骨科損傷急救基本措施

骨科損傷急救基本措施目錄contents骨科損傷概述急救原則與流程止血與包扎技術疼痛管理與藥物治療骨折固定與搬運技巧并發(fā)癥預防與處理策略骨科損傷概述01骨科損傷是指骨骼、關節(jié)、肌肉、韌帶、肌腱等運動系統(tǒng)結構受到外力作用而發(fā)生的損傷。定義根據損傷部位和性質，骨科損傷可分為骨折、脫位、軟組織損傷等。分類定義與分類骨科損傷通常由交通事故、高處墜落、重物砸傷、運動損傷等外力因素引起。年齡、性別、職業(yè)、運動習慣、骨質疏松等均為骨科損傷的危險因素。發(fā)病原因及危險因素危險因素發(fā)病原因臨床表現(xiàn)患者可能出現(xiàn)疼痛、腫脹、畸形、功能障礙等癥狀，嚴重者可出現(xiàn)休克等全身癥狀。診斷依據根據患者的病史、臨床表現(xiàn)和影像學檢查（如X線、CT、MRI等）結果進行綜合分析，確定骨科損傷的部位、類型和嚴重程度。臨床表現(xiàn)與診斷依據急救原則與流程02

快速反應與現(xiàn)場評估迅速到達現(xiàn)場急救人員應快速響應，盡快到達事故現(xiàn)場?，F(xiàn)場安全評估確保自身和傷者的安全，避免二次傷害。初步檢查傷者快速評估傷者的意識、呼吸、循環(huán)等生命體征。清除傷者口鼻異物，保持呼吸道通暢。開放氣道如傷者呼吸微弱或停止，應立即進行人工呼吸。呼吸支持檢查傷者脈搏和血壓，如有需要，進行心肺復蘇。循環(huán)支持保持呼吸道通暢及生命體征穩(wěn)定根據傷者情況選擇合適的搬運方法，避免加重損傷。合適的搬運方法及時轉運與醫(yī)療機構溝通盡快將傷者轉運至醫(yī)療機構，接受進一步治療。在轉運過程中與接收醫(yī)療機構保持溝通，確保傷者得到及時救治。030201迅速轉運至醫(yī)療機構止血與包扎技術03指壓止血法：用拇指壓住出血的血管上方（近心端），使血管被壓閉住，中斷血流。在不能使用止血帶的部位，在身邊沒有器材或緊急情況下，可暫用指壓止血法。加壓包扎止血法：用消毒的紗布，棉花等做成軟墊，放在傷口上，再加壓包扎，來增強壓力而達到止血。此法應用普遍，效果也佳。止血帶止血法：適用于四肢大動脈出血。橡皮條止血帶、布性止血帶等。用止血帶時，首先在創(chuàng)口以上的部位用毛巾或繃帶纏繞在皮膚上，然后將橡皮管拉長，緊緊纏繞在纏有毛巾或繃帶的肢體上，然后打結。注意事項：使用止血帶不應纏得太松或過緊，以血液不再流出為度；上肢受傷時縛在上臂，下肢受傷時纏在大腿；不要隨便挪動傷肢；上止血帶的傷員要盡快送醫(yī)院處置；使用止血帶的時間不宜過長，應每隔1小時（寒冷季節(jié)每隔30分鐘）松開1～2分鐘，以防肢體壞死。止血方法選擇及注意事項包扎材料繃帶、三角巾、四頭帶等。也可就地取材如毛巾、頭巾、清潔的衣物、布類等。包扎技巧包扎傷口動作要快、準、輕、牢。包扎時部位要準確、嚴密，不遺漏傷口；包扎動作要輕，不要碰撞傷口，以免增加傷員的疼痛和出血；包扎要牢靠，但不宜過緊，以免妨礙血液流通和壓迫神經。特殊部位的包扎頭部、胸部、腹部、手部、足部等部位的包扎需要特別注意方法和技巧。包扎材料選用和技巧掌握避免感染風險措施保持傷口清潔在包扎前，應盡可能清洗雙手并清潔傷口周圍的皮膚和毛發(fā)，以減少污染和感染的風險。定期更換敷料根據傷口的情況和醫(yī)生的建議，定期更換敷料以保持傷口的清潔和干燥。在更換敷料時，應注意觀察傷口的變化和感染跡象。使用無菌敷料使用經過消毒處理的無菌敷料進行包扎，避免使用不干凈的布料或紙巾等物品。避免觸碰傷口在處理和包扎傷口時，應盡量避免觸碰傷口本身，以減少疼痛和感染的風險。如果需要觸碰傷口，應先進行手部消毒或使用無菌手套。