國(guó)家公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)措施

5/9國(guó)家公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)方案<草案）中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部一、背景公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)是國(guó)家公共衛(wèi)生建設(shè)的重要組成部分。2003年上半年的一場(chǎng)突如其來(lái)的非典型肺炎重大疫情災(zāi)害，暴露出我國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制不健全，公共衛(wèi)生發(fā)展嚴(yán)重滯后。為了加強(qiáng)我國(guó)的公共衛(wèi)生體系建設(shè)，黨中央、國(guó)務(wù)院要求用3年左右的時(shí)間，建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制、疾病預(yù)防控制體系、醫(yī)療救治體系和衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系。公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)是上述機(jī)制和體系建設(shè)的重要環(huán)節(jié)和紐帶。改革開(kāi)放以來(lái)，隨著信息技術(shù)和基礎(chǔ)設(shè)施的普及，我國(guó)公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)得到了長(zhǎng)足的發(fā)展，初步建立了以疫情、疾病監(jiān)測(cè)、衛(wèi)生監(jiān)督為主體的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)，形成了從縣到中央四級(jí)衛(wèi)生防疫信息網(wǎng)絡(luò)。目前，我國(guó)開(kāi)展的公共衛(wèi)生信息收集主要包括：疫情報(bào)告、疾病監(jiān)測(cè)、居民死亡原因統(tǒng)計(jì)；食品衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、婦幼衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生狀況監(jiān)測(cè)；公共衛(wèi)生資源及服務(wù)利用統(tǒng)計(jì)。上述報(bào)告和監(jiān)測(cè)系統(tǒng)在我國(guó)疾病預(yù)防控制和公共衛(wèi)生管理工作中發(fā)揮了重要作用。SARS疫情的發(fā)生和蔓延，充分暴露出當(dāng)前我國(guó)公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)存在的缺陷，主要集中在以下幾個(gè)方面：一是疫情報(bào)告、疾病監(jiān)測(cè)時(shí)效性差。我國(guó)疫情報(bào)告、疾病監(jiān)測(cè)實(shí)行旬、月報(bào)和逐級(jí)統(tǒng)計(jì)報(bào)告制度。2000年，由國(guó)家和地方投資，依托國(guó)家公用數(shù)據(jù)網(wǎng)建立了衛(wèi)生防疫虛擬專(zhuān)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)了縣及縣以上疾病控制機(jī)構(gòu)間的疫情報(bào)告和數(shù)據(jù)傳輸。但是，在疫情報(bào)告、疾病監(jiān)測(cè)的數(shù)據(jù)源頭--醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，疫情報(bào)告還是使用紙質(zhì)報(bào)告卡，通過(guò)郵寄或電話(huà)方式向縣<區(qū)）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，然后，再由縣<區(qū)）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)按全國(guó)統(tǒng)一的軟件錄入計(jì)算機(jī)，“逐級(jí)上報(bào)”，“逐級(jí)審批”，不僅報(bào)告周期長(zhǎng)，且容易發(fā)生人為干預(yù)現(xiàn)象。在SARS防治中，個(gè)案病例從發(fā)病到國(guó)家收到報(bào)告的時(shí)間，全國(guó)平均為8-9天，從住院確診到國(guó)家收到報(bào)告的時(shí)間為3-4天。報(bào)告時(shí)間的滯后，嚴(yán)重延誤了戰(zhàn)機(jī)。二是衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)覆蓋面小。疫情報(bào)告、疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)僅僅覆蓋全國(guó)縣、市、省和國(guó)家疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，而疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告單位和報(bào)告人，主要是縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所<站）、農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室，各種形式開(kāi)業(yè)診所及其醫(yī)務(wù)人員，卻不能實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上直報(bào)。三是醫(yī)療救治系統(tǒng)信息不靈。