成人肥胖食養(yǎng)指南

成人肥胖食養(yǎng)指南（征求意見稿）成人肥胖食養(yǎng)指南專家工作組一、前言 1二、疾病特點(diǎn)與分型 2（一）肥胖定義與分類 2（二）中醫(yī)對肥胖的認(rèn)識及分型 3三、食養(yǎng)原則和建議 4（一）控制總能量攝入，保持合理膳食 5（二）少吃高能量密度食物，飲食清淡，限制飲酒 7（三）糾正不良飲食行為，科學(xué)進(jìn)餐 7（四）多動少靜，睡眠充足，作息規(guī)律 8（五）食養(yǎng)有道，合理選擇食藥物質(zhì) 9（六）安全減重，達(dá)到并保持健康體重 10附錄1成人肥胖患者的食物選擇 12附錄2常見食物交換表 16附錄3不同地區(qū)食譜示例 20一、東北地區(qū) 20二、西北地區(qū) 25三、華北地區(qū) 31四、華東地區(qū) 36五、華中地區(qū) 43六、西南地區(qū) 48七、華南地區(qū) 53附錄4成人肥胖患者食養(yǎng)方舉例 59附錄5成人肥胖判定標(biāo)準(zhǔn) 64附錄6常見身體活動強(qiáng)度系數(shù) 651成人肥胖食養(yǎng)指南一、前言在過去的40年里，全球超重和肥胖率正快速增長，已成為威脅人類健康的嚴(yán)重問題。根據(jù)《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況上居民肥胖率分別為16.4%、18.3%和13.6%，我國居民肥胖率呈上升趨勢。肥胖不但導(dǎo)致較高的過早死亡風(fēng)險(xiǎn)，還與各種慢性非傳染性疾病的發(fā)生相關(guān)，包括2型糖尿病、腦卒中、冠心病、高血壓、呼吸系統(tǒng)疾病、骨關(guān)節(jié)炎和膽結(jié)石等。肥胖甚至還與多種腫瘤的發(fā)生相關(guān)。2019年全國11.98%的心血管病死亡歸因于高體質(zhì)指數(shù)（BMI死亡人數(shù)為54.95萬。肥胖的流行以其高昂的醫(yī)療費(fèi)用為國民經(jīng)濟(jì)帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。有研究預(yù)測到2030年我國成年人中超重肥胖率可達(dá)65.3%，歸因于超重肥胖的醫(yī)療費(fèi)用可能為4180億元人民幣，約占全國醫(yī)療費(fèi)用總額的21.5%，未來中國城鄉(xiāng)居民超重肥胖率及其所造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)將呈上升趨勢。因此，肥胖防控已刻不容緩。肥胖的發(fā)生雖然受遺傳、環(huán)境和社會文化等因素共同影響，但肥胖發(fā)生的根本原因是機(jī)體的能量攝入大于機(jī)體的能量消耗，從而導(dǎo)致多余的能量以脂肪的形式在體內(nèi)貯存。膳食營養(yǎng)和身體活動是肥胖防治的兩大重要影響因素。減肥關(guān)鍵三分靠動，七分靠吃。以“辨證施膳”為核心的中醫(yī)食養(yǎng)是在中醫(yī)辨證施2治指導(dǎo)下的非藥物調(diào)養(yǎng)方法，強(qiáng)調(diào)根據(jù)體質(zhì)、病因、病機(jī)、證候,給予不同食養(yǎng)方案，具有調(diào)和氣血、平衡人體陰陽、輔助疾病防治的顯著作用。針對肥胖患者的不同體質(zhì)，選取不同特性的食物或食藥物質(zhì)，有助于改善患者體質(zhì)、證候，達(dá)到減重效果，有助于長期維持健康體重。為預(yù)防和控制我國人群肥胖的發(fā)生發(fā)展，改善肥胖患者的體重，調(diào)整日常膳食結(jié)構(gòu)，提高居民營養(yǎng)健康水平，發(fā)展傳統(tǒng)食養(yǎng)服務(wù)，根據(jù)《健康中國行動(2019-2030年)》和《國民營養(yǎng)計(jì)劃(2017-2030年)》相關(guān)要求，制定本指南。