疼痛管理與藥物治療04疼痛評估工具使用及疼痛程度判斷通過6種面部表情從微笑至悲傷至哭泣來表達疼痛程度，適用于任何年齡，特別是表達能力受限的兒童、老年人或認知功能障礙者。面部表情疼痛評分量表（FPS-R）使用10cm長的線段，一端表示“無痛”，另一端表示“最痛”，患者根據自身疼痛程度在線段上標記，醫(yī)生根據標記位置判斷疼痛程度。視覺模擬評分法（VAS）患者用0-10這11個數字描述疼痛強度，0為無痛，10為最痛，醫(yī)生根據患者選擇的數字判斷疼痛程度。數字評分法（NRS）可選擇非甾體類抗炎藥（NSAIDs）如布洛芬、阿司匹林等，注意胃腸道反應等副作用。輕度疼痛在NSAIDs基礎上，可加用弱阿片類藥物如可待因、曲馬多等，注意呼吸抑制等副作用。中度疼痛可使用強阿片類藥物如嗎啡、芬太尼等，注意從小劑量開始，逐漸增加劑量至疼痛緩解或出現(xiàn)不可接受的副作用。重度疼痛根據疼痛程度、性質、持續(xù)時間及患者反應等因素，動態(tài)調整藥物種類、劑量和給藥途徑，以達到最佳鎮(zhèn)痛效果。藥物調整策略藥物治療方案制定和調整策略物理治療心理治療康復鍛煉其他療法非藥物輔助治療方法介紹包括冷敷、熱敷、電療、超聲波等，可緩解疼痛、促進血液循環(huán)和炎癥消退。針對損傷部位進行康復鍛煉，增強肌肉力量和關節(jié)穩(wěn)定性，促進功能恢復和減輕疼痛。通過認知行為療法、放松訓練、催眠療法等，幫助患者減輕疼痛帶來的焦慮和恐懼，提高疼痛耐受性。如針灸、推拿、按摩等中醫(yī)傳統(tǒng)療法，也可在一定程度上緩解疼痛。骨折固定與搬運技巧05皮膚完整，骨折處無外露。固定時應選用夾板或石膏等外固定材料，將骨折兩端固定在功能位。閉合性骨折開放性骨折不完全性骨折粉碎性骨折皮膚破裂，骨折端外露。應先進行清創(chuàng)處理，將污染物和壞死組織清除干凈，再進行外固定。骨折線未完全斷裂，仍有部分骨質相連。可選用石膏或支具進行固定，保持骨折部位穩(wěn)定。骨折處碎裂成多塊。應先進行復位，盡可能恢復骨骼的完整性，再進行外固定。骨折類型判斷及固定方法選擇010204搬運過程中注意事項和誤區(qū)提示搬運前應先對傷者的全身情況進行評估，確保沒有危及生命的并發(fā)癥。在搬運過程中，應保持傷者的脊柱穩(wěn)定，避免彎曲或扭轉脊柱。對于懷疑有脊柱骨折的傷者，應使用硬板擔架進行搬運，保持傷者身體平直。避免使用軟擔架或徒手搬運，以免加重傷情或造成二次損傷。03及時就醫(yī)疼痛管理功能鍛煉定期隨訪后續(xù)治療建議01020304在完成急救處理后，應盡快將傷者送往醫(yī)院接受進一步治療。根據醫(yī)囑使用止痛藥物，減輕傷者的疼痛感。在醫(yī)生指導下進行適當的功能鍛煉，促進骨折愈合和關節(jié)功能恢復。按照醫(yī)生建議進行定期隨訪，評估骨折愈合情況和關節(jié)功能恢復情況。并發(fā)癥預防與處理策略06嚴密觀察患者生命體征，及時發(fā)現(xiàn)并處理休克，如補充血容量、應用血管活性藥物等。休克保持傷口清潔，定期更換敷料，遵醫(yī)囑應用抗生素，以降低感染風險。感染評估患者神經功能，及時發(fā)現(xiàn)神經損傷并采取相應治療措施，如神經修復、營養(yǎng)神經藥物應用等。神經損傷早期并發(fā)癥識別及干預措施03慢性疼痛評估患者疼痛情況，采取藥物治療、物理治療等綜合措施，以緩解慢性疼痛。01深靜脈血栓針對高風險患者，采取預防措施如穿彈力襪、使用抗凝藥物等，以降低深靜脈血栓形成的風險。02關節(jié)僵硬和肌肉萎縮制定個性化的康復計劃，包括關節(jié)活動度訓練、肌力訓練等，以預防關節(jié)僵硬和肌肉萎縮。晚期并發(fā)癥風險評估和