1血液循環(huán)障礙（新）

朽木易折，金石可鏤。千里之行，始于足下。第頁/共頁動(dòng)醫(yī)104班病理精典簡答題匯總1、試比較血栓與凝血塊的區(qū)別。答案：血栓凝血塊表面情況干燥、粗糙、無光澤、成波紋狀濕潤、平滑、有光澤質(zhì)地較硬、脆柔軟有彈性色澤混雜：白、暗紅色或紅白相間暗紅色，勻稱一致，上層似雞脂與血管壁的聯(lián)系部分與血管壁粘連較緊與血管壁不粘連，易剝落、剝離后血管內(nèi)壁光潔2、簡述血栓形成的條件、過程及血栓的種類。答：血栓形成條件：心血管內(nèi)膜損傷；血流狀態(tài)改變；血液凝結(jié)性增高；血栓形成過程：包括血液中的血小板分離析出和血液凝結(jié)兩個(gè)方面，它是在血管內(nèi)血液不斷流動(dòng)的情況下逐漸形成的。血栓的種類：白色血栓、混合血栓、紅色血栓和透明血栓。3、簡述血栓形成、栓塞、梗死三者互相關(guān)系。答：血栓形成可阻塞血管腔。較大的血栓因?yàn)椴糠周浕?，易在血流沖擊下形成栓子，隨血流運(yùn)行阻塞血管腔引起栓塞。血栓栓塞使局部組織的動(dòng)脈血流阻斷，倘若側(cè)支循環(huán)不能有效建立，則引起部分組織的缺血壞死，造成梗死。4、簡述血栓形成的四個(gè)階段中每個(gè)階段的形態(tài)眼觀分離是什么樣的，以及有什么成分。答：白色血栓：呈灰白色，質(zhì)地比較堅(jiān)實(shí)的小丘狀，與心瓣膜和血管壁緊密相連。成分血小板、白細(xì)胞、纖維蛋白混合血栓：紅白相間，無光澤、干燥、質(zhì)地較堅(jiān)實(shí)，表面呈波紋狀。成分：血小板、白細(xì)胞、纖維蛋白、多量紅細(xì)胞紅色血栓：暗紅色，表面光潔，濕潤，與死后血凝塊一樣，之后變脆，變干，降解。成分：紅細(xì)胞透明血栓：光鏡可見。成分：纖維蛋白。5、血栓是指什么，如何形成的？答：血栓是指在活體心臟或血管內(nèi)血液凝結(jié)或血液血液中某些成分析出并凝集形成固體團(tuán)塊的過程。心血管內(nèi)膜損傷、血流狀態(tài)改變（變慢）、血液凝結(jié)性增高會(huì)引起血小板析出粘附，形成白色血栓；然后形成珊瑚狀的血小板突入管腔，此時(shí)稱為混合血栓；混合血栓逐漸變大，管腔被徹低阻塞，血液凝結(jié)，形成條索狀血凝塊，稱為紅色血栓，稍久，血栓水分被吸干，變干，變脆，隨之降解，凝聚至全身各處被軟化吸收或鈣化。請(qǐng)講述你所知道的關(guān)于透明血栓的一切。（概念，鏡檢，組成，分布，臨床表現(xiàn)等）。答：①透明血栓是指在微循環(huán)血管（主要指毛細(xì)血管、血竇及微靜脈）內(nèi)形成的一種均質(zhì)無結(jié)構(gòu)并有玻璃樣光澤的微型血栓。此血栓惟獨(dú)在顯微鏡下才干看到，又稱為微血栓。②鏡檢：毛細(xì)血管內(nèi)彌漫網(wǎng)狀的纖維蛋白，為嗜酸性、均質(zhì)半透明物質(zhì)。③主要由纖維蛋白構(gòu)成。④最常發(fā)生于肺、腦、腎和皮膚的毛細(xì)血管。⑤臨床上多見于休克時(shí)的彌散性血管內(nèi)凝血。7、簡述栓子的運(yùn)行途徑及可能造成的阻塞。答：①來自肺靜脈、左心和動(dòng)脈系統(tǒng)的栓子：隨大循環(huán)血流阻塞較小的動(dòng)脈分支，常見于腦、腎、脾。②來自右心及靜脈系統(tǒng)的栓子：隨血流運(yùn)行到肺，阻塞肺動(dòng)脈分支。③來自門靜脈的栓子：隨門靜脈血流進(jìn)入肝臟，引起肝內(nèi)門靜脈分支阻塞。8、紅色血栓的形成過程是什么？