在急救現(xiàn)場(chǎng)救治傷員的應(yīng)急技能

在急救現(xiàn)場(chǎng)救治傷員的應(yīng)急技能CATALOGUE目錄現(xiàn)場(chǎng)安全評(píng)估與傷者初步判斷止血與包扎技能操作要點(diǎn)心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）實(shí)施步驟及注意事項(xiàng)骨折固定與搬運(yùn)技巧講解休克預(yù)防與處理策略部署疼痛管理與心理安撫工作開(kāi)展01現(xiàn)場(chǎng)安全評(píng)估與傷者初步判斷注意現(xiàn)場(chǎng)是否有繼續(xù)發(fā)生危險(xiǎn)的可能，如倒塌的建筑物、泄漏的化學(xué)物質(zhì)、交通事故后的車輛等。觀察現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境迅速確定一個(gè)相對(duì)安全的區(qū)域，以便將傷者轉(zhuǎn)移至該區(qū)域進(jìn)行救治。判斷安全區(qū)域在確保安全的前提下，盡可能利用現(xiàn)場(chǎng)的資源和工具，如警示標(biāo)志、安全錐等，以提醒其他人員注意安全。利用現(xiàn)場(chǎng)資源快速評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全性如觸電、火災(zāi)、爆炸、有毒物質(zhì)等，要特別警惕并采取相應(yīng)的防護(hù)措施。識(shí)別潛在危險(xiǎn)穿戴個(gè)人防護(hù)裝備隔離危險(xiǎn)區(qū)域根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況，選擇并正確穿戴適當(dāng)?shù)膫€(gè)人防護(hù)裝備，如手套、口罩、護(hù)目鏡等。在必要的情況下，使用警戒線、圍欄等工具將危險(xiǎn)區(qū)域隔離開(kāi)來(lái)，以防止其他人員進(jìn)入。030201識(shí)別潛在危險(xiǎn)并采取防護(hù)措施通過(guò)呼喚、拍打等方式判斷傷者是否有意識(shí)，并觀察其瞳孔、呼吸等生命體征。判斷傷者意識(shí)迅速檢查傷者的頭部、頸部、胸部、腹部和四肢等部位，初步判斷其受傷情況和嚴(yán)重程度。檢查傷者受傷部位在傷者意識(shí)清醒的情況下，詢問(wèn)其是否有疼痛、麻木等不適感，以及其既往病史和藥物過(guò)敏情況。詢問(wèn)傷者感受初步判斷傷者狀況及需求

呼叫增援與報(bào)告情況呼叫增援在初步判斷傷者狀況后，如認(rèn)為需要進(jìn)一步的醫(yī)療救治或現(xiàn)場(chǎng)處置，應(yīng)立即呼叫增援，并告知具體位置和情況。報(bào)告情況向相關(guān)部門(mén)或負(fù)責(zé)人報(bào)告現(xiàn)場(chǎng)情況和傷者狀況，以便協(xié)調(diào)資源和采取進(jìn)一步的行動(dòng)。保持通訊暢通在等待增援的過(guò)程中，要保持通訊暢通，隨時(shí)向相關(guān)部門(mén)或負(fù)責(zé)人報(bào)告現(xiàn)場(chǎng)的最新情況和變化。02止血與包扎技能操作要點(diǎn)靜脈出血血色暗紅，血流速度較慢。通常采用加壓包扎止血法，用干凈的紗布、毛巾等物品覆蓋傷口，再用繃帶或布條等加壓包扎，以控制出血。動(dòng)脈出血血色鮮紅，血流速度快，呈噴射狀。應(yīng)優(yōu)先使用指壓止血法，迅速找到出血?jiǎng)用}的近心端，用拇指或掌根將動(dòng)脈壓向深部的骨面上，以阻斷血流。毛細(xì)血管出血血色鮮紅，血液從創(chuàng)面滲出，一般能自行凝固止血。可采用局部加壓包扎的方法進(jìn)行處理。常見(jiàn)出血類型及止血方法選擇繃帶應(yīng)平整、無(wú)皺褶，松緊適度。環(huán)形包扎法適用于肢體粗細(xì)均勻的部位；螺旋包扎法適用于肢體粗細(xì)相差不大的部位；螺旋反折包扎法適用于肢體粗細(xì)相差較大的部位?？噹О啿紤?yīng)干凈、無(wú)菌，覆蓋傷口時(shí)應(yīng)完全覆蓋并超出傷口邊緣至少3cm。包扎時(shí)應(yīng)保持一定的壓力，以達(dá)到止血的目的。