膜性腎病的診斷學習培訓課件

膜性腎病的診斷**大學第一醫(yī)院**Diagnosisofmembranousnephropathy匯報日期講課內容CONTENTS12膜性腎病診斷的新方法膜性腎病診斷的金標準1膜性腎病是自身免疫性疾病嗎？ONE基底膜足突內皮細胞足突下免疫復合物沉積----自身免疫疾?。。。∧ば阅I病動物模型中的發(fā)現(xiàn)攻擊的足細胞的特異性抗體是什么?Megalin膜性腎病靶抗原時間軸1959年特異性膜性腎病靶抗原的尋找2002年中性肽鏈內切酶磷脂酶A2受體2019年磷脂酶A2受體（PhospholipaseA2receptor,PLA2R）靶抗原：磷脂酶A2受體(PLA2R)抗體：磷脂酶A2受體抗體（anti-PLA2RAb）磷脂酶A2受體抗體（anti-PLA2RAb）BeckLHJr,

etal.NEnglJMed.2009.70%（26/37例）特發(fā)性膜性腎病患者循環(huán)中抗PLA2R抗體陽性。繼發(fā)性膜性腎病患者和健康人，PLA2R抗體陰性。PLA2R抗體與其疾病活動度相關。5項來自歐洲和中國的隊列研究中，分別有57%、74%、75%、78%和82%的特發(fā)性膜性腎病患者被發(fā)現(xiàn)存在抗PLA2R抗體。PLA2R抗體：敏感性60-80%特異性99%磷脂酶A2受體抗體（anti-PLA2RAb）磷脂酶A2受體抗體檢測的臨床意義2.鑒別特發(fā)性膜性腎病和繼發(fā)性腎病。1.診斷膜性腎病。3.指導治療。01膜性腎病診斷新方法--血清PLA2R抗體02膜性腎病診斷金標準--病理診斷講課內容膜性腎病病理示意圖正常腎小球病變腎小球腎小球基底膜增厚免疫復合物沉積膜性腎病發(fā)展階段病理示意圖免疫復合物沉積；基底膜輕度增厚。免疫復合物沉積；基底膜增厚，形成鏈環(huán)結構。免疫復合物沉積；基底膜增厚，形成釘突結構。膜性腎病病理--免疫熒光免疫熒光:IgG、C3沿毛細血管襻顆粒樣沉積。C3IgG膜性腎病病理—光鏡光鏡:腎小球基底膜彌漫增厚，有時可見釘突或鏈環(huán)狀改變。膜性腎病病理—光鏡光鏡:Masson染色見嗜復紅蛋白沉積。膜性腎病病理—電鏡電鏡:腎小球基底膜增厚，腎小球上皮下電子致密物沉積。膜性腎病病理表現(xiàn)免疫熒光:IgG、C3沿毛細血管襻顆粒樣沉積。光鏡:腎小球基底膜彌漫增厚，有時可見釘突或鏈環(huán)狀改變。Masson染色見嗜復紅蛋白沉積。電鏡:腎小球基底膜增厚，腎小球上皮下電子致密物沉積。知識拓展腎臟病專業(yè)書籍

鄒萬忠主編《腎活檢病理學》第3版.北京大學醫(yī)學出版社.2014.07.

王海燕主編《腎臟病臨床概覽》第1版.北京大學醫(yī)學出版社.2010.01.相關專業(yè)網(wǎng)站**文獻閱讀Pierreronco,Hannadebiec.Antigenidentificationinmembranousnephropathymovestowardtargetedmonitoringandnewtherapy.Jamsocnephrol2010;21:564–569.LaurenceH,BeckJretal.M-TypePhospholipaseA2ReceptorasTargetAntigeninIdiopathicMembranous