省級卒中防治云服務(wù)系統(tǒng)建設(shè)方案

省級卒中防治云服務(wù)系統(tǒng)

建設(shè)方案

目錄

一、項(xiàng)目建設(shè)背景、目的和必要性..................................................2

（一）項(xiàng)目建設(shè)的背景......................................................4

（二）項(xiàng)目建設(shè)的目的.........................................................5

（三）推進(jìn)項(xiàng)目建設(shè)的必要性...................................................8

二、項(xiàng)目建設(shè)的原則............................................................10

（-）堅(jiān)持以人為本、統(tǒng)籌推進(jìn).............................................11

（二）堅(jiān)持政府引導(dǎo)、市場驅(qū)動(dòng).............................................11

（三）堅(jiān)持深化改革、創(chuàng)新發(fā)展.............................................11

三、項(xiàng)目建設(shè)的目標(biāo)............................................................11

（一）大幅提升醫(yī)療急救服務(wù)能力...........................................12

（二）明顯提高醫(yī)療急救服務(wù)水平...........................................12

（三）進(jìn)一步完善醫(yī)療急救服務(wù)體制.........................................12

（四）不斷優(yōu)化醫(yī)療急救環(huán)境...............................................12

四、項(xiàng)目建設(shè)的內(nèi)容............................................................13

（一）省級卒中防治云服務(wù)系統(tǒng).............................................13

五、組織機(jī)構(gòu)保障體系.........................................................110

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領(lǐng)導(dǎo)體系.............................................................110

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(二

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建設(shè)及管理機(jī)制......................................................110

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運(yùn)營機(jī)制.............................................................110

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協(xié)商溝通機(jī)制........................................................110

五

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項(xiàng)目實(shí)施計(jì)劃........................................................111

投資規(guī)模及資金保障模式...................................................111

（一）投資規(guī)模及主要用途................................................111

（二）資金籌集模式.......................................................111

（三）資金使用規(guī)則........................................................111

一、項(xiàng)目建設(shè)背景、目的和必要性

醫(yī)療急救作為社會保障體系的重要組成部分，是由政府

主辦、各方參與的、非營利性的公益事業(yè)，是基本醫(yī)療服務(wù)

和公共衛(wèi)生服務(wù)的提供者。醫(yī)療急救在滿足人民群眾日常急

救需求，應(yīng)對SARS等疫情和數(shù)次嚴(yán)重地震災(zāi)害方面，發(fā)揮了

不可替代的作用。我國是災(zāi)害事故多發(fā)的國家，地震、洪澇、

火災(zāi)頻發(fā)，交通事故死亡人數(shù)居世界前列。有效的醫(yī)療急救

可以迅速減輕急、危、重癥病人的痛苦，降低死亡率和減輕

傷殘率，使傷病員早日康復(fù)重新投入生活。因此，醫(yī)療急救

是社會穩(wěn)定、健康發(fā)展必不可少的重要條件，是其中的一個(gè)

重要組成部分。

然而，我國人口數(shù)量劇增、人流密度加大、人群疾病譜

變遷、城市居民老齡化等諸多問題日益突現(xiàn)，社會對醫(yī)療急

救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)也提出了更高的要求。目前，醫(yī)療急救指揮信息

系統(tǒng)是建立在獨(dú)立封閉的體系中，從而造成了信息服務(wù)落后、

辦公業(yè)務(wù)及事務(wù)處理遲緩、信息和技術(shù)屏障等問題，在一定

程度上限制了醫(yī)療急救事業(yè)的發(fā)展。因此，建立和完善院前

醫(yī)療急救系統(tǒng)、指揮調(diào)度信息系統(tǒng)，提高院前醫(yī)療急救的快

速反應(yīng)能力、指揮調(diào)度能力和防范處理能力已勢在必行。

本《方案》在目前先進(jìn)的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、現(xiàn)代通信技

術(shù)、呼叫中心系統(tǒng)、地理信息系統(tǒng)、衛(wèi)星定位系統(tǒng)、決策支

持系統(tǒng)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)、數(shù)據(jù)庫及人工智能等技術(shù)手段綜合運(yùn)

用的基礎(chǔ)上，規(guī)范院前醫(yī)療急救系統(tǒng)、指揮調(diào)度信息系統(tǒng)、

以患者為中心的信息資源共享系統(tǒng)應(yīng)具有的基本功能要求，

旨在建立一個(gè)既能以醫(yī)療急救服務(wù)體系負(fù)擔(dān)居民日常緊急

醫(yī)療呼救的急診，又能為各種突發(fā)事件的緊急醫(yī)療救援提供

全過程、多層次的信息服務(wù)和多種支持手段的應(yīng)急指揮和輔

助決策系統(tǒng)。將能夠基本滿足各級各類急救中心或衛(wèi)生行政

主管部門進(jìn)行院前醫(yī)療急救調(diào)度和指揮的需要，實(shí)現(xiàn)各醫(yī)療

急救信息系統(tǒng)之間的信息交換和聯(lián)動(dòng)，實(shí)現(xiàn)院前醫(yī)療急救信

息系統(tǒng)與整個(gè)區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)的聯(lián)動(dòng)，優(yōu)化整合城市院前

急救、院內(nèi)急診、急救資源、智能交通和城市緊急救援等急

救病人的“綠色通道”。從而推動(dòng)急救事業(yè)的進(jìn)步，為居民的

健康和社會的和諧發(fā)展提供有力的支持和保障。

（一）項(xiàng)目建設(shè)的背景

急診科是一個(gè)業(yè)務(wù)關(guān)系復(fù)雜的醫(yī)學(xué)?？疲枰哂泻?/p>

強(qiáng)的管理職能。醫(yī)療急診服務(wù)的要素之一是“急”，有時(shí)甚至

分秒之差就能決定一個(gè)人的生死，因此，在把患者送到醫(yī)院

救治過程中的院前急救、指揮調(diào)度、院內(nèi)診療、質(zhì)量控制、

急救資源管理、急救數(shù)據(jù)中心建立以及基于數(shù)據(jù)中心的科研

管理都顯得意義重大。建立完整的急救服務(wù)體系，不僅能夠

采取適當(dāng)?shù)募本却胧┓€(wěn)定患者?。▊┣椋軌蚣皶r(shí)地與

醫(yī)院進(jìn)行溝通，把患者信息完整、準(zhǔn)確、快捷地傳輸?shù)结t(yī)院，

方便醫(yī)院在第一時(shí)間做好施救準(zhǔn)備。

我們在充分研究我省醫(yī)療急救現(xiàn)狀及存在問題的基礎(chǔ)上,

結(jié)合國內(nèi)醫(yī)院以及我省急診發(fā)展的趨勢，設(shè)計(jì)了本《方案》,

旨在通過建設(shè)醫(yī)療急救醫(yī)療應(yīng)急指揮平臺創(chuàng)新我省急診業(yè)

務(wù)模式，提升我省“軟實(shí)力”，實(shí)現(xiàn)跨機(jī)構(gòu)、跨部門信息共享

和協(xié)同服務(wù)，達(dá)到既方便患者、提高服務(wù)質(zhì)量又節(jié)約資源、

發(fā)展智慧醫(yī)療的目標(biāo)。我省啟動(dòng)急診信息化工程建設(shè)意義重

大，條件成熟，也是一項(xiàng)利國利民的民生工程，為打造廣西

示范，提供居民滿意具有現(xiàn)實(shí)意義。

（二）項(xiàng)目建設(shè)的目的

目前，我省的醫(yī)療急診體系全局統(tǒng)籌和調(diào)度不夠完善,

信息化應(yīng)用大都限于局部，院前院內(nèi)銜接技術(shù)手段落后，雖

然部分公立醫(yī)院開始實(shí)施急診信息系統(tǒng)，但是均只關(guān)注了急

救的部分環(huán)節(jié)，整個(gè)過程的數(shù)據(jù)無法貫穿急救全環(huán)節(jié)，沒有

真正上做到信息管理，醫(yī)療急診信息化需求迫切。在次前提

下，市級公立醫(yī)院作為區(qū)域內(nèi)擁有優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和影響力的

核心醫(yī)院，最適合建設(shè)完整的醫(yī)療急診信息化平臺，為周邊

的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)起到幫帶作用，對自身和整個(gè)區(qū)域的發(fā)展有

著極大的戰(zhàn)略意義。

1）、優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，提升便民服務(wù)水平。

通過醫(yī)療急救醫(yī)療應(yīng)急指揮平臺的建設(shè)，實(shí)現(xiàn)急診標(biāo)

準(zhǔn)化管理，提高工作效率，提高搶救水平，便于各種率值的

科學(xué)統(tǒng)計(jì)，使醫(yī)療質(zhì)量從終末控制變?yōu)榄h(huán)節(jié)控制，減少和避

免醫(yī)療差錯(cuò)。

通過醫(yī)療急救醫(yī)療應(yīng)急指揮平臺的建設(shè)，將醫(yī)療衛(wèi)生

和健康信息電子化，并將其作為一種獨(dú)立的資源進(jìn)行科學(xué)管

理，通過網(wǎng)絡(luò)、電訊、無線電等各種手段，迅速及時(shí)地應(yīng)用

于各個(gè)相關(guān)領(lǐng)域。通過自助終端、移動(dòng)終端、可穿戴設(shè)備等

將患者相關(guān)信息及時(shí)與中心交互，方便醫(yī)務(wù)人員第一時(shí)間掌

握患者生命體征。同時(shí)，通過WBE應(yīng)用、手機(jī)APP應(yīng)用、互

聯(lián)網(wǎng)微信應(yīng)用等多元化服務(wù)方式，讓醫(yī)務(wù)人員與患者及其家

屬在患者入院前完成醫(yī)治的相關(guān)準(zhǔn)備，并能在患者康復(fù)出院

后，實(shí)現(xiàn)康復(fù)教育和隨訪服務(wù)。

通過“一卡多用、一卡通用”，為居民提供預(yù)約診療、

健康咨詢、自助服務(wù)等多種高效便捷的服務(wù)。同時(shí)實(shí)現(xiàn)居民

與醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生行政部門和公共服務(wù)機(jī)構(gòu)的信息對接,

提高公共服務(wù)的有效性、準(zhǔn)確性和可及性。

2）、整合資源，夯實(shí)我省全軍創(chuàng)傷中心地位。

建立起能整合“120”接警電話、救護(hù)車調(diào)度指揮、GIS

地理信息應(yīng)用、GPS衛(wèi)星定位、視頻監(jiān)控、城鄉(xiāng)居民健康檔

案調(diào)閱、車載心電監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)傳輸?shù)裙δ苡谝惑w的信息平臺，

銜接院內(nèi)院外診療信息，優(yōu)化醫(yī)療急診服務(wù)流程，夯實(shí)我省

衛(wèi)生應(yīng)急在政府應(yīng)急中心地位。

搭建多級聯(lián)動(dòng)的網(wǎng)絡(luò)救援體系。在網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院本部（急

診科、住院部）、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)幫帶醫(yī)院、救護(hù)車覆蓋急救終端，

打造可實(shí)時(shí)向監(jiān)控中心傳輸數(shù)據(jù)的車載遠(yuǎn)程急救平臺，實(shí)現(xiàn)

語音、視頻、生命體征監(jiān)護(hù)等設(shè)備的數(shù)據(jù)傳輸，通過無線網(wǎng)

