外科護(hù)理學(xué)第十二章練習(xí)題與答案

外科護(hù)理學(xué)第十二章練習(xí)題與答案

1、腰椎間盤突出癥早期最多見的體征是

A、Thomas征試驗(yàn)（+）

B、深靜脈通暢試驗(yàn)（+）

C、交通支瓣膜功能試驗(yàn)（+）

D、直腿抬高試驗(yàn)（+）（正確答案）

E、巴賓斯基征（+）

答案解析：直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽性，即讓病人仰臥，膝伸直，被動(dòng)抬

高患側(cè)下肢至20°-40°時(shí)則發(fā)生坐骨神經(jīng)痛，為直腿抬高試驗(yàn)陽性，此時(shí)稍降

低患肢高度至疼痛緩解，再將踝關(guān)節(jié)被動(dòng)背屈，如又出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛為加強(qiáng)試驗(yàn)陽

性。

2、青壯年腰痛最常見的原因

A、勞損，椎間盤突出（正確答案）

B、化膿性感染，結(jié)核

C、腫瘤

D、骨質(zhì)增生

E、先天生性畸形

答案解析：腫瘤、骨質(zhì)增生多見于老年人，可排除C、Do先天畸形多見于兒

童，可排除E。化膿性感染及結(jié)核雖然多見于青壯年，但并不是引起腰痛的主要原

因，故排除B。青壯年腰痛多為積累勞力所導(dǎo)致的椎間盤變性引起，腰椎間盤突出

常見于20?50歲患者，是青壯年腰痛的主要原因，故選A。

3、腰椎管狹窄癥與腰椎間盤突出癥的鑒別，主要依據(jù)是

A、有無向下肢的放射性疼痛

B、有無間歇性跛行

C、腰部疼痛程度

D、CT檢查（正確答案）

E、X線平片

答案解析：CT檢查可顯示中央椎管和側(cè)隱窩狹窄、黃韌帶肥厚和腰椎間盤突

出。

4、腰椎管狹窄癥最有意義的檢查是

A、腰椎平片

B、腰椎穿刺

C、腰椎管造影（正確答案）

D、腰椎CT

E、腰椎MRI

答案解析：椎管造影對(duì)腰椎管狹窄癥有較高的輔助診斷價(jià)值。

5、急性期肩關(guān)節(jié)周圍炎的最佳治療方法

A、理療

B、針灸

C、以手術(shù)為主

D、肩部制動(dòng)，局部溫?zé)嶂委煟ㄕ_答案）

E、肩部制動(dòng)，局部冷療

答案解析：肩關(guān)節(jié)周圍炎以非手術(shù)治療為主，急性期肩部制動(dòng)，局部溫?zé)嶂?/p>

療。

6、腰椎管狹窄癥的主要臨床表現(xiàn)

A、腰肌痙攣

B、壓痛明顯

C、彎腰時(shí)疼痛加劇

D、間歇性跛行（正確答案）

E、lasegue征陽性

答案解析：神經(jīng)源性間歇性跛行是腰椎管狹窄癥的主要臨床表現(xiàn)。

7、若妊娠期間婦女發(fā)生腰椎間盤突出癥，一般是因?yàn)?/p>

A、腰椎盤較厚

B、韌帶松弛（正確答案）

C、體位不當(dāng)

D、活動(dòng)度大

E、肌肉松弛

答案解析：腰椎間盤突出癥好發(fā)于4?5及腰5舐1,是因?yàn)樵摬课换顒?dòng)度

大。妊娠期婦女，由于脊柱所受負(fù)荷和應(yīng)力改變，腰部整個(gè)韌帶松弛，易發(fā)生腰椎

間盤膨出。

8、肩關(guān)節(jié)周圍炎的好發(fā)年齡

A、20歲左右

B、30歲左右

C、40歲左右

I）、50歲左右（正確答案）

E、各年齡發(fā)生率相等

答案解析：肩關(guān)節(jié)周圍炎多發(fā)于50歲左右人群，故選擇D。

9、有關(guān)肩關(guān)節(jié)周圍炎的描述，錯(cuò)誤的是

A、女性多于男性

B、左側(cè)多于右側(cè)

C、青少年多于老年人（正確答案）

D、三角肌有輕度萎縮

E、肩關(guān)節(jié)外展、外旋、后伸受限

答案解析：肩關(guān)節(jié)周圍炎多發(fā)于50歲左右人群，女性多于男性。

10、肩關(guān)節(jié)周圍炎的早期癥狀

A、關(guān)節(jié)僵硬

B、肩部疼痛（正確答案）

C、廢用性肌萎縮

D、“方肩”

E、皮下瘀斑

答案解析：肩關(guān)節(jié)周圍炎早期肩部疼痛，逐漸加重，可放射至頸部和上臂中

部；夜間明顯，影響睡眠。后期肩關(guān)節(jié)僵硬，逐漸發(fā)展，直至各個(gè)方面均不能活

動(dòng)。

11、患者男性，68歲，診斷為脊髓型頸椎病，入院第二天行頸椎前路手術(shù)，

手術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難的原因不包括

A、傷口出血

B、喉頭水腫

C、術(shù)中損傷脊髓

D、引流液過多（正確答案）

E、植骨塊脫落

答案解析：前路手術(shù)后1?3天內(nèi)易發(fā)生呼吸困難，其原因是：①切口內(nèi)出

血，頸部形成血腫壓迫氣管；②手術(shù)刺激及反復(fù)、持續(xù)牽拉氣管，致喉頭水腫；③

手術(shù)中不慎損傷脊髓；④植骨塊松動(dòng)、脫落壓迫氣管。

12、患者男，60歲。因頸椎病入院手術(shù)治療，術(shù)前鍛煉的項(xiàng)目不包括

A、頸部前屈

B、頸部后伸

C、頸部側(cè)屈

D、頸部側(cè)轉(zhuǎn)

E、頭上加壓（正確答案）

答案解析：頸椎病患者頭上切不可加壓，會(huì)加重脊髓的損傷，故選E。其余

答案均正確，通過頸部各方向的放松性運(yùn)動(dòng)，活躍頸椎區(qū)域血液循環(huán)，消除淤血水

腫，同時(shí)牽伸頸部韌帶，放松痙攣肌肉，從而減輕癥狀，故不選A、B、C、Do

13、患者，男性，60歲，頸肩疼痛，僵硬，雙側(cè)上肢麻木、感覺過敏、無

力，放電樣串痛，臂叢牽拉試驗(yàn)陽性，壓頭試驗(yàn)陽性。該患者屬于頸椎病的

A、椎管狹窄型

B、椎動(dòng)脈型

C、脊髓型

D、副交感神經(jīng)型

E、脊神經(jīng)根型（正確答案）

答案解析：脊神經(jīng)根型由于頸椎退行性病變，壓迫、牽拉頸神經(jīng)根，使之受

累。臨床表現(xiàn)頸、肩部疼痛，可向上肢放射，頸部僵硬，上肢麻木。體征可見頸肌

痙攣，頸、肩部有壓痛，頸、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，受累神經(jīng)根支配區(qū)皮膚感覺減退、

