艾滋病的流行與防治

自測(cè)題⑴如果您的同事是一個(gè)艾滋病病毒感染者，您會(huì)照常與他同桌共餐嗎？出差借宿小旅館，夜被蚊叮。后知該屋前夜曾住艾滋病病人，您緊張嗎？擔(dān)心被感染嗎？您覺得公共場(chǎng)所業(yè)主有義務(wù)提供服務(wù)，使顧客能夠方便地在客房或衛(wèi)生間獲得安全套嗎？作為領(lǐng)導(dǎo)干部，當(dāng)您去探望貧困艾滋病病人時(shí)，您會(huì)和他握手嗎？并和他促膝談心嗎？您覺得艾滋病病毒感染者能到理發(fā)室理發(fā)、到游泳池游泳、乘坐公共交通工具嗎？“同性戀”是一種丑陋的社會(huì)現(xiàn)象嗎？你會(huì)鄙視同性戀者嗎？您同意這樣對(duì)待對(duì)靜注吸毒成癮者嗎－政府提供低毒物品來替代高毒物品，或提供一次性注射器使其“安全吸毒”？您會(huì)招聘一個(gè)年齡、學(xué)歷、能力都很滿意，但是一個(gè)艾滋病病毒感染者的求職者嗎？“對(duì)艾滋病病毒感染者和病人集中管理治療”，作為決策者，您會(huì)同意這樣的提議嗎？自測(cè)題⑵主要內(nèi)容第一部分：艾滋病及防治常識(shí)第二部分：艾滋病的流行現(xiàn)狀第三部分：艾滋病的防治策略第一部分艾滋病及防治常識(shí)第一部分艾滋病及防治常識(shí)1、艾滋病的元兇2、艾滋病的感染過程3、艾滋病的特征4、傳播艾滋病的途徑5、不傳播艾滋病的途徑6、艾滋病的預(yù)防與治療艾滋病病毒（模式圖）艾滋病病毒內(nèi)外核模型1、艾滋病的元兇第一部分艾滋病及防治常識(shí)第一部分艾滋病及防治常識(shí)人類免疫缺陷病毒（HIV）屬于逆轉(zhuǎn)錄病毒，復(fù)制速度快；感染人體各種細(xì)胞，造成多器官損害；最致命的是破壞具有調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)功能的T4淋巴細(xì)胞；其抗體無保護(hù)作用；對(duì)外界抵抗力弱（低于乙肝病毒）。1、艾滋病的元兇

HIV侵入人體后破壞人體免疫功能，引起獲得性免疫缺陷綜合癥（即“艾滋病”）。HIV細(xì)胞

HIV病毒從進(jìn)入細(xì)胞到復(fù)制成新病毒的感染過程第一部分艾滋病及防治常識(shí)1、艾滋病的元兇急性感染期（1-3月，包含窗口期），抗體陽轉(zhuǎn)，部分感染者出現(xiàn)一過性急性感染癥狀；無癥狀攜帶階段，6-15年或更長(zhǎng)；艾滋病前期；艾滋病病期--機(jī)會(huì)性感染及腫瘤；注意：HIV感染者及AIDS病人均具傳染性！第一部分艾滋病及防治常識(shí)2、艾滋病的感染過程無癥狀的艾滋病病毒攜帶者

外表上和健康人是一樣的第一部分艾滋病及防治常識(shí)病入膏肓的艾滋病患者第一部分艾滋病及防治常識(shí)人類普遍易感。人類對(duì)HIV沒有自然免疫力，微量病毒進(jìn)入血液即可使人感染，目前尚沒有有效疫苗預(yù)防。傳播途徑多樣化。能引起血液、體液交換的行為都會(huì)導(dǎo)致傳播。第一部分艾滋病及防治常識(shí)3、艾滋病的特征感染后發(fā)病時(shí)間漫長(zhǎng)。人感染HIV后有一個(gè)很長(zhǎng)的潛伏期，通常是7~10