絡(luò)，實(shí)時(shí)連接救護(hù)車和指揮中心，派發(fā)工單與命令。增加居

民健康檔案和急救指南系統(tǒng)，醫(yī)務(wù)人員即時(shí)獲取病人健康檔

案并推送到各終端與車載系統(tǒng)。建立急救指導(dǎo)規(guī)范指南，為

隨車醫(yī)務(wù)人員提供規(guī)范化操作參考。

解決醫(yī)療急救行業(yè)三大基礎(chǔ)建設(shè)難題。一是通過

EDGE/GPRS網(wǎng)絡(luò)解決了復(fù)雜地理環(huán)境下（鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村屯路段）

系統(tǒng)平臺的數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)交互及信息共享的問題；二是通過無線

/光纖網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)了醫(yī)患信息共享，使農(nóng)村地區(qū)能夠使用到城

市較為成熟的醫(yī)療資源；三是融合了人口健康信息平臺，通

過光纖網(wǎng)絡(luò)同時(shí)承載居民健康檔案、電子病歷、新農(nóng)合等多

種醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的信息化應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)“N網(wǎng)合一”，優(yōu)化信息

化網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)，降低網(wǎng)絡(luò)使用成本。

提供急救遠(yuǎn)程指導(dǎo)信息化解決方案。當(dāng)網(wǎng)絡(luò)協(xié)作醫(yī)院

救護(hù)車到達(dá)現(xiàn)場后，單兵攝像系統(tǒng)可將現(xiàn)場傷亡和救治情況

實(shí)時(shí)傳回指揮中心，專家領(lǐng)導(dǎo)可遠(yuǎn)程迅速對突發(fā)事件做出決

策。救護(hù)車上的車載智能終端，可應(yīng)用病人的居民健康密碼,

隨時(shí)調(diào)閱市中心平臺居民健康檔案數(shù)據(jù)庫中病人的相關(guān)信

息，了解被搶救者的疾病史；還可調(diào)閱急救指南信息，查詢

各種疾病的診療急救常規(guī)注意事項(xiàng)，幫助現(xiàn)場醫(yī)生處置病人

和有效提高整體急救水平及急救效率；車載終端還可連接生

命監(jiān)護(hù)儀，實(shí)時(shí)采集患者的生命體征信息，并傳送到指揮中

心以及相關(guān)的醫(yī)院終端，輔助送達(dá)醫(yī)院的急診醫(yī)生進(jìn)行遠(yuǎn)程

診斷。

3）、統(tǒng)籌全市急救資源，為科研提供依據(jù)。

醫(yī)療急救醫(yī)療應(yīng)急指揮平臺所需要投入的設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)、

系統(tǒng)開發(fā)等費(fèi)用不菲，是需要各聯(lián)網(wǎng)機(jī)構(gòu)支持的，市級公立

醫(yī)院作為我省最具急救實(shí)力的核心醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有條件牽頭整

個(gè)城市急救資源的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，在“醫(yī)療急救信息化”方面開

展與其他各級醫(yī)院合作，將該工程成果推廣至其他醫(yī)院，形

成覆蓋全行業(yè)的急救醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)，這無疑是一個(gè)醫(yī)療協(xié)作

體平臺建設(shè)的嘗試，能夠起到一定的幫帶作用，通過醫(yī)療急

救醫(yī)療應(yīng)急指揮平臺產(chǎn)生的全市數(shù)據(jù)，為科研提供了數(shù)據(jù)保

障。所以，啟動(dòng)醫(yī)療急救醫(yī)療應(yīng)急指揮平臺建設(shè)，除了經(jīng)濟(jì)

效益外，更重要的是帶來的社會效益和品牌價(jià)值。

（三）推進(jìn)項(xiàng)目建設(shè)的必要性

1）、急救平臺需求迫切。

在院前急救的信息化應(yīng)用方面，我們將其分為急救資

源管理、指揮調(diào)度和院前院內(nèi)銜接三個(gè)部分。很顯然，第三

部分對患者的意義更為重大，遺憾的是，在這方面，我們的

工作做得不是很理想。是沒有需求嗎？顯然不是，無論是醫(yī)

院、急救中心還是患者，都有對院前和院內(nèi)充分信息溝通的

強(qiáng)烈需求。我們確實(shí)需要在救護(hù)車抵達(dá)醫(yī)院之前了解患者的

一些情況，以便能提前做準(zhǔn)備。對急救中心同樣如此，信息

溝通不僅僅局限在醫(yī)院是否有床位，如有需要，醫(yī)院的專家

甚至可以直接對救護(hù)車上的醫(yī)生進(jìn)行施救指導(dǎo)。需求是肯定

存在的，這是各方的共識。

2）、各方條件基本成熟。

急救醫(yī)療應(yīng)急指揮平臺信息化建設(shè)需要從國家層面進(jìn)

行頂層設(shè)計(jì)，不僅僅是院前急救系統(tǒng)，還應(yīng)該涵蓋指揮系統(tǒng)

和院內(nèi)系統(tǒng)。過往的嘗試基本局限于個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)和急救中

心，以及急救中心內(nèi)部之間，而且，應(yīng)用的內(nèi)容對醫(yī)療業(yè)務(wù)

的幫助也較有限。而這些問題的解決，都需要一個(gè)醫(yī)療急救

醫(yī)療應(yīng)急指揮平臺進(jìn)行統(tǒng)一協(xié)調(diào)急救資源，從各方面的情況

來看，這個(gè)平臺的建設(shè)已經(jīng)出具能力。

通過在救護(hù)車上安裝能夠?qū)崿F(xiàn)無線移動(dòng)監(jiān)護(hù)、信息傳

輸、病情評估、醫(yī)患互動(dòng)等功能的相關(guān)設(shè)備，能實(shí)現(xiàn)現(xiàn)場急

救人員、隨車救護(hù)人員、醫(yī)院急診室，特別是院內(nèi)各相關(guān)科

室的醫(yī)生共同參與急救過程，實(shí)時(shí)監(jiān)控患者病情，針對急救

過程中出現(xiàn)的問題實(shí)時(shí)指導(dǎo)。

我省不斷加大信息化建設(shè)力度，隨著HIS、EMR、

LIS、PACS、ICU、手麻、血液等一系列重大信息化項(xiàng)目建

設(shè)的推進(jìn)和穩(wěn)定運(yùn)行，我省在信息化的基礎(chǔ)平臺、網(wǎng)絡(luò)環(huán)

境、數(shù)據(jù)資源建設(shè)等方面已取得重大突破，為推動(dòng)急救醫(yī)

療應(yīng)急指揮平臺建設(shè)奠定了良好的工作基礎(chǔ)。

3）、技術(shù)方案可行。

基于IHE集成規(guī)范的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中間件開發(fā)的急救

醫(yī)療應(yīng)急指揮平臺是構(gòu)件化的，通過中間件產(chǎn)品提供了構(gòu)

件的體系結(jié)構(gòu)，大大提高了應(yīng)用構(gòu)件生產(chǎn)的效率和質(zhì)量。

構(gòu)件是一種前沿的軟件設(shè)計(jì)思想，對整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生軟件行

業(yè)的發(fā)展有著至關(guān)重要的推動(dòng)作用?；贗HE集成規(guī)范的

醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中間件產(chǎn)品通過標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的制定、統(tǒng)一實(shí)

現(xiàn)，使基于構(gòu)件的應(yīng)用開發(fā)成為可能。反過來，構(gòu)件對新

一代醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中間件產(chǎn)品中也起到促進(jìn)作用?；仡櫧?jīng)

典的工業(yè)化革命，不難得出一些有益的啟示：功能再復(fù)雜

的產(chǎn)品都是由大量標(biāo)準(zhǔn)的零件（盡管零件可能只在本領(lǐng)域

內(nèi)有用）組成，零件在生產(chǎn)線上裝配成一個(gè)個(gè)成品，所有

零件在成品中共同發(fā)揮作用。分工越細(xì)致、專業(yè)生產(chǎn)的程

度越高，總體生產(chǎn)效率就越高。而基于IHE集成規(guī)范的急

救醫(yī)療應(yīng)急指揮平臺所扮演的角色就是把零件、生產(chǎn)線和

裝配運(yùn)行的概念運(yùn)用在在軟件工程中，可以預(yù)見，基于IHE

集成規(guī)范的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中間件產(chǎn)品，采用構(gòu)件技術(shù)，建

設(shè)急救醫(yī)療應(yīng)急指揮平臺的思路，是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)軟件產(chǎn)

業(yè)化革命的必然發(fā)展趨勢。

二、項(xiàng)目建設(shè)的原則

發(fā)展醫(yī)療急診服務(wù)在切實(shí)保障人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生

服務(wù)需求的基礎(chǔ)上，轉(zhuǎn)變政府職能，加強(qiáng)政策引導(dǎo)，醫(yī)院主

導(dǎo)，充分調(diào)動(dòng)社會力量的積極性和創(chuàng)造性，大力引入社會資

本，著力擴(kuò)大供給、創(chuàng)新服務(wù)模式、提高消費(fèi)能力，不斷滿

足人民群眾多層次、多樣化的健康服務(wù)需求，為轉(zhuǎn)型發(fā)展注

入新的動(dòng)力，為促進(jìn)人的全面發(fā)展創(chuàng)造必要條件。

（-）堅(jiān)持以人為本、統(tǒng)籌推進(jìn)

把提升全民健康素質(zhì)和水平作為健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的根

本出發(fā)點(diǎn)、落腳點(diǎn)，切實(shí)維護(hù)人民群眾健康權(quán)益。統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、

區(qū)域醫(yī)療急救服務(wù)資源配置，促進(jìn)均衡發(fā)展，避免重復(fù)建設(shè)

和資源浪費(fèi)。

（二）堅(jiān)持政府引導(dǎo)、市場驅(qū)動(dòng)

強(qiáng)化政府在制度建設(shè)、規(guī)劃和政策制定及監(jiān)管等方面的

職責(zé)。發(fā)揮市場在資源配置中的基礎(chǔ)性作用，激發(fā)區(qū)域內(nèi)的

核心醫(yī)院、社會活力，不斷增加醫(yī)療急救服務(wù)供給，提高服

務(wù)質(zhì)量和效率。

（三）堅(jiān)持深化改革、創(chuàng)新發(fā)展

強(qiáng)化科技支撐，拓展服務(wù)范圍，鼓勵(lì)發(fā)展新型業(yè)態(tài)，提

升醫(yī)療急救服務(wù)規(guī)范化、專業(yè)化水平，探索建立符合國情、

可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)療急救服務(wù)業(yè)體制機(jī)制。

三、項(xiàng)目建設(shè)的目標(biāo)

在綜合分析我省醫(yī)療急救服務(wù)需求，以及醫(yī)療急救服務(wù)

發(fā)展現(xiàn)狀和前景的基礎(chǔ)上，我們提出，以緊急救援中心為基

礎(chǔ)，基本建立覆蓋全急救過程，內(nèi)涵豐富、結(jié)構(gòu)合理的醫(yī)

