護(hù)理安全警示教育課件

神經(jīng)胸外科徐麗娟

護(hù)理安全警示教育護(hù)理安全警示教育

主要內(nèi)容

護(hù)理安全相關(guān)概念

護(hù)理安全管理意義2影響護(hù)理安全的主要因素護(hù)理安全案例6如何加強(qiáng)防范護(hù)理安全問題134患者十大目標(biāo)5護(hù)理安全警示教育一、護(hù)理安全相關(guān)概念：

護(hù)理安全：是指在實(shí)施護(hù)理的全過程中，病人不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度以外的心理機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上損害、障礙、缺陷或殘廢。護(hù)理不良事件：是指在護(hù)理工作中，不足計(jì)劃中、未預(yù)計(jì)到或通常不希望發(fā)生的事件。包括患者在住院期間發(fā)生的跌倒、用藥錯誤、走失、誤吸或窒息、燙傷及其他與患者安全相關(guān)的、非正常的護(hù)理意外事件。護(hù)理安全警示教育護(hù)理安全相關(guān)概念：護(hù)理安全管理（nursingsafetymanagement）：是運(yùn)用技術(shù)、教育、管理三大對策，采取有效措施，把隱患消滅在萌芽狀態(tài)，把差錯事故減少到最低限度，防患意外，創(chuàng)造一個安全高效的護(hù)理環(huán)境，確保病人生命安全。護(hù)理安全是護(hù)理高質(zhì)量的基礎(chǔ)是護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)的關(guān)鍵護(hù)理安全警示教育

護(hù)理安全管理的意義:

護(hù)理安全關(guān)系到病人預(yù)后護(hù)理安全關(guān)系到社會安全護(hù)理安全關(guān)系到護(hù)理質(zhì)量護(hù)理安全關(guān)系到醫(yī)院信譽(yù)護(hù)理安全關(guān)系到醫(yī)療事故護(hù)理安全關(guān)系到自身利益意義護(hù)理安全警示教育三、影響護(hù)理安全的主要因素：注順序

13

5

2

4

6影響因素護(hù)士管理層物質(zhì)其他患者環(huán)境護(hù)理安全警示教育護(hù)理告知中不規(guī)范行為工作責(zé)任心不強(qiáng)缺乏嫻熟的專業(yè)技能缺乏有效的溝通交流缺乏以人為本服務(wù)理念法律意識較淡薄自我保護(hù)意識淡薄臨床護(hù)理教學(xué)的不規(guī)范護(hù)士自身的因素護(hù)理安全警示教育對治愈的期望值過高不良心境自身素質(zhì)二三一病人的因素護(hù)理安全警示教育

物質(zhì)因素

設(shè)備設(shè)備缺乏或性能不好、不配套物品護(hù)理物品質(zhì)量不過關(guān)或數(shù)量不足藥品藥品質(zhì)量差、變質(zhì)、失效護(hù)理安全警示教育

其他因素

醫(yī)護(hù)記錄不相符或記錄不完整護(hù)理文書中的不規(guī)范行為醫(yī)院感染管理潛在安全隱患護(hù)理安全警示教育護(hù)理安全警示教育案例1患者王女士于2019年4月11日17時44分到西安長安婦保院就診，入院診斷后給予補(bǔ)液等對癥處理。4月12日6時20分左右發(fā)現(xiàn)輸注的10%葡萄糖注射液已過期，立即終止輸液。經(jīng)查，一是由于藥房人員將前期柜臺的過期液體和新補(bǔ)充的液體混放，工作中履職不到位、不細(xì)致，存在未按規(guī)定操作的失職問題。二是當(dāng)班護(hù)士未按規(guī)范操作，工作中存在嚴(yán)重失職。三是醫(yī)院在管理過程中存在制度不嚴(yán)、監(jiān)管不力。處理：區(qū)衛(wèi)生健康局對長安婦保院涉事的院長停職、分管副院長免職；其余8人正在按照相關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅追責(zé)。護(hù)理安全警示教育案例2一位手術(shù)后病人死于心臟病突發(fā)。醫(yī)生很納悶：不記得病人有心臟病呀。再次檢查病例，發(fā)現(xiàn)病人的心電圖提示“心動過緩”，而在體溫單上脈搏記錄每天每次都是80次/分左右。醫(yī)生每天查房時都要看一下體溫單的生命體征。醫(yī)生太粗心，不說護(hù)士有什么責(zé)任，但有很多護(hù)士每天在測量病人體溫時并不測病人脈搏及呼吸。這樣的護(hù)士能不出事嗎？護(hù)理安全警示教育案例3某科室收治一賴姓病人入院行手術(shù)治療，在完善術(shù)前采血等準(zhǔn)備后，由于患者未在病房電話通知時發(fā)現(xiàn)該患者使用身份錯誤。經(jīng)調(diào)查為該患者為醫(yī)生熟人，在門診就診時未使用一卡通，從電腦里調(diào)取姓名時未認(rèn)真核對其信息，使用了同名同姓同年齡的另一位患者信息（出生時間相差3個月）。身份識別不僅僅是護(hù)士的事，醫(yī)生也是需要把控的重要關(guān)口！護(hù)理安全警示教育案例4某科室因醫(yī)生輸液卡未打印氨基酸注射液，導(dǎo)致當(dāng)日患者未輸入該液體。醫(yī)生的查對？護(hù)士的查對？護(hù)理安全警示教育

