醫(yī)院感染管理制度一覽

第頁共頁醫(yī)院感染管理制度一覽第一章總則第一條為了規(guī)范醫(yī)院感染防控工作，保障醫(yī)務(wù)人員和患者的健康安全，制定本制度。第二條本制度適用于醫(yī)院各級各類臨床科室、醫(yī)技科室和輔助科室。第三條醫(yī)院感染管理制度必須遵循以下原則：（一）預(yù)防為主，綜合管理;（二）科學(xué)、規(guī)范、顯效;（三）全員參與;（四）防控責(zé)任明確;（五）風(fēng)險管理;（六）信息化建設(shè)。第四條醫(yī)院感染管理是醫(yī)院質(zhì)量管理的重要組成部分，應(yīng)納入醫(yī)院的全面質(zhì)量管理體系。第二章醫(yī)院感染風(fēng)險評估和監(jiān)測第五條醫(yī)院應(yīng)建立感染管理委員會，負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理的組織、協(xié)調(diào)和監(jiān)督工作。第六條醫(yī)院應(yīng)制訂感染風(fēng)險評估和監(jiān)測計劃，對醫(yī)院感染風(fēng)險進(jìn)行定期評估和監(jiān)測。第七條醫(yī)院感染風(fēng)險評估的內(nèi)容應(yīng)包括但不限于以下方面：（一）患者感染風(fēng)險評估;（二）醫(yī)務(wù)人員感染風(fēng)險評估;（三）環(huán)境感染風(fēng)險評估。第八條醫(yī)院感染風(fēng)險監(jiān)測的內(nèi)容應(yīng)包括但不限于以下方面：（一）醫(yī)院感染的發(fā)病率和死亡率;（二）醫(yī)院感染的病原體分布;（三）醫(yī)務(wù)人員感染的發(fā)生率和類型。第三章感染預(yù)防與控制第九條醫(yī)院應(yīng)制定并完善相關(guān)的感染預(yù)防與控制規(guī)范和措施，確保各科室、科研室、醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)服務(wù)中心等單位能夠按照規(guī)范和措施進(jìn)行感染防控工作。第十條醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的感染預(yù)防與控制培訓(xùn)，提高他們的感染防控知識和技能。第十一條醫(yī)院應(yīng)配備必要的感染防控設(shè)施和設(shè)備，確保醫(yī)務(wù)人員和患者的安全。第十二條醫(yī)院應(yīng)實施感染監(jiān)督，對不符合感染防控要求的科室和個人進(jìn)行糾正和督促。第四章資源保障第十三條醫(yī)院應(yīng)保證醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行感染防控工作所需的各類資源，包括但不限于以下方面：（一）防護(hù)用品;（二）消毒殺菌劑;（三）床位和空間。第十四條醫(yī)院應(yīng)建立和完善感染病房和病區(qū)的管理制度，確?；颊咴谶m當(dāng)?shù)沫h(huán)境中得到治療。第十五條醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)療設(shè)備和器械的管理，確保其安全有效。第五章緊急處置第十六條醫(yī)院應(yīng)制定感染緊急處置預(yù)案和應(yīng)急演練方案，使所有相關(guān)人員能夠熟悉和掌握應(yīng)急處置的流程和技能。第十七條醫(yī)院應(yīng)配備必要的醫(yī)療救護(hù)設(shè)備和急救藥品，能夠隨時對感染事件做出快速反應(yīng)。第十八條醫(yī)院應(yīng)及時報告和通報發(fā)生的感染事件，協(xié)調(diào)相關(guān)部門的處置工作。第六章監(jiān)督與檢查第十九條醫(yī)院應(yīng)建立完善的感染管理信息系統(tǒng)，對醫(yī)院的感染預(yù)防與控制工作進(jìn)行監(jiān)督和檢查。第二十條醫(yī)院感染管理委員會應(yīng)定期召開會議，對醫(yī)院的感染防控工作進(jìn)行評估和總結(jié)。第二十一條醫(yī)院應(yīng)向上級主管部門報告感染管理的工作進(jìn)展和問題。第七章法律責(zé)任第二十二條對于違反本制度的行為，醫(yī)院應(yīng)依法追究相應(yīng)責(zé)任。第二十三條對于因感染管理不到位導(dǎo)致的患者損害，醫(yī)院應(yīng)依法承