感覺器總論醫(yī)學(xué)課件

感覺器(sensoryorgans)感覺器—總論感受器receptor：能夠感受機(jī)體內(nèi)外環(huán)境的各種刺激，并將其轉(zhuǎn)換成神經(jīng)沖動的結(jié)構(gòu)。結(jié)構(gòu)—游離神經(jīng)末梢、環(huán)層小體、觸覺小體等。功能—感受刺激并將刺激轉(zhuǎn)化為神經(jīng)沖動。分類—外感受器、內(nèi)感受器、本體感受器。感覺器sensoryorgans：感受器+附屬裝置包括視器、位聽器、嗅器、味器、皮膚等。外感受器內(nèi)感受器本體感受器分類—分類—淺感受器深（本體）感受器淺感覺深（本體）感覺痛溫觸壓位置覺\運(yùn)動覺\振動覺內(nèi)臟感覺軀體感覺感覺的種類感受器的種類軀體感受器內(nèi)臟感受器視軸眼軸左眼前極：眼球前面的正中點。后極：眼球后面的正中點。眼軸：通過前后極的連線。視軸：由瞳孔中央至視網(wǎng)膜中央凹的連線。中緯線（赤道）：經(jīng)前后極在表面所作的環(huán)線。第一節(jié)視器

由眼球和眼副器共同構(gòu)成。一、眼球（一）眼球壁1.外膜（纖維膜）（1）角膜

占前1/6，無色透明，無血管，有豐富的感覺神經(jīng)末梢。（2）鞏膜

占后5/6，乳白色，不透明鞏膜靜脈竇角膜前房鞏膜靜脈竇睫狀體鞏膜脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜中央凹視神經(jīng)視神經(jīng)盤玻璃體虹膜睫狀小帶后房晶狀體瞳孔眼軸視軸

(1)虹膜

瞳孔

眼房

前房、后房虹膜角膜角瞳孔括約肌

瞳孔開大肌

虹膜瞳孔前房后房虹膜角膜角瞳孔括約肌瞳孔開大肌2.中膜（血管膜）虹膜識別虹膜由相當(dāng)復(fù)雜的纖維組織構(gòu)成，其細(xì)部結(jié)構(gòu)在出生之前就以隨機(jī)組合的方式?jīng)Q定

睫狀環(huán)睫狀突睫狀小帶睫狀肌：調(diào)節(jié)晶狀體的曲度及產(chǎn)生房水(2)睫狀體睫狀環(huán)睫狀突睫狀小帶睫狀肌脈絡(luò)膜睫狀環(huán)睫狀突睫狀小帶睫狀肌：調(diào)節(jié)晶狀體的曲度，產(chǎn)生房水睫狀肌

占中膜的后2/3

富含血管和色素具有營養(yǎng)視網(wǎng)膜，吸收眼內(nèi)分散光線的作用(3)脈絡(luò)膜3.內(nèi)膜（視網(wǎng)膜）分兩層：外層—色素上皮層內(nèi)層—神經(jīng)層分三部分：

1.視網(wǎng)膜盲部（1）虹膜部（2）睫狀體部

2.視網(wǎng)膜視部

視神經(jīng)盤—生理性盲點黃斑中央凹—感光最敏銳處，密集的視錐細(xì)胞視網(wǎng)膜視部的神經(jīng)層主要由3層神經(jīng)細(xì)胞組成：

外層為視錐和視桿細(xì)胞

中層為雙極細(xì)胞，將來自感光細(xì)胞的神經(jīng)沖動傳導(dǎo)至內(nèi)層的節(jié)細(xì)胞。

內(nèi)層為節(jié)細(xì)胞

視錐細(xì)胞分布在視網(wǎng)膜中央部能感受強(qiáng)光和顏色視桿細(xì)胞分布于視網(wǎng)膜周邊部只能感受弱光在臨床上，用檢眼鏡可以觀察到視網(wǎng)膜的結(jié)構(gòu)。中央凹視神經(jīng)盤opticdisc（視神經(jīng)乳頭）黃斑maculalutea中央凹foveacentralis視盤陷凹（生理性盲點）眼底（右側(cè)）視乳頭水腫視神經(jīng)萎縮

