第九講芳香化濕藥

第九講

（一）芳香化濕藥

（二）利水滲濕藥1.利水消腫藥2.利尿通淋藥3.利濕退黃藥1含義：凡氣味芳香，性偏溫燥，具有化濕運脾作用的藥物，稱為化濕藥。功效：芳香之品能醒脾化濕，溫燥之藥可燥濕健脾。適應(yīng)范圍：本類藥物適用于濕濁內(nèi)阻，脾為濕困，運化失常所致的脘腹痞滿、嘔吐泛酸、大便溏薄、食少體倦、口甘多涎、舌苔白膩等證。

此外，有芳香解暑之功，濕溫、暑溫等證，亦可選用。)

配伍方法：在應(yīng)用時，應(yīng)根據(jù)不同證候，作適當(dāng)?shù)呐湮?。如脾胃虛弱者，配補脾健胃藥；濕阻氣滯、脘腹脹甚者，配行氣藥；寒濕中阻者，配溫里藥；若里濕化熱者，配清熱燥濕藥等。使用注意：1．本類藥物多屬辛溫香燥之品，易于耗氣傷陰，故陰虛血虛及氣虛者宜慎用。

2．又因其芳香，多含揮發(fā)油，系其有效成分，故入煎劑宜后下，不宜久煎，以免降低療效。藿香佩蘭蒼術(shù)厚樸砂仁白豆蔻草豆蔻草果（一）芳香化濕藥2藿香HuoXiang微溫藥性說明本品辛溫發(fā)散，芳香化濕，外以發(fā)表解暑，內(nèi)以化濕和中，為夏傷暑濕和濕邪中阻之要藥。功效化濕，解暑，止嘔。應(yīng)用1.用于濕滯中焦證。本品為芳化濕濁要藥。若濕濁內(nèi)阻，中氣不運所致脘腹痞悶，少食作嘔，神疲體倦等癥，每與蒼術(shù)、厚樸等同用，2.用于暑濕證及濕溫證初起。既能化濕，又可解表。3.用于嘔吐。既能化濕，又能和中止嘔。治濕濁中阻所致之嘔吐，本品最為捷要。用法用量煎服，3～9g。*實驗研究廣藿香含揮發(fā)油，油中主要成分為廣藿香醇和刺蕊草醇。揮發(fā)油能促進胃液分泌，增強消化力，對胃腸有解痙作用。有防腐和抗菌作用。此外，尚有收斂止瀉、擴張微血管而略有發(fā)汗等作用。

藿香葉偏于發(fā)表，藿香梗偏于和中，鮮藿香解暑之力較強，夏季泡湯代茶，可作清暑飲料。*臨床報道治療小兒泄瀉：以藿香1份半，白胡椒2份，肉桂、丁香各1份研細(xì)末，每次1～3g調(diào)敷神闕穴。3與藿香鑒別：

主入脾胃，均能芳香化濕，解暑發(fā)表，都可用治濕阻中焦所致的脘腹脹滿，食欲不振，惡心嘔吐，外感暑濕或濕溫初起，暑月外感風(fēng)寒、內(nèi)傷生冷而致惡寒發(fā)熱、頭痛脘痞、嘔惡泄瀉等癥，二者常相須為用。不同之處在于：