本指南以食養(yǎng)為基礎(chǔ)，依據(jù)現(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)理論和相關(guān)證據(jù)，以及我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的理念和調(diào)養(yǎng)方案，提出具有多學(xué)科優(yōu)勢互補(bǔ)的成人肥胖患者食養(yǎng)基本原則和食譜示例。本指南主要面向基層衛(wèi)生工作者為肥胖防控提供食養(yǎng)指導(dǎo)。肥胖合并其他急性或慢性病的患者或有并發(fā)癥者，在醫(yī)師或營養(yǎng)指導(dǎo)人員等專業(yè)人員的指導(dǎo)下，也可參考本指南，根據(jù)患者具體情況設(shè)計(jì)個(gè)性化食養(yǎng)方案。二、疾病特點(diǎn)與分型肥胖是指體內(nèi)脂肪積聚過多達(dá)到危害健康程度的一種慢性代謝性疾病，是因能量攝入超過能量消耗或機(jī)體代謝改變而導(dǎo)致體重過度增長的一種狀態(tài)。體質(zhì)指數(shù)（BMI）和腰圍（WC）是常用的判斷超重和肥胖程度的指標(biāo)。我國健康成年人的BMI正≤BMI<24.0kg/m2，24.0kg/m2≤3BMI<28.0kg/m2為超重，BMI≥28.0kg/m2為肥胖,BMI<18.5kg/m2為體重過低。85cm≤成年男性WC＜90cm，80cm≤成年女性WC＜85cm可判斷為中心型肥胖前期；成年男性WC≥90cm，成年女性WC≥85cm可判斷為中心型肥胖。根據(jù)肥胖病因及發(fā)病機(jī)制分為單純性肥胖和繼發(fā)性肥胖。無明顯內(nèi)分泌、代謝病病因可尋者為單純性肥胖；繼發(fā)于神經(jīng)-內(nèi)分泌-代謝紊亂基礎(chǔ)上的肥胖癥為繼發(fā)性肥胖。（二）中醫(yī)對肥胖的認(rèn)識及分型。志、勞逸因素有關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為，肥胖屬本虛標(biāo)實(shí)證，辨證涉及痰、濕、熱等病理因素，常兼夾痰濕、血瘀、氣郁等標(biāo)實(shí)之證，其病位多在脾胃，與腎氣虛關(guān)系密切，并可涉及五臟。常見辨證分型及臨床表現(xiàn)如下：胃熱滯脾證。肥胖多食，消谷善饑，脘腹脹滿，面色紅潤，心煩頭暈，口干口苦，胃脘灼熱嘈雜，得食稍緩，大便干結(jié)，尿黃，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑。痰濕中阻證。形體肥胖，身體沉重，肢體困倦，脘痞胸滿，可伴頭暈，口干而不欲飲，大便少行，嗜食肥甘醇酒，喜臥懶動，舌質(zhì)淡胖或大，苔白膩或白滑，脈滑。氣滯血瘀證。肥胖懶動，喜太息，胸悶脅滿，面晦唇暗，肢端色澤不鮮，甚或青紫，可伴男子性欲下降，女子月經(jīng)不調(diào)、4量少或閉經(jīng)，舌質(zhì)暗或有瘀斑瘀點(diǎn)，舌苔薄，脈或滑或澀。脾虛失運(yùn)證。肥胖臃腫，神疲乏力，身體困重，脘腹痞悶，或有四肢輕度浮腫，晨輕暮重，勞累后更加明顯，飲食如?；蚱?，小便不利，大便溏或便秘，舌質(zhì)淡胖，邊有齒印，苔薄白或白膩，脈濡細(xì)。脾腎陽虛證：形體肥胖，易于疲乏，可見四肢不溫，甚或四肢厥冷，喜食熱飲，小便清長，舌淡胖，舌苔薄白，脈沉細(xì)。三、食養(yǎng)原則和建議根據(jù)營養(yǎng)科學(xué)理論、中醫(yī)理論和目前膳食相關(guān)肥胖科學(xué)研究文獻(xiàn)證據(jù)，在專家組共同討論、建立共識的基礎(chǔ)上，對成人肥胖患者的日常食養(yǎng)提出6條原則和建議。包括：1.控制總能量攝入，保持合理膳食。2.少吃高能量密度食物，飲食清淡，限制飲酒。3.糾正不良飲食行為，科學(xué)進(jìn)餐。4.多動少靜，睡眠充足，作息規(guī)律。5.食養(yǎng)有道，合理選擇食藥物質(zhì)。6.安全減重，達(dá)到并保持健康體重。5圖1成人肥胖食養(yǎng)原則和建議（一）控制總能量攝入，保持合理膳食?？