面對(duì)突如其來(lái)的災(zāi)難和SARS這類(lèi)不明病因的疾病，如果不能準(zhǔn)確掌握醫(yī)療機(jī)構(gòu)可利用的床位、轉(zhuǎn)運(yùn)能力、專(zhuān)業(yè)醫(yī)生、護(hù)理能力、診療設(shè)備、救治藥品、防護(hù)設(shè)施等各種資源信息，必定出現(xiàn)混亂局面。同時(shí)，由于醫(yī)院與疾病控制部門(mén)間的信息鏈條不完整，造成醫(yī)療救治信息不靈，患者的接收和處置常常處于被動(dòng)。四是衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督信息系統(tǒng)建設(shè)滯后，不適應(yīng)衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督工作的需要。全國(guó)衛(wèi)生監(jiān)督信息系統(tǒng)建設(shè)嚴(yán)重缺位，只有個(gè)別地區(qū)開(kāi)展衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督信息化工作，全國(guó)沒(méi)有形成一個(gè)完整的系統(tǒng)。五是缺乏國(guó)家統(tǒng)一的公共衛(wèi)生信息平臺(tái)，信息整合能力差。過(guò)去，衛(wèi)生系統(tǒng)信息建設(shè)由于在信息標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)發(fā)、數(shù)據(jù)編碼和交換方式等方面沒(méi)有投入，使得醫(yī)療、預(yù)防和衛(wèi)生管理之間信息不能共享?，F(xiàn)代化的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急指揮和處理，必須采用先進(jìn)的信息處理技術(shù)和現(xiàn)代管理手段，實(shí)現(xiàn)對(duì)突發(fā)事件的辨別、處理和反應(yīng)。信息系統(tǒng)的建設(shè)要求能對(duì)事件處理全過(guò)程進(jìn)行跟蹤和處理，實(shí)現(xiàn)從突發(fā)事件相關(guān)數(shù)據(jù)采集、危機(jī)判定、決策分析，命令部署、實(shí)時(shí)溝通、聯(lián)動(dòng)指揮、現(xiàn)場(chǎng)支持等功能，以便對(duì)危機(jī)事件做出最快、最有效的反應(yīng)。綜上所述，我國(guó)公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)薄弱環(huán)節(jié)和空缺領(lǐng)域多，基礎(chǔ)建設(shè)和系統(tǒng)建設(shè)任務(wù)十分巨大。二、指導(dǎo)思想、建設(shè)目標(biāo)和原則國(guó)家公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)的指導(dǎo)思想是：在各級(jí)政府領(lǐng)導(dǎo)下，按照有關(guān)法律法規(guī)和國(guó)務(wù)院關(guān)于“統(tǒng)籌規(guī)劃，國(guó)家主導(dǎo)，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，聯(lián)合建設(shè)，互聯(lián)互通，資源共享”的要求，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)負(fù)責(zé)，加強(qiáng)科學(xué)管理，充分利用現(xiàn)有資源，結(jié)合衛(wèi)生工作實(shí)際，總體設(shè)計(jì)、分步實(shí)施，全國(guó)聯(lián)網(wǎng)、防治互通，強(qiáng)化責(zé)任、依法管理，加快我國(guó)公共衛(wèi)生信息化建設(shè)進(jìn)程，全面提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)、應(yīng)急反應(yīng)、醫(yī)療救治、執(zhí)法監(jiān)督和指揮決策的能力。國(guó)家公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)的總體目標(biāo)是：綜合運(yùn)用計(jì)算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和通訊技術(shù)，構(gòu)建覆蓋各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、疾病預(yù)防控制所、衛(wèi)生監(jiān)督所、各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的高效、快速、通暢的信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，網(wǎng)絡(luò)觸角延伸到城市社區(qū)和農(nóng)村衛(wèi)生室；加強(qiáng)法制建設(shè)，規(guī)范和完善公共衛(wèi)生信息的收集、整理、分析，提高信息質(zhì)量；建立中央、省、市三級(jí)突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警和應(yīng)急指揮系統(tǒng)平臺(tái)，提高醫(yī)療救治、公共衛(wèi)生管理、科學(xué)決策、以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急指揮能力。國(guó)家公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)原則：國(guó)家公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)要按照國(guó)務(wù)院的總體要求，密切聯(lián)系我國(guó)公共衛(wèi)生的實(shí)際需要，在堅(jiān)持先進(jìn)性、實(shí)用性、安全性和穩(wěn)定性的基礎(chǔ)上，在建設(shè)中還應(yīng)遵循以下原則：<一）統(tǒng)一規(guī)劃、分步實(shí)施。