答：隨著血管內(nèi)混合血栓形成并逐漸增大，血流更為緩慢，當(dāng)管腔徹低被阻塞后，局部血流停止，血液發(fā)生凝結(jié)，形成條索狀血凝塊，稱為紅色血栓。9、各部位血栓對(duì)機(jī)體的影響。肺動(dòng)脈栓塞，可致肺出血性梗死，甚至急性呼吸衰竭、心里衰竭而死亡；腦動(dòng)脈栓塞，可致腦梗死，呼吸中樞核心血管中樞的梗死可引起患者死亡；腎動(dòng)脈栓塞，可引起腎臟梗死；脾動(dòng)脈栓塞，可引起脾臟梗死；腸系膜動(dòng)脈栓塞，可致腸梗死，濕性壞疽形成；⑥肝動(dòng)脈栓塞，可引起肝梗死等。10、血栓對(duì)機(jī)體的結(jié)局。1)血栓的軟化、溶解和吸收：體內(nèi)的纖維蛋白溶解酶使部分的血栓的不溶性纖維蛋白變成可溶性多肽；2)血栓的機(jī)化與再通：血栓先機(jī)化使之結(jié)實(shí)的附著在血管壁上，在有血管干燥收縮或血栓自溶，形成一個(gè)裂隙增生成新的小血管，稱之為再通；3)血栓的鈣化：沒有軟化或機(jī)化的血栓，在體內(nèi)形成結(jié)石，成為動(dòng)脈石和靜脈石；11、貧血性梗死與出血性梗死的發(fā)生條件。答：貧血性梗死：①貧血沒有及時(shí)糾正，局部組織缺血而壞死；②組織結(jié)構(gòu)較致密，側(cè)支血管細(xì)而小，發(fā)生動(dòng)脈阻塞時(shí)；出血性梗死：①因?yàn)闄C(jī)體有出血現(xiàn)象發(fā)生，使局部組織因?yàn)楣┭蛔愣鴫乃?；②?yán)重淤血：當(dāng)器官原有嚴(yán)重淤血時(shí)，血管阻塞引起的梗死；③組織疏松：腸和肺的組織較疏松，梗死初起時(shí)在組織間隙內(nèi)可容多量出血，也不能把漏出的血液擠出梗死灶外，因而梗死灶為出血性。12、什么是局部貧血？答：器官或局部組織的動(dòng)脈血液供養(yǎng)徹低斷絕或不足，使機(jī)體局部血液含量全無或少于正常值，也稱之為缺血13、腦水腫的病理變化。答：外觀軟腦膜充血，腦回變寬而扁平，腦溝變淺。脈絡(luò)叢血管常淤血，腦室擴(kuò)張，腦脊髓液增多。鏡檢，見軟腦膜和腦實(shí)質(zhì)內(nèi)毛細(xì)血管充血，血管周圍淋巴間隙擴(kuò)張，彌漫水腫液。神經(jīng)細(xì)胞腫脹，體積變大，胞漿內(nèi)浮上大小不等的水泡，核偏移，嚴(yán)重時(shí)核濃縮，核溶解甚至核出現(xiàn)。神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)尼氏小體數(shù)量顯然減少。細(xì)胞周圍因水腫液積聚而浮上空隙。14、水腫對(duì)組織的不利影響。答：器官功能障礙組織營養(yǎng)障礙，水腫液的存在使氧和營養(yǎng)物質(zhì)從毛細(xì)血管到達(dá)組織細(xì)胞的距離增強(qiáng)，引起組織細(xì)胞營養(yǎng)不良，對(duì)感染抵御力降低。因?yàn)榻M織缺血缺氧，物質(zhì)代謝障礙，組織細(xì)胞再生能力削弱，水腫部位的外傷潰瘍不易愈合15、舉例比較出血性梗死和貧血性梗死的病理變化。答：（1）腎貧血性梗死眼觀：腎白色梗死灶分布在腎皮質(zhì)部，灰白色或黃色，大小不一。常見的為小指甲大小，稍隆起、硬實(shí)，有紅色的出血和炎癥帶環(huán)抱，與周圍界限清晰。梗死早切面呈三角形，大小不一。精簡，梗死灶內(nèi)腎小管上皮細(xì)胞核崩解、出現(xiàn)，胞漿呈顆粒狀，但組織輪廓尚能辨認(rèn)。（2）出血性梗死發(fā)生于肺腸等部位，病灶呈紫紅色，體積稍增大，質(zhì)地硬實(shí)，其他變化與貧血性梗死的情況基本相同。