感覺過敏、相關(guān)肌肉肌力減弱。上肢牽拉試驗(yàn)陽性，壓頭試驗(yàn)也可為陽性。

14、患者女，52歲，近期出現(xiàn)肩部疼痛，逐漸加重，放射頸部和上臂中部，

夜間疼痛明顯，影響睡眠，來醫(yī)院就診，可初步判斷為

A、腰椎間盤突出癥

B、神經(jīng)根型頸椎病

C、肩關(guān)節(jié)周圍炎（正確答案）

I）、腰椎管狹窄癥

E、交感神經(jīng)性頸椎病

答案解析：肩關(guān)節(jié)周圍炎早期肩部疼痛，逐漸加重，可放射至頸部和上臂中

部；夜間明顯，影響睡眠。后期肩關(guān)節(jié)僵硬，逐漸發(fā)展，直至各個(gè)方面均不能活

動(dòng)。故選擇C。

15、患者，女性，50歲。3天前腰部扭傷后疼痛加劇并向左下肢放射。直腿抬

高試驗(yàn)陽性。首選的處理方法是

A、手術(shù)

B、熱敷

C、加強(qiáng)活動(dòng)強(qiáng)度

D、臥硬板床（正確答案）

E、使用止痛藥

答案解析：為減輕脊柱負(fù)荷，緩解或消除疼痛，急性期需絕對(duì)臥硬板床休

息，要求病人吃飯、排便排尿均在臥床體位下進(jìn)行。

16、患者男，47歲。行腰椎間盤髓核摘除術(shù)，以下術(shù)后護(hù)理措施，哪項(xiàng)不正

確

A、保持腰部制動(dòng)，應(yīng)予軸線翻身

B、術(shù)后一般臥床7?10天

C、注意觀察下肢的感覺、運(yùn)動(dòng)及大小便情況

D、腰圍護(hù)腰3?6天

E、術(shù)后即可指導(dǎo)腰背肌鍛煉，防止神經(jīng)根粘連（正確答案）

答案解析：手術(shù)后2?3天指導(dǎo)并督促、鼓勵(lì)病人進(jìn)行腰背肌鍛煉，預(yù)防肌

萎縮，增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。故E說法不正確。

17、患者女性，68歲，診斷為脊髓型頸椎病。下列陳述中不適當(dāng)?shù)氖?/p>

A、可引起截癱

B、可導(dǎo)致大小便失禁

C、早期可行按摩、牽引治療（正確答案）

D、早期應(yīng)積極手術(shù)治療

E、MRI可見脊髓受壓

答案解析：脊髓型頸椎病不適合行按摩、牽引治療。

18、患者男，51歲。右頸肩痛1年，伴右手麻3個(gè)月。診斷為頸椎病。在此

診斷中，以下哪一條是可靠的依據(jù)

A、頸肩部疼痛

B、X線攝片顯示有骨刺

C、霍夫曼征（+）（正確答案）

D、手指麻木

E、頸部活動(dòng)受限

答案解析：頸肩部疼痛和頸部活動(dòng)受限可見于很多疾病，特異性不強(qiáng)，無法

就此診斷頸椎病，故排除A、Eo隨著年齡的增長很多人都會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)增生，也叫

骨刺，提示頸部椎間盤退行性變，但并不一定就形成頸椎病出現(xiàn)癥狀，因此排除

D?而頸椎病是指頸部脊柱退行性變導(dǎo)致的脊髓、神經(jīng)、血管損害而表現(xiàn)的相應(yīng)臨

床癥狀，霍夫曼征（+）正是脊髓受損的表現(xiàn)，故本題選C。

19、患者女，55歲，近期出現(xiàn)腰腿痛，在行走數(shù)百米后，出現(xiàn)下肢疼痛，麻

木和無力，需要蹲下、彎腰休息數(shù)分鐘后，方可繼續(xù)行走，但繼續(xù)行走反復(fù)出現(xiàn)上

述癥狀，可初步判斷患者為

A、腰椎間盤突出癥

B、腰椎管狹窄癥（正確答案）

C、椎動(dòng)脈型頸椎病

D、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

E、脊髓損傷

答案解析：腰椎管狹窄癥的臨床表現(xiàn)：（1）神經(jīng)源性間歇性跛行：多數(shù)病

人在行走數(shù)百米或更短的距離后，出現(xiàn)下肢疼痛、麻木和無力，需蹲下、彎腰或休

息數(shù)分鐘后，方可繼續(xù)行走，但繼續(xù)行走后又復(fù)現(xiàn)上述癥狀。（2）腰腿痛：可有

腰背痛、腰舐部痛和（或）下肢痛。下肢痛為單側(cè)或雙側(cè)，多在站立、過伸或行走

過久時(shí)加重；前屈位、蹲位及騎自行車時(shí)疼痛減輕或消失。疼痛程度一般較腰椎間

盤突出癥輕，有慢性加重的趨勢。（3）馬尾神經(jīng)受壓癥狀：表現(xiàn)為雙側(cè)大小腿、

足跟后側(cè)及會(huì)陰部感覺遲鈍，大、小便功能障礙。

20、（20-21共用題干）患者，男性，46歲。抬重物時(shí)腰部突然扭傷引起劇

痛，CT顯示腰4、5間隙椎間盤突出。該患者手術(shù)治療后護(hù)理措施不正確的是

A、保持引流通暢，引流條一般在術(shù)后1周左右拔除（正確答案）

B、術(shù)后硬板床平臥，1?3周

C、術(shù)后要求病人堅(jiān)持深呼吸練習(xí)

D、術(shù)后2?3天督促并鼓勵(lì)病人進(jìn)行腰背肌鍛煉，防止肌萎縮

E、制訂活動(dòng)計(jì)劃，坐起時(shí)先抬高床頭，再將病人雙腿放在床邊，使其上身豎

直

答案解析：（1）體位：手術(shù)后平臥硬板床，根據(jù)手術(shù)創(chuàng)傷情況。（2）傷口

及引流的護(hù)理：注意觀察傷口滲血、滲液情況，引流管是否通暢，引流液量、質(zhì)，

有無腦脊液漏出。一般手術(shù)24小時(shí)后拔除引流管。如滲出量多，或疼痛加劇，下

肢感覺、運(yùn)動(dòng)障礙加重，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并協(xié)助處理。（3）功能活動(dòng)：手術(shù)后

要求病人堅(jiān)持深呼吸練習(xí)。定時(shí)進(jìn)行四肢、尤其是雙下肢活動(dòng)，給予小腿、大腿肌

肉按摩，每日溫水洗腳1次，預(yù)防靜脈血栓形成及靜脈炎的發(fā)生。手術(shù)后2?3天

指導(dǎo)并督促、鼓勵(lì)病人進(jìn)行腰背肌鍛煉，預(yù)防肌萎縮，增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性；逐步練習(xí)

直腿抬高動(dòng)作，防止神經(jīng)根粘連。制定活動(dòng)計(jì)劃，指導(dǎo)病人按時(shí)下床活動(dòng)。坐起

前，先抬高床頭，再將病人兩腿放到床邊，使其上身豎直；行走時(shí)，有人在旁，直

致病人無眩暈和感覺體力可承受后，方可獨(dú)立行走并注意安全。答案A應(yīng)該是在

24小時(shí)后拔除引流管，所以1周左右拔除是錯(cuò)誤的。

21、下列哪項(xiàng)護(hù)理問題不屬于該患者的是

A、疼痛

B、軀體移動(dòng)障礙

C、知識(shí)缺乏

D、潛在并發(fā)癥

E、有感染的危險(xiǎn)（正確答案）

答案解析：腰椎間盤突出癥護(hù)理問題：L疼痛：與椎間盤突出壓迫神經(jīng)根

有關(guān)；2.軀體移動(dòng)障礙：與腰腿痛及限制軀體活動(dòng)有關(guān)；3.知識(shí)缺乏：缺乏疾病

治療和預(yù)防知識(shí)；4.潛在并發(fā)癥：下肢靜脈血栓形成、肌肉萎縮、手術(shù)后神經(jīng)根

粘連等。所以答案E是錯(cuò)誤的。

22、急性血源性骨髓炎護(hù)理中不妥的是

A、患肢必須給予固定

B、物理降溫、預(yù)防驚厥

C、高蛋白質(zhì)、高糖、高維生素飲食

D、體溫正常后，還應(yīng)繼續(xù)用抗生素

E、體溫正常后可下床活動(dòng)（正確答案）

答案解析：急性血源性骨髓炎：①早期應(yīng)用廣譜、聯(lián)合、大劑量有效抗生

素，抗生素應(yīng)用越早越好，細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果對(duì)使用抗生素有指導(dǎo)作用。為鞏固療效，

