒼白，眼瞼及雙下肢輕度水腫。化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)示尿蛋白（++）,隱血（++）,紅細(xì)胞15/HP,血紅蛋白101g/L,

血尿素氮11.2mmol/L,血肌肝240mmol/L,對(duì)于該患者飲食治療不正確的是

A、低蛋白飲食

B、低蛋白飲食加用必需氨基酸

C、低磷飲食

D、低鹽飲食

E、高蛋白飲食

14、女性，33歲。尿頻、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小時(shí)就診，尿常規(guī)：WBC200個(gè)/HP,RBC150個(gè)/HP,

尿紅細(xì)胞畸形率20%,該患者最可能的診斷是

A、腎小球腎炎

B、急性間質(zhì)性腎炎

C、急性膀胱炎

D、急性腎盂腎炎

E、慢性腎盂腎炎

15、患者，女性，23歲。產(chǎn)后第5天出血寒戰(zhàn)、高熱、腰痛，尿白細(xì)胞30個(gè)/HP,且伴有夜尿增多、下腹

痛，腎區(qū)叩擊痛（土），血壓輕度升高。血象：白細(xì)胞18X107L應(yīng)該如何用藥

A、先觀察體溫?zé)嵝?，查出病因后再作處?/p>

B、首先用廣譜抗菌藥物

C、抗菌藥物治療時(shí)少飲水

D、抗菌藥物治療應(yīng)在取尿標(biāo)本送檢后立即進(jìn)行

E、暫不用抗菌藥物，待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果、藥敏結(jié)果出來后再用抗菌藥物

16、女，30歲，患急性腎盂腎炎1周，下列不宜作為首選的藥物

A、克林霉素

B、半合成廣譜青霉素

C、喳諾酮類

D、頭抱菌素類

E、紅霉素

17、女，42歲。間斷發(fā)熱、腰痛伴尿頻2年，每次發(fā)作應(yīng)用抗生素治療可好轉(zhuǎn)。近半年來夜尿增多。尿常

規(guī)：尿比重L015,RBCO-1/HPo靜脈腎盂造影見腎盂腎盞狹窄變形，腎小盞擴(kuò)張，首先考慮的診斷是

A、腎結(jié)核

B、慢性腎炎

C、腎囊腫合并感染

D、慢性腎盂腎炎

E、腎積水

18、女性，27歲。因尿急、尿痛3天入院，尿常規(guī)白細(xì)胞15?20/HP,紅細(xì)胞2?3/HP,雙腎B超正常，

清潔中段尿培養(yǎng)（+）。其治療下述描述正確的是

A、應(yīng)選用單種有效抗菌藥物連續(xù)治療2周

B、應(yīng)選用兩種有效抗菌藥物連續(xù)治療2?4周

C、應(yīng)選用低劑量抗菌藥物抑菌療法

D、應(yīng)選用單種有效抗菌藥物常規(guī)劑量3日療法

E、應(yīng)選用常規(guī)劑量有效抗菌藥物

19、女，29歲，右腰痛伴發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛2天，住院治療，7年前有類似病史一次。尿常規(guī)示白

細(xì)胞（+++）,紅細(xì)胞（+）,尿蛋白（+）,血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)升高。泌尿系B超及IVP未見異常。最可能

的診斷是

A、急性膀胱炎

B、慢性膀胱炎

C、急性腎盂腎炎

D、慢性腎盂腎炎

E、慢性腎盂腎炎急性發(fā)作

20、女，32歲，突然寒戰(zhàn)、高熱，伴腰痛、尿頻、尿急、尿痛3天就診。查體：腎區(qū)有叩擊痛，化驗(yàn):尿

蛋白（+）,鏡檢：白細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞管型0?2個(gè)/HP,最可能的診斷是

