醫(yī)學(xué)影像學(xué)考試題習(xí)題

填空

骨骼的基本病變中，密度增高的有礦物質(zhì)沉積、骨內(nèi)軟骨內(nèi)鈣化、骨質(zhì)增生鈣化、骨膜增生、

礦物鹽沉積。密度減低的有骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)軟化、骨質(zhì)破壞。

結(jié)核病分型：原發(fā)性肺結(jié)核、血行播散型肺結(jié)核、繼發(fā)性肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎、其他肺外

結(jié)核.

普通CT檢查分為平掃、對(duì)比增強(qiáng)掃描、造影掃描。

磁共振血管成像（MRA）方法：時(shí)間飛躍法、相位對(duì)比法、對(duì)比增強(qiáng)MRA。

胃及十二指腸基本病變中，黏膜及黏膜皺嬖的改變包括：粘膜破壞、粘膜皺裳糾集、粘膜皺

震平坦、粘膜皺裳增寬和迂回；功能性改變包括：張力的改變、蠕動(dòng)的改變、運(yùn)動(dòng)的改變、

分泌功能的改變。

X線特性：穿透性（X線成像基礎(chǔ)）、熒光效應(yīng)（透視檢查的基礎(chǔ)）、感光效應(yīng)（X線攝影

的基礎(chǔ)）、電離效應(yīng)（為放射防護(hù)提供依據(jù)）、生物效應(yīng)（放射治療基礎(chǔ)）

關(guān)節(jié)脫位根據(jù)程度可分為完全脫位和半脫位。

骨巨細(xì)胞瘤好發(fā)：四肢長骨骨端。骨肉瘤的好發(fā)：長骨干箭端。

支氣管阻塞可引起阻塞性肺氣腫、阻塞性肺不張、阻塞性肺炎。

大葉性肺炎X線分為三期：充血期、實(shí)變期、消散期。

對(duì)比劑引入方法：直接引入、間接引入。

支氣管擴(kuò)張按擴(kuò)張形態(tài)分：囊狀、柱狀、曲長型。

縱膈腫瘤中，好發(fā)于前縱膈：胸腺瘤、畸胎瘤、胸內(nèi)甲狀腺瘤。

腦梗死分為：缺血性腦梗死、出血性腦梗死、腔隙性腦梗死。

小兒發(fā)育期長骨分為：骨干、干箭端、骨防、甑線。

胸膜基本病變：胸腔積液、氣胸和液氣胸、胸膜肥厚和鈣化及黏連、胸膜結(jié)節(jié)和腫塊。

關(guān)節(jié)基本病變：關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)積液、關(guān)節(jié)破壞、關(guān)節(jié)脫位、關(guān)節(jié)強(qiáng)直

名解

流空效應(yīng)：由于信號(hào)采集需一定時(shí)間，快速流動(dòng)的血液不產(chǎn)生或只產(chǎn)生極低的信號(hào)，與周圍

組織、結(jié)構(gòu)間形成良好對(duì)比。

造影檢查:將對(duì)比劑引入器官或其周圍間隙，產(chǎn)生人工對(duì)比，借以成像。

天然對(duì)比成像人體組織結(jié)構(gòu)基于密度上的差別產(chǎn)生的X線對(duì)比，這種自然存在的差別稱天

然對(duì)比。

人工對(duì)比成像（造影檢查）人為地導(dǎo)入密度較該組織或器官高或低的物質(zhì)，形成人工的密度

差別，進(jìn)而形成良好的黑白對(duì)比影像。

Schmorl結(jié)節(jié):髓核向椎體突出可于椎體上面或下面形成一圓形或半圓形骨質(zhì)凹陷區(qū)，其邊

緣有硬化。

腦膜尾征:腦膜瘤增強(qiáng)掃描時(shí)，除了腫瘤本身明顯強(qiáng)化時(shí)，還可以見到與腫瘤相鄰的硬腦膜

也線樣強(qiáng)化，如同腫瘤的尾巴，稱為腦膜尾征。

束腰征:垂體瘤伸于鞍上，中不受鞍隔束縛，呈啞鈴狀或葫蘆狀，稱“束腰征”