退熱后3周內(nèi)不要停藥。②高熱病人進(jìn)行降溫，注意保持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，

給予營養(yǎng)豐富、易消化的飲食，增強(qiáng)抗病能力，可少量多次輸新鮮血液。③為減輕

疼痛，防止發(fā)生肢體攣縮畸形和病理性骨折、脫位，應(yīng)用局部持續(xù)皮牽引或石膏固

定。④一般護(hù)理應(yīng)臥床休息。所以答案E較為不妥。

23、有關(guān)化膿性關(guān)節(jié)說法錯(cuò)誤的是

A、多見于老人（正確答案）

B、好發(fā)于髓關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)

C、男性多于女性

I）、主要致病菌為金黃色葡萄球菌

E、以營養(yǎng)不良的小兒多見

答案解析：化膿性關(guān)節(jié)炎好發(fā)于髓關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)，多見于小兒，尤以營養(yǎng)不

良的小兒居多；男性多于女性。

24、化膿性關(guān)節(jié)炎患者放置的引流管，其拔管指征為

A、退熱

B、引流液細(xì)菌培養(yǎng)陰性后

C、停用抗菌藥滴注后幾天內(nèi)無引流液（正確答案）

D、關(guān)節(jié)無壓痛

E、血常規(guī)正常

答案解析：停用抗菌藥滴注后待引流數(shù)天至無引流液吸出、局部癥狀和體征

消退即可拔管。

25、化膿性脊髓炎最多見的致病菌為

A、金黃色葡萄球菌（正確答案）

B、乙型溶血性鏈球菌

C、流感嗜血桿菌

D、大腸埃希菌

E、產(chǎn)氣莢膜桿菌

答案解析：化膿性脊髓炎致病菌最多見的是金黃色葡萄球菌，其次是乙型溶

血性鏈球菌，其他的致病菌有流感嗜血桿菌、大腸埃希菌、產(chǎn)氣莢膜桿菌，也可見

肺炎球菌和白色葡萄球菌。

26、關(guān)于急性骨髓炎以下描述不正確的是

A、常見于12歲以下兒童

B、多發(fā)生于長骨干箭端

C、有寒戰(zhàn)、高熱

D、患肢持續(xù)疼痛

E、檢查無壓痛（正確答案）

答案解析：急性骨髓炎多見于小兒，任何年齡以及身體任何骨骼均可發(fā)生，

易發(fā)部位為股骨下端、脛骨上端，其次為骨骼上端和槎骨下端。癥狀取決于感染部

位、嚴(yán)重程度、范圍、病程、年齡、抵抗力和細(xì)菌毒力。臨床癥狀常見的是高熱和

全身感染，局部主要表現(xiàn)為患肢疼痛、腫脹、壓痛和活動(dòng)受限。故選E。

27、急性血源性骨髓炎晚期特點(diǎn)是

A、骨質(zhì)破壞

B、死骨形成

C、形成局限性膿腫

D、新骨形成和骨性死腔（正確答案）

E、骨壞死并化膿

答案解析：新骨形成和骨性死腔為急性血源性骨髓炎晚期的特點(diǎn)。骨質(zhì)破

壞、死骨形成為早期特點(diǎn)。

28、患者，女性，26歲，高熱、寒戰(zhàn)，右股骨下端疼痛，干斷端深壓痛，根

據(jù)該患者的癥狀判斷其最有可能的疾病是

A、急性血源性骨髓炎（正確答案）

B、骨膿腫

C、皮下膿腫

D、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

E、急性化膿性關(guān)節(jié)炎

答案解析：急性血源性骨髓炎起病急，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，達(dá)39℃以上。患處

持續(xù)性劇痛及深壓痛，患肢活動(dòng)受限。當(dāng)骨膜下膿腫形成或已進(jìn)入軟組織中，患肢

局部紅、腫、熱、痛或有波動(dòng)感。膿腫可穿破皮膚形成竇道。故判斷為急性血源性

骨髓炎。

29、患者女性，17歲，出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛1周，周圍血白細(xì)胞計(jì)數(shù)

為24X109/L,該患者可診斷為

A、肘關(guān)節(jié)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B、肱骨外上歌炎

C、肘關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎（正確答案）

D、肘關(guān)節(jié)結(jié)核

E、肘關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎

答案解析：關(guān)節(jié)紅、腫、熱，局部壓痛明顯是化膿性關(guān)節(jié)炎典型臨床表現(xiàn)。

實(shí)驗(yàn)室檢查見血白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)比例增高，紅細(xì)胞沉降率增快。因患

者是肘部關(guān)節(jié)出現(xiàn)癥狀，即是肘關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎。

30、患者女，13歲。右膝關(guān)節(jié)急性化膿性關(guān)節(jié)炎，抗生素治療后3天，體溫

已恢復(fù)正常，以下護(hù)理措施不妥的是

A、繼續(xù)監(jiān)測體溫變化

B、臥床時(shí)抬高患肢

C、高蛋白質(zhì)、高糖、高維生素飲食

I）、繼續(xù)用抗生素

E、鼓勵(lì)患者逐漸下床活動(dòng)（正確答案）

答案解析：化膿性關(guān)節(jié)炎患者急性期應(yīng)臥床休息，為減輕疼痛，防止畸形和

病理骨折，患肢制動(dòng)、抬高，保持功能位，故鼓勵(lì)患者急性期下地活動(dòng)做法不妥，

本題選E?？股厥褂脩?yīng)早期、足量，體溫正常后，仍應(yīng)繼續(xù)使用抗生素。急性期

應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)，給予高蛋白質(zhì)、高熱量、高維生素飲食，以提高全身抵抗力。

31、在脊柱骨折中，下列哪項(xiàng)敘述是不正確的

A、絕大數(shù)是由間接暴力引起

B、胸腰段交界處脊柱活動(dòng)較多，最不易受損傷（正確答案）

C、脊柱骨折可導(dǎo)致脊髓損傷

D、伸直型脊柱骨折極少見

E、屈曲型脊柱骨折最常見

答案解析：胸腰段交界處位于脊柱的穩(wěn)定部分與活動(dòng)部位交界處，活動(dòng)較

多，最易受損傷。

32、引起脊髓損傷最常見的脊柱骨折類型為

A、直接暴力造成脊柱骨折

B、屈曲型脊柱骨折（正確答案）

C、伸展性脊柱骨折

D、縱向壓力型脊柱骨折

E、扭轉(zhuǎn)型脊柱骨折

答案解析：屈曲型脊柱骨折致傷最常見，多見于胸腰段，也可見于頸椎，椎

體嚴(yán)重壓縮或椎體粉碎性骨折，發(fā)生移位，造成脊髓損傷，損傷壓迫主要來自前

方，少數(shù)來自后方凹陷的椎板骨折。

33、判斷脊柱骨折脫位是否并發(fā)脊髓損傷。下列哪項(xiàng)檢查最重要

A、X線攝片

B、CT

C、MRI

D、神經(jīng)系統(tǒng)檢查（正確答案）

E、腰穿作奎肯試驗(yàn)及腦脊液生化檢查

答案解析：脊髓損傷后的診斷內(nèi)容有：脊髓損傷平面的診斷；脊髓損傷性質(zhì)

