高血壓、糖尿病和骨質(zhì)疏松癥的防治（省一等獎(jiǎng)）

高血壓、糖尿病和骨質(zhì)疏松癥的防治一、高血壓病及其防治1.血壓的基本知識(shí)血壓，是人體血液流動(dòng)時(shí)對(duì)單位面積血管壁的壓力人體內(nèi)的血管分為三種：一種是動(dòng)脈血管，一種是靜脈血管，還有種是毛細(xì)血管。毛細(xì)血管把動(dòng)脈血管和靜脈血管連接起來(lái)。動(dòng)脈血管的壁由富有彈性的內(nèi)膜、中膜和外膜構(gòu)成，肩負(fù)著把心臟壓出的血液送往全身的重任。靜脈血管壁較薄，彈性也差，是回流血液。我們指的血壓，是指動(dòng)脈血管內(nèi)血液對(duì)血管壁所產(chǎn)生的壓力。血壓分為收縮壓和舒張壓。收縮壓是指心臟收縮時(shí)，動(dòng)脈血壓升高所達(dá)到的最高值；舒張壓是指心臟舒張時(shí)，動(dòng)脈血壓降低所達(dá)到的最低值。2.高血壓的防治高血壓如果得不到控制，就會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥，如心血管、腦血管之類(lèi)的并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)甚至危及生命。在大多數(shù)國(guó)家，高血壓是影影響成年人健康的一個(gè)嚴(yán)重問(wèn)題。40歲以上的人，有20%30%的人會(huì)受到高血壓的威脅；60歲以上的老人，發(fā)病率更高。中老年人易患高血壓的主要原因有：肥胖、遺傳、吃鹽過(guò)多、飲酒、吸煙、缺乏運(yùn)動(dòng)、脂肪積累等。高血壓的防治，一般采用藥物治療和非藥物治療兩種方法。

藥物治療是在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降壓藥。

非藥物治療是指從鍛煉身體、膳食營(yíng)養(yǎng)到睡眠充足、保持良好心態(tài)等多方面去做。

治療高血壓要防止陷入誤區(qū)，如單純依靠藥物、吃藥不規(guī)則和不懂裝懂自行治療，這些都可能給患者帶來(lái)嚴(yán)重后果。二、糖尿病及其防治1.什么是糖尿病

糖尿病是一種全身慢性進(jìn)行性疾病，是由于胰島細(xì)胞不能正常分泌胰島素，從而導(dǎo)致胰島素絕對(duì)不足，引起體內(nèi)以糖代謝為主的糖、脂肪、蛋白質(zhì)三大類(lèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的代謝紊亂，使肝糖原和肌糖原不能合成，因而出現(xiàn)了血糖、尿糖升高及糖耐量下降。糖尿病典型的癥狀為多飲、多食、多尿，體重減輕并伴有乏力。2.糖尿病的分型

為了便于治療觀察病情和防治，根據(jù)病理基礎(chǔ)，結(jié)合臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，將糖尿病分為胰島素依賴型和非胰島素依賴型兩種。

（1）胰島素依賴型，又稱I型。這一型患者對(duì)外源性胰島素絕對(duì)依賴，必須用外源性胰島素治療，否則會(huì)反復(fù)出現(xiàn)酮癥酸中毒，如不及時(shí)治療則會(huì)導(dǎo)致死亡。病人發(fā)病年齡多在30歲以下。

（2）非胰島素依賴型，又稱Ⅱ型?；颊卟∏檩^輕，起病較較慢，發(fā)病年齡多在40歲以上，肥胖體型，體內(nèi)胰島素水平下降不明顯。機(jī)體對(duì)胰島素不敏感，一般很少發(fā)生酮癥。3.糖尿病的治療

糖尿病是可以治療的。但除少數(shù)繼發(fā)性糖尿病外，以目前醫(yī)學(xué)發(fā)展水平，原發(fā)性糖尿病還不易根治。一旦患病，就應(yīng)該終身堅(jiān)持治療，尤其是胰島素依賴型病人需終身依靠胰島素代替治療。常用的糖尿病治療方法如下：

（1）飲食療法。糖尿病不論病情輕重或有無(wú)并發(fā)癥，也不論是否應(yīng)服藥治療，都必須以飲食治療為基礎(chǔ)，并長(zhǎng)期堅(jiān)持和嚴(yán)格執(zhí)行。其內(nèi)容包括總熱量，碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪的需要量及比例，脂肪的種類(lèi)和飲食的調(diào)節(jié)等。

（2）體育療法法。體育療法是糖尿病的基礎(chǔ)治療方法之一，但應(yīng)遵從醫(yī)囑，運(yùn)動(dòng)要適量，有規(guī)律，持不間斷。

（3）口服降糖藥治療?？诜堤撬幵诜且葝u素依賴型病人的治療中，應(yīng)用越來(lái)越廣。應(yīng)用的口服降糖藥有第一代磺脲類(lèi)藥物如甲磺丁脲（俗稱D860），第二代磺脲類(lèi)藥物如優(yōu)降糖、達(dá)安遼（德國(guó)克糖利（瑞士）、美吡達(dá)（意大利）、糖適平（中國(guó)），以及第三代磺脲類(lèi)藥物如達(dá)美康（法國(guó)）。

（4）胰島素治療。對(duì)胰島素依賴型（I型）惠者，不論有無(wú)酮癥酸中毒，都要持續(xù)使用胰島素治療。對(duì)非胰島素依賴型患者中因感染、外傷等應(yīng)激情況發(fā)生酮癥酸中毒者，糖尿病伴有慢性合并癥者，中老年明顯消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良者等，也應(yīng)采用胰島素治療。三、骨質(zhì)疏松癥的防治

1.人體中的鈣含量

鈣是人體必不可少的元素，是構(gòu)成骨骼的重要成分。它在人體內(nèi)的含量?jī)H次于氧、碳、氫和氮居第五位，約占人體體重的2%。一個(gè)正常成年人體內(nèi)的鈣含量約為1kg，其中99%儲(chǔ)存在骨骼中。

一個(gè)人在人生各個(gè)階段所需要攝取的鈣量不一樣。生長(zhǎng)期的兒童和孕婦每天需要1000mg，哺乳期的]婦女每天需1500~2000mg。對(duì)于老年人，由于腸道內(nèi)細(xì)胞老化，使腸道對(duì)鈣的吸收利用率明顯低下，所以缺鈣，導(dǎo)致老年人的骨質(zhì)疏松癥。2.骨質(zhì)疏松癥的癥狀

質(zhì)疏松癥的發(fā)病過(guò)程緩慢，早期的癥狀不明顯，患者往往難以覺(jué)察。只是病情發(fā)展到相當(dāng)嚴(yán)重的程度，才會(huì)引起患者的重視。后期骨質(zhì)疏松癥有以下癥狀：腰部及肢體疼痛；可引起胸腰椎骨折出現(xiàn)持續(xù)疼痛；嚴(yán)重的多發(fā)性脊椎壓縮性骨折，使老年人出現(xiàn)身體變短、變矮、駝背等現(xiàn)象。有時(shí)也可出現(xiàn)牙齒過(guò)早松動(dòng)、脫落以及胸悶、氣憋等胸部不適和消化系統(tǒng)的癥狀。3.骨質(zhì)疏松癥的治療

補(bǔ)鈣治療骨質(zhì)疏松癥，常用的方法有以下幾種：

（1）藥物治療：常用藥物有鈣劑、雌激素、維生素D等（圖427），應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合用藥。

（2）物理療法：主要有光療、電療、熱療、磁療等。人工紫外線和日光浴可增加