療急救服務(wù)業(yè)體系，基本滿足廣大人民群眾的醫(yī)療服務(wù)與

健康服務(wù)需求。

（-）大幅提升醫(yī)療急救服務(wù)能力

醫(yī)療急救服務(wù)體系更加完善，形成多元服務(wù)格局，救

治、康復(fù)、護(hù)理、隨訪等服務(wù)業(yè)快速增長，各類醫(yī)療衛(wèi)生

機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量進(jìn)一步提升。

（二）明顯提高醫(yī)療急救服務(wù)水平

通過整合移動(dòng)急救、指揮調(diào)度、質(zhì)量控制、急救資源管

理和院內(nèi)診療等，形成數(shù)據(jù)中心，實(shí)現(xiàn)知識積累，使得醫(yī)

療急救服務(wù)水平得到明顯提高。

（三）進(jìn)一步完善醫(yī)療急救服務(wù)體制

通過政府引導(dǎo)、緊急救援中心主導(dǎo)，聯(lián)合區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)

構(gòu)，構(gòu)建新型幫帶模式，形成較為完善的醫(yī)療救急服務(wù)機(jī)

制。

（四）不斷優(yōu)化醫(yī)療急救環(huán)境

政策和法規(guī)體系建立健全，行業(yè)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)更加科學(xué)完

善，行業(yè)管理和監(jiān)督更加有效，人民群眾健康意識和素養(yǎng)

明顯提高，形成全社會參與、支持醫(yī)療急救服務(wù)業(yè)發(fā)展的

良好環(huán)境。

四、項(xiàng)目建設(shè)的內(nèi)容

院前急救診療信息平臺是在統(tǒng)一的數(shù)據(jù)中心基礎(chǔ)上搭建

的應(yīng)用平臺，基本功能包括數(shù)據(jù)中心、移動(dòng)急救、調(diào)度指

揮、急救資源管理、質(zhì)量控制和管理、系統(tǒng)管理、院內(nèi)診

療、康復(fù)與隨訪、科研管理和外部接口等功能。平臺的建

立應(yīng)至少滿足急診中心最基本的調(diào)度功能要求，使得急診

中心的呼叫受理及基本調(diào)度能夠快速有效地進(jìn)行和實(shí)施，

能夠負(fù)擔(dān)居民日常緊急醫(yī)療的呼救。在此基礎(chǔ)上，有條件

的急診中心可根據(jù)“非必選功能”建設(shè)為各種突發(fā)事件緊

急醫(yī)療救援提供全過程、多層次的信息服務(wù)和多種支持手

段的應(yīng)急指揮和輔助決策的信息系統(tǒng)，甚至是智能指揮系

統(tǒng)，以便更加快速準(zhǔn)確地對院前急救進(jìn)行調(diào)度和指揮，尤

其是危重病人的院前急救。

（一）省級卒中防治云服務(wù)系統(tǒng)

圍繞國家慢病防控要求，腦卒中是目前影響中老年健康

的主要疾病，本項(xiàng)目主要是為省提高腦卒中的防控水平和治

療水平，減少死亡率和減少致殘率，提供信息化支撐。一方

面由于本項(xiàng)目要面向全省，考慮到需要存儲海量數(shù)據(jù)，在功

能架構(gòu)上要考慮數(shù)據(jù)中心、數(shù)據(jù)倉庫，在存儲架構(gòu)上要考慮

支撐性，在數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)上要規(guī)劃合理；另一方面，考慮到本項(xiàng)

目需要打通各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息和救護(hù)車信息、患者信息，所

以必須要在功能和數(shù)據(jù)架構(gòu)上考慮數(shù)據(jù)的采集、清洗、匯總

和以后的統(tǒng)計(jì)分析；最后，要考慮在卒中信息系統(tǒng)這個(gè)平臺

上還有大量的面向上級行政單位、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、患者的各種PC

端應(yīng)用和移動(dòng)端應(yīng)用，因此在整個(gè)架構(gòu)上如何支撐這些應(yīng)用,

是在設(shè)計(jì)時(shí)要著重考慮的問題。

1）、搭建省卒中中心信息系統(tǒng)

依據(jù)《省卒中中心建設(shè)規(guī)范》、《基于健康檔案的省統(tǒng)籌

區(qū)域全民健康信息平臺建設(shè)指南（試行）》認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)等要求，

卒中中心信息系統(tǒng)利用先進(jìn)的物聯(lián)網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)、計(jì)算機(jī)通訊

技術(shù)，將我省建立省卒中防治大數(shù)據(jù)平臺、卒中中心區(qū)域平

臺，卒中相關(guān)應(yīng)用將在試點(diǎn)醫(yī)院率先使用，

2）、建立四級卒中防治網(wǎng)絡(luò)體系

建立國家卒中級中心-省級卒中中心----地市級卒

中中心一一縣級卒中中心，優(yōu)化腦卒中醫(yī)療資源配置，提高

急性缺血性腦卒中溶栓治療率，降低死亡率和致殘率，最終

降低腦卒中患者醫(yī)療成本，建立連續(xù)性腦卒中篩查與防治服

務(wù)模式，提高省腦卒中診療規(guī)范化水平。

3）、開展卒中遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)

為省、地市、縣級治療中心提供定制化的遠(yuǎn)程服務(wù)系統(tǒng)，

通過省衛(wèi)生專網(wǎng)與公網(wǎng)進(jìn)行遠(yuǎn)程急診靜脈溶栓診療指導(dǎo)、遠(yuǎn)

程神經(jīng)系統(tǒng)疑難病會診、遠(yuǎn)程神經(jīng)康復(fù)指導(dǎo)、遠(yuǎn)程危重癥會

診、遠(yuǎn)程手術(shù)指導(dǎo)、遠(yuǎn)程看護(hù)指導(dǎo)、遠(yuǎn)程教育培訓(xùn)、患者健

康教育等相關(guān)業(yè)務(wù)應(yīng)用，以最先進(jìn)的技術(shù)、最完善的服務(wù)和

全球領(lǐng)先的經(jīng)驗(yàn)，幫助并推動(dòng)遠(yuǎn)程卒中、遠(yuǎn)程醫(yī)療的發(fā)展

4）、遠(yuǎn)程教育和卒中?？迫瞬排囵B(yǎng)

引進(jìn)國內(nèi)先進(jìn)的，如北京協(xié)和醫(yī)院、湘雅醫(yī)院、301醫(yī)

院、宣武醫(yī)院有關(guān)腦卒中專家資源教學(xué)和教學(xué)課件。通過科

室間遠(yuǎn)程直播、網(wǎng)上點(diǎn)播和教學(xué)查房為省市縣培養(yǎng)一大批腦

卒中防治專業(yè)人才。包括腦血管病病診療路徑、診療規(guī)范、

溶栓和介入治療的適應(yīng)癥和關(guān)鍵技術(shù)。

5）、基層腦卒中篩查和干預(yù)遠(yuǎn)程指導(dǎo)

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)著全省腦卒中篩

查和隨訪干預(yù)的主要任務(wù)。通過遠(yuǎn)程培訓(xùn)和移動(dòng)遠(yuǎn)程指導(dǎo)。

提高基層腦卒中高危人群篩查和干預(yù)水平。

1.卒中防治院前急救系統(tǒng)

通過搭建全省通用的卒中院前急救系統(tǒng)，覆蓋以市（縣）

為中心包括我省（縣）120、醫(yī)院、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的急救車、

急診科、急診室和家庭醫(yī)生（鄉(xiāng)村醫(yī)生）基本信息和地理信

息、人員信息、工作狀態(tài)進(jìn)行實(shí)時(shí)采集和調(diào)度，滿足卒中院

前急救和快速轉(zhuǎn)運(yùn)的信息化需求。

卒中院前急救系統(tǒng)通過自動(dòng)采集、多客戶端實(shí)時(shí)更新的

方式相結(jié)合，數(shù)據(jù)平臺的實(shí)現(xiàn)為病人的院前護(hù)理、病情評價(jià)、

器械設(shè)備及病情研究定量分析提供了數(shù)據(jù)；同時(shí)，平臺的體

征、檢驗(yàn)檢查以及病例查詢等信息共享功能為遠(yuǎn)程會診、專

家支持提供了支撐。

卒中院前急救系統(tǒng)，是以急救轉(zhuǎn)運(yùn)為主要對象的信息管

理平臺。轉(zhuǎn)運(yùn)平臺中的轉(zhuǎn)運(yùn)過程流程處理，為轉(zhuǎn)運(yùn)申請醫(yī)院

和轉(zhuǎn)運(yùn)接收醫(yī)院的交互提供了便利和數(shù)據(jù)橋梁，解決了以往

通過單一電話確認(rèn)轉(zhuǎn)診事宜所導(dǎo)致的病患情兄描述不完善

和信息誤導(dǎo)等問題，也為接收醫(yī)院轉(zhuǎn)運(yùn)前的儀器。藥物準(zhǔn)備

提供了依據(jù)。病患數(shù)據(jù)流程處理，從病歷數(shù)據(jù)共享角度出發(fā),

按照第一次接觸病患、轉(zhuǎn)運(yùn)途中和抵達(dá)轉(zhuǎn)出醫(yī)院三個(gè)時(shí)間點(diǎn)

進(jìn)行體征數(shù)據(jù)采集、共享，為入院搶救治療提供第一手病患

資料。入院之后的病例資料查詢模塊，更能為轉(zhuǎn)出醫(yī)院查詢

病患治療情況和現(xiàn)狀提供便利。

【主要架構(gòu)】

卒中院前急救系統(tǒng)架構(gòu)如圖所示，主要由數(shù)字化救護(hù)車

系統(tǒng)和遠(yuǎn)程會診兩個(gè)功能模塊組成。下級臨床指導(dǎo)醫(yī)院和急

救轉(zhuǎn)出醫(yī)院通過院前急救平臺提出轉(zhuǎn)運(yùn)申請，并附上危重癥

病人的體征情況，急救轉(zhuǎn)運(yùn)接收醫(yī)院通過評估該病人情況并

接收轉(zhuǎn)運(yùn)。在救護(hù)車的轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，通過數(shù)字化監(jiān)護(hù)系統(tǒng)實(shí)

時(shí)傳送病人的各項(xiàng)體征數(shù)據(jù)，為入院急救提供基礎(chǔ)。病患成

功入院救治后，通過遠(yuǎn)程院前急救綜合信息平臺，下級醫(yī)院

可以查看病人的病例記錄和其他報(bào)告，并能基于該平臺實(shí)現(xiàn)

遠(yuǎn)程會診。

急診轉(zhuǎn)院接受醫(yī)院合儲忠平臺

【院前急救平臺架構(gòu)】

【功能模塊】

1）、車載急救模塊

在數(shù)字化救護(hù)車上，安裝院前急救移動(dòng)工作站，實(shí)時(shí)采

集患者數(shù)據(jù)并傳回院內(nèi)，并通過手機(jī)或平板電腦開展音視頻

遠(yuǎn)程急救協(xié)作。對于其他醫(yī)院或周邊市縣的救護(hù)車，急救人

員通過安裝在自己急救車的智能終端或手機(jī)，進(jìn)行患者病情

的快速記錄和評估，提前預(yù)報(bào)到院內(nèi)，便于提前準(zhǔn)備綠色通

道。

2）、在線檔案登記

快速編輯病人信息功能，如果確定是本院的救護(hù)車，可

以直接根據(jù)身份證或就診卡利用HIS接口調(diào)出病人檔案信息

并在系統(tǒng)自動(dòng)建立卒中患者檔案，如果HIS中沒有病人檔案

信息則需要提供單獨(dú)界面來快速編輯保存病人基本信息并

通過HIS接口向HIS系統(tǒng)存入病人檔案，在登記病人信息的

同時(shí)不干擾正常醫(yī)療服務(wù)的展開，病人基本信息包括：姓名、

性別、年齡、身份、國籍、聯(lián)系人、聯(lián)系電話、住址等。

3）、快速輸入病人救治信息

利用平板或手機(jī)端快速獲取輸入病人的救治信息。病人

的救治信息包括：發(fā)病時(shí)間、呼救時(shí)間、出診醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場