藿香──化濕不燥熱，辛散發(fā)表不峻烈，為芳化濕濁之要藥，其解表之力較佩蘭為強，外感表證藿香多用。并能化濕和中止嘔。

佩蘭──平，發(fā)表之力不如藿香，以化內(nèi)濕、去陳腐、辟穢濁為長，又可用于脾經(jīng)濕熱，口中甜膩、多涎、口氣腐臭、舌苔垢膩等癥。4*佩蘭PeiLan平藥性說明本品氣味清香，長于宣化濕濁，除中焦陳腐之氣，為醒脾要藥。功效化濕，解暑應(yīng)用1.用于濕滯中焦證。本品氣味芳香，其化濕和中之功與藿香相似，治濕阻中焦之證，每相須為用，并配蒼術(shù)、厚樸等，以增強芳香化濕之功效。以其能化濕，亦治脾經(jīng)濕熱、口中甜膩、多涎、口臭等。2.用于外感暑濕或濕溫初起。本品化濕又能解暑，治暑濕證常與藿香、荷葉、青蒿等同用。濕溫初起，可與滑石、薏苡仁、藿香等同用。用法用量煎服，5～10g。鮮品加倍。*實驗研究本品含揮發(fā)油。油中成分為對-聚傘花素、乙酸橙花醇酯和5-甲基麝香草醚。葉含香豆精、香豆酸及麝香草氫醌。根含蘭草素。對一聚傘花素及乙酸橙花醇酯對流感病毒有直接抑制作用。*臨床報道用于蛇咬傷。局部清理吸出蛇毒后，將鮮佩蘭葉搗敷患處，日換藥2～3次。5蒼術(shù)CangZhu溫藥性說明蒼術(shù)辛溫發(fā)散，苦溫燥濕，外能祛風(fēng)除濕，內(nèi)能健脾燥濕，凡濕邪為患，不論內(nèi)外，均為常用。功效燥濕健脾，祛風(fēng)濕。應(yīng)用1.用于濕滯中焦證。本品善燥脾濕，對濕阻中焦，脾失健運而致脘腹脹悶，嘔惡食少，吐瀉乏力，舌苔白膩等癥，最為適宜。2.用于風(fēng)濕痹證。因其辛散苦燥，長于祛濕，痹證濕勝者尤宜。3.用于外感風(fēng)寒挾濕之表證。若風(fēng)寒濕邪襲表，而致惡寒發(fā)熱，頭身痛，無汗等，本品能發(fā)汗解表、勝濕，多與白芷、細(xì)辛等同用，4.此外，本品尚能明目，用于夜盲癥及眼目昏澀?？蓡斡?，或與羊肝、豬肝蒸煮同食用法用量煎服，3～9g。*實驗研究本品含揮發(fā)油。油中主要成分為蒼術(shù)醇和茅術(shù)醇的混合結(jié)晶物。其它尚含少量蒼術(shù)酮、維生素A樣物質(zhì)、維生素B及菊糖。所含揮發(fā)油，小劑量呈鎮(zhèn)靜作用，同時使脊髓反射亢進，大劑量則呈抑制作用。61.治療小兒佝僂?。褐瞥缮n術(shù)揮發(fā)油微囊（每粒相當(dāng)于蒼術(shù)揮發(fā)油0.033ml），每次2粒，每日3次，連服1～2周，1個月后復(fù)查。2.治療尋常性魚鱗?。荷n術(shù)（米泔汁浸1夜后蒸1小時）、雞血藤各1000g，當(dāng)歸（切薄片）、薏苡仁（打碎）各500g，加水7500ml浸漬1晝夜，煮沸，文火煎2小時，過濾取汁，再加水5000ml，煮沸1小時，過濾，合并濾液，置火中加熱收膏藥5000ml，再加入蜂蜜500g，尼泊金1.5g，攪勻煮沸15分鐘，冷后分裝。4ml/日2次，10歲以下減半。外用甘草油（甘草50g，切片放入黑芝麻油500g內(nèi)浸24小時，文火炸至深黃色，過濾，加入魚肝油50ml，攪勻）涂皮損處，日2次。治療小兒腹瀉：先將胡黃連和蒼術(shù)研成細(xì)末，用瓶貯存?zhèn)溆?。采用糯米酒糟，每次取一團鴨蛋大的酒糟搗成泥，撒上胡黃連蒼術(shù)粉9～10g，捏成圓餅狀外敷于患兒臍部神闕穴位上以塑料薄膜覆蓋，外用繃帶扎緊即可，每天敷1～2次，每次4～6小時。7厚樸HouPu溫藥性說明厚樸辛散苦泄以行氣消積，苦溫燥濕以消痰平喘，既除實滿，又除濕滿，凡積滯腹?jié)M，痰濕喘滿均為主治。功效行氣，燥濕，消積，平喘。應(yīng)用1.用于濕阻中焦，氣滯不利所致的脘悶腹脹，腹痛，或嘔逆等證。本品苦燥辛散，長于行氣、燥濕、消積，為消除脹滿之要藥。常與蒼術(shù)、陳皮等同用，如平胃散。2.腸胃積滯，脘腹脹滿，大便秘結(jié)。本品下氣寬中，消積導(dǎo)滯。3.痰飲喘咳。本品能燥濕化痰，下氣平喘。用法用量煎服，3～9g。*實驗研究厚樸樹皮含厚樸酚，四氫厚樸酚、異厚樸酚和揮發(fā)油，另含木蘭箭毒堿。厚樸煎劑對肺炎球菌、白喉桿菌、溶血性鏈球菌、枯草桿菌、志賀氏及施氏痢疾桿菌、金黃色葡萄球菌等有抑制作用。對腸管，小劑量出現(xiàn)興奮，大劑量則為抑制。對支氣管亦有興奮作用。厚樸箭毒堿能使運動神經(jīng)末梢麻痹，引起全身骨骼肌松弛；有降壓作用，降壓時反射性地引起呼吸興奮、心率增加。臨床報道治療蛔蟲性不完全性腸梗阻：厚樸12g、枳實12g、生大黃9g、芒硝12g（沖化）、檳榔10g，水煎服。治療胃結(jié)石：厚樸6～15g、枳實6～15g、大黃6～15g、雞內(nèi)金10～20g、焦三仙10～20g、檳榔片10g，水煎服，日1劑。治療肌強直：厚樸9～15g，水煎2次，頓服。治療閉經(jīng)：厚樸18g（姜制），水煎服，日1劑。8與厚樸鑒別：

二者皆辛苦溫燥，主入脾胃經(jīng)，均能燥濕運脾，都常用治濕阻中焦所致的脘腹脹滿，食欲不振，惡心嘔吐，倦怠乏力，舌苔濁膩等癥，二者常相須為用。不同之處在于：

蒼術(shù)──為燥濕健脾的要藥，并能祛風(fēng)濕、發(fā)汗、明目，又常用治風(fēng)寒濕痹、肢節(jié)疼痛，濕熱下注所致的足膝腫痛、痿軟無力，外感風(fēng)寒挾濕之表證，以及夜盲癥、眼目昏澀等證。

厚樸──燥濕之力雖不如蒼術(shù)，但又能行氣、消積，凡濕阻、食積、氣滯而致脾胃不和，脘腹脹滿者均可使用，為消除脹滿的要藥。并能下氣平喘，也可用治痰飲喘咳、氣逆痰多等證。9砂仁ShaRen溫藥性說明砂仁辛溫行散，芳香化濕，主入脾胃，為化濕和中醒脾要藥，兼有安胎之功。凡中焦?jié)褡铓鉁?，及胎動不安等證，均為常用之品。功效化濕行氣，溫中止嘔止瀉，安胎。應(yīng)用1.用于濕困脾土及脾胃氣滯證。其化濕醒脾，行氣溫中均佳，故濕阻或氣滯所致脾胃不和諸證常用，尤寒濕氣滯者多宜。2.用于脾胃虛寒吐瀉。其能化濕行氣而調(diào)中止嘔，溫脾止瀉，可單用研末吞服，或與干姜、附子等藥同用。3.用于氣滯妊娠惡阻及胎動不安。以其行氣和中而止嘔安胎。用法用量煎服，3～9g。*實驗研究陽春砂含揮發(fā)油，油中主要成分為右旋樟腦、龍腦、乙酸龍腦酯、檸檬烯、橙花叔醇等，并含皂甙?？s砂含揮發(fā)油，油中主要成分為樟腦、一種萜烯等。砂仁揮發(fā)油有芳香健胃作用，能促進胃酸分泌，可排除消化道積氣，故能行氣消脹。*臨床報道1.用于呃逆：以砂仁2g，細(xì)嚼后咽下，日3次。

2.治小兒食積：砂仁30g，雞內(nèi)金30g，大麥芽30g。共為細(xì)末，麥面適量，共同混勻和成面塊，烙成焦饃，每張含藥3～6g，每日食1～2張。1011白豆蔻BaiDouKou溫藥性說明本品辛散行氣，芳香化濕，主入脾胃，作用重在行氣和中，化濕醒脾，為中焦?jié)褡铓鉁Ｓ?。功效化濕行氣，溫中止嘔。應(yīng)用1.用于濕滯中焦及脾胃氣滯的脘腹脹滿，不思飲食等。有化濕行氣之功。2.用于嘔吐。有行氣、溫中、止嘔作用。尤以胃寒濕阻氣滯嘔吐最為適宜?？蓡斡脼槟┓?，或配藿香、半夏等藥同用。小兒胃寒吐乳，可與砂仁、甘草同研細(xì)末，常摻口中。用法用量煎服，3～9g。入散劑為好。入湯劑宜后下。*實驗研究本品含揮發(fā)油，其中主要成分為右旋龍腦及右旋樟腦。其藥理能促進胃液分泌，增進胃腸蠕動，制止腸內(nèi)異常發(fā)酵，祛除胃腸積氣，故有良好的芳香健胃作用，并能止嘔。果殼水煎劑對志賀氏痢疾桿菌有抑制作用。*臨床報道治療食滯腹脹，嘔吐酸水：白豆蔻、蘿卜子各等份，為粗末，每服6g，日3服，開水送下。