刂瓶偰芰繑z入和保持合理膳食是體重管理的關(guān)鍵?？刂瓶偰芰繑z入，可基于不同人群每天的能量需要量（表1推薦每日能量攝入平均降低30%～50%或降低500～1000kcal，或推薦每日能量攝入限制在男性為1200～1500kcal/d，女性為1000～1200kcal/d范圍內(nèi)的限能量平衡膳食；另一方面也可根據(jù)不同個(gè)體代謝率和身體活動相應(yīng)的實(shí)際需要量，分別給予超重和肥胖個(gè)體85%和80%平衡能量的攝入標(biāo)準(zhǔn)，以達(dá)到能量負(fù)平6衡,同時(shí)能滿足能量攝入高于人體基礎(chǔ)代謝率的基本需求，幫助減重、減少體脂。臨床上還可根據(jù)公式身高（cm）-105計(jì)算出標(biāo)準(zhǔn)體重（kg再乘以能量系數(shù)15～35kcal/kg（一般臥床者15kcal/kg、輕身體活動者20～25kcal/kg、中身體活動者30kcal/kg、重身體活動者35kcal/kg計(jì)算成人個(gè)體化的一日能量。以上方法可根據(jù)實(shí)際需要任選其一用來指導(dǎo)超重肥胖患者膳食，達(dá)到控制總能量攝入的目標(biāo)。合理膳食應(yīng)在控制總能量攝入的同時(shí)保障食物攝入多樣化和平衡膳食，保證營養(yǎng)素的充足攝入。三大宏量營養(yǎng)素的供能比分別為脂肪20%～30%,蛋白質(zhì)15%～20%,碳水化合物50%~鼓勵主食以全谷物為主，至少占谷物的一半,適當(dāng)增加粗糧并減少精白米面攝入；保障足量的新鮮蔬果攝入，蔬菜水果品種多樣化,但要減少高糖水果及高淀粉含量蔬菜的攝入；動物性食物應(yīng)優(yōu)先選擇脂肪含量低的食材，例如雞蛋白、瘦肉、去皮雞胸肉、魚蝦等水產(chǎn)品；應(yīng)優(yōu)先選擇低脂或脫脂奶類。必要時(shí)，可在營養(yǎng)專業(yè)人員和醫(yī)生指導(dǎo)下，選用高蛋白膳食、低碳水化合物膳食、間歇式斷食膳食或營養(yǎng)代餐等其他膳食減重干預(yù)措施，具體方法可參考《中國超重/肥胖醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治7食物的能量密度與食物中水分和脂肪的含量密切相關(guān)，是指100g食物所含能量值(kcal/100g或kJ/100g)。高能量密度食物通常是指提供400kcal/100g以上能量的食物，例如油炸食品、含糖烘焙糕點(diǎn)小吃、糖果、肥肉等，而全谷物、蔬菜和水果一般為低能量密度食物。經(jīng)常攝入高能量密度食物與體重增加及肥胖有關(guān)，而減少高能量密度食物有助于控制總能量的攝入。因此，減重期間應(yīng)少吃高能量密度食物，多吃富含膳食纖維的食物，如全谷物食物、蔬菜等。減重期間飲食要清淡，嚴(yán)格控制脂肪/油、鹽、添加糖的攝入量。首先，應(yīng)減少烹飪過程中烹調(diào)油、鹽、糖用量，應(yīng)多選用蒸、煮、熘及水滑等烹調(diào)方式，少油煎炸，并減少高脂肪食物用量。其次，采購時(shí)主動閱讀食品的營養(yǎng)標(biāo)簽，選擇脂肪、鈉、碳水化合物或糖含量低的食物，盡量不選或少選油炸食品、膨化食品、加工肉制品、含糖烘焙糕點(diǎn)小吃、蜜餞、糖果、冰淇淋及含糖飲料等。每克酒精可產(chǎn)生能量為7.1kcal，遠(yuǎn)高于同質(zhì)量的碳水化合物和蛋白質(zhì)產(chǎn)生的能量值。酒精除可以帶來能量以外，其他對人體有用的營養(yǎng)素含量極少。因此，在減肥期間應(yīng)嚴(yán)格限制飲酒?？茖W(xué)選擇，進(jìn)餐規(guī)律，定時(shí)定量，養(yǎng)成良好飲食行為是維8持健康體重的基礎(chǔ)。在控制總能量攝入的基礎(chǔ)上保持一日三餐的時(shí)間相對固定，定時(shí)定量規(guī)律進(jìn)餐，可避免過度饑餓引起的飽食中樞反應(yīng)遲緩而導(dǎo)致的進(jìn)食過量。