紗布包扎繃帶、紗布等包扎材料使用技巧頭部受傷時(shí)，應(yīng)先用無(wú)菌敷料覆蓋傷口，再用繃帶或三角巾等進(jìn)行加壓包扎。注意保持呼吸道通暢，防止窒息。頭部包扎四肢受傷時(shí)，應(yīng)根據(jù)傷口的位置和大小選擇合適的包扎方法。注意保持傷肢的功能位置，避免過(guò)度牽拉或扭曲。四肢包扎特殊部位（如頭部、四肢）包扎注意事項(xiàng)定期檢查在急救現(xiàn)場(chǎng)，應(yīng)每隔10-15分鐘檢查一次傷員的包扎情況。檢查內(nèi)容包括包扎是否牢固、有無(wú)松動(dòng)或脫落、傷口有無(wú)繼續(xù)出血等。調(diào)整松緊度如果發(fā)現(xiàn)包扎過(guò)緊或過(guò)松，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。過(guò)緊可能導(dǎo)致局部組織受壓、血液循環(huán)受阻；過(guò)松則可能無(wú)法有效止血。調(diào)整時(shí)應(yīng)保持適當(dāng)?shù)膲毫?，既能止血又不影響傷員的呼吸和血液循環(huán)。定期檢查并調(diào)整包扎松緊度03心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）實(shí)施步驟及注意事項(xiàng)呼叫傷員并輕拍其肩膀，觀察是否有反應(yīng)。俯下身子，貼近傷員的口鼻處，感受是否有呼吸氣息。觀察傷員的胸部是否有起伏，判斷呼吸是否存在。判斷意識(shí)和呼吸情況010204正確進(jìn)行胸外按壓操作將傷員平放在硬板床或平地上，保持仰臥位。站在傷員一側(cè)，雙手重疊放在其胸骨中下段。利用上身力量，垂直向下按壓，使胸骨下陷5-6厘米。按壓頻率保持在每分鐘100-120次，節(jié)奏均勻。03抬起傷員下頜，使其頭部后仰，保持呼吸道通暢。一手捏住傷員鼻子，另一手托住其下頜，嘴對(duì)嘴吹氣。吹氣時(shí)要觀察傷員的胸部是否隆起，每次吹氣時(shí)間約1秒。每進(jìn)行30次胸外按壓后，進(jìn)行2次人工呼吸。01020304人工呼吸方法介紹

持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征變化在實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)過(guò)程中，要持續(xù)監(jiān)測(cè)傷員的意識(shí)、呼吸和脈搏等生命體征變化。如發(fā)現(xiàn)傷員有恢復(fù)意識(shí)的跡象或自主呼吸恢復(fù)，應(yīng)及時(shí)調(diào)整急救措施。如傷員情況未見(jiàn)改善，應(yīng)堅(jiān)持進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)，并等待專業(yè)救援人員的到來(lái)。04骨折固定與搬運(yùn)技巧講解皮膚完整，骨折端不與外界相通。應(yīng)使用夾板、繃帶等固定傷肢，保持傷肢穩(wěn)定。閉合性骨折皮膚破裂，骨折端與外界相通。應(yīng)先進(jìn)行止血和包扎，再用夾板固定傷肢。若傷口較大或伴有血管、神經(jīng)損傷，應(yīng)立即送醫(yī)治療。開(kāi)放性骨折對(duì)于疑似骨折的傷員，應(yīng)按照骨折處理原則進(jìn)行固定和搬運(yùn)，以免加重傷情。疑似骨折識(shí)別不同類型骨折并采取相應(yīng)固定措施簡(jiǎn)易擔(dān)架01可利用木棍、竹竿、繩子等現(xiàn)場(chǎng)材料制作簡(jiǎn)易擔(dān)架。將兩根木棍或竹竿平行放置，用繩子固定四個(gè)角，再將傷員平穩(wěn)放置在擔(dān)架上。衣物搬運(yùn)02若現(xiàn)場(chǎng)無(wú)合適材料制作擔(dān)架，可將傷員的上衣脫下，將兩只袖子繞過(guò)頸部扣好，形成一個(gè)臨時(shí)的“擔(dān)架”，再由兩人分別抬住傷員的頭部和腳部進(jìn)行搬運(yùn)。椅子搬運(yùn)03若現(xiàn)場(chǎng)有椅子等家具，也可將傷員平穩(wěn)放置在椅子上，再由兩人分別抬住椅子的兩側(cè)進(jìn)行搬運(yùn)。利用現(xiàn)場(chǎng)資源制作簡(jiǎn)易擔(dān)架或搬運(yùn)工具03迅速原則在確保安全和舒適的前提下，要盡快將傷員搬運(yùn)到安全區(qū)域或送醫(yī)治療。