年，長(zhǎng)者可達(dá)20年。潛伏期內(nèi)感染者是一個(gè)傳染源，會(huì)向外界持續(xù)排放病毒而感染他人。但大多數(shù)感染者不知道自己已被感染，即使在人群中已存在大量的感染者，也不容易引起社會(huì)的警惕與關(guān)注。第一部分艾滋病及防治常識(shí)3、艾滋病的特征病人治療成本巨大。感染者一旦發(fā)病，由于無有效治愈辦法，通常在0.5~2年內(nèi)死亡。期間直接和間接的治療費(fèi)用會(huì)給患者家庭和社會(huì)帶來巨大壓力。第一部分艾滋病及防治常識(shí)3、艾滋病的特征4、艾滋病的傳播途徑性傳播血液傳播母嬰傳播第一部分艾滋病及防治常識(shí)性傳播包括性亂，無保護(hù)的異性間性行為，男男性行為等，是目前艾滋病最主要的傳播方式。第一部分艾滋病及防治常識(shí)4、艾滋病的傳播途徑性病患者更容易感染HIV，易感性增加了3~5倍。有生殖器潰瘍的病人，一次暴露的感染危險(xiǎn)增加10~300倍；嚴(yán)重細(xì)菌性陰道病的婦女比有正常菌群的婦女更易感染HIV；男性尿道炎的患者精液中HIV的RNA的水平10倍于無尿道炎者；第一部分艾滋病及防治常識(shí)4、艾滋病的傳播途徑包括：共用注射器吸毒；輸入未經(jīng)HIV檢測(cè)的血液和血制品；使用未經(jīng)檢測(cè)的精液和人體組織器官；共用牙具和剃刀；使用未消毒或消毒不合格的醫(yī)療器具；理發(fā)、紋眉、穿耳、紋身等刀、針具不消毒；其他方式導(dǎo)致皮膚黏膜破損并接觸到HIV攜帶者的血液、體液和分泌物等。血液傳播第一部分艾滋病及防治常識(shí)4、艾滋病的傳播途徑經(jīng)血傳播艾滋病病毒的途徑第一部分艾滋病及防治常識(shí)4、艾滋病的傳播途徑感染了HIV的育齡婦女在懷孕期、分娩過程或喂哺母乳時(shí)可將病毒傳染給胎兒或嬰兒。母嬰傳播第一部分艾滋病及防治常識(shí)4、艾滋病的傳播途徑一起用餐工作吸血?jiǎng)游锒ＲЧ灿秒娫拵帐謸肀вH吻唾汗淚尿液第一部分艾滋病及防治常識(shí)5、不傳播艾滋病的途徑預(yù)防經(jīng)性接觸傳播：遵守性道德，固定性伴侶；安全性行為，正確使用安全套；得了性病或懷疑有性病應(yīng)盡早到指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)或正規(guī)醫(yī)院檢查治療。第一部分艾滋病及防治常識(shí)6、艾滋病的預(yù)防和治療預(yù)防經(jīng)血液傳播：遠(yuǎn)離毒品，抵制毒品；對(duì)吸毒成癮者采用藥物維持治療；針具交換；加強(qiáng)采供血機(jī)構(gòu)和血液的管理。第一部分艾滋病及防治常識(shí)6、艾滋病的預(yù)防和治療