重視早餐，不漏餐，晚餐勿過晚進(jìn)食，建議在17:00-19:00進(jìn)食晚餐，晚餐后不宜再進(jìn)食任何食物，但可以飲水。如飲水后仍饑餓難忍或有低血糖風(fēng)險(xiǎn)者，可以適當(dāng)選擇進(jìn)食少許低能量高膳食纖維食物。不暴飲暴食，控制隨意進(jìn)食零食、飲料，避免夜宵。不論在家或在外就餐，都應(yīng)根據(jù)個(gè)人的生理?xiàng)l件和身體活動量，力求做到飲食有節(jié)制、科學(xué)搭配，進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化、定量的營養(yǎng)配餐，合理計(jì)劃每日餐次和能量分配來安排全天膳食。進(jìn)餐宜細(xì)嚼慢咽。研究表明，攝入同樣食物，細(xì)嚼慢咽有利于減少總的食量。另外，減緩進(jìn)餐速度可以增加飽腹感，降低饑餓感，有助于減少高能量食物的進(jìn)食量。適當(dāng)改變進(jìn)餐順序也是一種簡單、易行、有效的減重方法。按照蔬菜-肉類-主食的順序進(jìn)餐，也有助于減少高能量食物的進(jìn)食量。身體活動不足或缺乏以及久坐的靜態(tài)生活方式是肥胖發(fā)生的主要原因之一。研究表明，身體活動通過增加能量消耗，調(diào)節(jié)機(jī)體脂肪、蛋白質(zhì)和碳水化合物代謝，培養(yǎng)不易發(fā)胖的體質(zhì)等途徑可以有效減肥，改善身體成分構(gòu)成，并防止反彈。超重和肥胖者減重的運(yùn)動原則是中-低強(qiáng)度有氧運(yùn)動為主，抗阻運(yùn)動為輔。每周進(jìn)行150～300分鐘中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動，每周5~9每次10～20分鐘。每周通過運(yùn)動消耗能量2000kcal或以上。減重過程是重塑良好生活方式的過程。首先要培養(yǎng)興趣，把運(yùn)動變?yōu)榱?xí)慣。應(yīng)當(dāng)認(rèn)識到運(yùn)動是一個(gè)減重、改善健康的機(jī)會，而不是浪費(fèi)時(shí)間。通過增加日常身體活動、有計(jì)劃安排運(yùn)動，循序漸進(jìn)，逐漸增進(jìn)運(yùn)動量，達(dá)到每周的建議量。運(yùn)動減重貴在堅(jiān)持，選擇和培養(yǎng)自己喜歡的運(yùn)動方式，持之以恒，把天天運(yùn)動融入日常生活。盡可能減少靜坐和被動視屏?xí)r間，每天靜坐和被動視屏?xí)r間要控制在2～4小時(shí)以內(nèi)。對于長期靜坐或伏案工作者，每小時(shí)要起來活動3～5分鐘。經(jīng)常熬夜、睡眠不足、作息無規(guī)律可引起內(nèi)分泌紊亂，脂肪代謝異常，增加肥胖風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致“過勞肥”。超重和肥胖者應(yīng)按晝夜生物節(jié)律，保證每日7小時(shí)左右的睡眠時(shí)間，建議在夜（五）食養(yǎng)有道，合理選擇食藥物質(zhì)。意思是指飲食均衡和各類食物有利于補(bǔ)益身體，使人體陰陽、氣血平衡。中醫(yī)認(rèn)為大凡能食之物，皆有四氣五味、歸經(jīng)、升降浮沉之性。食物的四氣，又稱四性，即食物的寒、熱、溫、涼屬性，體現(xiàn)了食物對機(jī)體的寒熱陰陽變化作用的不同。此外，食物除了四性，尚有平性。五味，即食物的酸、苦、甘、辛、咸五種味道，此外，食物尚有澀味及淡味，常稱為酸澀、甘淡。食味不僅代表主觀味覺，更是功效的總結(jié)，如“辛散、酸收、苦堅(jiān)、甘緩、咸軟”。食物的歸經(jīng)，即食物對臟腑經(jīng)絡(luò)用。食物的升、降、浮、沉即食物的定向力作用，如食性溫?zé)?、味辛甘淡屬陽之品，大都有升浮趨向，常見如姜、蒜等；而定向趨勢又可因烹調(diào)方式而有所改變，如姜炒則散、酒炒升浮、醋制酸斂、鹽制下行等。