時(shí)間、首次醫(yī)療接觸時(shí)間、病人心電圖（配有遠(yuǎn)程心電的醫(yī)

院，院內(nèi)分診臺工作站可直接訪問醫(yī)院心電中心，將結(jié)果提

供給院內(nèi)醫(yī)生；沒有遠(yuǎn)程心電的醫(yī)院，系統(tǒng)通過平板拍照獲

得心電圖信息）、首份心電圖時(shí)間、如果配有車載CT還需要

支持傳輸病人CT結(jié)果；檢驗(yàn)項(xiàng)目抽血時(shí)間如能夠?qū)崿F(xiàn)血常

規(guī)、血糖、凝血功能檢查還應(yīng)傳輸報(bào)告時(shí)間及數(shù)值，能夠與

HIS對接實(shí)現(xiàn)開具檢驗(yàn)檢查單并能實(shí)時(shí)查看結(jié)果的功能；能

夠?qū)崿F(xiàn)NIHSS、ABCD2）、GCS等評分功能。

4）、病人基本信息、檢查、化驗(yàn)數(shù)據(jù)傳輸

將病人的基本信息和救治信息傳回院內(nèi)分診臺工作站

和卒中手機(jī)客戶端上實(shí)時(shí)查看，準(zhǔn)確把握病人病情的變化以

便實(shí)施有效急救。

5）、能對病人檢查、化驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行報(bào)警預(yù)報(bào)；

6）、書寫院前急救電子病歷

系統(tǒng)提供在院前急救過程中書寫急救病歷功能：

1）病歷格式根據(jù)卒中聯(lián)盟門急診病歷格式制定；可對電

子病歷信息進(jìn)行添加、修改、刪除、保存等操作，支持一部

分?jǐn)?shù)據(jù)如救護(hù)車監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)等自動(dòng)生成。

2）可查詢急性卒中患者急診電子病歷，支持通過使用

3G/4G/WIFI訪問醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)或者訪問省級大數(shù)據(jù)平臺；

具體功能如下：

提供常用急診病歷、搶救記錄、留觀病人轉(zhuǎn)入文書記錄

功能。

提供常用的病歷模板（可編輯）。

可導(dǎo)入歷史急診病歷內(nèi)容。

急診病歷共享訪問。

支持痕跡保留。

支持不帶有痕跡信息的整潔打印。

支持病人離院時(shí)病程記錄合并打印。

病歷文書允許設(shè)定水印打印。

病歷模板可維護(hù)。

根據(jù)搶救區(qū)實(shí)際需求定制模板。

符合《急診科建設(shè)與管理指南》，記錄診療的全過程和患

者去向。

可以插入醫(yī)囑、檢驗(yàn)、檢查、POCT檢驗(yàn)數(shù)據(jù)。

提供常用病歷質(zhì)控功能，包括時(shí)限質(zhì)控和內(nèi)容質(zhì)控，滿

足病案室需求。

會診信息（會診目的、結(jié)果）可以自動(dòng)同步到急診病歷歸

檔。

7）、數(shù)據(jù)傳輸模式

系統(tǒng)支持以4G傳輸模式、通用傳輸模式、VPDN模式、

醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院和救護(hù)車之間的數(shù)據(jù)傳輸和遠(yuǎn)程協(xié)作。

8）、拍照功能

可拍攝現(xiàn)場照片，并發(fā)送給院內(nèi)分診臺工作站（分診臺

工作站、EICU工作站、介入室工作站、卒中指揮中心工作站），

可方便選擇前置或后置攝像頭，支持單拍和連拍等操作。

拍照

通過客戶端軟件，可拍攝現(xiàn)場照片，發(fā)送給醫(yī)院客戶端。

可方便選擇前置或后置攝像頭，支持單拍和連拍等操作。

語音對講

通過移動(dòng)工作站軟件，可實(shí)現(xiàn)與調(diào)度臺語音對講功能，

調(diào)度員可在調(diào)度臺軟件中實(shí)時(shí)接收車載發(fā)來的語音信息，并

且支持語音信息的查詢和回放。同時(shí)調(diào)度臺發(fā)來的語音信息,

急救醫(yī)生也可以通過該模塊實(shí)時(shí)接收。

9）、遠(yuǎn)程會診功能

急救過程中通過視頻會議技術(shù)手段和病人健康檔案、歷

史就診信心、當(dāng)前救護(hù)車信息，可將現(xiàn)場音視頻信息實(shí)時(shí)傳

送給各醫(yī)院工作站（分診臺工作站、急診科工作站、EICUT

作站、介入室工作站、指揮中心工作站）、和手機(jī)客戶端上，

醫(yī)院內(nèi)人員可以指導(dǎo)急救車上人員施行搶救，如下圖所示。

【遠(yuǎn)程會診模塊示意圖】

通過遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)對患者實(shí)時(shí)生命數(shù)據(jù)進(jìn)行加密授權(quán)共享,

信息儲存并傳輸至卒中中心，由卒中中心將急救信息傳輸至

醫(yī)院的系統(tǒng)中，通過集成多路音視頻，雙向可視對講遠(yuǎn)程會

診，由專家對患者的信息進(jìn)行及時(shí)分析，并通過遠(yuǎn)程會診及

遠(yuǎn)程遙控系統(tǒng)，控制設(shè)備對患者做出相應(yīng)的處理等。

10）、危重癥處理

針對救護(hù)車上已評估的危重患者并符合術(shù)溶栓的要求

時(shí)，具備支持繞行急診，一鍵呼叫卒中指揮中心的功能

11）、查看溶栓地圖

支持基于救護(hù)車GPS定位查看周邊溶栓地圖的功能，并

可直接呼叫醫(yī)院指揮中心。

12）、電子急救收費(fèi)等

分為車費(fèi)和醫(yī)療費(fèi)兩種，主要完成急救過程中急救收費(fèi)

問題。支持收費(fèi)賬單明細(xì)打印和急救發(fā)票打印。

2.基地醫(yī)院管理系統(tǒng)

【系統(tǒng)概述】

根據(jù)國家有關(guān)分級診療的總體要求和腦防委有關(guān)腦卒

中的診療路徑和診療規(guī)范。開發(fā)基地醫(yī)院系統(tǒng)，包括基層首

診、醫(yī)院門診診療、個(gè)別病人住院治療（手術(shù)\ICU）、社區(qū)康

復(fù)和出院后隨訪等分級診療服務(wù)項(xiàng)目，包括以下功能：

1）、雙向轉(zhuǎn)診功能：支持轉(zhuǎn)診的申請、審核；支持普通

轉(zhuǎn)診、緊急轉(zhuǎn)診和預(yù)約轉(zhuǎn)診，支持轉(zhuǎn)診信息推送；

可根據(jù)腦卒中風(fēng)險(xiǎn)分級的不同，選擇不同的轉(zhuǎn)診

1）腦卒中中危和低危人群:

2）腦卒中高危人群

3）腦卒中急性發(fā)病

4）腦卒中康復(fù)期

2）、基地醫(yī)院轉(zhuǎn)院病人數(shù)據(jù)通過卒中中心開放平臺接口

傳輸?shù)较嚓P(guān)上級醫(yī)院。

3）、基層病歷數(shù)據(jù)調(diào)閱：上級醫(yī)院通過急診云服務(wù)器訪

問獲取該轉(zhuǎn)診病人信息，并可調(diào)閱轉(zhuǎn)院前已有的病歷、檢驗(yàn)

檢查等數(shù)據(jù)；

1）檢查報(bào)告瀏覽

主要包括對超聲、放射、核醫(yī)學(xué)、內(nèi)窺鏡、病理、心電

圖、腦電圖、肌電、胃腸動(dòng)力、肺功能、睡眠呼吸監(jiān)測等各

類醫(yī)學(xué)檢查記錄的瀏覽調(diào)閱；

2)電子病歷

(1)急診病歷記錄

主要包括急診病歷、急診處方、急診治療處置記錄、急

診護(hù)理記錄、檢查檢驗(yàn)記錄、知情告知信息等六項(xiàng)基本內(nèi)容。

(2)住院病歷記錄

主要包括住院病案首頁、住院日志、住院病程記錄、住

院醫(yī)囑、住院治療處置記錄、住院護(hù)理記錄、檢查檢驗(yàn)記錄、

出院記錄、轉(zhuǎn)院記錄、知情告知信息等十項(xiàng)基本內(nèi)容。

(3)健康體檢記錄

指醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展的，以健康監(jiān)測、預(yù)防保健為主要目的

(非因病就診)的一般常規(guī)健康體檢記錄。

4)、危重癥處理：針對已評估的危重患者并符合術(shù)溶栓

的要求時(shí)，具備一鍵通知卒中指揮中心功能。

3.基地醫(yī)院數(shù)據(jù)整合

在不改變原來醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)用系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，如何能夠?qū)?/p>

各種應(yīng)用系統(tǒng)集成起來，發(fā)揮各自的優(yōu)勢，最大化的提高醫(yī)

療資源利用效率成為本項(xiàng)目重點(diǎn)要解決的問題。

我們的解決方案是構(gòu)建一個(gè)公共的中間數(shù)據(jù)平臺，用標(biāo)

準(zhǔn)統(tǒng)一的方式實(shí)現(xiàn)各醫(yī)療系統(tǒng)不同數(shù)據(jù)格式的相互轉(zhuǎn)換，各

個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)都可以通過這個(gè)中間平臺實(shí)現(xiàn)對如HIS、EMR、LIS、

PACS、財(cái)務(wù)系統(tǒng)、傳染病等異構(gòu)數(shù)據(jù)的整合與清洗。這個(gè)中

間平臺我們稱其為標(biāo)準(zhǔn)接口平臺。

標(biāo)準(zhǔn)接口平臺涉及內(nèi)外網(wǎng)兩個(gè)域，需要解決跨網(wǎng)絡(luò)、跨

安全域數(shù)據(jù)安全、可靠傳輸處理等問題。并要面向多個(gè)業(yè)務(wù)

應(yīng)用實(shí)現(xiàn)整合和數(shù)據(jù)交互。

系統(tǒng)接入：實(shí)現(xiàn)外網(wǎng)應(yīng)用、內(nèi)網(wǎng)辦理的系統(tǒng)數(shù)據(jù)接入。

提供豐富的適配器，支持XML標(biāo)準(zhǔn)和內(nèi)外網(wǎng)系統(tǒng)接入的松耦

合接入服務(wù)，不會影響現(xiàn)有內(nèi)網(wǎng)業(yè)務(wù)系統(tǒng)的正常穩(wěn)定運(yùn)行。

數(shù)據(jù)獲取：提供數(shù)據(jù)的定時(shí)、實(shí)時(shí)安全獲取服務(wù)，支持

數(shù)據(jù)完整性驗(yàn)證。

傳輸認(rèn)證：提供交換域之間雙方的身份認(rèn)證，支持雙向

認(rèn)證。

安全傳輸通道：提供數(shù)據(jù)安全傳輸通道，在網(wǎng)絡(luò)通訊協(xié)