預(yù)防母嬰傳播感染艾滋病病毒的婦女要避免懷孕；一旦懷孕要在醫(yī)生的指導(dǎo)下考慮是否終止妊娠；選擇繼續(xù)妊娠者應(yīng)采取抗病毒藥物干預(yù)阻斷傳播，產(chǎn)后要避免對(duì)新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。第一部分艾滋病及防治常識(shí)6、艾滋病的預(yù)防和治療目前無有效治愈藥物，但可控制病情發(fā)展。政府提供免費(fèi)抗病毒治療藥物。聯(lián)合抗病毒治療須規(guī)范用藥、終生用藥，否則易引起耐藥。及早治療已出現(xiàn)的機(jī)會(huì)性感染及腫瘤。要提供保密和心理關(guān)懷相結(jié)合的醫(yī)療服務(wù)，有利于病人及其家庭和社會(huì)的和諧安定。第一部分艾滋病及防治常識(shí)6、艾滋病的預(yù)防和治療治療第二部分艾滋病的流行現(xiàn)狀第二部分艾滋病的流行現(xiàn)狀5、全球艾滋病流行現(xiàn)狀4、中國艾滋病流行現(xiàn)狀3、浙江省艾滋病流行現(xiàn)狀2、寧波市艾滋病流行現(xiàn)狀1、寧波市青少年中的疫情第二部分艾滋病的流行現(xiàn)狀1、寧波市青少年中的疫情截至2011年6月30日，寧波市已報(bào)告15~24歲的青少年感染者221例，占報(bào)告總數(shù)的19.6%（221/1126）。女生，為異性傳播2004年7月，發(fā)現(xiàn)第一例學(xué)生感染者；2004年9月，發(fā)現(xiàn)第二例學(xué)生感染者；2005年8月，發(fā)現(xiàn)第三例學(xué)生感染者；均為血制品傳播2006年5月，發(fā)現(xiàn)第四例學(xué)生感染者；2007年6月，發(fā)現(xiàn)第五例學(xué)生感染者；2008年，未發(fā)現(xiàn)學(xué)生感染者；2009年3月，發(fā)現(xiàn)兩例學(xué)生感染者；2009年4月，發(fā)現(xiàn)第八例學(xué)生感染者；2009年8月，發(fā)現(xiàn)第九例學(xué)生感染者；2010年3月，發(fā)現(xiàn)第十例學(xué)生感染者；2010年11月，發(fā)現(xiàn)第11例學(xué)生感染者；2011年1月，發(fā)現(xiàn)第12例學(xué)生感染者；2011年4月，發(fā)現(xiàn)第13例學(xué)生感染者；2011年5月，發(fā)現(xiàn)第14例學(xué)生感染者；均為同性性接觸傳播第二部分艾滋病的流行現(xiàn)狀1、寧波市青少年中的疫情第二部分艾滋病的流行現(xiàn)狀1、寧波市青少年中的疫情截至2011年上半年，寧波市已報(bào)告學(xué)生HIV感染者14例，其中有10例為男男性接觸傳播，占報(bào)告數(shù)的71.4%（10/14）。防控艾滋病，請(qǐng)關(guān)注青少年和學(xué)生群體中的疫情！第二部分艾滋病的流行現(xiàn)狀2、寧波市艾滋病流行現(xiàn)狀注：90~94年、95~99、2000~2004年為年平均報(bào)告數(shù)，2011年為估計(jì)數(shù)。寧波市歷年報(bào)告HIV/AIDS中戶籍分布情況第二部分艾滋病的流行現(xiàn)狀2、寧波市艾滋病流行現(xiàn)狀2011年上半年HIV/AIDS中戶籍分布情況寧波市歷年報(bào)告HIV/AIDS戶籍變化情況第二部分艾滋病的流行現(xiàn)狀2、寧波市艾滋病流行現(xiàn)狀寧波市目前輸入性病例戶籍地前8位排序情況順位戶籍人數(shù)構(gòu)成比(%)1四川11617.92貴州10516.23安徽7211.14云南599.15河南507.76廣西396.07新疆385.98湖南314.8第二部分艾滋病的流行現(xiàn)狀2、寧波市艾滋病流行現(xiàn)狀寧波市歷年報(bào)告HIV/AIDS性別構(gòu)成比情況2011年上半年HIV/AIDS性別構(gòu)成比情況2、寧波市艾滋病流行現(xiàn)狀第二部分艾滋病的流行現(xiàn)狀2011年上半年HIV/AIDS年齡段構(gòu)成比情況寧波市歷年報(bào)告HIV/AIDS年齡段構(gòu)成情況2、寧波市艾滋病流行現(xiàn)狀第二部分艾滋病的流行現(xiàn)狀近幾年50歲及以上年齡組感染者比例上升趨勢(shì)明顯，2007~2010年這一人群所占比例分別為3.8%(4/104)、8.4%(16/191)、11.2%(21/187)和10.6%（28/265），而2011年上半年這一人群所占比例猛增到16.6%。第二部分艾滋病的流行現(xiàn)狀2、寧波市艾滋病流行現(xiàn)狀寧波歷年報(bào)告HIV/AIDS文化程度構(gòu)成情況2、寧波市艾滋病流行現(xiàn)狀第二部分艾滋病的流行現(xiàn)狀2011年上半年HIV/AIDS文化程度構(gòu)成情況2、寧波市艾滋病流行現(xiàn)狀第二部分艾滋病的流行現(xiàn)狀歷年報(bào)告的HIV/AIDS中婚姻狀況構(gòu)成情況2011年上半年HIV/AIDS中婚姻構(gòu)成情況寧波市不同時(shí)期HIV/AIDS中感染途徑構(gòu)成變化情況