遵循“藥食同源”的理論，結(jié)合中醫(yī)辨證分型論治，胃熱滯脾證采用具有清胃熱、消導(dǎo)滯作用的食藥物質(zhì)，如鐵皮石斛、麥芽等；痰濕中阻證采用化痰消滯作用的食藥物質(zhì)，如薏苡仁、橘皮、砂仁等；氣滯血瘀證采用理氣化瘀作用的食藥物質(zhì)，如橘皮、山楂、當(dāng)歸等；脾虛失運(yùn)證采用健脾益氣作用的食藥物質(zhì)，如茯苓、山藥、蓮子等；脾腎陽虛證采用溫陽補(bǔ)虛作用的食藥物質(zhì)，如茴香、山藥、肉桂等?？茖W(xué)減重需遵照循序漸進(jìn)的原則，使大腦思維、體脂肪、肌肉和各個(gè)器官適應(yīng)新能量狀態(tài)，逐步達(dá)到新平衡。減重速度并非越快越好，過快的減重速度易對機(jī)體器官組織造成損傷，甚至危及生命。短期內(nèi)快速減重，體重的降低主要是由于機(jī)體水分的丟失而非脂肪組織的減少，一旦恢復(fù)正常飲食，身體為了維持正常運(yùn)作，將重新補(bǔ)充水分，體重會快速反彈。孕婦、乳母、老年人群及患有慢性代謝性疾病的人群，應(yīng)在醫(yī)師和營養(yǎng)專業(yè)人員的指導(dǎo)下科學(xué)減重，避免不合理的減重對健康造成損害。較為理想的減重目標(biāo)應(yīng)該是6個(gè)月內(nèi)減少當(dāng)前體重的5%~10%，合理的減重速度為每月減2～4kg。減重最佳速度因人而1kg；第二種是減重初期的1～2個(gè)月體重?zé)o明顯變化，之后體重才開始下降，而且下降速度較快；第三種是體重最初下降較快，可達(dá)每周下降1～2kg，隨后體重停止下降，進(jìn)入為期數(shù)周甚至數(shù)月的平臺期，突破平臺期后體重繼續(xù)下降。為避免減重速度過快對機(jī)體造成損害，同時(shí)也增加減重者的信心，建議在減重初始時(shí)設(shè)立體重減輕約每周0.5但隨著機(jī)體非脂肪組織的減少，機(jī)體對能量變化的反應(yīng)減弱，需要增加能量消耗或進(jìn)一步限制能量攝入來繼續(xù)減輕體重。在減重過程中應(yīng)注意自我監(jiān)測，不僅包括對體重變化的監(jiān)測，還應(yīng)包含食物攝入量以及身體活動情況的監(jiān)測。自我監(jiān)測可以提高減重者對減重行為的自我意識，從而有助于減重計(jì)劃的維持和成功。同時(shí)，減重的過程中不止要關(guān)注體重的變化，更要關(guān)注體脂率和肌肉量的變化，做到減少肌肉的流失，維持機(jī)體的肌肉量和基礎(chǔ)代謝率。減重者應(yīng)清楚地了解減重的過程和機(jī)體正常的生理變化，循序漸進(jìn)，逐步減至正常體重。成人肥胖患者的食物選擇一、食物選擇民膳食指南（2022）》對科學(xué)合理的選擇食物給出即使在減重過程中，也應(yīng)注意食物選擇的多樣化與合理化，保證平衡膳食。谷薯類對于機(jī)體健康而言至關(guān)重要，建議每日總攝入量在150～300g。全谷物是碳水化合物（多糖）、膳食纖維和B族維生素的重要來源，增加全谷物攝入有助于維持正常體重，延緩體重增長，還可降低全因死亡、2型糖尿病、心血管疾病、結(jié)直腸癌等的風(fēng)險(xiǎn)。全谷類和雜豆可以提供更多的B族維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維等營養(yǎng)成分，對控制肥胖具有重要作用。建議肥胖患者每日攝入全谷物和雜豆50～150g，如營養(yǎng)素密度較高的黑米、玉米等。在主食的選擇上要粗細(xì)搭配，避免長期單純地?cái)z入粗糧或細(xì)糧。薯類含有豐富的淀粉、膳食纖維，并含有維生素和礦物質(zhì)，建議肥胖患者每天攝入薯類50～100g。（二）蔬菜和水果的選擇。減重人群應(yīng)增加每日新鮮蔬菜攝入量，要保證300～500g（生重）甚至更多，其中深色蔬菜的攝入量應(yīng)占1/2以上。深色蔬菜指深綠色、紅色、橘紅色和紫紅色蔬菜，具有營養(yǎng)優(yōu)勢，尤其是其富含的β-胡蘿卜素，是膳食維生素A的主要來源。深綠色蔬菜有菠菜、油菜等;橘紅色蔬菜如胡蘿卜、西紅柿；紫紅色菜如紫甘藍(lán)、紅莧菜等。