農(nóng)村醫(yī)學(xué)外科疾病防治休克課件

休克第一節(jié)概述一、分類1.本質(zhì)：有效循環(huán)血量減少組織缺氧、缺血2.血容量、良好的心泵功能、適宜的外周阻力3.低血容量性休克、心源性休克、過(guò)敏性休克、神經(jīng)源性休克、感染性休克第一節(jié)概述二、病理生理（一）微循環(huán)障礙1.微循環(huán)收縮期少灌少流、灌少于流2.微循環(huán)擴(kuò)張器灌而少流、灌大于流3.微循環(huán)衰竭期不灌不流、灌流停止第一節(jié)概述（二）代謝變化（三）重要器官繼發(fā)性損害1.心2.腦3.肺4.肝5.腎6.胃腸第一節(jié)概述三、臨床表現(xiàn)（一）休克代償期臨床表現(xiàn)（二）休克失代償期臨床表現(xiàn)第一節(jié)概述四、診斷血壓心率口渴面色淺靜脈尿量第一節(jié)概述五、休克的監(jiān)測(cè)（一）一般監(jiān)測(cè)１.意識(shí)２.皮膚溫度、色澤第一節(jié)概述３.血壓、脈率４.尿量第一節(jié)概述（二）特殊監(jiān)測(cè)１.中心靜脈壓２.肺毛細(xì)血管楔壓３.動(dòng)脈血?dú)夥治龅谝还?jié)概述４.動(dòng)脈血乳酸鹽測(cè)定５.ＤＩＣ的檢測(cè)第一節(jié)概述六、治療（一）一般緊急治療１.體位２.給氧第一節(jié)概述３.補(bǔ)給能量底物４.防治感染５.保溫或降溫第一節(jié)概述（二）補(bǔ)充血容量１.補(bǔ)液種類２.補(bǔ)液量第一節(jié)概述（三）積極處理原發(fā)病（四）糾正酸堿平衡失調(diào)第一節(jié)概述（五）血管活性藥物的應(yīng)用１.血管收縮藥（１）去甲腎上腺素（２）間羥胺第一節(jié)概述（３）多巴酚丁胺２.血管擴(kuò)張藥（１）多巴胺（２）酚妥拉明第一節(jié)概述（３）山良菪堿３.強(qiáng)心藥毛花苷Ｃ第一節(jié)概述（六）皮質(zhì)類固醇激素的應(yīng)用（七）抗凝治療第一節(jié)概述七.預(yù)防（一）積極診斷和治療原發(fā)?。ǘ┳龊猛鈧奶幚恚ㄈ┘皶r(shí)補(bǔ)充血容量第一節(jié)概述（四）藥敏試驗(yàn)（五）控制感染（六）改善心功能（七）術(shù)前充分準(zhǔn)備第二節(jié)常見(jiàn)休克類型一、失血性休克（一）補(bǔ)充血容量（二）處理原發(fā)病第二節(jié)常見(jiàn)休克類型二、創(chuàng)傷性休克三、過(guò)敏性休克（一）特點(diǎn)1.休克的表現(xiàn)第二節(jié)常見(jiàn)休克類型2.過(guò)敏表現(xiàn)（1）皮膚黏膜表現(xiàn)（2）呼吸道阻塞癥狀（3）循環(huán)衰竭表現(xiàn)（4）意識(shí)方面的改變（5）其他癥狀第二節(jié)常見(jiàn)休克類型四、感染性休克（一）分類1.暖休克2.冷休克第二節(jié)常見(jiàn)休克類型（二）診斷（三）治療原則第二節(jié)常見(jiàn)休克類型五、心源性休克（一）病因（二）臨床表