2、寧波市艾滋病流行現(xiàn)狀第二部分艾滋病的流行現(xiàn)狀哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)結(jié)果監(jiān)測(cè)時(shí)間MSM暗娼性病門診吸毒者長(zhǎng)卡司機(jī)2006年/0.0‰(0/676)3.6‰(1/275)7.5‰(3/400)0.0‰(0/405)2007年/2.7‰(2/728)3.6‰(1/281)5.0‰(2/400)0.0‰(0/405)2008年3.2%(13/408)0.0‰(0/800)0.0‰(0/284)12.5‰(5/400)0.0‰(0/400)2009年5.6%(9/160)1.2‰(1/807)2.5‰(1/400)2.5‰(1/400)0.0‰(0/410)2010年8.9%(36/404)0.5‰(1/2039)1.3‰(1/800)10.0‰(4/400)0.0‰(0/403)合計(jì)6.0%(58/972)0.8‰(4/5050)2.0‰(4/2040)7.5‰(15/2000)0.0‰(0/2023)2、寧波市艾滋病流行現(xiàn)狀第二部分艾滋病的流行現(xiàn)狀按照國家的統(tǒng)一安排，2011年，寧波市疾控中心采用Workbook估計(jì)模型，對(duì)寧波市成年人（15-49歲）群體中艾滋病疫情進(jìn)行了估計(jì)。結(jié)果顯示：全市現(xiàn)存成年感染者人數(shù)為1789，成年人HIV感染率約為5.7/萬。疫情估計(jì)結(jié)果2、寧波市艾滋病流行現(xiàn)狀第二部分艾滋病的流行現(xiàn)狀43采用亞洲流行模型-AEM預(yù)測(cè)我市未來10年艾滋病流行趨勢(shì)，10年后我市累計(jì)感染者將達(dá)14,084例。年度新發(fā)感染累計(jì)感染現(xiàn)存感染2011573.05,8364,6282012626.06,4615,0152013683.07,1445,4392014745.07,8895,8982015814.08,7036,3972016890.09,5936,9402017974.010,5667,53320181,06711,6338,18120191,16912,8028,89120201,28114,0849,6702、寧波市艾滋病流行現(xiàn)狀第二部分艾滋病的流行現(xiàn)狀A(yù)EM模型10年預(yù)測(cè)結(jié)果未來10年我市艾滋病新發(fā)感染者與現(xiàn)存感染者將逐年上升。寧波市2010年亞洲模型預(yù)測(cè)艾滋病流行結(jié)果2、寧波市艾滋病流行現(xiàn)狀第二部分艾滋病的流行現(xiàn)狀寧波市艾滋病流行特點(diǎn)1)艾滋病疫情仍呈上升趨勢(shì)；2)輸入性病例為主，本地戶籍病例逐步增加；3)

新發(fā)現(xiàn)感染者以青壯年為主，高齡感染者所占比例上升；4)性傳播比例越來越大，同性傳播扮演重要角色；5)低文化程度較多，不同途徑感染者文化分布有所差異