蔬菜的種類有上千種，含有的營養(yǎng)素和植物化學(xué)物種類也各不相同，因此挑選和購買蔬菜時(shí)要多變換，每天至少達(dá)到3～5種。建議每天食用水果宜在200g左右，同時(shí)限制食用高糖分水果，如榴蓮、香蕉、荔枝、鮮棗等，且不宜飲用果汁。減重期間適宜選擇高蛋白、低脂肪的肉類和水產(chǎn)品。作為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來源的魚蝦蟹貝等水產(chǎn)品的脂肪含量較低，且含有較多的不飽和脂肪酸，建議每周至少食用2次或者一周總量吃成人一個(gè)手掌的大?。?。豬、牛、羊肉要選擇純瘦肉。建議不要完全不吃紅肉，避免發(fā)生貧血。蛋類攝入量要保證每周280~350g(≤7個(gè)雞蛋）。推薦減重期間每天喝低脂或脫脂牛奶300～500ml。有乳糖不耐受的減重者可以選擇無添加糖的低脂酸奶或無乳糖產(chǎn)品。減重期間適宜選擇豆腐、不加糖的豆?jié){和豆腐腦等豆制品，每天攝入大豆15～25g，避免選擇油炸類以及含鹽較高的豆制（五）堅(jiān)果的選擇。堅(jiān)果屬于高能量食物，但含有較高水平的不飽和脂肪酸、維生素E等營養(yǎng)素，故適量攝入有益健康，但其能量應(yīng)該計(jì)入左右食用原味堅(jiān)果為首選。如果攝入過多，應(yīng)減少一日三餐中其他食物來源。此外，減重人群還要警惕食物中那些“看不見”的脂肪。很多人認(rèn)為烹調(diào)用油是膳食脂肪的唯一來源，其實(shí)日常食用的很多食物中都含有脂肪，卻常常容易被忽視。肉類、動物內(nèi)臟、堅(jiān)果中均含有較多“看不見”的脂肪。這些“看不見”的脂肪容易導(dǎo)致膳食脂肪的過量攝入，進(jìn)而造成肥胖?？傊?，減重期間應(yīng)注意選擇適宜的食物，控制不利于減重且有損健康食物的攝入，最終實(shí)現(xiàn)既維護(hù)機(jī)體健康，又能將體重減至理想水平的目標(biāo)。精制米面制品：饅頭、瓜菜類、嫩莖葉花菜、淀粉含量高的根莖類：油炸或者燒烤的蔬菜以低GI水果：柚子、藍(lán)樹莓、西柚、獼猴桃、含糖量比較高的水果，如榴蓮、香蕉、荔枝、甘蔗、龍眼、鮮棗、芒脂肪含量相對高的肉類：帶皮禽肉、豬肉、羊肉（不包括肥肉、五花肉等脂肪含量高的肉脂肪含量高的肉類：肥清蒸和水煮海鮮、河較多油鹽糖烹飪的水產(chǎn)品：如紅燒魚、糖醋魚油炸或腌制的水產(chǎn)品以添加少量糖和油的豆制油鹽糖含量高的加工豆少油煎蛋、含少量添加糖的乳制品，如含糖酸含有大量添加糖的乳制添加少量油鹽糖調(diào)味的添加大量油鹽糖調(diào)味的二、成人肥胖不同證型食藥物質(zhì)推薦常見食物交換表表2.1～2.6根據(jù)中國營養(yǎng)學(xué)會發(fā)布的《食物交換份》（T/CNSS020—2023列舉了6類食物的換算量，使用者可參考食物交換表和食譜示例，相互交換、合理搭配。質(zhì)品等類b等水蘿卜等(不包括馬鈴薯、類鮮干等類(g)等質(zhì)(g)不同地區(qū)食譜示例一、東北地區(qū)東北地區(qū)盛產(chǎn)大米、玉米、大豆、馬鈴薯、甜菜、高粱以及溫帶瓜果蔬菜等。東北地區(qū)居民的飲食習(xí)慣跟地域物產(chǎn)和氣候有關(guān)，總體說口味重油偏咸，烹調(diào)方法以熘、炸、醬、燉為主。本系列食譜遵循成人肥胖患者食養(yǎng)原則，合理搭配東北地區(qū)特色食材，尊重本地區(qū)傳統(tǒng)飲食文化，保留特色飲食，同時(shí)保持較少的油鹽使用量。東北地區(qū)食譜示例見表3.1，除括號內(nèi)除特殊標(biāo)明外均為食譜原料的可食部生重。砂仁芡實(shí)鯽魚湯（砂仁*6g，芡實(shí)*5g，蓮子【去芯，干】*15g，鯽二、西北地區(qū)我國西北地區(qū)地域遼闊，四季分明，多民族聚集，形成了獨(dú)具特色的多元飲食文化。大部分地區(qū)主糧多為小麥和玉米，輔以小米、蕎麥、高粱等雜糧；有些地區(qū)的傳統(tǒng)膳食以肉食為主。居民喜食湯面，輔以蒸饃、馕餅或是特色小吃，食物烹調(diào)做法多種多樣，日常飲食常以飯碗大而菜碟小為特色，四季常伴油潑辣子、漿水或蒜瓣等小料。