議之上建立更安全的數(shù)據(jù)可靠傳輸虛擬專用通道。

標(biāo)準(zhǔn)接口業(yè)務(wù)實(shí)現(xiàn)

根據(jù)開發(fā)標(biāo)準(zhǔn)接口平臺（程序），業(yè)務(wù)實(shí)現(xiàn)如下所示：

工作。

2）為不影響醫(yī)院已運(yùn)行的信息系統(tǒng)的穩(wěn)定性，按《規(guī)范》

所需的毛坯數(shù)據(jù)（未清洗和匯總的）定時(shí)從醫(yī)院信息系統(tǒng)中

抽取至毛坯庫中。

3）提供ETL工具，從HIS、EMR、LIS、PACS等業(yè)務(wù)系統(tǒng)

中按照卒中規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)完成數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化工作，依據(jù)醫(yī)院的實(shí)際

情況，定時(shí)抽取、清洗、加載并存放至醫(yī)院端的交換庫服務(wù)

器中（前置機(jī)）。

4）醫(yī)院端前置機(jī)采集的數(shù)據(jù)，在指定的時(shí)間內(nèi)發(fā)送至卒

中大數(shù)據(jù)中心，完成數(shù)據(jù)整合。

標(biāo)準(zhǔn)接口功能設(shè)計(jì)

標(biāo)準(zhǔn)接口平臺提供數(shù)據(jù)傳輸服務(wù)、數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換服務(wù)、數(shù)據(jù)

處理服務(wù)、運(yùn)維管理服務(wù)等基礎(chǔ)信息交換功能，這四類服務(wù)

通過統(tǒng)一注冊到平臺中的數(shù)據(jù)管理總線，用戶可以通過管理

界面、服務(wù)界面及監(jiān)控界面根據(jù)需要配置所需的服務(wù)。

數(shù)據(jù)傳輸包括數(shù)據(jù)源管理、數(shù)據(jù)訪問管理、智能路由控

制、隊(duì)列管理等內(nèi)容，為用戶提供安全、可靠、高效的傳輸

服務(wù)；數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換包括消息轉(zhuǎn)換、出錯(cuò)控制、轉(zhuǎn)換效率監(jiān)控、

轉(zhuǎn)換可視化等內(nèi)容，提供可靠、可測試、可視化、可建模的

轉(zhuǎn)換服務(wù)；數(shù)據(jù)處理包括智能建庫、數(shù)據(jù)備份、數(shù)據(jù)映射、

數(shù)據(jù)比對等內(nèi)容，為用戶提供科學(xué)智能的處理服務(wù)；運(yùn)維管

理包括遠(yuǎn)程監(jiān)控、事件管理、數(shù)據(jù)源配置、負(fù)載均衡等內(nèi)容，

提供數(shù)據(jù)運(yùn)行整個(gè)過程管理服務(wù)。

系統(tǒng)間通過消息集成、數(shù)據(jù)集成和服務(wù)集成的方式，以

各類協(xié)議為基礎(chǔ)進(jìn)行互聯(lián)。系統(tǒng)在設(shè)計(jì)和開發(fā)中遵循各類標(biāo)

準(zhǔn)規(guī)范，保持系統(tǒng)具有足夠的開放性。這些標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范涵蓋了

標(biāo)準(zhǔn)接口服務(wù)平臺采用SAAS服務(wù)模式，將標(biāo)準(zhǔn)接口平

臺各項(xiàng)功能設(shè)計(jì)成獨(dú)立的子服務(wù)，主要服務(wù)組件包含數(shù)據(jù)傳

輸服務(wù)、數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換服務(wù)、智能路由服務(wù)、協(xié)議服務(wù)、其他服

務(wù)等功能。具體功能服務(wù)，如下所述：

1）數(shù)據(jù)傳輸服務(wù)

數(shù)據(jù)傳輸服務(wù)為系統(tǒng)間特別是異構(gòu)的系統(tǒng)間的應(yīng)用整

合提供通訊基礎(chǔ)，其主要特征包括：

支持點(diǎn)對點(diǎn)通訊。消息發(fā)送應(yīng)用可以向定點(diǎn)的目標(biāo)系統(tǒng)

發(fā)送消息。

支持點(diǎn)對多點(diǎn)通訊。消息發(fā)送應(yīng)用可以同時(shí)向多個(gè)目標(biāo)

系統(tǒng)發(fā)送消息。

支持同步發(fā)送模式。消息發(fā)送應(yīng)用可以以同步的方式向

目標(biāo)系統(tǒng)發(fā)送消息，這種模式保證消息發(fā)送完成后才將應(yīng)用

控制權(quán)交給消息發(fā)送應(yīng)用。

支持異步發(fā)送模式。消息發(fā)送應(yīng)用以異步的方式向目標(biāo)

系統(tǒng)發(fā)送消息，這種模式下，消息發(fā)送指令執(zhí)行后立即將應(yīng)

用的控制權(quán)交給消息發(fā)送應(yīng)用。

支持請求/響應(yīng)消息交互模式。請求響應(yīng)模式是遠(yuǎn)程服

務(wù)調(diào)用中一種最基本的模式，消息收發(fā)功能提供了對這種模

式的支持，消息發(fā)送者可以發(fā)送完請求消息后獲取目標(biāo)系統(tǒng)

對請求消息的處理結(jié)果消息。

支持通知消息交互模式。通知消息交互模式是消息應(yīng)用

向目標(biāo)系統(tǒng)執(zhí)行信息公告的交互模式，目標(biāo)系統(tǒng)接收到通知

類型的消息可以根據(jù)業(yè)務(wù)需求自行處理。

支持回執(zhí)消息交互模式?；貓?zhí)的交互模式要求消息的收

到方在收到消息后給發(fā)送方一個(gè)收到確認(rèn)消息，以保證數(shù)據(jù)

傳輸?shù)目煽啃浴?/p>

支持消息攜帶附件發(fā)送。一個(gè)消息可以攜帶任意數(shù)量和

大小的附件進(jìn)行發(fā)送，對于大附件，消息收發(fā)會自動(dòng)進(jìn)行文

件切割發(fā)送和收到數(shù)據(jù)組裝的工作，方便消息收發(fā)應(yīng)用對大

數(shù)據(jù)的交換處理。

支持豐富的消息連接器類型。連接器是系統(tǒng)互聯(lián)部分的

重要服務(wù)，通過它系統(tǒng)外界進(jìn)行通訊的通道。連接器管理可

以讓管理人員自定義各種類型的連接器，并且在系統(tǒng)中注冊

這些連接器。對于已有的連接器也可以根據(jù)實(shí)際的環(huán)境變化

進(jìn)行動(dòng)態(tài)的刪除和參數(shù)調(diào)整。系統(tǒng)支持的連接器類型包括：

socket,ftp,smtp,jms,vm,file,soap等。

2）數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換服務(wù)

數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換是指對從醫(yī)院端業(yè)務(wù)系統(tǒng)中抽取的源數(shù)據(jù)根

據(jù)省卒中大數(shù)據(jù)平臺《規(guī)范》的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的要求，進(jìn)行數(shù)據(jù)

的檢查、合并、拆分、匯總等處理，保證來自不同系統(tǒng)、不

同格式的數(shù)據(jù)的一致性和完整性，并按要求裝入目標(biāo)數(shù)據(jù)庫。

數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換主要完成由于以下原因造成的數(shù)據(jù)不一致性

問題:

源數(shù)據(jù)系統(tǒng)同中心數(shù)據(jù)庫在模型上的差異性；

源數(shù)據(jù)系統(tǒng)平臺不一致：數(shù)據(jù)源可能包括基于不同平臺

數(shù)據(jù)庫的數(shù)據(jù)；

源數(shù)據(jù)系統(tǒng)中采用的代碼編碼方案與目標(biāo)數(shù)據(jù)系統(tǒng)中

的代碼編碼方案的差異性；

源數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)的不一致：有些數(shù)據(jù)源由于歷史的原因，導(dǎo)

致同一個(gè)表在不同的時(shí)期數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)不一致；

源數(shù)據(jù)定義不規(guī)范導(dǎo)致錯(cuò)誤數(shù)據(jù)；

對數(shù)據(jù)的約束不嚴(yán)格，導(dǎo)致無意義數(shù)據(jù)；

存在重復(fù)記錄等。

由于需整合的各應(yīng)用系統(tǒng)的不同，可能會存在大量的轉(zhuǎn)

碼工作。根據(jù)實(shí)際情況，數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換工作一般會在以下幾個(gè)環(huán)

節(jié)中具體實(shí)現(xiàn)：

在抽取過程中進(jìn)行數(shù)據(jù)處理；

使用異步數(shù)據(jù)加載，以文件的方式處理；

在數(shù)據(jù)加載過程中進(jìn)行數(shù)據(jù)處理；

進(jìn)入數(shù)據(jù)倉庫以后再進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。

采用在數(shù)據(jù)抽取過程中進(jìn)行數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換時(shí)，必須考慮抽取

的性能以及對業(yè)務(wù)系統(tǒng)性能的影響；采用異步數(shù)據(jù)加載需要

以文件方式處理時(shí)，必須充分考慮中間磁盤的存儲量以及整

個(gè)流程的協(xié)調(diào)性工作，以及大量的非SQL語句的編程；采用

在數(shù)據(jù)加載過程中進(jìn)行數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換時(shí)，必須考慮加載性能。

3）智能路由服務(wù)

醫(yī)療信息從一個(gè)提供者到達(dá)一個(gè)或者多個(gè)接收者的過

程中可能會遇到很多障礙，例如：接收者的網(wǎng)絡(luò)出現(xiàn)故障、

接收者的接收系統(tǒng)暫時(shí)不可用、接收者依據(jù)醫(yī)療信息的內(nèi)容

選擇等。系統(tǒng)提供智能消息路由的技術(shù)，可以確保上述任何

情況發(fā)生時(shí)都可以自動(dòng)將醫(yī)療信息送達(dá)目的地。本系統(tǒng)智能

消息路由的智能性主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

傳輸通道選擇的智能化。我們知道醫(yī)療信息提供者和接

收者間的網(wǎng)絡(luò)情況可能出現(xiàn)異常，另外提供的信息量可能大

小差距非常大。如果某種傳輸通道，例如：http協(xié)議有故障，

則消息可以自動(dòng)嘗試采用其它通道進(jìn)行傳遞，例如：smtpo

另外，如果消息中攜帶的數(shù)據(jù)量非常大，系統(tǒng)會自動(dòng)考慮輔

助采用更高效的協(xié)議，例如：ftp完成對醫(yī)療數(shù)據(jù)的傳遞，

而放棄采用常規(guī)的MQ、webservice等技術(shù)。

消息目的地選擇的智能化。消息發(fā)送通常有點(diǎn)對點(diǎn)、點(diǎn)

對多點(diǎn)的方式，這兩種方式隱含的信息是發(fā)送時(shí)接收者是明

確的。即便對于采用訂閱機(jī)制的，點(diǎn)對多點(diǎn)模式來說，中心

系統(tǒng)總是知道訂閱者的信息。消息目的地選擇的智能化是特

指不依賴于特定主題的訂閱機(jī)制，而是依賴對消息內(nèi)容的分

析，從而動(dòng)態(tài)的決定當(dāng)前消息的下一個(gè)目的地，也就是基于

消息內(nèi)容的路由技術(shù)。

4）協(xié)議服務(wù)