；6)艾滋病患者數(shù)量大增，治療壓力增大

；2、寧波市艾滋病流行現(xiàn)狀第二部分艾滋病的流行現(xiàn)狀第二部分艾滋病的流行現(xiàn)狀3、浙江省艾滋病流行現(xiàn)狀截至2010年12月31日，全省累計(jì)報(bào)告HIV/AIDS6931例，其中AIDS2244例，死亡登記741例。浙江省累計(jì)報(bào)告HIV/AIDS地區(qū)分布

杭州、溫州、寧波這3市的報(bào)告數(shù)占全省累計(jì)報(bào)告總數(shù)的53.5%。全省累計(jì)報(bào)告學(xué)生HIV/AIDS

99例，有69例在最近3年報(bào)告。其中同性傳播45例，占69.2%，異性傳播與血液傳播分別占24.6%與6.2%。全省累計(jì)報(bào)告50歲以上HIV/AIDS706例，其中異性性傳播占76.2%，同性傳播占7.9%，對(duì)2009年50歲以上感染者BED調(diào)查，其新發(fā)感染比例為27.3%。

全省疫情特征與寧波市疫情特征基本一致。第二部分艾滋病的流行現(xiàn)狀3、浙江省艾滋病流行現(xiàn)狀第二部分艾滋病的流行現(xiàn)狀4、中國艾滋病流行現(xiàn)狀全國累計(jì)報(bào)告HIV/AIDS分布地圖（截至2010年12月31日）

第二部分艾滋病的流行現(xiàn)狀4、中國艾滋病流行現(xiàn)狀2009年,中國艾滋病估計(jì)疫情中存活HIV/AIDS數(shù)排亞洲第2位，世界第13位。至2010年全國有92%的縣報(bào)告了艾滋病疫情。目前全國新發(fā)感染者中性傳播者占60%以上，其中同性傳播比例不斷上升。中國控制艾滋病目標(biāo)：到2020年,把我國艾滋病病毒感染人數(shù)控制在150萬人以內(nèi)。第二部分艾滋病的流行現(xiàn)狀5、全球艾滋病流行現(xiàn)狀2009年艾滋病病毒感染者人數(shù) 共計(jì) 3330萬(3140–3530萬)

15歲以下兒童 250萬(170–340萬)2009年新感染艾滋病病毒人數(shù)共計(jì) 260萬(230–280萬)

15歲以下兒童37萬(23–51萬)2009年艾滋病死亡人數(shù) 共計(jì) 180萬(160–210萬）

15歲以下兒童26萬(15–36萬)以上數(shù)據(jù)來源于2010年《UNIAIDSREPORTONTHEGLOBALAIDSEPIDEMIC》。第二部分艾滋病的流行現(xiàn)狀5、全球艾滋病流行現(xiàn)狀NochildshouldbebornwithHIV;nochildshouldbeanorphanbecauseofHIV;nochildshoulddieduetolackofaccesstotreatment.第三部分艾滋病的防治策略第三部分艾滋病的防治策略1、高層領(lǐng)導(dǎo)的態(tài)度2、國家防治原則與方針3、具體的防控措施第三部分艾滋病的防治策略1、高層領(lǐng)導(dǎo)的態(tài)度現(xiàn)任國家領(lǐng)導(dǎo)人對(duì)艾滋病防治工作非常重視！2004年11月３０日下午,胡錦濤到北京佑安醫(yī)院看望正在這里住院治療的艾滋病患者，慰問醫(yī)務(wù)人員和志愿者。第三部分艾滋病的防治策略1、高層領(lǐng)導(dǎo)的態(tài)度2007年11月30,胡錦濤在朝陽區(qū)疾控中心與一名艾滋病感染者親切地握手。第三部分艾滋病的防治策略1、高層領(lǐng)導(dǎo)的態(tài)度第三部分艾滋病的防治策略2009年11月３０日，胡錦濤參加防艾志愿者活動(dòng)。1、高層領(lǐng)導(dǎo)的態(tài)度溫家寶總理和艾滋孤兒們第三部分艾滋病的防治策略1、高層領(lǐng)導(dǎo)的態(tài)度2008年世界艾滋病日，溫家寶看望艾滋孤兒。第三部分艾滋病的防治策略1、高層領(lǐng)導(dǎo)的態(tài)度我國艾滋病防治工作原則和方針：