01安全原則在搬運(yùn)過(guò)程中，要確保搬運(yùn)人員和傷員的安全，避免發(fā)生二次傷害。02舒適原則在搬運(yùn)過(guò)程中，要盡量保持傷員的舒適，避免不必要的晃動(dòng)和顛簸。遵循安全、舒適、迅速原則進(jìn)行搬運(yùn)在固定和搬運(yùn)過(guò)程中，要時(shí)刻關(guān)注傷員的病情變化，及時(shí)調(diào)整固定和搬運(yùn)方式。對(duì)于有嚴(yán)重疼痛、出血、休克等癥狀的傷員，應(yīng)立即送醫(yī)治療，避免延誤救治時(shí)機(jī)。在搬運(yùn)過(guò)程中，要注意保護(hù)傷員的隱私和尊嚴(yán)，避免不必要的暴露和侵犯。避免二次損傷風(fēng)險(xiǎn)05休克預(yù)防與處理策略部署失血性休克感染性休克心源性休克過(guò)敏性休克了解休克類型和原因01020304由于大量失血導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少，引發(fā)休克。嚴(yán)重感染導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)，引發(fā)休克。心臟功能衰竭導(dǎo)致心排出量急劇減少，引發(fā)休克。過(guò)敏反應(yīng)導(dǎo)致血管擴(kuò)張、血壓下降，引發(fā)休克。密切觀察傷員意識(shí)、呼吸、心率、血壓等生命體征指標(biāo)。定期檢查傷員體溫、皮膚顏色、尿量等輔助指標(biāo)。使用專業(yè)監(jiān)測(cè)設(shè)備，如心電監(jiān)護(hù)儀、血氧飽和度監(jiān)測(cè)儀等。監(jiān)測(cè)生命體征指標(biāo)變化迅速止血補(bǔ)充血容量控制感染應(yīng)用血管活性藥物采取積極措施預(yù)防休克發(fā)生對(duì)創(chuàng)傷導(dǎo)致的外出血，應(yīng)立即采取止血措施。對(duì)感染性休克傷員，應(yīng)積極控制感染，使用抗生素等藥物。對(duì)失血性休克傷員，應(yīng)盡快補(bǔ)充血容量，如輸血、輸液等。對(duì)于血壓急劇下降的傷員，可應(yīng)用血管活性藥物升高血壓。在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行初步處理后，應(yīng)盡快將傷員送往醫(yī)院接受進(jìn)一步治療。到達(dá)醫(yī)院后，應(yīng)向醫(yī)生詳細(xì)交代傷員的病情和已采取的治療措施。在送醫(yī)過(guò)程中，應(yīng)繼續(xù)監(jiān)測(cè)傷員的生命體征指標(biāo)，并采取必要的急救措施。關(guān)注傷員的后續(xù)恢復(fù)情況，如有異常應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生反映。及時(shí)送醫(yī)治療并關(guān)注后續(xù)恢復(fù)情況06疼痛管理與心理安撫工作開(kāi)展詢問(wèn)傷員疼痛的部位、性質(zhì)、程度和持續(xù)時(shí)間等信息。利用疼痛評(píng)估工具，如視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）或數(shù)字評(píng)分法（NRS）等，對(duì)疼痛進(jìn)行量化評(píng)估。觀察傷員的面部表情、肢體動(dòng)作和聲音等，判斷疼痛程度。評(píng)估疼痛程度和性質(zhì)根據(jù)傷員的疼痛程度和性質(zhì)，選擇合適的鎮(zhèn)痛藥物，如非甾體抗炎藥（NSAIDs）、阿片類藥物等。對(duì)于輕度疼痛，可使用非處方藥如布洛芬等；對(duì)于中重度疼痛，需要使用處方藥如嗎啡等。遵循藥物的使用說(shuō)明和劑量，確保用藥安全和有效。選擇合適藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療冷敷或熱敷根據(jù)傷員的疼痛部位和性質(zhì)，選擇合適的冷敷或熱敷方法，緩解疼痛和肌肉緊張。按摩通過(guò)按摩疼痛部位，促進(jìn)血液循環(huán)和肌肉松弛，緩解疼痛。針灸