接龍2022.11.18參考資料

1.廣州何麗霞請問：中氣下陷與腎不納氣如何分辨？可從哪些書中查找資料。唐愛寧答：我們學(xué)習(xí)的經(jīng)方要以六經(jīng)辯證為主，其次再看病機(jī)。雖然很多時(shí)候說可以結(jié)合，但也是要先明白、掌握經(jīng)方這個(gè)體系之后在結(jié)合。您這個(gè)問題可歸為病機(jī)，也可以說是偏于臟腑辯證，兩者最大的區(qū)別就是病位的不同，還有其臨床表現(xiàn)的癥候也不相同。中氣下陷證又名脾虛氣陷證，是指脾氣虛弱，中氣下陷，以脘腹重墜、內(nèi)臟下垂及氣虛癥狀為主要表現(xiàn)的虛弱癥候。腎不納氣可以說是指腎氣虧虛，失于封藏、固攝，不能使氣沉藏于下而出現(xiàn)呼吸急促，喘息等癥狀，且還伴隨有腰膝酸軟，小便、精液、經(jīng)帶、胎氣不固等腎虛為主要表現(xiàn)的癥候。具體可以在學(xué)習(xí)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》和《中醫(yī)診斷學(xué)》。2.四川-石麗媛請問老師：舌光紅無苔舌邊尖紅，舌體前半部有細(xì)裂紋，卻又舌邊齒痕，舌體濕潤，這個(gè)舌怎么分析？唐愛寧答：孤證不辯，具體還要四診合參，結(jié)合患者整體臨床癥候。舌光紅無苔很像我們說的陰虛火熱，但患者是否表現(xiàn)出陰虛火熱的癥狀？若無，加之脈象沉細(xì)無力，舌邊齒痕，舌體濕潤，是否可以考慮陽虛、津不化氣？齒痕舌、舌體胖大濕潤可考慮脾胃虛弱，水濕不化，精液不能正常濡養(yǎng)舌體，故有細(xì)裂紋；津液少，則血液濃稠，故舌紅。3.黑龍江-肇源縣-韓朝旭經(jīng)方在月經(jīng)病，帶下病，婦科病等治療效果怎么樣？唐愛寧答：經(jīng)方講究辯證論治，辨證準(zhǔn)確，方證對應(yīng)，療效自然好，常常有覆杯而愈，一劑知二劑已之說。要不然四大經(jīng)典何以流傳千年，現(xiàn)仍如此受歡迎？當(dāng)然也有學(xué)不深入，效果不顯著的。4.清涼語鏡消渴是厥陰病么？唐愛寧答：首先你要明白厥陰病是什么？他是寒熱夾雜或上熱下寒的半表半里陰證癥候。雖然消渴也有寒熱夾雜的情況，但也要結(jié)合患者當(dāng)下的癥狀。如果消渴患者感受外邪，以表證為主要臨床表現(xiàn)，我們肯定要先解表。具體還要放到臨床癥候中四診合參。5.平南韋家藥白芍的用量？多大的量容易滑腸唐愛寧答：您這里的滑腸指慢性結(jié)腸炎哦？白芍《神農(nóng)本草經(jīng)》謂“味苦，平。主邪氣腹痛，除血痹，破堅(jiān)積，寒熱，疝瘕，止痛，利小便，益氣?！卑咨志哂叙B(yǎng)血調(diào)經(jīng)，斂陰止汗，柔肝止痛，平抑肝陽之功。雖然有時(shí)會(huì)引起大便稀爛的情況，但中病即止嘛，出現(xiàn)時(shí)停藥就好了，對于脾胃虛寒得厲害常會(huì)出現(xiàn)這種情況。對于津虧便秘，用于緩急止痛的，一般都運(yùn)用較大量。就像桂枝湯和小建中湯，芍藥劑量不同，臨床癥候也不同，所以具體還要根據(jù)病人病情來用藥。6.甘肅段鑄成請問老師：大青龍湯，麻杏石甘湯，升降散的區(qū)分點(diǎn)在哪里？唐愛寧答：大青龍湯，麻杏石甘湯，升降散都有陽明熱證合太陽表證的情況。升降散為熱郁于里而四肢厥冷之外寒內(nèi)熱證或內(nèi)有郁熱而無外寒的現(xiàn)象，大青龍湯為太陽表證較陽明熱證明顯，而麻杏石甘湯為陽明熱證較太陽表熱證明顯。大青龍湯方辯證要點(diǎn)：麻黃湯證、越婢湯證并見者。組成：麻黃(去節(jié))六兩，桂枝(去皮)二兩，甘草(炙)二兩，杏仁(去皮尖)四十枚，生姜(切)三兩，大棗十枚，生石膏(碎)如雞子大。上七味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫升，取微似汗。汗多者，溫粉粉之。一服汗者，停后服。若復(fù)服，汗多亡陽，遂虛，惡風(fēng)、煩躁、不得眠也?！秱摗返?8條：太陽中風(fēng)，脈浮緊，發(fā)熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之；若脈微弱、汗出惡風(fēng)者，不可服之。服之則厥逆、筋惕肉瞤，此為逆也。第39條：傷寒脈浮緩，身不疼，但重，乍有輕時(shí)，無少陰證者，大青龍湯發(fā)之。從藥物組成及條文可知，此方為解太陽表、清陽明里，并袪在表之水濕。麻杏石甘湯方辯證要點(diǎn)：汗出而喘、口干、煩躁而不惡風(fēng)者。組成：麻杏石甘湯方：麻黃(去節(jié))四兩，杏仁(去皮尖)五十個(gè)，甘草(炙)二兩，石膏(碎，綿裹)半斤。上四味，以水七升，煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升?！秱摗返?3條：發(fā)汗后，不可更行桂枝湯，汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯。第162條：下后，不可更行桂枝湯。若汗出而喘無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯。從藥物組成及條文可知，此方為里熱壅滯而表熱郁閉所致。升降散具體看《中醫(yī)林佳明》公眾號《經(jīng)方第88問升降散的具體應(yīng)用》7.劉洪明醫(yī)師，請問：一個(gè)病人經(jīng)常打噴嚏，流清鼻涕，身痛，怕冷，很適合用小青龍湯，但是平時(shí)很容易出汗，六經(jīng)辨證總體偏陰證，哪個(gè)方子可以代替呢？小青龍湯+附子可以嗎？還是桂枝代替麻黃？唐愛寧答：小青龍湯為外邪里飲，偏于陰證可加附子