原則：政府主導(dǎo)、多部門合作、全社會(huì)共同

參與。

方針：預(yù)防為主，防治結(jié)合，綜合治理。

--摘自溫家寶總理2004年7月9日發(fā)表的署名文章《全社會(huì)共同參與有效預(yù)防控制艾滋病》2、國家防治原則與方針第三部分艾滋病的防治策略

2004年7月9日，溫家寶總理在《全社會(huì)共同參與有效預(yù)防控制艾滋病》中提出：“四個(gè)堅(jiān)持”堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合、綜合治理堅(jiān)持政府主導(dǎo)、多部門合作、全社會(huì)參與堅(jiān)持依法防治、科學(xué)防治堅(jiān)持突出重點(diǎn)、分類指導(dǎo)、注重實(shí)效2、國家防治原則與方針第三部分艾滋病的防治策略“六個(gè)加強(qiáng)”加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)，及時(shí)、準(zhǔn)確、全面掌握艾滋病疫情和流行趨勢(shì)；加強(qiáng)宣傳教育，普及艾滋病防治知識(shí)；加強(qiáng)行為干預(yù)和綜合防治，提高艾滋病防治的有效性；加強(qiáng)對(duì)艾滋病患者的救治與關(guān)懷，保障他們的合法權(quán)益；加大防治資金投入，增強(qiáng)艾滋病防治能力；加強(qiáng)國際交流與合作，提高艾滋病防治水平.2、國家防治原則與方針第三部分艾滋病的防治策略國務(wù)院關(guān)于切實(shí)加強(qiáng)艾滋病防治工作的通知（國發(fā)【2004】7號(hào)）

向各?。ㄊ?、自治區(qū)）政府、國務(wù)院各部委，各直屬機(jī)構(gòu)提出七項(xiàng)要求：加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確職責(zé)任務(wù)堅(jiān)持預(yù)防為主，實(shí)施綜合治理加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)，規(guī)范疫情報(bào)告落實(shí)救治政策，做好藥品供給加大投入力度，保障防治經(jīng)費(fèi)開展國際合作，提高防治水平開展關(guān)懷救治，加強(qiáng)病人管理第三部分艾滋病的防治策略具體的防控措施廣泛開展宣傳教育推廣安全套的措施美沙酮替代療法針具交換實(shí)施四免一關(guān)懷政策3、具體的防控措施第三部分艾滋病的防治策略廣泛開展宣傳教育1、公眾的宣傳教育：全民普及。2、領(lǐng)導(dǎo)干部的宣傳教育：省市委黨校在校學(xué)員培訓(xùn)；多部門合作培訓(xùn)；各縣（市、區(qū)）巡回宣講。3、高危和重點(diǎn)人群的宣傳教育。開展服務(wù)行業(yè)業(yè)主艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)；在高危人群集聚場(chǎng)所提供宣傳資料；在外來務(wù)工人員和大中專學(xué)生中開展宣傳教育。3、具體的防控措施第三部分艾滋病的防治策略推廣安全套的措施1、大眾媒體宣傳使用安全套的防病知識(shí)；2、在賓館、旅社和公共娛樂場(chǎng)所等放置安全套和宣傳資料；3、在高危人群、感染者和病人中推廣使用安全套；4、在建筑工地、流動(dòng)人口居住地區(qū)的外來務(wù)工人員中，開展預(yù)防艾滋病性病宣傳教育和推廣使用安全套。5、在社區(qū)和流動(dòng)人口集居地區(qū)設(shè)置安全套售套機(jī)；6、在超市、商店銷售合格的安全套；7、安全套外包裝上有預(yù)防艾滋病知識(shí)的內(nèi)容