2019美國患者安全目標(biāo)-中華現(xiàn)代護(hù)理雜志2018-10-30（醫(yī)院版）GOAL1準(zhǔn)確識別患者身份NPSG.01.01.01至少使用兩種識別患者身份的方法，如患者姓名和生日。這樣做的目的是為了確?；颊吣軌虻玫秸_的藥物和治療。NPSG.01.03.01確保正確的患者在輸血時輸入正確的血液。GOAL2增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員間的有效溝通NPSG.02.03.01及時向正確的醫(yī)護(hù)人員提供重要的檢查結(jié)果。護(hù)理安全警示教育GOAL3確保安全用藥NPSG.03.04.01在給藥前，標(biāo)記未標(biāo)記的藥物，如置于注射器、杯子和盆中的藥物。在準(zhǔn)備藥物和物品的區(qū)域進(jìn)行此操作。NPSG.03.05.01要特別注意服用血液稀釋劑藥物的患者。NPSG.03.06.01記錄并傳遞正確的患者用藥信息。找出患者正在服用的藥物，并將這些藥物與給予患者的新藥物進(jìn)行比較。確保患者知道他們在家時要服用哪些藥物。告訴患者每次去看醫(yī)生時都要帶上最新的藥物清單。GOAL6安全使用設(shè)備警報NPSG.06.01.01做出改進(jìn)，以確保醫(yī)療設(shè)備上的警報能被聽到并及時響應(yīng)。護(hù)理安全警示教育GOAL7預(yù)防醫(yī)院相關(guān)性感染NPSG.07.01.01使用疾病控制和預(yù)防中心（CentersforDiseaseControl）或世界衛(wèi)生組織（WHO）的手衛(wèi)生指南。設(shè)定改善手衛(wèi)生效果的目標(biāo)，并使用這些目標(biāo)以改善手衛(wèi)生的效果。NPSG.07.03.01使用經(jīng)過驗(yàn)證的指南以預(yù)防難以治療的感染。NPSG.07.04.01使用經(jīng)過驗(yàn)證的指南以預(yù)防中心靜脈導(dǎo)管所致的血路感染。NPSG.07.05.01使用經(jīng)過驗(yàn)證的指南以預(yù)防手術(shù)后感染。NPSG.07.06.01使用經(jīng)過驗(yàn)證的指南以預(yù)防由導(dǎo)管所致的尿路感染。護(hù)理安全警示教育GOAL15識別患者安全風(fēng)險NPSG.15.01.01識別最有可能企圖自殺的患者。通用目標(biāo)預(yù)防手術(shù)錯誤UP.01.01.01確保對正確患者的正確身體位置進(jìn)行正確的手術(shù)。UP.01.02.01在患者身體上標(biāo)記正確的手術(shù)位置。UP.01.03.01在手術(shù)前暫停，以確保無誤。護(hù)理安全警示教育2017版患者十大安全目標(biāo)目標(biāo)一正確識別患者身份目標(biāo)二強(qiáng)化手術(shù)安全核查目標(biāo)三確保用藥安全目標(biāo)四減少醫(yī)院相關(guān)性感染目標(biāo)五落實(shí)臨床“危急值”管理制度目標(biāo)六加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員有效溝通目標(biāo)七防范與減少意外傷害目標(biāo)八鼓勵患者參與患者安全目標(biāo)九主動報告患者安全事件目標(biāo)十加強(qiáng)醫(yī)學(xué)裝備及信息系統(tǒng)安全管理2019版患者十大安全目標(biāo)目標(biāo)一正確識別患者身份目標(biāo)二確保用藥與用血安全目標(biāo)三強(qiáng)化圍手術(shù)期安全管理目標(biāo)四預(yù)防和減少健康保健相關(guān)感染目標(biāo)五加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通目標(biāo)六防范與減少意外傷害目標(biāo)七提升管路安全目標(biāo)八鼓勵患者參與患者安全目標(biāo)九加強(qiáng)醫(yī)學(xué)裝備安全與警報管理目標(biāo)十加強(qiáng)電子病歷系統(tǒng)安全管理護(hù)理安全警示教育2019版患者十大安全目標(biāo)一、正確識別患者身份(一)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，確保對正確的患者實(shí)施正確的操作和治療。識別時應(yīng)至少使用兩種標(biāo)識確認(rèn)患者身份，如姓名、病案號、出生日期等，但不包括患者的床號或病房號。