協(xié)議服務(wù)是指一些服務(wù)處理網(wǎng)絡(luò)、傳輸和應(yīng)用層協(xié)議的

組件，主要包括：

應(yīng)用協(xié)議服務(wù)，這些服務(wù)將支持使用應(yīng)用層的通信協(xié)議,

建立與系統(tǒng)應(yīng)用程序的通信通道。這些協(xié)議重點(diǎn)放在處理消

息或其它類型通信流的有效負(fù)載以及應(yīng)用層外部封裝上。這

樣的協(xié)議包括WebServices（WST）、EBXML、SOAP以及其

它等。

網(wǎng)絡(luò)協(xié)議服務(wù)，這些服務(wù)處理那些在物理網(wǎng)絡(luò)上提供通

信能力的網(wǎng)絡(luò)協(xié)議。首要支持的網(wǎng)絡(luò)協(xié)議是TCP/IP協(xié)議和

HTTP協(xié)議。

5）其他服務(wù)

除上述服務(wù)組件外，標(biāo)準(zhǔn)接口平臺還提供運(yùn)行所

必須的其他組件，主要包括：

數(shù)據(jù)安全服務(wù)：通過數(shù)據(jù)在傳輸過程中進(jìn)行加密、解密，

以保證數(shù)據(jù)安全。可以使用加密算法（使用加密密鑰）將明

文轉(zhuǎn)換為密文，并使用相應(yīng)的解密算法將密文轉(zhuǎn)換回明文。

對稱加密算法使用相同的密鑰進(jìn)行加密和解密，而非對稱算

法則使用公鑰/私鑰對；

數(shù)據(jù)完整性驗(yàn)證服務(wù)：通常是由消息身份驗(yàn)證代碼或哈

希值提供的。哈希值是從數(shù)據(jù)序列導(dǎo)出的固定長度的數(shù)值。

哈希值用于驗(yàn)證通過非安全通道傳送的數(shù)據(jù)的完整性?？梢?/p>

將收到的數(shù)據(jù)的哈希值與傳送時(shí)數(shù)據(jù)的哈希值進(jìn)行比較，以

確定數(shù)據(jù)是否被篡改;

日志管理服務(wù)：這些服務(wù)用來管理應(yīng)用、系統(tǒng)、安全等

日志。各種服務(wù)都將產(chǎn)生事件日志。這些事件將根據(jù)配置記

錄在事件日志中。日志可以被保存在平面文件、關(guān)系型數(shù)據(jù)

庫、系統(tǒng)事件日志庫等。其他服務(wù)，如警報(bào)/通知服務(wù)，可以

結(jié)合日志管理服務(wù)，以提供其他增值能力；

審計(jì)服務(wù)：這些服務(wù)提供配置信息審計(jì)的能力，并為其

它服務(wù)提供審計(jì)支持的接口；

錯(cuò)誤處理服務(wù)：這些服務(wù)提供了一個(gè)接口，以拋出和管

理錯(cuò)誤及其他業(yè)務(wù)例外。例外包括系統(tǒng)/應(yīng)用級例外到發(fā)現(xiàn)

由損壞或臟數(shù)據(jù)等導(dǎo)致的例外。錯(cuò)誤/例外處理服務(wù)將使用

日志管理服務(wù)來記錄出錯(cuò)信息。

4.卒中醫(yī)生工作站

【系統(tǒng)概述】

根據(jù)國家腦防委有關(guān)國家卒中中心院內(nèi)急診急救綠色

通道的要求，開發(fā)院內(nèi)工作站系統(tǒng)。實(shí)現(xiàn)從病人從進(jìn)醫(yī)院大

門到開始溶栓治療的綠色通道，包括掛號、護(hù)士接診、醫(yī)生

查體、化驗(yàn)、影像、診斷、治療。腦卒中病人及時(shí)得到最佳

治療（腦梗死病人DNT時(shí)間縮短、腦出血病人及時(shí)手術(shù)）

院內(nèi)工作站系統(tǒng)分為分診臺工作站、搶救室工作站、

EICU工作站、介入室工作站、指揮中心工作站，每個(gè)工作站

具體功能如下：

1）、分診臺工作站

根據(jù)身份證利用HIS接口自動(dòng)關(guān)聯(lián)并創(chuàng)建卒中患者檔案。

分診臺工作站可實(shí)現(xiàn)對急診人群的集中分診功能（包括

普通、留觀、搶救室、監(jiān)護(hù)、住院等分診功能），并對后續(xù)開

發(fā)的其它急救系統(tǒng)要求的分診功支持二次開發(fā)。

門急診分診管理系統(tǒng)是承建方根據(jù)不同醫(yī)院的就診流

程和就診環(huán)境開發(fā)的智能分診管理信息系統(tǒng)，配合排隊(duì)叫號

管理系統(tǒng)，可解決病人就診時(shí)排隊(duì)的無序、醫(yī)生工作量的不

平衡、環(huán)境的嘈雜等問題，為醫(yī)院營造科學(xué)合理、安靜有序

的就診環(huán)境。

系統(tǒng)提供兩種分診模式：自動(dòng)分診、人工干預(yù)分診，也

根據(jù)醫(yī)院具體情況選擇任一種模式，也可兩種方式相互切換,

如在護(hù)士人工分診時(shí)，如需要離開或無人值守時(shí)，可切換到

自動(dòng)分診模式。

（1）自動(dòng)分診功能：

直接從門診掛號獲取患者信息，根據(jù)科室、掛號級別、

診區(qū)、診間設(shè)置、病人候診號（按科室、診間的就診序號）

或掛號產(chǎn)生的流水號自動(dòng)排隊(duì)分診。

支持系統(tǒng)根據(jù)當(dāng)前分診情況自動(dòng)排隊(duì)

（2）人工干預(yù)分診功能：

系統(tǒng)可設(shè)置各門診科室的護(hù)士分診臺，通過顯示屏顯示

排隊(duì)叫號信息，支持一個(gè)分診臺管理多個(gè)診間或科室。

支持預(yù)診模式，掛號到診區(qū)，由護(hù)士分配到具體診療科

室。

支持在護(hù)士分診模塊中嵌入病人基本體征信息登記，并

可產(chǎn)出相關(guān)統(tǒng)計(jì)報(bào)表。

支持多種呼叫方式：可順序呼叫下一個(gè)病人、重復(fù)呼叫

病人、支持患者的隊(duì)列轉(zhuǎn)移、優(yōu)先處理、錯(cuò)號處理、回呼等

多種特殊情況的處理，患者不必重復(fù)排隊(duì)。

當(dāng)病人需退出排隊(duì)隊(duì)列或多次呼叫病人無應(yīng)答，可由護(hù)

士分診臺進(jìn)行棄號、或轉(zhuǎn)為未分診病人處理。對于呼叫已過

時(shí)段的預(yù)約病人的方式可選擇是否轉(zhuǎn)為現(xiàn)場病人或者呼叫

完當(dāng)前時(shí)段后再進(jìn)行呼叫該病人。

病人可在護(hù)士分診臺選擇就診科室和醫(yī)生，由分診臺將

病人安排其指定的科室和醫(yī)生的排隊(duì)序列中。

提供診間轉(zhuǎn)診功能，如同一科室兩個(gè)診間有同級別醫(yī)生,

可由護(hù)士分診臺根據(jù)排隊(duì)情況進(jìn)行病人轉(zhuǎn)診間操作。

提供科室轉(zhuǎn)科功能，由科室轉(zhuǎn)診申請后，轉(zhuǎn)科科室確認(rèn)

處理。

門診醫(yī)生站可實(shí)時(shí)顯示當(dāng)前就診隊(duì)列信息，醫(yī)生接診病

人后自動(dòng)消除候診標(biāo)志。

可支持排隊(duì)叫號系統(tǒng)或其他排隊(duì)叫號系統(tǒng)，所有分診信

息在排隊(duì)叫號系統(tǒng)中可以在大屏幕（電子顯示屏、液晶電視）

上輸出、廣播呼叫。

可為進(jìn)入卒中流程的病人生成二維碼或配備可穿戴設(shè)

備；

患者到達(dá)院內(nèi)后，給患者佩戴RFID電子腕帶，通過在醫(yī)

院急診科分診臺、EICU、CT室、X光室、導(dǎo)管室、心內(nèi)科CCU

裝時(shí)間感應(yīng)器，通過患者的電子腕帶，可以把患者到達(dá)醫(yī)院

急診科分診臺、EICU、心內(nèi)科CCU、CT室、X光室、導(dǎo)管室

的就醫(yī)全程的時(shí)間軌跡自動(dòng)采集下來，避免醫(yī)療糾紛，方便

日后管理改進(jìn)。

支持急救病人到達(dá)倒計(jì)時(shí)功能并一鍵通知卒中急救團(tuán)

隊(duì)的功能。

2）、搶救室工作站

支持急救一鍵呼叫信息，并提前通知團(tuán)隊(duì)準(zhǔn)備，做好準(zhǔn)

備工作記錄。

患者在急救車上經(jīng)過專家遠(yuǎn)程會診初診為腦卒中后，在

移動(dòng)工作站中立即啟動(dòng)腦卒中多科室應(yīng)急響應(yīng)系統(tǒng)，患者的

病例，常規(guī)檢查結(jié)果立即通過綠色通道進(jìn)入神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)

外科、掛號處、放射科、檢驗(yàn)科，所有科室進(jìn)行應(yīng)急響應(yīng),

提高患者入院檢查的優(yōu)先級，縮短患者由入院到接收治療之

間的時(shí)間，并向后勤中心、醫(yī)務(wù)處發(fā)送通知進(jìn)行協(xié)調(diào)工作。

從腦卒中多科室應(yīng)急響應(yīng)啟動(dòng)開始，患者的發(fā)病時(shí)間、體征

變化、所在位置均實(shí)時(shí)反映在各個(gè)科室的工作站中，專家團(tuán)

隊(duì)可連接患者身邊工作人員的工作站進(jìn)行床旁會診，醫(yī)務(wù)處

根據(jù)患者的會診結(jié)果進(jìn)行ICU或者手術(shù)床位的協(xié)調(diào)工作，

后勤處可以根據(jù)患者的位置安排電梯和接送事宜，患者信息

在多科室之間零延遲共享，最大程度減少了由于工作協(xié)調(diào)對

患者病情的延誤。

1）通知卒中小組：

2）開CT掃描單：

3）CT檢查

急救信息展示功能：能夠同步展示卒中患者診療過程中

的所有信息，包括：急救車上產(chǎn)生的相關(guān)診療信息、患者在

轉(zhuǎn)出醫(yī)院的相關(guān)診療信息、患者院內(nèi)檢查檢驗(yàn)相關(guān)信息等。

卒中相關(guān)量表（以中國卒中中心聯(lián)盟公布的量表為準(zhǔn)）

結(jié)構(gòu)化錄入功能、可對錄入內(nèi)容進(jìn)行查詢分析統(tǒng)計(jì)。

1)Glasgow評分:

2）NIHSS評分

卒中患者急救病例如搶救記錄等文書的編輯功能：能結(jié)