充分利用現(xiàn)有基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)、設(shè)備和人員，從整個(gè)國(guó)家衛(wèi)生信息化長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的需要出發(fā)，統(tǒng)籌規(guī)劃，統(tǒng)一建設(shè)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、管理制度，明確各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信息職能。根據(jù)國(guó)家投資安排的輕重緩急，分步實(shí)施。<二）突出重點(diǎn)、縱橫聯(lián)網(wǎng)。當(dāng)前，公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)的建設(shè)重點(diǎn)是疫情與突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)系統(tǒng)建設(shè)，將現(xiàn)有公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)延伸到各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，觸角延伸基層衛(wèi)生單位；加快醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)及其數(shù)據(jù)庫(kù)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮系統(tǒng)建設(shè)。<三）規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、資源共享。資源共享是信息網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用的目的，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)是實(shí)現(xiàn)信息資源共享的基本條件。統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)也是實(shí)現(xiàn)國(guó)家公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)交換和信息共享的基本要求。各地區(qū)各單位必須依據(jù)統(tǒng)一的功能規(guī)范，統(tǒng)一的業(yè)務(wù)流程，統(tǒng)一的數(shù)據(jù)定義與編碼，統(tǒng)一的數(shù)據(jù)交換標(biāo)準(zhǔn)。地方必須兼容中央，下級(jí)必須兼容上級(jí)，全國(guó)形成統(tǒng)一的體系。<四）平戰(zhàn)結(jié)合、預(yù)警預(yù)報(bào)。公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)要按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理?xiàng)l例》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》的要求，實(shí)現(xiàn)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息的采集、傳輸、存儲(chǔ)、處理、分析功能，對(duì)突發(fā)事件識(shí)別、危機(jī)鑒定、應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)，以及調(diào)度、指揮和決策功能。<五）多方投資、分級(jí)負(fù)責(zé)。充分發(fā)揮中央與地方、政府與市場(chǎng)多方面的積極性。國(guó)家財(cái)政負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)關(guān)鍵網(wǎng)絡(luò)硬件設(shè)備、安全保密設(shè)施、中央一級(jí)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、系統(tǒng)應(yīng)用軟件開(kāi)發(fā)、網(wǎng)絡(luò)管理，并按不同比例和各地的實(shí)際，給予地方經(jīng)費(fèi)支持和補(bǔ)助；地方財(cái)政負(fù)責(zé)當(dāng)?shù)鼐W(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)和指揮平臺(tái)建設(shè)，保證當(dāng)?shù)鼐W(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)正常運(yùn)行。同時(shí)，要充分發(fā)揮市場(chǎng)作用，調(diào)動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生單位和社會(huì)的作用，多渠道籌集資金。<六）明確職能、分層裝備。要明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣(區(qū)>、地<市）、省和國(guó)家五級(jí)網(wǎng)絡(luò)功能的報(bào)告制度，保證戰(zhàn)時(shí)在線(xiàn)調(diào)度指揮的實(shí)施。