A、急性腎小球腎炎

B、慢性腎小球腎炎急性發(fā)作

C、急性腎盂腎炎

D、慢性腎盂腎炎隱匿型

E、急性膀胱炎

三、A3/A4

1、25歲婦女，主訴白帶多伴外陰癢。檢查見外陰皮膚有抓痕，窺器檢查后穹窿處有多量稀薄的白色泡沫

分泌物，陰道黏膜有多個(gè)散在的紅色斑點(diǎn)。

<1>、根據(jù)上述癥狀、體征，初步診斷為

A、念珠菌性陰道炎

B、滴蟲性陰道炎

C、阿米巴性陰道炎

D、非特異性陰道炎

E、以上都不是

<2〉、依初步診斷，應(yīng)選擇的治療措施是

A、甲硝喋口服，7天為1個(gè)療程

B、克霉唾栓放陰道內(nèi)，10次為1個(gè)療程

C、現(xiàn)龍膽紫涂陰道，每周3次，2周為1個(gè)療程

D、制霉菌素栓劑放陰道內(nèi)，10次為1個(gè)療程

E、以上都不是

2、患者女性，28歲，外陰瘙癢伴白帶增多3天。婦科檢查：大量白色豆渣樣濃稠白帶，子宮雙附件未見

異常。

<3〉、該患者可能的診斷是

A、細(xì)菌性陰道病

B、外陰陰道假絲酵母菌病

C、滴蟲性陰道炎

D、慢性宮頸炎

E、慢性盆腔炎

<4>、關(guān)于本病例以下說法哪項(xiàng)不恰當(dāng)

A、病原體為條件致病菌

B、病原體不耐熱，對(duì)干燥、日光、紫外線及化學(xué)制劑抵抗力較強(qiáng)

C、妊娠、糖尿病、長期使用抗生素、長期口服避孕藥為本病的誘發(fā)因素

D、性伴侶必須同時(shí)治療

E、本病陰道pH通常V4.5

<5>、適當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄓ?/p>

A、用1：5000高鎰酸鉀沖洗陰道

B、用2%?4%碳酸氫鈉沖洗陰道

C、用2%醋酸沖洗陰道

D、口服抗生素

E、克霉嘎栓陰道內(nèi)用藥

3、患者女，28歲，已婚，一年半前人流1次，平素月經(jīng)正常。因停經(jīng)35天后少量陰道流血1周，下腹隱

痛4天來診。婦科檢查，子宮頸口閉、舉痛（+）,子宮如正常大小，左側(cè)捫及3cmX3cmX2cm大小的包塊,

有觸痛。尿HCG（+）o

<6>、最可能的診斷是

A、月經(jīng)失調(diào)

B、先兆流產(chǎn)

C、異位妊娠

D、附件炎

E、不全流產(chǎn)

<7〉、最合理的處理方式是

A、隨訪尿HCG

B、隨訪子宮大小

C、后穹隆穿刺

D、腹腔鏡檢查

E、診斷性刮宮

4,女，32歲，2天來出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，發(fā)冷發(fā)熱39'C,腰痛，化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)膿細(xì)胞成堆，紅細(xì)胞（+）,

血常規(guī)白細(xì)胞14X107L,中段尿細(xì)菌培養(yǎng)大腸桿菌菌落計(jì)數(shù)14X107ml?

<8>、此患者可能診斷為

A、急性膀胱炎

B、急性腎盂腎炎

C、慢性尿道炎

D、慢性腎盂腎炎

E、慢性膀胱炎

<9>、該患者化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)檢查可見

A、白細(xì)胞管型

B、紅細(xì)胞管型

C、大量蛋白尿

D、上皮細(xì)胞管型

E、顆粒管型

四、B

1、A.念珠菌性陰道炎

B.滴蟲性陰道炎

C.老年性陰道炎

D.淋菌性陰道炎

E.細(xì)菌性陰道病

<1>、女，30歲，中期妊娠合并糖尿病。近幾天自覺白帶增多，伴外陰瘙癢。婦科檢查：陰

道黏膜輕度充血，白色塊狀分泌物。其診斷可能為

ABCDE

<2>、女，55歲，近1周來感覺陰道輕度刺痛感，伴潮熱、出汗。婦科檢查：陰道黏膜點(diǎn)狀

充血，分泌物少量呈淡黃色。其診斷可能為

ABCDE

2、A.靜脈注射碳酸氫鈉

B.口服碳酸鈣

C.血液濾過治療

D.予促紅細(xì)胞生成素

E.補(bǔ)充1,25-二羥維生素D3

<3>、慢性腎功能不全、高磷血癥

ABCDE

<4>、慢性腎功能不全伴心力衰竭

ABCDE

3、A.用藥后癥狀消失即停藥

B.換藥指征是用藥48小時(shí)無效，療程2周

C.應(yīng)用弓|味美辛

D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

E.敏感抗生素分組輪流使用

<5>、急性腎盂腎炎的治療應(yīng)是

ABCDE

<6>、慢性腎盂腎炎的治療應(yīng)是

ABCDE

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】A

【答案解析】原發(fā)性痛經(jīng)，占90%以上。

【答疑編號(hào)101013328]