治療妊娠嘔吐：白豆蔻3g，竹茹9g，大棗3枚，鮮姜2片。水煎服。12與砂仁鑒別：

二者皆味辛性溫，主入脾胃，氣味芳香，均能化濕，行氣，溫中，都可用治濕阻中焦，脾胃氣滯以及脾胃虛寒所致的脘腹脹痛，不思飲食，嘔吐泄瀉等癥，常相須為用。二者入湯劑均宜后下。不同之處在于：

砂仁──作用偏于中下二焦，善理脾胃氣滯，長于溫脾止瀉，并能理氣安胎，又常用于脾寒泄瀉，妊娠惡阻，氣滯胎動不安等證。

白豆蔻──則作用偏于中上二焦，善理脾肺氣滯，長于溫胃止嘔，又常用于胃寒濕阻氣滯的嘔吐，以及濕溫初起胸悶不饑、舌苔濁膩等癥。13草豆蔻CaoDouKou溫藥性說明本品辛溫行散，芳香化濕，主入脾胃，善除中焦寒濕之邪而溫中止嘔，適于寒濕中阻所致之證。功效燥濕行氣，溫中止嘔。應(yīng)用1.用于寒濕中阻，脾胃氣滯證。本品芳香溫燥，長于燥濕化濁，溫中散寒，行氣消脹。故脾胃寒濕偏重，氣機不暢者宜之?？膳c半夏、陳皮、生姜同煎服，即《圣濟總錄》豆蔻湯。若脘腹冷痛，惡心嘔吐者，配吳茱萸、半夏、生姜等藥。2.用于寒凝濕郁，脾虛久瀉。本品溫燥，溫脾燥濕，止瀉。常與煨木香、煨訶子同用，如草豆蔻湯。用法用量煎服，3～6g。*實驗研究草豆蔻含揮發(fā)油，為豆蔻素、山姜素等。*臨床報道治療口臭：草豆蔻（去殼取仁）10g，藿香葉5g。水煎，漱口。14草果CaoGuo溫藥性說明本品辛溫性燥，主入脾胃，燥濕散寒之力頗強，而除痰截瘧。適于寒濕中阻及瘴瘧等證。功效燥濕散寒，除痰截瘧。應(yīng)用1.用于寒濕中阻之脘腹脹痛，嘔吐泄瀉，舌苔濁膩。本品燥濕、溫中皆強于草豆蔻，故寒濕盛者更宜。常與砂仁、厚樸、蒼術(shù)等配伍。2.用于瘧疾。本品芳香辟濁，散寒燥濕，除痰截瘧，以寒濕偏盛者為宜，多配常山、知母等同用，如常山飲。山嵐瘴氣，穢濁濕邪所致的瘴瘧，亦可選用，常與柴胡、黃芩、檳榔、知母等藥同用。用法用量煎服，3～6g。去殼取仁搗碎用。*實驗研究草果仁含揮發(fā)油。*臨床報道治療瘧疾：柴胡12g，知母20g，草果10g，常山6g，黃芩15g，法夏6g，生姜3g，于發(fā)作前3個小時煎服。15含義：凡能通利水道，滲泄水濕，治療水濕內(nèi)停病證為主要作用的藥物，稱利水滲濕藥。功效：本類藥物味多甘淡，具有利水消腫，利尿通淋、利濕退黃等功效。適應(yīng)范圍：適用于小便不利、水腫、淋證、黃疸、濕瘡、泄瀉、帶下、濕溫、濕痹等水濕所致的各種病證。配伍方法：應(yīng)用利水滲濕藥，須視不同病證，選用有關(guān)藥物，作適當(dāng)配伍。此外，氣行則水行，氣滯則水停，故利水滲濕藥還常與行氣藥配伍，以提高療效。使用注意：利水滲濕藥，易耗傷津液，對陰虧津少、腎虛遺精遺尿，宜慎用或忌用。分類根據(jù)藥物作用特點不同，將本章藥物分為利水消腫藥、利尿通淋藥和利濕退黃藥三類。（二）利水滲濕藥161.利水消腫藥17茯苓FuLing平藥性說明茯苓味甘益脾，淡滲利濕，長于利濕健脾，兼可寧心安神。適于脾虛濕停，及失眠健忘等證。白茯苓善消痰飲；茯神偏于寧心安神；茯苓皮長于利水消腫；赤茯苓偏于利濕。功效利水滲濕，健脾安神。應(yīng)用1.用于各種水腫。本品甘補淡滲，性平作用和緩，無寒熱之偏，故可用治寒熱虛實各種水腫。2.用于脾虛諸證。本品能健脾補中。3.用于心悸，失眠。本品益心脾而寧心安神。用法用量煎服，9～15g。*實驗研究茯苓含茯苓聚糖、茯苓酸、蛋白質(zhì)、脂肪、卵磷脂、膽堿、組胺酸、麥角甾醇等。茯芩具利尿作用，能增加尿中鉀、鈉、氯等電解質(zhì)的排出。此外，還有鎮(zhèn)靜和降低血糖作用。

茯苓為寄生于松根的多孔菌科真菌茯苓的菌核，所用部位不同，其作用亦異。菌核的黑褐色外皮入藥名茯苓皮，長于利水消腫；皮層下的赤色部分入藥名赤茯苓，長于清利濕熱；菌核內(nèi)部的白色部分入藥名白茯苓，長于健脾利濕；帶有松根的白色部分入藥名茯神，又名抱木神，長于寧心安神；菌核中的松根入藥名茯神木，長于平肝安神。18治療水腫：用茯苓制成含量為30%的餅干。治法：成人每次食8片（每片含生藥3.5g）每日3次，兒童減半，1周為1療程，停用其它利尿藥。