7、研究解決現(xiàn)有醫(yī)院信息系統(tǒng)、院前急救信息系統(tǒng)、血站和血液管理信息系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)情報(bào)檢索、遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)與醫(yī)療救治管理信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)交換問(wèn)題；8、選擇重點(diǎn)地區(qū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立疾病癥狀監(jiān)測(cè)和病情監(jiān)控預(yù)警信息系統(tǒng)。<四）衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法信息系統(tǒng)建設(shè)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法信息系統(tǒng)是目前衛(wèi)生信息化建設(shè)的薄弱環(huán)節(jié)，也是公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)的重要內(nèi)容。衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法信息系統(tǒng)不僅具有與疾病控制、醫(yī)療救治信息系統(tǒng)類(lèi)似功能，其特殊性還表現(xiàn)在不僅對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自身行為的監(jiān)督執(zhí)法，而且對(duì)全社會(huì)與健康相關(guān)的環(huán)境、產(chǎn)品、服務(wù)的監(jiān)督執(zhí)法，包括經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督、預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督、突發(fā)事件報(bào)告等。日常工作繁重、信息量大，信息收集的難度更大。各種衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法報(bào)告卡25種，統(tǒng)計(jì)產(chǎn)出報(bào)表200余份。目前，國(guó)家、省和部分地市成立了衛(wèi)生監(jiān)督所，信息化建設(shè)必須提到議事日程。衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法信息系統(tǒng)建設(shè)的主要任務(wù)：1、在國(guó)家、省級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督所建立局域網(wǎng)，地市<有條件可建立局域網(wǎng)）、縣衛(wèi)生監(jiān)督所建立計(jì)算機(jī)工作站，通過(guò)國(guó)家公用數(shù)據(jù)網(wǎng)接入國(guó)家、省、地市公共衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。2、規(guī)范衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法信息報(bào)告的時(shí)間和程序，建立衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法信息數(shù)據(jù)庫(kù)。開(kāi)發(fā)和建立全國(guó)和各省統(tǒng)一的“衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法報(bào)告和數(shù)據(jù)所”，在國(guó)家和省兩級(jí)建立動(dòng)態(tài)的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法數(shù)據(jù)庫(kù)，包括監(jiān)督對(duì)象、監(jiān)督執(zhí)法工作、監(jiān)督執(zhí)法結(jié)果、衛(wèi)生監(jiān)督資源數(shù)據(jù)庫(kù)。3、要研究和建立衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法過(guò)程中科學(xué)的現(xiàn)場(chǎng)數(shù)據(jù)采集方式，利用IC卡、POS機(jī)等技術(shù)簡(jiǎn)化數(shù)據(jù)錄入過(guò)程。4、根據(jù)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作的需要，完成衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法管理系統(tǒng)軟件的開(kāi)發(fā)和運(yùn)用。5、要研究和建立衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)與監(jiān)督對(duì)象、疾病預(yù)防控制、醫(yī)院和其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)接口問(wèn)題，保證信息交流和監(jiān)督實(shí)施。<五）突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮所與決策系統(tǒng)按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》的要求，建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮系統(tǒng)，全國(guó)形成統(tǒng)一的指揮體系。按照屬地化管理原則，各級(jí)政府負(fù)責(zé)本地突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮所與決策系統(tǒng)建設(shè)。