2、

【正確答案】D

【答案解析】痛經(jīng)為最常見的婦科癥狀之一，指行經(jīng)前后或月經(jīng)期出現(xiàn)下腹部疼痛、墜脹，

伴有腰酸或其他不適，癥狀嚴(yán)重影響生活質(zhì)量者。痛經(jīng)分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性兩類，原發(fā)性

痛經(jīng)指生殖器官無器質(zhì)性病變的痛經(jīng)；繼發(fā)性痛經(jīng)指由盆腔器質(zhì)性疾病引起的痛經(jīng)。

【答疑編號(hào)101013327]

3、

【正確答案】D

【答案解析】痛經(jīng)的概念是指經(jīng)前后或月經(jīng)期出現(xiàn)下腹疼痛、墜脹，伴腰酸或其他不適，程

度較重以致影響生活和工作質(zhì)量者。痛經(jīng)分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，前者是指生殖器官無器質(zhì)

性病變所致的痛經(jīng)，后者系指由于盆腔器質(zhì)性疾病如子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎或?qū)m頸狹窄等所

引起的痛經(jīng)。

【答疑編號(hào)101013326]

4、

【正確答案】E

【答案解析】原發(fā)性：生殖器官無器質(zhì)性病變。繼發(fā)性痛經(jīng)有盆腔器質(zhì)性疾病，如子宮內(nèi)膜

異位癥、盆腔炎或?qū)m頸狹窄等所引起的痛經(jīng)。

【答疑編號(hào)101013325]

5、

【正確答案】C

【答案解析】行經(jīng)前后出現(xiàn)的下腹痛，只有程度嚴(yán)重影響生活和工作質(zhì)量者才稱為痛經(jīng)。原

發(fā)性痛經(jīng)與子宮內(nèi)膜合成的和釋放前列腺素增加有關(guān)。痛經(jīng)，特別是原發(fā)性痛經(jīng)很受精神、神

經(jīng)因素影響。腹腔鏡檢查對(duì)繼發(fā)性痛經(jīng)是最有價(jià)值的輔助診斷方法。

【答疑編號(hào)101013324]

6^

【正確答案】C

【答案解析】選C,痛經(jīng)為最常見的婦科癥狀之一，指行經(jīng)前后或月經(jīng)期出現(xiàn)下腹部疼痛、

墜脹，伴有腰酸或其他不適，癥狀嚴(yán)重影響生活質(zhì)量者。痛經(jīng)分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性兩類，

原發(fā)性痛經(jīng)指生殖器官無器質(zhì)性病變的痛經(jīng)，占痛經(jīng)90%以上；繼發(fā)性痛經(jīng)指由盆腔器質(zhì)性疾

病引起的痛經(jīng)。

【答疑編號(hào)101013323]

7、

【正確答案】D

【答案解析】選D,痛經(jīng)的概念是指經(jīng)前后或月經(jīng)期出現(xiàn)下腹疼痛、墜脹，伴腰酸或其他不

適，程度較重以致影響生活和工作質(zhì)量者。痛經(jīng)分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，前者是指生殖器官

無器質(zhì)性病變所致的痛經(jīng)，后者系指由于盆腔器質(zhì)性疾病如子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎或?qū)m頸狹

窄等所引起的痛經(jīng)。

【答疑編號(hào)101013322]

8、

【正確答案】A

【答案解析】膿性泡沫狀分泌物為滴蟲性陰道炎的典型表現(xiàn)。

【答疑編號(hào)101013313]

9、

【正確答案】D

【答案解析】滴蟲性陰道炎治療首選甲硝唾或替硝唾。

【答疑編號(hào)101013312]

10、

【正確答案】D

【答案解析】滴蟲性陰道炎的傳播途徑：（1）經(jīng)性交直接傳播是主要傳播方式。由于男性

感染后常無癥狀，易成為傳染源。（2）間接傳播經(jīng)公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便