的診斷；脊髓損傷嚴(yán)重度分級(jí)；脊髓損傷的影響學(xué)診斷；脊髓損傷電生理檢查。前

三項(xiàng)診斷都需要依賴神經(jīng)系統(tǒng)檢查作出判斷?？紤]本題依此選Do

34、預(yù)防截癱患者發(fā)生壓瘡的方法除外

A、在易發(fā)部位涂壓瘡膏預(yù)防（正確答案）

B、保持床單整潔

C、做好大小便護(hù)理

I）、2小時(shí)翻身1次

E、骨突處局部按摩

答案解析：對(duì)于截癱患者來說，預(yù)防壓瘡十分重要。一平：經(jīng)常保持患者床

鋪平整、干燥、無皺幫。二翻身：每二小時(shí)翻身一次，防止局部受壓，發(fā)生褥瘡。

三清潔：經(jīng)常用溫水抹洗患處皮膚。四按摩：經(jīng)常給患者按摩受壓部位皮膚。五撐

起：坐輪椅時(shí)每隔20?30分鐘用手臂力撐起身體一次，使臀部離開坐墊，每次堅(jiān)

持5?10秒或更長時(shí)間。

35、外傷性截癱患者，建立反射性膀胱的護(hù)理措施是

A、留置導(dǎo)尿，定時(shí)開放引流（正確答案）

B、每周更換導(dǎo)尿管

C、每2小時(shí)更換體位

D、抬高床頭，多飲開水

E、每日膀胱沖洗1次

答案解析：脊髓休克后期，雖然損傷的脊髓未恢復(fù)，但因支配膀胱神經(jīng)叢所

發(fā)出的沖動(dòng)，使膀胱被尿液充滿時(shí)，膀胱壁可出現(xiàn)微弱收縮反應(yīng)，膀胱出現(xiàn)自律

性、這時(shí)應(yīng)留置導(dǎo)尿管定時(shí)開放，開始1?2小時(shí)開放尿管一次，以后逐漸延長至

4~6小時(shí)開放一次。

36、對(duì)截癱患者的泌尿系護(hù)理，以下錯(cuò)誤的是

A、無菌操作下留置導(dǎo)尿

B、留置導(dǎo)尿2周后改定期開啟引流

C、多飲水，增加排尿

D、開放引流時(shí)間以每次4?6小時(shí)為宜

E、導(dǎo)尿管每2周更換1次（正確答案）

答案解析：導(dǎo)尿管每周更換一次，故選E。

37、截癱患者足部用支架的目的是

A、預(yù)防肌萎縮

B、防止畸形（正確答案）

C、防止關(guān)節(jié)僵直

I）、患者舒適

E、防止下肢水腫

答案解析：截癱：胸椎、腰椎的損傷，導(dǎo)致軀干、盆腔臟器及下肢運(yùn)動(dòng)功能

障礙，不涉及上肢的功能。包括圓錐和馬尾損傷。使用足部支架為了防止下肢畸

形。故選B。

38、脊柱骨折急救搬運(yùn)的基本原則是

A、始終保持脊柱中立位（正確答案）

B、始終臥硬板轉(zhuǎn)運(yùn)

C、不可背馱運(yùn)送

D、不可抱持運(yùn)送

E、不可坐位檢查和運(yùn)送

答案解析：脊柱骨折，脫位、搬運(yùn)不當(dāng)很易引起脊髓損傷，正確的搬運(yùn)方法

是：三人平托病人，同步進(jìn)行，將病人放在脊柱板、木板或門板上，也可將病人保

持平直體位，整體滾動(dòng)到木板上。嚴(yán)禁彎腰、扭腰。如有頸椎骨折、脫位，需要另

加一人牽引固定頭部，并與身體保持一致，同步行動(dòng)。

39、脊柱手術(shù)時(shí)，患者體位應(yīng)是

A、平臥位

B、側(cè)臥位

C、俯臥位（正確答案）

D、折刀位

E、半側(cè)臥位

答案解析：脊柱手術(shù)時(shí)患者體位應(yīng)是俯臥位，充分暴露脊柱，適于手術(shù)操

作。平臥位、側(cè)臥位、折刀位和半側(cè)臥位，都不利于脊柱手術(shù)的操作。故選C。

40、脊柱骨折患者急救運(yùn)送方法，下列正確的是

A、用軟擔(dān)架搬運(yùn)

B、三人平托放于硬板搬運(yùn)（正確答案）

C、二人抱持搬運(yùn)

D、一人抱持搬運(yùn)

E、一人背負(fù)搬運(yùn)

答案解析：脊柱骨折，使傷者平臥在硬板床上，身體兩側(cè)用枕頭、磚頭、衣

物塞緊，固定脊柱為正直位。搬運(yùn)時(shí)需三人同時(shí)工作，具體做法是：三人都蹲在傷

者的一側(cè)，一人托肩背，一人托腰臀，一人托下肢，協(xié)同動(dòng)作，將患者仰臥位放在

硬板擔(dān)架上，腰部用衣褥墊起。故選B。

41、患者，女性，35歲。不慎自4樓跌下，疑有脊柱骨折，現(xiàn)場處理中錯(cuò)誤

的是

A、放在硬板床上迅速轉(zhuǎn)運(yùn)

B、抱起患者迅速轉(zhuǎn)運(yùn)（正確答案）

C、保持呼吸道通暢

D、勿隨意搬動(dòng)患者

E、三人平托同步搬運(yùn)

答案解析：脊柱骨折急救搬運(yùn)：脊柱骨折、脫位、搬運(yùn)不當(dāng)很易引起脊髓損

傷，正確的搬運(yùn)方法是：三人平托病人，同步行動(dòng)，將病人放在脊柱板、木板或門

板上；也可將病人保持平直體位，整體滾動(dòng)到木板上。嚴(yán)禁彎腰、扭腰。如有頸椎

骨折、脫位，需要另加一人牽引固定頭部，并與身體保持一致，同步行動(dòng)。

42、患者，女性，30歲。從高處跌下頭部著地，頸4脊髓平面以下感覺、運(yùn)

動(dòng)完全喪失，尿潴留，體溫37.9C,為了防止致死性并發(fā)癥，最重要的措施是

A、勒翻身，按摩舐部

B、做好心理護(hù)理

C、加強(qiáng)營養(yǎng)

D、物理降溫

E、氣管切開（正確答案）

答案解析：截癱并發(fā)癥：疼痛、長期臥床、呼吸肌麻痹等因素均可導(dǎo)致呼吸

不暢，發(fā)生墜積性肺炎，甚至呼吸衰竭。故最重要的措施是氣管切開。

43、患者，男性，25歲。車禍致脊柱骨折脫位，表現(xiàn)為損傷節(jié)段以下痙攣性

癱瘓，對(duì)側(cè)痛溫覺消失，首先應(yīng)考慮

A、脊髓馬尾部損傷

B、脊髓胸段損傷

C、脊髓半側(cè)損傷（正確答案）

D、脊髓前部損傷

E、脊髓后部損傷

答案解析：脊髓半切征：損傷平面以下同側(cè)肢體的運(yùn)動(dòng)和深感覺喪失，對(duì)側(cè)