治療嬰兒腹瀉：茯苓細(xì)粉0.5～1g，日服3次。

治療肝病。新型羧甲基茯苓多糖每日肌肉注射60～120mg，或每日90～120mg加10%葡萄糖生理鹽水500ml靜注。

治療小兒腎病綜合征：茯苓9～12g，太子參9～12g，白術(shù)6～9g，陳皮6～9g，雞內(nèi)金6g。水煎服，每日1劑。19薏苡仁YiYiRen微寒藥性說明本品淡滲利濕，微寒清熱，以清利濕熱為主，兼有健脾之功，適于脾虛濕盛，濕邪下注，及肺癰等證。功效利水滲濕，健脾，除痹，清熱排膿。應(yīng)用1.用于小便不利，水腫，腳氣及脾虛泄瀉等。本品甘補淡滲，功似茯苓。對于脾虛濕滯者尤為適用2.用于濕痹拘攣。本品能滲濕，又能舒筋脈，緩和攣急。3.用于肺癰，腸癰。本品清肺腸之熱，排膿消癰。用法用量煎服，9～30g。清利濕熱宜生用，健脾止瀉宜炒用。本品力緩，用量宜大。除入湯劑、丸散外，亦可作粥食用，為食療佳品。*實驗研究薏苡仁主要含薏苡仁油、薏苡仁酯、脂肪油、氨基酸等。薏苡仁油能阻止或降低橫紋肌攣縮作用，對子宮呈興奮作用。其脂肪油能使血清鈣、血糖量下降，并有解熱、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用。煎劑對癌細(xì)胞有一定抑制作用。*臨床報道1.治坐骨結(jié)節(jié)滑囊炎：每日以生苡仁60g，水煎，分2次服。2.治療婦女黃帶：炒苡仁、黃柏、蓮子（不去芯和皮）各60g。共研極細(xì)粉末，煉蜜為丸如梧子大。每日早晚空腹以溫開水送服10g。3.治療扁平疣：生苡仁研末，與等量白砂糖拌勻，每次用溫開水沖服一匙，日2～3次，一般連服7～10天.

4.治療傳染性軟疣：薏苡仁50g，大青葉30g，板藍(lán)根30g，升麻7.5g。日1劑，水煎服。20與茯苓相鑒別：

茯苓、薏苡仁二者既能利水滲濕，又能健脾，具有利而兼補的特點，故脾虛濕盛者尤為適宜。不同之處在于：

茯苓──本品性平和緩，祛邪而不猛烈，扶正而不峻補，為利水滲濕之要藥，其利水滲濕、健脾之力較薏苡仁為強。并能寧心安神。

薏苡仁──性微寒，雖利水滲濕、健脾之力較茯苓為緩，但又能除痹，清熱排膿。除入湯劑、丸散外，亦可作粥食用，為食療佳品。21豬苓ZhuLing微涼藥性說明甘、淡，歸腎、膀胱經(jīng)。功效利水滲濕應(yīng)用1.用于小便不利，水腫，泄瀉，淋濁等。本品甘淡滲泄，利水作用較茯苓強，凡是水濕滯留者均可選用。2.若脾虛水腫，小便不利，常與茯苓、澤瀉、白術(shù)同用3.若水濕泄瀉，配蒼術(shù)、厚樸、茯苓等，如胃苓湯。4.陰虛有熱小便不利，淋濁等證，又可與澤瀉、滑石、阿膠等配伍，如豬苓湯。用法用量煎服，6～12。使用注意無水濕者忌用。*實驗研究豬苓主含麥角甾醇、粗蛋白、可溶性糖分，多糖等。其水煎劑有較強利尿作用。其利尿機制主要是抑制腎小管對水及電解質(zhì)，特別是鉀、鈉、氯的重吸收所致。豬苓多糖還有一定的抗腫瘤、防治肝炎的作用。*臨床報道1.治療慢性病毒性肝炎：用豬苓多糖注射液每日40mg肌注，連續(xù)20天，休息10天后繼續(xù)用藥，3個月為1療程。

2.治療原發(fā)性硬化性膽管炎：茵陳60g，茯苓20g，豬苓15g，澤瀉15g，木通10g，連翹10g，黃芩10g，梔子10g，丹皮15g，桃仁10g，木香15g，川樸10g，板藍(lán)根15g，雞內(nèi)金10g，白茅根30g，甘草6g。水煎服，每日1劑。

3.治療銀屑?。贺i苓注射液（每ml相當(dāng)于豬苓原生藥0.5g），成人2ml/日2次，5～12歲2ml/日1次，肌注用藥連續(xù)2周以上。22與茯苓相鑒別：

茯苓、豬苓均味甘淡，皆能利水滲濕，用治水腫，小便不利，泄瀉，帶下，淋濁等水濕為患，臨床常相須為用。不同之處在于:

茯苓──本品性平和緩，祛邪而不猛烈，扶正而不峻補，為利水滲濕之要藥，其利水滲濕、健脾之力較薏苡仁為強。并能寧心安神。

豬苓──性平，作用單純而利水之力較強，主治水濕為患。此外，現(xiàn)代研究本品所含豬苓多糖具有一定的抗腫瘤、防治肝炎的作用。23澤瀉ZeXie寒藥性說明澤瀉淡滲利濕，性寒泄熱，善泄腎經(jīng)虛火，膀胱濕熱，故為泄熱利濕之品。凡水濕內(nèi)停之證，均為常用。功效利水滲濕，泄熱。應(yīng)用1.用于水腫，小便不利，泄瀉，淋濁帶下及痰飲等。本品淡滲，其利水作用較茯苓強，且性寒能泄腎與膀胱之熱，下焦?jié)駸嵴哂葹檫m宜。常與豬苓、茯苓、薏苡仁等藥同用。若水濕痰飲所致的眩暈，可與白術(shù)配伍，如澤瀉湯。用法用量煎服，4.5～9g。

*實驗研究澤瀉主要含三萜類化合物、揮發(fā)油、生物堿、天門冬素樹脂等。有顯著的利尿作用，能增加尿量、尿素與氯化物的排泄，對腎炎患者利尿作用更為明顯。有降壓、降血糖作用，還有抗脂肪肝作用。對金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌、結(jié)核桿菌有抑制作用。*臨床報道1.治療內(nèi)耳眩暈?。阂詽蔀a、白術(shù)各60g，加水500ml煎至100ml，每日1劑。

2.治療美尼爾綜合征：以澤瀉60～120g，法半夏18～30g，白術(shù)10g，鉤藤10g。日1劑，分3次服。治療高血脂癥：由澤瀉、何首烏、決明子各30g，炒白術(shù)15g，生大黃6g。每日1劑，水煎分3次服，連服1個半月為1療程.