鏡檢，除有組織細(xì)胞凝結(jié)性壞死外在梗死區(qū)內(nèi)彌漫大量的紅細(xì)胞。16、簡述水腫的緣故與發(fā)病機(jī)理。血管內(nèi)外液體交換失平衡引起細(xì)胞間液生成過多毛細(xì)血管流體靜壓升高血漿膠體滲透壓降低毛細(xì)血管和微靜脈通透性升高組織液滲透壓升高淋巴回流受阻球—管失平衡導(dǎo)致的鈉、水在體內(nèi)潴留①腎小球?yàn)V過率降低②腎小管對(duì)水、鈉重吸收增強(qiáng)17、簡述水腫類型及其發(fā)生因素。（一）心性水腫①水、鈉滯留②毛細(xì)血管流體靜壓升高③血漿滲透壓降低、靜脈壓升高（二）腎性水腫①腎排水、排鈉減少②血漿膠體滲透壓降低③毛細(xì)血管通透性升高（三）肝性水腫①肝靜脈回流受阻②血漿膠體滲透壓降低③水、鈉滯留（四）肺水腫①肺泡避毛細(xì)血管和肺泡上皮損傷②肺毛細(xì)血管流體靜壓升高③大量輸入晶體溶液（五）腦水腫①毛細(xì)血管通透性升高②細(xì)胞膜鈉泵機(jī)能障礙③腦脊髓液循環(huán)障礙（六）淤血性水腫靜脈回流受阻導(dǎo)致毛細(xì)血管流體靜壓升高（七）惡病質(zhì)行水腫血漿膠體滲透壓降低（八）炎性水腫①炎區(qū)毛細(xì)血管流體靜壓升高②毛細(xì)血管通透性升高③局部組織滲透壓升高淋巴回流障礙18、梗死的結(jié)局是什么？會(huì)對(duì)機(jī)體造成什么影響？答：梗死的結(jié)局有以下兩種可能：一種是壞死組織經(jīng)過酶解后發(fā)生自溶、軟化和液化，然后吸收，多見于小梗死灶；另一種是梗死灶周圍發(fā)生炎性反應(yīng)，并有肉芽組織向壞死區(qū)生長，將壞死組織溶解、吸收，最后由結(jié)締組織取代壞死組織，即機(jī)化，日后留下一灰白色瘢痕。若梗死灶過大不能徹低被機(jī)化是，則可由結(jié)締組織包裹形成包囊，日后水分被吸收便成為干涸的壞死塊，壞死組織可發(fā)生鈣化。梗死組織機(jī)能徹低喪失。梗死對(duì)機(jī)體的影響取決于梗死發(fā)生的部位和范圍大小。普通器官發(fā)生的小范圍梗死，通常對(duì)機(jī)體影響很小，但是心臟和大腦的梗死，即使梗死灶很小，也能引起嚴(yán)重的機(jī)能障礙，甚至導(dǎo)致動(dòng)物死亡。19、局部貧血的緣故和發(fā)生機(jī)理有哪些？請(qǐng)做舉例說明。答：局部貧血是指局部組織或器官血液供養(yǎng)不足，發(fā)生的原理和機(jī)理有以下三點(diǎn)：動(dòng)脈管腔狹窄和阻塞：這是引起局部貧血的最常見緣故，如血管炎癥、動(dòng)脈內(nèi)血栓形成等，都是可以使動(dòng)脈管腔發(fā)生不同程度的狹窄和阻塞；動(dòng)脈痙攣：某些物理、化學(xué)或生物致病性因子，可反射性地引起血管收縮，異常是小動(dòng)脈的持續(xù)性收縮，造成局部貧血，如嚴(yán)寒、嚴(yán)重創(chuàng)傷、麥角堿中毒、腎上腺素分泌過多等；動(dòng)脈受壓：動(dòng)脈受外力壓迫，如久臥病畜動(dòng)脈受壓、腫瘤壓迫、繃帶過緊等均可引起局部血流量減少。20、梗死的分類及其形成緣故。答：按照梗死灶的色彩和含血量，可將梗死分為白色梗死（貧血性梗死）和紅色梗死（出血性梗死）。白色梗死：在某一動(dòng)脈栓塞之后，其分支及鄰近的動(dòng)脈發(fā)生反射性痙攣，將梗死區(qū)內(nèi)的血液所有擠向周圍組織，使局部組織缺血狀態(tài)，所形成的梗死灶呈灰白色，故稱為白色梗死。紅色梗死：指局部組織發(fā)生梗死的同時(shí)伴有顯然的出血，眼觀呈暗紅色。形成緣故有：①動(dòng)脈栓塞；②高度淤血；③梗死器官富含血管吻合支；④組織結(jié)構(gòu)疏松。