(二)在實(shí)施輸血、特殊用藥等關(guān)鍵治療時，應(yīng)采用雙人核對識別患者身份。(三)對術(shù)中患者、精神疾病、意識障礙、語言障礙等特殊患者，應(yīng)有身份識別標(biāo)識(如腕帶、床頭卡、指紋等)。(四)鼓勵應(yīng)用條碼掃描、人臉識別等身份信息識別技術(shù)，但仍需口頭查對。(五)加強(qiáng)新生兒身份識別管理。護(hù)理安全警示教育2019版患者十大安全目標(biāo)二、確保用藥與用血安全(一)規(guī)范藥品管理流程，對高警示藥品、易混淆(聽似、看似)藥品有嚴(yán)格的貯存、識別及使用要求。(二)嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊藥品，以及藥品類易制毒化學(xué)品、抗腫瘤藥物的使用與管理規(guī)范。(三)規(guī)范臨床用藥醫(yī)囑的開具、審核、查對、執(zhí)行、點(diǎn)評制度及流程。制定并執(zhí)行藥物重整制度及流程。(四)建立和實(shí)施抗菌藥物管理(AMS)的診療體系和技術(shù)規(guī)范。(五)制定并嚴(yán)格執(zhí)行靜脈用藥調(diào)配中心操作規(guī)范、審核、查對、安全配送制度與流程。(六)建立并嚴(yán)格執(zhí)行儲血、配血、發(fā)血、輸血制度和流程，落實(shí)輸血前指征評估和輸血后效果評價，實(shí)行輸血信息系統(tǒng)全流程管理。護(hù)理安全警示教育2019版患者十大安全目標(biāo)三、強(qiáng)化圍手術(shù)期安全管理(一)制定并實(shí)施擇期手術(shù)(包括日間手術(shù))必要的術(shù)前檢查與評估，加強(qiáng)圍術(shù)期相關(guān)學(xué)科協(xié)作，強(qiáng)化術(shù)前、麻醉前病情評估及術(shù)后訪視等制度的規(guī)范落實(shí)。(二)制定并實(shí)施統(tǒng)一的手術(shù)及有創(chuàng)操作的部位標(biāo)識流程，由實(shí)施手術(shù)的醫(yī)生標(biāo)記手術(shù)部位，標(biāo)記時應(yīng)在患者清醒和知曉的情況下進(jìn)行，并將其納入術(shù)前核對流程予以執(zhí)行。(三)建立手術(shù)安全核查及手術(shù)風(fēng)險評估制度和流程，落實(shí)世界衛(wèi)生組織手術(shù)安全核對表，并提供必需的保障與有效的監(jiān)管措施。(四)預(yù)防性抗菌藥物選擇與使用應(yīng)符合相關(guān)規(guī)范，并注重圍術(shù)期疼痛管理。(五)加強(qiáng)孕產(chǎn)婦安全分娩管理，實(shí)施世界衛(wèi)生組織安全分娩核查表實(shí)踐指南。(六)建立完整的標(biāo)本采集、標(biāo)識、運(yùn)輸、交接和回報制度，實(shí)現(xiàn)標(biāo)本全流程可追溯管理。護(hù)理安全警示教育2019版患者十大安全目標(biāo)四、預(yù)防和減少健康保健相關(guān)感染(一)建立健全醫(yī)院感染管理組織體系與制度，落實(shí)醫(yī)院感染監(jiān)控指標(biāo)并持續(xù)改進(jìn)。(二)提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性，為執(zhí)行手衛(wèi)生提供必需的設(shè)施和有效的監(jiān)管。(三)使用合格的無菌醫(yī)療用品，遵循無菌操作要求。確保安全注射。安全處理醫(yī)療廢物。(四)建立抗菌藥物管理和監(jiān)測機(jī)制，制定多重耐藥管理制度。(五)落實(shí)呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、血管導(dǎo)管相關(guān)感染、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染等器械相關(guān)感染的防控措施，加強(qiáng)相應(yīng)感染監(jiān)測與反饋。(六)開展手術(shù)部位感染目標(biāo)性監(jiān)控，落實(shí)相應(yīng)預(yù)防措施。護(hù)理安全警示教育2019版患者十大安全目標(biāo)五、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通(一)建立醫(yī)務(wù)人員間有效溝通機(jī)制，規(guī)范信息交接流程，保障相關(guān)醫(yī)療照護(hù)措施落實(shí)到位。