白色盤狀的不連續(xù)的邊緣，顱內(nèi)壓力持續(xù)增高的結(jié)果。

當(dāng)顱內(nèi)壓增高時，蛛網(wǎng)膜下隙壓力增高，首先壓迫視網(wǎng)膜中央靜脈，視網(wǎng)膜中央動脈尚未受壓，視神經(jīng)盤處毛細(xì)血管滲透壓增高，引起視神經(jīng)盤水腫。視網(wǎng)膜脫離癥鞏膜靜脈竇虹膜角膜角后房睫狀肌鞏膜脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜角膜前房虹膜瞳孔睫狀小帶晶狀體（二）眼球的內(nèi)容物1.房水

房水循環(huán)睫狀體生成房水→眼后房→瞳孔→眼前房→虹膜角膜角→鞏膜靜脈竇→眼靜脈包括房水、晶狀體和玻璃體

房水的生理功能是為角膜和晶狀體提供營養(yǎng)并維持正常的眼內(nèi)壓。房水循環(huán)障礙青光眼青光眼眼內(nèi)壓調(diào)整功能發(fā)生障礙使眼壓異常升高，因而視功能障礙，并伴有視網(wǎng)膜形態(tài)學(xué)變化的疾病。因瞳孔多少帶有青綠色，故有此名。2.晶狀體

雙凸透鏡狀，有彈性，無色透明，不含血管和神經(jīng)晶狀體核晶狀體囊

晶狀體是屈光系統(tǒng)的主要裝置。晶狀體囊晶狀體核晶狀體皮質(zhì)晶狀體后面晶狀體前面視近物睫狀肌收縮，睫狀小帶松馳，晶狀體變凸視遠(yuǎn)物睫狀體舒張，睫狀小帶緊張，晶狀體凸度變小看書時間長了，眼感到勞累，是什么結(jié)構(gòu)勞累？白內(nèi)障晶狀體混濁稱為白內(nèi)障。老化、遺傳、代謝異常、外傷、輻射、中毒和局部營養(yǎng)不良等可引起晶狀體囊膜損傷，使其滲透性增加，喪失屏障作用，或?qū)е戮铙w代謝紊亂，使晶狀體蛋白發(fā)生變性，形成混濁。老視隨著年齡增加，晶體核逐漸硬化，晶體的可塑性及彈性逐漸減弱，故調(diào)節(jié)功能逐漸減弱，大約在40￣45左右，近距離工作或閱讀就發(fā)生困難，這種由于年齡所致的生理性調(diào)節(jié)減弱，稱為老視。導(dǎo)致老視的原因，是因晶體核硬化與睫狀肌功能減弱所致，每個人隨年齡的增長，調(diào)節(jié)力都會減弱，然而，在近視眼的病人因近視力好，除去遠(yuǎn)用眼鏡其老視可以代償，遠(yuǎn)視眼的病人，除去遠(yuǎn)用眼鏡則近視力更差。老視是客觀存在的，只要配合適近用(閱讀)眼鏡可以解決看近困難。3.玻璃體填充于晶狀體與玻璃體之間占眼球內(nèi)腔的4/5對視網(wǎng)膜起支撐作用玻璃體凹

玻璃體凹玻璃體眼的屈光裝置或屈光系統(tǒng)：角膜房水晶狀體玻璃體透明，無血管具有屈光作用內(nèi)容物模式圖（一）眼瞼

二、

眼副器

內(nèi)眥外眥瞼緣

由淺至深可分為5層：皮膚皮下組織肌層（眼輪匝肌瞼部）瞼板

瞼結(jié)膜

瞼板腺眶隔

包括眼瞼、結(jié)膜、淚器、眼球外肌、眶脂體和眶筋膜等結(jié)構(gòu)，有保護(hù)、運(yùn)動和支持眼球的作用。內(nèi)眥外眥瞼緣在眼的內(nèi)眥處，由上眼瞼微微下伸，遮掩淚阜而呈一小小皮褶。中國大部分人有這種褶，而外國人卻無此褶。蒙古褶是中國人的一大特征（但也不絕對）。蒙古褶麥粒腫霰粒腫瞼內(nèi)翻倒睫睫毛腺炎瞼板腺阻塞（二）結(jié)膜