3.治療室性早搏：以澤瀉、炙甘草、生甘草各30g，黃芪15g。每日1劑，水煎服。

4.治療脂肪肝：澤瀉20～30g，生首烏、草決明、丹參、黃精各15～20g，生山楂30g，虎杖12～15g，荷葉15g。每日1劑，連服4個月。24與豬苓相鑒別：

豬苓與澤瀉，二者均味甘淡，皆能利水滲濕，用治水腫，小便不利，泄瀉，帶下，淋濁等水濕為患，臨床常相須為用。不同之處在于：

豬苓──性平，作用單純而利水之力較強，主治水濕為患。此外，現(xiàn)代研究本品所含豬苓多糖具有一定的抗腫瘤、防治肝炎的作用。

澤瀉──性寒，又能泄熱，尤善于泄腎與膀胱之熱，故下焦?jié)駸嵴哂葹檫m宜。并可用治痰飲病眩暈，以及腎陰不足、相火亢盛之遺精盜汗，骨蒸潮熱等癥。25*冬瓜皮DongGuaPi微寒功效利水消腫。應(yīng)用1.用于水腫，小便不利。本品利水消腫，性偏涼能清熱，以水腫偏有熱者為宜。單用力弱，多與茯苓、白術(shù)、黃芪等同用。其果實亦能利水消腫；若水腫喘滿，以冬瓜去瓤，加入赤小豆，用泥封固?；痨?，去泥焙干，研末制丸，冬瓜子湯送服，即《楊氏家藏方》冬瓜丸。用法用量煎服，5～10g。

*臨床報道1治療急性腎炎水腫：冬瓜皮、茅根各30g。水煎服。26*玉米須YuMiXu平27*香加皮XiangJiaPi微溫有毒282.利尿通淋藥29車前子CheQianZi寒藥性說明本品甘寒滑利，清降下行，能清肺肝腎經(jīng)之熱而利尿通淋。故為水腫、熱淋及肝熱、肺熱所常用。功效利尿通淋，滲濕止瀉，清肝明目，清肺化痰。應(yīng)用1.用于小便淋澀。本品甘而滑利，寒涼清熱，有利尿通淋之功。對溫?zé)嵯伦⒂诎螂锥滦”懔芾鞚凑哂葹檫m宜。常與木通、滑石、萹蓄等清熱利濕藥同用，如八正散。2.用于暑濕泄瀉。本品能利水濕，分清濁而止瀉，即利小便以實大便。3.用于目赤澀痛，目暗昏花，翳障等。4.用于痰熱咳嗽。本品入肺經(jīng)，能清肺化痰止咳。用治肺熱咳嗽痰多，多與瓜蔞、貝母、枇杷葉等清肺化痰藥同用。5.此外，治療高血壓病，用本品煎湯代茶飲。用法用量煎服，9～15g。宜布包。*實驗研究車前子多含粘液質(zhì)，琥珀酸、車前烯醇、腺嘌呤、膽堿、車前子堿、脂肪油、維生素A和B等。本品有顯著利尿作用，還能促進呼吸道粘液分泌，稀釋痰液，故有祛痰作用。對各種桿菌和葡萄球菌均有抑制作用。3031滑石HuaShi寒藥性說明滑石甘寒清熱解暑，質(zhì)滑利竅通淋。為暑熱煩渴及熱淋所常用。功效利水通淋，清解暑熱，祛濕斂瘡。應(yīng)用1.用于小便不利，淋澀痛。能清膀胱熱結(jié)，通利水道，是治濕熱淋證常用藥。2.用于暑濕，濕溫。本品甘寒，既能利水，又能解暑熱，是治暑濕之常用藥。3.用于濕瘡，濕疹。本品外用有清熱收濕斂瘡作用。用法用量煎服，10～15g；宜布包。外用適量。*實驗研究滑石含硅酸鎂、氧化鋁、氧化鎳等。本品所含硅酸鎂有吸附和收斂作用，內(nèi)服能保護腸壁?；廴霾紕?chuàng)面形成被膜，有保護創(chuàng)面，吸收分泌物，促進結(jié)痂的作用。*臨床報道治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎：口服水瀉?？诜海ㄓ苫焉剿?、于白術(shù)、太子參、佩蘭、車前子配制而成），1ml/kg/次，每日3次。

治療腳趾縫爛：滑石30g，煅石膏15g，枯白礬少許。研摻之，亦治陰下濕汗。

治療痔瘡水腫：以外治為主，內(nèi)治為輔。外用藥為滑石20～30g，枯礬、硼砂各15g，黃柏10g，1劑1次或2次用均可。將藥粉倒入盆中，開水適量沖泡之，先以熱氣熏肛門，再擦洗肛門水腫物。內(nèi)服藥為麻杏石甘湯，水煎服。32與車前子相鑒別：

車前子與滑石二者皆味甘性寒，均能利水通淋，滲濕止瀉，同可用治淋證水腫、小便不利，因其性寒清熱，故尤宜于熱淋澀痛、小便短赤；暑濕泄瀉或濕熱泄瀉，二者主要是利水濕、分清濁而止瀉（利濕止瀉），即利小便以實大便，故以濕盛之小便不利、大便水瀉者為宜。兩者臨床常相須為用，且入湯劑皆宜包煎。不同之處在于：