器、衣物等傳播。

【答疑編號(hào)101013311】

11、

【正確答案】B

【答案解析】選B,外陰陰道假絲酵母菌作為條件致病菌，主要為內(nèi)源性傳染。

【答疑編號(hào)101013310]

12、

【正確答案】C

【答案解析】選C,嬰幼兒陰道炎常見于5歲以下的幼女。因雌激素缺乏，局部抵抗力低造

成。常見病原體為：大腸桿菌、葡萄球菌、鏈球菌、淋病奈氏菌、滴蟲等。病原體的傳播通常

是經(jīng)過成人的間接傳播造成。此外，衛(wèi)生不良、二便污染也是致病原因。

【答疑編號(hào)101013309]

13、

【正確答案】D

【答案解析】選D,念珠菌適于酸性環(huán)境，pH<4.5,10%~20%的非孕婦女陰道內(nèi)存在該菌，

菌絲相時(shí)陰道炎癥狀明顯。念珠菌感染主要為內(nèi)源性感染，寄生于人口腔、腸道、陰道的念珠

菌可相互傳染，來自腸道的自身感染是該病反復(fù)感染的主要原因。

【答疑編號(hào)101013308]

14、

【正確答案】E

【答案解析】正常陰道分泌物涂片鏡檢可見少量抱子，只能說明有念珠菌存在，當(dāng)該菌處于

致病狀態(tài)時(shí)可看到有大量出芽抱子、假菌絲或菌絲，故E是錯(cuò)誤的。

【答疑編號(hào)101013306]

15、

【正確答案】D

【答案解析】念珠菌適于酸性環(huán)境，pH<4.5,10%?20%的非孕婦女陰道內(nèi)存在該菌，菌絲

相時(shí)陰道炎癥狀明顯。念珠菌感染主要為內(nèi)源性感染，寄生于人口腔、腸道、陰道的念珠菌可

相互傳染，來自腸道的自身感染是該病反復(fù)感染的主要原因。

【答疑編號(hào)101013292]

16、

【正確答案】C

【答疑編號(hào)101013289]

17、

【正確答案】B

【答案解析】答案選B。只有在輸卵管妊娠破裂出血的情況下后穹隆穿刺可抽出不凝血，如

果輸卵管妊娠沒有破裂時(shí)抽不出血液。所以并不能根據(jù)這個(gè)來排除異位妊娠。當(dāng)輸卵管妊娠破

裂，部分患者由于腹腔內(nèi)急性出血常有暈厥與休克；盆腔檢查宮頸舉痛明顯。

【答疑編號(hào)101013288]

18、

【正確答案】C

【答案解析】尿HCG陽性，后穹窿穿刺抽出不凝血有助于診斷異位妊娠。

【答疑編號(hào)101013285】

19、

【正確答案】E

【答案解析】本題考核異位妊娠的臨床特點(diǎn)，常見錯(cuò)誤選A,20%?30%輸卵管妊娠患者無

停經(jīng)史。

【答疑編號(hào)101013284]

20、

【正確答案】C

【答案解析】輸卵管妊娠占異位妊娠的95%,壺腹部最多，壺腹部多為流產(chǎn)型，而峽部多為

破裂型，所以流產(chǎn)型多于破裂型。

【答疑編號(hào)101013283]

21、

【正確答案】C

【答案解析】本考題考核異位妊娠的病理生理變化，0-HCG是妊娠期分泌的特異性激素，但

是子宮內(nèi)膜A/S反應(yīng)是由雌激素和孕激素的增加引起的。

【答疑編號(hào)101013279]

22>

【正確答案】D

【答案解析】輸卵管妊娠和正常妊娠一樣，合體滋養(yǎng)細(xì)胞產(chǎn)生hCG維持黃體生長。使留體激

素分泌增加，致使月經(jīng)停止來潮，子宮增大變軟（但小于妊娠周數(shù)），子宮內(nèi)膜出現(xiàn)蛻膜反應(yīng)。

【答疑編號(hào)101013278]