在國(guó)家、省、地<市）三級(jí)公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上進(jìn)行功能擴(kuò)充，將疾病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)信息、醫(yī)療救治信息、衛(wèi)生執(zhí)監(jiān)督法信息和相關(guān)信息統(tǒng)一在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，利用采用科學(xué)的危機(jī)處理方法，先進(jìn)的信息處理技術(shù)和現(xiàn)代的管理手段，實(shí)現(xiàn)對(duì)突發(fā)事件的辨別、處理和反應(yīng)，對(duì)事件處理全過(guò)程進(jìn)行跟蹤和處理。實(shí)現(xiàn)從突發(fā)事件相關(guān)數(shù)據(jù)采集、危機(jī)判定、決策分析，命令部署、實(shí)時(shí)溝通、聯(lián)動(dòng)指揮、現(xiàn)場(chǎng)支持等功能，以在最短的時(shí)間內(nèi)對(duì)危機(jī)事件做出最快的反應(yīng)，采取合適的措施預(yù)案，有效地動(dòng)員和調(diào)度各種資源，進(jìn)行指揮決策。現(xiàn)代化指揮所設(shè)計(jì)是一個(gè)涉及領(lǐng)域廣，技術(shù)層次深的建設(shè)任務(wù)，不僅包括數(shù)據(jù)庫(kù)開(kāi)發(fā)、網(wǎng)絡(luò)設(shè)計(jì)、音頻視頻設(shè)備等電子和信息技術(shù)，更重要是公共衛(wèi)生、流行病學(xué)、醫(yī)療救治等專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的信息收集、分析處理以及與決策分析、危機(jī)管理、指揮部署等技術(shù)的結(jié)合應(yīng)用。因此，指揮所的方案設(shè)計(jì)必須是多領(lǐng)域，多學(xué)科，多層次人員參與，集思廣益。衛(wèi)生部負(fù)責(zé)國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急指揮所與決策系統(tǒng)建設(shè)，主要任務(wù)是：1、建立國(guó)家公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。包括指揮場(chǎng)所建設(shè)、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)和管理、通訊系統(tǒng)和管理、視頻音頻<如電視電話(huà)會(huì)議）等系統(tǒng)建設(shè)。2、建立國(guó)家公共衛(wèi)生及其相關(guān)信息數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)。包括疫情與突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生、發(fā)展和歷史數(shù)據(jù)庫(kù)、醫(yī)療衛(wèi)生資源<衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生人力、大型設(shè)備等）數(shù)據(jù)庫(kù)、醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)和專(zhuān)家數(shù)據(jù)庫(kù)、物質(zhì)和藥品儲(chǔ)備數(shù)據(jù)庫(kù)等。3、完成指揮所與決策系統(tǒng)軟件開(kāi)發(fā)。軟件開(kāi)發(fā)包括三個(gè)應(yīng)用平臺(tái)和七個(gè)系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)。三個(gè)平臺(tái)指基礎(chǔ)信息平臺(tái)<數(shù)據(jù)采集、傳輸和數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)建立與管理）、專(zhuān)業(yè)服務(wù)平臺(tái)<專(zhuān)業(yè)模型庫(kù)、方法庫(kù)和知識(shí)庫(kù)建立和應(yīng)用）、綜合決策平臺(tái)<資源管理與調(diào)度、信息發(fā)布、綜合業(yè)務(wù)管理等）；七個(gè)子系統(tǒng)指基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)、地理信息系統(tǒng)、遙感監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、分析預(yù)測(cè)系統(tǒng)、虛擬現(xiàn)實(shí)系統(tǒng)、決策支持系統(tǒng)、綜合查詢(xún)系統(tǒng)。4、建立與相關(guān)部門(mén)的信息交換機(jī)制和協(xié)調(diào)機(jī)制。疾病發(fā)生發(fā)展與自然生態(tài)環(huán)境、經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、人口遷移和流動(dòng)等密切相關(guān)，要與國(guó)家氣象、水文、地理部門(mén)，國(guó)家統(tǒng)計(jì)、公安、人口部門(mén)建立信息交換機(jī)制，同時(shí)與國(guó)家地震、抗洪救災(zāi)等指揮所建立協(xié)調(diào)機(jī)制，互通信息，資源共享。5、按照平戰(zhàn)結(jié)合原則，建立和規(guī)范指揮所業(yè)務(wù)流程，數(shù)據(jù)庫(kù)、知識(shí)庫(kù)、模型庫(kù)更新的頻率和方式，以及與信息來(lái)源系統(tǒng)的關(guān)系。五、系統(tǒng)建設(shè)的進(jìn)度安排國(guó)家公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)分為三個(gè)階段：第一階段<截止到今年年底）：主要任務(wù)是圍繞今冬明春SARS防治工作的需要，為公共衛(wèi)生信息建設(shè)打下基礎(chǔ)。