車前子──能清肝明目，清肺化痰，又可用治肝火上炎之目赤腫痛，肝腎陰虛之目暗昏花，以及肺熱咳嗽痰多等證。

滑石──能清解暑熱，外用祛濕斂瘡，用治暑熱煩渴，小便短赤；濕溫、暑濕初起，胸悶不暢；以及濕疹，濕瘡，痱子等癥。33木通MuTong微寒藥性說明本品苦寒清降，通利下行，善降心與小腸之熱而利水通淋，兼行乳脈。凡心火亢盛、小便熱淋及乳脈不通，均為常用之品。功效利尿通淋，通經(jīng)下乳。應(yīng)用1.用于熱淋澀痛，心煩尿赤，水腫腳氣。取其上清心火，下利濕熱，使?jié)駸嶂跋滦袕男”闩懦觥?.用于經(jīng)閉乳少，濕熱痹痛。本品通經(jīng)下乳，并能利血脈通關(guān)節(jié)用法用量煎服，3～6g；使用注意據(jù)報道，關(guān)木通60g水煎服，有致急性腎功衰竭者。故用量不宜大。*實驗研究關(guān)木通含馬兜鈴酸、鞣質(zhì)和鈣質(zhì)、皂堿素、脂肪油等。本品有利尿和強心作用，對痢疾桿菌、傷寒桿菌及某些皮膚真菌有抑制作用。馬兜鈴酸有抑制腫瘤細(xì)胞生長作用。

目前所用的木通藥材，主要有關(guān)木通、川木通、淮通和白木通四類，其中使用最廣的關(guān)木通為馬兜鈴科木通馬兜鈴的木質(zhì)莖；其次為川木通，為毛茛科小木通、繡球藤等的木質(zhì)莖；淮通為馬兜鈴大葉馬兜鈴、淮通馬兜鈴的木質(zhì)莖；白木通則僅在少數(shù)地區(qū)自產(chǎn)自銷。而歷代本草所記載的木通則為木通科木通，目前很少見用。341.治療產(chǎn)后乳汁不下：木通、鐘乳石各30g，漏蘆（去蘆頭）60g，栝蔞根、甘草各30g。上五味，搗銼如麻豆大，每服10g。水煎，入黍米一撮，候米熟去渣，溫服，不拘時。

2.治療心律失常：藥用脂通瀉（以補骨脂、木通、澤瀉各20g為基本方），日1劑，兩周為1療程。3.治療尖銳濕疣：用自擬尖疣散（木通、黃芩、黃柏、苦參、薏苡仁各15g。研細(xì)過篩裝瓶備用），將消毒的藥粉與患處緊貼。10次為1療程。并用蒼術(shù)、艾葉、土茯苓各20g，板藍(lán)根30～40g，水煎，局部熏洗，日1～2次，10次為1療程。35*通草TongCao微寒藥性說明本品甘淡滲利，性寒清熱，既善通淋，又善通乳，熱淋、乳閉最為常用。功效清熱利濕，通氣下乳。應(yīng)用1.用于濕熱之小便不利，淋澀痛等。本品淡滲清降，能引熱下行而利尿，為滑利通導(dǎo)之品。常與滑石、竹葉、白茅根等同用。2.用于產(chǎn)后乳汁不下或不暢。本品通氣上達(dá)而行乳汁，常與豬蹄、穿山甲、川芎、甘草配伍，如通乳湯。用法用量煎服，5～10g；*實驗研究通草主含糖醛酸、脂肪、蛋白質(zhì)及多糖等。本品有利尿及促進乳汁分泌作用。

藥材小通草，為旌節(jié)花科小喬木植物喜馬拉雅旌節(jié)花等的莖髓。主產(chǎn)于四川。亦作通草使用。*臨床報道治療小便淋瀝澀痛：通草15g，車前草15g，甘草梢6g。水煎服。（《中藥精華》第106頁）

治療乳汁不下：通草6g，穿山甲12g，豬蹄2個，共煮吃湯食肉。（《常用中藥八百味精要》第86頁）36瞿麥Q(jìng)uMai寒藥性說明本品苦寒清泄，善降心與小腸之火而利尿通淋，為治熱淋、血淋要藥。另入血分有破瘀通經(jīng)之功。功效利尿通淋，活血通經(jīng)。應(yīng)用1.用于濕熱淋證。本品苦寒泄降，能清心與小腸火，導(dǎo)熱下行，而有利尿通淋之功，為治淋要藥。尤以熱淋、血淋最為適宜。2.用于血熱瘀阻之經(jīng)閉或月經(jīng)不調(diào)。本品能活血通經(jīng)。常與桃仁、紅花、丹參、赤芍等同用。。用法用量煎服，9～10g；*實驗研究瞿麥含維生素A樣物質(zhì)、皂甙、糖類。其煎劑口服有顯著利尿作用，瞿麥穗較莖強。利尿的同時，氯化鈉的排出量增加。還有興奮腸管、抑制心臟、降低血壓，影響腎血容積作用。對桿菌和葡萄球菌均有抑制作用。*臨床報道治療泌尿系感染：瞿麥、萹蓄、蒲公英、黃柏各15g，燈心草3g。水煎服。

治療水腫：將瞿麥100g放入熱水瓶內(nèi)。灌滿開水，加蓋燜泡60分鐘后徐徐飲之，一般服1～10劑。

治療目赤腫痛：瞿麥15g，澤瀉10g。水煎服。

治療尿路結(jié)石：瞿麥10g，薏苡仁10g，梔子10g，金錢草50g，雞內(nèi)金10g，琥珀末5g，生地15g，淮牛膝10g，黃柏10g，木通10g，海金砂10g，甘草梢10g，日1劑，水煎服。3738扁蓄BianXu微寒藥性說明本品苦降下行，通利膀胱，苦燥又能殺蟲除濕止癢，主要用于淋痛及濕疹。功效利尿通淋，殺蟲止癢。應(yīng)用1.用于濕熱淋證。能清下焦?jié)駸?，利尿通淋?.用于蟲積腹痛，濕疹陰癢。本品善殺蟲止癢。用法用量煎服，9～15g；鮮品加倍。外用適量。使用注意多服泄精氣。*實驗研究萹蓄含萹蓄甙、蒽醌類、鞣質(zhì)、鉀鹽、蠟。本品有顯著利尿作用，能增加尿中鈉的排出，連續(xù)給藥也不會產(chǎn)生耐藥性，用量可大些，過小則無利尿作用，并有驅(qū)蟲（蛔蟲、蟯蟲）及緩下作用。此外，對葡萄球菌、福氏痢疾桿菌、綠膿桿菌以及須瘡癬菌、羊毛狀小芽胞菌、皮膚霉菌等均有抑制作用。*臨床報道治療腮腺炎：取鮮萹蓄30g，洗凈后切細(xì)搗爛，加入適量生石灰水，再調(diào)入蛋清，涂敷患處。