23、

【正確答案】C

【答案解析】腎、輸尿管結(jié)石的臨床表現(xiàn)與結(jié)石大小、活動(dòng)程度、有無梗阻感染有關(guān)。血尿

常在活動(dòng)、絞痛后出現(xiàn)，一般為鏡下血尿。

【答疑編號(hào)101013277]

24、

【正確答案】C

【答案解析】保列治是通過抑制5-a還原酶，減少睪酮向雙氫睪酮轉(zhuǎn)化，從而抑制前列腺的

增生。

【答疑編號(hào)101013270】

25、

【正確答案】D

【答案解析】癥狀的嚴(yán)重程度與前列腺增生后的體積無關(guān)。

【答疑編號(hào)101013269]

26、

【正確答案】A

【答案解析】老年男性急性尿潴留最常見的病因?yàn)榍傲邢僭錾?/p>

【答疑編號(hào)101013268]

27、

【正確答案】A

【答案解析】前列腺增生癥最常見的早期癥狀是尿頻。夜間尤甚。系增生的前列腺充血刺激

引起。隨著病情發(fā)展，出現(xiàn)前列腺增生最重要的癥狀排尿困難，典型表現(xiàn)有尿遲、斷續(xù)、尿流

細(xì)無力，射程短，排尿時(shí)間延長，終末滴瀝，尿不盡感等，殘余尿過多逐漸發(fā)生尿潴留及充盈

性尿失禁，合并感染或結(jié)石時(shí)可發(fā)生尿頻、尿急、尿痛和血尿。

【答疑編號(hào)101013267]

28、

【正確答案】B

【答案解析】在慢性腎功能衰竭的各種病因中，我國以慢性腎小球腎炎引起者最多，慢性腎

盂腎炎次之。美國糖尿病腎病占第1位，高血壓次之。

【答疑編號(hào)101013260]

29、

【正確答案】D

【答案解析】慢性腎衰竭患者易于感染與機(jī)體免疫功能下降有關(guān)。

【答疑編號(hào)101013258]

30、

【正確答案】B

【答案解析】血磷由腸道吸收以及腎臟排泄來調(diào)節(jié)，因此腎功能不全時(shí)血磷增高；其可與血

鈣結(jié)合形成磷酸鈣沉積，降低血鈣，并抑制1,25-二羥維生素D3合成，故血鈣下降；腎臟通

過泌氫離子、重吸收碳酸氫根離子調(diào)整酸堿平衡，同時(shí)可排除磷酸、硫酸等酸性物質(zhì)，腎衰竭

時(shí)上述功能障礙，故產(chǎn)生代謝性酸中毒；腎排鎂減少，因此常有輕度高鎂血癥。

【答疑編號(hào)101013257]

31、

【正確答案】A

【答案解析】腎功能不全早期為夜尿多、多尿，比重先為低于1.018,后固定于1.010-1.012,

為等滲尿，晚期尿少，尿蛋白一般為（+-+++）,晚期因腎小球絕大部分已毀損，尿蛋白反

而減少，甚至陰性。

【答疑編號(hào)101013256]

32、

【正確答案】D

【答案解析】慢性腎小球腎炎簡稱慢性腎炎，系指蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床

表現(xiàn)，起病方式不同，病情遷延，緩慢進(jìn)展，終將發(fā)展為慢性腎衰竭的一組腎小球疾病。

【答疑編號(hào)101013255】

33、

【正確答案】E

【答案解析】包括血尿、蛋白尿、水腫、高血壓、腎功能損害（一過性）。

【答疑編號(hào)101013254]

34、

【正確答案】C

【答案解析】這道題選C。

A是急性鏈球菌感染后腎小球腎炎。

B臨床上只有15?20%的慢性腎炎和急性腎炎存在因果關(guān)系。

D慢性腎炎，不同的病例其腎小球的病變不同。慢性腎炎可由多種病理類型引起，常見有系

膜增生性腎小球腎炎、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎、膜性腎病等等。

E慢性腎炎是內(nèi)科常見多發(fā)病，可發(fā)生于不同年齡，其中以青壯年多見，男女之比為2：1。

【答疑編號(hào)101013253]

35、

【正確答案】C

【答案解析】慢性腎炎患者如腎功能尚好，可用氫氯噬嗪利尿、消除水腫。當(dāng)肌酎清除率為

20ml/min以下時(shí)，氫氯噬嗪療效不佳，可選用祥利尿劑如吠塞米利尿。

【答疑編號(hào)101013252]