構(gòu)化錄入患者搶救記錄，并可實(shí)時(shí)查看檢查檢驗(yàn)結(jié)果或救護(hù)

車內(nèi)容。

支持急救病人到達(dá)倒計(jì)時(shí)功能并一鍵通知卒中急救團(tuán)

隊(duì)的功能。

搶救過程時(shí)間點(diǎn)記錄，可支持直接通過RFID或病人條

碼腕帶采集信息。

支持搶救時(shí)間軸的自動(dòng)記錄，和卒中時(shí)間質(zhì)控分析。

3）、EICU工作站

急救信息展示功能：能夠同步展示卒中患者診療過程中

的所有信息，包括：急救車上產(chǎn)生的相關(guān)診療信息、患者在

轉(zhuǎn)出醫(yī)院的相關(guān)診療信息、患者院內(nèi)檢查檢驗(yàn)相關(guān)信息等。

卒中患者檔案自動(dòng)關(guān)聯(lián)和創(chuàng)建功能：可根據(jù)身份證利用

HIS接口自動(dòng)關(guān)聯(lián)并創(chuàng)建卒中患者檔案。

能夠與HIS對接實(shí)現(xiàn)開具檢驗(yàn)檢查單并能實(shí)時(shí)查看結(jié)果

的功能；

為進(jìn)入卒中流程的病人生成二維碼或配備可穿戴設(shè)備

以方便全流程追蹤。

卒中相關(guān)量表（以中國卒中中心聯(lián)盟公布的量表為準(zhǔn)）

結(jié)構(gòu)化錄入功能、可對錄入內(nèi)容進(jìn)行查詢分析統(tǒng)計(jì)。

具有結(jié)構(gòu)化卒中?？齐娮硬v模板，支持在醫(yī)院電子系

統(tǒng)中通過鏈接的方式調(diào)用書寫和讀取接口

支持急救病人到達(dá)倒計(jì)時(shí)功能

4）、介入工作站

急救信息展示功能：能夠同步展示卒中患者診療過程中

的所有信息，包括：急救車上產(chǎn)生的相關(guān)診療信息、患者在

轉(zhuǎn)出醫(yī)院的相關(guān)診療信息、患者院內(nèi)檢查檢驗(yàn)相關(guān)信息等。

卒中相關(guān)量表（以中國卒中中心聯(lián)盟公布的量表為準(zhǔn)）

結(jié)構(gòu)化錄入功能、可對錄入內(nèi)容進(jìn)行查詢分析統(tǒng)計(jì)。

卒中患者急救病例如搶救記錄等文書的編輯功能：能結(jié)

構(gòu)化錄入患者搶救記錄，并可實(shí)時(shí)查看檢查檢驗(yàn)結(jié)果或救護(hù)

車內(nèi)容。

介入工作量、介入費(fèi)用等統(tǒng)計(jì)分析等

支持急救病人到達(dá)倒計(jì)時(shí)功能

5）、卒中指揮中心工作站

支持人力資源調(diào)度：調(diào)度院內(nèi)資源對病人進(jìn)行搶救，通

過移動(dòng)系統(tǒng)，短信，微信等方式發(fā)送消息至相關(guān)人員，

實(shí)時(shí)遠(yuǎn)程會診：可發(fā)起遠(yuǎn)程會診請求，組織院內(nèi)專家進(jìn)

行遠(yuǎn)程會診和指導(dǎo)。

支持急救病人到達(dá)倒計(jì)時(shí)功能

在院內(nèi)的急救大屏上，利用急救車上的GPS定位子系

統(tǒng)，準(zhǔn)確查看急救車的位置，為醫(yī)院接診做好準(zhǔn)備。院內(nèi)監(jiān)

控大屏顯示車上監(jiān)護(hù)儀實(shí)時(shí)的波形。同時(shí)還可以把數(shù)據(jù)采集

到服務(wù)器，以趨勢形式顯示。利用3G網(wǎng)絡(luò)可以將患者局部

的高清圖像及時(shí)傳輸給院方專家。利用車內(nèi)音視頻和專家進(jìn)

行遠(yuǎn)程交互，對車上的搶救醫(yī)生進(jìn)行遠(yuǎn)程緊急指導(dǎo)，如危急

患者在堵車的路上病情發(fā)生變化，車上的搶救醫(yī)生無法進(jìn)行

處理時(shí)，遠(yuǎn)端醫(yī)院的專家即可通過遠(yuǎn)程指導(dǎo)進(jìn)行搶救。對于

指揮救治中心來說，音視頻系統(tǒng)主要作為領(lǐng)導(dǎo)決策指揮系統(tǒng),

對搶救現(xiàn)場快速做出決策而對于醫(yī)院來說，對需要的患者可

以提前進(jìn)行專家會診，為患者的搶救贏得寶貴時(shí)間。

接收救護(hù)車端一鍵呼叫信息

一鍵通知神經(jīng)內(nèi)科、掛號處、放射科、檢驗(yàn)科、急診急

救科室的卒中急救團(tuán)隊(duì)進(jìn)行準(zhǔn)備

實(shí)時(shí)掌握救護(hù)車端患者生命體征、篩查數(shù)據(jù)、登記信息、

地理位置

實(shí)時(shí)查閱患者院前急救端的登記信息、篩查信息、病例、

常規(guī)檢查結(jié)果、生病時(shí)間、體征變化

向后勤中心、醫(yī)務(wù)處發(fā)送通知進(jìn)行協(xié)調(diào)工作

向救護(hù)車工作人員發(fā)起遠(yuǎn)程會診

根據(jù)患者的會診信息結(jié)果進(jìn)行ICU或者手術(shù)床位的協(xié)調(diào)

工作

溶栓藥品準(zhǔn)備通知

5.卒中醫(yī)生客戶端

本系統(tǒng)支持手機(jī)醫(yī)生端和公眾端，醫(yī)生端具有以下功能:

1）、病人列表

查看急救車上卒中病人的基本信息，包括病人姓名、主

訴、呼救時(shí)間、FMC時(shí)間、到達(dá)時(shí)間。

2）、生命體征傳輸

可實(shí)時(shí)接收移動(dòng)急救工作站傳送的卒中病人生命體征

數(shù)據(jù)，包括監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)、心電圖報(bào)告、血液化驗(yàn)結(jié)果、CT報(bào)告。

3）、院前急救電子病歷查看

可查看通過院前急救工作站填寫的急救電子病歷內(nèi)容,

包括基本信息、體檢、診斷、救治措施。

4）、在線會診討論

醫(yī)生可通過手機(jī)客戶端對病人進(jìn)行在線音視頻會診討

論。

5）、接收緊急通知

醫(yī)生能通過手機(jī)接收到緊急通知，及時(shí)趕到現(xiàn)場進(jìn)行搶

救。

6）、支持急救病人到達(dá)倒計(jì)時(shí)功能

患者端具有以下功能：

發(fā)病時(shí)一鍵呼叫120急救功能

2）、查看急救手冊，了解急救知識功能

3）、患者個(gè)人卒中篩查結(jié)果查詢

4）、患者個(gè)人干預(yù)計(jì)劃的制定查看、執(zhí)行反饋功能。

5）、健康宣教功能

6）、查看和使用卒中地圖功能

6.卒中防治管理系統(tǒng)

1）、上傳卒中病人數(shù)據(jù)

通過上傳工具，支持管理人員可以定時(shí)自動(dòng)上傳卒中病

人數(shù)據(jù)、也可以手動(dòng)上傳卒中病人數(shù)據(jù)至省卒中大數(shù)據(jù)平臺。

2）、全網(wǎng)時(shí)間同步

通過聯(lián)網(wǎng)和智能設(shè)備，系統(tǒng)可以控制全院卒中相關(guān)科室

的掛鐘、卒中工作站電腦的時(shí)間、服務(wù)器、應(yīng)用系統(tǒng)的時(shí)間

自動(dòng)同步，使得全院的救治時(shí)間高度統(tǒng)一。

3）、時(shí)間采集及跟蹤

支持使用RFID技術(shù)，實(shí)現(xiàn)卒中病人在入院即刻佩戴內(nèi)

置RFID芯片的腕帶，醫(yī)院在各搶救環(huán)節(jié)的執(zhí)行地點(diǎn)入口裝

置接收器，病人到達(dá)該區(qū)域便可自動(dòng)掃描，記錄病人到達(dá)該

區(qū)域的時(shí)間，配合從信息系統(tǒng)中采集的時(shí)間，如檢查報(bào)告出

具時(shí)間，實(shí)現(xiàn)該次急救任務(wù)從調(diào)度接警開始，至調(diào)度派車、

病人上車、到達(dá)醫(yī)院、進(jìn)入急診室、進(jìn)入介入室等院前院內(nèi)

急救全過程的時(shí)間采集功能，在后期對如DNT等時(shí)間的考核，

提供了重要依據(jù)。

若醫(yī)院沒有配備RFID接收器，也可以使用掃碼設(shè)備，操

作人員在各個(gè)節(jié)點(diǎn)可通過掃描病人腕帶上的條碼的方式快

速記錄急救時(shí)間。

4）、流程時(shí)間軸查看

在搶救環(huán)節(jié)中，院內(nèi)卒中管理系統(tǒng)可實(shí)現(xiàn)對對患者搶救

流程的每個(gè)節(jié)點(diǎn)及相關(guān)操作的時(shí)間的監(jiān)控，以時(shí)間軸的形式

顯示，對沒有達(dá)到流程要求的節(jié)點(diǎn)高亮標(biāo)注提示，以提醒卒

中搶救團(tuán)隊(duì)。

5）、卒中病歷管理

可通過WEB頁面隨時(shí)查看卒中病人的急救病歷和既往病

歷

6）、對智能可穿戴設(shè)備的管理

系統(tǒng)對智能設(shè)備有簡單的管理功能，能添加、刪除手環(huán)，

并能實(shí)時(shí)查看手環(huán)當(dāng)前狀態(tài)，包括電量、使用狀態(tài)、存放地

點(diǎn)等。

7）、醫(yī)生賬戶管理

可以通過WEB頁面對卒中工作站賬戶、卒中手機(jī)客戶端

賬戶進(jìn)行統(tǒng)一管理?？蓪?shí)現(xiàn)添加、修改、刪除賬戶操作，并

可分配相應(yīng)權(quán)限。

8）、急救病歷管理

針對所有的電子病歷統(tǒng)一管理。相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)可以隨時(shí)查看

急救病歷，從時(shí)限性、完成情況、完成質(zhì)量等各方面對電子

病歷進(jìn)行考核，自由制定質(zhì)控評分模板，采取手動(dòng)給分和自

動(dòng)評分相結(jié)合的方式，對任一現(xiàn)崗病歷和終末病歷進(jìn)行評價(jià),

并將得分情況記錄在案，做出相關(guān)統(tǒng)計(jì)分析。

9）、數(shù)據(jù)采集填報(bào)管理

能夠自動(dòng)采集院內(nèi)的卒中病種信息，并能夠按照中國卒

中聯(lián)盟要求的格式進(jìn)行上報(bào)，數(shù)據(jù)上報(bào)流程和界面如下：

1）數(shù)據(jù)上報(bào)的前提：完成單位及錄入人員的實(shí)名注冊認(rèn)