本階段工作任務(wù)包括：1、各級(jí)疾病預(yù)防控制所、縣及縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)和有條件鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運(yùn)行SARS疫情專(zhuān)報(bào)系統(tǒng)，建立SARS臨床癥狀檢測(cè)、預(yù)警機(jī)制；2、完成疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)系統(tǒng)設(shè)計(jì)、論證和工程啟動(dòng)；3、完成突發(fā)公共衛(wèi)生事件指揮系統(tǒng)與決策系統(tǒng)的設(shè)計(jì)、論證和工程啟動(dòng)；4、完成醫(yī)療救治信息系統(tǒng)工程立項(xiàng)、可行性研究、需求分析和論證；5、完成衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法信息系統(tǒng)的立項(xiàng)、可行性研究和論證。第二階段<截止到2004年底）：主要任務(wù)是通過(guò)完善疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)系統(tǒng)建設(shè)，構(gòu)建從國(guó)家到鄉(xiāng)鎮(zhèn)五級(jí)計(jì)算機(jī)通訊網(wǎng)絡(luò)，觸角延伸到村和社區(qū)服務(wù)站，形成完整的信息交換平臺(tái)。本階段工作任務(wù)包括：1、完成疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)系統(tǒng)建設(shè)；2、初步完成國(guó)家公共衛(wèi)生重點(diǎn)數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)；3、初步突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮所與決策系統(tǒng)建設(shè)；4、初步完成全國(guó)醫(yī)療救治信息系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)和軟件開(kāi)發(fā)工作；5、初步完成衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法信息報(bào)告系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)。第三階段<截止到2005年底）：基本完成公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)的建設(shè)任務(wù)，各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)互連互通，信息收集、處理和分析能力加強(qiáng)，滿(mǎn)足對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的要求。六、組織落實(shí)和任務(wù)分工<一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，組織落實(shí)國(guó)家公共衛(wèi)生系統(tǒng)建設(shè)是衛(wèi)生系統(tǒng)各部門(mén)信息技術(shù)應(yīng)用的綜合建設(shè)工程。必須加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)對(duì)系統(tǒng)建設(shè)規(guī)劃設(shè)計(jì)、開(kāi)發(fā)使用和系統(tǒng)運(yùn)行的宏觀(guān)調(diào)控與政策抉擇。為此，衛(wèi)生部對(duì)信息化領(lǐng)導(dǎo)小組重新進(jìn)行了調(diào)整，組長(zhǎng)由衛(wèi)生部主管部長(zhǎng)擔(dān)任，部有關(guān)司局和單位的主要負(fù)責(zé)人為成員，負(fù)責(zé)國(guó)家公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)的領(lǐng)導(dǎo)和重大問(wèn)題決策工作。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，由部統(tǒng)計(jì)信息所負(fù)責(zé)人擔(dān)任主任。辦公室具體負(fù)責(zé)系統(tǒng)建設(shè)日常的組織、管理、協(xié)調(diào)和督辦工作，指定，疾病控制司、醫(yī)政司、衛(wèi)生法制與監(jiān)督司、中國(guó)CDC等單位主管領(lǐng)導(dǎo)任副主任。各級(jí)衛(wèi)生主管部門(mén)和單位要加強(qiáng)對(duì)各級(jí)公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)德領(lǐng)導(dǎo)，參照衛(wèi)生部的做法，建立領(lǐng)導(dǎo)和管理體制。<二、）明確責(zé)任，分工合作國(guó)家公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)的各工程，目前處在不同階段。疫情與突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)系統(tǒng)工程已經(jīng)正式啟動(dòng)，正在研究制訂具體實(shí)施方案；醫(yī)療救治信息系統(tǒng)正在完善建設(shè)方案，處在報(bào)審立項(xiàng)階段；衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法信息系統(tǒng)正在撰寫(xiě)工程建議書(shū)，準(zhǔn)備立項(xiàng)階段；國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生指揮所與決策系統(tǒng)已經(jīng)落實(shí)第一階段的經(jīng)費(fèi)，處在設(shè)計(jì)技術(shù)方案階段。