一層薄而光滑透明、富含血管的粘膜，覆蓋在眼球的前面和眼瞼的后面。

按所在部位可分三部：1．瞼結(jié)膜

2．球結(jié)膜

移行于角膜上皮3.結(jié)膜穹隆

當(dāng)上、下瞼閉合時，整個結(jié)膜形成囊狀腔隙稱結(jié)膜囊

。

瞼結(jié)膜球結(jié)膜沙眼是由沙眼衣原體引起的一種慢性傳染性結(jié)膜角膜炎,是致盲眼病之一。因其在瞼結(jié)膜表面形成粗糙不平的外觀，形似沙粒，故名沙眼。沙眼急性結(jié)膜炎急性結(jié)膜炎俗稱“紅眼病”。多發(fā)于春季，為季節(jié)性傳染病，它傳播途徑主要是通過接觸傳染。往往通過接觸病人眼分泌物或與紅眼病人握手或用臟手揉眼睛瞪被傳染。淚腺淚點上淚小管下淚小管淚囊鼻淚管（三）淚器

淚腺

分泌淚液

結(jié)膜囊上、下淚小管

鼻淚管

下鼻道淚囊

上、下淚點

淚湖

淚阜

淚液之分泌及其排泄淚液呈弱堿性，含有0。5%蛋白質(zhì)及K、CI、Na和碳酸氫鹽，還有維生素A、β-氨基已糖苷酯酶、淀粉酶、溶菌酶和IgG補(bǔ)體系統(tǒng)。淚液每天分泌約0。5~0。6ml，具有保持角膜和結(jié)膜濕潤及輕度殺菌和溶菌作用。新近報道淚腺還生成表皮生長因子（EGF），進(jìn)入淚水有調(diào)節(jié)眼表面創(chuàng)傷愈合作用。急性淚囊炎慢性淚囊炎（四）眼球外肌

上直肌—瞳孔轉(zhuǎn)向上內(nèi)側(cè)下直肌—瞳孔轉(zhuǎn)向下內(nèi)側(cè)內(nèi)直肌—瞳孔轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)外直肌—瞳孔轉(zhuǎn)向外側(cè)上斜肌—瞳孔轉(zhuǎn)向下外側(cè)下斜肌—瞳孔轉(zhuǎn)向上外側(cè)上瞼提肌—提上眼瞼上斜肌上直肌提上瞼肌內(nèi)直肌外直肌視神經(jīng)下直肌下斜肌外直肌上斜肌腱滑車額竇上瞼提肌總腱環(huán)上斜肌上直肌下直肌外直肌內(nèi)直肌下斜肌上直肌（向內(nèi)上）上斜?。ㄏ蛲庀拢┩庵奔。ㄏ蛲猓﹥?nèi)直肌（向內(nèi)）下斜?。ㄏ蛲馍希┫轮奔。ㄏ騼?nèi)下）斜視是指兩眼不能同時注視目標(biāo)，屬眼外肌疾病。可分為共同性斜視和麻痹性斜視兩大類。前者以眼位偏向顳側(cè)，眼球無運(yùn)動障礙，無復(fù)視為主要臨床特征；麻痹性斜視則有眼球運(yùn)動受限、復(fù)視，并伴眩暈、惡心、步態(tài)不穩(wěn)等全身癥狀。斜視（五）眶脂體和眶筋膜眶脂體:對眶內(nèi)各結(jié)構(gòu)起彈性墊樣保護(hù)作用，前部脂肪相當(dāng)眼球運(yùn)動的關(guān)節(jié)窩?？艄悄ぱ矍蚪钅で熟柲ね庀?.眶脂體

2.眶筋膜

眼球筋膜鞘視神經(jīng)眶脂體鞏膜眶隔角膜晶狀體眶隔眼輪匝肌人消瘦后眼球下陷。眼球鞘前摘除眼球。頸內(nèi)動脈眼動脈視網(wǎng)膜中央動脈視網(wǎng)膜鼻側(cè)上小動脈