肢體的痛覺和溫度覺喪失。

44、患者男，52歲。高空墜物致頸3?4骨折伴頸脊隨損傷，入院后患者體溫

高達(dá)40.2C,則下列降溫措施不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A、降低室溫

B、冰敷

C、酒精擦浴

D、予解熱鎮(zhèn)痛藥物（正確答案）

E、冬眠低溫療法

答案解析：脊髓損傷后體溫調(diào)節(jié)中樞喪失調(diào)節(jié)功能，患者可出現(xiàn)體溫過高或

過低，患者在損傷平面以下皮膚失去植物神經(jīng)調(diào)節(jié)功能，皮膚干燥，不排汗，出現(xiàn)

高熱宜采用降低室溫、冷療等物理降溫療法，由于患者排汗功能障礙，解熱鎮(zhèn)痛藥

效果差，臨床上常不選用，故本題選D。

45、（45-51共用題干）患者男性，高處墜落后出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、四肢不能

活動(dòng)。查體：頸部壓痛，四肢癱瘓，高熱，有較重痰鳴音。X線攝片提示：C4-C5

骨折，合并脫位。對(duì)該患者應(yīng)首先采取下列哪項(xiàng)措施

A、手術(shù)復(fù)位固定

B、使用呼吸興奮劑

C、氣管切開（正確答案）

D、吸氧

E、吸痰

答案解析：脊柱骨折以胸、腰椎骨折多見，頸椎骨折常伴有脫位、脊髓損

傷，易致殘或危及生命。合并癱瘓時(shí)，損傷脊髓平面感覺、運(yùn)動(dòng)、反射障礙，高位

截癱可出現(xiàn)呼吸困難，甚至呼吸停止。題干中給出患者較重痰鳴音，所以應(yīng)先采取

氣管切開，以保持患者呼吸通暢。

46、若患者行顱骨牽引、出現(xiàn)感染跡象時(shí)應(yīng)及時(shí)采取的措施是

A、針眼或牽引弓部位涂抗生素藥膏

B、觀察牽引針眼或牽引弓部位有無皮膚破潰（正確答案）

C、每日用生理鹽水清潔消毒針眼或牽引弓部位2次

D、靜脈輸入大量抗生素

E、局部再次手術(shù)治療

答案解析：防止鋼針眼感染：保持牽引針眼干燥、清潔。針眼處不需覆蓋任

何敷料，每日用酒精棉簽涂擦1次即可。針眼處如有分泌物或痂皮，應(yīng)用棉簽將其

擦去，防止痂下積膿。注意牽引針有無左右偏移，如有偏移，不可隨手將牽引針推

回，應(yīng)用碘酒和酒精消毒后調(diào)至對(duì)稱。若是牽引針反復(fù)發(fā)生偏移，可用寬膠布粘貼

患肢于牽引架上，防止移動(dòng)。題干中已經(jīng)出現(xiàn)感染跡象，應(yīng)及時(shí)采取的措施是應(yīng)該

觀察牽引針眼或牽引弓部位有無皮膚破潰。

47、導(dǎo)致其呼吸困難的最主要原因?yàn)?/p>

A、腹脹引起膈肌上移

B、呼吸肌麻痹（正確答案）

C、水腫壓迫呼吸中樞

I）、痰液堵塞氣道

E、氣管受壓

答案解析：C4?C5骨折合并脫位患者呼吸困難的最主要原因是膈肌、肋間肌

麻痹。

48、減輕脊髓水腫和繼發(fā)性損傷可采取

A、地塞米松

B、甘露醇靜脈滴注（正確答案）

C、輸液或輸血，維持動(dòng)脈血壓在90nlmHg以上

D、臥硬板床

E、枕頜吊帶臥位牽引

答案解析：應(yīng)用激素、脫水利尿藥物減輕脊髓水腫，如地塞米松、甲基潑尼

松龍或甘露醇等。盡早應(yīng)用高壓氧治療效果較好。L脫水療法：應(yīng)用20%甘露醇

250ml,目的是減輕脊髓水腫。2.激素治療：應(yīng)用地塞米松10?20mg靜脈滴注，

對(duì)緩解脊髓的創(chuàng)傷性反應(yīng)有一定意義。相比較甘露醇更適合。所以選B。

49、脊髓出現(xiàn)下列哪項(xiàng)改變會(huì)造成不可逆性癱瘓

A、脊髓休克

B、脊髓震蕩

C、脊髓斷裂（正確答案）

D、脊柱骨折

E、脊椎脫位

答案解析：脊髓斷裂表現(xiàn)損傷平面以下的感覺、運(yùn)動(dòng)、反射和括約肌功能完

全喪失。損傷重，脊髓的連續(xù)性中斷，可為不完全斷裂和完全斷裂。脊髓斷裂恢復(fù)

無望。

50、若為預(yù)防該患者因氣道分泌物阻塞而并發(fā)墜積性肺炎及肺不張的措施不包

括

A、翻身叩背

B、輔助咳嗽排痰

C、吸痰

D、人工機(jī)械通氣（正確答案）

E、霧化吸入

答案解析：機(jī)械通氣在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中具有重要地位。對(duì)于嚴(yán)重呼吸衰竭患者，

機(jī)械通氣是搶救患者生命的重要措施。為保證呼吸道通暢，預(yù)防誤吸，便于清除呼

吸道分泌物，應(yīng)做好人工氣道的建立與管理。患者出現(xiàn)較嚴(yán)重的體征才會(huì)用到人工

機(jī)械通氣，用于心肺復(fù)蘇，嚴(yán)重呼吸衰竭，外科手術(shù)人工通氣等。所以此題選擇

D?

51、應(yīng)如何搬運(yùn)患者

A、一人背起患者搬運(yùn)

B、一人抱起患者搬運(yùn)

C、二人搬運(yùn)，其中一人抬頭，一人抬腿

D、三人將患者平托到木板上搬運(yùn)