腔隙性腦梗死：腦深部穿支小動(dòng)脈閉塞而形成的較小面積的梗死

原發(fā)綜合征：見于原發(fā)性肺結(jié)核，初次感染結(jié)核桿菌所致，包括肺的原發(fā)病灶，淋巴管炎和

淋巴結(jié)炎。多見于兒童和青少年，少數(shù)為成年人。X線典型表現(xiàn)呈“啞鈴狀”。

支氣管氣象:較大的病變表現(xiàn)為肺段或肺葉范圍的密度增高現(xiàn)象，在肺泡病變的對(duì)比下，含

氣的支氣管分支影像可以顯示，稱為支氣管氣象。

縱膈擺動(dòng)：支氣管部分阻塞時(shí)，支氣管內(nèi)活動(dòng)性異物吸氣時(shí)可向下移動(dòng)，阻塞支氣管，氣體

難以進(jìn)入或進(jìn)入很少，縱膈向患側(cè)移位；呼氣時(shí)，氣流推動(dòng)異物上移，氣體呼出，縱膈又恢

復(fù)原位

軌道征:支氣管擴(kuò)張引起肺紋理增粗，有時(shí)沿肺紋理可見平行的兩條現(xiàn)狀陰影，稱為軌道征。

衛(wèi)星灶:結(jié)核病變的周圍?？梢娚⒃诘睦w維增殖性病灶。

結(jié)核球tuberculome:又稱結(jié)核瘤，為干酪壞死病變被纖維組織包裹形成的2cm以上以上的

球形病灶，邊緣光滑清楚，鈣化及空洞較常見，病變周圍有衛(wèi)星灶。

機(jī)械性腸梗阻：由于腸管內(nèi)、外的原因造成腸腔的狹窄、梗阻。

半月綜合征：潰瘍型胃癌x線常表現(xiàn)為不規(guī)則龕影，多成半月形，外緣平直，內(nèi)緣不整齊而

有多個(gè)尖角，龕影位于胃輪廓之內(nèi)，龕影外圍繞以寬窄不等的透明帶即環(huán)堤，輪廓不規(guī)則但

銳利，其中常見結(jié)節(jié)狀或指壓狀充盈缺損，以上表現(xiàn)稱之為半月綜合征。

龕影:消化道管壁局限性缺損形成凹陷，造影檢查在切線位呈局限性向輪廓外突出的含鋼影

像，軸位投影顯示為類圓形鋼斑，是消化道潰瘍的直接征象，

憩室：局部胃腸壁結(jié)構(gòu)薄弱，由于管腔內(nèi)高壓或管腔外臨近病變黏連牽拉作用形成的局限性

囊袋狀外凸，其內(nèi)的粘膜與臨近胃腸粘膜相延續(xù)。

充盈缺損：根劑充盈胃腸道輪廓時(shí)，由于來自胃腸道壁的腫瘤塊向內(nèi)腔突入造成局部鋼劑不

能充盈，常見于占位性病變。

項(xiàng)圈征：為龕影口部的透明帶，寬0.5?1cm,猶如一項(xiàng)圈。

跳躍征:鎖劑到達(dá)病變區(qū)時(shí)，不能正常停留，而被快速驅(qū)向遠(yuǎn)側(cè)腸管，致腸營養(yǎng)不良，末段