請(qǐng)闡述當(dāng)機(jī)體浮上出血現(xiàn)象后的結(jié)局。答：除心臟和大血管破碎出血外，普通的出血，因受損處血管發(fā)生反射性痙攣及局部血管血栓形成而自行止血。流入體腔和組織間隙的血液可逐漸被分解吸收，或者引起機(jī)化或包囊形成；而大量的局限性出血，因吸收艱難，常在血腫周圍由結(jié)締組織形成包囊，甚至徹低被結(jié)締組織取代。22、請(qǐng)簡述出血對(duì)機(jī)體的影響。答：出血對(duì)機(jī)體的影響因出血發(fā)生的緣故、出血量、出血部位和出血速度不同而異。小心臟或較大的動(dòng)、靜脈破碎而出血，在短時(shí)光內(nèi)出血量達(dá)到血液總量的20%-25%時(shí)，即可導(dǎo)致出血性休克。心臟破碎出血引起心包填塞，導(dǎo)致急性心力衰竭。出血發(fā)生在重要器官，如腦、異常是腦干，即使量少，往往也可引起嚴(yán)重的神經(jīng)功能紊亂。顱內(nèi)積血可使顱內(nèi)壓升高，壓迫中樞神經(jīng)組織，引起癱瘓或死亡。少量、短時(shí)光的出血，發(fā)生于非生命重要器官，則對(duì)機(jī)體影響不大。倘若皮膚、黏膜、漿膜及實(shí)質(zhì)器官的點(diǎn)狀和斑狀出血，固然出血量不多，但表明有敗血癥或毒血癥的可能性，提醒疾病的嚴(yán)重性。持久持續(xù)少量出血，可導(dǎo)致機(jī)體貧血。23、按照血管壁的損傷程度不同可將出血分為哪兩種？簡述其出血緣故。答：可分為破碎性出血和滲出性出血。緣故：破碎性出血：機(jī)械性損傷；侵蝕性損傷。滲出性出血：淤血和缺氧；感染和中毒；過敏反應(yīng)；維生素c缺乏；血液性質(zhì)改變。24、鏡檢組織外出血時(shí)看到的特征是？答：組織的血管外有紅細(xì)胞散在、聚攏和吞噬紅細(xì)胞與含鐵血黃素的吞噬細(xì)胞。25、內(nèi)出血的病理變化有哪些？答：包括血腫、瘀點(diǎn)、積血、溢血、出血性浸潤、出血性素質(zhì)等。血腫：是破碎性出血時(shí)，流出的血液聚積在組織內(nèi)并擠壓周圍組織形成內(nèi)含血液的團(tuán)塊。淤點(diǎn)：滲出性出血時(shí)，出血灶呈針頭大的點(diǎn)狀（普通直徑不超出1mm）。積血：外出的血液進(jìn)入體腔或管腔內(nèi)，常形成血凝塊。溢血：外出的血液進(jìn)入組織內(nèi)，常見腦溢血。出血性浸潤：指機(jī)體全身性滲出性出血傾向，表現(xiàn)為全身皮膚、粘膜、漿膜、個(gè)內(nèi)臟器官都可見出血點(diǎn)。出血性素質(zhì)：指因?yàn)槊?xì)血管壁通透性增高，紅細(xì)胞彌漫性浸潤于組織間隙，使出血局部呈大片暗紅色。26、外出血的病理變化有哪些？答：包括咳血、嘔血、便血、尿血等。咳血：肺及氣管出血，血液被咳出體外。嘔血：消化道出血，血液經(jīng)口排出體外。便血：胃腸道出血血液經(jīng)肛門排出。尿血：泌尿道出血，血液隨尿排出。27、簡述淤血、缺氧血液性質(zhì)改變?nèi)绾螌?dǎo)致滲出性出血？答：淤血和缺氧可引起局部組織酸性代謝產(chǎn)物堆積及細(xì)胞代謝障礙，使毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞發(fā)生變性及基底膜損傷，從而造成血管壁通透性增高，加之淤血時(shí)毛細(xì)血管內(nèi)流體靜壓升高，促使紅細(xì)胞滲出血管外。病毒感染、白血病、彌散性血管內(nèi)凝血、敗血癥等引起血液中血小板減少或凝血因子不足，會(huì)引起紅細(xì)胞向毛細(xì)血管外滲出，引起滲出性出血。