E、四人搬運(yùn)，三人將患者平托到木板上，一人固定頭頸部（正確答案）

答案解析：脊柱骨折、脫位、搬運(yùn)不當(dāng)易引起脊髓損傷，正確的搬運(yùn)的方法

是：三人平托病人，同步進(jìn)行，將病人放在脊柱板、木板或門板上；也可將病人保

持平直體位，整體滾動(dòng)到木板上。嚴(yán)禁彎腰、扭腰。如有頸椎骨折、脫位，需要另

加一人牽引固定頭部，并與身體保持一致，同步行動(dòng)。共計(jì)四人搬運(yùn)。所以此題選

Eo

52、（52-54共用題干）患者，男性，23歲。車禍造成脊柱骨折和脊髓損傷。

現(xiàn)其雙上肢遲緩性癱瘓，雙下肢痙攣性癱瘓，軀干和四肢感覺消失。該患者脊髓損

傷的部位最可能在

A、上段頸髓

B、下段頸髓（正確答案）

C、胸段脊髓

D、腰舐段脊髓

E、脊髓圓錐

答案解析：胸段脊髓損傷表現(xiàn)為截癱，頸段損傷表現(xiàn)為四肢癱，上頸段損傷

表現(xiàn)為四肢痙攣性癱瘓，下頸段損傷表現(xiàn)為上肢遲緩性癱瘓，下肢為痙攣性癱瘓。

所以此題選B。

53、對(duì)該患者受傷后2周內(nèi)的泌尿系護(hù)理措施可采用

A、自行排尿

B、間歇排尿

C、持續(xù)開放導(dǎo)尿（正確答案）

D、出現(xiàn)尿潴留時(shí)插導(dǎo)尿管

E、導(dǎo)尿管每4?6小時(shí)開放一次

答案解析：脊髓損傷后括約肌功能障礙，排尿異常、長期留置尿管，導(dǎo)致泌

尿道的感染和結(jié)石。要做好泌尿系統(tǒng)的護(hù)理，早期留置尿管持續(xù)引流，2?3周后

定時(shí)開放。所以應(yīng)該是持續(xù)開放導(dǎo)尿。

54、對(duì)該患者受傷2周后的泌尿系護(hù)理措施是

A、自行排尿

B、間歇導(dǎo)尿

C、持續(xù)開放導(dǎo)尿

D、出現(xiàn)尿潴留時(shí)插導(dǎo)尿管

E、導(dǎo)尿管每4?6小時(shí)開放一次（正確答案）

答案解析：早期留置尿管持續(xù)引流，2?3周后定時(shí)開放，每4?6小時(shí)開放

1次。以使膀胱充盈，防止膀胱萎縮及感染。

55、病人跌倒后2小時(shí)來就診，其脫位是

A、病理性脫位

B、新鮮脫位

C、開放性脫位

D、創(chuàng)傷性脫位（正確答案）

E、閉合性脫位

答案解析：創(chuàng)傷性脫位：多發(fā)生于青壯年，主要由外來暴力間接作用于正常

關(guān)節(jié)引起。

56、關(guān)節(jié)脫位的輔助檢查是

A、B超

B、X線（正確答案）

C、螺旋CT

D、生化檢查

E、MRI

答案解析：X線檢查可確定有無脫位及脫位方向，并了解有無骨折。

57、下列對(duì)關(guān)節(jié)脫位的護(hù)理措施描述錯(cuò)誤的是

A、消除病人緊張情緒

B、注意觀察傷肢近端皮膚的色澤（正確答案）

C、給予鎮(zhèn)痛藥物

D、受傷關(guān)節(jié)早期可冷敷

E、說明功能鍛煉的重要性

答案解析：受傷初期、復(fù)位與固定后或手術(shù)后注意觀察傷肢遠(yuǎn)端皮膚的色

澤、溫度、感覺和指（趾）活動(dòng)情況，觸摸動(dòng)脈搏動(dòng)并與健側(cè)相比較。如發(fā)現(xiàn)異

常，及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系。

58、關(guān)節(jié)脫位固定的時(shí)間一般為

A>1~2周

B、2周

C、2?3周（正確答案）

D、3周

E、3?4周

答案解析：復(fù)位后固定有利于關(guān)節(jié)囊、韌帶及周圍軟組織得以修復(fù)，但時(shí)間

不可過長，以免引起關(guān)節(jié)僵硬，一般固定2?3周。

59、對(duì)受傷關(guān)節(jié)早期冷敷的目的

A、減輕局部組織滲血和腫脹（正確答案）

B、減輕疼痛

C、促進(jìn)積血和水腫吸收

D、加快損傷組織修復(fù)

E、以上選項(xiàng)全部正確

答案解析：受傷關(guān)節(jié)早期可冷敷，以減輕局部組織滲血和腫脹。

60、杜加試驗(yàn)（Dugas征）陽性可見于

A、肩關(guān)節(jié)脫位（正確答案）

B、肘關(guān)節(jié)脫位

C、Colles骨折

D、肱骨鐮上骨折

E、鎖骨骨折

答案解析：杜加試驗(yàn)陽性見于肩關(guān)節(jié)脫位病人，此時(shí)將病人患側(cè)手掌被動(dòng)搭

到健側(cè)肩部，則肘部不能貼近胸壁，或?qū)⒒紓?cè)肘部緊貼胸壁時(shí).，則手掌搭不到健側(cè)

肩部。而對(duì)于正常人來講，手掌搭到對(duì)側(cè)肩上后肘部仍可貼近胸壁。

61、關(guān)節(jié)脫臼復(fù)位后，一般需外固定時(shí)間為

A、1周

B、2?3周（正確答案）

C、4?5周

D、5?6周

E、8周

答案解析：復(fù)位后固定有利于關(guān)節(jié)囊、韌帶及周圍軟組織得以修復(fù)，但時(shí)間

不可過長，以免引起關(guān)節(jié)僵硬，一般固定2?3周。

62、關(guān)節(jié)脫位的特征性表現(xiàn)是

A、腫脹

B、休克

C、彈性固定（正確答案）

D、骨擦音

E、異?；顒?dòng)

答案解析：關(guān)節(jié)脫位特征表現(xiàn)：畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛。被動(dòng)活動(dòng)傷

肢時(shí):有一定的抗力和彈性固定的感覺，稱為彈性固定，為關(guān)節(jié)脫位的特征性表

現(xiàn)。

63、患者男性，29歲，騎自行車摔傷左肩到醫(yī)院就診。檢查見左側(cè)方肩畸

形，肩關(guān)節(jié)空虛，彈性固定，診斷為肩關(guān)節(jié)脫位。復(fù)位后用三角巾懸吊，指導(dǎo)患者

行垂臂、甩肩鍛煉的時(shí)間是

A、復(fù)位固定后即開始

B、復(fù)位固定1周后

C、復(fù)位固定2周后

D、復(fù)位固定3周后（正確答案）

E、復(fù)位固定4周后

答案解析：肩關(guān)節(jié)脫位后，固定時(shí)間一般為3周，3周后開始甩肩活動(dòng)。

64、患者，女性，16歲。2年來在一般性活動(dòng)中反復(fù)發(fā)生右肩關(guān)節(jié)前脫位5

次。其主要原因是

A、缺少自我保護(hù)意識(shí)

B、先天發(fā)育不良

C、初次脫位未行固定（正確答案）

D、關(guān)節(jié)囊永久性損傷

E、骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞，關(guān)節(jié)失去穩(wěn)定

答案解析：習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)前脫位多見于青壯年，一般認(rèn)為系首次肩關(guān)節(jié)前脫

位整復(fù)后，未得到適當(dāng)?shù)挠行Ч潭靶菹?，撕裂的關(guān)節(jié)囊盂唇未得到良好的修復(fù)愈

合，導(dǎo)致一般動(dòng)作也可造成肩關(guān)節(jié)前脫位。

65、患兒男，4歲。槎骨小頭半脫位，予小夾板固定。以下護(hù)理措施不妥的是

A、縛夾板的帶結(jié)以不能上下移動(dòng)為宜（正確答案）

B、前1周內(nèi)應(yīng)隨時(shí)調(diào)整縛帶松緊度

C、指導(dǎo)患者早期進(jìn)行患肢功能練習(xí)

D、肢端疼痛、發(fā)綃等應(yīng)立即復(fù)診

E、抬高患肢

答案解析：小夾板固定要求：捆綁束帶時(shí)用力要均勻，其松緊度應(yīng)使束帶在

夾板上可以不費(fèi)力地上下推移1cm為宜。小夾板捆綁過緊可能會(huì)影響遠(yuǎn)端血運(yùn)，嚴(yán)

重者導(dǎo)致骨筋膜室綜合征，固定后抬高患肢，密切觀察患肢血運(yùn)，如有劇痛、嚴(yán)重

腫脹、青紫、發(fā)縉等，應(yīng)隨時(shí)報(bào)告醫(yī)師及時(shí)處理，故A不妥、D、E正確。固定1

周內(nèi)，可根據(jù)肢體腫脹和夾板的松緊程度，每日適當(dāng)放松一些，但仍應(yīng)以能上下推

移1cm為宜，B正確。為防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬，固定后應(yīng)早期指導(dǎo)患者進(jìn)行患