回腸呈細(xì)線狀。是潰瘍里腸結(jié)核的典型表現(xiàn)。

小肝癌又稱為亞臨床肝癌或早期肝癌，臨床上無明顯肝癌癥狀和體征。小肝癌一般指肝細(xì)胞

癌中單個(gè)癌結(jié)節(jié)最大直徑不超過3厘米或兩個(gè)癌結(jié)節(jié)直徑之和不超過3厘米的肝癌稱為小肝

癌

牛眼征：部分肝轉(zhuǎn)移瘤中央無增強(qiáng)呈低密度，邊緣強(qiáng)化呈較高密度，構(gòu)成牛眼征。

骨折線：X線片上，骨組織當(dāng)中由于骨皮質(zhì)和髓質(zhì)斷裂造成的可見的白線。作為證據(jù)，用

于診斷骨折用或者用于判斷骨折愈合情況。

假骨折線:垂直于骨皮質(zhì)的長度從幾毫米到幾厘米不等的透光帶。常發(fā)生于恥骨、坐骨、股

骨頸、肋骨和四肢長骨骨干。

骨齡:在骨的發(fā)育過程中，骨化中心出現(xiàn)的年齡和干防端與骨髓骨性愈合的年齡。

青枝骨折:兒童骨骼柔韌性較大，外力不易使骨質(zhì)完全斷裂而形成不完全性骨折，骨皮質(zhì)皺

折，凹陷或隆突，骨小梁扭曲，看不到骨折線。

骨質(zhì)疏松:骨骼單位體積內(nèi)骨量的減少，即骨的有機(jī)質(zhì)和鈣鹽成比例的減少。x線表現(xiàn)為骨

密度降低，骨小梁減少變細(xì)，骨小梁間隙增寬，骨皮質(zhì)變薄，哈氏管增寬。

骨質(zhì)軟化:骨骼單位體積內(nèi)鈣鹽減少而骨組織的有機(jī)成分正常。在組織學(xué)上見骨小梁中央部

分鈣化，而周圍存在較多未鈣化的骨樣組織。

骨質(zhì)硬化：指單位體積內(nèi)骨量增多，系成骨細(xì)胞活躍形成新生骨或軟骨內(nèi)成骨所致

骨質(zhì)破壞：局限性正常骨組織被病理組織代替

骨質(zhì)壞死：骨組織血液供應(yīng)中斷后代謝停止，形成死骨、肉芽組織和新生骨

骨膜反應(yīng)：骨膜被刺激后骨膜內(nèi)層成骨活動(dòng)增加，形成骨膜新生骨而引起骨膜增生

Codman三角（骨膜三角）：表現(xiàn)為被掀起的骨膜兩端的三角形致密影，是骨膜下病變突破

增生的骨膜

Brodie膿腫:長骨干箭端中心部位的圓形，橢圓形或不規(guī)則形骨質(zhì)破壞區(qū)，邊緣較整齊，周

圍繞一硬化帶，見于慢性局限性骨髓炎。

Colles骨折:伸展型槎骨骨折，指槎骨遠(yuǎn)端2至3cm處的橫斷骨折，骨折端向掌側(cè)成角，骨

折遠(yuǎn)端向背側(cè)移位。腕呈叉樣畸形。

總論

對(duì)比劑的分類，代表藥物，用途:㈠低密度對(duì)比劑:氣體。用于關(guān)節(jié)造影，灌腸造影㈡①鐵劑:

硫酸鈣。用于食管和胃腸道的造影②碘劑:無機(jī)碘、有機(jī)碘：離子型泛影葡胺，非離子型:歐

乃派克。碘劑用于血管脊髓造影。

X線成像原理：

（1）天然對(duì)比成像X線穿過人體時(shí)，由于人體的組織密度和厚度存在差別，對(duì)X線吸收不

同，到達(dá)熒光屏或X線膠片的X線量亦出現(xiàn)差異，從而形成黑白對(duì)比度不同的形像。這種差

別稱為天然時(shí)比。

正常人體組織結(jié)構(gòu)的密度可大體分為三類:高密度:骨、鈣化灶等。中等密度:軟骨、肌肉、

神經(jīng)、實(shí)質(zhì)性臟器。低密度:脂肪及呼吸道、胃腸道、鼻竇等空腔內(nèi)的氣體。

X線影像依密度高低可分為三類，①高密度影像:X線片呈白色。②中等密度影X線片呈灰色

③低密度影像:對(duì)X線吸收最少，到達(dá)X線膠片的X線量最多，X線片上呈黑色:脂肪組織密

度較低，X線片上呈灰黑色。

（2）人工對(duì)比成像（造影檢查）有的器官、組織之間密度相近，難以形成良好的自然對(duì)比。

應(yīng)人為地導(dǎo)入密度較該組織則器官高成低的物質(zhì)，形成人工的密度差別，進(jìn)而形成良好的黑

白對(duì)比影像，這就是人工對(duì)比成像的原理，此法又稱為造影檢查，導(dǎo)入的物質(zhì)稱為對(duì)比劑。

中樞

中樞神經(jīng)系統(tǒng)的基本病變（顱腦CT）：

（-）密度改變：1.平掃：（1）高密度灶：血腫、鈣化及富血管腫瘤（2）等密度病灶：腫

瘤、血腫及腦梗死的吸收期等（3）低密度病灶：囊性變、壞死、氣體、腦水腫、軟化灶、

膽脂瘤、脂肪瘤及星形細(xì)胞瘤等（4）混雜密度灶：腫瘤、挫裂傷、血管畸形等2.增強(qiáng)掃

描：（1）均勻強(qiáng)化：腦膜瘤、動(dòng)脈瘤、肉芽瘤、轉(zhuǎn)移瘤（2）非均勻性強(qiáng)化：膠質(zhì)瘤、血管

畸形等（3）環(huán)狀強(qiáng)化：腦膿腫、結(jié)核瘤、膠質(zhì)瘤、轉(zhuǎn)移瘤（4）無強(qiáng)化：腦炎、囊腫、水腫

（-）腦室、腦池、腦溝的改變：1.幕上占位病變2.幕下占位病變：四腦室變形和移位3

后顱窩內(nèi)占位病變：三腦室，雙側(cè)腦室擴(kuò)大4.腦室、腦池、腦溝的擴(kuò)大：腦萎縮，腦軟化

灶

脊髓結(jié)核x線表現(xiàn)：

（1）椎體破壞:發(fā)生于椎體的中心或邊緣，椎體塌陷變扁或楔形改變（2）椎體間變窄或消

失:病變破壞椎體上緣或下緣后積累椎間盤（3）受累的脊椎階段常出現(xiàn)后突或側(cè)彎（4）椎

旁膿腫:腰大肌膿腫、胸椎旁膿腫、咽后壁膿腫

星形細(xì)胞瘤的影像學(xué)表現(xiàn)：CT顯示病變位于白質(zhì)。I級(jí)腫瘤通常呈低密度灶，分界清楚，

占位效應(yīng)輕，無或輕度強(qiáng)化。II?IV級(jí)腫瘤多呈高、低或低密度的囊性腫塊，可有斑點(diǎn)狀鈣

化和瘤內(nèi)出血，腫塊形態(tài)不規(guī)則，邊界不清，占位效應(yīng)和瘤周水腫明顯，多呈不規(guī)則環(huán)形伴

壁結(jié)節(jié)強(qiáng)化，有的呈不均勻性強(qiáng)化。MRI檢查顯示病變T1NI呈稍低或混雜信號(hào)，T2WI呈均

勻或不均勻性高信號(hào)

腦膜瘤的影像學(xué)表現(xiàn):CT:顯示腫塊呈或稍高密度，常見斑點(diǎn)狀鈣化。周圍可有低密度水腫或

積液，臨近顱板增生或破壞。MRI:T1WI和T2WI常呈等信號(hào)，壓迫V竇可有腦水腫。增強(qiáng)掃

描，90%以上腫瘤顯著均勻強(qiáng)化，臨近腦膜出現(xiàn)強(qiáng)化，形成“腦膜尾征”

呼吸

小葉性肺炎（支氣管肺炎）

X線：肺紋理模糊、增粗。沿肺紋理有模糊的小結(jié)節(jié)和斑片狀陰影。病灶也可融合成大片狀。

病灶多位于兩肺中下肺野、中內(nèi)帶，可發(fā)展到兩肺廣泛分布。

CT表現(xiàn)：為沿支氣管血管束分布的小片狀及片狀融合影

大葉性肺炎

X線表現(xiàn)：

①充血期:可無陽性發(fā)現(xiàn)，或僅肺紋理增多，透明度略低

②實(shí)變期:表現(xiàn)為密度均勻的片狀或三角形致密影或以葉間裂為界，支氣管充氣征

③消散期:實(shí)變區(qū)密度逐漸減低，大小不等，分布不規(guī)則的斑片狀陰影。

CT表現(xiàn)