36、

【正確答案】E

【答案解析】部分腎盂腎炎患者尿中可見白細(xì)胞管型。

【答疑編號(hào)101013251]

37、

【正確答案】C

【答案解析】無癥狀細(xì)菌尿是指患者有真性細(xì)菌尿，而無尿路感染的癥狀。

【答疑編號(hào)101013250]

38、

【正確答案】B

【答案解析】孕婦急性腎盂腎炎應(yīng)靜脈滴注抗生素治療，可用半廣譜青霉素或第三代頭抱菌

素。

【答疑編號(hào)101013247]

39、

【正確答案】B

【答案解析】診斷急性腎盂腎炎的最重要依據(jù)是清潔中段尿細(xì)菌培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)

【答疑編號(hào)101013244)

40、

【正確答案】C

【答案解析】尿路感染中最常見的致病菌為大腸桿菌。

【答疑編號(hào)101013243]

41、

【正確答案】B

【答案解析】尿路感染的診斷、復(fù)發(fā)、痊愈的主要指標(biāo)是尿細(xì)菌學(xué)檢查。

【答疑編號(hào)101013234]

42、

【正確答案】A

【答案解析】慢性腎炎起病的形式有：①大多數(shù)病理無急性腎炎病史，病前無感染史，發(fā)病

已為慢性腎炎；②少數(shù)由急性腎炎遷延不愈超過1年以上轉(zhuǎn)為慢性腎炎或急性腎炎臨床“已

愈“，經(jīng)若干時(shí)間后又表現(xiàn)為慢性腎炎。

【答疑編號(hào)101013233]

43、

【正確答案】D

【答案解析】在未有藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果時(shí)，尿路感染的治療應(yīng)選用對(duì)革蘭陰性桿菌有效的抗

菌藥物，腎盂腎炎是腎實(shí)質(zhì)疾病，除尿外，血濃度亦需高，最好能用殺菌藥如復(fù)方磺胺甲惡

噗片、哇諾酮類、氨基糖甘類抗生素、頭泡菌素類、阿莫西林等藥才能達(dá)到上述目的。

【答疑編號(hào)101013231]

44、

【正確答案】E

【答案解析】慢性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)：①可有膀胱刺激征：尿頻、尿急、尿痛及排尿困難,

可反復(fù)急性發(fā)作。②可有全身中毒癥狀：畏寒、發(fā)熱、乏力、食欲不振。③局部癥狀：腰酸、

腰痛及肋脊角叩痛。④泌尿感染病史超過半年以上，抗菌治療效果不佳。

【答疑編號(hào)101013230]

二、A2

1、

【正確答案】D

【答案解析】陰道毛滴蟲是一種有多鞭毛的原蟲，可以導(dǎo)致性傳播陰道炎。最常見的癥狀包

括陰道分泌物增多并伴有難聞氣味，小便困難，陰道瘙癢。毛滴蟲感染導(dǎo)致陰道pH升高至＞4.5

（正常陰道pH是3.8?4.2）。

【答疑編號(hào)101013317]

2、

【正確答案】B

【答案解析】根據(jù)患者陰道分泌物特點(diǎn)：稀薄、腥臭，呈黃色泡沫狀，最可能的診斷為滴蟲

性陰道炎。

【答疑編號(hào)101013305]

3、

【正確答案】E

【答疑編號(hào)101013291]

4、

【正確答案】C

【答疑編號(hào)101013290]

5,

【正確答案】D

【答案解析】本題干主要考的是輸卵管妊娠的診斷，根據(jù)停經(jīng)史、陰道少量出血伴下腹痛、

休克表現(xiàn)，腹叩診移動(dòng)性濁音（土），首先考慮輸卵管妊娠流產(chǎn)。

【答疑編號(hào)101013287]