國(guó)家公共衛(wèi)生系統(tǒng)建設(shè)涉及部門(mén)較多，為了保證工程落實(shí)，要明確責(zé)任，有分工、有合作，協(xié)調(diào)一致。衛(wèi)生部信息化領(lǐng)導(dǎo)小組研究確定：疫情與突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)系統(tǒng)工程由衛(wèi)生部疾病控制司牽頭，有關(guān)司局和單位配合，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心具體組織實(shí)施；醫(yī)療救治信息系統(tǒng)工程由醫(yī)政司、規(guī)劃財(cái)務(wù)司牽頭，有關(guān)司局和單位配合，部統(tǒng)計(jì)信息中心具體組織實(shí)施；衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法信息系統(tǒng)工程由衛(wèi)生法制與監(jiān)督司牽頭，有關(guān)司局和單位配合，部衛(wèi)生監(jiān)督中心具體組織實(shí)施，國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生指揮所與決策系統(tǒng)暫時(shí)由辦公廳牽頭，有關(guān)司局配合，部統(tǒng)計(jì)信息所具體組織實(shí)施。國(guó)家公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)由信息化領(lǐng)導(dǎo)小組協(xié)調(diào)各系統(tǒng)建設(shè)工程，統(tǒng)籌規(guī)劃設(shè)計(jì)，分頭實(shí)施。<三）因地制宜、抓好落實(shí)在國(guó)家整體規(guī)劃框架下，各地區(qū)、各單位應(yīng)根據(jù)國(guó)家公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)基本要求，根據(jù)各自需求水平和建設(shè)能力和條件，因地制宜，制定本地區(qū)、本部門(mén)的發(fā)展規(guī)劃。在規(guī)劃設(shè)計(jì)上，要注意保持與國(guó)家整體方案的一致性，要進(jìn)行充分論證、試點(diǎn)運(yùn)行、分步實(shí)施、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，全面推廣。衛(wèi)生部信息化工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要及時(shí)總結(jié)地方公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)經(jīng)驗(yàn)和好的做法，供其他地區(qū)借鑒。七、建設(shè)經(jīng)費(fèi)、人員和技術(shù)保證<一）建設(shè)經(jīng)費(fèi)資金保證是系統(tǒng)建設(shè)和運(yùn)行的基本條件。在系統(tǒng)建設(shè)的起步階段，采取集中力量辦大事的方式，中央對(duì)重點(diǎn)應(yīng)用領(lǐng)域通過(guò)工程立項(xiàng)，籌集資金，并通過(guò)地方財(cái)政的配套支持，保證系統(tǒng)建設(shè)開(kāi)發(fā)和建立資金投入。1、中央專(zhuān)項(xiàng)資金衛(wèi)生部正在向國(guó)家財(cái)政部和國(guó)家發(fā)改委立項(xiàng)申請(qǐng)。中央專(zhuān)項(xiàng)資金主要用于系統(tǒng)規(guī)劃設(shè)計(jì)、標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)發(fā)、軟件編制、人員培訓(xùn)和國(guó)家級(jí)公共衛(wèi)生信息平臺(tái)、指揮中心建設(shè)。中央財(cái)政將根據(jù)各地的實(shí)際，重點(diǎn)給予中西部欠發(fā)達(dá)地區(qū)公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助和技術(shù)支持。目前，國(guó)家財(cái)政到位的資金是重點(diǎn)支持國(guó)家CDC疫情與突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)系統(tǒng)建設(shè)，其中部分資金補(bǔ)助地方用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專(zhuān)用上網(wǎng)電話(huà)的裝備。衛(wèi)生部正在通過(guò)國(guó)家發(fā)改委立項(xiàng)，加快國(guó)家公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)。2、地方專(zhuān)項(xiàng)資金許多地方正在從地方財(cái)政和發(fā)改委立項(xiàng)，加快本地突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急機(jī)制和信息系統(tǒng)建設(shè)。各地區(qū)可根據(jù)中央整體方案要求，制定本地專(zhuān)項(xiàng)配套資金預(yù)算方案。對(duì)于經(jīng)濟(jì)相對(duì)發(fā)達(dá)地區(qū)，可根據(jù)本地需求特點(diǎn)爭(zhēng)取更多建設(shè)經(jīng)費(fèi)，在國(guó)家整體規(guī)劃功能基礎(chǔ)上，開(kāi)發(fā)適合本地需求的軟件應(yīng)用和硬件設(shè)備資源。系統(tǒng)運(yùn)行