①充血期:病變區(qū)磨玻璃樣陰影，邊緣模糊

②實(shí)變期:可見呈大葉或肺段分布的致密影，可見空氣支氣管征。

③消散期:隨病變的吸收，實(shí)變影密度減低，呈散在，大小不等的斑片狀陰影最后完全吸收。

周圍性肺癌的影像學(xué)表現(xiàn)：

X線：表現(xiàn)為肺內(nèi)結(jié)節(jié)和腫塊陰影，多數(shù)病變有分葉，邊緣毛糙、模糊。較大的肺癌可有空

洞，肺癌空洞又稱癌性空洞

CT：

1.肺內(nèi)結(jié)節(jié)或腫塊，密度多較均勻，形態(tài)不規(guī)則或成分葉狀

2.邊緣毛糙或有短毛刺3

3.可有胸膜凹陷征

4.直徑＜3cm的病灶內(nèi)可出現(xiàn)空泡征或支氣管充氣征

5.CT增強(qiáng)掃描病灶常強(qiáng)化6.如合并阻塞性肺炎或肺氣腫時(shí)可表現(xiàn)為腫塊近肺門側(cè)清楚，

遠(yuǎn)肺門側(cè)模糊

中央型肺癌影像學(xué)表現(xiàn)：

x線

(1)直接征象：肺門影增深增大和肺門區(qū)外凸的腫塊影

(2)間接征象:阻塞性肺炎：同一葉段反復(fù)發(fā)生的炎癥阻塞性肺氣腫：葉段性肺氣腫，維

持時(shí)間極短阻塞性肺不張：病肺向心性萎縮，體積縮小，密度增高。右肺上葉中心型肺癌,

不張的右肺上葉下緣與肺門腫塊構(gòu)成特殊的橫"s"形征象。

(3)轉(zhuǎn)移征象：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，縱膈肺門淋巴結(jié)增大血行轉(zhuǎn)移，全肺彌漫型大小不等的結(jié)

節(jié)胸腔積液，心包積液，多發(fā)骨轉(zhuǎn)移。

CT:

(1)支氣管改變：主要包括支氣管管壁增厚和支氣管管腔狹窄

(2)肺門腫塊：分葉狀或邊緣不規(guī)則的腫塊，常同時(shí)伴有阻塞性肺炎或肺不張

(3)侵犯縱膈結(jié)構(gòu)：縱膈內(nèi)受侵犯的血管可表現(xiàn)受壓移位、管腔變窄或閉塞、管壁不規(guī)則

(4)縱膈肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

慢性空洞型肺結(jié)核影像學(xué)表現(xiàn)：

X線：?jiǎn)蝹?cè)或雙側(cè)肺上中部不規(guī)則透亮區(qū)；空洞壁厚，壁周有大量纖維粘連；多支引流支氣

管與空洞相通，呈索條狀軌道狀陰影；空洞周圍有大片滲出和干酪病變；肺門上抬，肺紋理

呈垂柳狀；雙肺中下葉透亮度增高；縱隔變窄，低狀心；肋間隙增寬，膈低平，桶裝胸；胸

膜增厚粘連；支氣管播散灶

CT:可清楚顯示病變內(nèi)的結(jié)節(jié)、空洞、條索、斑片影及胸膜增厚，有支氣管氣象及支氣管擴(kuò)

張?？斩礊楸”诨蚝癖?，形狀可不規(guī)則。肺硬變的肺葉體積縮小，有較明顯的支氣管擴(kuò)張

原發(fā)性肺結(jié)核典型X線征:①原發(fā)灶②淋巴結(jié)炎③肺門、縱膈淋巴結(jié)腫大。

浸潤性肺結(jié)核x線表現(xiàn)：

局限性片狀陰影，大葉性干酪性肺炎(大片致密實(shí)變區(qū)內(nèi)有蟲蝕樣空洞)增殖性病變(斑點(diǎn)

狀陰影，排列成梅花瓣?duì)罨驑溲繝?，結(jié)核球，結(jié)合性空洞，支氣管播散病變，梗結(jié)鈣化，

小葉間隔增厚。

消化

肝癌的影像學(xué)表現(xiàn)