28、請(qǐng)簡述滲出性出血的病理變化。答：①瘀點(diǎn)與瘀斑，出血灶呈針頭大的點(diǎn)狀，成為出血點(diǎn)或瘀點(diǎn)。出血灶呈斑塊狀，近似圓形或不規(guī)矩型②皮膚黏膜上的瘀斑帶紫色者成為紫癜③清新出血灶呈鮮紅色，陳舊的出血灶呈暗紅色，以后隨紅細(xì)胞降解形成含鐵血黃素而帶棕黃色④出血性素質(zhì)⑤出血性浸潤29、說明內(nèi)外出血的定義。外出血：血液流出心臟和血管之外流至體外。內(nèi)出血：血液流出心臟和血管之外流入組織間隙或體腔內(nèi)。局部缺血的病理變化。答、缺血的器官或組織，因失去血液而多展示該組織原有的色彩，如肺和腎呈灰白色，肝呈褐色，皮膚和粘膜呈蒼白色。缺血組織體積縮小，被膜皺縮，機(jī)能減退，局部溫度降低，切面少血或無血。簡述動(dòng)脈型充血的發(fā)病機(jī)理。神經(jīng)反射作用：在病因的作用下，引起擴(kuò)血管神經(jīng)的歡喜性增高，或者縮血管神經(jīng)的歡喜性降低，均可使血管擴(kuò)張充血；皮膚受刺激時(shí)可通過軸突反射引起血管擴(kuò)張。體液因素作用：在炎癥病灶中的一些血管活性物質(zhì)，如組織胺、5-羥色胺等直接作用下，使小動(dòng)脈擴(kuò)張而發(fā)生充血。32、簡述靜脈性充血的病理變化。眼觀：淤血組織、器官呈暗紅色或藍(lán)紫色；體積腫大、溫度降低、代謝機(jī)能削弱。鏡檢：可見淤血的器官、組織內(nèi)小靜脈及毛細(xì)血管擴(kuò)張，內(nèi)彌漫大量紅細(xì)胞。列舉動(dòng)脈型充血的類型并簡述其發(fā)生緣故。a、炎性充血：在炎癥早期，因?yàn)橹卵滓蜃哟碳ぱ苁鎻埳窠?jīng)或麻痹縮血管神經(jīng)及一些炎癥介質(zhì)的作用引起的充血；b、刺激性充血：摩擦、溫?zé)?，酸堿等物理化學(xué)因素刺激引起的充血；c、減壓后充血：持久受壓而引起局部缺血的組織，血管張力減低，一旦壓力驟然解除。小動(dòng)脈反射性擴(kuò)張引起的充血；d、側(cè)支性充血：當(dāng)某一動(dòng)脈受阻后，其臨近的動(dòng)脈側(cè)支擴(kuò)張引起的充血。34、動(dòng)脈性充血與靜脈性充血有何區(qū)別？答：動(dòng)脈性充血是指因?yàn)樾?dòng)脈擴(kuò)張，而流入局部組織或器官的動(dòng)脈血量增多的現(xiàn)象，又稱主動(dòng)性充血，簡稱充血；靜脈性充血是因?yàn)殪o脈血液回流受阻，血液淤積在小靜脈和毛細(xì)血管內(nèi)，使局部組織中靜脈血含量增多的現(xiàn)象，稱為靜脈性充血，又稱被動(dòng)性充血，簡稱淤血。35、“檳榔”肝是怎樣形成的？答：當(dāng)右心機(jī)能不全時(shí)，因?yàn)楦戊o脈與后腔靜脈直接相連而又缺乏瓣膜的緣故，將首先引起肝臟的淤血，眼觀可見肝臟質(zhì)度由軟變硬，切面可見暗紅色和黃褐色相間的檳榔樣花紋，稱為“檳榔”肝。36、貧血性梗死與出血性梗死的差異。答：貧血性梗死出血性梗死好發(fā)臟器脾、腎、心肺、腸組織結(jié)構(gòu)致密疏松供血側(cè)支血管少雙重血供，血管吻合支富病因動(dòng)脈阻塞靜脈淤血基礎(chǔ)上的動(dòng)脈阻塞梗死區(qū)色彩灰白色紫紅色有無出血無有梗死區(qū)結(jié)構(gòu)輪廓較清晰不清晰充血、出血帶顯然不顯然37、簡述靜脈性充血的后果。答：靜脈充血的組織和器官，可因?yàn)檠旱挠俜e而腫脹；發(fā)生于體表的靜脈性充血，因?yàn)檠?/p>