肢功能練習(xí)，C正確。

66、（66-71共用題干）患者男性，22歲。踢足球時(shí)向后跌倒，摔傷右肩部來

診。檢查見右肩部方肩畸形，肩關(guān)節(jié)空虛，彈性固定，Dugas征陽性。

A、肘關(guān)節(jié)脫位

B、肩關(guān)節(jié)脫位（正確答案）

C、肩鎖關(guān)節(jié)脫位

D、肩峰骨折

E、肱骨外科頸骨折

答案解析：肩關(guān)節(jié)脫位表現(xiàn)肩部疼痛、腫脹，不能活動(dòng)。三角肌塌陷，呈

“方肩”畸形，原關(guān)節(jié)盂處空虛。所以根據(jù)題干中檢查見右肩部方肩畸形，肩關(guān)節(jié)

空虛，可以判斷是肩關(guān)節(jié)脫位。

67、首選的處理方法是

A、手法復(fù)位外固定（正確答案）

B、切開復(fù)位內(nèi)固定

C、骨牽引復(fù)位

D、懸吊牽引復(fù)位

E、皮牽引復(fù)位

答案解析：肩關(guān)節(jié)脫位以手法復(fù)位為主。方法有病人取臥位的手牽足蹬法和

病人取坐位的牽引回旋法。所以選A。

68、復(fù)位成功的標(biāo)志不包括

A、畸形消失

B、骨性標(biāo)志恢復(fù)解剖關(guān)系

C、關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)恢復(fù)正常

1）、腫脹消失（正確答案）

E、X線檢查顯示復(fù)位

答案解析：復(fù)位后腫脹不可能立即消失。腫脹消退需要時(shí)間。

69、復(fù)位后正確的固定方法是

A、小夾板固定

B、外展支架固定

C、三角巾懸吊（正確答案）

D、石膏夾板固定

E、皮牽引固定

答案解析：復(fù)位后固定將肩關(guān)節(jié)固定于內(nèi)收、內(nèi)旋、屈肘90°,用三角巾懸

吊于胸前，固定3周。所以此題選C。

70、若該患者合并骨折，最多見的是

A、鎖骨骨折

B、肩峰骨折

C、關(guān)節(jié)盂骨折

D、肱骨外科頸骨折

E、肱骨大結(jié)節(jié)骨折（正確答案）

答案解析：肩關(guān)節(jié)脫位可伴有肩鎖關(guān)節(jié)脫位和肱骨大結(jié)節(jié)撕脫骨折，所以此

題選E。

71、該患者若過早去除外固定。則容易出現(xiàn)的后遺癥為

A、患肢變長

B、方肩畸形

C、肱骨頭滑出

D、習(xí)慣性脫位（正確答案）

E、粘連性肩關(guān)節(jié)炎

答案解析：若過早去除外固定，損傷的關(guān)節(jié)囊修復(fù)不良，容易導(dǎo)致習(xí)慣性脫

位的發(fā)生。

72、（72-75共用題干）患兒男，14歲。后仰摔傷左肘關(guān)節(jié)，局部疼痛、腫

脹、功能障礙。體檢：左肘關(guān)節(jié)明顯腫脹、壓痛，尺骨鷹嘴向后突出，肘關(guān)節(jié)半屈

位，肘后三角關(guān)系破壞。首選的檢查是

A、X線（正確答案）

B、B超

C、CT

D、核素掃描

E、關(guān)節(jié)腔穿刺

答案解析：X線檢查確定有無脫位及脫位方向，并了解有無骨折。所以首選

的檢查就是X線。

73、一旦確診，首選的處理方法是

A、切開復(fù)位

B、手法復(fù)位（正確答案）

C、骨牽引復(fù)位

D、皮牽引復(fù)位

E、外展支架固定，消腫后切開復(fù)位

答案解析：肘關(guān)節(jié)脫位以手法復(fù)位為主，早期進(jìn)行效果好。伴有關(guān)節(jié)內(nèi)骨折

及軟組織嵌入、陳舊性脫位手法復(fù)位失敗的病人采用手術(shù)復(fù)位。故選擇答案B。

74、復(fù)位后行長石膏托固定肘關(guān)節(jié)于

A、屈曲30°位

B、屈曲60°位

C、屈曲90°位（正確答案）

D、屈曲120°位

E、伸直位

答案解析：肘關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后用長臂石膏托固定肘關(guān)節(jié)于屈肘90°,前臂三

角巾懸吊于胸前，一般固定2?3周。所以此題選C。

75、該患者最有可能的診斷為

A、左肘關(guān)節(jié)前脫位

B、左肘關(guān)節(jié)后脫位（正確答案）

C、左肱骨骸上骨折

D、左尺骨鷹嘴骨折

E、左槎骨小頭脫位

答案解析：肘關(guān)節(jié)脫位較多見。多由間接暴力引起。跌倒時(shí)，上臂伸直，手

掌著地，暴力傳導(dǎo)至尺、槎骨上端，尺骨鷹嘴突產(chǎn)生杠桿作用，使尺、槎骨近端向

后上移位，形成后脫位。臨床表現(xiàn)肘部疼痛、腫脹、活動(dòng)障礙，明顯畸形，肘部彈

性固定在半屈位，肘后空虛，可摸到凹陷，肘后三點(diǎn)關(guān)系失常。根據(jù)題干中給出的

癥狀，很明顯的就能判斷是左肘關(guān)節(jié)后脫位。

76、誘發(fā)骨質(zhì)疏松的病因不包括

A、膳食結(jié)構(gòu)中缺乏鈣、磷或維生素D等物質(zhì)

B、婦女在停經(jīng)后缺乏雌激素的分泌

C、妊娠或哺乳期婦女會(huì)大量流失鈣

D、長期大量的飲酒、咖啡、吸煙

E、長期服用補(bǔ)充維生素的藥物（正確答案）

答案解析：骨質(zhì)疏松癥病人的病因及分類，原發(fā)性骨質(zhì)疏松：隨著年齡的增

長必然發(fā)生的一組生理性退行病變。2.繼發(fā)性骨質(zhì)疏松：是由其他疾病或藥物等一

些因素所誘發(fā)的骨質(zhì)疏松。3.特發(fā)性骨質(zhì)疏松：多伴有遺傳家族史。多見于8?12

歲的青少年或成人，女性多于男性，妊娠婦女及哺乳期女性所發(fā)生的骨質(zhì)疏松也列

入特發(fā)性骨質(zhì)疏松。根據(jù)以上病因的分類，答案E不包括在骨質(zhì)疏松的病因里。

77、患者男，33歲。左膝疼痛伴低熱1年，行走困難。體格檢查左膝梭形腫

脹，輕度屈曲。X線片示骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)間隙狹窄。無明顯骨質(zhì)增生。血沉

35mm/h,血白細(xì)胞分類不高。最可能的診斷是

A、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B、膝關(guān)節(jié)結(jié)核（正確答案）

C、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

D、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

E、松毛蟲性關(guān)節(jié)炎

答案解析：患者出現(xiàn)低熱、疼痛等全身癥狀，且血沉增快，白細(xì)胞分類不

高，符合結(jié)核一般體征；膝關(guān)節(jié)位置表淺，積液和腫脹十分明顯，持續(xù)積液和廢用

性肌萎縮可使膝關(guān)節(jié)腫脹如梭形，符合膝關(guān)節(jié)結(jié)核的體征。X線片示骨質(zhì)疏松，關(guān)

節(jié)間隙狹窄，符合結(jié)核的X線診斷，故選B。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎一般病變在手指關(guān)節(jié)，

故不選A。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎為鏈球菌感染所致，應(yīng)有白細(xì)胞分類異常，故不選C。松

毛蟲性關(guān)節(jié)炎應(yīng)有松毛蟲接觸或污染史，故不選E。

78、患者男，23歲。左膝疼痛伴低熱3年，行走困難。體格檢查左膝梭形腫

脹、屈曲。X線片示骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)間隙狹窄。血沉35mm/h,為進(jìn)一步明確診斷，