1.X線血管造影不僅可根據(jù)腫瘤的血供判斷病變的大小、數(shù)目等，且可同時(shí)進(jìn)行介人

治療。

動(dòng)脈期:腫瘤血供豐富，可見大量的迂曲擴(kuò)張的腫瘤新生血管、還可見擴(kuò)張的肝動(dòng)脈，

以及肝動(dòng)脈肝靜脈短路、肝動(dòng)脈門靜脈短路等。

實(shí)質(zhì)期:可見不規(guī)則腫瘤染色及包膜染色征象。

靜脈期:可見門靜脈阻塞以及門靜脈或肝靜脈內(nèi)瘤栓形成。

2.超聲

直接征象:肝實(shí)質(zhì)內(nèi)單個(gè)或數(shù)目和大小不等的腫塊或結(jié)節(jié)、邊界清晰或不規(guī)則,伴有聲暈。

其內(nèi)部根據(jù)是否合并壞死、出血、液化及鈣化等而表現(xiàn)為不同的回聲特點(diǎn)。

間接征象:巨塊型及結(jié)節(jié)型肝局限性增大。侵及肝內(nèi)血管時(shí)間時(shí)可致其移位、繞行、中斷,

壓迫膽管可致遠(yuǎn)端膽管擴(kuò)張。門靜脈、肝靜脈或下腔靜脈內(nèi)可見瘤栓，肝門淋巴結(jié)可腫大，

可見其他組織器官的轉(zhuǎn)移。

多普勒檢查:癌腫邊界及內(nèi)部顯示高速動(dòng)脈血流，阻力指數(shù)可高可低，伴發(fā)門靜脈癌栓

門靜脈血流變?yōu)槟娓窝鳌?/p>

3.CT

平掃:腫瘤表現(xiàn)為低密度，CT值較正常肝低20Hu左右，部分分化程度較高的病變可與肝密

度相近.較大的病變中心常出現(xiàn)液化壞死，偶有新鮮出血，表現(xiàn)為高密度。包膜表現(xiàn)為腫瘤

邊緣一圈環(huán)狀低密度帶。

增強(qiáng)CT,動(dòng)脈期腫瘤出現(xiàn)明顯強(qiáng)化，而周圍肝實(shí)質(zhì)強(qiáng)化不明顯，因此，腫瘤與肝實(shí)質(zhì)密度

差加大，病變易于顯示；門靜脈至平衡期，肝實(shí)質(zhì)明顯強(qiáng)化。而腫瘤內(nèi)對(duì)比劑退出，呈低密

度。包膜可表現(xiàn)為延遲期環(huán)狀強(qiáng)化。肝細(xì)胞癌的時(shí)間密度曲線主要表現(xiàn)為速升速降型

CTA主要用于顯示腫瘤的供血?jiǎng)用}，以及腫瘤與周圍血管之間的關(guān)系，為診斷和治療提供

更多的信息；止匕外，還可見靜脈內(nèi)瘤栓形成。表現(xiàn)為門靜脈、肝靜脈、下腔靜脈內(nèi)的條形充

盈缺損，瘤栓可有強(qiáng)化。

大多數(shù)肝細(xì)胞癌伴有肝硬化及門靜脈高壓的CT表現(xiàn)。

4、MRI

T1WI上多數(shù)肝細(xì)胞癌呈低信號(hào)，分化程度較好的肝細(xì)胞癌信號(hào)較高；T2燈呈均勻或不均

勻略高信號(hào)，液化壞死區(qū)呈明顯高信號(hào)。

胰腺癌CT:

⑴胰腺局部腫大、腫塊形成:多成等或低密度，增強(qiáng)成低密度;⑵肝內(nèi)、外膽管和胰管呈不同

程度擴(kuò)張（雙管征）;⑶膽囊擴(kuò)大、積液;⑷增強(qiáng)掃描:動(dòng)脈期腫瘤表現(xiàn)為均勻或不均勻的低密度

灶，邊緣不規(guī)則環(huán)狀強(qiáng)化；靜脈期低密度灶。

肝海綿狀血管瘤CT表現(xiàn)：

1.平掃：肝實(shí)質(zhì)內(nèi)境界清楚、類圓形低密度腫塊2.增強(qiáng)掃描從周邊部開始強(qiáng)化，并不斷向中

央擴(kuò)大，強(qiáng)化密度接近同層大血管密度3.延遲掃描，病灶呈長時(shí)間持續(xù)強(qiáng)化，最后與周圍

正常肝實(shí)質(zhì)行程等密度，“早出晚歸”、“快進(jìn)慢出”。

膽囊癌：

X線:X線平片無陽性表現(xiàn)，對(duì)本病無診斷價(jià)值。直接膽道造影:ERCP及PTC可顯示膽囊腔內(nèi)