6、

【正確答案】B

【答案解析】根據(jù)患者停經(jīng)40天，陰道不規(guī)則少量流血7天，尿妊娠試驗(yàn)（+）,刮宮刮出

物病理檢查為蛻膜組織，考慮最大可能是異位妊娠。

【答疑編號(hào)101013286】

7、

【正確答案】A

【答案解析】腎、輸尿管結(jié)石的診斷：典型的腎、輸尿管絞痛和血尿；絞痛發(fā)作時(shí)腎區(qū)叩擊

痛；鏡下血尿，伴有感染時(shí)可見膿細(xì)胞；腹平片可見腎、輸尿管走行區(qū)結(jié)石影；排泄性尿路造

影可顯示梗阻以上部位擴(kuò)張積水；CT可發(fā)現(xiàn)腎臟或輸尿管積水和相應(yīng)部位的結(jié)石。

【答疑編號(hào)101013276]

8、

【正確答案】B

【答案解析】腎絞痛是腎輸尿管結(jié)石典型的臨床表現(xiàn)，泌尿系結(jié)石是中年男性中常見的一種

疾病。

【答疑編號(hào)101013275]

9、

【正確答案】B

【答案解析】良性前列腺增生癥常常有慢性排尿困難等病史，直腸指診前列腺腫大，質(zhì)地韌,

表面光滑，中央溝消失，血PSA不高。

【答疑編號(hào)101013271]

10、

【正確答案】B

【答案解析】慢性腎衰竭的診斷通常不難，過去病史不明的需和急性腎衰竭鑒別。貧血、尿

毒癥面容，低鈣、高磷血癥，雙腎縮小均支持本病的診斷。必要時(shí)可行腎活檢。應(yīng)盡可能查出

引起慢性腎衰竭的基礎(chǔ)疾病。

【答疑編號(hào)101013266]

11、

【正確答案】B

【答案解析】根據(jù)大量蛋白尿、水腫、貧血及腎功BUN明顯升高的綜合表現(xiàn)，分析患者為慢

性腎功能不全。

【答疑編號(hào)101013265]

12、

【正確答案】B

【答案解析】根據(jù)患者的實(shí)驗(yàn)室檢查，為慢性腎功能不全氮質(zhì)血癥期，應(yīng)予以優(yōu)質(zhì)低蛋白、

高熱量、低磷、多維生素、易消化飲食，不宜給予高蛋白飲食。高蛋白飲食是誘發(fā)慢性腎衰竭

急性加重的重要因素之一。

【答疑編號(hào)101013261]

13、

【正確答案】E

【答案解析】早中期慢性腎功能不全患者限制蛋白飲食，可以延緩慢性腎病的進(jìn)展。

【答疑編號(hào)101013259)

14、

【正確答案】C

【答案解析】急性膀胱炎有明顯的膀胱刺激癥：尿頻、尿急、夜尿增多、排尿燒灼感或尿痛。

常有腰舐部或恥骨上區(qū)疼痛不適。并常見排尿中斷和血尿，發(fā)熱少見。實(shí)驗(yàn)室檢查：血象正常,

或有白細(xì)胞輕度升高。尿液分析常有膿尿或菌尿，有時(shí)可發(fā)現(xiàn)肉眼血尿或鏡下血尿。尿培養(yǎng)可

發(fā)現(xiàn)致病菌。如沒有其它泌尿系疾病，血清肌酎和血尿素氮均正常。

【答疑編號(hào)101013249】

15、

【正確答案】D

【答案解析】產(chǎn)婦是在產(chǎn)后5天出現(xiàn)夜尿增多、下腹痛，白細(xì)胞增高泌尿系統(tǒng)感染的癥狀，

所以需要在抗菌藥物治療的同時(shí)進(jìn)行尿液的檢查。

【答疑編號(hào)101013248]

16、

【正確答案】E

【答案解析】急性腎盂腎炎常用藥物有喳諾酮類、半合成青霉素、頭抱菌素類等。紅霉素為

大環(huán)內(nèi)酯類主要治療支原體肺炎。

【答疑編號(hào)101013246]

17、

【正確答案】D

【答案解析】靜脈腎盂造影見腎盂腎盞變形是診斷慢性腎盂腎炎最重要的依據(jù)?；颊卟〕?

年，發(fā)熱、腰痛、尿頻，靜脈腎盂腎炎造影見腎盂腎盞變形，夜尿增多提示腎小管功能受損，

應(yīng)診斷為慢性腎盂腎炎。

【答疑編號(hào)101013245]

18、

【正確答案】E

【答案解析】患者有尿路感染，應(yīng)使用