證。

2）既往干預(yù)人群人口學(xué)信息、檔案基本信息如無變動(dòng)，

不需重復(fù)錄入。

（1）檔案中顏色標(biāo)識說明：

（2）檔案狀態(tài)說明：

未建檔：只有人口學(xué)，未創(chuàng)建篩查干預(yù)檔案

未提交：檔案內(nèi)容未錄入完成，或未及時(shí)提交鎖定檔案

提交待審核：錄入員自檢后提交鎖定檔案，等待管理員

審核階段

審核通過：檔案質(zhì)量合格

審核未通過：檔案存在問題，需進(jìn)行修改或核實(shí)

（3）修改/完善檔案：

（4）提交審核數(shù)據(jù)

數(shù)據(jù)錄入員進(jìn)行整份檔案提交，提交后整份檔案鎖定,

不支持修改。

項(xiàng)目負(fù)責(zé)人和監(jiān)察員有數(shù)據(jù)審核權(quán)限

10）、數(shù)據(jù)分析

系統(tǒng)提供多個(gè)維度的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析，如：診療方式、

時(shí)間統(tǒng)計(jì)、來院方式、卒中延誤原因統(tǒng)計(jì)、介入統(tǒng)計(jì)、遠(yuǎn)程

心電傳輸統(tǒng)計(jì)、患者轉(zhuǎn)歸統(tǒng)計(jì)、死亡率統(tǒng)計(jì)、住院費(fèi)用統(tǒng)計(jì)、

住院天數(shù)統(tǒng)計(jì)等。

能按人，日，月統(tǒng)計(jì)首次醫(yī)療、接觸到首份心電圖時(shí)間、

初步診斷時(shí)間、卒中醫(yī)生接觸患者、頭顱CT完成時(shí)間、啟動(dòng)

溶栓通知時(shí)間、患者到達(dá)介入室時(shí)間、DNT時(shí)間、OCT時(shí)間、

血管內(nèi)治療時(shí)、檢驗(yàn)檢查報(bào)告完成時(shí)間、手術(shù)結(jié)束時(shí)間、到

達(dá)急診至股動(dòng)脈穿刺所用時(shí)間等；

能實(shí)現(xiàn)院前急救時(shí)間統(tǒng)計(jì)、發(fā)病人數(shù)統(tǒng)計(jì)、發(fā)病年齡統(tǒng)

計(jì)、疾病種類統(tǒng)計(jì)、科室受理時(shí)間統(tǒng)計(jì)、患者轉(zhuǎn)歸統(tǒng)計(jì)、死

亡率統(tǒng)計(jì)等并且具體統(tǒng)計(jì)分析的要求可結(jié)合用戶需求定制

開發(fā)；

管理人員通過系統(tǒng)能根據(jù)卒中中心的標(biāo)準(zhǔn)流程為每個(gè)

統(tǒng)計(jì)項(xiàng)設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)統(tǒng)計(jì)項(xiàng)的值不符合標(biāo)準(zhǔn)值時(shí)，系統(tǒng)將自

動(dòng)提示。系統(tǒng)能根據(jù)定義自動(dòng)生成統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告。

11）、對卒中全流程進(jìn)行質(zhì)控

系統(tǒng)能根據(jù)定義自動(dòng)生成數(shù)據(jù)質(zhì)控報(bào)告（以中國卒中聯(lián)

盟發(fā)布的17項(xiàng)指標(biāo)為準(zhǔn)）管理人員可通過系統(tǒng)能根據(jù)卒中

中心的標(biāo)準(zhǔn)流程為每個(gè)統(tǒng)計(jì)項(xiàng)設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)統(tǒng)計(jì)項(xiàng)的值不符

合標(biāo)準(zhǔn)值時(shí)，系統(tǒng)將自動(dòng)提示。

7.篩查隨訪管理系統(tǒng)

根據(jù)國家腦防委有關(guān)卒中腦卒中高危人群篩查和隨訪

要求，在統(tǒng)一上報(bào)系統(tǒng)基礎(chǔ)上開發(fā)了篩查隨訪系統(tǒng)。與城市

社區(qū)和鄉(xiāng)村的慢病管理系統(tǒng)進(jìn)行對接，減少基層醫(yī)務(wù)人群重

復(fù)勞動(dòng)，提高工作效率。提供面向家庭和個(gè)人的健康管理和

隨訪服務(wù)。

腦卒中高危人群篩查和管理信息系統(tǒng)架構(gòu)

【業(yè)務(wù)流程】

腦卒中高危人群篩查與干預(yù)流程

【功能模塊】

1）、腦卒中篩查

1）增加人員信息

選擇點(diǎn)擊“增加人員信息”，進(jìn)入“增加人員信息界面”，

輸入有效的身份證號碼及必填信息項(xiàng)，再點(diǎn)擊“添加”。

完善相關(guān)信息后（紅色*號為必填項(xiàng)）

2）新增檔案

選擇“新增”，新建檔案，選擇“檔案類型”和“檔案來

源”。

若未保存成功，未自動(dòng)進(jìn)入“新增檔案信息”則點(diǎn)擊檔

案列表旁邊的“新增”按鈕，進(jìn)入“新增檔案信息”。

3）填寫篩查表單

檔案詳情頁面：表單內(nèi)容包括實(shí)驗(yàn)室檢查、頸部血管超

聲、生活方式、體格檢查、家族史、血管病變的外科手術(shù)或

介入治療情況、既往病史及控制情況、心電圖等。

注：紅色為必填項(xiàng)，藍(lán)色為可填項(xiàng)，數(shù)據(jù)填寫并保存以

后，標(biāo)題改為綠色，表單提交以后標(biāo)題改為灰色。

4）實(shí)驗(yàn)室檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查的完善錄入。點(diǎn)擊”實(shí)驗(yàn)室檢查”進(jìn)入“新

增實(shí)驗(yàn)室檢查界面二

5）頸部血管超聲

頸部血管超聲的完善錄入。點(diǎn)擊“頸部血管超聲”進(jìn)入

“新增頸部血管超聲界面”。

6）生活方式

生活方式的完善錄入。點(diǎn)擊“生活方式”進(jìn)入“新增生

活方式界面”

7）體格檢查

體格檢查的完善錄入。點(diǎn)擊“體格檢查”進(jìn)入“新增體

格檢查界面”

表單保存后標(biāo)題變成綠色

表單提交成功

提交成功，顯示分級

2）、腦卒中干預(yù)

1）新增干預(yù)檔案

選擇“新增”，新建檔案，選擇“檔案類型”和“檔案來

源”。

2）填寫干預(yù)表單

檔案詳情頁面：表單內(nèi)容包括實(shí)驗(yàn)室檢查、頸部血管超

聲、生活方式、體格檢查、家族史、血管病變的外科手術(shù)或

介入治療情況、既往病史及控制情況、心電圖等。

注：紅色為必填項(xiàng)，藍(lán)色為可填項(xiàng)，數(shù)據(jù)填寫并保存以

后，標(biāo)題改為綠色，表單提交以后標(biāo)題改為灰色。

3）家族史

填寫家族史，家族史的完善錄入。點(diǎn)擊“家庭史”進(jìn)入

“新增家族史界面二

4）既往史及控制情況

填寫即往史及控制情況，即往史及控制情況的完善錄入。

點(diǎn)擊”即往史及控制情況”進(jìn)入“新增即往史及控制情況界

面”，既往史中是否有腦血管病、心臟病、高血壓、血脂異常、

糖尿病等情況。

5）干預(yù)評估

干預(yù)的表單填寫完成并提交以后，系統(tǒng)將對患者的信息

進(jìn)行分級。

6）移動(dòng)社區(qū)篩查

移動(dòng)社區(qū)篩查可精準(zhǔn)引導(dǎo)患者到醫(yī)院就醫(yī)、建立區(qū)域人

群健康檔案、建立院前醫(yī)療服務(wù)機(jī)制、提高醫(yī)院的形象和影

響力、健康教育宣講提高社會效益。

主要包括具檔案登記、檔案跟蹤、條碼打印、檢驗(yàn)樣本

管理、篩查流程管理、篩查數(shù)據(jù)管理、篩查任務(wù)統(tǒng)計(jì)、數(shù)據(jù)

對接、報(bào)告打印等功能模塊、支持一鍵呼叫、支持自動(dòng)提取

患者基本信息。

7）檔案登記

移動(dòng)社區(qū)篩查針對患者的篩查進(jìn)行檔案登記，包括篩查

患者的基本信息、檢查信息、家族史、既往史、頸部血管超

聲等信息。

檔案登記

通過登錄手機(jī)APP,登記篩查人員的基礎(chǔ)檔案信息。

基本信息包括姓名、性別、出生日期、民族、證件類型、

身份證號碼、婚姻狀況等信息。

填寫篩查信息

填寫移動(dòng)端腦卒中篩查表單，包括既往病史及控制情況、

家族史、頸部血管超聲、生活方式等等。

既往病史及控制情況表單

頸部血管超聲表單

血管病變的外科手術(shù)或介入治療情況

心電圖

生活方式

移動(dòng)篩查風(fēng)險(xiǎn)評級

8）檔案跟蹤

實(shí)現(xiàn)對篩查人員檔案的跟蹤，從腦卒中篩查到腦卒中榕

栓結(jié)束，再到用藥后，以及出院時(shí)的情況，用藥后90天、用

藥后180天、用藥后360的情況跟蹤。從整個(gè)檔案中可以查

看到這些情況。

9）條碼打印

為統(tǒng)一數(shù)據(jù)采集標(biāo)準(zhǔn)、提高現(xiàn)場篩查和干預(yù)效率、提升

數(shù)據(jù)質(zhì)量、方便數(shù)據(jù)質(zhì)控、節(jié)約檢測經(jīng)費(fèi)，支持采用統(tǒng)一的

快速檢測檢驗(yàn)耗材。

10）檢驗(yàn)樣本管理

通過手機(jī)對患者檢驗(yàn)檢查樣本進(jìn)行管理，利用移動(dòng)技術(shù),

對采集樣本的操作流程進(jìn)行簡化，樣本送檢時(shí)間縮短。

11）篩查流程管理

系統(tǒng)支持對篩查流程的進(jìn)行管理，從社區(qū)篩查患者采集,

對低危人群建議其健康生活方式、定期體檢、宣教；對中危

人群建議12個(gè)月隨防、宣教；高危人群進(jìn)行藥物干預(yù)和隨

訪；如篩查出現(xiàn)疑似腦卒中病人轉(zhuǎn)診到項(xiàng)目的基地醫(yī)院進(jìn)行

診治。

12）篩查數(shù)據(jù)管理

對篩查數(shù)據(jù)統(tǒng)一進(jìn)行管理，可以查看篩查檔案信息和干

預(yù)的信息，包括患者的基本信息、檢查信息、用藥信息、風(fēng)

險(xiǎn)評分等。

13）篩查任務(wù)統(tǒng)計(jì)

對各基地醫(yī)院的篩查數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，可根據(jù)不同年度,

篩查類型，數(shù)據(jù)來源進(jìn)行查詢，對篩查檔案進(jìn)行分析，查看

各指標(biāo)基地醫(yī)院排名，還包括對篩查數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)，檔案終止

比例統(tǒng)計(jì)等。

14）數(shù)據(jù)對接

支持與PC端篩查系統(tǒng)數(shù)據(jù)進(jìn)行對接，手機(jī)可查閱PC端

的數(shù)據(jù)信息，可通過離線方式將數(shù)據(jù)存儲，并在連接