治療牙痛：取萹蓄50～100g（鮮品不拘多少）水煎，分2次服。

治療鞘膜積液：萹蓄30g，生苡仁30g，水煎服，日1劑。7天為1療程。3940地膚子DiFuZi寒藥性說明本品辛散苦降，性寒清熱，外能散風(fēng)止癢，內(nèi)能利水通淋，為熱淋及癢疹所常用。功效清熱利濕，止癢。應(yīng)用1.用于淋證。以其苦寒降泄，能清利下焦?jié)駸幔视糜诎螂诐駸?，小便不利。淋澀痛之證，常與木通、瞿麥、冬葵子等同用，如《濟生方》地膚子湯。2.用于皮膚風(fēng)疹，濕瘡，周身瘙癢等證。本品有清熱利濕、止癢作用。常與白鮮皮、蛇床子、蟬蛻、黃柏等同用；若下焦?jié)駸?，外陰濕癢者，可與苦參、龍膽草、白礬等煎湯外洗患處。用法用量煎服，9～15g；外用適量。*實驗研究地膚子含三萜皂甙、脂肪油、維生素A類物質(zhì)。地膚子水浸劑（1∶3）對許蘭氏黃癬菌、奧杜盎氏小芽孢癬菌、鐵銹色小芽孢癬菌，羊毛狀小芽孢癬菌，星形奴卡氏菌等皮膚真菌，均有不同程度的抑制作用。*臨床報道治療陰部濕癢，腫痛：地膚子30g、膽草15g。水煎熏洗。（《中藥精華》第109頁）

皮膚濕疹：地膚子、白鮮皮、白礬各9g。水煎洗。（《常用中藥八百味精要》第95頁）

治療熱淋：地膚子20g，苡仁、鮮白茅根各30g，木通、車前子各12g，蒲公英、茯苓各15g，澤瀉、六一散各10g，黃柏8g。日服1劑，水煎。41與萹蓄鑒別：

萹蓄與地膚子，皆味苦性寒涼，均能清熱利水通淋，殺蟲止癢，同可用治熱淋澀痛，小便短赤，以及濕疹、濕瘡、陰癢、周身瘙癢等皮膚病，二者常相須為用。不同之處在于：

萹蓄──利尿通淋之力較強，淋證澀痛萹蓄尤為多用。

地膚子──則殺蟲止癢之力較強，皮膚病地膚子尤為多用。42萆薢BiXie平藥性說明本品味苦性平，善走下焦，分利清濁，除濕療痹，小便白濁及風(fēng)濕痹證均為常用，為治膏淋之要藥。功效利濕去濁，祛風(fēng)除濕。應(yīng)用1.用于膏淋，白濁證。本品能利濕而分清去濁，為治小便混濁，或如米泔之膏淋要藥。常與烏藥、益智仁、石菖蒲同用，如萆薢分清飲。亦可用治婦女白帶屬濕盛者。2.用于風(fēng)濕痹證。本品能祛風(fēng)除濕，通絡(luò)止痛用法用量煎服，9～15g；使用注意腎陰虧虛遺精滑泄者慎用。*實驗研究萆薢含薯蕷皂甙等多種甾體皂甙，總皂甙水解后生成薯蕷皂甙元等。此外，還含鞣質(zhì)、淀粉、蛋白質(zhì)等。薯蕷皂甙、克拉塞林甙均有抗真菌作用。*臨床報道治療風(fēng)濕：萆薢、狗脊各15g。水煎服。（《常用中藥八百味精要》第91頁）

治小便混濁、莖中澀痛：粉萆薢15g，鮮白茅根100g（干者50g）。水煎服。（《中藥精華》第110頁）

治白濁：萆薢30g，炒白術(shù)、茯苓、益智仁各12g，炒薏苡仁、滑石各15g，豬苓、澤瀉、木通、車前子（包）、黃柏各10g。每日1劑，水煎，分2次溫服。4344石韋ShiWei微寒藥性說明本品味苦微寒，清降下行，上能清肺以止咳，下能利尿以通淋，微寒又能涼血止血，最適于熱淋血淋及肺熱咳嗽。功效利水通淋，清肺止咳。應(yīng)用1.用于濕熱淋證。為清熱利尿通淋常用藥。2.用于肺熱咳嗽氣喘證。本品能清肺熱，止咳平喘，以石韋、檳榔等分為末，姜湯送服，如石韋散。3.此外，本品寒涼，入血分又能涼血止血。故亦可用于血熱出血證。用法用量煎服，6～9g；*實驗研究石韋含皂甙、蒽酚類、黃酮類、鞣質(zhì)等。其煎劑對金黃色葡萄球菌、變形桿菌、大腸桿菌等均有不同程度的抑制作用。*臨床報道治療尿道結(jié)石：石韋30g，金錢草60g，海金沙30g，生甘草15g。水煎服。（《中藥精華》第108頁）

治療放療、化療引起的白血球下降：石韋30g、大棗15g、甘草3g。水煎服。（《常用中藥八百味精要》第88頁）

治療苯中毒性貧血：用石韋、雞血藤各30g，太子參、陳皮、阿膠各10g。每日1劑煎服，連續(xù)服6天，停1天，再連續(xù)服6天。輕度中毒療程為1～3個月；中、重度中毒療程為2～6個月.4546冬葵果DongKuiGuo寒功效利水通淋，下乳潤腸。應(yīng)用1.用于水腫，淋證。本品甘寒滑利通竅，有利尿通淋之功2.用于乳汁不行，乳房脹痛。以其下乳之功，《婦人良方》用冬葵子與砂仁等分為末，酒送服，以通乳消脹。3.此外，本品能潤腸通便，可治腸燥便秘用法用量煎服，3～9g；使用注意孕婦慎用。*實驗研究冬葵子含脂肪油、蛋白質(zhì)。

目前藥材所用冬葵子，大多為錦葵科植物苘麻的成熟種子。苘麻始載于《新修本草》，其后歷代本草記載，兩者并不相混，功效亦不一樣，而今以其作冬葵子入藥，是否妥當(dāng)，還應(yīng)進一步研究。*臨床報道治療大便不通：冬葵子粉15g，乳汁沖服。（《常用中藥八百味精要》第99頁）