受氣候環(huán)境和耕作習(xí)慣限制，大多居民食用綠葉蔬菜較少，蔬菜類以土豆、山藥、胡蘿卜等根莖類蔬菜較多；夏秋季節(jié)瓜果豐富，冬春季節(jié)水果品類較匱乏。整體上畜牧業(yè)較為發(fā)達(dá)，肉類以牛羊肉為主，牛羊奶及其制品較為充足，而魚蝦類水產(chǎn)品較少。較多居民日常飲水量不足，對于超重肥胖患者尤其應(yīng)保障充足日常飲水量，包括日常膳食中保障湯、稀粥等能量低、飽腹感高的食物。本系列食譜在遵循超重肥胖患者食養(yǎng)原則的基礎(chǔ)上，采用食物交換份法，合理搭配西北地區(qū)各季特色食材編制而成。西北地區(qū)四季食譜示例見表3.2，除括號內(nèi)特殊標(biāo)明外均為食譜原料的可食部生重。2.*為食譜中用到的食藥物質(zhì)，如赤小豆、薏苡2.*為食譜中用到的食藥物質(zhì)，如山藥、薏苡仁2.*為食譜中用到的食藥物質(zhì)，如山藥、茴香三、華北地區(qū)我國華北地區(qū)屬于典型的溫帶季風(fēng)氣候，夏季炎熱多雨，冬季寒冷干燥。主要種植小麥、玉米、高粱、谷子、花生、芝麻、土豆、蘋果、梨、辣椒等農(nóng)作物。華北地區(qū)厚重咸口菜品居多，多數(shù)地方喜面食及畜禽類，蔬菜和水產(chǎn)類攝入不多。本系列食譜遵循肥胖患者食養(yǎng)原則，合理搭配華北地區(qū)各季特色食材，食譜中修正了飲食習(xí)慣的不足，增加了蔬菜及水產(chǎn)品的攝入，并按照四季分明的特點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了應(yīng)季食物的選擇。華北地區(qū)四季食譜示例見表3.3，除括號內(nèi)特殊標(biāo)明外均為食譜原料的可食部生重。2.*為食譜中用到的食藥物質(zhì)，如山藥、桔梗、2.*為食譜中用到的食藥物質(zhì)，如山藥、赤小豆2.*為食譜中用到的食藥物質(zhì)，如芡實(shí)、槐花、姜、蓮子、2.*為食譜中用到的食藥物質(zhì)，如赤小豆、枸杞2.*為食譜中用到的食藥物質(zhì)，如芡實(shí)、醋椒鱸魚（鱸魚肉50g，花椒*2g，細(xì)粉絲15g，南豆腐40g，蔥姜2.*為食譜中用到的食藥物質(zhì)，如山藥、赤小豆、花2.*為食譜中用到的食藥物質(zhì)，如白蕓豆、赤小豆、紅棗四、華東地區(qū)華東地區(qū)主要以淮揚(yáng)菜、蘇幫菜、杭幫菜、浙菜等等地方菜系為主，主要飲食文化大同小異，偏清淡，有較豐富的湖鮮、河鮮等水產(chǎn)品。本系列食譜遵循成人肥胖患者食養(yǎng)原則，合理搭配華東地區(qū)特色食材，尊重本地區(qū)傳統(tǒng)飲食文化，保留特色除括號內(nèi)特殊標(biāo)明外均為食譜原料的可食部生重。香拌牛肉（牛肉45g，芫荽10g，小米辣3g荷塘月色（蝦仁【鮮】30g，黑木耳【干】什錦拌雞絲（茭白40g，葫蘆30g，雞胸脯肉25g，胡蘿卜桃膠銀耳牛奶羹（桃膠【干】5g，銀耳【干】5西紅柿燉牛肉（西紅柿50g，牛腱子50g，生姜*5蛤蜊冬瓜排骨湯（蛤蜊【毛重】60g，冬瓜40g，黃精*10g，豬小骨【帶五、華中地區(qū)華中地區(qū)居民主食以米飯、饅頭面條為主，部分山區(qū)兼食番薯、木薯、土豆、玉米、小麥、高粱，菜系偏辣，重油重鹽重口味，強(qiáng)調(diào)色香味俱全。本系列食譜遵循成人肥胖患者食養(yǎng)原則，合理搭配華中地區(qū)特色食材，尊重本地區(qū)傳統(tǒng)飲食文化，保留特色飲食，同時(shí)保持較少的油鹽使用量。華中地區(qū)食譜示例見表3.5，除括號內(nèi)除特殊標(biāo)明外均為食譜原料的可食部生六、西南地區(qū)西南地區(qū)居民主要以大米和糯米為主食，兼食小麥、玉米、紅薯、蠶豆、青稞、蕎麥、高粱等，普遍嗜辣、大多喜酸。本系列食譜遵循成人肥胖患者食養(yǎng)原則，合理搭配西南地區(qū)特色食材，尊重本地區(qū)傳統(tǒng)飲食文化，保留特色飲食，同時(shí)保持較少的油鹽使用量。