下列檢查中哪項(xiàng)最有價(jià)值

A、CT

B、MRI

C、發(fā)射單光子計(jì)算機(jī)斷層掃描儀（ECT）

D、滑膜活檢（正確答案）

E、關(guān)節(jié)穿刺液涂片檢查

答案解析：根據(jù)患者低熱，左膝疼痛，梭形腫脹，血沉增快，關(guān)節(jié)間隙狹窄

可初步診斷患者為左膝關(guān)節(jié)結(jié)核。關(guān)節(jié)結(jié)核起病時(shí)以滑膜結(jié)核多見，關(guān)節(jié)鏡可做滑

膜檢查，找到結(jié)核肉芽腫，便可診斷膝關(guān)節(jié)結(jié)核。CT、MRI可看到X線下不能看到

的病灶，但特異性不強(qiáng)，故A、B、C不正確。關(guān)節(jié)穿刺液涂片檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌，

但對(duì)于膝關(guān)節(jié)結(jié)核并不是最有價(jià)值的檢查，故E不正確。故選D。

79、患者，女性，70歲。近1年來腰背、脊柱X線檢查示：胸12腰1椎體楔

形壓縮性骨折，骨密度測定腰椎低于正常年輕婦女峰值骨量。實(shí)驗(yàn)室檢查血鈣

2.18mmol/L,血磷0.98mmol/L,血堿性磷酸酶134U/L。診斷最可能是

A、腎性骨病

B、脊柱骨折

C、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥

D、原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥（正確答案）

E、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥

答案解析：根據(jù)病史、絕經(jīng)后女性及壓縮性骨折，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查可以診

斷。

80、患者，女性，52歲。因腰酸背痛前來就診，經(jīng)檢查該患者出現(xiàn)骨質(zhì)疏

松，護(hù)士告知患者骨質(zhì)疏松的病因中錯(cuò)誤的是

A、膳食結(jié)構(gòu)不合理，缺乏鈣質(zhì)

B、停經(jīng)后未做雌激素替代治療

C、缺乏體育鍛煉

D、長期大量飲濃茶、濃咖啡

E、曬太陽過多（正確答案）

答案解析：骨質(zhì)疏松患者應(yīng)意保暖及避免寒冷刺激，平時(shí)洗用之水宜溫；冷

暖交替時(shí).，注意衣服的添減，蓋好衣被，避免風(fēng)寒侵襲；多走平地，勿持重物。睡

硬板床，鼓勵(lì)病人多進(jìn)行戶外活動(dòng)，多曬太陽，應(yīng)注意減少和避免病人可能受傷的

因素。故E錯(cuò)誤。

81、患者女，35歲?；佳到Y(jié)核，經(jīng)抗結(jié)核治療半年后明顯好轉(zhuǎn)，但仍遺留

有腰痛，伸屈加重，X線片無死骨及膿腫，骨質(zhì)疏松好轉(zhuǎn)。病灶邊緣清晰。過屈過

伸位X線片患椎不穩(wěn)定。最合適的療法為

A、繼續(xù)抗結(jié)核治療

B、繼續(xù)石膏背心固定

C、病灶清除術(shù)

D、病灶清除+椎體間植骨融合術(shù)

E、后路植骨融合術(shù)及抗結(jié)核治療（正確答案）

答案解析：患者患腰椎結(jié)核，經(jīng)治療半年后明顯好轉(zhuǎn)，但仍有腰痛，說明抗

結(jié)核治療療程不夠，一般抗結(jié)核用藥需滿2年，故仍需抗結(jié)核治療，病灶清除術(shù)的

指征其中之一為骨與關(guān)節(jié)結(jié)核有明顯的死骨及大膿腫形成，而患者X線片無死骨及

膿腫，無須做病灶清除術(shù)，植骨融合術(shù)用于關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的患者，以穩(wěn)定脊柱、促進(jìn)

病灶愈合，而該患者過屈過伸位X線片患椎不穩(wěn)定，故應(yīng)行植骨融合術(shù)，最佳選項(xiàng)

為E。

82、患者女，62歲。因全身不明原因疼痛1年入院，診斷為骨質(zhì)疏松癥。對(duì)

該患者的飲食指導(dǎo)，以下錯(cuò)誤的是

A、高鹽飲食（正確答案）

B、高鈣飲食

C、高蛋白飲食

D、忌喝咖啡

E、戒酒

答案解析：飲食護(hù)理：應(yīng)進(jìn)食高蛋白、高能量、高纖維素、高維生素飲食，

攝入足夠的鈣。老年人從膳食中攝取豐富的鈣，才能滿足骨中鈣的正常代謝，一般

每日應(yīng)不少于850mg。若已發(fā)生了骨質(zhì)疏松癥，則每日應(yīng)不少于1000?2000mg。而

且食物中的鈣磷比值要高于2:1,才有利于骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防和治療。

83、患者女，70歲。主訴輕微骨痛，勞累或活動(dòng)后加重，診斷為骨質(zhì)疏松。

目前對(duì)患者生活影響最大的危險(xiǎn)因素是

A、疼痛

B、營養(yǎng)失調(diào)

C、有受傷的危險(xiǎn)（正確答案）

D、軀體活動(dòng)障礙

E、焦慮

答案解析：患者70歲，診斷為骨質(zhì)疏松。患者只是輕微骨痛，故不是最大

危險(xiǎn)因素。而由于骨質(zhì)疏松，很可能會(huì)造成跌倒、骨折，故有受傷的危險(xiǎn)是對(duì)患者

生活影響最大的危險(xiǎn)因素。

84、男性，58歲，確診為脊髓型頸椎病20天，最適合的治療方法為

A.絕對(duì)臥床休息

B.顱骨牽引

C.按摩

D.手術(shù)（正確答案）

E.頸圍領(lǐng)制動(dòng)

答案解析：脊髓型頸椎病，最適合的治療方法為手術(shù)治療。

85、男性，60歲，四肢麻木無力、雙手系扣困難8個(gè)月，尿頻1個(gè)月，病情

時(shí)好時(shí)壞；查體：Hoffmann（+）,Babinski（+）,雙膝腱反射亢進(jìn)，雙下肢肌

張力增高，軀干平乳頭線以下針刺覺減退，最可能的診斷是

A.脊髓型頸椎?。ㄕ_答案）

B.神經(jīng)根型頸椎

C.頸椎腫瘤

D.頸椎結(jié)核

E.交感型頸椎病

答案解析：根據(jù)臨床表現(xiàn)診斷為脊髓型頸椎病。

86、腰椎間盤突出好發(fā)于腰4?5及腰5?舐1,是因?yàn)樵摬课?/p>

A.椎間盤較厚

B.韌帶松弛

C.血供差

D.活動(dòng)度大（正確答案）

E.肌肉松弛

答案解析：腰4?5及腰5?舐1正好處于人體上下銜接部位，集中受力點(diǎn)，

活動(dòng)范圍廣且頻繁，因此腰椎間盤突出好發(fā)于此。

87、護(hù)士指導(dǎo)椎間盤突出癥患者術(shù)后早期進(jìn)行直腿抬高練習(xí)，是為了預(yù)防

A.神經(jīng)根粘連（正確答案）

B.血腫形成

C.骨質(zhì)疏松

D.傷口感染

E.肌肉萎縮

答案解析：護(hù)士指導(dǎo)椎間盤突出癥患者術(shù)后早期進(jìn)行直腿抬高練習(xí)，是為了

預(yù)防神經(jīng)根粘連。

88、對(duì)于腰椎間盤突出癥初次發(fā)作的患者，首選的治療和護(hù)理方法為

A.局部封閉

B.絕