不規(guī)則的充盈缺損，膽囊管和膽總管受侵、梗阻及征象。

CT:厚壁型:膽囊壁局限性或彌漫性不規(guī)則增厚，增強(qiáng)后可見強(qiáng)化。腔內(nèi)型:腫瘤由膽囊壁突

入腔內(nèi)，呈息肉狀軟組織腫塊，增強(qiáng)可見強(qiáng)化。彌漫侵潤型:膽囊腔鼻塞，呈實(shí)性團(tuán)塊，常

伴臨近臟器的直接受侵。還可見腫瘤侵潤臨近肝所致的低密度影及肝內(nèi)轉(zhuǎn)移、肝門周圍的淋

巴結(jié)腫大、膽道梗阻等征象。

MRI：T1WI上腫瘤表現(xiàn)為低信號(hào)；T2WI表現(xiàn)為高信號(hào)的不規(guī)則增厚的膽囊壁，或高信號(hào)膽汁

內(nèi)的不規(guī)則充盈缺損，或整個(gè)膽囊呈軟組織信號(hào)改變。MRCP顯示腔內(nèi)型病變更為清晰。其

余同CT所見。

膽囊癌直接膽道造影:ERCR及PTC可顯示膽囊腔內(nèi)不規(guī)則的充盈缺損，膽囊管和膽總管受侵、

梗阻等征象

胰腺炎

X片:可顯示反射性腸淤血、腫脹，小腸及結(jié)腸擴(kuò)張、液體潴留等征象。

CT：①胰腺腫大，多為彌漫性腫大②胰腺密度不均勻③胰腺周圍脂肪層模糊，表明炎癥波及

胰腺周圍組織④胰腺周圍液體滲出，腎筋膜肥厚以及腎前間隙、小網(wǎng)膜囊、腎后間隙內(nèi)液體

潴留，甚至胸腔內(nèi)有液體滲出

骨

骨肉瘤的基本X線表現(xiàn)

①骨質(zhì)破壞：多始于干斷端中央或邊緣部分,松質(zhì)骨呈小斑片骨質(zhì)破壞，皮質(zhì)邊緣示小而密

集的蟲蝕樣破壞區(qū)，在皮質(zhì)內(nèi)表現(xiàn)為哈氏管擴(kuò)張而呈篩孔狀破壞。

②腫瘤骨:骨破壞區(qū)和軟組織腫塊內(nèi)的腫瘤骨是骨肉瘤本來的表現(xiàn)，也是影像診斷的重要依

據(jù)。瘤骨的形態(tài)可分為云絮狀，班塊狀和針狀。

③腫瘤軟骨鈣化:腫瘤性軟骨組織發(fā)生鈣化后則表現(xiàn)為小點(diǎn)狀、弧形或環(huán)形鈣化影。

④軟組織腫塊:表現(xiàn)腫瘤己侵犯骨外軟組織，腫塊多呈圓形或半圓形,境界多不清楚。

⑤骨膜增生和Codman三角:骨肉瘤可引起各種形態(tài)的骨膜新生骨和Codman三角，兩者雖是骨

肉瘤常見而重要的征象，值并非特異。

骨巨細(xì)胞瘤

X線：好發(fā)于長骨骨端，X線多呈偏心性、膨脹性、多房性溶骨性骨質(zhì)破壞。有橫向膨脹的

傾向，輪廓一般完整，其內(nèi)可見纖細(xì)殘留骨崎，構(gòu)成多房狀。一般無鈣化及骨化、硬化緣。

X線提示惡性

①腫瘤與正常骨分界模糊不清，蟲噬狀、篩孔樣骨破壞

②骨膜增生較顯著，見codman三角

③軟組織腫塊較大

④年齡較大

CT：見低密度的壞死區(qū)，有時(shí)可見液一液平面，無骨質(zhì)增生硬化

MRI：瘤體在T1WI呈均勻的低或中等信號(hào)，在T2以上信號(hào)不均勻，呈混雜信號(hào)

急性化膿性骨髓炎x線表現(xiàn)：

(1)軟組織改變:皮下脂肪層出現(xiàn)密度稍高的條紋或網(wǎng)狀影皮下脂肪層和肌間隙模糊或

消失

(2)骨質(zhì)破壞:干箭端局限性骨質(zhì)疏松多發(fā)分散不規(guī)則的骨質(zhì)破壞區(qū)，邊緣模糊骨質(zhì)破

壞向骨干蔓延，范圍擴(kuò)大，可達(dá)全骨2/3或全骨干，形成大片狀破壞區(qū)，骨皮質(zhì)也可破壞有

時(shí)可見病理性骨折

(3)骨膜反應(yīng):骨皮質(zhì)外出現(xiàn)層狀或帶狀與骨皮質(zhì)平行的新生骨

(4)死骨:骨皮質(zhì)供血障礙時(shí)可出現(xiàn)壞死

良惡性骨腫瘤鑒別