(二)加強(qiáng)跨專業(yè)協(xié)作，倡導(dǎo)多學(xué)科診療模式，為醫(yī)務(wù)人員提供多種溝通方式和渠道，提升團(tuán)隊(duì)合作能力。(三)建立健全臨床“危急值”報告制度，規(guī)范并落實(shí)操作流程。(四)建立不良事件自愿報告及強(qiáng)制性報告的制度和流程，倡導(dǎo)從錯誤中學(xué)習(xí)，構(gòu)建公正的患者安全文化。(五)合理配置人力資源，關(guān)注醫(yī)務(wù)人員的勞動強(qiáng)度對患者安全的影響。(六)防范醫(yī)院暴力，確保“安全的人員”在“安全的環(huán)境”中執(zhí)行“安全的醫(yī)療照護(hù)”。護(hù)理安全警示教育2019版患者十大安全目標(biāo)六、防范與減少意外傷害(一)加強(qiáng)高風(fēng)險意外傷害人群管理，制定相關(guān)風(fēng)險防范應(yīng)急預(yù)案。(二)落實(shí)跌倒、墜床、壓力性損傷、走失等意外事件的風(fēng)險評估。(三)識別具有自我攻擊風(fēng)險的患者，評估自我傷害、拒絕飲食、自殺傾向等行為，制定相應(yīng)防范措施和應(yīng)急處置預(yù)案。(四)完善意外傷害的報告及處置流程，有效降低傷害程度，改進(jìn)相關(guān)風(fēng)險防范能力。(五)加強(qiáng)對患者及其家屬意外傷害防范的教育。護(hù)理安全警示教育2019版患者十大安全目標(biāo)七、提升管路安全(一)建立管路安全的管理制度和風(fēng)險評估流程。(二)建立管路事件的監(jiān)測流程，及時處置管路事件，減少對患者的傷害。(三)建立管路事件的報告流程并鼓勵主動上報，對管路事件的發(fā)生原因及時進(jìn)行分析和改進(jìn)，有效減少管路事件的發(fā)生。(四)落實(shí)非計(jì)劃拔管風(fēng)險防范措施，建立相應(yīng)防范和處置預(yù)案，并進(jìn)行有效演練。(五)加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員管路安全的培訓(xùn)，鼓勵和教育患者及其家屬主動參與管路安全管理。護(hù)理安全警示教育2019版患者十大安全目標(biāo)八、鼓勵患者參與患者安全(一)提高醫(yī)務(wù)人員對患者參與醫(yī)療照護(hù)過程重要性的認(rèn)識，及時有效地與患者及其家屬進(jìn)行信息溝通。(二)為患者提供多種方式與途徑參與醫(yī)療照護(hù)過程，協(xié)助其正確理解與選擇診療方案。(三)鼓勵患者及家屬主動參與患者身份識別、手術(shù)操作部位確認(rèn)、輸液輸血、藥物使用、患者轉(zhuǎn)運(yùn)等診療過程。(四)引導(dǎo)患者就診時提供真實(shí)病情和相關(guān)信息，注重保護(hù)患者隱私。(五)為患者提供多種形式的患者安全教育培訓(xùn)，幫助和指導(dǎo)患者建立更好的健康意識，提升健康素養(yǎng)。護(hù)理安全警示教育2019版患者十大安全目標(biāo)九、加強(qiáng)醫(yī)學(xué)裝備安全與警報管理(一)建立醫(yī)學(xué)裝備安全使用與管理制度。確保急救和生命支持類設(shè)備的及時性、可用性和安全性。(二)建立醫(yī)學(xué)裝備安全使用的培訓(xùn)計(jì)劃，加強(qiáng)對相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和考核。(三)加強(qiáng)對醫(yī)療設(shè)備警報的管理，提升警報管理意識，制定警報的設(shè)置、修改和響應(yīng)流程，評估醫(yī)務(wù)人員對警報的敏感性及警報對臨床工作流程的影響。(四)鼓勵監(jiān)測并上報醫(yī)學(xué)裝備相關(guān)不良事件，鼓勵評價醫(yī)學(xué)裝備的安全性和有效性。護(hù)理安全警示教育2019版患者十大安全目標(biāo)十、加強(qiáng)電子病歷系統(tǒng)安全管理(一)加強(qiáng)醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)的安全等級管理。(二)加強(qiáng)對電子病歷系統(tǒng)的培訓(xùn)，有效避免電子病歷系統(tǒng)的使用錯誤。(三)加強(qiáng)電子病歷系統(tǒng)的登錄和使用者權(quán)限管理，強(qiáng)化患者隱私保護(hù)。(四)確保錄入內(nèi)容的標(biāo)準(zhǔn)、完整及準(zhǔn)確，避免由于復(fù)制、粘貼所致的