西南地區(qū)食譜示例見表3.6，除括號內(nèi)特殊標(biāo)明外均為食譜原料的可食部生重。注：1.本食譜提供能量約為1400kcal，其中蛋白質(zhì)65g，碳水化合物190g及脂肪注：1.本食譜提供能量約為1600kcal，其中蛋白質(zhì)79g，碳水化合物210g及脂肪注：1.本食譜提供能量約為1200kcal，其中蛋白質(zhì)61g，碳水化合物162g及脂肪注：1.本食譜提供能量約為1400Kcal，其中蛋白質(zhì)73g，碳水化合物185g及脂肪注：1.本食譜提供能量約為1600kcal，其中蛋白質(zhì)81g，碳水化合物204g及脂肪）；注：1.本食譜提供能量約為1200kcal，其中蛋白質(zhì)61g，碳水化合物155g及脂肪注：1.本食譜提供能量約為1400kcal，其中蛋白質(zhì)71g，碳水化合物187g及脂肪注：1.本食譜提供能量約為1600kcal，其中蛋白質(zhì)81g，碳水化合物201g及脂肪注：1.本食譜提供能量約為1200kcal，其中蛋白質(zhì)62g，碳水化合物161g及脂肪注：1.本食譜提供能量約為1400kcal，其中蛋白質(zhì)69g，碳水化合物188g及脂肪注：1.本食譜提供能量約為1600kcal，其中蛋白質(zhì)80g，碳水化合物210g及脂肪七、華南地區(qū)華南地區(qū)居民飲食偏向于清淡，部分地區(qū)嗜好辛辣。本系列食譜遵循成人肥胖患者食養(yǎng)原則，合理搭配華南地區(qū)特色食材，尊重本地區(qū)傳統(tǒng)飲食文化，保留特色飲食，同時(shí)保持較少的油鹽使用量。華南地區(qū)食譜示例見表3.7，除括號內(nèi)除特殊標(biāo)明外均為食譜原料的可食部生重。果、雪梨去核，切成小塊，山楂去核。把所有食材放入湯鍋中，加水，麻仁當(dāng)歸瘦肉湯（豬瘦肉15g，火麻仁*8g，郁李仁*3g，當(dāng)歸*2g。食材成人肥胖患者食養(yǎng)方舉例一、胃熱滯脾證制作方法：將各物洗凈，與鐵皮石斛、玉竹一起放進(jìn)瓦煲內(nèi)，加入清水，大火煲沸后，改為小火煲1小時(shí)，放入精鹽適用法用量：可佐餐食用，溫服。酌情每日或隔日食用1次。主要材料：赤小豆15g、黑豆15g、綠豆15g、生甘草5g。制作方法：將赤小豆、黑豆、綠豆、生甘草洗凈。將以上4物加水適量，煮至豆熟爛即可。用法用量：可代替部分主食。溫服，吃豆喝湯，每日2次。連續(xù)食用5-7天。待癥狀明顯緩解，可隔天食用1次維持，直至癥狀基本消失。主要材料：梔子5g。制作方法：梔子洗凈，沸水沖泡5-10分鐘。用法用量：代茶飲，頻服。連續(xù)飲用5-7天?；颊邿嶙C明顯緩解后停止飲用。二、痰濁中阻證材料：牛尾骨（約100g柚子皮50g，白蘿卜100g，茯苓5g，生姜1-2片，精鹽適量。制作方法：將各物洗凈，白蘿卜削皮后與柚子皮均切成小塊。牛尾骨切段，放入冷水中浸泡，再放入沸水中焯水，將上述食材放入鍋中，加入清水，大火煮沸后改為小火煮1小時(shí)，放入適量精鹽調(diào)味。用法用量：可佐餐食用。溫服，每日1次。主要材料：冬瓜300g、薏苡仁20g。制作方法：將冬瓜去皮去瓤，切1cm厚、4cm長冬瓜片備用。生姜切片，蔥切段備用。將薏苡仁洗凈，置于燉鍋內(nèi)，加水適量，大火煮開，小火繼續(xù)煮30分鐘。加入冬瓜片、蔥姜，轉(zhuǎn)大火煮開，小火繼續(xù)煮約15分鐘，加鹽少量調(diào)味即可（不加用法用量：餐前食用或佐餐食用。注意：建議孕期女性遵醫(yī)囑食用。制作方法：大棗去核，炒焦，與鮮橘皮（或干橘皮）一起，用沸水沖泡10分鐘。用法用量：代茶飲，溫?zé)犷l服，棗可食用。三、氣滯血瘀證主要材料：佛手10g、干橘皮5g、山楂5g、粳米50g。制作方法：將各物洗凈，將佛手、干橘皮用紗布包起，與山楂、粳米一起放入鍋中，加適量清水，大火煮沸后改為小火用法用量：可做為主食食用。每周3-5次。注意：建議孕期女性遵醫(yī)囑食用。主要材料：粳米50g、干山楂片10g、炒雞內(nèi)金粉10g。制作方法：粳米淘洗干凈，山楂片洗凈，備用。將粳米和山楂置