治療胎死腹中：冬葵子15g，阿膠10g（烊化，沖服）。水煎服。47*海金砂HaiJinSha寒藥性說明海金沙甘淡利尿，寒能清熱，其性下降，能除膀胱、小腸二經(jīng)血分濕熱，尤善止尿道疼痛，功專利尿通淋止痛，為治淋證尿道作痛之要藥，凡淋證澀痛皆可選用。功效利尿通淋。應(yīng)用1.用于各種淋證。本品其性下降，善清小腸、膀胱濕熱，功專利尿通淋止痛，尤善止尿道疼痛，為治諸淋澀痛之要藥。2.用于小便不利，水腫。本品又能利水消腫，尤以濕熱腫滿為宜。多與澤瀉、豬苓、防己、木通等配伍，以加強利尿消腫的作用。用法用量煎服，6～12g；宜布包。*實驗研究海金沙含脂肪油。其煎劑對金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、福氏痢疾桿菌、傷寒桿菌等，均有抑制作用。*臨床報道治療泌尿系結(jié)石：海金沙15g、冬葵子、王不留行子、牛膝、澤瀉、石韋、金錢草各9g。水煎服。（《常用中藥八百味精要》第89頁）

治療扁桃腺炎、乳腺炎、丹毒：將海金沙全草制成滅菌水溶液肌注，日2次，每次4ml（每ml相當(dāng)生藥1g）。48燈心草DengXinCao微寒功效利尿通淋，清心除煩。應(yīng)用1.用于小便不利，淋澀痛。能清熱利尿通淋，常與木通、梔子、滑石、甘草配用。2.用于心煩不眠，小兒夜啼，驚癇。取其清心除煩之效，可單用煎服，或與蟬蛻、竹葉、鉤藤等配用。3.此外，本品煅存性研末，吹喉，可治喉痹。用法用量煎服，1.5～4.5g。或入丸散。*實驗研究燈心草含纖維、脂肪油、蛋白質(zhì)。尚含有多聚糖。*臨床報道療膀胱炎、尿道炎：燈心草15g，鹽黃柏12g，鹽知母12g。水煎服。（《中藥精華》第103頁）

治療急性咽炎：燈心草3g，麥冬9g。水煎服。（《常用中藥八百味精要》第93頁）

治療慢性腎小球腎炎：新鮮燈心草60g，豆腐300g，水煎連湯帶豆腐同服，每日1劑，連服30劑為1療程。（《中藥現(xiàn)代臨床應(yīng)用手冊》1993；238）

治療鼻衄：燈心草10g，仙鶴草10g，鐵莧菜10g，蔗糖50g，水煎至60ml后過濾，加入蔗糖。日服3次，每次20ml。49瞿麥、海金沙、石韋、冬葵子與燈心草鑒別：

均性寒涼，皆能清熱利水通淋，用治淋證澀痛、小便不利，無論是熱淋、石淋、砂淋、血淋，皆可配伍使用。不同之處在于：

瞿麥──苦寒泄降，能清心火與小腸之火，導(dǎo)熱下行，而有利尿通淋之功，尤以熱淋、血淋最為適宜。并能活血通經(jīng)，又可用治血熱瘀阻之經(jīng)閉或月經(jīng)不調(diào)。

海金沙──尤善止尿道疼痛，為治諸淋澀痛之要藥。兼能利水消腫，用治濕熱水腫，小便不利。

石韋──既能利水通淋，又能涼血止血，故尤宜于血淋澀痛，也治血熱出血證。同時，石韋尚能清肺止咳，又可用治肺熱咳嗽氣喘。

冬葵子──又能下乳、潤腸，又可用治產(chǎn)后乳汁不行，乳房脹痛；腸燥便秘等癥。

燈心草──又能清心除煩，尚可用治心煩失眠，小兒夜啼，驚癇等癥。503.利尿通淋藥茵陳蒿*金錢草*虎杖*垂盆草*地耳草功效

本類藥物多苦寒，入脾胃肝膽經(jīng)?？嘈购宥麧瘛⒗懲它S。適應(yīng)范圍

主要用于濕熱黃疸證。配伍方法

若熱盛火旺者，可配清熱瀉火，清熱解毒藥；濕重者，可與燥濕或化濕藥同用。若陰黃寒濕偏重者，則須與溫里藥配用。51茵陳蒿YinChenHao微寒藥性說明本品味苦性涼，善除脾胃肝膽濕熱之邪而退黃，為治黃疸要藥。功效清利濕熱，利膽退黃。應(yīng)用1.用于黃疸。本品苦泄下降，寒能清熱，善清利脾胃肝膽濕熱，使之從小便出，故為治黃疸要藥。2.用于濕溫，濕疹，濕瘡。取其清熱利濕之功，故亦可用于濕瘡瘙癢，可與黃柏、苦參、蛇床子、地膚子等同用。也可煎湯外洗。用法用量煎服，10～30g。外用適量。使用注意蓄血發(fā)黃及血虛萎黃者慎用。*實驗研究茵陳蒿含揮發(fā)油，油中主要成分為β-蒎烯、茵陳烴、茵陳酮及葉酸。茵陳蒿有顯著利膽作用，在增加膽汁分泌同時，也增加膽汁中固體物、膽酸和膽紅素的排泄量。并能解熱和降壓。其煎劑對人型結(jié)核菌有完全抑制作用。乙醇提取物對流感病毒有抑制作用。水煎劑對ECHO11病毒有抑制作用。*臨床報道治療新生兒鼠傷寒桿菌敗血癥所致黃疸：茵梔黃注射液（每支50ml，由湖南醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院藥劑科制劑室生產(chǎn)）每日30～50ml以等量10%葡萄糖液稀釋靜脈滴注。（《中西醫(yī)結(jié)合雜志》1989；9（2）：114）

治療難治性嬰兒濕疹：茵陳120g，青黛15g，冰片5g。制成散劑（高壓滅菌后備用），外敷，配合蒼黃止癢湯（蒼術(shù)20g，黃柏15g，苦參20g，水煎500ml洗患處，每2日1次）外洗治療。用時以棉簽蘸藥液擦洗患處，隨后將藥粉以香油調(diào)糊敷患處，每日換藥1次，敷藥后以消毒布包扎。

治傳染性肝炎、黃疸：茵陳30～60g單方煎服，或配伍柴胡、甘草同用。5253*金錢草JinQianCao微寒54治療泌尿系結(jié)石：金錢草、海金沙各20～30g，石韋15～20g。水煎服，日1劑。（《浙江中醫(yī)雜志》