二級醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科規(guī)范化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)

二級醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科規(guī)范化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)硬件設(shè)施1、呼吸病房：設(shè)立單獨的呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科病房，床位數(shù)至少大于30張；2、呼吸門診：設(shè)立呼吸?？崎T診，附設(shè)呼吸門診綜合診療室，并配置?？谱o士，力爭開設(shè)專病/專項門診，用于哮喘、慢阻肺、戒煙等的規(guī)范化防治，有條件設(shè)立專家門診；3、內(nèi)科重癥監(jiān)護病房（MICU）/呼吸重癥監(jiān)護病房（RICU）或呼吸搶救室：設(shè)立隸屬于呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科的MICU/RICU或呼吸搶救室，并具備相應(yīng)的硬件設(shè)施、技術(shù)和人力資源（包括醫(yī)師、呼吸治療師、?？谱o士等）條件；4、呼吸內(nèi)鏡室：擁有獨立的呼吸內(nèi)鏡室，能開展常規(guī)的支氣管鏡診療操作，有條件的可開展內(nèi)科胸腔鏡；5、肺功能室：擁有獨立的肺功能實驗室，配備肺功能測定設(shè)備，有專職的肺功能醫(yī)師和技師。有條件的可開展呼出氣一氧化氮（FeNO）測定；6、睡眠呼吸疾病診療室：建立隸屬于呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科的睡眠呼吸疾病診療室，開展睡眠呼吸障礙的監(jiān)測與治療。二、主要病種和診療技術(shù)1、能獨立規(guī)范化診療呼吸系統(tǒng)常見病、多發(fā)病2、能診療部分疑難和危重癥疾病3、接受下級醫(yī)療主要病種和診療技術(shù)衛(wèi)生機構(gòu)轉(zhuǎn)診的患者4、能開展針對上述疾病的各種診療技術(shù)5、主要病種慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、支氣管擴張上下呼吸道感染、肺結(jié)核肺部結(jié)節(jié)和腫塊、支氣管-肺部腫瘤、咯血自發(fā)性氣胸、胸腔積液肺栓塞、間質(zhì)性肺疾病煙草依賴、睡眠呼吸障礙ARDS、急慢性呼吸衰竭6、診療技術(shù)病原學(xué)診斷、肺功能檢查、血氣分析、床旁監(jiān)護、支氣管鏡檢查、支氣管肺灌洗術(shù)、胸腔置管引流術(shù)、無創(chuàng)機械通氣、多導(dǎo)睡眠監(jiān)測、心肺腦復(fù)蘇、霧化吸入技術(shù)、吸入藥物裝置使用技術(shù)。示范單位還應(yīng)具備經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)、有創(chuàng)機械通氣、支氣管鏡活組織檢查、內(nèi)科胸腔鏡技術(shù)、過敏原皮膚點刺試驗、特異性免疫治療（脫敏治療）、FeNO檢測等相關(guān)技術(shù)。三、專科學(xué)組1、根據(jù)二級醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科診治的主要病種或診療技術(shù)設(shè)置一定數(shù)量的學(xué)組學(xué)組由高年資主治以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)人員擔(dān)任負(fù)責(zé)人；2、重點關(guān)注常見疾病或技術(shù)：慢性氣道疾?。ㄏ⒙璺危?、肺部感染（含肺結(jié)核）、呼吸危重癥等；四、多學(xué)科綜合診療（MDT）和呼吸專科醫(yī)聯(lián)體1、院內(nèi)牽頭建立完善的多學(xué)科綜合診療模式（MDT），負(fù)責(zé)處理臨床工作中遇到的診斷和治療問題，規(guī)范化臨床診療工作；2、充分利用遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)，積極參與上級醫(yī)院組織的區(qū)域性和全國性呼吸?？漆t(yī)聯(lián)體，通過遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程教學(xué)，做好承上啟下作用，努力提高二級醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科的臨床能力；3、牽頭成立地區(qū)性呼吸?？漆t(yī)聯(lián)體，支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展雙向轉(zhuǎn)診，指導(dǎo)下級醫(yī)院的呼吸疾病診療工作。五、教學(xué)1、重點關(guān)注科室醫(yī)師入職后的繼續(xù)教育，同時也承擔(dān)基層醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓(xùn)，通過多種途徑，努力提高他們的醫(yī)療、教學(xué)、科研水平，特別是臨床能力；2、科室具備基本的教學(xué)條件，設(shè)有專門的教學(xué)負(fù)責(zé)人，有明確教學(xué)計劃及安排，并按計劃進(jìn)行教學(xué)及學(xué)術(shù)活動，定期開展科室內(nèi)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)；3、鼓勵科內(nèi)醫(yī)師積極參加全國性或省市級學(xué)術(shù)會議，積極開展或參加國家級或省市級繼續(xù)教育項目。六、科研1、積極開展各種科研工作，特別是開展針對當(dāng)?shù)丶膊∽V的臨床科研工作和適宜技術(shù)的推廣；2、積極申請和參加各種級別的科研項目，積極參加多中心臨床試驗；3、積極撰寫臨床論文，發(fā)表于中文核心期刊或SCI雜志；4、有條件的單位還可進(jìn)行新技術(shù)及專利項目的申報；七、人才培養(yǎng)1、學(xué)歷提升和?？婆嘤?xùn)鼓勵科內(nèi)醫(yī)師報考研究生，大幅提高科內(nèi)醫(yī)師獲得碩士學(xué)位、博士學(xué)位的比例。逐步要求所有新進(jìn)?？漆t(yī)師參加呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)（PCCM）?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、PCCM專修、PCCM單修，并獲得合格證書。有條件送青年醫(yī)師出國進(jìn)修學(xué)習(xí)；2、社會影響力與輻射能力科室內(nèi)形成良好的學(xué)科人才梯隊，學(xué)科帶頭人在當(dāng)?shù)厣踔寥珖哂幸欢▽W(xué)術(shù)影響力，學(xué)科骨干在某個領(lǐng)域在當(dāng)?shù)鼐哂幸欢▽W(xué)術(shù)影響力；能接受下級醫(yī)院?？漆t(yī)師的進(jìn)修和承辦省市級或國家級繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班，吸引本地區(qū)以外患者就診或住院。八、科室管理由科室主任全面負(fù)責(zé)學(xué)科醫(yī)、教、研；積極推動主治醫(yī)師/主診醫(yī)師/醫(yī)療組長負(fù)責(zé)制；科室每年制定詳細(xì)的發(fā)展規(guī)劃，并且具有實施計劃，定期進(jìn)行工作總結(jié)；有醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案并組織實施；有醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范、診療指南及常規(guī)等規(guī)范性文件并用于診療工作中；醫(yī)療技術(shù)管理符合《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)定；對抗菌藥物實行分級管理制度，開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測與評價，對抗菌藥物的不合理使用；有檢查、干預(yù)和改進(jìn)措施慢阻肺高危人群（如40歲以上、長期吸煙史、慢性呼吸道癥狀或家族史等）及已診斷為慢阻肺的患者應(yīng)全部接受肺功能檢查；治療方案符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會、中